Преднізолон крапельниця інструкція із застосування. Побічні дії на серцево-судинну систему. Ампули: коли використовувати

Форма випуску: Тверді лікарські форми. Пігулки.

Загальні характеристики. Склад:

Діюча речовина: 5 мг преднізолону.

Допоміжні речовини- Лактоза (цукор молочний), целюлоза мікрокристалічна, кремнію діоксид колоїдний (аеросил), магнію стеарат.

Фармакологічні властивості:

Фармакодинаміка.Преднізолон – синтетичний глюкокортикоїдний препарат, дегідрований аналог гідрокортизону. Чинить протизапальну, протиалергічну, імунодепресивну дію, підвищує чутливість бета-адренорецепторів до ендогенних катехоламінів. Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами (рецептори для глюкокортикостероїдів (ГКС) є у всіх тканинах, особливо їх багато в печінці) з утворенням комплексу, що індукує утворення білків (в т.ч. ферментів, що регулюють клітини життєво важливі процеси).

Білковий обмін: зменшує кількість глобулінів у плазмі, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін), знижує синтез та посилює катаболізм білка у м'язовій тканині.

Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислотта тригліцеридів. Перерозподіляє жир (накопичення жиру відбувається переважно в області плечового пояса, особи, живота), призводить до розвитку.

Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів із шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (підвищення надходження глюкози з печінки до крові); збільшує активність фосфоенолпіруваткарбоксилази та синтез амінотрансфераз (активація глюконеогенезу); сприяє розвитку.

Водно-електролітний обмін: затримує натрій (Na+) та воду в організмі, стимулює виведення калію (К+) (мінералокортикоїдна активність), знижує абсорбцію кальцію (Са2+) із шлунково-кишкового тракту, знижує мінералізацію кісткової тканини.

Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами та опасистими клітинами медіаторів запалення; індукуванням утворення ліпокортинів та зменшення кількості опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; із зменшенням проникності капілярів; стабілізацією клітинних мембран (особливо лізосомальних) та мембран органел. Діє на всі етапи запального процесу: інгібує синтез простагландинів на рівні арахідонової кислоти (ліпокортин пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує ліберацію арахідонової кислоти та інгібує біосинтез ендоперекисів, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, ацетил) н 1, фактор пухлини альфа та ін); підвищує стійкість клітинної мембрани до дії різних факторів, що ушкоджують.

Імунодепресивний ефект обумовлений викликаною інволюцією лімфоїдної тканини, пригніченням проліферації лімфоцитів (особливо Т-лімфоцитів), пригніченням міграції В-клітин і взаємодії Т-і В-лімфоцитів, гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіна-1,2); та зниженням утворення антитіл. Протиалергічний ефект розвивається в результаті зниження синтезу та секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення із сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та ін. сполучної тканини, зменшення кількості Т- та В-лімфоцитів, опасистих клітин, зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму

При обструктивних захворюваннях дихальних шляхів дія обумовлена, головним чином, гальмуванням запальних процесів, попередженням або зменшенням вираженості набряку слизових оболонок, зниженням еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів і відкладення в слизовій оболонці бронзу циркулюючих імунних комплексів. Підвищує чутливість бета-адренорецепторів бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів та екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок зменшення її продукції. Пригнічує синтез та секрецію АКТГі вдруге - синтез ендогенних кортикостероїдів. Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.

Фармакокінетика.При прийомі внутрішньо преднізолон добре всмоктується із шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація в крові досягається через 1-1,5 години після перорального прийому. До 90% препарату зв'язується з білками плазми: транскортином (кортизолзв'язуючим глобуліном) та альбумінами. Преднізолон метаболізується в печінці, частково в нирках та інших тканинах, переважно шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами. Метаболіти неактивні. Виводиться з жовчю та сечею шляхом клубочкової фільтрації та на 80-90% реабсорбується канальцями. 20% дози виводиться нирками у незміненому вигляді. Період напіввиведення із плазми після перорального прийому становить 2-4 години.

Показання до застосування:

Системні захворювання сполучної тканини (системна Червона вовчанка, );
. гострі та хронічні запальні - подагричний і, остеоартрит (в т.ч. посттравматичний), поліартрит (в т.ч. старечий), плечолопатковий, анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева), ювенільний артрит, синдром Стілла у дорослих, неспе;
. ревматична лихоманка, гострий;
. , ;
. гострі та хронічні алергічні захворювання- в т.ч. алергічні реакціїна лікарські засоби та харчові продукти, алергічний риніт, набряк Квінке, лікарська, та ін;
. захворювання шкіри - пухирчатка, атопічний (поширений), (з ураженням великої поверхні шкіри), ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), бульозний герпетиформний дерматит, синдром Стівенса-Джонсона;
. (в т.ч. на фоні або пов'язаний з хірургічним втручанням, променевою терапією або травмою голови) після попереднього парентерального застосування; І алергічні захворювання очей: алергічний кон'юктивіт, алергічні крайові;
. запальні захворювання очей - , важкі мляві передні і задні увеїти, зорового нерва;
. первинна чи вторинна (у т.ч. стан після видалення надниркових залоз);
. вроджена гіперплазія надниркових залоз;
. аутоімунного генезу (в т.ч.);
. ;
. ;
. і системи кровотворення - , панмієлопатія, аутоімунна гемолітична , лімфо- і мієлоїдний лейкози, лімфогрануломатоз, тромбоцитопенічна пурпура, вторинна у дорослих, еритробластопенія (еритроцитарна анемія), вроджена (
. захворювання легень – гострий, II-III ст;
. туберкульозний, блискавичний або дисемінований легень (у поєднанні зі специфічною хіміотерапією); І, синдром Леффлера (не піддається ін. терапії); легені (у комбінації з цитостатиками);
. ;
. шлунково-кишкові захворювання- виразковий, хвороба Крона, локальний;
. ;
. профілактика реакції відторгнення трансплантата при пересадці органів;
. на фоні онкологічних захворювань, та при проведенні цитостатичної терапії;
. мієломна хвороба.

Важливо!Ознайомся з лікуванням

Спосіб застосування та дози:

Доза препарату та тривалість лікування встановлюється лікарем індивідуально залежно від показань та тяжкості захворювання. Усю добову дозу препарату рекомендується приймати одноразово або подвійну добову дозу через день з урахуванням циркадного ритму ендогенної секреції глюкокортикостероїдів в інтервалі від 6 до 8 годин ранку. Високу добову дозу можна розподілити на 2-4 прийоми, при цьому вранці слід приймати більшу дозу.

Таблетки слід приймати під час або після їжі, запиваючи невеликою кількістю рідини. При гострих станах і як замісна терапія дорослим призначають у початковій дозі 20-30 мг на добу, підтримуюча доза становить - 5-10 мг на добу. При необхідності початкова доза може становити 15-100 мг на добу, підтримуюча - 5-15 мг на добу. Для дітей початкова доза становить 1-2 мг/кг маси тіла на добу у 4-6 прийомів, підтримуюча – 300-600 мкг/кг на добу.

При отриманні терапевтичного ефекту дозу поступово знижують по 5 мг, потім по 2,5 мг з інтервалами в 3-5 днів. Скасовуючи спочатку пізніші прийоми. При тривалому прийомідобову дозу слід знижувати поступово. Тривалу терапію не можна припиняти раптово! Скасування підтримуючої дози проводиться тим повільніше, що довше застосовувалася глюкокортикостероїдна терапія.

При стресових впливах (інфекція, алергічна реакція, травма, операція, психічна навантаження), щоб уникнути загострення основного захворювання, доза Преднізолону повинна бути тимчасово збільшена (1,5-3, а в важких випадках- У 5-10 разів).

Особливості застосування:

Під час лікування Преднізолоном (особливо тривалого) необхідне спостереження окуліста, контроль артеріального тиску, стан водно-електролітного балансу, а також картини периферичної крові та рівня глюкози крові. З метою зменшення побічних явищ можна призначати антациди, а також збільшити надходження іонів калію (К+) до організму (дієта, препарати калію). Їжа має бути багата на білки, вітаміни, з обмеженням вмісту жирів, вуглеводів і кухонної солі.

Дія препарату посилюється у хворих з гіпотиреозом та цирозом печінки. Препарат може посилювати існуючі емоційну нестабільність чи психотичні порушення. При вказівці на психози в анамнезі Преднізолон у високих дозах призначають під суворим контролем лікаря.

З обережністю слід застосовувати при гострому та підгострому інфаркті міокарда - можливе поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини та розрив серцевого м'яза. У стресових ситуаціях під час підтримуючого лікування (наприклад, хірургічні операції, травма або інфекційні захворювання) слід провести корекцію дози препарату через підвищення потреби в глюкокортикостероїдах.

Слід ретельно спостерігати за хворими протягом року після закінчення тривалої терапії Преднізолоном у зв'язку з можливим розвитком відносної недостатності кори надниркових залоз у стресових ситуаціях. При раптовій відміні, особливо у разі попереднього застосування високих доз, можливий розвиток синдрому "скасування" (анорексія, нудота, загальмованість, генералізовані м'язово-скелетні болі, загальна слабкість), а також загострення захворювання, з приводу якого було призначено Преднізолон.

Під час лікування Преднізолоном не слід проводити вакцинацію через зниження її ефективності (імунної відповіді). Призначаючи Преднізолон при інтеркурентних інфекціях, септичних станах та туберкульозі, необхідно одночасно проводити лікування антибіотиками бактерицидної дії. У дітей під час тривалого лікування Преднізолоном необхідне ретельне спостереження за динамікою зростання та розвитку.

Дітям, які в період лікування перебували в контакті з хворими на кір або вітряною віспою, профілактично призначають специфічні імуноглобуліни.

Внаслідок слабкого мінералокортикоїдного ефекту для замісної терапії при недостатності надниркових залоз Преднізолон використовують у комбінації з мінералокортикоїдами. У хворих на цукровий діабет слід контролювати вміст глюкози крові та при необхідності коригувати терапію. Показано рентгенологічний контроль за кістково-суглобовою системою (знімки хребта, кисті). Преднізолон у хворих з латентними інфекційними захворюваннями нирок та сечовивідних шляхів здатний викликати лейкоцитурію, що може мати діагностичне значення. Преднізолон підвищує вміст метаболітів 11- та 17-окси-кетокортикостероїдів.

Застосування у період вагітності та грудного вигодовування. При вагітності (особливо в 1 триместрі) застосовують тільки по життєвим показанням. Оскільки глюкокортикостероїди переходять у грудне молоко, у разі потреби застосування препарату в період грудного вигодовування, годування груддю рекомендується припинити.

Побічна дія:

Частота розвитку та вираженість побічних ефектів залежить від тривалості застосування, величини використовуваної дози та можливості дотримання циркадного ритму призначення преднізолону.

При застосуванні Преднізолону можуть спостерігатися:
З боку ендокринної системи: зниження толерантності до глюкози; стероїдний або маніфестація латентного цукрового діабету; м'язова слабкість, ), затримка статевого розвитку в дітей віком.

З боку травної системи: нудота, блювання, стероїдна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, ерозивний, шлунково-кишкові та перфорація стінки шлунково-кишкового тракту, підвищення або зниження апетиту, порушення травлення; У поодиноких випадках – підвищення активності “печінкових” трансаміназ та лужної фосфатази.

З боку серцево-судинної системи: аритмії, (до); розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення вираженості, ЕКГ-зміни, характерні для підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози. У хворих з гострим та під гострим інфарктомМіокарда - поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза.

З боку нервової системи: , дезорієнтація, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або занепокоєння, безсоння, вертиго, псевдопухлина мозочка, .

З боку органів чуття: задня субкапсулярна, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим пошкодженнямзорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних інфекційоко, трофічні змінирогівки, .

З боку обміну речовин: підвищений виведення кальцію, підвищення маси тіла, негативний азотистийбаланс (підвищений розпад білків); підвищена пітливість.

Зумовлені мінералокортикоїдною активністю - затримка рідини та натрію в організмі (периферичні), гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, або спазм м'язів, незвичайна слабкість та стомлюваність).

З боку опорно-рухового апарату: уповільнення росту та процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон росту); Дуже рідко - патологічні переломикісток, асептичний некроз головки плечової та стегнової кістки, розрив сухожиль м'язів, стероїдна, зниження м'язової маси(Атрофія).

З боку шкірних покривів та слизових оболонок: уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, вугри, стрії, схильність до розвитку та кандидозів.

Алергічні реакції: свербіж, .

Інші: розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільні імунодепресанти та вакцинація), синдром “скасування”.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами:

Одночасне призначення преднізолону з:

Індукторами “печінкових” мікросомальних ферментів (фенобарбітал, рифампіцин, фенітоїн, теофілін, ефедрин) призводить до зниження його концентрації;

Діуретиками (особливо “тіазидними” та інгібіторами карбоангідрази) та амфотерицином В може призвести до посилення виведення з організму іонів калію (К+) та збільшення ризику розвитку серцевої недостатності;

Натрійсодержащими препаратами - до розвитку набряків та підвищення артеріального тиску;

Серцевими глікозидами — погіршується їхня переносимість і підвищується ймовірність розвитку шлуночкової екстрасистолії(через викликану гіпокаліємію); непрямими антикоагулянтами - послаблює (рідше посилює) їх дію (потрібна корекція дози);

Антикоагулянтами та тромболітиками – підвищується ризик розвитку кровотеч із виразок у шлунково-кишковому тракті;

Етанолом та нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП) – посилюється ризик виникнення ерозивно-виразкових поразоку шлунково-кишковому тракті та розвитку кровотеч (у комбінації з НПЗП при лікуванні артритів можливе зниження дози глюкокортикостероїдів через сумацію терапевтичного ефекту);

Парацетамолом – зростає ризик розвитку гепатотоксичності (індукція печінкових ферментів та утворення токсичного метаболіту парацетамолу); ацетилсаліциловою кислотою - прискорює її виведення та знижує концентрацію в крові (при відміні преднізолону рівень саліцилатів у крові збільшується та зростає ризик розвитку побічних явищ);

Інсуліном та пероральними гіпоглікемічними препаратами, гіпотензивними засобами- Зменшується їх ефективність;

Вітаміном D – знижується його вплив на всмоктування іонів кальцію (Са2+) у кишечнику; соматотропним гормоном – знижує ефективність останнього, а з празиквантелом – його концентрацію;

М-холіноблокаторами (включаючи антигістамінні препарати та трициклічні антидепресанти) та нітратами – сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску; ізоніазидом і мекселітином - збільшує їх метаболізм (особливо у "повільних" ацетилаторів), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.

Інгібітори карбоангідрази та “петлеві” діуретики можуть збільшувати ризик розвитку остеопорозу. Індометацин, витісняючи преднізолон у зв'язку з альбумінами, збільшує ризик розвитку його побічних ефектів. АКТГ посилює дію преднізолону.

Ергокальциферол і паратгормон перешкоджають розвитку остеопатії, що викликається преднізолоном.

Циклоспорин та кетоконазол, уповільнюючи метаболізм преднізолону, можуть у ряді випадків збільшувати його токсичність.

Одночасне призначення андрогенів та стероїдних анаболічних препаратів із преднізолоном сприяє розвитку периферичних набряків та гірсутизму, появі вугрів.

Естрогени і пероральні естрогенмістять контрацептиви знижують кліренс преднізолону, що може супроводжуватися посиленням вираженості його дії.

Мітотан та інші інгібітори функції кори надниркових залоз можуть обумовлювати необхідність підвищення дози преднізолону.

При одночасному застосуванні з живими противірусними вакцинами та на фоні інших видів імунізацій збільшується ризик активації вірусів та розвитку інфекцій.

Антипсихотичні засоби(нейролептики) та азатіоприн підвищують ризик розвитку катаракти при призначенні преднізолону. Одночасне призначення антацидів знижує всмоктування преднізолону.

При одночасному застосуванні з антитиреоїдними препаратами знижується, а з тиреоїдними гормонами підвищується кліренс преднізолону.

Протипоказання:

Для короткочасного застосування за життєвими показаннями єдиним протипоказанням є підвищена чутливість до преднізолону або до компонентів препарату. У дітей у період зростання кортикостероїдів повинні застосовуватися тільки по абсолютним показаннямі під особливо ретельним наглядом лікаря.

З обережністю препарат слід призначати при наступних захворюваннях та станах: І – та дванадцятипалої кишки, езофагіт, гостра або латентна лімфаденіт печінкова недостатність, нефроуролітіаз; І та стани, що привертають до її виникнення; І системний остеопороз, gravis, гострий психоз, (за винятком форми бульбарного), відкрито- та закритокутова; І вагітність.

Передозування:

Можливе посилення описаних вище побічних явищ. Необхідно зменшити дозу Преднізолону.

Лікування симптоматичне.

Умови зберігання:

Список Б. У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.Не використовувати після закінчення терміну придатності.Термін придатності – 3 роки.

Умови відпустки:

За рецептом

Упаковка:

Пігулки 5 мг. По 10 таблеток у контурну коміркову упаковку. По 100 таблеток у банку з поліпропілену чи поліетилену. Кожну банку або 10 контурних коміркових упаковок разом з інструкцією із застосування поміщають у пачку з картону.

Дякую

Деякі препарати можуть похвалитися такою кількістю показань та можливостей, але не у багатьох препаратів така ж серйозна кількість побічних ефектів, протипоказань, попереджень. То що це за препарат такий – преднізолон?

У зв'язку з тим, що преднізолон гальмує роботу імунної системи, будь-яка, навіть найменша подряпина може гоїтися дуже довго, може почати наривати. Ви можете частіше хворіти на простудні і вірусними захворюваннями, а також будь-якими іншими заразними хворобами.

При тривалому використанні у великих дозуваннях можливе порушення роботи центральної нервової системи, що виражається у порушеннях психіки.

Застосовуйте преднізолон лише за призначенням лікаря та під його постійним наглядом. Тоді кількість побічних ефектів зведеться до мінімуму.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Відгуки

У мене була сильна екзема. Руки покривалися бульбашками, вони лопалися, з'являлися ранки і страшна сверблячка. у шкір. Диспансер робили системи з преднізолоном Відразу все пройшло. Але буквально на четвертий день все повернулося з новою силою. Робити нічого не могла. Руки тріскали сверблячки. Шкіра вкривалася струпами. Витримала 2 місяці. Знову пішла до шкір.диспансеру. Випадково потрапила на консультацію до професора. Він прописав курс лікування. Спочатку 5 систем, потім пити преднізолон 15 мг на місяць. Потім треба знижувати систему. Але лікар про цю систему мені не сказала. Мабуть, сама до ладу не знала. Тому знижую сама, читаю в ін-ті. П'ю зараз по пів таблетки Але раптом почалися болі в животі. Панкреатит. Толі від предниз-на, то-бо з іншої причини. Через 1,5 місяці екзема знову з'явилася, але в легкій формі. На вагу лікування не вплинуло.

Хвороба крона лікується препаратом буденофальк

Прочитав інструкцію і дивувався. Виявляється це "бальзам" від усіх серйозних та не дуже. хвороб. Зі спостереження бачу, що наші "вбивці в білих халатах" охоче його застосовують. Підлікували, досягли короткочасного ефекту та пеклі. А як там хворий відходитиме від цієї отрути їх не особливо хвилює

Інформація особистого прийому преднізолону при ревматичній поліміалгії. Поліміалгія почалася після щеплення від грипу. Дикі болі по всьому тілу, особливо з ранку. Я не могла відрізати на сніданок шматочок хліба, так хворіли м'язи рук. Лікар призначив 15 мг. преднізолону протягом місяця. Надалі пішло зниження на 1 мг. протягом кожних двох тижнів. Регулярно приймаю вітамін Д-3, який допомагає збереженню кальцію в організмі та обов'язково кальцій у кількості 1000 од. щоденно. Дуже добре вживати лляна оліяіз сиром. Гормональні препарати не можна припиняти різко лише шляхом плавного зниження до 1 мг. Слава Богу, я потрапила до розумного, знаючого лікаря. Шукайте знаючих лікарівчитайте літератуту про ваше захворювання.

У мене дуже сильно почали хворіти кістки після преднізалону, почала приймати кальцид та магній. Хочу запитати може хтось підкаже хороший засіб. А болю в шлунку позбулася. Щоранку та вечір, натще пила склянку гарячого молока (кип'яченого). Додавала ложку меду. За місяць болі пройшли.

Преднізолон – це ще одна повільна смерть. Якщо є можливість, не беріть його. Шукайте альтернативні варіанти лікування. Лікарям начхати, вони розраховують на швидке зняття симптомів... на собі відчула всю його красу. Ледве не загинула від тиску... могла засліпнути.... вага набирається дуже швидко... а схуднути дуже складно... розвивається остеопороз, цукровий діабет... це страшно. У мене мембранопрофілеративний гломерулонефрит. Вісім місяців на цих таблетках. А зараз лікуюсь після них. Є альтернатива... спробуйте, шукайте... зараз лише валз, арифон та розукард. Риб'ячий жир... шкодую, що нормальний лікар мені пізно попалася. Не приймайте преднізолон, це не життя це тільки муки.

Перш за все, шукайте добрих лікарів! Шукайте інформацію на медичних форумах. Читайте та вивчайте свою хворобу і не бійтеся говорити з лікарем! Ваше здоров'я у ваших руках.

Хлопців хочу розповісти про те, як я почав приймати преднізолон (тільки мені трохи інший призначили "Медрол"
але він як той же преднізолон "Взагалі у мене був завжди маленький гемоглобін, щоразу після їди відразу все в трубу йшло ще і з кров'ю ... Взагалі тривало так 9 років, зараз мені 16. Лікарі ні як не могли поставити діагноз до того як мені виповнилося 15. У 15 років я пішов у дорослому лікарю, він подивився, тварин помацав всі справи, уз... Він сказав що швидше за все у мене хвороба Крона. хвороба.Він призначив препарат "Салофальк" у такій дозі ... 4000мл (а повинен був пити 1500мл) Я їх почав пити десь 7 днів, може менше. Якось на 8 день мені стало погано дуже! Блювота, туалет 5 -6 разів на день, одна вода ... Я вже не міг навіть ходити, я лежав у такому стані 50 днів приблизно, на 51 пішла кровотечі одна кров з кишки (товстого шлунка). Взагалі потрапив до обласної лікарню, в реанімаціюгемоглобін 33, вага 39 кг, взагалі труп майже! Провів я в реанімації 1 день, відкачали, плазма, переливання крові, спасли, дякую Богу. Почав я приймати Преднізолон (Медрол). 16 мг)Разом 48 мг.Почав я знижувати дозу,ось вже 4 місяці знижую дозу,зараз п'ю 22мг.По 2 мг щоп'ятниці знімаю,що хочу сказати побочки є,тиску, головний біль,живот виріс величезний,обличчя теж велике,як опухле...Зараз трохи менше обличчя стало,оскільки дозу знижую!Скажіть хто приймав і перестав принаймні проходить все це,обличчя велике,болі в голові??

Геннадій а побочки були у вас Лікар призначив сину

Приймала преднізолон з 2011 р., діагноз досі незрозумілий, головні РА або ревматична поліміалгія. Кілька місяців приймала по 3 таблетки, потім по одній і до грудня 2014 дуже повільно з нього зійшла. Спочатку все було нормально, але в червні 2015 року стало погано, приймала 5 днів по одній і стало краще, але терапевт сказала, що краще не треба приймати. Цей терапевт взагалі завжди призначав багато інших дорогих таблеток, інакше, як працює на аптеку. А інший терапевт сказала, що нічого страшного, якщо курси в залежності від болю. Відомий у місті ревматолог сказав, що ще невідомо, що краще, жменя знеболювальних або одна таблетка преднізолону. Тепер зовсім стали відніматися кисті рук і важко стало вставати з низького старту, почала знову приймати по 5 мг, через 2 дні стало краще, але ще не зовсім добре. Загалом лікарі трактують по-різному, доводиться методом спроб і помилок самостійно доходити. І не треба роз'їдатися, це найголовніше. 200 грам на прийом їжі і не видужайте. Пити води більше, особливо в першій половині дня.

При вагітності розвивається аутоімунна тромбоцитопенія, п'ю по 12 таблеток на день. Жахливі болі в шлунку, абсолютне безсоння, відчуваю як їде дах, набряк обличчя. Психанула, покину, щоб хоч якісь побічні ефекти пішли. Крім падіння тромбоцитів, мені це чим ще загрожує? (без преднізолону тромбоцити падають до 19 одиниць

Перший раз прийняла преднізолон при кропив'янці. зараз цей препарат просто неможливо викреслити. і лікарі призначають саме його, причому в забійній дозі, моя звичайна алергія переросла в набряк квінке. Проявляються всі побічні симтоми. , все в шоці.

Здрастуйте, мені 11 років, я п'ю преднізолон, тому що я хворію на гломеруло-нефрит, доза у мене вранці 9 таблеток і об 11:00 1 таблетка (п'ю з жовтня, в лікарні пила щодня) і з 7 листопада через день (вранці -9 і в 11:00 - 6) За цей час набрала 10 кг тобто моя вага була 59 кг (а в лікарні була 50 кг), зараз почала худнути зараз у мене вага 57 кг (рос-153 см) Скажіть, будь ласка , чи схудну я після скасування преднізолону, скасування буде 22 липня 2013 року."

Вітаю! Я переїла солодкого, і почалася сильна алергія, покрилася мокнущими болячками годиналась ((Сходила в лікарню прописали спочатку преднізалон в уколах, поки колола (3 дні) все швидко зажило, але тільки перестала колоти знову все вилізло ((Сходила знову до лікаря пропис) в таблетках(((Ось боюся що не допоможе,ще і організм зіпсує((((І так ще організм не відновився після пологів(1 рік тому).Підскажіть якщо у кого то щось подібне було)))

Вітаю. Виписали преднізалон у разі гострої алергічної реакції. До цього не приймав. У мене алергія на пилок берези, дуба. ліщини. Після першого вживання, зрозумів, що він не слабко. Іноді приймаю, щоб заспокоїтися. Буває заважаю з алкоголем. Загалом приймаю або на випадок алергії і раз на тиждень. як розумію, його краще залишити лише як екстрений засіб. Чим небезпечні захоплення преднізалоном. Я хлопець, 21 рік.

5 років подагра, останні 2 роки приймав щоденно преднізолон.2 міс. назад поставлено діагноз-цукровийдіабет, приймає інсулін вранці 10 од. протафану, 6 од. актрапіда, увечері 6 од. протафану, цукор в нормі (до 7 од.). Крім наявного подагричного поліартриту за результатами обстежень виявлено атеросклероз нижніх кінцівок, сенсорно-моторна полінейропатія – з ураженням дрібних або великих нервових волокон. Вже два місяці знижую дозу прийому преднізолону: з 6 зараз приймає 1,5. м'язовий більв ногах і особливо болить під колінами. Вже три дні не може стати на ноги. Приймає трентал, 400, алопуринол, кетанол в/м.

Catad_pgroup Системні кортикостероїди

Преднізолон Гедеон Ріхтер таблетки - офіційна* інструкція застосування

*зареєстрована МОЗ РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

(PREDNISOLON)

Реєстраційний номер:

N011381/01

Торгова назва:Преднізолон

Міжнародна непатентована назва:

преднізолон

Лікарська форма:

таблетки

СКЛАД
Одна таблетка містить:
Діюча речовина:преднізолон – 5 мг.
Допоміжні речовини:кремнію діоксид колоїдний; крохмаль картопляний: стеаринова кислота; магнію стеарат; тальк; повідон; крохмаль кукурудзяний; лактози моногідрат.

ОПИС
Пігулки плоскоциліндричної форми білого або майже білого кольору з фаскою та гравіюванням "Р" на одній стороні.

Фармакотерапевтична група:

глюкокортикостероїд

Код ATX:Н02А В06

ФАРМАКОЛОГІЧНІ ВЛАСТИВОСТІ
Фармакодинаміка.
Преднізолон – синтетичний глюкокортикоїдний препарат, дегідрований аналог гідрокортизону. Чинить протизапальну, протиалергічну, десенсибілізуючу, протишокову, антитоксичну та імунодепресивну дію.
Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами та утворює комплекс, що проникає у ядро клітини. стимулює синтез матричної рибонуклеїнової кислоти (мРНК); остання індукує утворення білків, зокрема. ліпокортину. опосередковують клітинні ефекти. Ліпокортин пригнічує фосфоліпазу А 2, пригнічує вивільнення арахідонової кислоти та пригнічує синтез ендоперекисів, простагландинів, лейкотрієнів, що сприяють процесам запалення, алергії та ін.
Пригнічує вивільнення гіпофізом адренокортикотропного гормону та вдруге – синтез ендогенних глюкокортикостероїдів. Пригнічує секрецію тиреотропного та фолікулостимулюючого гормонів.
Знижує кількість лімфоцитів та еозинофілів, збільшує – еритроцитів (стимулює вироблення еритропоетинів).
Білковий обмін: зменшує кількість білка в плазмі (за рахунок глобулінів) з підвищенням коефіцієнта альбумін/глобулін, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках: посилює катаболізм білка у м'язовій тканині.
Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот та тригліцеридів, перерозподіляє жир (накопичення жиру переважно в області плечового поясу, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.
Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів із шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази. що призводить до підвищення надходження глюкози з печінки до крові; підвищує активність фосфоенолпіруваткарбоксилази та синтез амінотрансфераз. що призводять до активації глюконеогенезу.
Водно-електролітний обмін: затримує натрій та воду в організмі, стимулює виведення калію (мінералокортикоїдна активність), знижує абсорбцію кальцію зі шлунково-кишкового тракту, "вимиває" кальцій з кісток, підвищує його виведення нирками.
Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами та опасистими клітинами медіаторів запалення, індукуванням утворення ліпокортину та зменшення кількості опасистих клітин, що виробляють гіалуронову кислоту; зі зменшенням проникності капілярів, стабілізацією клітинних мембран та мембран органел (особливо лізосомальних).
Протиалергічний ефект розвивається в результаті пригнічення синтезу та секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення з сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та інших біологічно активних речовин, зменшення числа циркулюючих базофілів, придушення розвитку лімфоїдної та сполучної тканин, зниження кількості зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму
При обструктивних захворюваннях дихальних шляхів дія ґрунтується, головним чином, на гальмуванні запальних процесів, пригніченні розвитку або попередженні набряку слизових оболонок, гальмуванні еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів та відкладенні у слизовій оболонці бронхів. Відбувається гальмування ерозування та десквамації слизової оболонки. Преднізолон підвищує чутливість бета-адренорецепторів бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів та екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок пригнічення або скорочення її продукції.
Протишокова та антитоксична дія пов'язана з підвищенням артеріального тиску (за рахунок збільшення концентрації циркулюючих катехоламінів та відновлення чутливості до них адренорецепторів, а також вазоконстрикції), зниженням проникності судинної стінки, мембранопротекторними властивостями, активацією ферментів печінки, що беруть участь у метаболізмі ендо- та ксенобіотиків.
Імунодепресивний ефект обумовлений пригніченням проліферації лімфоцитів (особливо Т-лімфоцитів), пригніченням міграції В-клітин та взаємодії Т- та В-лімфоцитів, гальмуванням вивільнення цитокінів (інтерлейкіну – 1, інтерлейкіну – та 2-мм); антитіл.
Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.
Фармакокінетика.
Абсорбція - висока, максимальна концентраціяу крові при пероральному прийомі досягається через 1-1.5 год. У плазмі до 90% преднізолону зв'язується з білками: транскортином (кортизолзв'язуючим глобуліном) та альбумінами.
Метаболізується у печінці, нирках, тонкій кишці, бронхах. Окислені форми глюкуронізуються чи сульфатуються. Метаболіти неактивні. Період напіввиведення – 2-4 год. Виводиться з жовчю та сечею шляхом клубочкової фільтрації та на 80 – 90 % реабсорбується канальцями. 20% виводиться нирками у незміненому вигляді.

ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ
Ендокринні порушення:первинна та вторинна надниркова недостатність (у тому числі стан після видалення надниркових залоз); вроджена гіперплазія надниркових залоз; підгострий тиреоїдит; гіпоглікемічні стани.
Системні захворювання сполучної тканини:
ревматоїдний артрит; системна червона вовчанка; дерматоміозит; склеродермія: вузликовий періартеріїт.
Гострий ревматизм, гострий кардит, мала хорея.
Гострі та хронічні запальні захворювання суглобів:плечолопатковий періартрит; анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтерєва); подагричний та псоріатичний артрит; остеоартроз (у тому числі посттравматичний); поліартрит; ювенільний артрит, синдром Стілла у дорослих; бурсить; неспецифічний тендосиновіт; синовіт; епікондиліт.
Гострі та хронічні алергічні захворювання:
алергічні реакції на лікарські засоби та харчові продукти; лікарська екзантема; сироваткова хвороба; кропив'янка; поліноз; ангіоневротичний набряк: алергічний риніт.
Бронхіальна астма, астматичний статус
Захворювання крові та системи кровотворення:аутоімуна гемолітична анемія; гострі лімфо- та мієлоїдні лейкози; лімфогранулематоз, тромбоцитопенічна пурпура; агранулоцитоз; панмієлопатія; вторинна тромбоцитопенія у дорослих; еритробластопенія (еритроцитарна анемія); вроджена (еритроїдна) гіпопластична анемія.
Захворювання шкіри:
пухирчатка; екзема, псоріаз, ексфоліативний дерматит; атопічний дерматит; дифузний нейродерміт; контактний дерматит (з ураженням великої поверхні шкіри); токсидермія; себорейний дерматит; токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла); бульозний герпетиформний дерматит; злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона).
Алергічні та запальні захворювання очей:
алергічні виразки рогівки; алергічні формикон'юнктивіту; симпатична офтальмія; важкі мляві передні та задні увеїти; неврит зорового нерва.
Захворювання шлунково-кишкового тракту:
язвений коліт; хвороба Крона; гепатит; локальний ентерит.
Рак легені (у комбінації із цитостатичними препаратами).
Мієломна хвороба.
Захворювання легень:
гострий альвеоліт, фіброз легень, саркоїдоз II-III стадії.
Захворювання нирокаутоімунного генезу (у тому числі гострий гломерулонефрит). нефротичний синдром.
Туберкульозний менінгіт, туберкульоз легень.
Аспіраційна пневмонія (у поєднанні зі специфічною хіміотерапією).
Бериліоз, синдром Леффлера (що не піддається іншій терапії).
Розсіяний склероз.
Набряк мозку (у тому числі на фоні пухлини мозку або пов'язаний з хірургічним втручанням, променевою терапією чи травмою голови) після попереднього парентерального застосування.
Профілактика реакції відторгнення трансплантату під час пересадки органів.
Гіперкальціємія на фоні онкологічних захворювань. Нудота та блювання при проведенні цитостатичної терапії.

Застосування у період вагітності та лактації.
Під час вагітності застосування преднізолону можливе, якщо передбачувана користь матері перевищує потенційний ризик для плода.
У І триместрі вагітності преднізолон застосовується лише за життєвими показаннями.
При тривалій терапії під час вагітності не виключена можливість порушення зростання плода. У разі застосування у III триместрі вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може вимагати проведення замісної терапії у новонародженого.
Оскільки глюкокортикостероїди проникають у грудне молоко, у разі потреби застосування препарату під час грудного вигодовування годування груддю рекомендується припинити.

СПОСІБ ЗАСТОСУВАННЯ ТА ДОЗИ.
Доза та тривалість лікування підбирається лікарем в індивідуальному порядку залежно від показань та тяжкості захворювання.
Зазвичай добову дозу приймають одноразово або приймають подвійну дозу через день, вранці, в інтервалі від 6 до 8 годин ранку.
Високу добову дозу можна розподілити на 2-4 прийоми, при цьому вранці слід приймати більшу дозу. Таблетки слід приймати під час або після їжі, запиваючи невеликою кількістю рідини.
При гострих станах і як замісна терапія дорослим призначають у початковій дозі 20-30 мг/добу, підтримуюча доза становить - 5-10 мг/добу. При деяких захворюваннях (нефротичний синдром, деякі ревматичні захворювання) призначають більше високі дози. Лікування припиняють повільно, поступово знижуючи дозу. Якщо в анамнезі є психози, високі дози призначають під суворим контролем лікаря.
Дози для дітей: початкова доза – 1-2 мг/кг/добу у 4-6 прийомів, підтримуюча – 0.3-0.6 мг/кг/добу.
При призначенні слід зважати на добовий секреторний ритм глюкокортикостероїдів: вранці призначають велику (або всю) частину дози.

ПОБІЧНА ДІЯ
Частота розвитку та вираженість побічних ефектів залежать від тривалості застосування, величини дози, що використовується, і можливості дотримання циркадного ритму призначення преднізолону.
З боку ендокринної системи:пригнічення функції надниркових залоз, зниження толерантності до глюкози, "стероїдний" цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, синдром Іценка-Кушинга (місяцеподібна особа, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, аменорея) затримка статевого розвитку в дітей віком.
З боку шлунково-кишкового тракту:оральний кандидоз, нудота, блювання, панкреатит, "стероїдна" виразка шлунка та 12-палої кишки, ерозивний езофагіт, кровотечі та перфорація шлунково-кишкового тракту, підвищення або зниження апетиту, метеоризм, гикавка. У поодиноких випадках - підвищення активності "печінкових" трансаміназ та лужної фосфатази.
З боку серцево-судинної системи:підвищення артеріального тиску, аритмії, брадикардія; розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення вираженості хронічної серцевої недостатності, ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії, гіперкоагуляції, тромбози. У хворих з гострим та підгострим інфарктом міокарда – поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза.
З боку нервової системи:делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або занепокоєння, безсоння, запаморочення, вертиго. псевдопухлина мозочка, головний біль, судоми.
З боку органів чуття:задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим ушкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових чи вірусних інфекцій очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм.
З боку обміну речовин:гіпокальціємія, підвищення маси тіла, негативний азотистий баланс (підвищений розпад білків), підвищене потовиділення.
Побічна діяобумовлені мінералокортикоїдною активністю- затримка рідини та натрію (периферичні набряки), гіпернатріємія, гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, слабкість та стомлюваність).
З боку опорно-рухового апарату:уповільнення росту та процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон росту), остеопороз (дуже рідко – патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової та стегнової кістки), розрив сухожиль м'язів, “стероїдна” міопатія. зниження м'язової маси (атрофія).
З боку шкірних покривів та слизових оболонок:уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, вугри, стрії, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.
Захворювання нирок та сечовивідних шляхів: прискорене нічне сечовипускання, мочекам'яна хворобавнаслідок підвищеної екскреції кальцію та фосфату.
Захворювання імунної системи: генералізовані (шкірні висипання, свербіж шкіри, анафілактичний шок) та місцеві алергічні реакції.
Інші: розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільні імунодепресанти та вакцинація), лейкоцитурія.

ПЕРЕДОЗУВАННЯ
У разі побічних явищ необхідно зменшити дозу преднізолону.
Специфічного антидоту немає, симптоматичне лікування. Необхідний контроль за електролітами крові.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами
Фенобарбітал, фенітоїн, рифампіцин, ефедрин, аміноглутетімід, амінофеназон (індуктори «печінкових» мікросомальних ферментів)знижують терапевтичну дію глюкокортикостеріодних гормонів.
Може знадобитися збільшення дози інсуліну та пероральних гіпоглікемічних препаратівчерез ослаблення гіпоглікемічної дії.
Можливе як посилення, так і ослаблення антикоагулянтного ефекту при прийомі непрямих антикоагулянтів (Потрібна корекція дози).
Антикоагулянти та тромболітики- Підвищується ризик розвитку кровотеч із виразок у шлунково-кишковому тракті.
Нестероїдні протизапальні препарати:
Ацетилсаліцилова кислота- Преднізолон прискорює її виведення та знижує концентрацію у крові. Після відміни глюкокортикостероїдних препаратів можливе підвищення концентрації саліцилатів та розвиток інтоксикації; через ульцерогенну дію саліцилатів зростає ризик розвитку гастроінтестинальної кровотечі та виразок.
Індометацин- збільшується ризик побічних ефектів преднізолону (витіснення індометацином преднізолону із зв'язків із альбумінами).
Ризик розвитку гіпокаліємії зростає при прийомі амфотерицину В, діуретиків, теофіліну, серцевих глікозидів.
Інгібітори карбоангідрази та «петлеві» діуретикиможуть збільшити ризик розвитку остеопорозу
При прийомі естрогенів і пероральних естрогеновмісних контрацептивів знижується кліренс глюкокортикостероїдів, подовжується період напіввиведення, посилюються терапевтичні та токсичні ефекти преднізолону
Зростає гемотоксичність метотрексату.
Знижує стимулюючий вплив соматропінуна зростання.
Вітамін D- знижується його вплив на всмоктування кальцію у кишечнику:
Празіквантел- знижується його концентрація;
М-холіноблокатори (включаючи антигістамінні препарати та трициклічні антидепресанти) та нітрати- сприяє підвищенню внутрішньоочного тиску;
Ізоніазид та мексилетин- Преднізолон збільшує їхній метаболізм (особливо у "повільних" ацетилаторів), що призводить до зниження їх плазмових концентрацій.
Адренокортикотропний гормонпосилює дію преднізолону.
Ергокальциферол та паратгормонперешкоджають розвитку остеопатії, що викликається преднізолоном.
Циклоспорин та кетоконазол, уповільнюючи метаболізм преднізолону, можуть часом збільшувати його токсичність.
Глюкокортикостероїди знижують гіпотензивний ефект антигіпертензивних препаратів
Одночасне призначення андрогенів та стероїдних анаболічних препаратівз преднізолоном сприяє розвитку периферичних набряків та гірсутизму, появі вугрів.
Мітотанта інші інгібітори функції кори надниркових залоз можуть обумовлювати необхідність підвищення дози преднізолону.
живими противірусними вакцинамиі на тлі інших видів імунізації збільшує ризик активації вірусів та розвитку інфекцій.
Імунодепресантипідвищують ризик розвитку інфекцій та лімфоми або інших лімфопроліферативних порушень, пов'язаних з вірусом Епштейна-Барр.
Антипсихотичні засоби (нейролептики) та азатіопринпідвищують ризик розвитку катаракти при призначенні преднізолону.
Одночасне призначення антацидівзнижує всмоктування преднізолону.
При одночасному застосуванні з антитиреоїдними препаратамизнижується, а з тиреоїдними гормонами – підвищується кліренс преднізолону.

ОСОБЛИВІ ВКАЗІВКИ
Перед початком лікування хворий має бути обстежений щодо виявлення можливих протипоказань. Клінічне обстеження повинне включати дослідження серцево-судинної системи, рентгенологічне дослідженнялегень, дослідження шлунка та 12-палої кишки; системи сечовиділення, органу зору.
До початку та під час проведення стероїдної терапії необхідно контролювати загальний аналіз крові, концентрацію глюкози у крові та сечі, електролітів у плазмі.
У період лікування глюкокортикостероїдами, особливо у великих дозах, не рекомендується проводити вакцинацію через зниження її ефективності.
Середні та високі дози глюкокортикостероїдів можуть спричиняти підвищення артеріального тиску.
При туберкульозі препарат може призначатися лише разом із протитуберкульозними препаратами.
При інтеркурентних інфекціях. септичних станах необхідне одночасне проведення антибіотикотерапії.
При тривалому лікуванніглюкокортикостероїдами необхідно призначати калій, щоб уникнути гіпокаліємії.
При хворобі Аддісона препарат не слід приймати одночасно з барбітуратами через небезпеку розвитку гострої недостатності надниркових залоз (аддисонічний криз).
Глюкокортикостероїдні гормони можуть викликати уповільнення росту у дітей та підлітків. Призначення препарату через день зазвичай дозволяє уникнути або мінімізувати ймовірність розвитку такого побічного ефекту.
У літньому віці частота побічних реакційзростає.
При раптовій відміні, особливо у разі застосування високих доз, виникає синдром "скасування" глюкокортикостероїдів: зниження апетиту, нудота, загальмованість, генералізовані кістково-м'язові болі, астенія.
Імовірність надниркової недостатності в результаті прийому препарату та сполучених з нею ускладнень можна знизити, проводячи поступове відміну препарату. Після відміни препарату недостатність надниркових залоз може тривати місяцями, тому при будь-якій стресовій ситуації в цьому періоді слід відновити гормональну терапію.
При гіпотиреозі та при цирозі печінки дія глюкокортикостероїдних гормонів може посилюватись.
Слід заздалегідь попереджати хворих про те. що їм та їх близьким слід уникати контактів з хворими на вітряну віспу, кір, герпес. У випадках, коли проводиться системне лікування глюкокортикостероїдами або лікування глюкокортикостероїдними препаратами проводилося протягом 3 місяців, і при цьому хворий не був вакцинований, слід призначити специфічні імуноглобуліни.
Лікування глюкокортикостероїдними препаратами вимагає медичного контролю при цукровому діабеті (в т.ч. у сімейному анамнезі), остеопорозі (у період постменопаузи ризик вищий), гіпертонії, хронічних психотичних реакціях (глюкокортикостероїдні гормони можуть викликати психічні порушенняі посилювати емоційну нестабільність), туберкульозі в анамнезі, глаукомі, стероїдній міопатії, виразці шлунка та 12-палої кишки, епілепсії, простому герпесі ока (небезпека перфорації рогівки).
Внаслідок слабкого мінералокортикоїдного ефекту для замісної терапії при недостатності надниркових залоз преднізолон використовують з мінералокортикоїдами.
У хворих на цукровий діабет потрібно контролювати вміст глюкози крові та при необхідності коригувати терапію.

Вплив на здатність до керування автомобілем та робочими механізмами.
Подібний вплив препарату невідомий.

ФОРМА ВИПУСКУ
Пігулки 5 мг:
100 таблеток у поліпропіленовому флаконі, закупореному кришкою з контролем першого розтину. Один флакон у картонній пачці з прикладеною інструкцією із застосування.

УМОВИ ЗБЕРІГАННЯ
Список Б.
Зберігати при температурі не вище 25 °С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.

ТЕРМІН ПРИДАТНОСТІ
5 років.
Не використовувати після закінчення терміну придатності.

УМОВИ ВІДПУСТКА З АПТЕК
За рецептом лікаря.

Назва та адреса виробника
Гедеон Ріхтер Румунія А.О.
Румунія 540306 Тиргу Муреш. вул.Куза Воде 99-105

Претензії споживачів надсилати за адресою:
Московське представництво ВАТ «Гедеон Ріхтер»
119049 Москва, 4-й Добринінський пров., Будинок 8.

Дякую

Преднізолонявляє собою синтетичний глюкокортикоїдний гормон(Глюкокортикостероїд), аналогічний за спектром терапевтичної активності тим, які в нормі в організмі людини виробляються наднирниками. Глюкокортикостероїди, у тому числі Преднізолон, застосовують внутрішньо у вигляді таблеток, системно у формі ін'єкцій, та місцево – мазь накладають на шкірні покривита очі.

Преднізолон має протизапальний, протиалергічний, протишоковий, антиексудативний, антипроліферативний, протисвербіжний та імуносупресивний ефекти. Дані ефекти дуже потужні і виражені, тому Преднізолон використовується тільки при тяжких захворюваннях і станах, що протікають із сильним запаленням, м'язовим спазмом (наприклад, бронхів та ін.) та рясною ексудацією, які потенційно небезпечні для життя.

Даний препарат використовується тільки у складі комплексної терапії з метою усунення сильного запалення, набряку, сверблячки, ексудації та проліферації при васкулітах, ревматизмі, артритах, міокардиті, перикардиті, дерматоміозиті, склеродермії, періартеріїті, бронхіальній астмі, лікарської алергії, шоці, екземі, дерматиті, гепатиті, гломерулонефриті, розсіяному склерозі, пухирчатці, псоріазі, системному червоному вовчаку, лейкемії, лімфогранулематозі, пухлинах, запальних патологіях ока та недостатності кори наднирків.

Різновиди, назви, форми випуску та склад Преднізолону

Усі лікарські препарати, що мають у назві слово "Преднізолон", як активне діючого компонентамістять глюкокортикоїдпреднізолон.

В даний час лікарі, фармацевти та пацієнти під назвою "Преднізолон" мають на увазі всю сукупність лікарських препаратів, що містять як активну речовину саме преднізолон. Дані препарати продаються під різними комерційними назвами, багато з яких були зареєстровані в країнах СНД протягом останніх 20 років, оскільки до цього існувала практика випуску ліків, що містять одну і ту ж активну речовину, різними фармацевтичними заводами в містах та республіках СРСР під одним і тим. ж назвою. Тобто, наприклад, препарат, що містить преднізолон, випускався на фармацевтичному заводі Нижнього Новгорода, Самари, Томська та інших міст, але завжди продавався в аптеках під тією самою назвою "Преднізолон".

Сьогодні багато фармацевтичних заводів, бажаючи захистити їх лікарський препарат, реєструють його під іншою назвою, наприклад, Преднізол, Медопред і т.д. Це робиться для того, щоб люди, лікарі та фармацевти могли швидко орієнтуватися, який саме “преднізолон” виробляється тим чи іншим заводом. Це зручно, оскільки одні препарати з якихось суб'єктивних причин можуть подобатися людям більше за інших. Знаючи комерційну назву такого "хорошого" преднізолону, можна одразу набувати його, а не шукати в аптеках "Преднізолон" виробництва певного заводу.

Сьогодні ліки, що містять преднізолон, випускаються та продаються під такими комерційними назвами:

Декортін Н20, Декортін Н5 та Декортін Н50;
Медопред;
Преднізол;
Преднізолон;
Преднізолон буфус;
Преднізолон-Нікомед;
Преднізолон-Ферейн;
Преднізолон гемісукцинат;
Преднізолону метасульфобензоат натрію;
Преднізолону натрію фосфат;
Преднізолонова мазь;
Солю-Декортін Н25, Солю-Декортін Н50 та Солю-Декортін Н250.

Надалі текст статті буде під назвою "Преднізолон" розуміти всі лікарські препарати, що містять гормон преднізолон як діюча речовина, незалежно від їх комерційних найменувань.

Препарати Преднізолону випускаються у п'яти. лікарських формах:

Пігулки для прийому внутрішньо;
Розчин для внутрішньовенних та внутрішньом'язових ін'єкцій;
Порошок для виготовлення розчину для ін'єкцій;
Мазь для зовнішнього застосування;
Краплі чи суспензія для очей.

Таблетки містять по 5 мг та 1 мг преднізолону, розчин – по 30 мг на 1 мл та по 15 мг на 1 мл, порошок – по 30 мг на флакон, мазь – 0,5% та очні краплі – також 0,5%. В якості допоміжних компонентівпрепарати однієї і тієї ж лікарської форми (наприклад, таблетки) можуть містити різні речовини, якщо виготовлені різними заводами. Тому докладний і точний склад допоміжних компонентів необхідно дивитися на упаковці або листку-вкладиші з інструкцією, доданою до конкретного препарату.

Преднізолон – рецепт

Рецепт на таблетки Преднізолону виглядає так:
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,001 (або 0,005)
D. t. d. N 50 in tabletae
S.По 1 таблетці по 3 десь у день.

Рецепт на мазь Преднізолон має такий вигляд:
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5%
D. S. Наносити на уражені ділянки по 1 – 2 рази на день.

Рецепт на краплі очей Преднізолон виглядає наступним чином:
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5%
D. S. Вносити в кон'юнктивальний мішок по 1-2 краплі по 2-3 рази на день.

Рецепт на розчин для ін'єкцій Преднізолону має такий вигляд:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3% (30 мг/мл)
D. t. d. N 10 inamp.
S. Вводити внутрішньовенно по 1 – 2 десь у день.

У всіх рецептах після букв "Rp." вказується назва лікарської форми препарату (Sol - розчин, Ung-мазь, Tab-таблетки) і пишеться назва препарату латиною (Prednisoloni). Після назви ліків вказується концентрація активної речовини, тобто дозування. На наступному рядку після букв "D. t." вказується, яку кількість препарату необхідно видати людині (наприклад, № 50 intablet означає, що людині потрібно відпустити 50 таблеток тощо). Після літери "S" вказується, як застосовувати препарат. Цей рядок рецепта призначений для самої людини, яка буде використовувати Преднізолон.

Ефекти Преднізолону (терапевтична дія)

Преднізолон при системному (таблетки та ін'єкції), місцевому (очні краплі) та зовнішньому застосуванні (мазь) має такі терапевтичні ефекти:

Протизапальна дія, яка полягає у швидкому та ефективному усуненні запального процесу будь-якої локалізації та інтенсивності;
Протиалергічна дія, яка полягає у швидкому припиненні розвитку алергічної реакції та її проявів, таких як спазм, набряк, висипання на шкірі тощо;
Протишокова дія, яка полягає у усуненні шоку з метою профілактики смертельного результату;
Антиексудативна дія, яка полягає у придушенні активного процесуексудації (випоту запальної рідини з тканин);
Антипроліферативна дія, яка полягає у пригніченні активного розмноження клітин у ділянці пошкодження, що профілактує утворення рубцевих потовщень стінок органів;
Протиповудну дію, що полягає в усуненні відчуття сверблячки, спровокованого алергічними або запальними реакціями;
Імунносупресивна дія, яка полягає у придушенні роботи імунної системи та створенні штучного імунодефіциту.

Для клінічного застосування важливі всі ефекти Преднізолону за винятком імуносупресивного, яке розглядається швидше як побічна дія. Терапевтичні ефекти розвиваються дуже швидко, що дозволяє застосовувати препарат у критичних ситуаціях, коли потрібно буквально протягом 5 – 10 хвилин нормалізувати стан людини, припинивши подальший розвиток масивного набряку, спазму дихальних органіві запальної інфільтраціїстінки органу.

Оскільки у Преднізолону дуже потужна дія, то його застосовують лише у важких випадках, коли інші лікарські препарати (наприклад, нестероїдні протизапальні засоби, антигістамінні препарати тощо) не мають необхідного ефекту. Якщо є можливість підтримувати нормальний стані профілактувати обтяження захворювання не Преднізолоном, а іншими, "слабшими" препаратами, слід поступати саме таким чином. До застосування Преднізолону слід вдаватися тільки в тих випадках, коли інші засоби неефективні або виник стан, що загрожує життю (наприклад, набряк Квінке, анафілактичний шок, бронхоспазм та ін.), який потрібно дуже швидко зняти.

Крім перерахованих терапевтичних ефектів, Преднізолон здатний надавати таку фармакологічну дію:

Збільшує розпад білка, зменшуючи його концентрацію у плазмі крові та тканинах;
Збільшує синтез білка у печінці;
Пригнічує активне зростання у дітей за рахунок посилення розпаду білків;
Приводить до перерозподілу жиру, збільшуючи його відкладення на обличчі та верхній частині тулуба;
Збільшує рівень глюкози в крові;
Затримує в організмі воду та натрій, що сприяє утворенню набряків;
Виводить із організму калій і знижує його всмоктування в кишечнику;
Збільшує збудливість головного мозку;
Зменшує поріг судомної готовності, внаслідок чого судоми можуть розвиватися у людини частіше за впливу подразників щодо малої сили;
Пригнічує синтез власних глюкокортикостероїдів наднирниками;
Пригнічує синтез тиреотропного та фолікулостимулюючого гормону (ТТГ та ФСГ).

Дані фармакологічні ефекти практично ніколи не використовуються в терапевтичних цілях, але оскільки саме вони є основою побічної дії, їх завжди враховують для адекватної оцінки стану організму на тлі застосування Преднізолону.

Показання до застосування

Мазь, очні краплі, таблетки та розчин Преднізолон використовуються при широкому спектрі небезпечних та тяжких захворювань, що протікають із сильним запаленням, алергічним компонентом та з вираженим пропотіванням інфільтрату в тканині, а також потовщенням стінки ураженого органу. Кожна лікарська форма варта купірування тих самих патологічних реакцій, мають різну локалізацію. Так, мазь застосовується при шкірних захворюваннях, краплі – при патології очей, а розчин та таблетки – при ураженні внутрішніх органів.

Преднізолон у будь-якій формі призначений тільки для усунення симптомів, тому його слід застосовувати у складі комплексної терапії, спрямованої на лікування захворювання або досягнення стійкої ремісії. Розглянемо показання для застосування кожної лікарської форми.

Показання для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення розчину Преднізолон

Показання для внутрішньовенного та внутрішньом'язового введення розчину Преднізолону наступні:

Гострі алергічні реакції з сильним набряком, спазмом та інфільтрацією (наприклад, набряк Квінке, бронхоспазм, набряк та запалення після укусу комах або змій, великий, сверблячий і хворобливий висип на шкірі і т.д.);
Астматичний статус;
Бронхіальна астма (важка форма);
Профілактика та лікування тиреотоксикозу та тиреотоксичного кризу;
Шок (опіковий, травматичний, операційний, токсичний, кардіогенний, анафілактичний, гемотрансфузійний);
Анафілактоїдні реакції;
Набряк мозку, викликаний будь-якою причиною;
Гостра надниркова недостатність;
Гострий гепатит;
Гостра печінкова недостатність або печінкова кома;
Отруєння рідинами, що припікають (наприклад, оцтовою есенцією, лугами та ін.).

Показання для внутрішньосуглобового введення розчину Преднізолон

Показання для внутрішньосуглобового введення розчину Преднізолону:

Поліартрит;
посттравматичний артрит;
Остеоартрит великих суглобів (стегновий, плечовий, колінний, ліктьовий тощо);
Артроз.

Показання для застосування таблеток Преднізолон та внутрішньом'язового введення розчину

Показання для застосування таблеток Преднізолону та внутрішньом'язового введення розчину наступні:

Системні захворювання сполучної тканини (наприклад, системний червоний вовчак, дерматоміозит, ревматоїдний артрит тощо);
Гострі та хронічні запальні патології суглобів (артрити, у тому числі псоріатичний та подагричний, поліартрит, ювенільний артрит, остеоартроз, плечолопатковий періартрит, хвороба Бехтерева, бурсит, синовіт, епікондиліт, тендосиновіт, синдром Стілла;
Ревматична лихоманка;
Гострий ревмокардит;
Важкі ступені бронхіальної астми;
Астматичний статус;
Гострі та хронічні алергічні захворювання (алергія на ліки та продукти, сироваткова хвороба, кропив'янка, риніт, ангіоневротичний набряк, екзантема, поліноз);
Запальні захворювання шкіри (пухирчатка, псоріаз, екзема, атопічний, контактний, ексфоліативний та герпетиформний дерматити, сверблячка, нейродерміт, токсидермія, себорейний дерматит, токсичний епідермальний некроліз, синдром Стівенса-Джонсона);
Набряк мозку;
Алергічна виразка рогівки ока;
Алергічний кон'юнктивіт;
Запальні захворювання очей (симпатична офтальмія, мляві увеїти, неврит зорового нерва);
Надниркова недостатність, у тому числі після видалення органу;
Вроджена гіперплазія надниркових залоз;
Аутоімунні захворювання нирок (гострий гломерулонефрит, нефротичний синдром та ін.);
Підгострий тиреоїдит;
Захворювання системи крові (аутоімунна гемолітична анемія, панмієлопатія, агранулоцитоз, лейкози, лімфогранулематоз, тромбоцитопенічна пурпура, тромбоцитопенія у дорослих, еритробластопенія, вроджена гіпопластична анемія);
Захворювання легень (гострий альвеоліт, фіброз, саркоїдоз II-III ступеня);
Туберкульозний менінгіт;
Туберкульоз легень;
Аспіраційна пневмонія (спровокована попаданням у легені сторонніх тіл, мокротиння, води, продуктів розпаду тканин і т.д.);
Бериліоз;
синдром Леффлера;
Рак легені;
Мала хорея;
Гепатит;
Патологія травного тракту(виразковий коліт, хвороба Крона, ентерит);
Профілактика відторгнення органів та тканин після пересадки;
Підвищений рівень кальцію у крові при онкологічних захворюваннях;
Нудота та блювання на фоні прийому цитостатиків;
Мієломна хвороба;
Хвороба Аддісона-Бірмера;
Андрогенітальний синдром.

Показання для застосування.

Мазь Преднізолон показана для застосування при наступних захворюваннях:

Кропивниця;
Атопічний, себорейний, простий та алергічний дерматиты;
Простий хронічний лишай;
Екзема;
Дискоїдний червоний вовчак;
Токсидермія;
Еритродермія;
Псоріаз;
Епікондиліт;
Тендовагініт;
Бурсит;
Плечолопатковий періартрит;
Келоїдні рубці;
Контрактура Дюпюїтрена.

Показання для застосування. Крапель для очей Преднізолон

Краплі для очей Преднізолон показані для застосування при наступних захворюваннях:

Неінфекційні запальні захворювання різних частин ока (ірит, іридоцикліт, увеїт, епісклерит, склерит, кон'юнктивіт, кератит, блефарокон'юнктивіт, блефарит);
Алергічний кон'юнктивіт;
Запальний процес в оці, спричинений травмами та оперативними втручаннями;
Симпатична офтальмія.

Інструкція по застосуванню

Щодо застосування будь-якої форми Преднізолону слід користуватися наступним простим і незаперечним правилом – використовувати препарат у найменшій ефективній дозі та протягом мінімально можливого терміну, якого достатньо для усунення гострого стану. Пам'ятайте, що Преднізолон є препаратом "гострих станів", і він не призначений для тривалого курсового застосування через численні, дуже небезпечні та важкі побічні ефекти. Тому після усунення гострого стану Преднізолоном слід перейти на прийом інших препаратів, призначених для курсового застосування.

Розглянемо правила використання різних лікарських форм Преднізолону окремо.

Пігулки Преднізолон – інструкція із застосування.

Таблетки запивають невеликою кількістю води, проковтуючи повністю, не розжовуючи і не розкушуючи. Таблетки Преднізолону слід приймати з 6-00 до 8-00 ранку, строго після їди. Якщо в цей час прийняти препарат неможливо, то слід це робити до 12-00, оскільки саме в ранковий час Преднізолон має максимально виражені терапевтичні ефекти. Якщо можна прийняти всю добову дозу препарату за один раз вранці, слід робити таким чином. Якщо ж це з якихось причин неможливо, то більшу частинудобової дози (не менше 2/3) слід приймати вранці, а кількість, що залишилася – близько 12-00.

На початку терапії гострих та важких станівслід приймати по 50-75 мг (10-15 таблеток) на добу, а хронічних захворювань– по 20 – 30 мг на добу (4 – 6 пігулок). Після нормалізації стану дозування Преднізолону зменшують до 5 – 15 мг на добу та продовжують приймати таблетки. Тривалість лікування визначається лікарем, і залежить від загального станулюдини та ефективності терапії.

Дітям дозування розраховують індивідуально за масою тіла, виходячи із співвідношення 1 – 2 мг на 1 кг ваги для початку лікування, та 0,25 – 0,5 мг/кг для підтримуючої дози.

Преднізолон ампули – інструкція із застосування.

Розчин можна вводити внутрішньом'язово, внутрішньовенно або внутрішньосуглобово. Дозування та спосіб введення ін'єкцій Преднізолону визначаються лікарем індивідуально у кожному випадку з урахуванням виду патології, локалізації ураженого органу та наявності можливого періоду часу для усунення важких симптомів. У процесі лікування дозування та спосіб введення розчину можуть змінюватись в залежності від реакції людини на терапію.

Оптимальним способом введення розчину Преднізолон є внутрішньовенні ін'єкції. Це означає, що при різних захворюванняхта станах методом вибору введення розчину є саме внутрішньовенний. Внутрішньом'язове введенняПреднізолону слід здійснювати лише за неможливості виконати внутрішньовенну ін'єкцію. Внутрішньосуглобове введення Преднізолону показане виключно при захворюваннях та станах, при яких уражаються тканини усередині суглоба.

Коли набряк, запалення та ексудація в суглоб зменшаться, ін'єкції Преднізолону можна замінити на таблетки, які слід приймати аж до розвитку стійкої ремісії.

Оскільки в нормі в організмі людини надниркові залози викидають у кров глюкокортикоїдні гормони в період між 6-00 і 8-00 ранку, то і ін'єкції слід виробляти в цей же час. Тобто, оптимальним часомдля ін'єкційного введення розчину є проміжок між 6-00 та 8-00 ранку. Рекомендується вводити все дозування гормону за один раз на ранковий час. Якщо з будь-яких причин ввести всю добову дозу Преднізолону за один раз неможливо, то слід зранку ввести її більшу частину (не менше 2/3), а в обід (12-00) – кількість, що залишилася.

При шоці за один раз вводять 50-150 мг Преднізолону (2-5 мл 3% (30 мг/мл) розчину). Повторно вводять таку ж кількість розчину через кожні 3-4 години протягом першої доби. Після цього лікар визначає, чи є необхідність продовження ін'єкцій Преднізолону, чи їх можна припинити. При гострій недостатності надниркових залоз та печінки, а також при алергічних реакціях вводять по 100 – 200 мг Преднізолону через кожні 8 годин. При астматичному статусі одноразово вводять 500 – 1200 мг Преднізолону, на другу добу зменшують дозування до 300 мг, на третю – до 150 мг та на четверту – до 100 мг. На 5-6 день Преднізолон можна скасовувати, якщо астматичний статус більше не повторювався.

Для дітей добове дозуваннярозраховується індивідуально, залежно від віку та ваги тіла:

Діти 2 – 12 місяців – по 2 – 3 мг на 1 кг ваги;
Діти 1 – 14 років – по 1 – 2 мг на 1 кг.

Преднізолон у зазначених дозах вводиться одноразово, а за відсутності ефекту протягом 20 – 30 хвилин – повторно. Більше за добу не допускається введення Преднізолону.

Дозування Преднізолону для внутрішньосуглобового введення визначається за величиною суглоба:

У великі суглоби- 25 - 50 мг;
У суглоби середнього розміру – 10 – 25 мг;
Дрібні суглоби – 5-10 мг.

Як правильно робити ін'єкції Преднізолону

Внутрішньовенна ін'єкція Преднізолону виробляється двома способами - струминно та крапельно ("крапельниця"). Причому в перші години після розвитку гострого стану Преднізолон вводять струминно, тобто проколюють вену, заводять в неї голку і випускають розчин зі шприца. Таке струменеве введення розчину продовжують доти, доки необхідне одержання дуже швидкого ефекту. Після часткової нормалізації стану людини переходять на краплинне введенняПреднізолону ("крапельниці"). Для цього необхідну кількість розчину Преднізолону змішують з фізіологічним розчиномв обсязі 250 - 500 мл і вводять зі швидкістю 15 - 25 крапель за хвилину.

Внутрішньом'язова ін'єкція проводиться за загальним правилам. Тобто, розчин вводиться у зовнішньо-бічну верхню частинустегна, верхню третинуплеча або в живіт, якщо людина струнка. Перед введенням область ін'єкції протирається антисептиком, після чого розчин набирається в шприц, і голка вводиться глибоко в тканини перпендикулярно до шкіри. Натисканням на поршень розчин випускається в м'яз, голка дістається, і шкіра знову протирається антисептиком.

Дозування Преднізолону при різних захворюваннях

Дозування Преднізолону при різних захворюваннях у формі розчину для ін'єкцій:

Гостра недостатність надниркових залоз – разова доза 100 – 200 мг, добова – 300 – 400 мг;
Тяжкі алергічні реакції – 100 – 200 мг на добу протягом 3 – 16 днів;
Бронхіальна астма – по 25 – 35 мг на добу протягом 3 – 16 днів (при тяжкому перебігузахворювання та відсутність поліпшень протягом 2 діб дозування можна збільшити до 50 – 70 мг на день);
Астматичний статус – по 500 – 1200 мг на добу;
Тиреотоксичний криз – по 200 – 300 мг на добу (при необхідності дозування збільшують до 1000 мг) протягом 2 – 6 днів;
Шок – по 50 – 150 мг кожні 4 години протягом 1 – 2 діб;
Гостра ниркова або печінкова недостатність – по 25 – 75 мг на добу;
Ревматоїдний артрит і системний червоний вовчак – по 75 – 125 мг на добу протягом 7 – 10 днів;
Гострий гепатит – по 75 – 100 мг на добу протягом 7 – 10 днів;
Отруєння припікаючими рідинами, опіки органів шлунково-кишкового тракту та дихальної системи – по 75 – 400 мг на добу протягом 3 – 18 днів.

Початок прийому

Починати прийом Преднізолону в будь-якій формі (таблетки та розчин) при різних захворюваннях, за винятком небезпечних для життя станів, слід з мінімально можливих дозувань, які за відсутності ефекту збільшують на 25-50% щодня. При небезпеці для життя Преднізолон вводять відразу в потрібній дозі.

Скасування препарату

Якщо препарат приймався більше 5 днів, то скасовувати його слід поступово, щоб не спровокувати синдром відміни. Зазвичай дозування зменшують на 3-5 мг через кожні 2-3 дні, доводячи його до 1-5 мг на добу. Після цього препарат приймають протягом 2 – 3 днів і скасовують повністю.

Мазь Преднізолон – інструкція із застосування.

На уражені ділянки шкіри мазь наноситься тонким шаром по 1-3 рази на добу протягом 6-14 днів. Використання мазі слід припиняти відразу ж, як тільки досягнуть терапевтичний ефект. Не рекомендується накладати мазь під щільну пов'язку, оскільки це може спровокувати всмоктування великої кількостімазі в кровотік із розвитком системних побічних ефектів Мазь слід застосовувати довше 14 днів без перерв.

Правила використання очних крапель Преднізолон

Розчин вносять по 1 - 2 краплі в кон'юнктивальний мішок, який утворюється при відтягуванні нижньої повіки у напрямку вниз. Краплі використовують по 3 рази на добу, а при гострих станах через кожні 2 – 4 години. Якщо була проведена операція на очах, то краплі Преднізолону можна використовувати лише на 3-5 добу після втручання. Терапію припиняють, щойно з'явиться покращення стану.

Застосування при вагітності

Преднізолон при вагітності можна застосовувати тільки в тому випадку, якщо є загроза життю матері, оскільки Преднізолон має тератогенний ефект. В експериментах на щурах і мишах було показано розвиток вовчої пащі у дитинчат, що народилися у матері, яка отримувала протягом вагітності Преднізолон.

При грудному вигодовуванні Преднізолон також не слід застосовувати, оскільки гормон проникає в молоко і може впливати на організм дитини. Тому при необхідності застосування Преднізолону у матерів-годувальниць слід перевести дитину на штучні суміші.

особливі вказівки

Преднізолон в таблетках і розчині оптимально вводити з 6 до 8 ранку, причому в ці години слід приймати всю або більшу частину добової дози (не менше 2/3). При виникненні стресової ситуації у людини, яка приймає глюкокортикоїди, Преднізолон слід вводити доти, доки цей впливстресу не пройде.

Якщо в минулому людина страждала на психоз, то високі дозуванняПреднізолон слід приймати тільки під контролем лікаря.

Протягом усього курсу терапії Преднізолоном слід по одному разу на тиждень проходити огляд офтальмолога та здавати кров на визначення концентрації калію, натрію, кальцію, хлору та глюкози у плазмі, а також загальний аналіз крові. Щодня слід контролювати рівень тиску, а у дітей додатково відстежувати динаміку зростання та розвитку.

При використанні крапель слід контролювати внутрішньоочний тиск та стан рогівки. А мазь Преднізолон рекомендується використовувати одночасно з протигрибковими та антибактеріальними засобами з метою профілактики інфекційних захворюваньшкірного покриву.

Скасувати Преднізолон, який приймався понад 5 днів, слід завжди поступово.

На тлі терапії Преднізолоном у людини знижується стійкість до інфекцій, тому при появі ознак захворювання слід звертатися до лікаря та приймати необхідні антибіотики, противірусні та протигрибкові препарати.

Для зменшення побічних ефектів Преднізолону можна приймати анаболічні стероїди, антациди та препарати калію.

Взаємодія з іншими ліками

Взаємодія з іншими ліками відмічена лише для таблеток та розчину. Мазь і краплі очей не взаємодіють з іншими препаратами настільки виражено, щоб це мало клінічне значення. Отже, Преднізолон у поєднанні з іншими ліками має такі ефекти:

Серцеві глікозиди, сечогінні засоби (некалійзберігаючі) – збільшується виведення калію;
Протидіабетичні препарати – зменшення ефекту зниження рівня глюкози;
Кумарин – зменшення протизгортаючого ефекту;
Рифампіцин – зменшення активності Преднізолону;
Ацетилсаліцилова кислота – збільшується ризик кровотеч із органів ШКТ.

Якщо Преднізолон застосовувався за 8 і менше тижнів до та протягом 14 днів після вакцинації, то така імунізація є неефективною. Щеплення слід поставити повторно, коли пройде не менше 8 тижнів після останнього дозування Преднізолону.

Передозування

Передозування Преднізолоном можливе і проявляється підвищенням тиску, набряками та посиленням побічних ефектів. Для лікування гострого передозування проводять промивання шлунка та приймають сорбенти. Для лікування хронічного передозування зменшують дозу Преднізолону.

Преднізолон дітям

У дітей Преднізолон застосовується тільки при гострій необхідності, коли є загроза життю тяжке захворювання, що не піддається лікуванню іншими ліками. При застосуванні таблеток та розчину Преднізолону у дітей віком до 14 років слід використовувати переривчасту схему, яка полягає у прийомі препарату 3 дні, після чого робиться перерва на 4 дні тощо. Така уривчаста схема дозволяє зменшити ризик припинення зростання та розвитку дитини. При використанні мазі не можна додатково проводити заходи, що посилюють всмоктування препарату в кров (наприклад, прогрівання, тугі пов'язки тощо). В іншому правила застосування та запобіжні заходи для дітей такі ж, як і для дорослих.

Дозування мазі та очних крапельПреднізолон для дітей такі ж, як для дорослих. А дозування таблеток та розчину розраховується індивідуально залежно від маси тіла та віку. Початкове дозування таблеток, яке дитина приймає протягом 1 – 2 діб для усунення гострого стану, обчислюється за співвідношенням 1 – 2 мг на 1 кг маси тіла. Це дозуванняподіляють на 4 – 6 прийомів на добу. Після того як гострий станнормалізується, дитину переводять на підтримуючу дозу Преднізолону, яка вираховується за співвідношенням 0,3 – 0,6 мг на 1 кг ваги на добу.

Добове дозування розчину розраховується індивідуально залежно від віку та ваги тіла:

Діти 2 – 12 місяців – по 2 – 3 мг на 1 кг ваги;
Діти 1 – 14 років – по 1 – 2 мг на 1 кг;
Старше 14 років – дорослі дозування.

Після Преднізолону (набряки, зайва вага)

Після закінчення курсу застосування Преднізолону люди дуже часто відзначають появу набряків на обличчі. зайва вагав області живота, рук, шиї та обличчя, а також атрофію м'язів стегон та сідниць. На жаль, Преднізолон дійсно може провокувати набір ваги та атрофію м'язів, які після закінчення його застосування самостійно не пройдуть і доведеться докласти зусиль, щоб відновити нормальну форму. Вагу можна буде знизити, а м'язи натренувати, регулярно займаючись у залі та правильно харчуючись. Інших способів повернути форму немає.

При достатній завзятості у відвідуванні спортивного залу та регулярних тренуваннях багато людей відзначають, що навіть протягом курсу застосування Преднізолону вони не набирають ваги. Єдиним моментом, який не вдається взяти під контроль, є відкладення жиру на обличчі з формуванням місячної форми. Однак припинити відкладення жиру на обличчі справді практично неможливо, тож із цим доведеться змиритися. Через деякий час після припинення використання Преднізолону жир з обличчя піде самостійно.

Що стосується набряків, то вони можливі лише на тлі терапії Преднізолоном. Після завершення курсу лікування набряки людини турбувати не повинні, якщо відсутня будь-яка хвороба, здатна їх провокувати. Однак відкладення жиру на обличчі протягом курсу застосування Преднізолону призводить до збільшення кількості підшкірної клітковинив ділянці щік, орбіт та інших частин, яка під час сну наповнюється кров'ю, внаслідок чого дещо збільшується її маса та об'єм. І саме цей збільшений обсяг м'яких тканин обличчя люди вважають за набряк.

Протягом дня кров відтікає з жирової тканини обличчя під дією сили тяжіння, і цей "набряк" до обіду або вечері сходить. Багато людей турбує подібний "набряк", оскільки вони думають, що це є симптомом будь-якого неблагополуччя в організмі. Однак це не відповідає дійсності, і така поведінка підшкірної жирової клітковини на обличчі є платою за життєво необхідне лікування. При регулярних тренуваннях та правильному харчуванні протягом кількох місяців відбудеться загальне зниження ваги, і об'єм жирової клітковини зменшиться на всіх ділянках тіла, у тому числі на обличчі. І тільки після цього "набряки" проходитимуть.

Преднізолон при алергії

Преднізолон при алергії застосовується тільки в тих випадках, коли реакція людини на алерген сильна, що загрожує життю або нормальному функціонуванню органів та систем, наприклад, бронхоспазм, набряк дихальних шляхів (набряк Квінке), надмірне збільшення проникності судин, анафілактичний шок тощо. У цих ситуаціях Преднізолон слід приймати в таблетках або внутрішньовенно вводити протягом 1-2 разів по 100-200 мг (3-6 ампул або 20-40 таблеток). Після нормалізації стану та припинення прогресії алергічної реакції слід переходити на прийом інших протиалергічних препаратів, таких як антигістамінні засоби (

Формула: C21H28O5, хімічна назва: (11бета)-11,17,21-Тригідроксипрегна-1,4-дієн-3,20-діон.
Фармакологічна група:гормони та їх антагоністи/кортикостероїди/глюкокортикоїди.
Фармакологічна дія:протизапальну, глюкокортикоїдну, протиалергічну, імунодепресивну, протишокову.

Фармакологічні властивості

Преднізолон, взаємодіючи в цитоплазмі клітини зі специфічними рецепторами, утворює комплекс, що проникає в ядро клітини, що зв'язується з ДНК і викликає депресію або експресію мРНК. Все це призводить до зміни синтезу на рибосомах білків, які опосередковують клітинні ефекти.
Преднізолон підвищує утворення ліпокортину, який пригнічує фосфоліпазу A2, блокує вивільнення арахідонової кислоти та біосинтез простагландинів, ендоперекису, лейкотрієнів (які сприяють запаленню, алергії та іншим патологічним процесам).
Преднізолон стабілізує лізосомальні мембрани, зменшує утворення лімфокінів, пригнічує продукцію гіалуронідази.
Впливає на ексудативну та альтернативну фази запалення, перешкоджаючи його поширенню. Зниження переходу в осередок запалення моноцитів та уповільнення дозрівання фібробластів зумовлюють антипроліферативну дію.
Преднізолон пригнічує продукцію мукополісахаридів, тим самим обмежує зв'язування білків плазми та води у вогнищі ревматичного запального процесу.
Преднізолон знижує активність колагенази, що перешкоджає при ревматоїдному артриті руйнування кісток та хрящів.
Протиалергічні властивості преднізолону обумовлені зниженням числа базофілів, прямим гальмуванням виділення та продукції медіаторів негайної алергічної реакції. Преднізолон викликає інволюцію лімфоїдної тканини та лімфопенію, цим обумовлена імуносупресивна дія. Знижує рівень у крові Т-лімфоцитів, їх вплив на В-лімфоцити та утворення імуноглобулінів. Преднізолон зменшує продукцію та підвищує руйнування компонентів системи комплементу, пригнічує функції макрофагів та лейкоцитів, блокує Fc-рецептори імуноглобулінів. Підвищує кількість рецепторів і збільшує (відновлює) їхню чутливість до фізіологічно активних речовин, у тому числі і до катехоламінів.
Преднізолон знижує рівень білка у плазмі та утворення білка, який зв'язує кальцій, підвищує катаболізм білка у м'язах. Сприяє синтезу ферментів у печінці, еритропоетину, фібриногену, ліпомодуліну, сурфактанту, тригліцеридів та вищих жирних кислот, перерозподілу жиру (збільшує розпад жиру на кінцівках та відкладення його у верхній половині тулуба та на обличчі). Преднізолон підвищує резорбцію вуглеводів у шлунково-кишковому тракті, активність фосфоенолпіруваткінази та глюкозо-6-фосфатази, ці процеси призводять до виходу глюкози в кровотік та посилюють глюконеогенез. Преднізолон затримує воду і натрій та сприяє за рахунок мінералокортикоїдної дії виведення калію. Преднізолон зменшує всмоктування у кишечнику кальцію, збільшує його вимивання з кісток та виведення нирками. Преднізолон має протишокову дію, стимулює у кістковому мозку утворення деяких клітин, підвищує кількість у крові тромбоцитів та еритроцитів, зменшує – лімфоцитів, моноцитів, еозинофілів, базофілів.

При прийомі внутрішньо преднізолон добре і швидко всмоктується із шлунково-кишкового тракту. У плазмі 70-90% преднізолону знаходиться з альбуміном і транскортином пов'язаному вигляді. Tmax преднізолону після прийому внутрішньо дорівнює 1-1,5 години. Преднізолон окислюється в основному в печінці, меншою міроюу нирках, бронхах, тонкій кишці. Окислені форми преднізолону сульфатують або глюкуронізують. Період напіввиведення преднізолону із плазми дорівнює 2–4 годинам, з тканин – 18–36 годин. Преднізолон проникає через плацентарний бар'єр, що виділяється (менше 1% дози) з грудним молоком. Виводиться преднізолон нирками, у незміненому вигляді – 20%.

Показання

Для парентерального введення: гострі алергічні реакції; астматичний статус та бронхіальна астма; терапія або профілактика тиреотоксичного кризу та тиреотоксичної реакції; шок (включаючи та резистентний до іншого лікування); гостра надниркова недостатність; інфаркт міокарда; гострий гепатит, цироз печінки; гостра нирково-печінкова недостатність; отруєння рідинами, що припікають (для зниження запальних реакцій і профілактики рубцевих звужень). Для внутрішньосуглобового введення: ревматоїдний артрит, посттравматичний артрит, спондилоартрит, остеоартроз (за наявності синовіту, виражених ознак запалення суглоба). Для прийому внутрішньо (таблетки): хронічні та гострі запальні хвороби суглобів: псоріатичний та подагричний артрит, поліартрит, остеоартроз (включаючи і посттравматичний), анкілозуючий спондилоартрит, плечолопатковий періартрит, синдром юдонільний артрит, бурсит синовіт ; системні хворобисполучної тканини (вузликовий періартеріїт, склеродермія, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, дерматоміозит); гострий ревмокардит; ревматична лихоманка; хронічні та гострі алергічні хвороби: алергічні реакції на харчові продукти та лікарські препарати, сироваткова хвороба, алергічний риніт, кропив'янка, ангіоневротичний набряк, поліноз, лікарська екзантема; бронхіальна астма; хвороби шкіри: псоріаз, пухирчатка, екзема, дифузний нейродерміт, атопічний дерматит, контактний дерматит (при ураженнях великої поверхні шкіри), себорейний дерматит, токсидермія, ексфоліативний дерматит, бульозний герпетиформний дерматит, токсичний епідермальний, токсичний епідермальний; первинна або вторинна недостатність надниркових залоз (включаючи і стани після видалення надниркових залоз); вроджена гіперплазія надниркових залоз; набряк мозку (включаючи при пухлинах мозку або пов'язаний з променевою терапією, хірургічним втручанням або травмою голови) після попереднього парентерального використання; підгострий тиреоїдит; нефротичний синдром, хвороби нирок аутоімунного походження (включаючи гострий гломерулонефрит); хвороби органів кровотворення: панмієлопатія, агранулоцитоз, вроджена (еритроїдна) гіпопластична анемія, аутоімунна гемолітична анемія, лімфогранулематоз, гострий лімфо- та мієлоїдний лейкози, мієломна хвороба, вторинна тромбоі співу; бериліоз, синдром Леффлера (що не піддається іншій терапії); розсіяний склероз; хвороби легень: фіброз легень, гострий альвеоліт, саркоїдоз 3-3 стадії; туберкульоз легень, туберкульозний менінгіт, аспіраційна пневмонія(разом із специфічною хіміотерапією); рак легені(у поєднанні з цитостатиками); гепатит; хвороби шлунково-кишкового тракту (для виведення пацієнта з критичного стану): хвороба Крона, виразковий коліт, локальний ентерит; нудота та блювання при лікуванні цитостатиками; гіперкальціємія при онкологічних захворюваннях; запальні хвороби очей: важкі мляві задні та передні увеїти, симпатична офтальмія, неврит зорового нерва; алергічні хвороби очей: алергічні форми кон'юнктивіту, алергічні виразки рогівки; профілактика реакції відторгнення трансплантату Для зовнішнього використання (мазь): атопічний дерматит, кропив'янка, дифузний нейродерміт, себорейний дерматит, екзема, обмежений нейродерміт, простий хронічний лишай, дискоїдний червоний вовчак, алергічні та прості дерматити, еритродермія, алопес, плечолопатковий періартрит, ішіалгія, келоїдні рубці. Для очних крапель: неінфекційні запальні хвороби переднього сегмента ока - іридоцикліт, ірит, увеїт, склерит, епісклерит, кон'юнктивіт, дископодібний та паренхіматозний кератит без пошкоджень епітелію рогівки, блефарокон'юнктивіт, алергічний кон'юнктивіт, блефарит, симпатична офтальмія, запальні процеси після оперативних втручаньта травм ока.

Спосіб застосування преднізолону та дози.

Преднізолон використовується внутрішньо, внутрішньосуглобово, парентерально (внутрішньом'язово та внутрішньовенно), зовнішньо. Режим дозування та спосіб введення встановлюються індивідуально залежно від тяжкості та характеру захворювання, стану пацієнта та відповіді на терапію, що проводиться. Внутрішньо (незалежно від їди, всю дозу або основну частину приймають вранці). Замісна терапія: початкова доза становить 20-30 мг на добу, підтримуюча доза дорівнює 5-10 мг на добу. Можливе використання преднізолону, при необхідності, у вищих дозах. Терапію Преднізолон необхідно припиняти під контролем лікаря повільно, поступово знижуючи дозу. Діти: початкова доза становить 1–2 мг/кг маси тіла на добу за 4–6 прийомів, підтримуюча доза дорівнює 0,3–0,6 мг/кг/добу. внутрішньовенно (зазвичай спочатку струминно, далі крапельно), внутрішньом'язово вводять у тих же дозах при неможливості введення внутрішньовенно. Шок: разова доза становить 0,05-0,15 г (до 0,4 г у тяжких випадках), повторно вводять через 3-4 години, добова доза дорівнює 0,3-1,2 г. Гостра недостатність надниркових залоз: разова доза становить 0,1-0,2 г, добова дорівнює 0,3-0,4 г. Тяжкі алергічні реакції: вводять у дозі 0,1-0,2 г/добу. Астматичний статус: вводять по 0,5–1,2 г/добу з подальшим зменшенням дози до 0,3–0,15–0,1 г/добу. Для інфільтрації тканини вводять від 5 до 50 мг, при контрактурі Дюпюїтрена вводять у вогнище ураження. У дрібні суглоби вводять 5-10 мг, суглоби середньої величини - 10-25 мг, у великі - 25-50 мг. Очні краплі закопують у кон'юнктивальний мішок: 3 рази на добу по 1-2 краплі, гострих ситуаціяхроблять закопування кожні 2-4 години. Після операції на очах преднізолон використовують лише на 3–5-й день після операції. Зовнішньо: мазь тонким шаром наносять 1-3 рази на добу на уражені ділянки шкіри. Тривалість терапії залежить від ефективності лікування та характеру захворювання та зазвичай становить 6–14 днів. Для посилення ефекту на обмежених вогнищах можливе застосування оклюзійних пов'язок.

Використовувати глюкокортикоїди необхідно мінімально тривалий час, який потрібний для досягнення лікувального ефекту, і в найменших дозах. При використанні преднізолону необхідно враховувати добовий циркадний ритм ендогенного виділення глюкокортикоїдів: о 6-8 годині ранку призначають всю або основну частину дози. При розвитку стресових ситуацій пацієнтам, які перебувають на лікуванні кортикостероїдами, показано запровадження кортикостероїдів парентерально до, при та після стресової ситуації. За наявності в анамнезі пацієнта психозу високі дози преднізолону застосовують лише під суворим наглядом лікаря. При терапії, особливо тривалої, потрібно ретельно контролювати динаміку розвитку та зростання в дітей віком, необхідні спостереження окуліста, контроль артеріального тиску, рівня глюкози у крові, водно-электролитного балансу, регулярні аналізи периферичної крові на клітинний склад. Різка скасування прийому преднізолону може спричинити розвиток гострої надниркової недостатності; при тривалому використанні раптово скасовувати препарат не можна, доза повинна поступово знижуватися, під контролем лікаря.

При раптовій відміні після тривалого прийому може розвинутись синдром відміни, який проявляється гіпертермією, артралгією та міалгією, нездужанням. Ці симптоми можуть з'являтися навіть тоді, коли недостатності надниркових залоз не відмічено. Преднізолон може ховати прояви інфекційних захворювань, зменшувати резистентність до інфекції. При терапії очними крапляминеобхідний контроль стану рогівки та внутрішньоочного тиску. При використанні у дітей від 1 року та старше мазі необхідно обмежувати загальну тривалість терапії та виключати заходи, що ведуть до посилення всмоктування та резорбції преднізолону (фіксуючі, зігрівальні та оклюзійні пов'язки). Для профілактики інфекційних уражень шкіри переднізолонову мазь варто використовувати разом із протигрибковими та антибактеріальними засобами.

Протипоказання до застосування

Обмеження до застосування

Немає даних.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Використання кортикостероїдів при вагітності можливе, якщо очікувані ефекти лікування вищі за можливий ризик для плода (суворо контрольованих та адекватних досліджень безпеки використання преднізолону у жінок під час вагітності немає). Необхідно попереджати жінок дітородного віку про можливий ризикдля плоду. За новонародженими, матері, які при вагітності приймали кортикостероїди, необхідний суворий контроль (можливий розвиток надниркової недостатності у новонародженого та плода). У багатьох видів тварин, які отримували преднізолон у дозах, еквівалентних людським дозам, була показана тератогенність преднізолону Під час досліджень у вагітних щурів, мишей та кролів було виявлено збільшення частоти розвитку у потомства вовчої пащі. Жінкам, що годують, необхідно або припинити годування груддю, або використання преднізолону (кортикостероїди виділяються з грудним молоком і можуть придушити ріст, вироблення ендогенних кортикостероїдів і призвести до небажаних ефектів у новонародженого).

Побічні дії преднізолону

Виразність і частота розвитку побічних реакцій залежать від тривалості та способу застосування, можливості дотримання циркадного ритму та дози преднізолону, що використовується.
Системні ефекти - обмін речовин:затримка в організмі рідини та натрію, гіпокаліємічний алкалоз, гіпокаліємія, гіперглікемія, негативний азотистий баланс через катаболізм білка, глюкозурію, підвищення маси тіла;
ендокринна система:вторинна гіпоталамо-гіпофізарна та надниркова недостатність (особливо при стресових ситуаціях, таких як травма, хвороба, хірургічна операція), пригнічення росту у дітей, синдром Кушинга, порушення менструального циклу, маніфестація латентного цукрового діабету, зниження толерантності до вугілля протидіабетичні засоби або інсулін у пацієнтів з цукровим діабетом;
кров та система кровообігу:збільшення артеріального тиску, посилення виразності чи розвиток хронічної серцевої недостатності, тромбоз, гіперкоагуляція, зміни на ЕКГ, що характерні для гіпокаліємії; у пацієнтів з підгострим та гострим інфарктом міокарда – уповільнення формування рубцевої тканини з можливим розривом серцевого м'яза, поширення вогнища некрозу, облітеруючий ендартеріїт;
система опори та руху:м'язова слабкість, втрата м'язової маси, стероїдна міопатія, остеопороз, асептичний некроз головки плечової та стегнової кісток, компресійний перелом хребта, патологічні переломи довгих трубчастих кісток;
система травлення:стероїдна виразка з можливою кровотечею та проривом, панкреатит, виразковий езофагіт, метеоризм, порушення травлення, нудота, підвищення апетиту, блювання;
шкірні покриви:гіпо- або гіперпігментація, шкірна та підшкірна атрофія, атрофічні смуги, абсцес, вугри, стоншення шкіри, уповільнене загоєння ран, екхімоз, петехії, підвищена пітливість, еритема;
органи почуттів та нервова система:делірій, ейфорія, дезорієнтація, депресія, галюцинації, підвищення внутрішньочерепного тиску, синдром застійного сосказорового нерва, головний біль, порушення сну, вертиго, запаморочення, раптова втрата зору (при введенні парентерально в ділянці шиї, голови, шкіри голови, носових раковин), утворення задньої субкапсулярної катаракти, глаукома, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим пошкодженням зорового нерва, стероїд екзофтальм; алергічні реакції: місцеві та генералізовані (кропив'янка, алергічний дерматит, анафілактичний шок);
інші:загальна слабкість, непритомність, приховування симптомів інфекційних хвороб, синдром відміни.
При використанні на шкіру:стероїдні вугри, телеангіектазії, пурпура, свербіж і печіння шкіри, сухість та подразнення шкіри; при нанесенні на великі поверхні або при тривалому використанні преднізолону можливий прояв системних побічних реакцій та розвиток гіперкортицизму (у даних випадках використання мазі скасовують); при тривалому застосуванні мазі можлива також поява атрофічних змін, вторинних інфекційних уражень шкіри, гіпертрихозу
Для очних крапель:при тривалому використанні - ушкодження зорового нерва, підвищення внутрішньоочного тиску, формування задньої субкапсулярної катаракти, звуження поля та порушення гостроти зору (втрата зору або його затуманювання, біль в очах, запаморочення, нудота); при витонченні рогівки з'являється небезпека перфорації; рідко – поширення грибкових чи вірусних хвороб очей.

Взаємодія преднізолону з іншими речовинами

При сумісному використанні преднізолону із серцевими глікозидами підвищується ризик порушень. серцевого ритмучерез гіпокаліємію, що виникає. Протиепілептичні препарати (карбамазепін, фенітоїн), барбітурати, рифампіцин прискорюють метаболізм і тим самим послаблюють дію глюкокортикоїдів. Дія преднізолону послаблюють антигістамінні препарати. Тіазидні діуретики, інгібітори карбоангідрази, амфотерицин В збільшують можливість розвитку тяжкої гіпокаліємії, натрійсодержащіе препарату - артеріальної гіпертензії та набряків. При використанні преднізолону з парацетамолом зростає ризик гепатотоксичності. Пероральні протизаплідні засоби, які містять естрогени, можуть змінювати метаболізм преднізолону та його зв'язування з білками, підвищуючи період напіввиведення та зменшуючи кліренс, таким чином, посилюючи токсичну та терапевтичну дію преднізолону. При спільному використанні преднізолону та антикоагулянтів (похідні індандіону, кумарину, гепарин) можливе зниження протизгортання останніх. Посилювати психічні порушення, пов'язані з прийомом преднізолону, можуть трициклічні антидепресанти. Преднізолон послаблює гіпоглікемічний вплив інсуліну та пероральних протидіабетичних препаратів. Імунодепресанти збільшують можливість розвитку лімфоми та інших лімфопроліферативних захворювань, інфекційних хвороб. Нестероїдні протизапальні препарати, алкоголь збільшують можливість розвитку виразкової хворобита кровотеч із шлунково-кишкового тракту. У період використання вакцин, що містять живі віруси, та імунодепресивних доз глюкокортикоїдів можливе зниження вироблення антитіл, реплікація вірусів та розвиток вірусних хвороб. При використанні преднізолону з іншими вакцинами - можливе зниження вироблення антитіл та збільшення ризику неврологічних ускладнень. При тривалому використанні преднізолон збільшує вміст фолієвої кислоти. Преднізолон підвищує можливість порушень електролітного обмінупри сумісному прийомі з діуретиками.

Передозування

Можливість передозування Преднізолон підвищується при тривалому його використанні, особливо у великих дозах. При передозуванні преднізолоном з'являються периферичні набряки, що підвищується. артеріальний тиск, а також посилюються інші побічні ефекти преднізолону. При гострому передозуванні необхідно: негайна індукція блювання або промивання шлунка, проведення симптоматичної терапії; специфічного антидоту немає. При хронічному передозуванні преднізолоном необхідно зменшити дозу препарату.