Трофічні зміни гомілки. Як проводити лікування трофічних виразок при варикозі? Фахівці пропонують три способи. Медикаментозне та хірургічне лікування

Детальний опис для наших читачів: трофічні зміни шкіри при варикозі на сайті сайт у подробицях та з фотографіями.

Приклад утворення виразок

Варикозне розширення вен - це патологічний стан, що призводить до зміни їхньої ширини і довжини. Порушується кровообіг, клапани перестають працювати правильно. З'являється захворювання внаслідок патологій стінок вен.

Трофічні зміни шкіри при варикозі не рідкість, але вони з'являються, як правило, тільки в занедбаному стані. Для якнайшвидшого одужання рекомендується поєднувати методи традиційної та народної медицини в лікуванні.

Існує багато причин, здатних призвести до варикозного розширення вен, виділити серед них можна таке:

1. Перебування тривалий час у положенні стоячи.На ноги чиниться великий тиск, у разі специфічних умов, коли людям доводиться багато часу проводити в такому становищі, розвиток варикозу навряд чи вдасться уникнути. Погіршити цей фактор може і ожиріння – у цьому випадку на ноги чиниться ще більший тиск.
2. Спадкова схильність.Якщо в обох батьків діагностовано подібне захворювання, з ймовірністю 70% і вище дитина успадкує патологію.
3. Ведення малорухливого способу життя.На даний час це найчастіша причина розвитку захворювання. Багато флебологів стверджують, що це так званий комп'ютерний варикоз. Ті люди, які тривалий час проводять у положенні сидячи, у кілька разів частіше стикаються з варикозом.
4. Порушення у гормональному фоні.У жінок причина зустрічається частіше, ніж у чоловіків. Вся справа в тому, що в їхньому організмі часто виробляється недостатня кількість естрогену, а ось жовті тіла, навпаки, продукують у подвоєній кількості. Саме вони сприяють ослабленню м'язової тканини, тонус судин слабшає.
5. Відтік крові за венами порушується.Статися це може з механічних причин – утворюється перешкода, внаслідок чого кров не рухається повноцінно. Це може бути пухлина, тромб або ще щось.

Стати причиною розвитку захворювання може спосіб життя. Алкоголь, куріння, наркотики, все це впливає тонус судин. У будь-якому випадку лише лікар може визначити причину розвитку недуги та призначити відповідне лікування.

Варикозне розширення вен

Симптоми варикозу

На початковій стадії розвитку варикозного розширення вен практично немає жодних симптомів, саме тому багато хто звертається за допомогою пізно.

Для попередження подальшого розвитку захворювання та щоб уникнути ускладнень, слід знати основні ознаки, які можуть бути присутніми:

1. Наприкінці робочого дня ноги набрякають. Взуття може ставати тісним, після повноцінного відпочинку, зазвичай це відбувається до ранку, симптом зникає.
2. Ще один характерний симптом для варикозу – відчуття гарматного ядра, що прикуто кайданами до ноги. З'являється відчуття розпирання в литкових м'язах, особливо після тривалого перебування на ногах або після часу за комп'ютером. Якщо добре відпочити та розім'ятися, то вже наступного дня симптом зникне.
3. З'являються так звані жаркі відчуття в ногах, а точніше в ликах. Відня стають сильно помітними.
4. Ще одне попередження, що вказує на те, що відбувається щось не гаразд – судоми ніг у нічний час доби.
5. Під шкірою ніг з'являються судинні вкраплення у вигляді судинних зірочок, спочатку вони ледь помітні, проте через деякий час починають просвічуватися.

Якщо не звернути увагу на всі ці симптоми і не розпочати лікування, почнуть з'являтися численні ускладнення.

Запущена стадія варикозу

Діагностика

Якщо чоловік або жінка бачить хоча б один симптом, перерахований вище, необхідно звернутися за консультацією до флеболога. Саме цей фахівець займається лікуванням та обстеженням подібних проблем.

Займається обстеженням лікар

Щоб не допустити ускладнень, відтягувати з візитом до лікаря в жодному разі не можна. Прогноз залежить тільки від того, наскільки вчасно буде вжито терапевтичних заходів.

Починається діагностика з того, що лікар оглядає пацієнта, уражена ділянка пальпується. Наступний етап – інструментальне обстеження. Як показує практика, дається направлення на ультразвукову доплерографію.

Як доповнення можуть здаватися аналізи. Після поставленого діагнозу призначається відповідне лікування. Займатися самолікуванням у цьому випадку забороняється.

Для діагностики застосовуються різні методи

Трофічні зміни шкіри

На тлі порушеного кровообігу в нижніх кінцівках можливий розвиток трофічних змін, їх перебіг хронічний. Навіть після пройденого оперативного лікування, зовнішні ознаки можуть залишатися. Нижче ми розглянемо такі основні порушення.

На відео в цій статті детальніше розповідається про те, які порушення можуть бути.

Ліподерматосклероз

Через постійні набряки порушується процес клітинного харчування. Через порушення венозного відтоку починає підвищуватись тиск у судинах.

Плазми та клітини, тобто складові крові, здатні проходити через стінки капілярів, локалізуючись у підшкірному жировому шарі шкіри. Усі компоненти руйнуються, розвивається хронічний запальний процес, це призводить до трофіці.

Гіперпігментація

Найчастіше трофічні зміни утворюються в нижній частині гомілки, а також усередині кісточки. Шкіра стає менш чутливою, колір стає темним, відтінок може бути коричневим.

Поява гіперпігментації

Екзема

Шкірні екземи при варикозі це не рідкість. Після того як кров застоюється, місцевий імунітет важко бореться з патогенною мікрофлорою, яка є на шкірі. У місці запального процесу розмножуються збудники інфекції.

Варикозна екзема

Імунітет на подразник відповідає алергічній реакцією. Там, де утворюється екзема, шкіра свербить, відокремлюються дрібні плівки, з'являються рани, як садна. Якість життя пацієнта знижується.

Атрофія шкіри

Пігментована шкіра через деякий час почне світлішати, але це зовсім не говорить про те, що настало одужання. Навпаки, це наступна стадія руйнування клітинного харчування – біла атрофія. Шкіра стає щільнішою, утворюються ділянки у вигляді ямок. Ноги тут можуть зменшуватися обсягом.

Дерматит

Приклад варикозного дерматиту

Варикозний дерматит – це хронічний запальний процес, що виникає через недостатній кровообіг. З'являються ділянки з лусочками, атрофується шкіра. Надмірна вага людини може посилити ситуацію. Вплинути на це можуть шкідливі звички або носіння незручного взуття.

Трофічні виразки

Течія хронічна, протягом тривалого часу вони не гояться, можуть ставати все більше і більше. Періодично рани можуть гоїтися, проте згодом відкриваються знову. Розчісувати їх небезпечно, оскільки може приєднатися інфекція.

Методи лікування варикозу

На ранніх стадіях захворювання рідко використовуються малоінвазивні методи, тому в основу терапії входять лікарські препарати. Для того, щоб покращити стан вен рекомендується застосовувати ліки з декількох груп: венотоніки та ангіопротектори.

Результат лікування

Медикаментами можна зняти неприємні симптоми – біль, набряклість, запалення, втома. Вдасться підвищити еластичність судин, кров стане рідкішою, не почнуть утворюватися тромби.

Препарати для лікування можуть призначатися наступні:

• троксевазин;
• венолік;
• флебодіа 600.

Терапія може бути доповнена носінням компресійної білизни.

Важливо! Призначати препарати може лише лікар, самостійне лікування може призвести до погіршення стану.

Гірудотерапія

Для того, щоб усунути захворювання на ранній стадії без операції може застосовуватися гірудотерапія, тобто лікування п'явками. У їхній слині є гірудин, після укусу він потрапляє у кров. Показники в'язкості зменшуються, попереджається розвиток тромбозу.

Для лікування застосовується гірудотерапія

Призначатися процедура може виключно лікарем, протипоказання до її використання можуть бути такими:

• вагітність у жінок;
• алергія на секрет, що виділяється п'явками;
• виснаження організму;
• захворювання крові.

Крім цього не можна проводити процедуру при запальних захворюваннях, що розвиваються на поверхні шкіри.

Малоінвазивні процедури для лікування

Це ефективні процедури, оперативного втручання не вимагають, пацієнти не перебувають у стаціонарі та не проходять тривалого реабілітаційного періоду. Такі методи малотравматичні, а також безболісні. Перед проведенням пацієнтам ставиться місцевий наркоз.

Склеротерапія

За допомогою ін'єкції вводиться склерозант у вену. Активна речовина дозволяє перекрити пошкоджену ділянку, кров почне рухатися кровоносною системою і не потраплятиме в закупорене місце.

Через деякий час патологічна вена розсмокчеться самостійно. Склеротерапія – це основний метод лікування варикозу, контролюється він ультразвуком.

Проведення лікування

Лазерна абляція

Проводиться процедура в умовах амбулаторії, тривалість від півгодини до двох годин. Відразу після маніпуляцій пацієнт може вирушити додому. Щоб хворий переніс усе добре, йому ставиться місцевий наркоз.

Приклад того, як відбувається лікування

У уражену вену вводиться світловод, розташовується він уздовж неї. Лазерний промінь включається та ведеться назад, під його впливом відбувається згортання крові. Стінки судин припікаються, вони злипаються, а все тому, що уражена ділянка закупорюється.

Радіочастотна абляція

Це не травматична методика, що застосовується для лікування. Проводити її можна на будь-яких венах незалежно від того, який діаметр вони мають. Ставиться місцева анестезія, сам процес операції контролюється ультразвуком.

Робиться необхідний прокол у вені, після чого туди вводиться радіочастотний катетер. Потім вводиться анестетик, навколишні тканини будуть захищені від дії радіохвиль. Реабілітаційний період триває трохи більше двох тижнів вже за цей час пацієнт може повернутися до повноцінного способу життя.

Мікрофлебектомія

За допомогою спеціальних гачків лікар усуне уражену вену. Вводяться гачки під місцевою анестезією, невеликий розріз, не перевищує одного міліметра. Після пройденого лікування реабілітаційний період займає лише кілька днів, після цього людина може розпочати роботу.

Проведення мініфлебектомії

Можуть залишитися синці, але через 3-4 тижні вони самостійно розсмоктуються. Перші кілька тижнів рекомендується носити компресійний трикотаж, щоб закріпити результат. Головна перевага процедури полягає в тому, що уражена вена повністю видаляється.

Флебектомія

Процедура частіше проводиться під спінальною анестезією. Після операції кілька днів пацієнт повинен перебувати у стаціонарі.

Показання для проведення процедури такі:

• виражений порушений кровотік;
• ускладнення варикозу у вигляді трофічних виразок та інше.

Через невеликий розріз уводиться зонд. Розширена ділянка вени видаляється, витягувати її слід механічним способом. Розріз після видалення необхідно зашити. Тривалість процедури трохи більше двох годин.

Профілактика

Для того щоб захистити себе від розвитку такого захворювання слід дотримуватись цілого комплексу заходів.

Виділити серед них можна таке:

• рекомендується чергувати відпочинок та працю;
• перебувати тривалий час у положенні сидячи не можна, також не рекомендується схрещувати ноги, це сприятиме порушенню кровообігу;
• при вимушеному положенні сидячи намагайтеся якнайчастіше змінювати пози;
• носити речі, що здавлюють тіло, не рекомендується;
• жінкам не слід одягати взуття з високими підборами, якщо це потрібно, проводить часу в ньому потрібно якнайменше;
• щодня здійснюйте піші прогулянки;
• стежте за своїм харчуванням, їжте якнайбільше продуктів насичених вітамінами та корисними речовинами.

Тонка шкіра при варикозі може спричинити багато ускладнень. Пам'ятайте, що запальний процес, що виникає при варикозі, може розвиватися роками. Якщо зміни не будуть помічені вчасно, а лікування не буде, уникнути ускладнень не вдасться.

Часті запитання до лікаря

Ускладнення від варикозу

Мого брата було поставлено діагноз варикоз, вже помітні набряклі вени. До сьогодні він не займався лікуванням, скажіть, до чого це може призвести?

Якщо стали помітні вени, то найімовірніше братові може загрожувати операція. Який саме її вид застосовуватиметься, залежить від того, що покажуть результати обстеження.

Трофічні зміни шкіри при варикозі, найчастіше відбуваються, якщо хвора людина з усією відповідальністю не підходить до лікування своєї недуги, а саме: не відвідує флеболога в потрібний час, погано дотримується запобіжних заходів, відмовляється від ліків і займається самолікуванням.

Причини виникнення

В основі розвитку трофічних виразок лежить безліч процесів:

1. Серйозна травма, яка може спровокувати пошкодження на місці, де сформується виразка.
2. Повільний кровообіг та погана передача нервових імпульсів до кровоносних судин та тканин.
3. Цукровий діабет та його численні ускладнення.
4. Серйозні ушкодження нервового стовпа.
5. Хронічна екзема, дерматит та сильна алергія.
6. Опіки та відмороження різної тяжкості.
7. Різні захворювання лімфатичних вузлів та гостра лімфедема.
8. Тромбофлебіт та 4 стадія варикозного розширення вен.
9. Синдром антифосфоліпідних антитіл (САФА) та різні аутоімунні недуги.

Симптоми

При серйозних трофічних порушеннях, уражена шкіра стає дуже тонкою, і пацієнт може отримати різні травми, але це ще не найстрашніші прояви варикозного розширення вен.

• сильні набряки та припухлості;
• неприємний свербіж, печіння і нестерпний біль на ураженому місці, хвора ділянка шкіри набагато гарячіша, ніж все тіло;
• тяжкість у ногах особливо після довгої фізичної роботи та тривалої ходьби на далекі відстані;
• некроз епідермісу;
• з'являються яскраво-червоні плями, які сильно сверблять і з часом змінюють свій колір на темно-ліловий;
• уражена шкіра гладка при пальпації, а також трохи блискуча;
• формуються невеликі бульбашки, які згодом лопаються, а результаті цього процесу починається ерозія;
• крізь шкірні пори секретується світло-жовтий гній.

Трофічні виразки можуть сформуватися не тільки на першому шарі шкірного покриву, але піти далеко вглиб ран, що кровоточать. Хвора людина відчуває жахливі болі в сухожиллях та литок нижніх кінцівок. Зростає ризик запалення кісткового мозку, м'яких тканин, що спричиняють мікобактерії.

Пацієнт стає дуже дратівливим без видимих ​​причин, часто хвилюється, протягом ночі не може заснути.

Стадії прогресування захворювання

Трофічні зміни шкіри поділяються на кілька стадій, які розрізняються за методом усунення та симптоматикою. Найбільш важливим моментом подальшого формування трофічної виразки є наявність початкової стадії, коли явні симптоми ще не проявилися, але схильність до трофічних змін є.

1 стадія

Якщо людина виявив у себе кілька ущільнень у ділянці литкових м'язів та/або гомілок, які сильно сверблять, а також різні новоутворення у вигляді сильних набряків – це свідчить про те, що у неї почалася 1 стадія варикозного розширення вен. Найчастіше відзначаються такі ознаки:

• відчуття холоду;
• судоми нижніх кінцівок під час сну;
• змінюється колір шкірного покриву.

Поява темно-червоних і синіх плям свідчить, що початкова стадія підходить до завершення. Перша стадія добігає кінця, коли в середині виразки під дією темно-коричневого гною руйнується струп. Перша стадія у кожного розвивається по-різному: за кілька тижнів чи 1-2 діб.

2 стадія

Коли трофічна виразка повністю сформувалася, варикоз плавно переходить на наступну стадію, коли починає утворюватися набряк та інші, дуже неприємні процеси. У середині трофічної виразки починається омертвіння тканин. З відкритої рани рясно секретується лімфа та інші продукти відмерлих тканин, які видають поганий запах.

На цьому етапі формування при ретельному дослідженні матеріалу лікар виявляє нові колонії патогенних мікроорганізмів. Виразка продовжує зростати і розвиватися, а це призводить до наступних недуг:

• тромбозу;
• бешиховому запаленню;
• нокардіозу.

Результат розвитку другої стадії варикозу - це неможливість наступати на пошкоджені стопи та формування нових трофічних виразок.

2 стадія захворювання триває від 30 до 45 діб.

3 стадія

Як правило, триває близько 2 тижнів, але іноді цей період може тривати 20-21 день. Дно та стінки трофічної виразки щодня оновлюються новими наривами. У багатьох африканських країнах, варикоз на цій стадії успішно лікують за допомогою мухи Цеце, які харчуються мертвими тканинами і при цьому, не торкаючись уцілілих ділянок шкіри. Набряки поступово спадають, в'язкий гній поступово перестає виділятися, а рани починають рубцюватися.

4 стадія

Трофічна виразка покривається товстим шаром шкіри, а під нею починає секретуватись гній. Ця стадія варикозного розширення вен настає через 60-70 днів після початку захворювання. На останній стадії варикозу у пацієнта з'являються страшні шрами.

Різновиди

Від того, що у ногах порушується кров'яний відтік, з'являються трофічні зміни на шкірі, які можуть перейти у гостру чи хронічну форму. І навіть після цілком успішного хірургічного втручання, явні ознаки гострої екземи та трофічних виразок залишаються на шкірі пацієнта. Існує кілька видів трофічних змін у тканинах:

• трофічні виразки;
• шкірна атрофія;
• бактеріальна екзема;
• варикозний дерматит;
• гіперпігментація.

Ліподерматосклероз

Через постійну набряклість порушується процес живлення клітин епідермісу, венозного відтоку і в кровоносних судинах піднімається тиск. Склад крові (її рідка частина, еритроцитоти, лейкоцити та тромбоцити) повільно проходить через стінки вен, які знаходяться у шкірі та підшкірному жировому шарі.

Внаслідок цього починають руйнуватися всі компоненти, і поступово формується тривалий перебіг запального процесу, який згодом може призвести до повільної доставки поживних елементів до клітин і в подальшому до некрозу тканин.

Гіперпігментація

Найчастіше трофічні зміни відбуваються в області кісточок і в нижній частині гомілки. У хворої людини спостерігаються дані симптоми:

• Знижується чутливість шкірного покриву.
• Шкіра стає більш щільною.
• Темніє, поступово набуваючи світло-коричневого відтінку.

Гіперпігментація не така страшна, важливо вчасно звернути увагу на зовнішні зміни шкіри кінцівок і вжити заходів.

Мікробна екзема

При застої крові у венах, імунній системі дуже важко справлятися з патогенними бактеріями, які розмножуються на шкірі пацієнта в рекордні терміни. З цієї причини на місцях запалення активно розвивається грибок і кулястий стрептокок. На ці подразники імунітет відповідає сильною алергією і у хворої людини починається бактеріальна екзема.

Коли екзема загострюється, шкіра сильно свербить, у місцях уражених небезпечним недугою, а й у всьому тілу. Від шкіри відокремлюються маленькі плівки, розвиваються рани, які дуже схожі на садна, тому у пацієнта різко знижується самопочуття та якість життя.

Атрофія шкіри

Покрита пігментними плямами шкіра, в місцях появи ліподерматосклерозу, поступово набуває світлішого відтінку, але це зовсім не означає, що варикоз перестав розростатися. Це з прогресуванням білої атрофії. Шкіра з часом стає щільнішою при пальпації, з'являються невеликі ямки. Нижня кінцівка на ураженому ділянці може зменшитися у вигляді.

Трофічні виразки

Дуже швидко збільшуються в обсязі, довго не гояться, а іноді переходять у хронічну форму. Періодично трофічна виразка трохи зарубцьовується, але згодом вона знову починає кровоточити і секретувати світло-жовтий гній. При розчісуванні до трофічних виразок потрапляють патогенні бактерії. У цьому випадку хворій людині необхідно терміново записатися на прийом до кваліфікованого флеболога та пройти ретельне обстеження.

Профілактика появи трофічних змін

Величезне значення при трофічних змінах шкіри від варикозного розширення вен нижніх кінцівок та малого тазу мають такі профілактичні заходи:

• Повільна ходьба (бажано босоніж по траві).
• Медичний масаж із застосуванням масажного або дитячого крему, а також цілющих бальзамів та ефірних олій.
• Обливання холодною водою.
• Контрастний душ.
• Плавання у басейні зі спортивними снарядами або без них.
• Купуйте зручне взуття, зшите з натуральної шкіри.
• Відмовитися від куріння трубок та сигар.
• Чи не вживати спиртні напої.
• Уважно стежити за вмістом глюкози та шкідливого холестерину в крові.
• Повністю виключити з раціону торти, тістечка, шоколад (особливо молочний та білий), булочки, пиріжки, печива, солодку газовану воду, соки, морси, нектари фабричного виробництва та інші кондитерські вироби.
• Носити еластичні бинти, компресійні панчохи чи гольфи. Ці вироби запобігають появі набряків і забезпечують тонус кровоносних судин.

Різні запалення шкіри нижніх кінцівок і малого тазу при варикозі дуже часто переходять у хронічний характер, призводячи до серйозних наслідків. Якщо трофічні зміни шкіри під час діагностувати та провести відповідне лікування, то можна не тільки ліквідувати запальний процес, але й позбавитися трофічних виразок.

Сильне навантаження на ноги, яке є регулярним, призводить до проблеми варикозного розширення вен. Згодом, якщо лікуванням проблеми не займаються, на шкірі з'являються трофічні виразки. Такі видозміни проявляються червоними чи навіть синіми плямами на шкірі, викликають болючі відчуття.

Трофічні виразки можна лікувати медикаментозним чи хірургічним шляхом, якщо проблема не сильно запущена, людині дозволяють використовувати методики народної медицини. Лікуватися від недуги є можливість в домашніх умовах, але при цьому необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікарів.

Поняття трофічної виразки

Коли порушується механізм кровообігу, у венах розпочинаються застійні процеси.

Це призводить до розширення кровоносних судин, варикозу.

Якщо людина не поспішає представлену проблему лікувати, запускаючи її, то на шкірі можуть виявлятися трофічні виразки, причому вони будуть присутні на ногах не в одиничному варіанті.

Трофічна виразка є ускладненням перебігу варикозного розширення вен, що має яскраво виражені ознаки.

Максимально точно описати проблему можна так:

• проблема відноситься до категорії ускладнень, що виникають при занедбаних випадках варикозу;
• трофічна виразка є проблемою сильного ураження м'яких тканин;
• пігментація шкірних покривів у ураженій зоні збільшується, додатково виникають дерматит або екзема;
• шкіра на ураженій ділянці має матовий вигляд.

Така проблема говорить про те, що кров у судинах застоюється, відтік лімфи порушується.. Проблема супроводжується хворобливими відчуттями, спостерігається омертвіння епідермісу, на ранці з'являється суха скоринка.

Зверніть увагу!Якщо трофічні зміни нижніх кінцівок не лікувати, то згодом проблема може вражати м'язи і це доставлятиме неймовірний біль. У такому разі лікувати проблему можна буде виключно хірургічним шляхом.

Які типи лікування прийнято використовувати

Трофічні зміни шкірних покривів потребують лікування обов'язково. Підбір методики на проблему буде здійснюватися в залежності від того, яка стадія розвитку проблеми у конкретного пацієнта. Для хворих, які мають таке захворювання, можуть бути застосовані такі типи лікування:

1. Хірургічне втручання.
2. Консервативне лікування (використання пігулок, мазей, ін'єкції).
3. Застосування рецептів та методик народної медицини.
4. Проведення фізіотерапевтичного лікування.

Використання народних засобів має бути виконано самостійно.

Перед тим, як застосовувати на практиці якусь методику, хворому варто обов'язково радитися зі своїм лікарем.

Трофічні зміни шкіри при варикозі є не лише зовнішньою проблемою, а й доставляють дискомфорт у плані відчуттів.

Чим більше і глибше ранки, тим сильніше хворітимуть кінцівки, людина зіткнеться з таким поняттям, як сильна набряклість безпосередньо.

Консервативне

Консервативне чи медикаментозне лікування трофічних виразок залежить від необхідності пити певні препарати і робити певні зовнішні маніпуляції з допомогою аптечних медикаментів. Для виконання консервативного лікування трофічних змін шкіри лікарі рекомендують використовувати такі медикаменти:

• антибіотики у вигляді кремів та мазей зовні та таблетки всередину (йод та зеленку не використовувати);
• спеціальні аптечні пов'язки та губки, бандажі;
• еластична компресія;
• нестероїдні протизапальні препарати;
• внутрішньовенні антиагреганти;
• антигістамінні засоби.

Якщо говорити про використання конкретних препаратів, то належну увагу варто приділити засобам Іруксол, Стрептолавен, Діоксиколь, Левомеколь. Якщо використовуються бандажі з еластичного бинту, то вони просочуються якимись лікарськими засобами, накладаються на рану та в міру необхідності змінюються.

Це важливо!Йод і зеленка теж є антисептичними речовинами, але їх вплив занадто різкий і саме через це н трофічні рани накладати такі засоби не слід.

Хірургічне

Якщо на трофічну виразку зовсім не звертати уваги, вона стає серйозною проблемою, яку доведеться усувати хірургічно. Трофічні зміни шкіри та підшкірної клітковини доставляють дуже багато болючих відчуттів і саме тому проблему доводиться вирішувати в умовах стаціонару. Суть проведення хірургічного втручання за такої проблеми складається з наступних моментів:

• видаляються хворі вени, які спричинили трофічні зміни;
• хірурги намагаються привести систему кровотоку кінцівок до норми;
• вирішується проблема з порушеннями відтоку лімфи.

Операцію можна провести під загальним наркозом або з використанням епідуральної анестезії.

Якщо використовується другий варіант, то людина перебуватиме у свідомості, але біль відчуватися при цьому не повинен.

Народне

Для лікування трофічних виразок на шкірі часто використовують народні методи. Є багато засобів, які використовуються для лікування представленої проблеми, і серед них найпопулярнішими є такі:

• домашня мазь, приготована на основі яєчного білка та натурального меду(взяти один білок і столову ложку меду, змішати інгредієнти, настояти 3 години, використовувати як мазі);
• суміш яєчного жовтка та йоду(На один жовток потрібна баночка йоду);
• мазь з ялинової смоли, бджолиного воску та свинячого сала(взяти 100 г ялинової смоли, таку ж кількість воску і свинячого сала, прокип'ятити інгредієнти, остудити);
• розведена у теплій воді марганцівка(Потрібно взяти стільки марганцівки, щоб при її розчиненні, вода мала світлий рожевий колір).

Більшість із засобів використовуються для просочення бинтових пов'язок. Накладаються такі мазі щонайменше на 6 годин.

Зверніть увагу!Не порадившись зі своїм лікарем, людині не варто використовувати жодну з представлених методик народної медицини. Якщо активно займатися самолікуванням, можна зробити ще гірше.

Профілактичні заходи

Щоб запобігти появі трофічних змін шкіри, людям потрібно навчитися проводити грамотну профілактику. Суть профілактичних заходів складатиметься з наступних моментів:

• не допускати надто сильних навантажень на ноги;
• не носити надто часто високих підборів;
• у разі виникнення варикозного розширення вен, відразу займатися грамотним лікуванням;
• уважно стежити за гігієною.

Проведення профілактики зменшить ризик виникнення проблеми, але не зможе повністю її позбавити. Є ще такий чинник, як генетична схильність до виникнення хвороби, та її усунути повністю не можна.

Про профілактику варикозного розширення вен на ногах читайте на засланні.

Висновок

Лікування трофічних змін шкіри нижніх кінцівках може бути виконано декількома способами. Методика лікування конкретної людини має підбиратися лікарем. Лікування цього захворювання буде пильним і при цьому від хворого вимагається уважність, а ще дисципліна.

Найчастіше для лікування використовуються саме медикаменти, але їх купувати самостійно не варто. При виникненні зазначеної проблеми людині варто звернутися до лікаря і тільки спільно з нею підбирати грамотну методику лікування. Трофічні виразки можуть ставати дуже глибокими і тому, чим швидше розпочати їх лікування, тим краще.

Що таке трофічна виразка

Цим терміном називають хронічний дефект шкіри, найчастіше в районі гомілок. Без лікування виразки практично не гояться до кінця і з'являються знову і знову, причиною їх виникнення є варикоз .

На думку багатьох фахівців, причиною появи варикозу у людини стало його прямоходіння, як результат - навантаження на ноги, що зросли.

І справді, якщо подивитися на будь-яку чотирилапу тварину, у жодного з них не зустрінеться варикозне розширення вен. Якщо стінки судин слабкі спочатку, ризик появи варикозу лише зростає.

Якщо хвороба вчасно не лікувати, стінки судин поступово стають дедалі тоншими, еластичність шкіри в районі хворих на вен знижується.

Тканини перестають отримувати необхідну кількість поживних речовин та кисню, а вміст вуглекислого газу навпаки підвищується. Крім того, порушена циркуляція крові призводить до того, що продукти розпаду вчасно не виводяться із тканин.

Першою ознакою трофічних змін нижніх кінцівок є зміна кольору шкіри, він стає темнішим. Крім цього можна помітити:

• печіння та свербіж;
• виділення лімфи на шкірі;
• набряклість;
• ущільнення шкіри, поява хворого блиску;
• дерматит;
• у центрі ураженої ділянки з'являється біла пляма (відмерлі тканини).

Поступово виразка починає заглиблюватися, розростатися та гноїтися. Якщо трофічних утворень кілька, вони зростаються разом.

Важливо!Майже всі трофічні виразки, викликані варикозом, з'являються в районі кісточок.

Розвиток трофічної виразки від появи до загоєння проходить у чотири етапи:

1. Поява та розростання виразки. У процесі відбувається руйнування клітин шкіри навколо рани.
2. Гнійні виділення.
3. Рубцювання. У цей період організм самотужки намагається впоратися з виразкою.
4. Відновлення ураженої ділянки шкіри.

Весь процес займає в середньому близько 15 місяців.Однак найбільша небезпека виразок у рецидивах. У занедбаних випадках ураження тканин стає глибшим, доходячи до кісток.

Одними з найважчих наслідків трофічних уражень шкіри є рак та гангренащо на останніх стадіях призводить до ампутації кінцівки. Тому при перших симптомах необхідно звернутися до лікаря і не намагатися впоратися із захворюванням самостійно.

Типи лікування трофічних виразок при варикозі

Тип лікування трофічних виразок на ногах залежить від стадії захворювання та індивідуальних особливостей пацієнта. З усіх напрямків можна виділити три найбільш відомі:

1. Консервативне лікування.
2. Хірургічне втручання.
3. Народна медицина.

При цьому до народних методів лікування лікарі ставляться скептично. Насамперед це пов'язано з тим, що для досягнення ефекту від тієї ж фітотерапії має пройти дуже багато часу. Крім того, трави та припарки не допоможуть вилікувати виразки на їхніх пізніх стадіях.

Лікувати виразки потрібно лише разом із основним захворюванням.Оскільки варикозне розширення вен не єдина причина трофічних змін у тканинах, буде потрібна повна діагностика всіх систем організму.

Консервативне лікування

До консервативного лікування відноситься медикаментозна терапія, промивання виразок та їх подальша обробка. Для досягнення потрібного ефекту використовується комплекс заходів:

1. Лікування, спрямоване на покращення кровотоку та розчинення тромбів.
2. Очищення виразки від гною.
3. Носіння лікувальної білизни.
4. Лікувальна гімнастика та масаж.

Для лікування трофічних змін шкіри при варикозі потрібна регулярна обробка ран антисептичними засобами. Це необхідно, щоб запобігти нагноєнню.

Крім антисептиків використовуються ранозагоювальні та протизапальні мазі.Також не варто забувати про препарати, спрямовані на зміцнення вен та дрібних судин.

Інфекційні захворювання ускладнюють лікування, тому в цей період важливо підтримувати імунітет. Для цього необхідно приймати комплекс вітамінних препаратів, а також стежити за здоров'ям.

Хірургічне лікування

Найбільш ефективний метод лікування трофічних виразок. До нього відносять будь-які варіанти хірургічних втручань аж до пластичних операцій з пересадкою здорової шкіри на уражену ділянку. Крім пересадки, видаляються уражені ділянки вен.

Перед будь-якою операцією спочатку проводиться озонотерапія, щоб вичистити виразку від бактерій.Відновлення після хірургічного втручання з пересадки шкіри швидке, вже наступного дня пацієнт не відчуває болю.

До крайніх заходів належить ампутація кінцівок. Це може статися, якщо пацієнт після операції не виконував рекомендацій лікарів.

При ігноруванні подальшої терапії з використанням препаратів місцевого призначення виразка повернеться знову. Якщо лікування затягнути, ризик появи раку шкіри лише зростає.

Народні методи

Незважаючи на досягнення сучасної фармакології, фітотерапія, як і раніше, популярна. Іноді лікування травами радять самі лікарі, але лише у комплексі з основною терапією.

Найчастіше використовуються домашні мазі та компреси, трав'яні ванни, іноді пацієнти приймають відвари або настоянки всередину. Таке лікування ефективне лише на початкових стадіях захворювання, ось кілька простих рецептів:

1. Дігтярова мазь.Для приготування цього засобу знадобиться 100 грам дьогтю (ялівцевого), два сирі жовтки і кілька крапель рожевого масла. Інгредієнти перемішують до однорідної маси. Мазь наноситься на уражену ділянку на 20 хвилин двічі на день.
2. Медуниця.Траву можна використовувати у свіжому вигляді або у відварі. Потовчене свіже листя прикладається на рану як компрес на 30 хвилин щодня. Відвар на сухій медуниці використовується для промивання трофічної виразки 6 разів на день.
3. Блакитна глина.Лікувальні властивості глини добре відомі, придбати сухий порошок можна в аптеці за доступною ціною. Глина розлучається за інструкцією на упаковці та наноситься на виразку на вказаний час.
4. Стрептоцидова мазь.Для приготування знадобиться 1 столова ложка нерафінованої олії, стільки ж риб'ячого жиру і 25 таблеток стрептоциду. Олію кип'ятять на паровій бані протягом 20 хвилин, потім додають риб'ячий жир і чекають ще 20 хвилин. Останнім додається порошок стрептоциду із подрібнених пігулок, суміш потрібно тримати на вогні ще півгодини. Готову мазь наносять на хворі ділянки шкіри та перебинтовують.

Перед використанням мазей та компресів, шкіру необхідно попередньо продезінфікувати. Всі бинти повинні бути стерильними, щоб не занести в рану інфекцію.

Важливо!Більшість народних рецептів містить алергенні компоненти. Перед використанням мазей спочатку потрібно перевірити їхню дію, нанісши невелику кількість на згин ліктя чи зап'ястя. Якщо протягом доби нічого не станеться, можна використовувати засіб.

Профілактичні заходи

Не допустити трофічні зміни шкіри та підшкірної клітковини через прогресуючий варикоз набагато простіше, ніж лікувати наслідки. Тому важливо вживати заходів не тільки проти появи виразок, а й намагатися не допускати появи варикозу. Що можна зробити:

1. Приймати препарати, що зміцнюють стінки судин та покращують кровообіг.
2. Вести активний спосіб життя, займатися спортом, а під час сидячої роботи намагатися знаходити час на розминку.
3. Виключити вживання алкоголю.
4. Носити зручний одяг та взуття, що не перетискає судини ніг.
5. Якщо варикоз вже є, потрібно регулярно носити компресійну білизну. Вибирати панчохи чи гольфи можна лише після консультації з лікарем.
6. Для поліпшення кровообігу корисні заняття йогою, особливо вправи, в яких ноги розташовані вище за рівень тіла.

І головне у попередженні хвороби – регулярне відвідування флеболога для профілактичних оглядів.Тоді вдасться виявити захворювання на ранніх стадіях та швидко вилікувати його без серйозних наслідків та витрат.

Висновок

Ускладнення після трофічних виразок, викликаних варикозом, дуже серйозні, щоб нехтувати своєчасним лікуванням та профілактикою. Комплексний підхід до лікування виразок та основного захворювання дозволить швидше повернути здоров'я ногам та венам.

Одним із найсерйозніших наслідків варикозу є трофічні зміни шкіри на ногах. Виразки гояться важко, а на їх лікування потрібен час, якщо згаяти момент, великий ризик втратити ногу. Саме тому так важливо лікувати варикоз на ранніх стадіях ще до утворення ран, що не гояться.

Трофічна виразка - це дефект шкіри чи слизової оболонки, що виникає внаслідок порушення харчування тканин.

Провокувати появу трофічних виразок може цукровий діабет, хронічна венозна недостатність, тромбофлебіт, облітеруючий атеросклероз артерій ніг, алергічний дерматит, захворювання лімфатичних судин із порушенням циркуляції лімфи, опіки нижніх кінцівок.

Перед виникненням виразкового дефекту хворого турбує набряклість і біль у ураженій кінцівці, печіння та свербіж, тяжкість у ногах. Шкіра в місці ураження натягнута, блискуча, фіолетового або багряного відтінку, болісна при пальпації. Згодом утворюється округла або довгаста виразка, що не гояться тривалий час і завдає величезних страждань.

Трофічні виразки є найчастішим ускладненням хронічної венозної недостатності (ХВН) і у 2% працездатного населення індустріально розвинених країн. В осіб похилого віку частота трофічних виразок сягає 4-5%. Можна з упевненістю говорити про те, що лікування трофічних виразок є однією з найважливіших медико-соціальних проблем сучасного суспільства. Незважаючи на очевидний прогрес у діагностиці та лікуванні захворювань вен нижніх кінцівок, поширеність трофічних виразок венозного генезу залишається своєрідною константою (1–2% дорослого населення), що виявляється в результаті численних досліджень протягом останніх 30 років. Декомпенсовані форми захворювання частіше спостерігаються у хворих похилого віку, проте початкові прояви порушень трофіки шкіри та підшкірної клітковини з'являються у більшості пацієнтів у молодшому віці. Трофічні виразки нижніх кінцівок є реальною загрозою багатьом аспектам якості життя пацієнтів. Вони характеризуються малою тенденцією до загоєння та тривалим рецидивуючим перебігом, що призводить до стійкої інвалідизації хворих.

Як утворюється трофічна виразка?

При ураженні середніх та дрібних кровоносних та лімфатичних судин, у них створюється застій крові або лімфи. Порушується трофіка тканин та постачання їх киснем. Продукти розпаду починають руйнувати нервові волокна, а патогенна мікрофлора, що приєднується, посилює процес.

При цукровому діабеті трофічні виразки, що не гояться, часто утворюються на великому пальці ноги і на стопі. Через зниження чутливості та гіперкератоз хворий може тривалий час не помічати патологічного процесу.

При тромбофлебітах виразки утворюються зазвичай на гомілки.

Причинами виникнення трофічних виразок є порушення венозного кровообігу, що виникають при варикозній та посттромбофлебітичній хворобі. В результаті клапанної недостатності підшкірних, перфорантних і глибоких вен порушується відтік крові з кінцівок, формується хронічна венозна гіпертензія, що ініціює в подальшому ланцюг патологічних реакцій, що призводять до трофічних змін та виразки.

Формування венозної трофічної виразки відбувається, зазвичай, у кілька етапів. Спочатку на шкірі гомілки, зазвичай в області медіальної кісточки, формується ділянка гіперпігментації, виникнення якої пов'язане з депозицією в дермі пігменту гемосидерину (продукт деградації гемоглобіну). Через деякий час у центрі пігментованої ділянки утворюється ущільнена ділянка шкіри, яка набуває білуватий, лаковий вигляд, що нагадує натік парафіну. Розвивається так звана "біла атрофія" шкіри, що можна розглядати як передвиразковий стан.

Надалі мінімальна травма призводить до виникнення трофічної виразки, яка при своєчасному лікуванні досить швидко закривається. В іншому випадку площа та глибина виразки прогресивно збільшуються, приєднується перифокальна запальна реакція м'яких тканин – гострий індуративний целюліт. Можливе вторинне інфікування з розвитком локальних та системних гнійно-запальних ускладнень.

Стадії варикозної хвороби ніг, що ведуть до трофічних виразок.

При виникненні відкритої чи закритої трофічної виразки прогноз завжди негативний, ситуація посилюється, переважно, через застосування неправильного лікування.

Ми вже з'ясували, що основною причиною виникнення трофічних виразок є варикозна хвороба.

Тепер коротко розглянемо всі стадії варикозної хвороби, які ведуть до утворення відкритих, потім - відкритих трофічних виразок, а також з'ясуємо, яке лікування найчастіше рекомендується на кожній стадії захворювання.

Перша стадія: Ретикулярні вени та судинні зірочки на шкірі.

Ця проблема найчастіше зустрічається у жінок (під дією природних естрогенів відбувається розширення внутрішньошкірних вен та капілярів), коли ретикулярні вени та капіляри розширені.

Медикаментозне лікування може бути найрізноманітнішим. Одним із кращих варіантів лікування судинних зірочок є мікросклеротерапія, в процесі якої робляться мікроін'єкції препарату Фібровейн (Fibrovein). Паралельно необхідно використовувати компресійний режим протягом кількох днів.

Друга стадія: Варикозне розширення вен.

Варикозно розширені вени – це основна ознака захворювання варикозної хвороби. Причиною є низька дієздатність клапанів вен. Крім естетичного дискомфорту часто спостерігається швидка втома ніг, дискомфорт та «тяжкість у ногах». У Європі найефективнішим методом (ефективність сягає 100%) є Эхосклеротерапия (введення склеропрепарату під контролем ультразвкового сканера). Одним із сучасних склеропрепаратів є Фібровейн. Так само заслуговують на увагу й інші способи лікування даної стадії варикозної хвороби: лазерна, радіочастотна та хірургічна терапія.

Третя стадія: Значна набряклість ніг.

На цій стадії захворювання, крім лікування варикозного розширення вен, потрібне лікування, яке спрямоване на усунення набряклості ніг. Для лікування можу застосовуватися і діуретики та компресійний трикотаж та пневмомасаж.

Четверта стадія: Початок трофічних порушень.

На даній стадії розвитку варикозної хвороби різко погіршуються обмінні процеси, в результаті шкіра нижньої третини гомілки темніє, ущільнюється, утворюється запалення та розвиток захворювання стає менш оборотним. Лікування схоже на попередні стадії.

П'ята стадія: Відкрита або загоєна трофічна виразка.

Небезпечна стадія захворювання, що потребує особливої ​​уваги та лікування. На цій стадії дуже високий ризик повторного відкриття виразки чи початкове відкриття трофічної виразки.

Шоста стадія: Відкрита трофічна виразка.

Найбільш небезпечна стадія захворювання, що вимагає негайного та інтенсивного лікування як зсередини, так назовні. Настійно рекомендується застосування препаратів, що покращують венозний і капілярний кровообіг і усуває набряклість. Крім усіх попередніх рекомендацій потрібно розпочати інтенсивний курс лікування відкритої рани та її загоєння. Найефективнішим препаратом для лікування та загоєння відкритої трофічної виразки будь-якої складності є Іруксол. Європейські хірурги насамперед призначають Іруксол для лікування трофічних та інших виразок, оскільки застосування цього препарату при загоєнні будь-яких складних ран наближається до 100%. Застосування Іруксолу значно скорочує терміни лікування та не потребує особливих навичок та знань, крім рекомендацій лікаря.

Поставити точний діагноз та призначити лікування допоможе опитування та огляд хворого. Обов'язково проводяться загальні аналізи сечі та крові. Виділене з поверхні виразки досліджують на чутливість до антибіотиків. Проводять ультразвукове дослідження та доплерографія судин ніг, ангіографію.

Застосування мазі Іруксол для лікування відкритої трофічної виразки

Відмінність трофічної виразки від інших типів ран у тому, що лікування відкритої трофічної виразки необхідно починати негайно, щоб уникнути зараження інфекцією та інших тяжких ускладнень. Скорочення або збільшення термінів лікування трофічних виразок залежить також від застосування або не застосування лікування причин пов'язаних з утворенням трофічних уражень та варикозних ускладнень загалом.

Лікування трофічних виразок-складний і тривалий процес. Чим раніше будуть помічені перші трофічні зміни, тим успішнішим і швидшим буде лікування.

Основні принципи терапії трофічних виразок:

1. Застосування лікувального компресійного трикотажу для поліпшення крово- та лімфообігу у ураженій кінцівці.
2. Зниження венозного тиску.
3. Призначення ангіопротекторів, антибіотиків, протиалергічних засобів для внутрішнього прийому.
4. Регулярний туалет рани. Місцеве застосування анестезуючих, антибактеріальних, ранозагоювальних мазей.

Хороший ефект при лікуванні трофічних виразок має застосування мазі Іруксол. Вона має комплексну дію і не вимагає застосування інших місцевих засобів. Мазь Іруксол очищає рану від відмерлих залишків, має антибактеріальну дію, прискорює загоєння виразки. Іруксол ефективний при будь-яких виразках шкіри, незалежно від локалізації.

У своєму комбінованому складі мазь містить ферменти, які розкладають відмерлі ділянки тканин, позбавляючи мікробів живильного середовища, а антибіотик хлорамфенікол згубно діє на патогенну мікрофлору.

Як правильно застосовувати Іруксол для лікування трофічних виразок

Пов'язки з Іруксолом накладаються на область трофічної виразки 2 рази на день, хоча в перші дні можлива частіша зміна пов'язок. Перед накладанням пов'язки обов'язково промивання чи зволоження поверхні фізіологічним розчином. Жодні інші розчини застосовуватися не повинні. На краї рани можна накласти цинкову пасту. Комбінація Іруксолу з іншими засобами протипоказана. Лікування проводиться до повного загоєння трофічної виразки.

Застосування Іруксолу протипоказане при вагітності, лактації, хворобах крові та непереносимості хлорамфеніколу.

Щоб не допускати появи трофічних виразок важливо щодня проводити профілактичні огляди кінцівок, своєчасно лікувати будь-які тріщини, ранки та садна, а також проводити адекватне лікування основного захворювання.

Трофічна виразка нижніх кінцівок

Термін "трофічна виразка" широко вживається в медичній практиці, проте не має регістру в Міжнародному стандарті класифікації хвороб.

Трофічні виразки є незагоєними ушкодженнями шкірного покриву або слизових оболонок, що виникають внаслідок захворювань, що провокують порушення локальної гемодинаміки кровоносної (артеріальної та венозної) та лімфатичної систем, у тому числі на мікроциркуляторному рівні. Ці зміни призводять до недостатнього харчування тканин і розвитку рецидивуючих виразок, що важко піддаються лікуванню.

Їхнє розташування варіюється в залежності від основного захворювання. Наприклад, при цукровому діабеті виразки утворюються в області стоп, при хронічній венозній недостатності – на гомілки.

Види трофічних виразок та причини їх появи

Залежно від причин появи та області ураження виразки поділяються на такі групи:

• артеріальні;
• варикозні (є найчастіше зустрічаються);
• змішані;
• діабетичні;
• посттромбофлебітичні;
• посттравматичні;
• нейротрофічні.

Основною причиною появи трофічних виразок є:

• застій крові у венах;
• порушення лімфовідтоку;
• недостатнє харчування тканин нижніх кінцівок;
• затримки рідини в ногах.

Останні дві причини є наслідком першої та другої. Перелічені явища виникають у результаті ряду патологій та впливу деяких інших факторів. Основними з них є:

1. Варикозне розширення вен та тромбофлебіт. Це захворювання призводять до порушення циркуляції венозної крові, її застою, поганого харчування тканин і, як наслідок, їх руйнування та утворення виразок. У більшості випадків виразки подібної етіології з'являються в нижній третині гомілки.
2. Атеросклероз, у якому відбувається звуження просвітів кровоносних судин, унаслідок чого тканини отримують недостатньо необхідних поживних речовин, кисню. Це призводить до некрозу клітин та розвитку виразок. Розташування цих виразок симетричне: з обох боків задньої чи передньої поверхні гомілки.
3. Цукровий діабет призводить до запалення та руйнування стінок дрібних судин. Результатом є порушення нормального перебігу обмінних процесів із наступним розпадом тканин. Виразки утворюються на ступні – в основному на кінчиках пальців і п'яті.

Інші причини появи трофічних виразок:

• підвищений тиск;
• облітеруючий тромбангіїт;
• посттромбофлебітична хвороба;
• порушення іннервації;
• периферичні поліневропатії кінцівок;
• атипові патології;
• різні ушкодження шкірного покриву, периферичних нервів чи м'яких тканин (внаслідок травм, опіків, тривалого подразнення, обмороження, носіння тісного взуття тощо.).

Симптоми захворювання

Симптоматика цього захворювання досить яскрава. Першими ознаками є:

• значна набряклість ніг;
• почуття тяжкості;
• печіння;
• нічні судоми та спазми (в основному в литковому м'язі);
• озноб;
• під шкірним покривом починає проступати мережу кровоносних судин синюшного відтінку;
• надалі розвиваються коричневі чи фіолетові плями: згодом вони зливаються, утворюючи велику зону ураженої шкіри з підвищеною пігментацією;
• підвищується чутливість шкірного покриву, він набуває більш щільної консистенції і стає блискучим;
• у міру поширення запального процесу він охоплює підшкірну жирову клітковину, при цьому шкіра втрачає еластичність і починає збиратися складки;
• відбувається місцеве підвищення температури у ураженому ділянці;
• у вогнищі ураження з'являється болючість;
• внутрішньошкірний лімфостаз призводить до виділення лімфи через поверхню шкіри у вигляді крапель;
• в центральній частині виразки, що розвивається, епідерміс починає відшаровуватися, при цьому уражені некрозом тканини мають вигляд білих підтікань воску - ці ознаки є показником настання передвиразкової стадії;
• при травматизації ураженої ділянки та відсутності лікування розвивається виразковий дефект, що є осередковим скупченням речовини червонувато-вишневого кольору, зверху вкрите кіркою (струпом);
• у міру прогресування виразки властивості патологічної освіти поступово змінюються: з нього може виділятися рідина зі слідами крові, гній, каламутий випіт з фібриновими нитками;
• скупчення відокремлюваного на сусідніх ділянках призводить також до погіршення їх стану, що провокує появу мікробної екземи або бешихи;
• виразки, що збільшуються, зливаються, запальний процес поширюється вглиб, з часом досягає м'язової тканини, сухожиль, окістя.

Діагностика трофічної виразки

Оскільки трофічна виразка завжди є наслідком інших захворювань, головною метою діагностичних досліджень, що проводяться, є виявлення її причини. Проводиться ретельний огляд хворого. Особливу увагу слід приділяти стану кровоносних та лімфатичних судин, а також кісток.

Венозна етіологія хвороби підтверджується наявністю варикозної патології та флеботромбозу. Імовірність тромбозу глибоких вен зростає на тлі деяких факторів:

• тривалого прийому гормональних засобів;
• хвороб системи крові;
• катетеризації, пункції вен;
• хронічні патології;
• тривалого перебування у нерухомому стані внаслідок травм чи хвороб;
• хірургічного втручання.

Візуальна діагностика ґрунтується на характерних особливостях трофічної виразки:

• основним місцем її локалізації є гомілка або стопа;
• навколишнє вогнище ураження шкіра пігментована та значно ущільнена;
• часто поява виразки супроводжується дерматитом чи екземою;
• пальпація виявляє наявність кратероподібних провалів (у цих точках відбувається вихід змінених комунікантних вен через фасцію гомілки);
• чітко видно схильні до варикозного розширення вени – в більшості випадків вони локалізуються на задній і медіальній поверхні гомілки, а також задній частині стегна.

Проводяться такі дослідження:

• ультразвукове дуплексне;
• рентгенологічне;
• реовазографія (діагностика кровообігу в кінцівках);
• вивчення загального стану периферичних судин.

Лікування

Лікування трофічної виразки проводиться трьома основними методами:

Місцева терапія полягає у накладенні на пошкоджені ділянки пов'язок з антисептичними, антибактеріальними та регенеруючими (відновлювальними) засобами.

Консервативні методи спрямовані на зменшення запалення та прискорення відновлення тканин. З цією метою використовуються такі групи медикаментів:

Лікування трофічної виразки хірургічним способом вважається найефективнішим. Суть операції полягає у видаленні непрохідних відрізків вен та шунтуванні.

У разі потреби призначається дерматопластика, при якій рановий дефект закривається шкірою пацієнта або штучною шкірою. Оптимального результату вдається досягти при поєднанні хірургічного методу з консервативним та місцевим лікуванням.

Профілактика

Є низка правил, дотримання яких допоможе уникнути утворення трофічної виразки. З особливою ретельністю їх слід дотримуватись за наявності захворювань, що створюють сприятливий фон для розвитку даної патології.

1. Своєчасна діагностика та повноцінне (оперативне) лікування варикозної хвороби.
2. За наявності протипоказань до проведення операції щодо варикозу необхідна якісна еластична компресія. Постійне носіння лікувального трикотажу (колготок, панчохи) або еластичних бинтів показано за будь-якої форми посттромбофлебітичної патології.
3. Правильна організація праці.
4. За наявності захворювань, що сприяють розвитку трофічних виразок, не можна займатися тяжкою статичною фізичною роботою. Тривале перебування в нерухомому стані (як стоячим, так і сидячим) сприяє погіршенню кровообігу та утворенню вогнищ застою крові.
5. Протипоказана також праця у гарячих цехах.
6. Правильна організація відпочинку передбачає підйом ніг вище за рівень серця.
7. Необхідно щодня виконувати спеціальний комплекс вправ, що стимулюють роботу м'язово-венозної помпи гомілки. Чудово допомагають відомі вправи "ножиці" та "велосипед".
8. Зміцненню вен та поліпшенню кровообігу сприяє плавання.
9. Оскільки за наявності факторів ризику будь-яка дрібниця може спровокувати розвиток трофічної виразки, за найменших травм та інших уражень кінцівок необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця.

Причини виникнення трофічних виразок – перші симптоми, консервативне та хірургічне лікування

Патологічні процеси, що призводять до утворення виразкових дефектів, мають багато причин. Лікарі, які обіцяють швидке лікування, швидше залікують симптом, але не прибирають саме джерело проблеми. Трофічні виразки локалізуються в більшості діагностичних епізодів на нижніх кінцівках (у деяких випадках на руках) і являють собою ураження шкірних покривів, що не гояться більше 6 тижнів.

Що таке трофічна виразка

За своєю суттю, трофічне виразкове ураження, яке супроводжується порушенням верхнього шару шкіри та ділянки тканин з ураженням судин, що знаходяться під ним (не буває заразним, крім інфекційних захворювань). Локалізуються такі прояви найчастіше на ногах, оскільки на них відбувається максимальне навантаження у побуті. Крім того, виразки розташовуються на будь-якій ділянці тіла, де порушена мікроциркуляція тканин. Виглядають вони як виразкова пляма, оточена шкірними дефектами, з якої виділяється гній, лімфа і кров.

Симптоми

Помітити утворення виразки важко, тому що на початку розвитку вона нічим не відрізняється від банального синця. Часто пацієнти звертаються до фахівців, коли потрібне повноцінне хірургічне втручання для усунення зруйнованих ділянок тканин. Якщо пацієнт знає, що його захворювання може призвести до утворення таких виразок, він повинен уважно стежити за станом своїх шкірних покривів. Ознаки виразкових проявів та їх початкових стадій розвитку (на прикладі ніг, але всі пункти відносяться до будь-якої ділянки тіла):

Причини

Трофічна виразка – це симптом небезпечного захворювання, а чи не самостійна проблема. Якщо лікувати тільки шкірну проблему, через деякий час вона проявиться знову (або лікування буде безуспішним). При постановці діагнозу судинним хірургом він обов'язково направить пацієнта на повноцінне обстеження виявлення причини виразкового ураження. Що може спровокувати трофічні виразки на ногах:

• поранення будь-якого типу, які не були належним чином оброблені;
• опіки;
• обмороження;
• пролежні;
• ускладнення варикозу;
• хронічні захворювання судин;
• хімічний контактний вплив;
• променеве або радіаційне опромінення;
• постійне носіння взуття;
• ускладнення цукрового діабету;
• гнійні інфекції
• недостатня прохідність крові у венах та артеріях;
• аутоімунні захворювання;
• ослаблений імунітет, зокрема СНІД;
• хронічна артеріальна гіпертензія;
• різкий набір маси тіла (зустрічається у бодібілдерів, які активно нарощують м'язи);
• сифіліс;
• туберкульоз;
• травми головного та спинного мозку.

Трофічна виразкова хвороба залежно від локалізації та причини може мати різну етіологію, тому важливим є точне діагностування вихідного захворювання. Виразки починають утворюватися в різних рівнях тканин, так само їх різновиди класифікують через утворення та структуру. Поділяють шість основних різновидів виразок:

1. Артеріальні (атеросклеротичні). Утворюються внаслідок зсуву ішемії м'яких тканин гомілки (порушення артеріального кровообігу). Початкова поява провокує постійне чи сильне разове переохолодження, незручне взуття, порушення шкірних покривів. Локалізується у більшості епізодів у ділянці ступні. Виглядає як напівкруглі хворобливі рани невеликого розміру, заповнені гноєм, із щільними краями та блідо-жовтою шкірою навколо. Утворюються частіше у пацієнтів похилого віку з руйнуванням артерій кінцівок, утворення від п'яти до гомілки збільшуються у діаметрі та глибині.
2. Венозні виразки на ногах. Початковим тригером стає порушення нормального венозного кровообігу у венах, локалізація – у межах гомілки. Починають розвиватися із плям фіолетового забарвлення. Неправильне лікування може призвести до розростання виразки всередину до ахілла та м'яза, можливий летальний кінець через зараження крові.
3. Діабетичні виразки. Розвиваються у хворих на цукровий діабет при недотриманні лікування та профілактики, часто утворюються виразки на нижніх кінцівках. Домашнє лікування фактично не дає результатів, потрібне хірургічне втручання та серйозна медикаментозна терапія. Зовнішній вигляд: болячки великого діаметру з глибокими дефектами в тканині, сильна кровотеча та гноевиділення з різким неприємним запахом (діабетична стопа).
4. Нейротрофічні виразки. З'являються після пошкоджень голови або хребта внаслідок порушення іннервації кінцівок та ураження нервової структури. Зовні виглядають як невеликі кратери, що виділяють гній, що неприємно пахне. Глибина виразки може доходити до сухожиль і кісток.
5. Гіпертонічні виразки (Марторелла). Виникнення відбувається на тлі злоякісної артеріальної гіпертензії, що призводить до руйнування стінок дрібних судин. Зовні виглядають як невеликі симетричні плями червоно-синюшного відтінку з несильною хворобливістю при пальпації. Розвивається найчастіше в жінок після 40 років, патологія супроводжується сильними болями у час доби, максимально схильна до бактеріального інфікування.
6. Піогенні. Гігієнічні виразки, характерні для мешканців вулиць. З'являються на тлі фурункульозу, гнійних екзем при ігноруванні правил особистої гігієни. Форма - овальна, невелика глибина виразки.

Ускладнення

Ігнорування будь-якого захворювання незалежно від симптомів його прояву поступово призведе до ускладнень. Трофічні виразки нижніх кінцівок у цьому сенсі одні з найнебезпечніших: гнійні процеси невеликої локалізації є сприятливим середовищем для розвитку інфекцій з поступовим руйнуванням навколишніх тканин (характерний приклад – безпритульні з серйозними піогенними ураженнями). Чим може загрожувати ігнорування трофічного виразки:

• екземи різних видів навколо виразок;
• розвиток грибкових захворювань;
• стрептококове ураження шкірних покривів;
• деформація та руйнування суглобів, сухожиль;
• тромбоз вен;
• ракові утворення в окремих випадках при тотальній занедбаності проблеми;
• видалення уражених м'язових тканин;
• ампутація тотально уражених кінцівок

Діагностика

Початковими показниками до виявлення наявності такої виразки є варикозна хвороба вен і перенесений флеботромбоз. Діагностування відбувається після комплексного обстеження пацієнта на наявність хвороб, які провокують появу проблеми. Первинна діагностика захворювання відбувається пальпацією зони можливої ​​локалізації. При підозрі на трофічні прояви (підшкірні провали на гомілках або ликах, затвердіння шкірних покривів, зміна кольору) додатково проводять УЗДГ вен ніг, реовазографію та ультразвукове дуплексне дослідження.

Лікування трофічних виразок

Чим лікувати трофічні виразки на ногах у разі появи? Тривала терапія подібних захворювань є комплексним підходом, який спрямований паралельно на мінімізування впливу основної хвороби та усунення самих виразок, що не гояться. Консервативна терапія починається із застосування антибіотиків для обмеження розвитку гнійних уражень та вторинних місцевих інфекцій. Окремо підбираються препарати для нормалізації роботи судин та кровоносної системи, ефективного лікування виразок.

Виразки чистяться з використанням спеціальних ферментів. Після часткового загоєння та нормалізації стану тканин хірургічно відновлюються судини та вени, видаляються тотальні ушкодження шкіри. Виразкові ділянки повинні спостерігатися і після лікування основної хвороби, щоб запобігти їх повторній появі на тлі ослабленого імунітету. Жорсткої схеми лікування немає, тому що причини виразок та їх форми найрізноманітніші.

Хірургічне лікування

Важливо, щоб первинна обробка та хірургічне втручання було проведено належним чином, інакше висока ймовірність вторинного прогресування трофічного ураження тканин. Оперативним способом прибирають основні осередки запалення, уражені ділянки, гнійні виділення (відновлення судин – окрема категорія операцій, яка проводиться після ліквідації виразкового дефекту). Лікування незагоєних ран на ногах:

• вакуумне: відкачування гною, знижує набряклість, стимулює кровотік та регенеративні процеси, знижується ризик рецидивів, блокується доступ бактеріям та вірусам;
• катетеризація: використовується при глибоких виразках, які важко піддаються загоєнню;
• прошивання венозно-артеріальних фістул, щоб розділити площу рани на менші ранки для більш спрямованої дії.

Медикаментозна терапія

Інвазивна терапія спрямована на підтримку імунітету, боротьбу з інфекцією та основним захворюванням. Лікування безпосередньо виразки часто обмежується тим, що застосовують лікувальні мазі та креми, які дозволять знизити бактеріологічну складову, що провокуватимуть тканини до загоєння. Іншим способом діючу речовину неможливо доставити на осередок ураження. Примочки зі складів застосовують лише після ретельного очищення рани.

Застосовують мазь для стимулювання регенераційних процесів та очищення рани. Активні речовини мазі нормалізують кровотік у судинах, що стимулює відновлення тканин, навіть у великих площах.

Частота використання безпосередньо залежить від ступеня ураження вогнища та інтенсивності гнійних виділень (у середньому – 2-3 на день).

Солкосерил фактично немає протипоказань (крім індивідуальної непереносимості).

Порівняно новий препарат, дія якого спрямовано відновлення імунного захисту організму. Стимулює відновлення кровообміну та зупиняє появу гнійних виділень.

Використовувати мазь можна тільки після консультації з лікарем, тому що є великий список протипоказань.

Не можна використовувати людям із проблемами щитовидної залози.

Антибактеріальна дія. Знімає біль, печіння у поразковій зоні, захищає рани від інфекцій.

Мазь наноситься товстим щільним шаром на максимально очищену рану 2-3 рази на добу для загоєння пошкодженої ділянки.

Проблеми можуть виникнути при індивідуальній непереносимості сульфатіазолу, уродженої недостатності глюкозо-6-фосфатдегідрогенази. У період вагітності мазь можна використовувати, якщо вогнище ушкодження не перевищує 20% і можлива користь переважає теоретичний ризик для плода.

Зверніть увагу!

Грибок вас більше не потурбує! Олена Малишева розповідає докладно.

Олена Малишева - Як схуднути нічого не роблячи!

Компресійна терапія

Фіксація компресійними бинтами є обов'язковою при лікуванні трофічних виразкових проявів та варикозному розширенні вен на всіх стадіях захворювання. Такий вплив сприяє зменшенню діаметра вен, зниженню набряклості. Сучасні технології пропонують використовувати не класичні еластичні бинти, а спеціалізовану компресійну білизну, яку можна підібрати за розміром і для конкретної ділянки кінцівки.

Фізіотерапевтичні процедури

Фізіотерапія допомагає покращити мікроциркуляцію судин нижніх кінцівок, знизити запальні процеси у тканинах, сприяє загоєнню виразкового вогнища. Проведення таких маніпуляцій дозволяється у разі, якщо терапевтична дія не погіршить стан кінцівок та принесе реальну користь. Методи розрізняються за напрямом впливу:

• зниження запалення: НВЧ та УВЧ-терапія;
• бактерицидний ефект: електрофорез із антибактеріальним компонентом (очищає виразкову локалізацію від некротичних компонентів), аероіонотерапія, дарсонвалізація (вплив високочастотними струмами);
• судинорозширювальні дії: гальванізація, інфрачервоне опромінення, ультратонотерапія, електрофорез;
• для загоєння ран, формування здорових тканин: парафінтерапія, оксигенобаротерапія, магнітотерапія;
• озонові та повітряні ванни.

Народні методи

Важливо пам'ятати, що трофічний дефект, що не гоїться, - це не застуда або мозоль. Повне лікування станеться тільки після комплексного лікування захворювання-провокатора і самої виразки. Використання народних засобів повинно бути узгоджене з фахівцем, що лікує, щоб виключити погіршення стану або нейтралізацію терапевтичного впливу традиційної терапії. Популярні домашні способи впливу на виразкові осередки:

1. Настоянка кровохлібки. Стимулює загоєння осередку хвороби та регенерацію ділянок шкірних покривів. Корінь рослини потрібно перемолоти до порошку і залити 100 мл охолодженої кип'яченої води. Наполягати 10 годин та приймати перед їжею по 1 ст. л. тричі на день.
2. Компрес із золи берези. 100 г порошку залити 1 літром окропу, закрити ємність і щільно закутати в ковдру або плед. Через 2 години змочити марлю в отриманій рідині та прикласти на очищене вогнище хвороби на 3-4 години. Процедуру проводити протягом 2-3 тижнів.
3. Обгортання за допомогою листя золотого вуса. Листя дрібно нарвати і потовкти у ступці до появи соку. Обробити осередок стерильним розчином (перекисом водню або хлоргексидином), покласти масу на осередок і накрити стерильною пов'язкою (можливе печіння в перші хвилини). Обробляти виразкову ділянку до повного загоєння.

Профілактика

Важливо пам'ятати, що виразкові ураження виникають при захворюваннях артерій, ураженні венозної структури. При варикозі, коли пацієнт відмовляється від хірургічного втручання, рекомендується носити компресійну білизну, яка підбирається індивідуально. Для пацієнтів настійно рекомендується зменшити навантаження на ноги, стежити за вагою, по можливості не працювати на шкідливих виробництвах (гарячі цехи), дотримуватися суворої дієти та уникати травмування тканин, які схильні до виразки.

Фото трофічної виразки на нозі

Відео

Інформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Трофічні порушення шкіри, її дериватів (волосся, нігті) часто виявляються при ураженні периферичної нервової системи, особливо це стосується пошкодження серединного та великогомілкового нервів.

Найбільш тяжкі трофічні порушення виникають при поєднаному ураженні нервів та судин. Згладженість складок шкіри, блідість її, з блискучим, а іноді багряним відтінком - звичайні ознаки ураження шкіри. Ці зміни в окремих випадках мають характер іхтіозу, лускатого лишаю, нерідко розвивається виражений гіперкератоз у зоні шкірної іннервації пошкодженого нерва. Помітно змінюються нігті, вони стають ламкими, з поперечною смугастістю, з'являються валики, ямки; колір нігтів бурий або жовтуватий. Гіпертрихоз описується як часта ознака ураження периферичної нервової системи, проте він іноді спостерігається і за відсутності порушення цілості нервових стовбурів.

Трофічні порушення шкіризазвичай наростають повільно і бувають найбільш вираженими у пізні терміни. Однак вони можуть розвиватися і швидко після поранення, якщо ушкодження нерва супроводжується симптомами сильного подразнення, наприклад, при каузальгіческій синдром.

Трофічні порушення у кістках, що встановлюються рентгенографічно, виявляються у всіх випадках ушкодження периферичної нервової системи Ступінь вираженості та характер цих змін залежать від характеру, ступеня та рівня ураження нервового стовбура, а також від віку пораненого та особливостей індивідуальної іннервації кісток. Основною ознакою трофічних змін у кістках у ранні терміни після поранення є остеопороз (стоншення кісткових балок у поєднанні з декальцинацією), виражений найбільш чітко в кисті та дистальних відділах кісток передпліччя при ураженнях нервів верхніх кінцівок, у стопі та дистальних відділах кісток гомілки (при ушкодженнях нервів нижніх кінцівок).

У пізніші терміни спостерігаються потовщення кісткових трабекул, збагачення вапном. Іноді в цьому періоді знаходять остеолізис (зникнення кісткової структури), виражений різною мірою; при проникненні інфекції розвивається типова картина остеомієліту з утворенням секвестрів.

Одностайності в оцінці ступеня вираженості трофічних змін у кістках при повному або частковому порушенні провідності ураженого нерва немає. Виявлено деякі особливості трофічних змін у кістках при пошкодженні окремих нервів верхніх та нижніх кінцівок у пізні терміни після поранення. Наприклад, при перебудові кісткової структури відзначається утворення кісток при ушкодженнях серединного, променевого нервів, чого не спостерігається при ураженнях ліктьового нерва.

Трофічні виразкиє одним із проявів трофічних порушень, що розвиваються частіше на нижніх кінцівках і локалізуються головним чином на п'яті, I пальці, зовнішній половині стопи (три точки опори, що травмуються при ходьбі). Ці виразки характеризуються мозолисто-потовщеними, позбавленими судин краями, дном, покритим млявими грануляціями, що легко кровоточать, з нальотом сірого кольору. При поранення нервів верхніх кінцівок, після опіків або охолодження на пальцях рук можуть розвиватися фліктени з подальшим виразкою. Трофічні виразки зазвичай розвиваються в пізні терміни після поранення, проте при часткових ушкодженнях нервових стовбурів, що супроводжуються симптомами подразнення, ці виразки можуть виникнути і раніше.

Трофічна виразка є незагоєним ушкодженням шкіряного покриву. Воно найчастіше супроводжується ускладненнями, наприклад, розвитком інфекцій.

Перед розвитком виразки проходить тривалий період трофічних змін шкіри при варикозі. Судини та шкіра багато тижнів і місяців піддаються стресу, напрузі.

Зрештою, поверхня шкіри стає білі, з'являється хворий відтінок і блиск. Подібні симптоми вважаються критичною точкою.

Після цього виразка починає швидко прогресувати. У гіршому варіанті поразка досягає кісткових тканин, можуть настати незворотні наслідки, і реєструються навіть летальні випадки.

Лікування варикозної виразки буває двох видів – консервативне та хірургічне.Хірургія приходить на допомогу у найскладніших випадках, коли діяти потрібно негайно, і на медикаментозну терапію вже немає часу.

Якщо виразкові процеси не зайшли занадто далеко, можна буде обмежитися консервативними способами. Народні методи належать до консервативних підходів лікування.

При слабких ураженнях можуть бути відносно ефективними. Розглянемо уважніше як лікувати виразки від варикозу.

Консервативне лікування

Насамперед пацієнт проходить діагностику. Лікарі повинні встановити причину, характер хвороби та підготувати план терапії.

Причиною трофічної виразки найчастіше є варикоз. На його рахунку більше половини випадків, що реєструються.

Але спровокувати виразкові процеси можуть артеріальні захворювання, діабет, серйозні ушкодження спини/нервової системи. Медикам слід з'ясувати тип мікроорганізмів, які розмножуються в рані. Деякі з них можуть виявитися стійкими до антибіотиків широкої дії.

Консервативне лікування буває місцевим та загальним. Під загальним розуміють прийом медикаментів, проведення ін'єкцій тощо.

Місцеве направлене безпосередньо на виразку, для цього використовують мазі, креми, пов'язки. Загальне та місцеве лікування поєднують, вони йдуть пліч-о-пліч у процесі одужання хворого.

Наведемо зразковий перебіг місцевого лікування. Насамперед рану очищають від гною, наприклад, за допомогою вакуумної терапії або просто миють її губкою, а потім видаляють мертву тканину хімотрипсином.

Виразку та поверхню навколо неї слід обробити одновідсотковим розчином йодопірону. Якщо рана розташована на стопі, і до неї близько розташовані нігті, їх також необхідно обробити розчином.

Це проводиться через можливість існування грибка на нігтях. Зверніть увагу, що хворий може не помічати наявність грибка. Якщо існує непереносимість лікарських засобів з йодом, можна замінити йодопірон на пронтосан.

Потім трофічну виразку змазують кремом Аргосульфан. Зверху обмотують пов'язкою. Активна діюча речовина мазі – сульфатіазол срібла.

Він має високу протимікробну активність. Крім цього, Аргосульфан прискорює загоєння ран, знижує болючі відчуття. Пов'язку слід міняти щодня.

Місцеві процедури необхідно доповнювати та посилювати прийомом медикаментів. Найбільше призначаються венотоніки, антибіотики, антикоагулянти, протизапальні засоби, вітаміни, імуномодулятори.

З венотоніків регулярно призначають Детралекс або Флебодіа 600. Препарати покращують загальний стан судинних тканин, лімфатичний дренаж.

Популярним протизапальним засобом є "Амбене-Н". Якщо обстеження виявило наявність мікроорганізмів у рані, то можуть бути призначені антибіотики на основі пеніциліну, доксицикліну, тетрацикліну.

Хірургічне втручання

На жаль, консервативні методи лікування не завжди можуть гарантувати повне одужання. У такому разі потрібні більш інтенсивні процедури.

Вони спрямовані на усунення причин варикозу.Сучасні способи дозволяють уникнути скальпеля та загального наркозу.

Високоефективними та надійними вважаються два поширені способи – лазерна коагуляція та склеротерапія. Але є й інші нові процедури, наприклад, кріогенний вплив, гіпербарична оксигенація. За результативністю вони анітрохи не поступаються класичним операціям.

Лазерна терапія (ЕВЛК) не залишає жодних розрізів, реабілітаційний період становить лише пару годин. Точне визначення пошкоджених ділянок здійснюється ультразвуковим обладнанням. Спалах лазера випалюють тепловим імпульсом хворі судини. Згодом вони заростають сполучною тканиною та розсмоктуються.

Склеротерапія також є сучасним способом лікування. У пошкоджені вени вводять тонку голку та лікарські препарати.

Препарат склеює стінки судин, рахунок цього вдається усунути причину виразкових процесів. Термін реабілітація аналогічним чином становить лише кілька годин. Протипоказаннями для склеротерапії можуть бути проблеми з серцем, вагітність, цукровий діабет.

Класичну хірургію використовують в основному при дуже широких ушкодженнях шкіри. Для усунення травми роблять пластичну операцію з пересадки шкіри.

Шкіряний покрив беруть з стегон чи живота пацієнта. Його перфорують та накладають на чисту виразку. Приживається клапоть, як правило, за 7-10 днів. Крім цього, хірургію використовують для некректомії, невролізу, коригування венозного та артеріального кровотоку.

Інтенсивні методи лікування вирізняються високою ефективністю.Але використовують їх не завжди, тому що консервативне лікування зазвичай дуже непогано може впоратися навіть із трофічною виразкою.

Народні методи

Народні методи слід відносити до консервативного лікування. Незалежно від ступеня впевненості у подібних методах рекомендується пройти обстеження у лікаря.

Трофічна виразка – надзвичайно небезпечне ускладнення. Навіть якщо ви з будь-якої причини уникаєте звичайних медикаментів, лікар повинен вирішити, чим лікувати трофічні виразки при варикозі. Можливо, лікар схвалить фітотерапію, або інший традиційний спосіб. Інакше пацієнт дуже ризикує своїм здоров'ям і життям.

Хороший лікувальний ефект показує засіб із золотим вусом.

1. Один лист рослини ретельно промивають під теплою водою і розривають на маленькі шматочки, близько одного-двох сантиметрів.
2. Шматочки викладають в емальовану каструлю і починають тиснути, доки не з'явиться сік.
3. Суміш накладають на виразку та закривають марлею та бинтом. Пов'язку роблять уночі і знімають лише вранці.
4. Гній необхідно промивати перекисом водню.

Ще один варіант - верблюжа колючка (татарник).

1. Для цього беруть сухі листи татарника та перемелюють у дрібну крихту.
2. Її просівають через сито і зберігають потім у банку, у темному місці.
3. Рану слід обробити аптечним риванолом, і посипати її порошком з верблюжої колючки.
4. Виразку бинтують на ніч, і дають лікарським речовинам діяти до ранку.

1. У теплій воді розводять марганцівку у середній концентрації (до появи блідо-рожевого кольору). Виразка має бути в ній півгодини.
2. Потім слід розвести календулу, 100 мл календули на один літр води. Так само тримають рану в розчині ще півгодини.
1. Третьою, останньою ванною стане розчин із евкаліптом. Після цього виразку бинтують.

Зверніть увагу, що трофічна виразка не завжди спричинена варикозною хворобою.

Тому результат може бути мінімальним або повністю відсутнім. Це ще раз наголошує на важливості консультацій у професійного лікаря.

Висновок

Консервативне лікування прийнято ділити на два типи – місцеве та загальне. Під місцевим розуміють видалення мертвих тканин, дезінфекцію, стерилізацію рани. Загальне лікування включає прийом різних медикаментів. Пацієнту найчастіше призначають венотоніки, антибіотики, протизапальні препарати, а також знеболювальне.

Як проводити лікування трофічних виразок при варикозі? Фахівці пропонують три способи

У статті йтиметься про одне з ускладнень варикозної хвороби – трофічну виразку. Ускладнення вважається надзвичайно небезпечним та важким.

У занедбаному вигляді не обійтися без інтенсивного втручання. Якщо видно сильні трофічні зміни шкіри при варикозі, використання пластичної хірургії необхідне.

Якщо виразка варикозна не розрослася занадто сильно, то лікування виразок можна провести за допомогою лазерної терапії, склеротерапії або обмежитися консервативним лікуванням.

Загальна інформація

Трофічна виразка є незагоєним ушкодженням шкіряного покриву. Воно найчастіше супроводжується ускладненнями, наприклад, розвитком інфекцій.

Перед розвитком виразки проходить тривалий період трофічних змін шкіри при варикозі. Судини та шкіра багато тижнів і місяців піддаються стресу, напрузі.

Зрештою, поверхня шкіри стає білі, з'являється хворий відтінок і блиск. Подібні симптоми вважаються критичною точкою.

Після цього виразка починає швидко прогресувати. У гіршому варіанті поразка досягає кісткових тканин, можуть настати незворотні наслідки, і реєструються навіть летальні випадки.

Лікування варикозної виразки буває двох видів – консервативне та хірургічне.Хірургія приходить на допомогу у найскладніших випадках, коли діяти потрібно негайно, і на медикаментозну терапію вже немає часу.

При слабких ураженнях можуть бути відносно ефективними. Розглянемо уважніше як лікувати виразки від варикозу.

Консервативне лікування

Насамперед пацієнт проходить діагностику. Лікарі повинні встановити причину, характер хвороби та підготувати план терапії.

Причиною трофічної виразки найчастіше є варикоз. На його рахунку більше половини випадків, що реєструються.

Але спровокувати виразкові процеси можуть артеріальні захворювання, діабет, серйозні ушкодження спини/нервової системи. Медикам слід з'ясувати тип мікроорганізмів, які розмножуються в рані. Деякі з них можуть виявитися стійкими до антибіотиків широкої дії.

Консервативне лікування буває місцевим та загальним. Під загальним розуміють прийом медикаментів, проведення ін'єкцій тощо.

Наведемо зразковий перебіг місцевого лікування. Насамперед рану очищають від гною, наприклад, за допомогою вакуумної терапії або просто миють її губкою, а потім видаляють мертву тканину хімотрипсином.

Виразку та поверхню навколо неї слід обробити одновідсотковим розчином йодопірону. Якщо рана розташована на стопі, і до неї близько розташовані нігті, їх також необхідно обробити розчином.

Це проводиться через можливість існування грибка на нігтях. Зверніть увагу, що хворий може не помічати наявність грибка. Якщо існує непереносимість лікарських засобів з йодом, можна замінити йодопірон на пронтосан.

Потім трофічну виразку змазують кремом Аргосульфан. Зверху обмотують пов'язкою. Активна діюча речовина мазі – сульфатіазол срібла.

Він має високу протимікробну активність. Крім цього, Аргосульфан прискорює загоєння ран, знижує болючі відчуття. Пов'язку слід міняти щодня.

Місцеві процедури необхідно доповнювати та посилювати прийомом медикаментів. Найбільше призначаються венотоніки, антибіотики, антикоагулянти, протизапальні засоби, вітаміни, імуномодулятори.

З венотоніків регулярно призначають Детралекс або Флебодіа 600. Препарати покращують загальний стан судинних тканин, лімфатичний дренаж.

Популярним протизапальним засобом є "Амбене-Н". Якщо обстеження виявило наявність мікроорганізмів у рані, то можуть бути призначені антибіотики на основі пеніциліну, доксицикліну, тетрацикліну.

Хірургічне втручання

На жаль, консервативні методи лікування не завжди можуть гарантувати повне одужання. У такому разі потрібні більш інтенсивні процедури.

Вони спрямовані на усунення причин варикозу.Сучасні способи дозволяють уникнути скальпеля та загального наркозу.

Високоефективними та надійними вважаються два поширені способи – лазерна коагуляція та склеротерапія. Але є й інші нові процедури, наприклад, кріогенний вплив, гіпербарична оксигенація. За результативністю вони анітрохи не поступаються класичним операціям.

Лазерна терапія (ЕВЛК) не залишає жодних розрізів, реабілітаційний період становить лише пару годин. Точне визначення пошкоджених ділянок здійснюється ультразвуковим обладнанням. Спалах лазера випалюють тепловим імпульсом хворі судини. Згодом вони заростають сполучною тканиною та розсмоктуються.

Препарат склеює стінки судин, рахунок цього вдається усунути причину виразкових процесів. Термін реабілітація аналогічним чином становить лише кілька годин. Протипоказаннями для склеротерапії можуть бути проблеми з серцем, вагітність, цукровий діабет.

Класичну хірургію використовують в основному при дуже широких ушкодженнях шкіри. Для усунення травми роблять пластичну операцію з пересадки шкіри.

Шкіряний покрив беруть з стегон чи живота пацієнта. Його перфорують та накладають на чисту виразку. Приживається клапоть, як правило, за 7-10 днів. Крім цього, хірургію використовують для некректомії, невролізу, коригування венозного та артеріального кровотоку.

Інтенсивні методи лікування вирізняються високою ефективністю.Але використовують їх не завжди, тому що консервативне лікування зазвичай дуже непогано може впоратися навіть із трофічною виразкою.

Народні методи

Народні методи слід відносити до консервативного лікування. Незалежно від ступеня впевненості у подібних методах рекомендується пройти обстеження у лікаря.

Трофічна виразка – надзвичайно небезпечне ускладнення. Навіть якщо ви з будь-якої причини уникаєте звичайних медикаментів, лікар повинен вирішити, чим лікувати трофічні виразки при варикозі. Можливо, лікар схвалить фітотерапію, або інший традиційний спосіб. Інакше пацієнт дуже ризикує своїм здоров'ям і життям.

Хороший лікувальний ефект показує засіб із золотим вусом.

1. Один лист рослини ретельно промивають під теплою водою і розривають на маленькі шматочки, близько одного-двох сантиметрів.
2. Шматочки викладають в емальовану каструлю і починають тиснути, доки не з'явиться сік.
3. Суміш накладають на виразку та закривають марлею та бинтом. Пов'язку роблять уночі і знімають лише вранці.
4. Гній необхідно промивати перекисом водню.

Ще один варіант - верблюжа колючка (татарник).

1. Для цього беруть сухі листи татарника та перемелюють у дрібну крихту.
2. Її просівають через сито і зберігають потім у банку, у темному місці.
3. Рану слід обробити аптечним риванолом, і посипати її порошком з верблюжої колючки.
4. Виразку бинтують на ніч, і дають лікарським речовинам діяти до ранку.

1. У теплій воді розводять марганцівку у середній концентрації (до появи блідо-рожевого кольору). Виразка має бути в ній півгодини.
2. Потім слід розвести календулу, 100 мл календули на один літр води. Так само тримають рану в розчині ще півгодини.
1. Третьою, останньою ванною стане розчин із евкаліптом. Після цього виразку бинтують.

Тому результат може бути мінімальним або повністю відсутнім. Це ще раз наголошує на важливості консультацій у професійного лікаря.

Висновок

Консервативне лікування прийнято ділити на два типи – місцеве та загальне. Під місцевим розуміють видалення мертвих тканин, дезінфекцію, стерилізацію рани. Загальне лікування включає прийом різних медикаментів. Пацієнту найчастіше призначають венотоніки, антибіотики, протизапальні препарати, а також знеболювальне.

Бачите неточності, неповну чи неправильну інформацію? Знаєте, як зробити статтю кращою?

Бажаєте запропонувати для публікації фотографії на тему?

Трофічні зміни шкіри при варикозі та методи їх лікування

Варикозне розширення вен - це патологічний стан, що призводить до зміни їхньої ширини і довжини. Порушується кровообіг, клапани перестають працювати правильно. З'являється захворювання внаслідок патологій стінок вен.

Трофічні зміни шкіри при варикозі не рідкість, але вони з'являються, як правило, тільки в занедбаному стані. Для якнайшвидшого одужання рекомендується поєднувати методи традиційної та народної медицини в лікуванні.

Причини розвитку варикозу

Існує багато причин, здатних призвести до варикозного розширення вен, виділити серед них можна таке:

1. Перебування тривалий час у положенні стоячи.На ноги чиниться великий тиск, у разі специфічних умов, коли людям доводиться багато часу проводити в такому становищі, розвиток варикозу навряд чи вдасться уникнути. Погіршити цей фактор може і ожиріння – у цьому випадку на ноги чиниться ще більший тиск.
2. Спадкова схильність.Якщо в обох батьків діагностовано подібне захворювання, з ймовірністю 70% і вище дитина успадкує патологію.
3. Ведення малорухливого способу життя.На даний час це найчастіша причина розвитку захворювання. Багато флебологів стверджують, що це так званий комп'ютерний варикоз. Ті люди, які тривалий час проводять у положенні сидячи, у кілька разів частіше стикаються з варикозом.
4. Порушення у гормональному фоні.У жінок причина зустрічається частіше, ніж у чоловіків. Вся справа в тому, що в їхньому організмі часто виробляється недостатня кількість естрогену, а ось жовті тіла, навпаки, продукують у подвоєній кількості. Саме вони сприяють ослабленню м'язової тканини, тонус судин слабшає.
5. Відтік крові за венами порушується.Статися це може з механічних причин – утворюється перешкода, внаслідок чого кров не рухається повноцінно. Це може бути пухлина, тромб або ще щось.

Стати причиною розвитку захворювання може спосіб життя. Алкоголь, куріння, наркотики, все це впливає тонус судин. У будь-якому випадку лише лікар може визначити причину розвитку недуги та призначити відповідне лікування.

Симптоми варикозу

На початковій стадії розвитку варикозного розширення вен практично немає жодних симптомів, саме тому багато хто звертається за допомогою пізно.

Для попередження подальшого розвитку захворювання та щоб уникнути ускладнень, слід знати основні ознаки, які можуть бути присутніми:

1. Наприкінці робочого дня ноги набрякають. Взуття може ставати тісним, після повноцінного відпочинку, зазвичай це відбувається до ранку, симптом зникає.
2. Ще один характерний симптом для варикозу – відчуття гарматного ядра, що прикуто кайданами до ноги. З'являється відчуття розпирання в литкових м'язах, особливо після тривалого перебування на ногах або після часу за комп'ютером. Якщо добре відпочити та розім'ятися, то вже наступного дня симптом зникне.
3. З'являються так звані жаркі відчуття в ногах, а точніше в ликах. Відня стають сильно помітними.
4. Ще одне попередження, що вказує на те, що відбувається щось не гаразд – судоми ніг у нічний час доби.
5. Під шкірою ніг з'являються судинні вкраплення у вигляді судинних зірочок, спочатку вони ледь помітні, проте через деякий час починають просвічуватися.

Якщо не звернути увагу на всі ці симптоми і не розпочати лікування, почнуть з'являтися численні ускладнення.

Діагностика

Якщо чоловік або жінка бачить хоча б один симптом, перерахований вище, необхідно звернутися за консультацією до флеболога. Саме цей фахівець займається лікуванням та обстеженням подібних проблем.

Щоб не допустити ускладнень, відтягувати з візитом до лікаря в жодному разі не можна. Прогноз залежить тільки від того, наскільки вчасно буде вжито терапевтичних заходів.

Починається діагностика з того, що лікар оглядає пацієнта, уражена ділянка пальпується. Наступний етап – інструментальне обстеження. Як показує практика, дається направлення на ультразвукову доплерографію.

Як доповнення можуть здаватися аналізи. Після поставленого діагнозу призначається відповідне лікування. Займатися самолікуванням у цьому випадку забороняється.

Трофічні зміни шкіри

На тлі порушеного кровообігу в нижніх кінцівках можливий розвиток трофічних змін, їх перебіг хронічний. Навіть після пройденого оперативного лікування, зовнішні ознаки можуть залишатися. Нижче ми розглянемо такі основні порушення.

На відео в цій статті детальніше розповідається про те, які порушення можуть бути.

Ліподерматосклероз

Через постійні набряки порушується процес клітинного харчування. Через порушення венозного відтоку починає підвищуватись тиск у судинах.

Плазми та клітини, тобто складові крові, здатні проходити через стінки капілярів, локалізуючись у підшкірному жировому шарі шкіри. Усі компоненти руйнуються, розвивається хронічний запальний процес, це призводить до трофіці.

Гіперпігментація

Найчастіше трофічні зміни утворюються в нижній частині гомілки, а також усередині кісточки. Шкіра стає менш чутливою, колір стає темним, відтінок може бути коричневим.

Шкірні екземи при варикозі це не рідкість. Після того як кров застоюється, місцевий імунітет важко бореться з патогенною мікрофлорою, яка є на шкірі. У місці запального процесу розмножуються збудники інфекції.

Імунітет на подразник відповідає алергічній реакцією. Там, де утворюється екзема, шкіра свербить, відокремлюються дрібні плівки, з'являються рани, як садна. Якість життя пацієнта знижується.

Атрофія шкіри

Пігментована шкіра через деякий час почне світлішати, але це зовсім не говорить про те, що настало одужання. Навпаки, це наступна стадія руйнування клітинного харчування – біла атрофія. Шкіра стає щільнішою, утворюються ділянки у вигляді ямок. Ноги тут можуть зменшуватися обсягом.

Варикозний дерматит - це хронічний запальний процес, що виникає через недостатній кровообіг. З'являються ділянки з лусочками, атрофується шкіра. Надмірна вага людини може посилити ситуацію. Вплинути на це можуть шкідливі звички або носіння незручного взуття.

Трофічні виразки

Течія хронічна, протягом тривалого часу вони не гояться, можуть ставати все більше і більше. Періодично рани можуть гоїтися, проте згодом відкриваються знову. Розчісувати їх небезпечно, оскільки може приєднатися інфекція.

Методи лікування варикозу

На ранніх стадіях захворювання рідко використовуються малоінвазивні методи, тому в основу терапії входять лікарські препарати. Для того, щоб покращити стан вен рекомендується застосовувати ліки з декількох груп: венотоніки та ангіопротектори.

Медикаментами можна зняти неприємні симптоми – біль, набряклість, запалення, втома. Вдасться підвищити еластичність судин, кров стане рідкішою, не почнуть утворюватися тромби.

Препарати для лікування можуть призначатися наступні:

Терапія може бути доповнена носінням компресійної білизни.

Важливо! Призначати препарати може лише лікар, самостійне лікування може призвести до погіршення стану.

Гірудотерапія

Для того, щоб усунути захворювання на ранній стадії без операції може застосовуватися гірудотерапія, тобто лікування п'явками. У їхній слині є гірудин, після укусу він потрапляє у кров. Показники в'язкості зменшуються, попереджається розвиток тромбозу.

Призначатися процедура може виключно лікарем, протипоказання до її використання можуть бути такими:

• вагітність у жінок;
• алергія на секрет, що виділяється п'явками;
• виснаження організму;
• захворювання крові.

Крім цього не можна проводити процедуру при запальних захворюваннях, що розвиваються на поверхні шкіри.

Малоінвазивні процедури для лікування

Це ефективні процедури, оперативного втручання не вимагають, пацієнти не перебувають у стаціонарі та не проходять тривалого реабілітаційного періоду. Такі методи малотравматичні, а також безболісні. Перед проведенням пацієнтам ставиться місцевий наркоз.

Склеротерапія

За допомогою ін'єкції вводиться склерозант у вену. Активна речовина дозволяє перекрити пошкоджену ділянку, кров почне рухатися кровоносною системою і не потраплятиме в закупорене місце.

Через деякий час патологічна вена розсмокчеться самостійно. Склеротерапія – це основний метод лікування варикозу, контролюється він ультразвуком.

Лазерна абляція

Проводиться процедура в умовах амбулаторії, тривалість від півгодини до двох годин. Відразу після маніпуляцій пацієнт може вирушити додому. Щоб хворий переніс усе добре, йому ставиться місцевий наркоз.

У уражену вену вводиться світловод, розташовується він уздовж неї. Лазерний промінь включається та ведеться назад, під його впливом відбувається згортання крові. Стінки судин припікаються, вони злипаються, а все тому, що уражена ділянка закупорюється.

Радіочастотна абляція

Це не травматична методика, що застосовується для лікування. Проводити її можна на будь-яких венах незалежно від того, який діаметр вони мають. Ставиться місцева анестезія, сам процес операції контролюється ультразвуком.

Робиться необхідний прокол у вені, після чого туди вводиться радіочастотний катетер. Потім вводиться анестетик, навколишні тканини будуть захищені від дії радіохвиль. Реабілітаційний період триває трохи більше двох тижнів вже за цей час пацієнт може повернутися до повноцінного способу життя.

Мікрофлебектомія

За допомогою спеціальних гачків лікар усуне уражену вену. Вводяться гачки під місцевою анестезією, невеликий розріз, не перевищує одного міліметра. Після пройденого лікування реабілітаційний період займає лише кілька днів, після цього людина може розпочати роботу.

Можуть залишитися синці, але через 3-4 тижні вони самостійно розсмоктуються. Перші кілька тижнів рекомендується носити компресійний трикотаж, щоб закріпити результат. Головна перевага процедури полягає в тому, що уражена вена повністю видаляється.

Флебектомія

Процедура частіше проводиться під спінальною анестезією. Після операції кілька днів пацієнт повинен перебувати у стаціонарі.

Показання для проведення процедури такі:

• виражений порушений кровотік;
• ускладнення варикозу у вигляді трофічних виразок та інше.

Через невеликий розріз уводиться зонд. Розширена ділянка вени видаляється, витягувати її слід механічним способом. Розріз після видалення необхідно зашити. Тривалість процедури трохи більше двох годин.

Профілактика

Для того щоб захистити себе від розвитку такого захворювання слід дотримуватись цілого комплексу заходів.

Виділити серед них можна таке:

• рекомендується чергувати відпочинок та працю;
• перебувати тривалий час у положенні сидячи не можна, також не рекомендується схрещувати ноги, це сприятиме порушенню кровообігу;
• при вимушеному положенні сидячи намагайтеся якнайчастіше змінювати пози;
• носити речі, що здавлюють тіло, не рекомендується;
• жінкам не слід одягати взуття з високими підборами, якщо це потрібно, проводить часу в ньому потрібно якнайменше;
• щодня здійснюйте піші прогулянки;
• стежте за своїм харчуванням, їжте якнайбільше продуктів насичених вітамінами та корисними речовинами.

Тонка шкіра при варикозі може спричинити багато ускладнень. Пам'ятайте, що запальний процес, що виникає при варикозі, може розвиватися роками. Якщо зміни не будуть помічені вчасно, а лікування не буде, уникнути ускладнень не вдасться.

Часті запитання до лікаря

Ускладнення від варикозу

Мого брата було поставлено діагноз варикоз, вже помітні набряклі вени. До сьогодні він не займався лікуванням, скажіть, до чого це може призвести?

Якщо стали помітні вени, то найімовірніше братові може загрожувати операція. Який саме її вид застосовуватиметься, залежить від того, що покажуть результати обстеження.

• варикоз 148
• варикоцеле 75
• тромбофлебіт 36
• атеросклероз 22
• спазм судин 15
• аневризму 7
• тромбофілія 4
• вегето-судинна дистонія 1

Невролог, стаж 4,5 років. Всім здрастуйте. Нічого конкретного радити не буду. Пиши ваші запитання, розберемося. Але дорогі мої: як би ви докладно не поставили ваше запитання і як би ми вчасно вам не відповідали, краще запишіться до мене (я зараз живу і працюю в Москві) або моїм колегам на прийом. Дуже складно давати конкретні рекомендації, не бачачи картину цілком.

Лікар терапевт. Часто звертаються до мене за допомогою люди похилого віку, всім треба допомогти. Але більшість людей самі винні в тому, що останні 20 років ввели спосіб життя, що сидить. Що можу порадити: купіть комплекс вітамінів і не почитайте більше про рецепти народної медицини. Сильнодіючі препарати тільки в крайньому випадку і при спостереженні лікаря.

Лікар-флеболог із 8-річним стажем. Сам же вважаю, що всі проблеми судин через неправильний спосіб життя. Займайтеся спортом і не їжте будь-який фаст фуд і прекрасно почуватиметеся.

Все про хвороби вен та судин

Лікування, профілактика, патології

Копіювання матеріалів дозволено лише із зазначенням активного посилання на першоджерело.

Сайт має виключно інформаційний характер. У жодному разі не займайтеся самолікуванням.

У разі виявлення у себе будь-яких симптомів захворювань звертайтеся до вашого лікаря.