Головна · апендицит · Аспіраційна пневмонія: що небезпечна, лікування. Аспіраційна пневмонія: симптоми захворювання, лікування у дорослих та дітей, можливі наслідки Аспіраційні пневмонії характеризуються всім названим окрім

Аспіраційна пневмонія: що небезпечна, лікування. Аспіраційна пневмонія: симптоми захворювання, лікування у дорослих та дітей, можливі наслідки Аспіраційні пневмонії характеризуються всім названим окрім

Аспіраційна пневмонія - це запальне захворювання легень, яке виникає в результаті проникнення стороннього тіла або рідини в легені. Сторонні тіла можуть бути різного характеру – внаслідок аспірації в момент дихання частинок їжі, хімічних компонентів, блювотних мас, предметів, що мають у складі натуральні чи синтетичні елементи. Аспіраційна пневмонія включає бактеріальні руйнування аспіраційного характеру, механічні зміни в прохідності дихальних шляхів і хімічний пневмоніт.

Зверніть увагу! Аспіраційна пневмонія - це не заразне захворювання, оскільки воно виникає тільки внаслідок проникнення шлункового соку в легені.

Аспіраційна пневмонія в процесі свого розвитку проходить кілька етапів, серед яких можна виділити пневмоніт, пневмонію, що некротизує, абсцес, а також емпієму плеври, тому не дивно, що на початку виникнення захворювання симптоми не особливо чітко виражені. Саме відсутність гострого початку захворювання та наявність певних симптомів говорить про присутність у легенях стороннього тіла. У процесі розвитку захворювання спостерігаються такі симптоми:

  • Загальна слабкість
  • Сухий кашель
  • Больові відчуття у грудній клітці
  • Ціаноз
  • Диспное
  • Тахікардія
  • Лихоманка
  • Виділення пінистого мокротиння з кров'ю.

Через пару тижнів, після проникнення стороннього предмета в легені спостерігається емпієма плеври та абсцес, які супроводжуються сильним кашлем з мокротою зеленого відтінку з яскраво вираженим гнилим запахом.

При хімічній пневмонії проявляється задишка, збільшується частота серцевих скорочень, підвищення температури тіла, синюшний відтінок шкірних покривів через погане постачання кисню крові.

Особливості хвороби у новонароджених

Аспіраційна пневмонія проявляється у новонароджених внаслідок потрапляння в організм навколоплідних вод, може виникати через неправильне годування та внаслідок аспірації молока. Найбільш схильні до цієї хвороби недоношені діти, тому що легенева тканина ще повністю не дозріла. Також захворювання характерне для малюків з порушеннями, що виникли внаслідок родової травми або через утробну інфекцію.

У дітей симптоми захворювання, тому що і у дорослих проявляються поступово.Спочатку проявляється невиражений ціаноз, відбуваються зміни у дихальному ритмі з частковою затримкою дихання. Насамперед, у дітей спостерігається прояв сірого відтінку шкірних покривів. Для таких малюків характерний дефіцит маси тіла, вони повільно додають у вазі. Новонароджені можуть відмовлятися від грудей, спостерігається блювання та періодичне відрижка. При такому захворюванні температура тіла може залишатися нормальною, а може досягати субфебріальної. Внаслідок аускультації відчувається жорстке дихання, хрипи, а тони серця стають ледь помітними.

Важливо. Симптомом аспіраційної пневмонії у дітей може бути поверхневе та прискорене дихання, а також покашлювання.

Через неспецифічні симптоми неможливо сазу визначити захворювання, а ось під час рентгенограми можна простежити зміни легень з перших днів прояву захворювання. Найчастіше аспіраційна пневмонія у новонароджених проходить важко, може навіть спостерігатися дихальна недостатність.

У дітей дошкільного віку захворювання проявляється в результаті заковтування невеликих предметів.При такому варіанті основним симптомом є рефлекторний кашель. Крім цього, хвороба характерна для дітей, у яких діагностовано розлад ковтання чи якісь неврологічні порушення.

Причини

Іноді незначні залишки їжі проникають у дихальні шляхи, але завдяки захисним механізмам вони виводяться з організму до того моменту, поки не проникли в легені та не спровокували різні запальні процеси. Люди, які тривалий час вживають алкоголь, лікарські препарати, перебувають у несвідомому стані або під наркозом, схильні до ймовірності захворіти на пневмонію.

Навіть у цілком здорової людини у разі потрапляння чогось у легені, наприклад, блювотних мас, може виявитися алергія. Найчастіше можна зустріти бактеріальну пневмонію, яка виникає після влучення бактерій з кишково-шлункового тракту до легень.

Збудниками захворювання можуть бути стрептококи, а також анаеробні бактерії, що знаходяться у носоглотці.Хімічною пневмонією можна захворіти лише у разі попадання у легені токсичних речовин. Такий тип пневмонії проявляється як подразник, а не як інфекція. Як така токсична речовина може виступати шлунковий сік.

Діагностика

Для того щоб діагностувати аспіраційну пневмонію слід використовувати такі способи:

Лікування

Існує кілька методів боротьби з аспіраційною пневмонією:

Лікування аспіраційної пневмонії у дітей шкільного віку та малюків здійснюється за тими ж принципами, тільки особливу увагу слід приділити дозування препаратів та антибіотиків, які мають істотний вплив на організм, що росте.

Профілактика аспіраційної пневмонії

Фахівці впевнені, що запобігти виникненню цієї недуги можна, якщо дотримуватися деяких рекомендацій:

  • Перед проведенням хірургічних процедур, хворому слід відмовитися від їди.
  • Після операції слід підняти головний кінець ліжка, а важким хворим здійснюють аспірацію шлунка.
  • Для хворих із шлунковим зондом або гастроезофагеальним рефлюксом також необхідно піднімати в момент прийому їжі.
  • Ретельно слід стежити за гігієною порожнини рота, оскільки саме в ній зосереджено багато різних бактерій.
  • Необхідно спостерігати за розташуванням зонда у момент поїдання їжі.
  • Матері слід знати про всі тонкощі грудного вигодовування малюка.
  • Внаслідок виникнення кашлю, больових відчуттів у грудях, гіпертермії у дітей та дорослих, варто одразу виконати рентген та звернутися до фахівця.
  • Гастроентерологічні та неврологічні хвороби вимагають лікування, щоб запобігти аспірації.

Важливо! Найбільш серйозним ускладненням аспіраційної пневмонії вважаються гнійні запалення, такі як емпієма плеври та абсцес легень. При відмові від лікування проявляються гнійні метастази в інших органах або виникає бактеріальна інфекція. Крім цього, утворюються ателектази, виникає дихальна недостатність, внаслідок чого хворому потрібна штучна вентиляція легень. Для цього захворювання характерна найвища смертність серед дітей.

Аспіраційна пневмонія – це запалення легенів, яке проявляється внаслідок попадання в легеневу ділянку та в бронхи мікроорганізмів, які подразнюють паренхіми та сприяють активізації запальних процесів. У разі незначної кількості аспірату прогноз дуже сприятливий, а якщо уражені великі ділянки легень, то смертність може досягати 30%.

Аспіраційною пневмонією називається процес запального характеру, який зосереджений у легенях. Хвороба провокують своїм потраплянням у дихальні органи різноманітні сторонні тіла, особливо шкідливі бактерії.

Викликати появу аспірації можуть не тільки рідини, які містяться в людському організмі, але ще й різні предмети механічного типу, які потрапляють з навколишнього середовища. Іноді можна зіткнутися з тим, що запалення починає розвиватися через шлунковий вміст або навіть навколоплідні води. У другому випадку занадто великий ризик того, що аспіраційна пневмонія може розвинутися у новонародженої дитини.

Якщо говорити про відмінності між аспіраційною пневмонією у дітей та у дорослих людей, то між ними є деякі відмінності, які спричинені різними причинами виникнення патології.

Такий вид пневмонії займає близько 25% від усіх захворювань дихальної системи. Цей показник один із найвищих. Хвороба ділиться на кілька видів з урахуванням того, яка саме причина спричинила її появу. Аспіраційна пневмонія входить до позалікарняних патологій. Аспіраційна пневмонія, причина розвитку якої може бути різною, відповідно має різні коди, за ними хворобу розрізняють медичні співробітники.

Через цей тип пневмонії у хворої людини або дитини можуть з'явитися інші небезпечні для життя хвороби. Все залежатиме від того, якою саме рідина або предметом була спровокована поява в організмі аспірації. Найчастіше проблема зустрічається серед старих людей, які страждають на сильні порушення свідомості або ж мають певні проблеми з ковтанням рідини та їжі. Також аспіраційна пневмонія може виникнути і у молодих людей, але за умови наявності таких патологій, як:

  • епілептичні напади;
  • склероз різного ступеня тяжкості;
  • пухлини в ділянці головного мозку;
  • мікроінсульти.

Згідно з результатами досліджень, у 50% випадках у здорових людей у ​​період нічного сну спостерігається потрапляння рідин організму в легені, але аспірація виникає в рідкісних ситуаціях, оскільки поодинокого потрапляння стороннього тіла для її розвитку недостатньо. Необхідно, щоб рідини або предмети потрапляли в організм у дуже великій кількості або вже мали сильну кислотну реакцію. У таких ситуаціях виникне аспіраційний процес.

Патологія найчастіше є полімікробною, це пояснюється участю у запальному процесі аеробних та анаеробних мікроорганізмів.

Клінічна картина аспіраційної пневмонії розвивається за наростаючою. Саме тому не завжди лікарям вдається одразу виявити цю патологію.

Наступного дня після того, як відбулася аспірація, можна спостерігати перші симптоми. Як правило, у людини відбувається сильне підвищення температури тіла та з'являється сильний сухий кашель. Хворий відчуває нездужання та загальну слабкість.

Надалі, перші симптоми аспіраційної пневмонії у дорослих лише наростають, може з'явитися біль у грудях, утруднюється дихання та розвивається ціаноз шкірного покриву та слизових оболонок. Далі у пацієнта з'являється кашель з пінистим мокротинням, в якому також можна помітити домішку крові.

Через кілька тижнів після перших симптомів може розвинутися емпієма та абсцес. Такий період характеризується критичним підняттям температури тіла та виділеннями гною під час кашлю. З'являється неприємний запах із ротової порожнини та кровохаркання.

Аспіраційна пневмонія у дітей

Причиною аспіраційної пневмонії у немовляти може бути потрапляння молока матері під час годування. Захворювання на аспіраційну пневмонію при народженні дитини виникає, як правило, через попадання в організм навколоплідних вод. Хвороба протікає із слабовираженими симптомами. На ранній стадії діагностувати патологію можна лише з періодичного ціанозу шкіри.

Основним симптомом аспіраційної пневмонії у новонароджених є збите дихання із зупинками, зване апное. Наслідками захворювання у дітей може бути анемія та дистрофія.

Так само, як і у дорослих, симптоми аспіраційної пневмонії у дітей можуть перейти в абсцес з відповідними симптомами.

Ускладнення запалення легень

Пневмонія є серйозним захворюванням, яке потребує негайного втручання медиків. Самолікуванням займатися суворо заборонено. Але не можна бути застрахованими від ускладнень і з належною допомогою. Найпоширенішими ускладненнями пневмонії є:

  • обструкція;
  • порушення дихальної функції через непрохідність шляхів, внаслідок чого настає гіпоксія, перестають нормально функціонувати органи та порушується обмін речовин;
  • розвивається ексудативний плеврит, для якого характерне скупчення рідини в плевральній оболонці легень;
  • легенева гангрена, що супроводжується гнійним процесом та відмиранням тканин легень;
  • - Утворення гнійних капсул у легенях через розплавлення тканин.

Результатом пневмонії може стати серцева недостатність, менінгіт, ендокардит, сепсис, міокардит. Бувають випадки з летальним кінцем. У групі ризику знаходяться маленькі немовлята та діти молодшого дошкільного віку. З появою найменших підозр на пневмонію варто терміново звернутися до медичного закладу.

Лікування

Є кілька способів лікування аспіраційної пневмонії:

  • медикаментозний метод. В основному, пневмонія має на увазі лікування за допомогою антибіотиків, підбирати які досліджує виходячи зі ступеня захворювання та його збудників. Лікування за допомогою антибіотиків триває 2 тижні, але часто може досягати і 2 місяців, якщо захворювання призвело до гнійних ускладнень. Поряд із антибактеріальною терапією призначаються протизапальні ліки. Добре справляються з харкотинням муколітики.
  • лікування шляхом хірургічного втручання Хірургічне лікування захворювання доречне при кровотечах та гнійних ускладненнях. У цьому випадку потрібно позбавлятися пошкоджених тканин і провести дренування гнійних частин.
  • фізіотерапевтичне лікування. Для того, щоб вивести мокротиння, застосовують постуральний дренаж та масаж із вібрацією. Крім цього, рекомендується проводити дихальну гімнастику, щоб уникнути розвитку застою в легенях.
  • ШВЛ та киснедотерапія. Ці процедури здатні впоратися навіть із складною формою дихальної недостатності.
  • санаційна бронхоскопія З виведенням великої кількості мокротиння з бронхів добре справляється бронхоскоп. Боротьба з аспіраційною пневмонією у дітей проводиться за такими ж принципами, тільки потрібно уважніше стежити за дозуванням препаратів та антибактеріальних засобів, адже вони здатні серйозно впливати на незміцнілий дитячий організм.

Народна медицина

Подолати таке складне захворювання, як запалення легень, можна тільки за допомогою антибіотиків. Призначити необхідну терапію може лише досвідчений фахівець. Але при діагнозі «пневмонія» має місце і народне лікування.

При пневмонії необхідно включити до свого раціону мед, часник і цибулю. Дані засоби є відмінним способом лікування запальних та вірусних захворювань.
Також ефективні наступні рецепти:

  • Сироп із алое. Для його приготування необхідно подрібнити листя алое у кількості 1 склянки. В отриману м'якоть додати мед у кількості півтори склянки. Далі необхідно залити половиною літра кагора. Засіб потрібно наполягти протягом 2 тижнів, процідити його та віджати. Отримані ліки слід вживати 3 рази на день по одній столовій ложці.
  • Взяти по 1 ложці ромашки, календули та звіробою. Наполягти трави на паровій бані протягом 15 хвилин. Взяти 2 склянки чистої води для настою. Отриманий засіб необхідно вживати 5 разів протягом дня по три столові ложки.
  • Змішати 2 ложки вівса зі склянкою молока та отриману суміш поставити на плиту. Довести молоко до кипіння і додати в нього мед та вершкове масло. Настій потрібно вживати перед нічним сном.
  • Відвар з мати-й-мачухи, шавлії та фіалки.
  • Добре допомагають при пневмонії компреси, йодні сітки, розтирання спини та грудей козячим або борсуковим жиром. Необхідно враховувати, що цей засіб можна застосовувати за відсутності високої температури.

Профілактика аспіраційної пневмонії

Якщо дотримуватися порад, які дають лікарі, то появі пневмонії аспіраційного типу можна запобігти. Достатньо дотримуватися кількох простих рекомендацій. До них можна віднести наступне:

  • Якщо людина має провести операції, то перед нею варто відмовитися від прийому їжі, хоча б за 12 годин.
  • Коли операцію буде проведено, то обов'язково треба трохи підняти той кінець ліжка, де знаходиться голова людини.
  • Обов'язково потрібно стежити за гігієною ротової порожнини, адже саме в цьому місці збирається найбільше мікробів і при цьому більшість з них належать до патогенних.
    • під час вживання їжі необхідно стежити за розташуванням зонда.
    • жінці необхідно заздалегідь ознайомитися з усіма тонкощами грудного вигодовування дитини.
    • при появі кашлю та болю в грудній клітці необхідно зробити рентген і звернутися до лікаря.
    • для запобігання аспірації необхідно вчасно лікувати гастроентерологічні хвороби та проблеми з неврологічної частини.

Важливо! Найбільш важким із усіх ускладнень аспіраційної пневмонії вважається поява запалення з гноєм. До подібної патології можна віднести абсцес легень, а також різні ступені емпієми плеври. Якщо вчасно не буде надано відповідне лікування, виявляться метастази і в інших органах, а також ризик виникнення бактеріальної інфекції. Крім цього, можуть утворюватися ателектази, виникне дихальна недостатність, що призводить до необхідності штучної вентиляції легень. За такого захворювання характерний високий рівень дитячої смертності.

Аспіраційна пневмонія – це серйозний запальний процес, який починає активно розвиватися у зв'язку з попаданням до дихальних органів різноманітних шкідливих мікробів, здатних дратувати паренхіму. Якщо кількість патогенної мікрофлори незначна, то патологія може протікати без яскраво вираженої симптоматики та ознак. Але якщо через хворобу постраждала велика площа легень, то в цій ситуації хвора людина почувається дуже погано. Показники смертності в такому разі досягають позначки 30%.

Якщо ви помітили хоч найменші симптоми аспіраційної пневмонії, варто негайно звернутися до лікаря. Адже якщо лікування буде своєчасним, то шанси на успішний результат лікування зростає в кілька разів.

Відео


Аспіраційною пневмонією називається інфекційно-токсичне запальне явище гострої форми в легеневих тканинах, яке виникає внаслідок влучення в дихальні шляхи вмісту ротової порожнини, носоглотки або травного тракту.

Ця патологія зустрічається досить часто. За статистикою, кожен п'ятий випадок гострого інфекційного ушкодження легень пояснюється саме аспіраційною пневмонією. До речі, у новонароджених це захворювання може спровокувати навіть навколоплідну рідину.

Причини

Як мовилося раніше, головною причиною розвитку аспіраційної пневмонії стає потрапляння чужорідного тіла чи всіляких рідин у легеневу систему. Разом із проникненням сторонніх предметів відбувається і зараження бронхів та паренхіми органу. Пов'язано це з бактеріальною чи грибковою інфекцією.

Крім того, примітно, що, потрапляючи в бронх, стороннє тіло повністю або частково закриває його просвіт, що призводить до гострого порушення вентиляції дихального органу та автоматичного склеювання шматочка легені.

Варто зауважити, що найпоширенішою інфекцією, що проявляється при аспіраційній пневмонії, є грампозитивний та анаеробний різновид. В окрему категорію фахівці виділяють запалення, при якому виникає специфічний хімічний опік із-за заковтування вмісту шлунка. Такий патологічний стан називається хімічним пневмотитом. Воно часто проявляється у немовлят. В основі аспіраційної пневмонії у новонароджених найчастіше лежить невміле годування малюка грудьми.

Що стосується дорослих людей, то фактори, що впливають на виникнення цієї патології, можуть бути різноманітними:

  • сильне наркотичне чи алкогольне сп'яніння;
  • міастенія;
  • цереброваскулярні збої;
  • черепно-мозкова травма;
  • інсульт;
  • епілепсія;
  • загальна анестезія;
  • новоутворення у головному мозку;
  • синдром Паркінсона;
  • метаболічна енцефалопатія;
  • розсіяний склероз.

Важливу роль розвитку патологічного стану грають інші причини аспіраційної пневмонії:

  • рефлюкс-езофагіт;
  • стеноз стравоходу;
  • ахалазія кардії;
  • грижа діафрагми.

Категорії людей, схильні до пневмонії

До групи ризику виникнення цього захворювання входять ті, хто зіткнувся з такими явищами:

  • травмування дихальних шляхів;
  • блювання;
  • здійснення ендотрахеальних процедур, трахеостомії чи інтубації;
  • попадання сторонніх тіл на трахею чи бронхи.

З цією патологією зустрічається величезна кількість дітей протягом перших років життя. Її розвиток пояснюється такими факторами:

  • насильницьке годування дитини;
  • аспірація меконію;
  • попадання сторонніх предметів у бронхи.

У людей, які страждають від карієсу, тонзиліту, гінгівіту, пародонтозу у верхній частині дихальної системи та ротової порожнини розвивається патогенна мікрофлора. Її проникнення в нижні шляхи може стати причиною інфекційного запалення легень.

клінічна картина

Проникнення в нижній відділ дихальної системи щільних речовин чи рідини призводить до закупорки пошкодженої ділянки бронхіального дерева. Як результат, проявляється кашльовий рефлекс, через який виникає ще глибше попадання аспірату. Закупорка є причиною спадання частини легені та застою бронхіального секрету, через що ризик інфікування суттєво зростає.

Патогенний вміст агресивно впливає на тканини легені, що стає причиною зародження хімічного пневмотиту в гострій формі. Ця патологія характеризується викидом великої кількості активних речовин, що ушкоджують паренхіму.

При аспіраційній пневмонії стає помітною сильна задишка, яка розвивається досить швидко навіть у цілком здорової людини. Разом з нею виникає і активний кашель, який не проходить у стані спокою, при фізичних навантаженнях та зміні положення тіла.

Патогенез у немовлят

У новонароджених дітей із таким захворюванням з'являються ознаки тотального ціанозу, при якому шкіра помітно синіє. Це є свідченням гострої дихальної недостатності.

Примітно, що у немовлят часто травмується нервова система, що проявляється у вигляді судом, що стосуються спочатку мімічних м'язів, а потім і всього тіла.

У дітей старшого віку та дорослих людей клінічна картина розростається повільно. У таких пацієнтів спостерігаються утруднені видихи після абсолютно нормальних вдихів. Через добу після зараження можливе підвищення температури тіла.

Стадії патології

Клінічна картина хвороби розвивається вкрай повільно, завдяки чому медики поділяють захворювання на кілька етапів. Існують такі стадії пневмонії:

  • емпієма плеври;
  • абсцес легені;
  • некротизуюча форма;
  • гострий пневмоніт.

Симптоми аспіраційної пневмонії у дорослих

Лікування цієї патології залежить не тільки від причин її виникнення, але і від ознак, що проявляються. Адже в першу чергу необхідно усунути симптоми, що завдають пацієнту максимальний дискомфорт.

На початкових стадіях симптоми аспіраційної пневмонії у дорослих дуже стерті та рідко помічаються. Після етапу аспірації хворого протягом кількох днів може турбувати сухий кашель, сильна стомлюваність, несуттєве підвищення температури.

Характерною ознакою захворювання і в дітей віком, і в дорослих вважається занадто прискорене серцебиття. Через якийсь час симптоми аспіраційної пневмонії набувають таких же обрисів, як і будь-які інші різновиди цієї патології. До основних ознак приєднуються:

  • больовий синдром у ділянці грудей;
  • легке посиніння шкіри;
  • тахікардія;
  • диспное.

Температура тіла може збільшуватися до 38-39 градусів, а кашель, що почався, поступово доповнюється пінистим мокротинням з ймовірними домішками крові.

Через 2 тижні від моменту зараження в легкому починається абсцес і відбувається емпієма плеври. Клінічна картина супроводжується виникненням:

  • надривного кашлю з гнійним мокротинням та гнильним запахом;
  • підвищенням температури до 40-41 градуса з лихоманкою.

Діагностика

Виявляється аспіраційна пневмонія не так легко, як інші різновиди цього захворювання через специфічну клінічну картину. Пацієнту з підозрою на такий діагноз призначається аускультативне обстеження легень для визначення свистячих хрипів у різних місцях та крепітації.

Припустити наявність в організмі патології можна за анамнезом з аспірацією. Підтверджується діагноз завдяки ендоскопічному, мікробіологічному, фізикальному та рентгенологічному обстеженню. Останній варіант дослідження дозволяє зробити ретельний огляд грудної порожнини та визначити запальні процеси та ателектази у паренхімі.

Діагностика у немовлят

Особливо складно виявити аспіраційну пневмонію в дітей віком до двох років. У такій ситуації діагностика зводиться до постійного нагляду за малюком. Якщо клінічна картина розвивається, фахівці можуть вдатися до інших методик обстеження, серед яких біохімічний та лабораторний аналіз крові.

Лікування аспіраційної пневмонії

У разі проникнення сторонніх предметів у повітроносні шляхи та розвитку обтурації здійснюється їх ендоскопічне усунення та обов'язкова оксигенотерапія. У складних випадках може виникнути необхідність інтубації трахеї та підключення пацієнта до системи штучної вентиляції легень.

Лікування аспіраційної пневмонії неодмінно повинне включати антибіотики, вибрані в залежності від чутливості до них патогенної мікрофлори. Найкраще використовувати одночасно кілька різних антибактеріальних медикаментів. Тривалість курсу лікування становить щонайменше два тижні.

У разі зародження абсцесу провадиться його дренування. Для прискорення виведення гнійного мокротиння пацієнту кілька разів протягом дня роблять вібраційний або перкуторний масаж грудей. Крім того, здійснюється санаційна бронхоскопія для усунення гною, а також бронхоальвеолярна терапія.

Показання до оперативного втручання:

  • виникнення бронхоплевральної фістули;
  • абсцес легень площею понад 8 см;
  • кровотеча у дихальних органах.

Якщо у пацієнта з діагнозом "аспіраційна пневмонія" відбулося ускладнення у вигляді емпіоми плеври, проводиться дренування плевральної порожнини, а також її санація. У разі потреби у пошкоджену область можуть надходити спеціальні фібринолітики та антибактеріальні засоби за допомогою дренажу.

Симптоматична терапія

Для зниження температури можна скористатися нестероїдними протизапальними медикаментами: підійдуть, наприклад, "Диклофенак" та "Ібупрофен". Для усунення грибкової інфекції після антибактеріальної терапії можна використовувати "Флюконазол".

Дуже важливо в період лікування дотримуватися питного режиму. Якщо ж йдеться про виражене зневоднення, фахівці вводять кристалоїдні препарати внутрішньовенно. Якщо у пацієнта виникає якась супутня патологія, потрібна симптоматична терапія.

Особливості лікування дітей

Терапія патології у новонароджених має масу відмінностей.

Для дітей у перші дні життя застосовується "Ампіцилін" у поєднанні з аміноглікозидними антибіотиками. А у разі непереносимості таких медикаментів застосовують цефалоспорини третього покоління - наприклад "Цефтріаксон".

Малюкам у віці від місяця до півроку часто виписують макроліди: наприклад, "Азитроміцин". Якщо запалення розвивається досить швидко, ці препарати доповнюються захищеними пеніцилінами: " Амоксиклав " і " Аугментин " . У разі непереносимості цих препаратів у хід йдуть цефалоспорини третього покоління – "Цефтріаксон".

Діти старше півроку зазнають такої ж схеми лікування, але з великими дозуваннями.

Разом із описаною терапією використовуються вітамінні комплекси у вигляді комбінованих препаратів. Після лікування антибактеріальними медикаментами обов'язково здійснюється стабілізація мікрофлори кишечника за допомогою пробіотиків: наприклад, "Лінекса" та його аналогів.

При аспіраційній пневмонії у дітей віком від п'яти років терапія має на увазі застосування антибіотиків, але з використанням фторхінолонів: "Ципрофлоксацин" і "Моксифлоксацин". При необхідності можливе доповнення до лікування карбопенемами - наприклад "Меронем".

Ймовірні ускладнення

Ця патологія може призвести до більш тяжких наслідків, таких як:

  • гостра дихальна недостатність;
  • сепсис;
  • емпієма плеври;
  • бронхолегеневі нориці.

У дітей у разі приєднання інфекції може розвинутись швидкісна деструкція тканин легені, а також виникнення абсцесу, плевриту та все тієї ж емпієми.

Наслідки аспіраційної пневмонії для новонароджених можуть призвести до появи токсичного ушкодження центральної нервової системи та інших синдромів, що погано піддаються терапії. У разі вираженої патології у малюка може розвинутись тотальний ателектаз легені.

Прогнози

У разі своєчасного виявлення та ефективного лікування загальна картина стану пацієнта має бути сприятливою. Прогнози суттєво погіршуються, якщо розвиваються будь-які ускладнення. Летальність при гострих формах захворювання становить приблизно 20-25%.

Прогноз при патології новонароджених визначається в індивідуальному порядку, оскільки точна реакція слабкого організму малюка на запалення невідома. У дітей віком від двох років він сприятливий. Щоправда, виключно за умови своєчасного та результативного лікування.

Профілактика

Запобігання розвитку аспіраційної пневмонії полягає у таких заходах:

  • дотримання правил годування груддю мінімально до року;
  • прищеплення дітям повноцінних навичок культури харчування;
  • у разі порушеного ковтання терапія за допомогою медикаментів, що впливають на нервову систему;
  • при патології у лежачих пацієнтів важливо облаштовувати правильне положення - голова повинна височіти над тілом під кутом 30 градусів;
  • реанімаційні хворі мають пройти санацію ротової порожнини;
  • вміле ведення пацієнтів із штучною вентиляцією легень.

Профілактика аспіраційної пневмонії має бути націлена на інтенсивне лікування патологій, що супроводжують це захворювання.

Одна з форм запалення легень – це аспіраційна пневмонія. Суть патологічного процесу полягає у проникненні в нижні дихальні шляхи сторонніх рідин та речовин. Як правило, йдеться про шлунковий вміст або ексудат з носоглотки. У всіх випадках говорити про різновид інфекційного ураження: сторонні речовини не є стерильними.

Незалежно від типу запалення легень пневмонія залишається сама собою. Загалом ідентичні і симптоми, і причини. Однак, ураження легеневих структур та нижніх дихальних шляхів завжди відрізняється небезпекою для пацієнта. Хвороба характеризується значною загрозою смерті. Особливо несприятливі щодо прогнозу інтерстиціальні форми недуги. Що ж потрібно знати про хворобу?

Аспіраційна пневмонія - це запальне захворювання легеневих структур і бронхіального дерева, спровоковане потраплянням у нижні дихальні шляхи сторонніх речовин. За Міжнародною класифікацією хвороб МКБ-10, дана форма запалення легень відноситься до рубрики J69.0.

Саме собою, потрапляння рідин у легені, викликає кашльовий рефлекс, ядуху, але завжди пневмонію. Чому так? Вся справа у поєднанні кількох типів факторів становлення хвороби. Про які ж чинники йдеться?

Можна виділити три групи можливих причин аспіраційного запалення легень:

  1. Перша категорія визначається проникненням у нижні дихальні шляхи мікроорганізмів: патогенної мікрофлори. Це вірусні та бактеріальні агенти різного ступеня небезпеки та характеру;
  2. Друга категорія стосується зниження активності роботи захисних сил організму. Ослаблення імунітету – неодмінна причина розвитку недуги;
  3. Нарешті третя категорія факторів - це безпосередньо ті причини, які зумовлюють закидання шлункового або носоглоткового вмісту в легкі та нижні дихальні шляхи.

Слід розглянути всі три типи причин докладніше.

Які мікроорганізми спричиняють захворювання?

Аспіраційний вміст, як було зазначено, перестав бути стерильним. Воно включає величезну кількість патогенної флори. Як правило, йдеться про поєднання відразу кількох груп патологічних мікроорганізмів та вірусів.

Найчастіше доводиться говорити про таких агентів як:

  • Пневмококи. Вважаються частиною умовно-патогенної флори організму людини. Найчастіше перебувають у латентному, сплячому стані. Провокують небезпечні ураження легеневих структур та нижніх дихальних шляхів загалом.
  • Піогенна мікрофлора.Інакше висловлюючись, гнійні мікроорганізми, здатні спровокувати розплав тканин. Це стрептококи меншою мірою, більшою ж стафілококи. Як ті, так і інші мешкають у ротовій порожнині, шлунку. Найчастіше зустрічаються у каріозних порожнинах, на стінках хворого горла (при тонзилітах, ангінах).
  • Герпетичні агенти.З першого по шостий типи. Мешкають у ротовій порожнині людини. Причому масштаби інфікування вражають: носіями є майже всі, близько 98-99% всіх людей на планеті.
  • Атипові мікроорганізми.У першу чергу доводиться говорити про хламідії, мікоплазми, легіонел, клебсієл.

Подібний коктейль мікроорганізмів потрапляє в нижні дихальні шляхи при аспірації. Тобто недуга вважається полімікробною.

Чинники, що впливають на опір організму

Проте, саме собою, проникнення аспіраційного вмісту в легені зустрічається часто. Але далеко не всі страждають на пневмонію при цьому.

Чому так? Вся справа в імунітет, глибина проникнення рідини і т.д. Чому знижуються захисні сили організму?

  • Насамперед позначаються часті стресові ситуації, з якими зустрічається кожен у повсякденному житті. Тривалі психоемоційні навантаження та тяжкі дистреси призводять до активного синтезу гормонів кори надниркових залоз. Ці речовини пригнічують вироблення лімфоцитів та лейкоцитів.
  • Другий чинник стосується фізичних навантажень. Особливо ризикують особи, постійно та професійно зайняті фізичною працею. Це вантажники, спортсмени, будівельники, різнороби та інші. Джерело проблеми все те ж: вироблення кортизолу, норадреналіну, адреналіну.
  • Вживання спиртних напоїв у непомірній кількості позначається на імунітет негативно. Насамперед це пов'язано зі стенозом великих судин організму. Клітини імунітету просто не встигають дістатися місця потенційного чи реального проникнення мікроорганізмів. Максимально допустима кількість алкоголю на добу становить 50 мілілітрів якісного червоного вина.
  • Куріння. Дається взнаки на імунітет тим же чином.
  • Часті переохолодження. Викликають стеноз великих та дрібних периферичних судин, миттєво знижуючи захисний потенціал організму.
  • Наявність в організмі осередку хронічного ураження інфекційно-запального характеру.

Ось лише основні причини.

Але чому ж відбувається аспірація або проникнення патогенного вмісту в легені? Вся справа у наявності супутніх захворювань.

Про які хвороби може йтися:

  • рефлюкс-езофагіт. Зумовлений слабкістю сфінктера шлунка та патологічним скороченням стінок порожнього органу та стравоходу. Цілком може призвести до смерті при аспірації в нічний час;
  • риніт;
  • фарингіт;
  • синусит;
  • гастрит;
  • гайморит;
  • тонзиліт із частими епізодами загострень.

Симптоматика

Симптоми аспіраційної пневмонії загалом ідентичні проявам за інших її формах, проте характерний тут плавний розвиток клінічної картини.

Спостерігаються такі ознаки недуги:

  • Насамперед задишка. Постійний супутник хворого на будь-яку форму пневмонії. Розвивається і натомість інших симптомів. Характеризується збільшенням числа дихальних рухів за хвилину. Хворі відзначають задишку навіть у стані повного спокою.
  • Задуха. Неможливість здійснити повний та повноцінний дихальний рух. Характеризується зниженням інтенсивності вдиху чи видиху. Це вкрай небезпечний симптом, здатний призвести до смерті.
  • Підвищення температури тіла до фебрильних позначок від (38,1 ° C до 39 ° C).Перші дні хвороби гіпертермія тримається на постійно високій відмітці. Потрібно застосування антипіретиків. На 3-5 день перебігу хвороби жар відступає. Це період уявного благополуччя.
  • Болі за грудиною та хрипи. Спостерігаються при вдиху та видиху. Можуть посилюватися при дотику до спини та грудної клітки.
  • Прояви загальної інтоксикації організму.Головний біль, запаморочення, слабкість, почуття розбитості.

Подібний комплекс симптомів у клінічній картині переважає завжди. Можливі варіанти інтенсивності їхнього становлення.

Аспіраційна пневмонія у дітей

Причини та симптоми, аналогічні дорослим, за одним винятком: оскільки проблеми зі шлунком майже ніколи не спостерігаються у дітей, найчастіше йдеться про збіг слизу з носоглотки в нижні дихальні шляхи. Можливе проникнення в легені аспіраційного вмісту при відрижці у пацієнтів грудного віку.

Діагностичні заходи

Діагностикою захворювань легень займаються спеціалісти-пульмонологи. Можливо, потрібна консультація терапевта. На первинному прийомі проводиться усне опитування пацієнта, збирання анамнезу. Це дає можливість лікарю визначитися із тактикою подальшого обстеження.

На наступному етапі діагностики призначаються об'єктивні дослідження:

  • Рентгенографія органів грудної клітки у двох проекціях. Вважається найінформативнішим дослідженням. Показує всі засвіти та затемнення.
  • Загальний аналіз харкотиння. Також проводиться бактеріологічний посів біоматеріалу. Дослідження абсолютно необхідне для оцінки типу флори та її активності. Також оцінюється чутливість мікроорганізмів до антибіотиків.
  • ПЛР та ІФА-дослідження. Дозволяють виявити вміст антитіл у крові до певних видів збудників, що дає зрозуміти з яким саме бореться організм.

У комплексі зазначених заходів достатньо швидкої постановки точного діагнозу. Крім того, бактеріальний посів дає можливість визначитися з тактикою лікування та виробити правильну терапевтичну модель.

Методи терапії

Лікування аспіраційної форми запалення легенів передбачає застосування препаратів одночасно кількох фармацевтичних груп.

Використовуються такі ліки:

  • Протизапальні нестероїдні походження.
  • Протизапальні стероїдного характеру. Призначаються не так часто і лише при ускладненому перебігу захворювання. Це насамперед Преднізолон.
  • Антибактеріальні лікарські засоби Важливо мати на увазі: всі антибіотики призначаються лише після проведення бактеріологічного дослідження або ПЛР, ІФА-дослідження. Курс лікування становить 14–28 днів.
  • Антипіретичні лікарські препарати. Допомагають понизити температуру тіла.

Можливе застосування інших ліків. У тому числі анальгетиків,

Аспіраційна пневмонія – це гострий інфекційно-токсичний запальний процес у легеневій тканині, що виникає через потрапляння до нижніх відділів дихальних шляхів вмісту шлунка, носоглотки або ротової порожнини.

Захворювання трапляється часто. Згідно зі статистичними даними, кожен четвертий випадок тяжкого інфекційного ураження легень зумовлений саме аспіраційною пневмонією.

Аспіраційна пневмонія – це запалення легеневої тканини.

Причини та фактори ризику

До розвитку аспіраційної пневмонії можуть призвести такі стани:

  • алкогольне чи наркотичне сп'яніння;
  • загальна анестезія;
  • черепно-мозкова травма;
  • міастенія;
  • хвороба Паркінсона;
  • розсіяний склероз;
  • інсульт;
  • пухлини головного мозку;
  • метаболічна енцефалопатія;
  • цереброваскулярні порушення;
  • Епілепсія.

Важливе значення у патологічному механізмі розвитку аспіраційної пневмонії мають захворювання, що протікають із явищами регургітації та (або) дисфагії:

  • грижа стравохідного отвору діафрагми;
  • стеноз стравоходу;
  • гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
  • ахалазія кардії.

Чинники ризику розвитку аспіраційної пневмонії:

  • поранення дихальних шляхів;
  • сторонні тіла у трахеї або бронхах;
  • проведення ендотрахеальних маніпуляцій, інтубації, трахеостомії;
  • блювання.

Аспіраційна пневмонія нерідко виникає в дітей віком перших років життя. У її розвитку відіграють роль такі фактори:

  • насильницьке годування малюка;
  • попадання сторонніх тіл у бронхи;
  • аспірація меконію.

У ротовій порожнині та верхніх дихальних шляхах у пацієнтів, які страждають на карієс, гінгівіт, пародонтоз, тонзиліт присутня патогенна мікробна флора. Її попадання в нижні дихальні шляхи при аспіраційному синдромі може стати причиною інфекційного запалення паренхіми легень.

Терапія аспіраційної пневмонії обов'язково повинна включати призначення антибіотиків з урахуванням чутливості до них бактеріальної мікрофлори.

Результати мікробіологічних досліджень показують, що майже в 50% випадків аспіраційна пневмонія викликається анаеробною мікрофлорою (фузобактерії, превотелли, бактеріоїди). У 10% випадків в основі розвитку інфекційно-запального процесу лежить інфікування легеневої тканини аеробними бактеріями (синьогнійною паличкою, кишковою паличкою, стафілококами, протеєм, клебсієлами). У 40% випадків етіологія захворювання носить полімікробний комбінований характер.

Попадання до нижніх відділів дихальної системи твердих частинок або рідкого аспірату призводить до механічної обструкції (закупорки) ділянки трахеобронхіального дерева. На цьому фоні виникає кашльовий рефлекс, який сприяє ще глибшому проникненню аспірату. Механічна обструкція стає причиною розвитку ателектазу (спадіння частки легені), застою секрету бронхів, що підвищує ризик інфікування.

Аспірований вміст агресивно впливає на легеневі тканини, що призводить до розвитку гострого хімічного пневмоніту. При даній патології відбувається викид великої кількості біологічно активних речовин (цитокінів, факторів некрозу пухлин), які надають шкідливу дію на легеневу паренхіму.

Приєднання мікробного компонента призводить до появи ознак бактеріальної пневмонії:

  • підвищення температури тіла;
  • кашлю;
  • загальної слабкості;
  • пітливості;
  • задишки.

Стадії захворювання

Клініка аспіраційної пневмонії розвивається поступово. У перебігу захворювання виділяють такі стадії:

  1. Гострий пневмоніт.
  2. Пневмонія, що некротизує.
  3. Абсцес легені.
  4. Емпієм плеври.
Профілактика аспіраційної пневмонії має бути спрямована на активне лікування захворювань, що сприяють її виникненню.

Симптоми

Клінічна картина аспіраційної пневмонії у початковій стадії стерта. Після епізоду аспірації пацієнтів кілька днів можуть непокоїти сухий непродуктивний кашель, загальна слабкість, незначне підвищення температури тіла. Потім до цих симптомів приєднуються:

  • біль у ділянці грудної клітини;
  • тахікардія;
  • диспное;
  • ціаноз.

Температура тіла підвищується до 38-39 ° С, а кашель починає супроводжуватися виділенням пінистого мокротиння, в якому можна виявити домішку крові.

Через 10-14 днів від початку захворювання у легкому формується абсцес і виникає емпієма плеври. Клінічно названі процеси супроводжуються появою:

  • сильного кашлю з рясним виділенням гнійного мокротиння, нерідко з гнильним запахом;
  • підвищення температури тіла до 40-41 ° C, що супроводжується приголомшливими ознобами.

Особливості перебігу аспіраційної пневмонії у новонароджених

Причини аспіраційної пневмонії у новонароджених:

  • аспірація меконію при переношеній вагітності;
  • родова травма;
  • незрілість легеневої тканини у недоношених дітей;
  • внутрішньоутробна інфекція
Аспіраційна пневмонія нерідко виникає в дітей віком перших років життя. У її розвитку грають роль насильницьке годування, аспірація меконію, потрапляння сторонніх тіл до бронхів.

Практично всі діти з аспіраційною пневмонією народжуються від матерів з обтяженим акушерським анамнезом:

  • при хронічній гіпоксії плода;
  • при тривалому безводному проміжку;
  • при ускладненому перебігу пологів.

Окрім загальних ознак дихальної недостатності, при аспіраційній пневмонії новонароджених виявляються інші симптоми:

  • блідо-сірий колір шкірних покривів;
  • гіпо-або арефлексія;
  • часте відрижка;
  • блювання;
  • парез кишківника;
  • втрата маси тіла більш як на 30% і дуже повільний її набір.

Діагностика

Припустити наявність у пацієнта аспіраційної пневмонії можна в анамнезі вказівки на факт аспірації. Діагноз підтверджується даними фізикального, мікробіологічного, ендоскопічного та рентгенологічного досліджень.

Лікування

При попаданні сторонніх тіл у повітроносні шляхи з розвитком обтурації виробляють їхнє ендоскопічне видалення з обов'язковою оксигенотерапією. У важких випадках може виникнути необхідність інтубації трахеї та переведення пацієнта на штучну вентиляцію легень.

Терапія аспіраційної пневмонії обов'язково повинна включати призначення антибіотиків з урахуванням чутливості до них бактеріальної мікрофлори. Виправданим є одночасне застосування кількох антибактеріальних препаратів. Тривалість курсу антибактеріальної терапії – щонайменше 14 днів.

При освіті абсцесу виконують дренування. Для поліпшення відходження гнійного мокротиння хворому кілька разів на добу роблять перкуторний або вібраційний масаж грудної клітки. Також проводять санаційні бронхоскопії для видалення гнійного секрету, бронхоальвеолярний лаваж.

Летальність ускладнених форм аспіраційної пневмонії становить від 20 до 25%.

Показання до хірургічного втручання:

  • абсцес легень діаметром понад 6 см;
  • утворення бронхоплевральної фістули;
  • легеневу кровотечу.

Якщо аспіраційна пневмонія ускладнюється емпіємою плеври, здійснюють дренування плевральної порожнини та її санацію. При необхідності через дренаж у порожнину плеври можуть вводитися антибактеріальні препарати та фібринолітики.

Можливі ускладнення та наслідки

Аспіраційна пневмонія може ускладнюватися розвитком:

  • емпієми плеври;
  • тяжкої дихальної недостатності;
  • утворенням бронхолегеневих нориць;
  • сепсису.

Прогноз

При своєчасному лікуванні, невеликому обсязі аспірату і хорошому вихідному загальному стані прогноз сприятливий. Він значно погіршується при приєднанні ускладнень. Летальність ускладнених форм захворювання становить від 20 до 25%.

Профілактика

Профілактика аспіраційної пневмонії має бути спрямована на активне лікування захворювань, що сприяють її виникненню.

Відео з YouTube на тему статті: