Вакцин що пов'язано з ними. Види вакцин. До комбінованих вакцин відносять штучні вакцини

Протягом століть людство пережило не одну епідемію, яка забрала життя багатьох мільйонів людей. Завдяки сучасній медицині вдалося розробити препарати, що дозволяють уникнути множини смертельних захворювань. Ці препарати звуться "вакцина" і поділяються на кілька видів, які ми опишемо в цій статті.

Що таке вакцина та як вона працює?

Вакцина - це медичний препарат, що містить вбиті або ослаблені збудники різних захворювань або синтезовані патогенні білки мікроорганізмів. Їх вводять у організм людини до створення імунітету до певної хвороби.

Введення вакцин в організм людини називається вакцинація, або щеплення. Вакцина, потрапляючи до організму, спонукає імунну систему людини виробляти спеціальні речовини на знищення збудника, цим формуючи в нього вибіркову пам'ять до хвороби. Згодом, якщо людина інфікується цим захворюванням, його імунна система чинить швидку протидію збуднику і людина не занедужає зовсім або перенесе легку форму хвороби.

Способи вакцинації

Імунобіологічні препарати можуть вводитися різними способами згідно з інструкцією до вакцин залежно від виду препарату. Бувають такі методи вакцинації.

Введення вакцини внутрішньом'язово. Місцем щеплення у дітей до року є верхня поверхня середини стегна, а дітям з 2 років і дорослим краще вводити препарат у дельтоподібний м'яз, який знаходиться у верхній частині плеча. Спосіб застосовується, коли потрібна інактивована вакцина: АКДС, АДС, проти вірусного гепатиту В та протигрипозна вакцина.

Відгуки батьків говорять про те, що діти дитинства краще переносять вакцинацію у верхню частину стегна, ніж у сідницю. Цієї ж думки дотримуються і медики, зумовлюючи це тим, що в сідничній ділянці може бути аномальне розміщення нервів, що зустрічається у 5% дітей до року. До того ж у сідничній ділянці у дітей цього віку є значний жировий шар, що збільшує ймовірність попадання вакцини в підшкірний шар, через що знижується ефективність препарату.

Підшкірні ін'єкції вводяться тонкою голкою під шкіру в області дельтоподібного м'яза або передпліччя. Приклад – БЦЖ, щеплення від віспи.

Інтраназальний спосіб застосовується для вакцин у формі мазі, крему або спрею (щеплення від кору, краснухи).
Пероральний спосіб – це коли вакцину у вигляді крапель поміщають у рот пацієнтові (поліомієліт).

Види вакцин

Сьогодні в руках медичних працівників у боротьбі з десятками інфекційних захворювань є понад сто вакцин, завдяки яким вдалося уникнути цілих епідемій та значно покращити якість медицини. Умовно прийнято виділяти 4 види імунобіологічних препаратів:

Жива вакцина (від поліомієліту, краснухи, кору, епідемічного паротиту, грипу, туберкульозу, чуми, сибірки).
Інактивована вакцина (проти кашлюку, енцефаліту, холери, менінгококової інфекції, сказу, черевного тифу, гепатиту А).
Анатоксини (вакцини проти правця та дифтерії).
Молекулярні чи біосинтетичні вакцини (від гепатиту В).

Типи вакцин

Вакцини також можна групувати за ознакою складу та способу їх отримання:

Корпускулярні, тобто такі, що складаються з цілісних мікроорганізмів збудника.
Компонентні чи безклітинні складаються з частин збудника, так званого антигену.
Рекомбінантні: до цієї групи вакцин входять антигени патогенного мікроорганізму, введені за допомогою методів генної інженерії в клітини іншого мікроорганізму. Представником цієї групи є вакцина від грипу. Ще яскравий приклад – вакцина від вірусного гепатиту В, яка виходить шляхом введення антигену (HBsAg) у клітини дріжджових грибів.

Ще один критерій, за яким класифікується вакцина, - це кількість захворювань, що нею профілактуються або збудників:

Моновалентні вакцини є для профілактики лише одного захворювання (наприклад, вакцина БЦЖ проти туберкульозу).
Полівалентні або асоційовані – для щеплення від кількох хвороб (приклад – АКДС проти дифтерії, правця та кашлюку).

Жива вакцина

Жива вакцина - це незамінний препарат для профілактики багатьох інфекційних захворювань, який зустрічається тільки в корпускулярному вигляді. Характерною особливістю цього виду вакцини є те, що основним її компонентом є ослаблені штами збудника інфекції, здатні розмножуватися, але генетично позбавлені вірулентності (здатності заражати організм). Вони сприяють виробленню організмом антитіл та імунної пам'яті.

Перевага живих вакцин полягає в тому, що ще живі, але ослаблені збудники спонукають організм людини виробляти тривалу несприйнятливість (імунітет) до цього патогенного агента навіть при одноразовій вакцинації. Існує кілька способів запровадження вакцини: внутрішньом'язово, під шкіру, краплі в ніс.

Недолік – можлива генна мутація патогенних агентів, що призведе до захворювання щепленого. У зв'язку з цим протипоказана для пацієнтів з особливо ослабленим імунітетом, а саме для людей з імунодефіцитом та онкохворими. Вимагає особливих умов транспортування та зберігання препарату з метою забезпечення збереження живих мікроорганізмів у ньому.

Інактивовані вакцини

Застосування вакцин з інактивованими (мертвими) патогенними агентами поширене для профілактики вірусних захворювань. Принцип дії базується на введенні в організм людини штучно культивованих та позбавлених життєздатності вірусних збудників.

«Вбиті» вакцини за складом можуть бути як цільномікробними (цільновіральними), так і субодиничними (компонентними) та генно-інженерними (рекомбінантними).

Важливою перевагою «вбитих» вакцин є абсолютна безпека, тобто відсутність ймовірності інфікування щепленого та розвитку інфекції.

Недолік - нижча тривалість імунної пам'яті порівняно з «живими» щепленнями, також у інактивованих вакцин зберігається ймовірність розвитку аутоімунних та токсичних ускладнень, а для формування повноцінної імунізації потрібно кілька процедур вакцинації з витримкою необхідного інтервалу між ними.

Анатоксини

Анатоксини – це вакцини, створені на основі знезаражених токсинів, що виділяються у процесі життєдіяльності деякими збудниками інфекційних захворювань. Особливість цього щеплення полягає в тому, що воно провокує формування не мікробної несприйнятливості, а антитоксичного імунітету. Таким чином, анатоксини успішно використовуються для профілактики тих захворювань, у яких клінічні симптоми пов'язані з токсичним ефектом (інтоксикацією), що виникає в результаті біологічної активності патогенного збудника.

Форма випуску – прозора рідина з осадом у скляних ампулах. Перед застосуванням слід струсити вміст для рівномірного розподілу анатоксинів.

Переваги анатоксинів - незамінні для профілактики тих захворювань, проти яких живі вакцини безсилі, до того ж вони стійкіші до коливань температури, не вимагають спеціальних умов зберігання.

Недоліки анатоксинів - індукують лише антитоксичний імунітет, що не виключає можливості виникнення локалізованих хвороб у щепленого, а також носіння їм збудників даного захворювання.

Виготовлення живих вакцин

Масово вакцину почали виготовляти на початку XX століття, коли біологи навчилися послаблювати віруси та патогенні мікроорганізми. Жива вакцина – це близько половини всіх профілактичних препаратів, які застосовують світова медицина.

Виробництво живих вакцин базується на принципі пересіву збудника в несприйнятливий або малосприйнятливий до цього мікроорганізму (вірусу) організм або культивування збудника в несприятливих для нього умовах з впливом на нього фізичних, хімічних та біологічних факторів з подальшим відбором невірулентних штамів. Найчастіше субстрактом для культивування авірулентних штамів служать ембріони курки, первинні клітинні (ебріональні фібробласти курки або перепілки) і культури, що перевиваються.

Отримання «вбитих» вакцин

Виробництво інактивованих вакцин від живих відрізняється тим, що їх одержують шляхом умертвіння, а не атенуації збудника. Для цього відбираються тільки ті патогенні мікроорганізми і віруси, які мають найбільшу вірулентність, вони повинні бути однієї популяції з чітко окресленими характерними для неї ознаками: форма, пігментація, розміри і т.д.

Інактивація колоній збудника здійснюється декількома способами:

перегріванням, тобто впливом на культивований мікроорганізм підвищеною температурою (56-60 градусів) певний час (від 12 хвилин до 2 годин);
вплив формаліном протягом 28-30 діб з підтриманням температурного режиму на рівні 40 градусів, хімічним реактивом, що інактивує, може також виступати розчин бета-пропіолактону, спирту, ацетону, хлороформу.

Виготовлення анатоксинів

Щоб отримати токсоїд, спочатку культивують токсогенні мікроорганізми в живильному середовищі, найчастіше рідкої консистенції. Це робиться для того, щоб накопичити в культурі якнайбільше екзотоксин. Наступний етап - це відділення екзотоксину від клітини-продуцента та його знешкодження за допомогою тих же хімічних реакцій, що застосовуються і для «вбитих» вакцин: вплив хімічних реактивів та перегріву.

Для зниження реагентності та сприйнятливості антигени очищають від баласту, концентрують та адсорбують окисом алюмінію. Процес адсорбції антигенів відіграє важливу роль, оскільки введена ін'єкція з великою концентрацією токсоїдів формує депо антигенів, в результаті антигени надходять і розносяться по організму повільно, забезпечуючи ефективний процес імунізації.

Знищення невикористаної вакцини

Незалежно від того, які вакцини були використані для щеплення, ємності із залишками препаратів потрібно обробити одним із наступних способів:

кип'ятіння використаних ємностей та інструментарію протягом години;
дезінфекція в розчині 3-5%-ного хлораміну протягом 60 хвилин;
обробка 6%-ним перекисом водню також протягом 1 години.

Препарати з терміном придатності, що минув, потрібно неодмінно направити в районний санепідцентр для утилізації.

Про те, які бувають вакцини, корисно дізнатися тим батькам, які не звикли сліпо дотримуватися порад педіатрів, а вважають за краще мати хоча б елементарні знання в цій галузі імунології. Тут ви зможете ознайомитися з коротким описом видів вакцин, що застосовуються в сучасній імунізації, а також отримати інформацію про їх склад, у тому числі щодо вмісту токсичних речовин.

Види вакцин: живі, вбиті та хімічні

У сучасній класифікації вакцин розглядаються такі види:

1. Живі вакцини.Живі вакцини містять ослаблені живі мікроорганізми. Прикладом можуть бути вакцини проти поліомієліту, кору, свинки, краснухи або туберкульозу. Ці мікроорганізми здатні розмножуватися та викликати вироблення захисних факторів, які забезпечують несприйнятливість людини до захворювання.

Втрата вірулентності таких штамів закріплена генетично. Однак проблеми при введенні всіх видів живих вакцин можуть виникнути у осіб із імунодефіцитами.

2. Вбиті вакцини.Інактивовані (вбиті) вакцини (наприклад, сказ) є патогенними мікроорганізмами, інактивованими (убитими) високою температурою, радіацією, ультрафіолетовим випромінюванням, спиртом, формальдегідом і т.д.

Такий вид вакцин у сучасній вакцинації реактогенний і нині застосовується рідко (коклюшна, проти гепатиту А).

3. Хімічні вакцини.Хімічні вакцини містять компоненти клітинної стінки чи інших частин збудника.

Інші види вакцин та їх коротка характеристика

До інших видів вакцин відносяться:

4. Анатоксини.Анатоксини – це вакцини, що складаються з інактивованого токсину, що продукується бактеріями. Внаслідок спеціальної обробки токсичні властивості його втрачаються, але залишаються імуногенними. Прикладом анатоксинів у класифікацію вакцин можуть бути щеплення проти дифтерії та правця.

5. Рекомбінантні вакцини.Рекомбінантні вакцини одержують методами генної інженерії. Суть методу: гени хвороботворного мікроорганізму, які відповідають за синтез певних білків, вбудовують у геном будь-якого нешкідливого мікроорганізму (наприклад, кишкова паличка). При їх культивуванні продукується та накопичується білок, який потім виділяється, очищається та використовується як вакцина. Прикладом таких вакцин можуть бути рекомбінантна вакцина проти вірусного гепатиту В, вакцина проти ротавірусної інфекції.

6. Синтетичні вакцини.Синтетичні вакцини є штучно створені антигенні детермінанти (білки) мікроорганізмів.

7. Асоційовані вакцини.Основна характеристика цього виду вакцин – вміст декількох компонентів (наприклад АКДС – асоційована коклюшно-дифтерійно-правцева вакцина).

Противники щеплень часто посилаються на те, що вакцини містять побічні токсичні речовини.

Справа так: як правило, неживі вакцини містять дві додаткові речовини - консервант (зберігає довгий час вакцину в стабільному стані) і ад'ювант - гідрооксид алюмінію (наприклад, вакцина проти гепатиту В). Ад'ювант посилює імуногенність вакцини, тобто. здатність викликати тривалий захист від хвороби

Як консерванти для основних видів сучасних вакцин найчастіше використовують сіль ртуті - мертіолят, рідше - формальдегід.

Формальдегід знаходиться у вакцині у слідових кількостях.

Мертіолят (міжнародна назва - тіомерсал) вже понад 50 років застосовується як консервант у різних вакцинах, лікарських препаратах та харчових продуктах.

За даними ВООЗ, ртуть міститься у питній воді до 1 мкг/л та у повітрі (за рахунок випарів земної кори).

В результаті за добу в організм людини потрапляє з їжею та водою через легені до 21 мкг різних сполук ртуті.

У той же час в одній дозі вакцини проти кашлюку, дифтерії, правця (АКДС) або проти гепатиту міститься 25 мкг мертіоляту. Ця доза значно менша, ніж та, що накопичується в організмі людини в процесі життя.

Тим не менш, мертіолят (тіомерсал) визнаний Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) потенційним нейротоксином (токсином, що вражає нервову систему), і тому всім фірмам, які виробляють вакцини, рекомендовано вдосконалити технологію їх виробництва, відмовившись у найближчому майбутньому від мертіоляту. В даний час вже випускається вітчизняна вакцина від гепатиту В, що не містить тіомерсалу.

Стаття прочитана 2468 раз(a).

Зміст теми "Імунодефіцити. Вакцини. Сироватки. Імуноглобуліни.":

Вакцини Види антигенів вакцин. Класифікація вакцин. Види вакцин. Живі вакцини. Ослаблені (атенуйовані) вакцини. Дивергентні вакцини.

Вакцини- імунобіологічні препарати, призначені для активної імунопрофілактики, тобто створення активної специфічної несприйнятливості організму до конкретного збудника. Вакцинаціявизнано ВООЗ ідеальним методом профілактики інфекційних захворювань людини. Висока ефективність, простота, можливість широкого охоплення осіб, що вакцинуються, з метою масового попередження захворювання вивели активну імунопрофілактику в більшості країн світу в розряд державних пріоритетів. Комплекс заходів щодо вакцинації включає відбір осіб, які підлягають вакцинації, вибір вакцинного препарату та визначення схеми його використання, а також (при необхідності) контроль ефективності, усунення можливих патологічних реакцій та ускладнень. Як Аг у вакцинних препаратах виступають:

Цілісні мікробні тіла (живі чи вбиті);
окремі Аг мікроорганізмів (найчастіше протективні Аг);
токсини мікроорганізмів;
штучно створені Аг мікроорганізмів;
Аг, одержані методами генної інженерії.

Більшість вакцинподіляють на живі, інактивовані (убиті, неживі), молекулярні (анатоксини) генно-інженерні та хімічні; за наявності повного або неповного набору Аг - на корпускулярні та компонентні, а за здатністю виробляти несприйнятливість до одного або кількох збудників - на моно- та асоційовані.

Живі вакцини

Живі вакцини- препарати з атенуйованих (ослаблених) чи генетично змінених патогенних мікроорганізмів, і навіть близьких споріднених бактерій, здатних індукувати несприйнятливість до патогенному виду (у разі йдеться про про дивергентних вакцинах). Оскільки всі живі вакцинимістять мікробні тіла, їх відносять до групи корпускулярних вакцинних препаратів.

Імунізація живою вакциноюпризводить до розвитку вакцинального процесу, що протікає у більшості щеплених без видимих клінічних проявів. Основна перевага живих вакцин - повністю збережений набір Аг збудника, що забезпечує розвиток тривалої несприйнятливості навіть після одноразової імунізації. Живі вакцини мають і низку недоліків. Найбільш характерний – ризик розвитку маніфестної інфекції внаслідок зниження атенуації вакцинного штаму. Подібні явища типовіші для противірусних вакцин (наприклад, жива поліомієлітна вакцина в окремих випадках може викликати поліомієліт аж до розвитку ураження спинного мозку і паралічу).

Ослаблені (атенуйовані) вакцини

Ослаблені ( атенуйовані) вакцинивиготовляють із мікроорганізмів зі зниженою патогенністю, але вираженою імуногенністю. Введення вакцинного штаму в організм імітує інфекційний процес: мікроорганізм розмножується, спричиняючи розвиток імунних реакцій. Найбільш відомі вакцини для профілактики сибірки, бруцельозу, Ку-лихоманки, черевного тифу. Однак більша частина живих вакцин- противірусні. Найбільш відомі вакцина проти збудника жовтої лихоманки, протиполі-омієлітна вакцина Сейбіна, вакцини проти грипу, кору, краснухи, паротиту та аденовірусних інфекцій.

Дивергентні вакцини

В якості вакциннихШтамів використовують мікроорганізми, що знаходяться в близькій спорідненості зі збудниками інфекційних хвороб. Аг таких мікроорганізмів індукують імунну відповідь, перехресно спрямовану Аг збудника. Найбільш відомі та тривало застосовуються вакцина проти натуральної віспи (з вірусу коров'ячої віспи) та БЦЖ для профілактики туберкульозу (з мікобактерій бичачого туберкульозу).

Класифікація вакцин

За призначеннямвакцини поділяються на профілактичні та лікувальні.

За характером мікроорганізмів, з яких вони створені,вакіїни бувають:

бактеріальні;
вірусні;
рикетсіозні.

Існують моно- та поливакцини - приготовані відповідно з одного або декількох збудників.

За способом приготуваннярозрізняють вакцини:

живі;
убиті;
комбіновані.

Для підвищення імуногенності до вакцин іноді додають різного роду ад'юванти (алюмо-калієві галун, гідроксид або фосфат алюмінію, масляну емульсію), що створюють депо антигенів або стимулюють фагоцитоз і таким чином підвищують чужорідність антигену для реципієнта.

Живі вакцини

містять живі атенуйовані штами збудників з різко зниженою вірулентністю або штами непатогенних для людини мікроорганізмів, близьких до збудника в антигенному відношенні (дивергентні штами). До них відносять і рекомбінантні (генно-інженерні) вакцини, що містять векторні штами непатогенних бактерій/вірусів (у них методами генної інженерії введено гени, відповідальні за синтез протективних антигенів тих чи інших збудників).

Прикладами генно-інженерних вакцин можуть бути вакцина проти гепатиту В — Енджерікс В і вакцина проти корової краснухи — Рекомбівакс НВ.

Оскільки живі вакцини містять штами мікроорганізмів-збудників з різко зниженою вірулентністю, то, по суті, вони відтворюють в організмі людини інфекцію, що легко протікає, але не інфекційну хворобу, в ході якої формуються і активуються ті ж механізми захисту, що і при розвитку постінфекційного імунітету. У зв'язку з цим живі вакцини, як правило, створюють досить напружений та тривалий імунітет.

З іншого боку, з цієї причини застосування живих вакцин на фоні імунодефіцитних станів (особливо у дітей) може викликати важкі інфекційні ускладнення.

Наприклад, захворювання, яке визначається клініцистами як БЦЖит після введення вакцини БЦЖ.

Живі вакіїни застосовують для профілактики:

туберкульозу;
особливо небезпечних інфекцій (чуми, сибірки, туляремії, бруцельозу);
грипу, кору, сказу (антирабічна);
паротиту, віспи, поліомієліту (вакцина Сейбіна-Смородинцева-Чумакова);
жовтої лихоманки, корової краснухи;
Ку-лихоманки.

Вбиті вакцини

містять убиті культури збудників (цільноклітинні, цільновірійні). Їх готують із мікроорганізмів, інактивованих прогріванням (гріті), ультрафіолетовими променями, хімічними речовинами (формаліном - формолові, фенолом - карболові, спиртом - спиртові та ін.) в умовах, що виключають денатурацію антигенів. Імуногенність вбитих вакцин нижча, ніж у живих. Тому імунітет, що викликається ними, короткочасний і порівняно менш напружений. Вбиті вакіїни застосовують для профілактики:

кашлюку, лептоспірозу,
черевного тифу, паратифу А і В,
холери, кліщового енцефаліту,
поліомієліту (вакцина Солка), гепатиту А.

До вбитих вакцин відносять і хімічні вакцини, що містять певні хімічні компоненти збудників, які мають імуногенність (субклітинні, субвіріонні). Оскільки вони містять лише окремі компоненти бактеріальних клітин або віріонів, які безпосередньо мають імуногенність, то хімічні вакцини менш реактогенні і можуть використовуватися навіть у дітей дошкільного віку. Відомі ще й антиідіотипові вакцини, які також відносять до вбитих вакцин. Це антитіла до того чи іншого ідіотипу антитіл людини (анти-антитіла). Їх активний центр аналогічний детермінантної групи антигену, що спричинив утворення відповідного ідіотипу.

Комбіновані вакцини

До комбінованих вакцинвідносять штучні вакцини.

Вони являють собою препарати, що складаються з мікробного антигенного компонента (зазвичай виділеного та очищеного або штучно синтезованого антигену збудника) та синтетичних полііонів (поліакрилова кислота та ін) – потужних стимуляторів імунної відповіді. До цих речовин вони і відрізняються від хімічних вбитих вакцин. Перша така вітчизняна вакцина – грипозна полімер-субодинична («Гриппол»), розроблена в Інституті імунології, вже впроваджена в практику російської охорони здоров'я. Для специфічної профілактики інфекційних захворювань, збудники яких продукують екзотоксин, застосовують анатоксини.

Анатоксин - це екзотоксин, позбавлений токсичних властивостей, але зберіг антигенні властивості. На відміну від вакцин, при використанні яких у людини формується антимікробний імунітет, при введенні анатоксинів формується антитоксичний імунітет, оскільки вони індукують синтез антитоксичних антитіл - антитоксинів. В даний час застосовуються:

дифтерійний;
правцевий;
ботулінічний;
стафілококовий анатоксини;
холероген-анатоксин.

Прикладами асоційованих вакцинє:

- вакцина АКДС (адсорбована коклюшно-дифтерійно-стовпнячна вакцина), в якій коклюшний компонент представлений вбитою коклюшною вакциною, а дифтерійний і правцевий - відповідними анатоксинами;

- вакцина ТАВТі, що містить О-антигени черевнотифозних, паратифозних А-і В-бактерій та правцевий анатоксин; черевнотифозна хімічна вакцина з секстаанатоксином (суміш анатоксинів клостридій ботулізму типів А, В, Е, клостридій правця, клостридій перфрингенс типу А і едематієнс - 2 останні мікроорганізми - найбільш часті збудники газової гангрени)

У той же час АДС (дифтерійно-правцевий анатоксин), що часто використовується замість АКДП при вакцинації дітей, є просто комбінованим препаратом, а не асоційованою вакциною, оскільки містить лише анатоксини.

text_fields

arrow_upward

В арсеналі сучасної імунопрофілактики налічується кілька десятків імунопрофілактичних засобів.

В даний час виділяють два види вакцин:

традиційні (першого та другого покоління) та
вакцини третього покоління, сконструйовані з урахуванням методів біотехнології.

Вакцини першого та другого покоління

text_fields

arrow_upward

Серед вакцин першого та другого поколіннярозрізняють:

живі,
інактивовані (убиті) та
Хімічні вакцини.

Живі вакцини

text_fields

arrow_upward

Для створення живих вакцин використовують мікроорганізми (бактерії, віруси, рикетсії) з ослабленою вірулентністю, що виникла у природних умовах або штучно в процесі селекціонування штамів. Ефективність живої вакцини вперше була показана англійським вченим Е.Дженнером (1798), який запропонував для імунізації проти натуральної віспи вакцину, що містить маловірулентний для людей збудник коров'ячої віспи, від латинського слова vасса - корова і відбулася назва «вакцина». У 1885 р. Л.Пастер запропонував проти сказу живу вакцину з ослабленого (атенуйованого) вакцинного штаму. Французькі дослідники А.Кальметт і Ш.Герен для ослаблення вірулентності довго культивували на несприятливому для мікроба середовищі туберкульозні мікобактерії бичачого типу, які застосовуються для отримання живої вакцини БЦЖ.

У Росії її використовуються як вітчизняні, і зарубіжні живі атенуйовані вакцини. До них відносяться вакцини проти поліомієліту, кору, епідемічного паротиту, краснухи, туберкульозу, що увійшли до календаря профілактичних щеплень.

Застосовуються також вакцини проти туляремії, бруцельозу, сибірки, чуми, жовтої лихоманки, грипу. Живі вакцини створюють напружений та тривалий імунітет.

Інактивовані вакцини

text_fields

arrow_upward

Інактивовані (вбиті) вакцини є препаратами, приготованими з використанням виробничих штамів збудників відповідних інфекцій та збереженням корпускулярної структури мікроорганізму. (Штами мають повноцінні антигенні властивості.) Існують різні методи інактивації, основними вимогами до яких є надійність інактивації та мінімальна шкідлива дія на антигени бактерій і вірусів.

Історично першим методом інактивації вважають нагрівання («гріті вакцини»).

Ідея «грітих вакцин» належить В.Коллі та Р.Пфейфферу. Інактивація мікроорганізмів також досягається під дією формаліну, формальдегіду, фенолу, феноксіетанолу, спирту та ін.

У календар щеплень Росії включено вакцинацію вбитої вакциною проти кашлюку. Нині країни застосовують (поруч із живою) інактивовану вакцину проти поліомієліту.

У практиці охорони здоров'я поряд з живими також використовують убиті вакцини проти грипу, кліщового енцефаліту, черевного тифу, паратифів, бруцельозу, сказу, гепатиту А, менінгококової інфекції, герпетичної інфекції, Кулихоманки, хол.

Хімічні вакцини

text_fields

arrow_upward

Хімічні вакцини містять специфічні антигенні компоненти, витягнуті з бактеріальних клітин або токсинів різними способами (екстрагування трихлороцтовою кислотою, гідроліз, ферментативне перетравлення).

Найбільш високий імуногенний ефект спостерігається при введенні антигенних комплексів, отриманих з оболонкових структур бактерій, наприклад Vi-антигена збудників черевного тифу та паратифів, капсульного чумного антигену мікроорганізму, антигенів з оболонок збудників кашлюку, туляремії та ін.

Хімічні вакцини мають менш виражену побічну дію, вони ареактогенні, довго зберігають свою активність. Серед препаратів цієї групи в медичній практиці використовують холероген – анатоксин, високоочищені антигени менінгококів та пневмококів.

Анатоксини

text_fields

arrow_upward

Для створення штучного активного імунітету проти інфекційних хвороб, що викликаються мікроорганізмами, які продукують екзотоксин, застосовують анатоксини.

Анатоксини є знешкодженими токсинами, що зберегли антигенні та імуногенні властивості. Знешкодження токсину досягається шляхом впливу формаліну та тривалого витримування у термостаті при температурі 39–40 °С. Ідея знешкодження токсину формаліном належить Г.Рамону (1923), який запропонував імунізації дифтерійний анатоксин. В даний час застосовують дифтерійний, правцевий, ботулінічний та стафілококовий анатоксини.

У Японії створено та вивчається безклітинна преципітована очищена кашлюкова вакцина. Вона містить лімфоцитозстимулюючий фактор і гемагглютинін у вигляді анатоксинів і має істотно нижчу реактогенність і як мінімум таку ж ефективність, як і корпускулярна вбита вакцина проти кашлюку (яка є найбільш реактогенною частиною широко використовуваної АКДС-вакцини).

Вакцини третього покоління

text_fields

arrow_upward

В даний час триває вдосконалення традиційних технологій виготовлення вакцин та успішно розробляються вакцини з урахуванням досягнень молекулярної біології та генної інженерії.

Стимулом до розробки та створення вакцин третього покоління стали причини, зумовлені обмеженістю використання традиційних вакцин для профілактики низки інфекційних захворювань. Насамперед це пов'язано зі збудниками, які погано культивуються в системах in vitro та in vivo (віруси гепатиту, ВІЛ, збудники малярії) або мають виражену антигенну мінливість (грип).

До вакцин третього покоління належать:

синтетичні вакцини,
генно-інженерніі
антиідіотипні вакцини.

Штучні (синтетичні) вакцини

text_fields

arrow_upward

Штучні (синтетичні) вакцини є комплексом макромолекул, що несуть кілька антигенних детермінант різних мікроорганізмів і здатних імунізувати проти кількох інфекцій, і полімерний носій – імуностимулятор.

Застосування синтетичних поліелектролітів як імуностимулятора дозволяє суттєво підвищити імуногенний ефект вакцини, у тому числі й у осіб, які несуть Ir-гени низької відповіді та Is-гени сильної супресії, тобто. у випадках, коли традиційні вакцини є неефективними.

Генно-інженерні вакцини

text_fields

arrow_upward

Генно-інженерні вакцини розробляються на основі антигенів, синтезованих у рекомбінантних бактеріальних системах (Е. соli), дріжджах (Саndida) або вірусах (вірус осповакцини). Такого типу вакцини можуть виявитися ефективними при імунопрофілактиці вірусного гепатиту В, грипу, герпетичної інфекції, малярії, холери, менінгококової інфекції, опортуністичних інфекцій.

Антиідіотипічні вакцини

text_fields

arrow_upward

Серед інфекцій, для боротьби з якими вже існують вакцини або планується застосування вакцин нового покоління, насамперед слід зазначити гепатит В (вакцинація введена відповідно до наказу МЗРФ № 226 від 08.06.96 р. у календар щеплень).

До перспективних вакцин слід віднести вакцини проти пневмококової інфекції, малярії, ВІЛ-інфекції, геморагічних лихоманок, гострих респіраторних вірусних інфекцій (аденовірусна, респіраторно-синцитіальна вірусна інфекція), кишкових інфекцій (роталівірусна, ротавірусна).

Моновакцини та комбіновані вакцини

text_fields

arrow_upward

Вакцини можуть містити антигени одного або кількох збудників.
Вакцини, що містять антигени збудника однієї інфекції, називаються моновакцинами(холерна, корова моновакцина).

Широке застосування набули асоційовані вакцини,що складаються з декількох антигенів і дозволяють вакцинувати одночасно проти кількох інфекцій, ді‑і тривакцини.До них відносяться адсорбована коклюшно-дифтерійно-правцева (АКДС) вакцина, тифо-паратифозно-правцева вакцина. Використовується адсорбована дифтерійноправцева (АДС) дивакцина, якій прищеплюють дітей після 6 років життя та дорослих (замість щеплення АКДП).

До живих асоційованих вакцин належить вакцина проти кору, краснухи та паротиту (ТТК). Готується до реєстрації комбінована вакцина ТТК та проти вітряної віспи.

Ідеологія створення комбінованихвакцин закладено в програму Всесвітньої вакцинної ініціативи, кінцева мета якої – створення вакцини, яка б могла захистити від 25–30 інфекцій, вводилася б одноразово всередину в ранньому віці і не викликала б побічних явищ.