Ознаки барабанної перетинки, що лопнула. Чим небезпечно пошкодження барабанної перетинки та можливі наслідки для слуху

При пошкодженні барабанної перетинки в ній утворюється розрив, внаслідок чого порушуються коливання звуку, і людина може мати проблеми зі слухом.
Небезпека перфорації в тому, що через неї відкривається доступ інфекцій до середнього вуха, що викликає середній отит.
Тому важливо вчасно виявити проблему та розпочати її лікування.

Причини пошкодження вуха

Передумови для перфорації барабанної перетинки можуть бути:

Ознаки перфорації барабанної перетинки

Відразу після пошкодження з'являється раптовий гострий біль. Через якийсь час вона стихає, і хворий може скаржитися на:

Якщо травма глибока і зачепила внутрішнє вухо, то з'явиться запаморочення. Коли відбувся повний розрив мембрани, то в момент чхання чи сморкання може виділятися повітря їхнього травмованого органу слуху.

Ступінь вираженості симптомів залежить від ступеня ушкодження. При незначних травмах біль швидко минає і трохи погіршується гострота слуху.

При сильних ушкодженнях запальний процес може поширюватися на всю область внутрішнього вуха.

Через порушення цілісності мембрани, проникнення інфекцій провокують виникнення ускладнень, таких як:

лабіринтит,
неврит слухового нерва,
отит.

При проникненні мікроорганізмів у глибші тканини можуть розвинутися менінгіт та енцефаліт. При розриві перетинки може бути втрата слуху.

Методи лікування

В основному (більше 50%) перфорація перетинки гоїться сама без ускладнень через кілька тижнів після травми і не потребує особливих процедур лікування. Найшвидше затягуються розриви, які охоплюють менше 25% усієї площі мембрани.

Хворому необхідно дотримуватися спокою, обмежити будь-які процедури у слуховому проході.

Медикаментозна терапія

Якщо перфорація маленька, фахівець використовує паперову латку для її закриття. Перед цим, краї отвору лікар обробляє засобом, що стимулює зростання, і прикладає латку. Необхідно 3-4 такі процедури.

Якщо при отоскопії виявлено скупчення кров'яних згустків або бруд, лікар видаляє їх ватним тампоном і змащує стінки проходу спиртом, після чого закладає у вухо суху ватну турунду.

При невеликих розривах для закриття перфорації застосовуються засоби для припікання (нітрат срібла, хромова кислота та ін.). Цими препаратами обробляють краї травми.

Щоб уникнути поширення інфекції у середньому вусі, лікар може призначити антибіотикотерапію. При діагностуванні гострого отиту проводиться повний комплексний курс лікування.

Хірургічне втручання

Якщо медикаментозний метод не дав результату або область розриву надто велика, то може виникнути потреба в хірургічному лікуванні (мірінгопластіці).

Хворому проводиться загальна анестезія.

Лікар робить над вухом маленький надріз, бере звідти клаптик шкіри та використовує для того, щоб пошити отвір у мембрані.

Операція відбувається за допомогою гнучкого ендоскопа, який вводиться у слуховий прохід. До перетинки пришивають клапоть шкіри за допомогою ниток, що саморозсмоктуються.

Шви допомагають утримувати «латку», доки травма не загоїться. Час розсмоктування – кілька тижнів. У слуховий прохід поміщають тампон, оброблений антибактеріальним засобом.

Після операції у хворого може спостерігатися біль та почуття дискомфорту. Бажано, спочатку не робити різких втягувань носом, щоб уникнути тиску на барабанну перетинку.

В іншому випадку, клапоть може зміститися, що порушить його приживлення.

Народні засоби

Часто для лікування хворі вдаються до народних засобів. Такий підхід не може повністю замінити класичну медицину, і вдаватися до нього можна тільки після консультації фахівця.

А ви знаєте, як лікується народними та медикаментозними засобами? Якщо не впевнені, переходьте за посиланням і поповнюйте багаж своїх знань.

Про те, як вилікувати гострий гнійний отит у дітей, переходьте за посиланням та прочитайте корисну статтю.

На сторінці: написано як і чим лікувати грибок у вухах.

Для прискорення загоєння перфорації необхідно вживати більше продуктів, що містять вітамін С:

відвар шипшини,
глоду,
цитрусові.

Як джерело енергії можна їсти виноград солодких сортів.

Турунду для вуха можна змочувати соком подорожника, соснової хвої, настоянкою з листя пасльону (2 столові ложки листя залити 0,5 склянки спирту).

Отвір у мембрані залишається довгий час після зникнення симптомів. Тому обов'язково потрібно контролювати процес загоєння, щоб запобігти погіршенню слуху та переходу хвороби до хронічної стадії.

Лікарські засоби

Ліки для вух розроблені з метою:

знімати запальні процеси та прискорити загоєння барабанної перетинки.

При перфорації дозволені краплі, до складу яких входять антибіотики та стероїдні протизапальні засоби.

Отіпакс - краплі з лідокаїном. Їх застосовують здебільшого зі зняттям болю. Стероїд, що входить до їх складу, дає невеликий протизапальний ефект на мембрану. Якщо є отит середнього вуха, застосування одних крапель Отипакс недостатньо.

Отофа – ефективний засіб при перфорації барабанної перетинки. Антибіотик широкого спектра дії. Він не є болезаспокійливим засобом, протипоказаний вагітним і матерям, що годують.

Софрадексможе бути прописаний лише після лікарського огляду. Через отвір мембрани неоміцин, що входить до складу засобу, потрапляючи у внутрішнє вухо, може спровокувати токсичний вплив на клітини.

Кандибіотик – комплексний препаратз кількох антибіотиків. Крім того, він має протигрибкову дію. У деяких може викликати алергію. Тому перед застосуванням необхідно провести тест на чутливість.

Амоксицилін – препарат з бактерициднимта антибактеріальним ефектом. Лікування цим антибіотиком має тривати щонайменше 7 днів.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути розриву перетинки, потрібно дотримуватись наступних рекомендацій:

Орієнтовна вартість лікарських засобів

Діапазон цін на лікарські засоби може відрізнятись в залежності від регіону продажу та від конкретної аптечної мережі. Наведемо середню вартість найпоширеніших препаратів:

Отіпакс -177 рублів;
Отинум -156 рублів;
Отоф -190 рублів;
Кандибіотик -245 рублів;
Софрадекс - 205 рублів;
Нормакс -101 карбованець.

Як видно з матеріалу, пошкоджена барабанна перетинка в більшості випадків може гоїтися сама і не тягне за собою серйозних наслідків. Головне, вчасно діагностувати проблему та не допустити розвитку вторинної інфекції. У будь-якому випадку призначати лікування та обстежити хворого повинен лікар.

Пропонуємо подивитися відеоінструкцію з відновлення барабанної перетинки.

Барабанна перетинка – це тонка шкірка, що розділяє середнє вухо та слуховий прохід. Робота крихкої перешкоди полягає у передачі звуків (вібрації) на молоточок. Коливання переходять на слухову кісточку і дістаються внутрішнього вуха. Розрив барабанної перетинки може викликати глухоту, а й інфекційні захворювання (отит тощо.). Своєчасне лікування допомагає благополучно вирішити проблеми зі здоров'ям.

Опис захворювання

Коли лопнула барабанна перетинка, це означає розрив тонкої шкірки, яка з'єднує середнє вухо та слуховий прохід. У Міжнародній класифікації таке пошкодження має код S09.2. Про порушення цілісності перетинки говорять присутні на ній явні рани чи отвори.

В результаті людина відчуває неприємні ниючі або різкі болі у вусі. Усередині нього відчувається помітне неприємне поколювання. У разі пошкодження цілісності барабанної перетинки порушується її робота. Припиняються нормальні звукові коливання, що спотворюються вібрацією повітря.

В результаті у вухах з'являються шуми, іноді частково губиться слух. Симптоматика залежить від причин розриву перегородки. За підсумками цього призначається певне лікування.

Причини розриву перетинки

Причини вушних болів в результаті порушення тонкої шкірної перегородки можуть бути різними. Наприклад, травматичний розрив барабанної перетинки після падіння, ударів і т.д. До основних причин порушення шкірної перегородки відносять:

У зоні основного ризику знаходяться ті, хто чистить вушні раковини сірниками, ватяними паличками, спицями та шпильками. Так як барабанна перетинка дуже тонка, їй достатньо навіть найменшого фізичного впливу, щоб утворився розрив перегородки.

Симптоматика розриву перетинки

Різкий біль і потемніння в очах з'являються відразу, як лопнула барабанна перетинка. Симптоми з часом затихають та з'являються інші, що вказують на пошкодження перегородки у вусі:

Додаткові симптоми барабанної перетинки, що лопнула, - це слабкість, загальне нездужання і деяка дезорієнтація. Пацієнти під час обстеження звертають увагу лікаря на ниючий біль у вусі. Це означає запальний процес, що почався, через попадання інфекції через дірку в перетинці.

Як зрозуміти, що лопнула барабанна перетинка? Насамперед відразу після травми виникне різкий біль у вусі. Вона завжди дуже несподівана і людина навіть може знепритомніти. Через короткий час перші відчуття слабшають. Людина починає відчувати сильну пульсацію у вусі.

Іноді з вух починає витікати кров чи рідина. Але виділення можуть з'явитися не відразу, а згодом. Деякі люди відчувають вихід повітря із пошкодженого вуха. Це відбувається через те, що внутрішня структура вуха більше не захищена. Симптоми при розриві барабанної перетинки однакові як у дорослих, і у дітей. У деяких випадках з'являється нудота та підвищення температури тіла.

Перша допомога при травмах барабанної перетинки

Як тільки з'являються ознаки розриву перетинки у дорослої дитини, виникає ризик проникнення інфекції всередину вуха. Під час надання першої допомоги не можна самостійно намагатися промити уражений орган або видалити з нього згустки крові або сторонні тіла. Не можна гріти, висушувати вухо або прикладати до нього холод.

Що робити, якщо лопнула барабанна перетинка, як правильно надати першу допомогу? У вухо, в зовнішній слуховий прохід, вводиться суха стерильна турунда або ватяна кулька. Потім робиться перев'язка і хворий забирається до поліклініки або лікарні. Якщо людину мучать сильні болі, дається одна таблетка парацетамолу або диклофенаку. Під час перевезення хворого потрібно уникати будь-якої трясіння. Йому не можна закидати чи нахиляти голову.

Травми барабанної перетинки у дітей

Поява розриву барабанної перетинки у дитини – нерідко наслідок отиту. Це запальний процес, що зачіпає слизові оболонки. Відмінна риса захворювання – гнійні виділення. Найчастіше від отиту страждають діти віком до 3 років.

Хвороба розвивається поетапно. Спочатку барабанна перетинка червоніє. Потім у вусі починає накопичуватися гній, який прориває тонку перегородку і виливається рідина назовні. Спочатку у виділеннях присутня кров. Під час отиту знижується слух і з'являються болі в ураженому вусі.

Нерідко наслідком прориву стає шум і дзвін після розриву перетинки. З'являється відчуття запаморочення, нудота та блювання. Втрата слуху може бути не лише частковою, а й повною. Це можна вилікувати, якщо хворий до лікаря надійшов своєчасно.

Як тільки з'явилися підозри, що у дитини утворилася дірка в барабанній перетинці (фото ушкодження перегородки є в цій статті), необхідно призупинити купання, щоб не замочити рану та не дозволити проникнути до неї інфекції.

Вухо затикається ватним тампоном до обстеження лором. Не можна самостійно займатися самолікуванням: використовувати краплі чи народні засоби. Це може не лише посилити біль, а й спричинити додаткові ускладнення. Лікування має призначатися лише лікарем.

Що буде, якщо лопне барабанна перетинка? Рівень втрати слуху залежить від розміру рани. Якщо отвір невеликий, звукове сприйняття буде дещо знижено. У разі сильного пошкодження барабанної перетинки при отіті, наприклад травми, переломи і т.д. може настати повна глухота. Інфекційні хронічні інфекції на тлі захворювання можуть спровокувати тривале погіршення слуху або його повне зникнення.

Лікування отиту

Як довго гоїться барабанна перетинка після розриву? Якщо отвір невеликий, найчастіше лікар обмежується спостереженнями, так як ранка в більшості випадків гоїться самостійно. Якщо процес затягується, призначаються знеболювальні вушні краплі.

Для запобігання потраплянню інфекції у внутрішню частину вуха, дірка в барабанній перетинці закривається цигарковим папером. Якщо цей спосіб не дає позитивного результату, призначається хірургічна операція. Після закриття отвору здебільшого слух повертається.

При гнійному отіті, щоб запобігти пошкодженню барабанної перетинки, призначається парацентез. За допомогою інсулінової голки або шприца проводиться відсмоктування вмісту, що накопичився. Потім вводиться суспензія гідрокортизон при розриві перетинки.

Після цього проводяться щоденні процедури видалення гнійної рідини. Забезпечується дренаж і призначаються лікарські препарати. Промивання вух здійснюється розчином фурациліну або водню пероксиду. Потім слуховий прохід затикається турундою, просоченою у борному спирті, розчинах антибіотиків та йодинолі.

Лікування перетинки при попаданні у вухо стороннього тіла

Якщо через попадання стороннього тіла у вухо лопнула барабанна перетинка, лікування самостійно здійснювати не можна. Не треба намагатися витягти предмет. Ці спроби можуть завдати ще більшої травми, заштовхати стороннє тіло ще глибше або у вухо буде занесена інфекція.

Видаленням чужорідного предмета займається лор. Під час процедури використовують спеціальний гачок. Інструмент вводиться у пошкоджене вухо і проштовхується між стороннім тілом та перегородкою слухового проходу. Як тільки гачок опиняється за предметом, він зачіпляється і витягується.

В екстрених випадках, якщо лопнула барабанна перетинка, і почалася кровотеча, спочатку вона зупиняється, потім у вухо вводяться тампони та накладається пов'язка. Якщо витікають слизово-гнійні виділення, проводиться їх відтік. Для розрідження щільної консистенції у вухо вливається перекис водню. Потім гній видаляється спеціальним зондом, на кінці якого знаходиться ватка.

Після видалення виділень у вухо вливаються антибактеріальні краплі. При розриві перетинки для лікування також використовуються протимікробні та протизапальні препарати. Вони допомагають відновлюватися тканинам та сприяють швидкому очищенню ран від інфекцій.

Якщо стався незначний розрив барабанної перетинки, лікування особливо не потрібно. Дірка закривається самостійно, з утворенням малопомітного рубця. Але якщо перегородка не гоїться місяцями, буде потрібна операція.

Хірургічна операція

Коли діагностовано наявність великого розриву барабанної перетинки від удару лікування проводиться хірургічним шляхом. Операція показана й у випадках прогресуючих запальних процесів, мінімальної рухливості слухових кісточок чи порушеннях слуху.

Для відновлення перетинки спочатку робиться мирінгопластика. Над вухом вирізується невеликий клаптик скроневого м'яза. Це – майбутня «латка» дірки в барабанній перетинці. Лікування далі проводиться за допомогою спеціального мікроскопа. У зовнішній слуховий прохід вводяться мініатюрні інструменти.

Барабанна перетинка піднімається, і дірка закривається приготовленим клаптиком. Він зшивається з рваними краями отвору нитками, що саморозсмоктуються. Наприкінці операції у вухо вводиться тампон, оброблений антибактеріальними препаратами. Накладається пов'язка і хворий виписується додому. Бінти знімаються за тиждень.

Отримання розриву барабанної перетинки від удару лікується успішно, якщо не зачеплені інші важливі органи, які відповідають за слух. Накладені шви розсмоктуються у період від 2-3 тижнів. Спочатку у вухах можуть з'являтися хворобливі відчуття і дискомфорт. Згодом це відбувається. Після операції не можна різко видихати носом повітря та чхати із закритим ротом.

Ускладнення

Якщо після пошиття розриву перетинки барабанної, наслідки хірургічного втручання не приносять позитивного результату у відновленні слуху, призначається оссикулопластика. Під час операції відновлюється робота звукопровідної системи.

Слухові кісточки замінюються протезами. Операція проводиться під місцевою анестезією. У перші дні після хірургічного втручання дотримується постільного режиму.

Перевірка слуху

Якщо була зашита дірка в барабанній перетинці, негативні наслідки в більшості випадків відсутні. Але після операції потрібна діагностика слуху, під час якої з'ясовується ступінь його гостроти. Обстеження проводиться лікарем-сурдологом за допомогою апарату аудіометра.

Якщо на цілісність чи рухливість слухових кісточок сильно вплинув розрив барабанної перетинки, як це лікувати? Для відновлення нормального звукового сприйняття робиться тимпанопластика. Ця операція допомагає відновити слух після травми барабанної перетинки, що позначилася на інших органах системи.

Фізіотерапія

Коли лопнула барабанна перетинка у дитини, призначається комплексна терапія. Якщо пошкодження перегородки невелике, лікар лише спостерігає пацієнта. Додатково може бути призначена фізіотерапія. Вона складається з рекомендацій обов'язкового відпочинку та спокою. Це допомагає якнайшвидшому відновленню перетинки.

Під час лікування не можна займатись активними фізичними вправами. Призначається спеціальна лікувальна гімнастика, УВЧ, солюкс та синє світло. Коли лопнули барабанні перетинки , під час лікування забороняється прийняття надмірно гарячих чи холодних ванн. Необхідно уникати місць із гучною музикою та утриматися від її прослуховування через навушники.

Лікування народними засобами

Коли виявляється в барабанній перетинці дірка, лікування повинно протікати під строгим наглядом лікаря. При цьому він може додатково призначити засоби народної медицини як допоміжні компоненти, які мають загальнозміцнюючий та протизапальний ефекти.

Для того щоб у барабанній перетинці дірочка заросла якнайшвидше, прописується велика кількість вітамінів С. Їх багато в солодкому винограді, чаї з глоду та у відварі шипшини. Добре допомагає в лікуванні сік подорожника, настої пасліну та хвої. У них змочується тампон, який закладається у пошкоджене вухо.

Для того, щоб не довелося займатися лікуванням розривів барабанної перетинки, необхідно уникати всього, що може спричинити пошкодження (гучна музика тощо). Серед перших наслідків травм – нудота, блювання та зниження слуху. Найважчі ускладнення – менінгіт та енцефаліт. У цьому випадку хворий може отримати довічну інвалідність або літальний кінець.

Барабанна перетинка (лат. membrana tympani) - це утворення, що відокремлює зовнішній слуховий прохід (зовнішнє вухо) від порожнини середнього вуха - барабанної порожнини.

Вона має ніжну структуру і легко ушкоджується під впливом різних травмуючих агентів.

Про те, що може викликати травму барабанної перетинки, які клінічні прояви її ушкодження, а також про методи діагностики та принципи лікування даного захворювання і йтиметься у нашій статті.

Барабанна перетинка: особливості будови та функції

Як було сказано вище, барабанна перетинка є межею між зовнішнім та середнім вухом. Більшість перетинки є натягнутою – надійно фіксованою в жолобку скроневої кістки. У верхній частині барабанна перетинка не фіксована.

Натягнута частина перетинки складається з трьох шарів:

зовнішнього – епідермального (продовження шкіри зовнішнього слухового проходу);
середнього - фіброзного (складається з фіброзних волокон, що йдуть у двох напрямках - по колу (циркулярних) та від центру до периферії (радіальних));
внутрішнього - слизового (є продовженням слизової оболонки, що вистилає барабанну порожнину).

Основними функціями барабанної перетинки є захисна та функція проведення звуків.

Захисна функція полягає в тому, що перетинка запобігає попаданню в барабанну порожнину сторонніх речовин, таких як вода, повітря, мікроорганізми, різні предмети.

Механізм проведення звуків здійснюється наступним чином: звук, що захоплюється вушною раковиною, потрапляє у зовнішній слуховий прохід і, досягаючи барабанної перетинки, викликає її коливання.

Ці коливання потім передаються на слухові кісточки і інші структури органу слуху. У разі травматичних пошкоджень барабанної перетинки обидві її функції порушуються.

Що може призвести до травмування барабанної перетинки

Необережне поводження з гострими предметами (зокрема, з олівцями) може спричинити травму вуха.

Цілісність барабанної перетинки може порушитися внаслідок механічного її пошкодження, впливу фізичних (баротравма, термічні опіки) та хімічних (хімічні опіки) факторів, а також є наслідком запального процесу в середньому вусі.

Окремо варто сказати про пошкодження військового характеру – вогнепальних (осколкових або кульових) та детонаційних (обумовлених дією вибухової хвилі).

Механічна травма барабанної перетинки виникає зазвичай у побуті – при використанні з метою очищення слухового проходу від сірки невідповідних для цього предметів – скріпок, сірників, голок.

Також механічне пошкодження можливе у разі необережного поводження з довгими тонкими предметами, наприклад під час гри дітьми з олівцями або шилом.

Іноді барабанна перетинка ушкоджується при черепно-мозковій травмі у разі падіння на вухо або перелому в ділянці піраміди скроневої кістки.

Ушкодження барабанної перетинки внаслідок впливу на неї тиску може розвинутись у таких випадках:

при поцілунку у вухо (у зовнішньому слуховому проході виникає негативний тиск);
при ударі по вушній раковині долонею (тиск у зовнішньому слуховому проході, навпаки, підвищується);
при чханні із затиснутими ніздрями (тиск підвищується всередині – у барабанній порожнині);
при швидкому зануренні на більшу глибину або під час зльоту літака;
в умовах виробництва травму такого роду можна отримати під час технологічного вибуху або під час роботи в барокамері.

Термічні травми барабанної перетинки виникають під впливом її високих температур. Така травма може бути отримана при необережному поводженні з гарячими рідинами у побуті, а також в умовах виробництва – у гончарній та ковальській справі, у металургії.

Хімічні опіки виникають у разі попадання отруйних хімічних речовин в область вушної раковини та зовнішнього слухового проходу, поширюючись на барабанну перетинку.

Запальний процес у середньому вусі може стати причиною порушення цілісності membrana timpani. При отіті прохідність євстахієвої труби різко порушується, внаслідок чого запальна рідина втрачає шляхи відтоку.

А оскільки барабанна порожнина має дуже скромні розміри, навіть невелика кількість цієї рідини в ній (серозного, серозно-гнійного або гнійного характеру) чинить тиск на барабанну перетинку зсередини.

У міру накопичення рідини в порожнині цей тиск стає дедалі більше, перетинка випинається назовні, стоншується і розривається.

Що відбувається у тканинах барабанної перетинки при травмі

Під впливом травмуючого агента можливе порушення цілісності як усієї товщі барабанної перетинки, так і окремих її шарів або елементів.

При дії малої сили відзначається лише повнокровність судин перетинки; при більш інтенсивних – судини розриваються, утворюючи крововилив у тканині перетинки; при максимально виражених впливах барабанна перетинка рветься протягом усього, повідомляючи зовнішній слуховий прохід з барабанною порожниною.

При вогнепальних пораненнях розриву самої перетинки супроводжують руйнування тканин, що оточують її.

У разі хімічного опіку часто барабанна перетинка повністю руйнується, пропускаючи отруйну речовину в глибокі відділи вуха, що призводить до руйнування їх структур і стійкого порушення функцій органу слуху.

Які ознаки травми membrana timpani

Безпосередньо у момент впливу травмуючого агента у вусі виникає дуже сильний гострий біль.

Через деякий час інтенсивність її значно зменшується, і у хворого з'являються скарги на шум, почуття дискомфорту та повноти у вусі, його закладеність, зниження гостроти слуху, кров'яні або сукровичні виділення із зовнішнього слухового проходу. Якщо пошкодження досягає структур внутрішнього вуха, хворих, крім інших симптомів, турбує запаморочення.
При повному розриві membrana timpani пацієнт звертає увагу на виділення повітря з ураженого вуха під час чхання чи сморкання.

Клінічна картина при травмі барабанної перетинки тим яскравіша, чим сильніше її пошкодження. При легких травмах больовий синдром швидко стихає, і пацієнт зазначає лише незначне зниження слуху.

У разі серйозних пошкоджень у патологічний процес може залучатися не тільки барабанна перетинка, а й молоточок, ковадло та стремінце, розташовані в барабанній порожнині, а також структури внутрішнього вуха – хворого турбує біль у вусі, значне зниження слуху, сильний шум у вухах, виражене запаморочення . З вуха можливе закінчення крові чи рідини внутрішнього вуха – перилимфи.

Коли цілісність барабанної перетинки порушена, в порожнину середнього вуха безперешкодно проникають патогенні мікроорганізми, викликаючи розвиток інфекційних ускладнень - гострого отиту, лабіринтиту, мастоїдиту, невриту слухового нерва, а якщо інфекція пошириться глибше, можливо ураження тканин мозкових оболонок. менінгіт, енцефаліт.

Діагностика травматичних ушкоджень барабанної перетинки

Лікар діагностує порушення цілісності барабанної перетинки шляхом проведення отоскопії.

Встановлюють даний діагноз переважно лікарі-травматологи та оториноларингологи.

На підставі скарг хворого, даних анамнезу захворювання (зв'язок скарг із травмою вуха) фахівець запідозрить діагноз.

Після цього їм буде проведено огляд вуха - отоскопія (в зовнішній слуховий прохід встановлюють спеціальний конус, потім направляють світло в цю область і оглядають membrana timpani).

При незначній травмі відзначається лише повнокровність її судин чи легке порушення цілісності зовнішнього – епітеліального – шару. При серйозніших пошкодженнях визначаються дефекти тканини перетинки щілинної, овальної, округлої, неправильної форми, як правило, з нерівними краями. Іноді через цей отвір можна побачити навіть стінку середнього вуха з характерними для травми змінами.

Крім того, в області membrana timpani можуть візуалізуватися різного розміру крововиливу - як поодинокі точкові, так і великі.

Отоскопія проводиться як на етапі постановки діагнозу – огляд перетинки необхідний і з метою контролю ефективності лікування. У цьому випадку лікар зазначає, як відбуваються процеси відновлення – репарації – перетинки.

При сприятливому перебігу хвороби дома отвори формується рубець, інакше отвір рубцевої тканиною не заміщається.

Іноді в області рубцевої тканини або по периметру перфорації, що не гоїться, візуалізуються білуваті ущільнені утворення - солі кальцію.

З метою визначення функції слухового та вестибулярного апаратів можуть бути проведені такі дослідження:

проста аудіометрія;
порогова аудіометрія;
акустична імпедансометрія;
камертональне дослідження;
електрокохлеографія;
вестибулометрія;
стабілізографія;
калорична проба.

При вторинному інфікуванні membrana timpani та порожнини середнього вуха необхідно досліджувати взяті звідти виділення. Зазвичай проводять мікроскопічне та бактеріологічне дослідження, а також визначають, до яких антибіотиків чутливі висіяні мікроорганізми.

Також при вторинному інфікуванні відзначатимуться зміни у загальному аналізі крові: підвищений рівень лейкоцитів (лейкоцитоз), зокрема паличкоядерних нейтрофілів, а також висока ШОЕ.

Як лікувати травми барабанної перетинки

У понад 50% випадків травми барабанної перетинки не вимагають спеціальних лікувальних маніпуляцій.

Легше і швидше за інших гояться розриви щілинної форми, що займають менше 25% площі перетинки.

У цьому випадку хворому показаний лише спокій, різке обмеження будь-яких маніпуляцій у зовнішньому слуховому проході, включаючи обробку його ватяними паличками та закопування крапель.

Останнє, до речі, може не тільки виявитися марним, але ще й нашкодити, оскільки через дефект барабанної перетинки лікарська речовина, що міститься в краплях, може потрапити в порожнину середнього вуха і пошкодити її структури.

Якщо під час проведення отоскопії лікар виявляє скупчення у слуховому проході згустків крові чи забруднення, він видалить їх сухим стерильним ватним тампоном і обробить стінки проходу тампоном, змоченим у етиловому спирті, а потім закладе у вухо стерильні сухі ватяні турунди.

Для профілактики вторинного інфікування хворому може бути призначена антибіотикотерапія (з використанням антибіотиків широкого спектра дії). Якщо інфікування вже відбулося та діагностовано гострий середній отит, проводять його повноцінне комплексне лікування.

Якщо отвір у барабанній перетинці досить велике або коли відсутній ефект від консервативного лікування (перфораційний отвір не зменшується в розмірах), хворому показано хірургічне лікування - мирінго-або тимпанопластика. Зазвичай це ендоскопічне втручання. Проводиться під загальною анестезією. У зовнішній слуховий прохід з ураженої сторони вводять гнучкий ендоскоп і шляхом маніпуляцій у вусі під контролем зору пришивають, використовуючи шовний матеріал, що саморозсмоктується, спеціальні тканини до пошкодженої барабанної перетинки. Як «латки» може бути використана фасція скроневого м'яза, шкірний клапоть, взятий із завушної області, курячий амніон.

Якщо перфораційний отвір займає більше половини площі барабанної перетинки і не гоїться протягом двох тижнів, як трансплантат використовують культивовані аллофібробласти людини.

Після проведеної операції зовнішній слуховий прохід встановлюють тампон, змочений розчином антибіотика, і проводять цю процедуру доти, поки клапоть повністю не приживеться. Як правило, цей період не перевищує чотирьох тижнів.

Також у післяопераційний період вкрай не рекомендується сякатися або робити різкі рухи, що втягують через ніс, оскільки вони призводять до руху барабанної перетинки і можуть спровокувати зміщення клаптя з перфораційного отвору.

Як попередити травматичні пошкодження барабанної перетинки

Щоб не допустити травми перетинки, необхідно дотримуватися таких правил:

не використовувати з метою очищення слухового проходу гострі колючі предмети;
уникати впливу сильного шуму;
під час польотів на літаку смоктати льодяник або жувати жуйку, а також використовувати захисні навушники; виключити польоти на літаку в період загострення алергічних та запальних захворювань ЛОР-органів;
своєчасно адекватно лікувати гострі запальні захворювання середнього вуха.

Який прогноз при травматичних ушкодженнях барабанної перетинки

Найбільш сприятливий прогноз мають незначні ушкодження: більш ніж у половині випадків вони гояться самостійно, завершуючись повним одужанням хворого.

Більш суттєві травми, гоячися, залишають після себе рубець і відкладення солей кальцію – у цьому випадку повного одужання, на жаль, не відбувається – пацієнти відзначають різним ступенем стійке зниження гостроти слуху. Такий же прогноз і у перфорацій, що не гояться. Якщо внаслідок травми ушкоджується не тільки барабанна перетинка, а й слухові кісточки, можливий розвиток адгезивного середнього отиту, що також тягне за собою приглухуватість.

При приєднанні вторинної інфекції прогноз залежить від того, наскільки своєчасно розпочато її лікування та наскільки адекватно воно призначене – іноді вдається впоратися із запальним процесом консервативними методами та практично повністю відновити слух хворого, а іноді навіть для незначного відновлення слуху не обійтися без операції чи навіть слухопротезування слуховим. апаратом.

Джерело: https://otolaryngologist.ru/675

Розрив барабанної перетинки: симптоми, лікування, наслідки, ознаки у дитини

Ушкодження барабанної перетинки у всіх випадках веде до порушення слуху та можливої появи інфекційного запалення в середньому вусі. Це доставляє людині як дискомфорт, а й викликає масу хворобливих відчуттів.

Барабанна перетинка є однією з найтендітніших частин слухового апарату людини. Тому її травмування та розрив відбувається досить часто як у дітей, так і у дорослих людей.

Своєчасне виявлення пошкодження та оперативне комплексне лікування дозволить без наслідків відновити функції слуху та повернутися до нормального повноцінного життя. У багатьох випадках розрив перетинки можливий і за факторів, які аж ніяк не залежать від людини.

Етіологія захворювання на МКБ 10

Розрив барабанної перетинки - це пошкодження тонкої шкіри, яка поділяє слуховий прохід та середнє вухо. У Міжнародній класифікації 10 хвороб редакції, травматичний розрив барабанної перетинки має код S09.2.

Про розрив перетинки говорять за наявності пошкоджень, отвору та явної рани, тобто розриву. За наявності травм перетинки людина страждає від неприємних відчуттів, різких болів, що супроводжуються поколюванням всередині вуха.

При розриві функції барабанної перетинки порушуються. Так, нормальні коливання перетинки припиняються, відбувається спотворення вібрацій повітря.

Це призводить до появи шуму у вухах, іноді можлива часткова втрата слуху.

При розриві симптоматика у кожному окремому випадку є індивідуальною.

Залежно від того, що спричинило розрив, залежать і прояв супутніх симптомів. Лікування також призначається з урахуванням симптомів.

Як виглядає барабанна перетинка з перфорацією

Причини

Розрив барабанної перетинки може відбуватися з різних причин. Серед них можуть бути механічні травми, наслідки після ударів чи невдалих дій під час виконання фізичних робіт. До основних різновидів причин варто віднести:

Неправильне чищення вух або потрапляння стороннього тіла у слуховий прохід. Чи не обережне проведення гігієнічних заходів здатне завдати шкоди барабанній перетинці. Після того, як усередині каналу залишається шматочок вати або частинка будь-якого іншого предмета, у вусі починає розвиватися інфекцій, яка надалі призводить до нагноєння та появи отиту в середньому вусі.
Сильний та різкий шум. Несподіваний вибух, надмірно гучна музика в навушниках, шум промислового обладнання та машин також може спровокувати пошкодження перетинки. Такі ушкодження зазвичай менш істотні. На деякий час слух втрачає свою гостроту, але в міру загоєння перетинки він відновлюється. Іноді розрив може бути більш істотним, що супроводжується появою крові з вушної раковини і появою больових відчуттів.
Тиск. Різкі перепади тиску у вушному каналі можуть легко призвести до порушення повітряного тиску, що більшою ймовірністю призведе до розриву перетинки. Запобіжні заходи необхідно дотримуватися тим, хто звик чхати із закритим носом і тим, хто часто літає на літаках.
Запалення. Запальний процес, що почався всередині вуха, здатний призвести до серйозних ускладнень у вигляді нагноєння, сильного болю. Саме цей гній і чинить у майбутньому тиск на стінку барабанної перетинки, що призводить до її пошкодження.
Вплив теплом. Тут йдеться про одержання опіків, що призводять до порушення тиску, що і веде за собою розрив. Такий тип розриву трапляється досить рідко і уражає людей, які працюють на важкому виробництві.
Черепно-мозкова травма голови. Удари, падіння та забиті місця, внаслідок яких відбувається перелом або серйозне пошкодження скроневої кістки також може викликати травматизацію барабанної перегородки.

Значно ризикують отримати розрив барабанної перетинки любителі самостійного чищення вух, які з необережності чистять вушні канали ватними паличками, сірниками, шпильками та навіть в'язальними спицями.

Також розрив може статися, якщо ви потенційно схильні до частого скупчення рідини в середньому вусі.

Розрив барабанної перетинки ватною паличкою

Симптоми

При розриві перетинки людина може випробувати на собі більше 10 симптомів, що свідчать про те, що з вухами щось сталося. Симптоматика у кожної людини різна і може на самому початку проявляти себе загостренішим, після чого піти на спад.

Загалом на людину можуть обрушитися такі симптоми:

З додаткових симптомів у людини виявляється нездужання, слабкість, дезорієнтація. При зборі анамнезу лікарем, пацієнти скаржаться на ниючий біль у вусі, що безпосередньо вказує на наявність запального процесу.

Ознаки розриву барабанної перетинки

Серед першочергових ознак виділяють різкий біль у вусі. У деяких випадках біль виникає настільки несподіваний і різкий, що люди здатні навіть знепритомніти.
Протягом деякого часу болючі відчуття залишаються досить сильними, людина відчуває пульсацію.
Можлива поява рідини внаслідок розриву, але не обов'язково. Виділення можуть з'явитися значно пізніше.

Після виявлення таких ознак краще не затягувати з самостійною постановою діагнозу і терміново вирушити до лікаря на огляд.

Як визначити у дітей?

Розрив барабанної перетинки проявляється у дітей за тим самим принципом, що й у дорослих. Єдина проблема полягає в тому, що дитина може вчасно не зорієнтуватися та не зрозуміти, що з нею сталося.

Це може значно затягнути процес діагностики та постанови діагнозу. Таким чином, виявивши, що ваша дитина стала неспокійно поводитися, постійно чіпає вухо, чухає або тримається його, постарайтеся з'ясувати, чи не турбує його біль усередині слухового проходу.

Навіть якщо дитина все категорично заперечує, не полінуйтеся і покажіть свого малюка фахівцю, щоб унеможливити наявність розриву та отиту.

Методи діагностики

Крім збору анамнезу, лікар обов'язково проводить отоскопію.

Ця нескладна і абсолютно безболісна процедура дозволяє виявити наявність розриву чи інших змін у слуховому проході.

Огляд дозволяє визначити рівень розриву. За наявності гною або будь-яких інших підозрілих виділень лікар бере невелику кількість рідини на аналіз.

Це дозволяє виявити потенційного збудника інфекції та призначити ефективні антибіотики при складанні плану лікування.

Лікування

При звичайному розриві барабанної перетинки призначається щонайменше щадне лікування. Найчастіше ушкодження заростає саме без сторонньої допомоги. Досить рідко, лікар може допоміжний засіб, який дозволить прискорити цей процес.

Іноді можуть знадобитися примочки, вони дозволяють зняти неприємні відчуття та знизити свербіж. На час лікування не слід робити різких вдихів та видих через ніс. Також слід контролювати бажання чхнути. Активні рухи теж перебувають під забороною до відновлення перетинки.

Як лікують розриви барабанної перетинки в клініках:

Медикаментозно

За наявності запального процесу призначається курс антибіотиків та допоміжних препаратів. Така необхідність настає лише за наявності густого гною та кров'яних виділень, які до того ж супроводжуються сильним свербінням та неприємними відчуттями всередині.

При запаленні вухо обов'язково закладають стерильною латкою, яку змінюють близько 3 чи 4 разів. У процесі зміни латка вухо обов'язково обробляється спеціальним розчином або звичайним спиртом.

Деяким пацієнтам призначаються краплі - протизапальні речовини, наприклад, отипакс, отоф, софрадекс та інші.

Фізіотерапія

Фізіотерапія є рядом найпростіших рекомендацій. Вони включають дотримання режиму спокою і відпочинку, який дозволив би розірваній перетинці нормально відновитися без ускладнень.

При процесі лікування не рекомендується вдаватися до активних фізичних вправ, прийому гарячих та надмірно холодних ванн. Варто утриматися від прослуховування музики в навушниках та походу в місця, де можуть бути надмірно гучні звуки.

Народні засоби мають швидше загальнозміцнюючий та доповнюючий ефект, який буде цілком доречним до загального лікування.

Щоб прискорити загоєння перетинки, слід привчити себе вживати більшу кількість вітамінів С. Знайти його можна далеко не тільки у фруктах. Для скорішого нормалізації стану можна використовувати:

чай із відвару шипшини;
чай з глоду;
сік із солодкого винограду.

Також можна використовувати сік з подорожника, настій хвої та пасліну для того, щоб змочувати ватяний тампон і закладати його у хворе вухо.

Більше дізнатися про функції барабанної перетинки ви можете дізнатися у нашому відео:

Наслідки

Ускладнення, спричинені розривом, безпосередньо пов'язані з тим, наскільки швидко було виявлено пошкодження. Основна небезпека полягає у здатності мікроорганізмів проникати вглиб вуха, що провокує розвиток серйозного запалення.

На початковому етапі в людини відзначається зниження слуху. Далі можливе ще глибше проникнення інфекції. Це своє чергу викликає серію запалень структур вуха. Вони супроводжуються слабкістю людини, нудотою та блюванням.

При найглибшому проникненні інфекції в людини розвиваються такі захворювання, як енцефаліт та менінгіт. За відсутності кваліфікованої допомоги пацієнту може загрожувати смерть чи довічна інвалідність.

Джерело: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/travmu/razryv-barabannoj-pereponki.html

Розрив барабанної перетинки: причини та наслідки

Розрив барабанної перетинки – це механічне пошкодження тонкої тканини, що розділяє слуховий канал та середнє вухо. Внаслідок такої травми людина може повністю або частково втратити слух.

Крім того, без природного захисту середнє вухо залишається вразливим до інфекцій та інших фізичних ушкоджень. Як правило, діра або прорив у барабанній перетинці заростають самостійно протягом кількох тижнів, і лікування не потрібне.

У складних випадках лікарі призначають спеціальні процедури або хірургічну операцію для забезпечення нормального загоєння рани.

Симптоми

Ознаки розриву барабанної перетинки бувають такими:

Біль у вусі, який може різко початися і різко зникнути.
Прозорі, гнійні чи кров'янисті виділення із вуха.
Втрата слуху.
Дзвін у вусі (Тіннітус).
Запаморочення (вертиго).
Нудота чи блювання як результат запаморочення.

Коли звертатися до лікаря

Запишіться на консультацію в поліклініку або центр медичних послуг, якщо ви виявили характерні симптоми розриву або дрібного пошкодження барабанної перетинки, а також якщо ви відчуваєте біль або дискомфорт у вухах. Середнє вухо, як і внутрішнє, складається з дуже крихких фрагментів та відрізняється вразливістю перед захворюваннями та травмами. Своєчасне адекватне лікування має першорядне значення збереження нормального слуху.

Причини

Основні причини розриву барабанної перетинки можна об'єднати у наступний перелік:

Інфекція середнього вуха (отит). В результаті інфекційного захворювання в середньому вусі накопичується рідина, яка чинить надмірний тиск на барабанну перетинку і тим самим спричиняє її пошкодження.
Баротравма – це пошкодження внаслідок сильної напруги тонкої тканини, спровокованої різницею тисків у середньому вусі та навколишньому середовищі. Занадто сильний тиск здатний розірвати барабанну перетинку. З баротравмою тісно пов'язаний так званий синдром закладених вух, від якого страждають практично всі пасажири повітряного транспорту. Перепади тиску характерні також підводного плавання з аквалангом. Крім того, потенційно небезпечний будь-який прямий удар у вухо, навіть якщо такий удар зробила подушка безпеки в автомобілі.
Низькі звуки та вибухи (акустична травма). Розрив барабанної перетинки, симптоми якого будуть очевидні миттєво, нерідко відбувається під впливом занадто гучних звуків (вибухів, стрілянини). Надмірно потужна звукова хвиля здатна серйозно пошкодити делікатну будову вух.
Сторонні предмети у вусі. Невеликі об'єкти на кшталт ватної палички або шпильки для волосся можуть проколоти і навіть розірвати барабанну перетинку.
Тяжка травма голови. Черепно-мозкові травми викликають дислокацію та ушкодження структури середнього та внутрішнього вуха, включаючи розрив барабанної перетинки. Від удару головою може тріснути череп, саме ця обставина найчастіше є передумовою прориву в тонкій тканині.

Ускладнення

Барабанна перетинка виконує дві основні функції:

Слух. Коли звукові хвилі б'ють по перетинці, вона починає вібрувати. Структури середнього та внутрішнього вуха розпізнають ці вібрації та переводять звукові хвилі в нервові імпульси.
Захист. Барабанна перетинка також є природним захисним бар'єром, оберігаючи середнє вухо від потрапляння туди води, бактерій та інших сторонніх субстанцій.

При травмі ускладнення можуть виникнути як у процесі загоєння, так і якщо барабанна перетинка не зможе зарости повністю. Потенційно можливі:

Втрата слуху. Як правило, слух зникає лише на деякий час, поки дірка в барабанній перетинці не зникне сама по собі. Однак багато пацієнтів оториноларингологів відзначають помітне зниження якості слуху навіть після повного заростання прориву. Багато залежить від місця розташування та розміру рани.
Інфекція середнього вуха (отит). Розрив барабанної перетинки у дитини або дорослої полегшує доступ бактерій всередину слухового каналу. Якщо тканина не загоїться сама, а пацієнт не звернеться за лікарською допомогою, існує високий ризик розвитку (хронічних) інфекційних захворювань, що не піддаються лікуванню, які в результаті можуть призвести до повної втрати слуху.
Кіста середнього вуха (холестеатому). Холестеатому, або перлинна пухлина, - це кіста, що складається з клітин шкіри та некротичної тканини. Якщо барабанна перетинка пошкоджена, клітини шкіри, що відмерли, та інше органічне сміття може потрапити в середнє вухо і сформувати кісту. Холестеатому надає сприятливе середовище для розмноження шкідливих бактерій та містить протеїни, здатні послабити кістки середнього вуха.

Перед візитом до лікаря

Коли вам здається, що у вас стався розрив барабанної перетинки, симптоми дозволяють точно судити про наявність травми.

Якщо якість слуху значно знизилася, запишіться на консультацію до фахівця.

Можна спочатку відвідати терапевта, проте задля економії часу рекомендується відразу піти прийом до оториноларингологу.

Перед відвідуванням фахівця бажано продумати, що ви збираєтеся розповісти про свою недугу. Щоб нічого не забути, зафіксуйте ключову інформацію письмово. Бажано докладно описати:

симптоми, що турбують вас, включаючи ті, які, як вам здається, не відносяться до пошкоджень барабанної перетинки і не пов'язані з втратою слуху, водянистими виділеннями та іншими типовими ознаками травми;
нещодавні випадки з вашого життя, які могли б спричинити пошкодження вуха, у тому числі інфекційні захворювання, спортивні травми, подорожі повітряним транспортом;
лікарські препарати, включаючи вітамінно-мінеральні комплекси та біологічно активні харчові добавки, які ви приймаєте зараз;
питання, які слід поставити лікарю.

Якщо ви підозрюєте розрив барабанної перетинки під час отиту або від удару, подумайте над тим, щоб поставити оториноларингологу такі питання:

Чи розірвана у мене барабанна перетинка?
Якщо ні, то чому у мене погіршився слух і виникли інші симптоми порушення?
Якщо пошкодилася барабанна перетинка, що робити, щоб захистити вухо від можливих інфекцій протягом процесу її природного загоєння?
Чи потрібно мені повторно записуватися на прийом, щоб ви перевірили, наскільки добре зажила тканину?
Коли потрібно буде розглядати питання щодо призначення конкретних методів лікування?

Не соромтеся ставити інші питання спеціалісту.

Що скаже лікар

Оториноларинголог, у свою чергу, поцікавиться:

Коли ви вперше помітили симптоми травми?
Розрив барабанної перетинки вуха нерідко супроводжується больовим синдромом та характерним запамороченням. Чи ви помічали у себе подібні ознаки пошкодження тканини? Наскільки швидко вони пройшли?
Чи переносили ви інфекційні захворювання вух?
Чи зазнавали ви занадто гучних звуків?
Чи плавали ви в природній водоймі чи басейні останнім часом? Чи пірнали з аквалангом?
Чи подорожували ви останнім часом літаком?
Коли востаннє ви отримували травму голови?
Яким чином ви чистите вуха? Чи використовуєте для чищення якісь предмети?

До консультації

Якщо призначений час прийому у оториноларинголога ще не настав, а ви підозрюєте у себе розрив барабанної перетинки від удару, лікування за власною ініціативою починати не слід.

Краще вживати всіх можливих заходів для профілактики інфекційних захворювань вуха.

Намагайтеся тримати вуха чистими та сухими, утримайтеся від плавання, стежте за тим, щоб вода не потрапляла всередину вушної раковини під час купання у ванні або прийняття душу.

Щоб убезпечити пошкоджене вухо під час водних процедур, щоразу вставляйте в нього еластичні водонепроникні силіконові беруші або ватяну кульку, просочену вазеліном.

Не користуйтеся вушними краплями, придбаними в аптеці на власний розсуд; ліки може призначити лише лікар і лише для лікування інфекційних захворювань, пов'язаних із пошкодженням барабанної перетинки.

Діагностика

Для визначення наявності та ступеня пошкодження ЛОР зазвичай візуально досліджує вухо за допомогою спеціального інструменту з підсвічуванням – отоскопу.

Якщо при поверхневому огляді неможливо точно визначити причину або ступінь розриву, лікар може призначити додаткові діагностичні обстеження, у тому числі:

лабораторні аналізи. Якщо ви помітили виділення із пошкодженого вуха, оториноларинголог, швидше за все, призначить лабораторне дослідження або культивування зразка виділень, щоб визначити вид інфекції, що вразила середнє вухо.
Оцінка слуху за допомогою камертону. Камертони – це двозубі металеві інструменти, що видають звук під час удару. Просте обстеження з допомогою допоможе лікареві діагностувати втрату слуху. Крім того, застосування камертону дозволяє визначити, що спричинило приглухуватість: пошкодження вібруючих частин середнього вуха (включаючи барабанну перетинку), травмування рецепторів або нервів внутрішнього вуха або всі разом.
Тімпанометрію. Тимпанометр – це прилад, який поміщають у слуховий канал для оцінки реакції барабанної перетинки на незначні зміни тиску повітря. Певні патерни реакції можуть вказувати на розрив барабанної перетинки, симптоми якого в деяких випадках навіть не завдають особливого занепокоєння пацієнтові.
Сурдологічне обстеження. Якщо інші тести та аналізи не принесли істотних результатів, лікар призначить сурдологічне обстеження, під яким мається на увазі серія суворо вивірених тестів, які проводяться в кабіні звуконепроникної для оцінки сприйняття пацієнтом звуків різної гучності і на різній частоті.

Лікування

Якщо у вас діагностований звичайний, не ускладнений інфекцією розрив барабанної перетинки, наслідки, швидше за все, будуть найсприятливішими: у гіршому випадку на вас чекає лише незначне погіршення слуху з постраждалого боку.

За наявності ознак інфекції лікар пропише антибіотик у формі вушних крапель ("Отіпакс", "Софрадекс", "Отінум"). Якщо прорив не заросте сам собою, можливо, доведеться вдатися до спеціальних процедур задля забезпечення повного лікування барабанної перетинки.

ЛОР може призначити:

Накладення спеціального пластиру на барабанну перетинку. Це досить проста процедура, при якій лікар обробляє краї розриву речовиною, що стимулює ріст клітин, і заклеює пошкодження спеціальним матеріалом, який є свого роду пластиром для травмованої тканини. Швидше за все, доведеться повторити цю дію кілька разів, перш ніж барабанна перетинка остаточно загоїться.
Хірургічна операція. Якщо накладання пластиру не допомогло або лікар серйозно сумнівається, що проста процедура допоможе залікувати розрив барабанної перетинки, він порекомендує лікування за допомогою хірургічного втручання. Найчастіше проводиться операція під назвою тимпанопластика. Хірург зробить розріз над вухом, витягне крихітний клапоть тканини та закриє їм розрив у барабанній перетинці. Це нескладна операція, і більшість пацієнтів повертаються додому того ж дня.

В домашніх умовах

Не завжди виникає необхідність звернення до фахівця за медичною консультацією та постановкою діагнозу.

У багатьох людей з діагнозом “розрив барабанної перетинки” лікування полягає лише у захисті травмованого вуха від нових ушкоджень та у профілактиці можливих інфекцій. Процес самостійного лікування займає кілька тижнів.

Незалежно від того, звернулися ви до оториноларингологу чи ні, вживіть усіх можливих заходів для захисту пошкодженого вуха від ускладнень. Лікарі рекомендують дотримуватися таких правил:

Тримайте вухо сухим. Щоразу при прийнятті ванни або душу вставляйте у зовнішнє вухо водонепроникні силіконові беруші або ватяну кульку, просочену вазеліном.
Утримуйтесь від чищення. Не використовуйте жодних речовин або предметів для чищення вух, навіть якщо вони спеціально призначені для цього. Дайте вашій барабанній перетинці час для повного загоєння.
Не сякайте. Тиск, що створюється при висмаркуванні, здатний пошкодити і без того травмовану тканину.

Профілактика

Щоб не допустити розриву барабанної перетинки, дотримуйтесь наведених нижче рекомендацій:

своєчасно лікуйте інфекційні захворювання середнього вуха;
забезпечте вухам належний захист під час подорожі повітряним транспортом;
уникайте чищення вух сторонніми предметами, включаючи ватяні палички та канцелярські скріпки;
носіть навушники або беруші, якщо ваша робота пов'язана із надмірно гучним шумом.

Дотримання цих простих порад захистить ваші барабанні перетинки від пошкоджень.

Барабанна перетинка служить не тільки для слуху, а й для захисту внутрішнього вуха від потрапляння рідини, інфекції та сторонніх предметів ззовні. Мембрана барабанної перетинки має перловий або перламутровий колір. Вона знаходиться на межі між двома анатомічними утвореннями: середнім та внутрішнім вухом. Товщина мембрани становить близько 0,1 мм, вона надзвичайно чутлива і здатна вловлювати звукові коливання із частотою від 16 гЦ до 20 кГц. Внаслідок різних захворювань органів слуху, наприклад, при отиті, ці показники можуть змінюватися, розвивається часткова або повна глухота.

Яку будову має барабанна перетинка?

Форма мембрани змінюється із віком, у міру того, як розвивається череп. У новонароджених та дітей молодшого віку вона кругла, у підлітків та дорослих стає овальною. У дорослої людини діаметр мембрани у найбільшому вимірі становить 9,5-10 мм, а найменшому вимірі 8,5-9 мм. Передача нервових імпульсів від барабанної перетинки у відділи головного мозку, які відповідають за слух, здійснюється завдяки язикоглоточному нерву.

Існують значні індивідуальні особливості у нахилі та будові барабанної перетинки щодо строго вертикальної осі. Кут між верхньою частиною барабанної перетинки та стінкою слухового проходу становить приблизно 140°, а між нижньою частиною та стінкою слухового проходу – близько 27°. До складу мембрани входять різні тканини:

внутрішній шар сформований слизовою оболонкою барабанної порожнини;
основний шар складається з радіальних та циркулярних фіброзних волокон;
зовнішній шар утворений епідермісом слухового проходу.

За барабанною перетинкою розташовується барабанна порожнина, яка є частиною середнього вуха. Об'єм, який має барабанну порожнину - 1 см 3 , тобто це досить мініатюрне утворення, оснащене надзвичайно складними за своєю структурою органами. Вся барабанна порожнина повністю розташована у тканинах скроневої кістки. Потовщення барабанної перетинки прикріплено до кільця скроневої кістки, саме ця частина мембрани натягнута. Верхня частина зафіксована кістковою врізкою, вона розташована відносно вільно. Дві частини, з яких складається барабанна перетинка, розмежовуються молотковими складками: передньою та задньою. Зовнішня частина молоточкових складок починається біля кісткової врізки.

Короткий відросток молоточка прикріплюється з боку барабанної порожнини безпосередньо до мембрани, що дозволяє йому вловлювати коливання мембрани, коли відбувається вібрація барабанної перетинки.

Усередині середнього вуха підтримується тиск на барабанну перетинку, що дорівнює атмосферному, тому при впливі повітряного потоку на мембрану вона прогинається і передає імпульс на молоточок. Найбільш чутливе вухо до коливань у водній та повітряній атмосфері частотою до 20 кГц. Однак завдяки резонуючій здатності черепа людина може сприймати низькочастотні звуки до 220 кГц. Здатність чути визначається балансом між зовнішнім та внутрішнім тиском. Якщо збалансований тиск на барабанну перетинку, що дорівнює зсередини та зовні, різко порушується, може статися травма мембрани. Часто при вибухах, пов'язаних з раптовою та потужною ударною хвилею, люди позбавляються слуху, відбувається розрив барабанної перетинки.

Для нанесення такого пошкодження вибух має бути неймовірно сильним, адже міцність барабанної перетинки дозволяє витримувати тиск 100 мм рт.ст. понад звичайне. У легких випадках через деякий час слух відновлюється самостійно, у важких випадках, якщо пошкоджений основний шар мембрани, для відновлення слуху потрібна пластика барабанної перетинки. Іноді обсяг пошкоджень настільки сильний, що ударна хвиля проходить середнє вухо наскрізь та травмує органи внутрішнього вуха. І тут прогноз на відновлення слуху несприятливий. Міцність мембрани та її товщина залежить від вироблення в організмі колагену, тому при старінні вона знижується.

Отоскопія - це огляд за допомогою спеціального пристрою стану зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки. Здорова мембрана є напівпрозорою, з перламутровим відблиском, крізь неї проглядає короткий відросток молоточка і рукоятку, що відходить від нього.

Як виглядає барабанна перетинка?

Зовнішній вигляд барабанної перетинки є важливим діагностичним критерієм, яким можна будувати висновки про стан внутрішнього вуха та її органів. Через рукоятку молоточка звук, який вібрує, передається на ковадло, потім через довгий відросток передаються на стремінце, а наступна в ланцюжку ланка - це равлик. Равлик складається з двох з половиною витків каналу, усередині якого знаходиться рідина, розділена по відсіках за допомогою перетинок. Рідина не однорідна: частина її представлена ендолімфою з підвищеною концентрацією іонів калію, а частина паралімфою, в якій міститься велика кількість іонів натрію. Між протилежно зарядженими частинами рідини знаходиться розділова мембрана, яка підсилює коливання, що входять за рахунок розрядки електричної напруги.

У мембрані знаходиться трансформатор, який переводить звукове коливання в електричний потенціал нервового імпульсу. Цей трансформатор називається Кортієвим органом. Вниз від порожнини середнього вуха відходить канал, який називається Євстахієвою трубою. Завдяки цьому проходу згладжується різниця у внутрішньому та зовнішньому тиску. Якщо у навколишньому середовищі тиск раптово підвищується чи знижується, людина рефлекторно позіхає, що дозволяє відновити необхідний нормального слуху баланс.

Існує й інший спосіб зняти закладеність вух, для цього слід щільно затиснути рукою ніздрі, загерметизувати носову порожнину, а потім набрати повітря в рот і силоміць видути його в ніс.

Захворювання барабанної перетинки

Так як барабанна перетинка відокремлює середнє вухо від внутрішнього, її деформація негативно позначається не тільки на слуху, а й на стані органів внутрішнього вуха, які відповідають навіть за вестибулярний апарат людини. Будь-які органи періодично оновлюють склад своїх клітин, і відмерлі клітини потребують усунення. Сальні та сірчані залози вуха виділяють секрет, який змащує та зволожує слуховий прохід, захищає слизову оболонку від пересихання та інфекції.

До складу сірки та вушного сала входять антибактеріальні компоненти, які сильно пригнічують патогенні мікроорганізми.

Це змащення допомагає юшку очищатися від мертвих клітин епідермісу. Під час пережовування їжі слуховий прохід рухається, що сприяє проштовхуванню виділень до виходу. Барабанна перетинка теж потребує періодичного оновлення. Якщо з якоїсь причини, наприклад, в результаті отиту, пухлини або утворення сірчаної пробки, барабанна перетинка виявляється ізольованою від повітряного середовища, це перешкоджає її очищенню. Утворюються так звана ретракційна кишеня барабанної перетинки, тобто стоншення і прогинання мембрани в бік барабанної порожнини. Поступово відмерлі клітини епідермісу заповнюють цей простір, розвивається ателектаз. На ранній стадії це захворювання лікується консервативно, застосовується вушний шунт, який підтримує тиск у середньому вусі. При запущеній формі потрібне оперативне втручання.

В результаті спресування відмерлих клітин та виділень залоз формуються спайки в середньому вусі. Очищення ретракційних кишень барабанної перетинки дозволяє покращити якість слуху та запустити нормальне очищення слухового проходу. Без медичної допомоги цю процедуру не можна здійснити. За відсутності лікування кишені продовжують заповнюватися, що призводить до порушення функції барабанної перетинки. Вона перестає бути еластичною та чутливою, із скупчень відходів формуються холестатоми. Це новоутворення у середньому вусі, які поширюються на сусідні тканини, у важких випадках викликають абсцес головного мозку та менінгіт. Першими ознаками холестеатоми вважаються:

відчуття у вусі стороннього предмета;
зниження слуху;
лабіринтит, що прогресує запалення внутрішнього вуха;
розлад вестибулярного апарату, запаморочення, втрата рівноваги;
виділення з вуха білувато-жовтого кольору сирної консистенції, що мають неприємний запах гниття;
стріляючий біль у вусі.

Лікування цього захворювання слід розпочати негайно. Барабанна перетинка має здатність до регенерації, проте знаходиться у вразливому положенні по відношенню до деформуючого впливу. На ранній стадії практикується промивання вуха борною кислотою та спеціальними розчинами, а потім ефективне лише хірургічне втручання.

Розрив барабанної перетинки

Порушення анатомічної цілісності мембрани барабанної перетинки у мирний час відбувається зазвичай при черепномозкових травмах або при аваріях. При глибоководних зануреннях різниця у внутрішньому та зовнішньому тиску може травмувати барабанну перетинку. Після перфорації мембрани виникає різкий біль у вусі, погіршується слух, відкривається кровотеча. Через добу або двічі починається активне закінчення гною із зовнішнього слухового проходу. Якими є заходи першої допомоги при такій травмі?

якнайшвидше доставити постраждалого до медичного закладу, отримати консультацію у отоларинголога;
доти вухо не очищати від виділень;
заткнути слуховий прохід короткою ватною турундою;
накласти пов'язку для утримання турунди;
по можливості не сякатися.

Відновлення барабанної перетинки залежить від обсягу отриманих ушкоджень та від індивідуальних особливостей потерпілого. Загалом у дітей регенерація тканин протікає швидше, ніж у людей похилого віку. Для того щоб не допустити потрапляння інфекції у внутрішнє вухо, потерпілому призначаються антибіотики та сульфаніламідні лікарські засоби. Барабанна перетинка відіграє важливу роль захисті головного мозку від небезпечних хвороботворних мікроорганізмів, адже вона перебуває в ролі бар'єру на шляху до головного мозку. При порушенні її цілісності існує ризик запальних процесів як у внутрішньому вусі, так і в головному мозку та його оболонках, що становить загрозу життю людини.

Захисна функція барабанної перетинки створює перешкоди на шляху бактерій та вірусів, завдяки чому зберігається сталість внутрішнього середовища та стерильність усієї порожнини черепа.

Коли слід звернутися до лікаря?

Багато захворювань, наприклад отит середнього вуха, можуть переходити в хронічну форму. Щоб звести збитки, завдані організму до мінімуму, потрібно вчасно діагностувати проблему. Особливо отит середнього вуха поширений серед дітей молодшого віку, які хворіють на переохолодження в купальний сезон. Для запобігання переохолодженню потрібно уникати затікання холодної води в слуховий прохід і не дозволяти дитині проводити у воді надто багато часу. Вухо, куди потрапила вода, потрібно розташувати перпендикулярно до підлоги, щоб гравітація сприяла її витіканню. Запальний процес може поширюватися вглиб, від чого страждає барабанна перетинка, а у важких випадках інфекція проникає у внутрішнє вухо.

Першими ознаками запального процесу, локалізованого в районі середнього вуха є біль, дискомфорт, почуття закладеності у вухах, підвищення температури та погіршення загального самопочуття. Гострий отит середнього вуха призводить до дуже інтенсивних больових відчуттів, які віддають у голову, щелепу, очі і горлянку.

Для успішного одужання велике значення має активне сприяння батьків та своєчасне звернення до лікаря.

Барабанна перетинка – це мембрана товщиною 0,1 мм овальної форми, що розділяє слуховий прохід та середнє вухо. Вона передає коливання повітря (звуки) на сусідній молоточок (слухову кісточку), далі вібрації передаються на внутрішнє вухо. У разі вібрації порушуються і погіршується слух.

Чому рветься мембрана у вусі?

Найпоширеніші причини розриву перетинки:

На відео-наслідки розриву барабанної перетинки:

Характерні симптоми травми

При розриві барабанної перетинки людина відчуває різкий біль. Буває до потемніння в очах та до стану шоку. Поступово болючі відчуття відступають і виявляються інші симптоми, що свідчать про розрив перетинки:

погіршується слух;
. Шум може бути наростаючим, стаючи все сильнішим;
не проходить почуття закладеності вуха;
при сморканні здається, що виходить повітря із глибини вуха;
- Прикмета серйозного пошкодження внутрішніх тканин.

Чим загрожує розрив?

Наслідки розриву вушної мембрани можуть безпосередньо залежати від того, наскільки швидко людина звернулася до лікаря та вжито заходів для своєчасного лікування.
Зазвичай, при травмі спостерігається погіршення слуху. Він відновиться, коли зросте пошкодження. Терміни загоєння залежать від розміру розриву.

Травматичний розрив барабанної перетинки

Чим він більший, тим довше гоїться. На погіршення слуху впливає і місце розташування отвору, що утворився.

Повністю слух навряд чи відновиться, якщо пошкоджено структури середнього та внутрішнього вуха.
Попадання інфекції в середнє вухо може призвести до його запалення, розвитку хронічного захворювання (хронічного середнього отиту).

Головна небезпека розриву перетинки – відсутність перешкоди для мікроорганізмів та інфекцій, їх потрапляння до середнього вуха. А отже, зростає ризик запалень, невриту, отиту, навіть менінгіту та енцефаліту!

При різкій появі болю в обох вухах або в одному, що змінилося зниженням слуху, потрібно звернутися до лікаря. Адже розрив барабанної перетинки загрожує ризиком потрапляння інфекції у внутрішнє вухо. Через це можуть виникнути серйозні проблеми.

Чого чекати на прийомі

Констатувати травму може лікар-травматолог, а лікувати її спеціалізація отоларинголога.

Оцінити пошкодження можна лише з застосуванням медичного приладу (отоскопа). Лікар вставляє в прохід вушне дзеркало, направляє світло під потрібним кутом, вушну раковину відтягує вгору і назад, щоб добре розглянути барабанну перетинку. Так визначається ступінь її ушкодження, наявність гною чи крові у вусі.

Якщо такого огляду замало, проводять ще одне обстеження – аудіометрію. За допомогою спеціального обладнання визначається наявність пошкодження мембрани, його ступінь, а також, наскільки погіршився слух у пацієнта.

Додатково з вуха береться на аналіз рідина, що виділяється. Важливо проаналізувати її склад щодо наявності бактерій і патогенних мікробів.

Також буде цікаво дізнатися про те, чи можна гріти вухо при гнійному отіті:

Методи лікування

Лікування розриву барабанної перетинки залежить від ступеня її ушкодження.
Лікар під час першого огляду очистить рану від бруду, пилу, згустків крові, обробить рану спеціальним розчином (нітратом срібла чи хромової кислотою), а порожнини вушного проходу – спиртом. Також на прийомі лікар визначить, наскільки погіршився слух хворого. Наприкінці процедури лікар закриє вушний прохід ватним тампоном. Може порекомендувати вушні краплі антибіотики для усунення патогенної мікрофлори.

Якщо перетин пошкодився несильно, розрив загоїться самостійно. Хворому потрібно лише дати вуха у спокої, не проводити самостійно жодних маніпуляцій у вушних проходах.

При невеликих розривах лікар накладає латку з тонкого паперу, змінює її кілька разів (зазвичай трьох-чотирьох разів буває достатньо). Такі процедури прискорять загоєння та практично виключають проникнення інфекції у середнє вухо.

При сильних розривах перетинки вдаються до хірургічного методу відновлення мембрани – мирінгопластики.

Процедура з мирінгопластики

Операція проводиться із застосуванням загальної анестезії. Суть хірургічного втручання полягає у відновленні барабанної перетинки за допомогою її латання.
Шматок тканини для закриття ушкодження вирізується за вухом у пацієнта (досить невеликого надрізу).

Операцію проводять за допомогою ендоскопу.. Саморозсмоктуються матеріалами кріплять клаптик до пошкодженої перегородки. Після операції вушний прохід закривають тампоном із вати, просоченим антибіотиком, щоб у рану не потрапила інфекція.

Прооперованому пацієнту кілька годин заборонено робити через ніс глибокі різкі вдихи та видихи, сморкатися, щоб не зрушила латка з потрібного місця. Справа в тому, що отвори слухових труб виходять у носоглотку. Різкі вдихи і видихи через ніс змушують рухатися барабанну перетинку, що загрожує зміщенням латки.

Профілактика ушкоджень

Зберегти цілісність барабанних перетинок найчастіше можливо, якщо дотримуватися простих заходів:

У період загострення лор-захворювання слід утриматися від авіаперельотів.
Не чистити вушні проходи надто глибоко. Категорично забороняється чистити вуха сірниками та іншими гострими предметами. Правильно – очищати від сірки лише вушну раковину, не проникаючи вглиб вушного проходу.
Вчасно лікувати отит. При перших його ознаках (постійному тупому болю, шумі у вухах, зниженні слуху) звертатися до фахівця, уникати самолікування.
Стережіться сильного шуму. Тримайтеся подалі від колонок, що кричать, підсилювачів звуку, закривайте вуха при очікуваних бавовнах.
Під час авіаперельотів при зльоті та посадці рекомендується частіше ковтати. Так тиск вирівнюється. Виручають льодяники або жуйка.