Стрептодермія причини лікування. Які фактори ведуть до більш тяжкого перебігу хвороби. Системне лікування стрептодермії антибіотиками

Стрептодермія у дорослих – шкірне захворювання, що вимагає уважного ставлення та комплексного підходудо лікування. Розглянемо, які чинники його викликають, якими симптомами воно супроводжується, чим можна вилікувати та як грамотно проводити профілактику.

Причиною виникнення стрептодермії є бактерія стрептокок, що вражає епідерміс. Умовно-патогенна мікрофлора більшою чи меншою мірою постійно присутня на шкірі, не викликаючи інфекційних процесів.

Однак коли захисні силиорганізму слабшають, шкідливі мікроорганізми розмножуються, породжуючи гнійні висипання та вкрай неприємні симптоми. Найчастіше на стрептодермію хворіють діти, оскільки їхня імунна система ще не повністю сформована, але нерідкі й випадки, коли у дорослих людей з'являються симптоми цієї хвороби.

Передумови, за яких формуються умови зниження імунітету і виникнення бактеріальних поразок:

• хронічні дерматози (екзема, псоріаз та ін.);
• ендокринні порушення ( цукровий діабетсильне ожиріння);
• варикозна хвороба;
• гіпергідроз (зайва пітливість), попрілості;
• безперервний стрес внаслідок нервових чи фізичних перевантажень;
• порушення цілісності шкірного покриву (рани, садна, подряпини і навіть розчесані укуси комах);
• авітаміноз, анемія;
• зміни PH-балансу.

Стрептодермія виникає найчастіше у дорослих людей внаслідок поєднання кількох факторів, які комплексно впливають на сприйнятливість організму до патогенної мікрофлори.

Захворювання передається контактно-побутовим способом через рукостискання, поцілунки, гігієнічне приладдя або одяг. Людина, уражена стрептококом, становить небезпеку для оточуючих, оскільки заразитися цією інфекцією досить просто. Особливо схильні до інфікування люди, змушені перебувати в скупчених умовах військових підрозділів або в'язниць.

Різновиди

Відомі 2 види стрептодермії, глибока та поверхнева, які у свою чергу діляться на кілька різновидів.

Поверхнева:

• імпетиго (бульозне, нігтьових валиків, заїда);
• стрептококова попрілість;
• бешихове запалення.

Глибока:

• суха стрептодермія;
• ектиму (виразки на спині, сідницях та стегнах).

Усі ці варіації захворювання характеризуються певними симптомами.

Прояви хвороби

Лікування стрептодермії у дорослих та дітей буде швидким та ефективним, якщо вчасно звернутися до лікаря, не допустивши хронічної форми. Для цього потрібно чітко уявляти симптоми, що супроводжують появу цього захворювання. Інкубаційний період, що передує висипанням, триває до 10 днів.

Поверхнева форма

Імпетіго відрізняється характерним почервонінням, що несподівано з'являються в області носа і невдовзі виникають на цьому місці бульбашками, наповненими каламутною гнійною рідиною. Після того, як бульбашки досягають розміру 1-2 см, вони лопаються, вміст виливається. На цьому місці залишається виразка, яка при висиханні покривається жовтуватою скоринкою. Цей процес супроводжується сильним свербінням. Часто хворий розчісує уражені ділянки, розносячи бактерії та заражаючи нові області.

При бульозній формі висипання проявляються на тілі, руках та ногах. Дозрівають бульбашки повільніше, мають щільну оболонку. Такі ж утворення вражають нігтьові валики при імпетиго цих ділянок шкіри.

Заїда виникає в кутах рота, супроводжується глибокими тріщинами та сильним болем. На цей вид стрептодермії хворіють люди з дефіцитом вітамінів групи В та хронічними інфекціями (захворюваннями ЛОР-органів, карієсом).

Попрілості, і так мучать людей з зайвою вагою, можуть також інфікуватися стрептококом. Локалізуються ці мокнучі рани в паху, пахвах, на животі та сідницях. Така форма захворювання важко піддається лікуванню, нерідко переходячи до хронічної.

Рожеве запалення характеризується сильною почервонінням, набряком, болем. У деяких випадках у ураженій ділянці з'являються бульбашки з плазмою або кров'ю.

Глибока форма

Суха стрептодермія відноситься до глибокої форми захворювання. Вона дуже швидко поширюється, захоплюючи не тільки обличчя та вушні раковини, де проявляється вперше, а й усе тіло та кінцівки. Поверхня шкіри покривається біло- рожевими плямамиовальної форми із сухими лусочками. Висипання супроводжуються підвищенням температури тіла, невеликим свербінням, збільшенням лімфатичних вузлів.

Ектима - важка форма стрептодермії, небезпечна ускладненнями. Це глибоке ураження шарів шкіри викликає жар, погіршення. загального самопочуття, а бульбашки, що розкрилися, утворюють виразки. Лікувати ектіму треба в умовах стаціонару.

Діагностика

Стрептодермія у дорослих потребує лікування, що відповідає різновиду. Щоб провести достовірну діагностику, лікар проводить збирання анамнезу. У ході опитування хворий розповідає про симптоми, відчуття, описує свій спосіб життя, перераховує хронічні хвороби. Лікарю важливо з'ясувати, чи схильний пацієнт до алергічних реакцій, а також зрозуміти, які методи лікування він застосовував у домашніх умовах, щоб позбутися проявів хвороби, і яку реакцію вони викликали.

Потім лікар проводить огляд, виявляючи локалізацію та характер висипань. Хворому також призначаються кілька аналізів крові:

• загальний аналіз (проводиться з метою виявлення запального процесу);
• визначення рівня цукру в крові, щоб зрозуміти, чи не хворий пацієнт на діабет;
• аналіз на гормони щитовидної залози, який покаже, чи не супроводжують стрептодермії порушення у цій галузі.

Щоб визначити, чим лікувати стрептодермію у дорослих, у лабораторних умовах досліджують бактеріальний зіскрібок, який виявляє збудник захворювання та його чутливість до антибіотиків.

При хронічному перебігу хвороби лікар призначить УЗД органів шлунково-кишкового тракту, програму та порадить проконсультуватися у імунолога

У дитини стрептодермія нерідко супроводжується отруєнням глистних інвазій, тому необхідний аналіз калу на яйця глист.

Лікування

Терапія, що застосовується від стрептодермії у дорослої людини, включає комплекс заходів:

1. Щоденне нанесення на уражені області антисептичних розчинів (анілінові барвники, йод) для ефективного видаленнявиділень.
2. Обробка осередків місцевими антибактеріальними засобами (мазями, кремами на основі антибіотиків). Це робиться після очищення від скоринок.
3. Прийом антигістамінних препаратів, що допомагають зняти свербіж та набряки.
4. Антибіотики при стрептодермії призначаються при тривалому, хронічному перебігу захворювання та великих шкірних ураженнях. Лікар підбере препарат, ґрунтуючись на лабораторних даних про чутливість збудника. Таблетки можна застосовувати у домашніх умовах. Коли стрептодермія дуже запущена, антибіотики призначають ін'єкціях, а лікування проводять у стаціонарі. У таких випадках застосовуються ще кортикостероїди, які швидко знімають болючі симптоми.
5. Якщо пацієнта переслідують рецидиви хвороби, застосовуються імуномоделюючі засоби, полі вітамінні комплексита пробіотики.

Щоб вилікувати стрептодермію, крім суворого виконання всіх лікарських приписів, необхідно дотримуватись 3 правил:

• не можна приймати душ та ванну, щоб не допустити подальшого поширення інфекції;
• одяг можна носити тільки з натуральних м'яких тканин, щоб не травмувати уражені області;
• продукти харчування слід вибирати лише гіпоалергенні (інакше можливі ускладнення).

При стрептодермії в дітей віком також проводиться курс антибіотиків, обробка антисептиками, призначаються протиглистові препарати, вітаміни, підтримка мікрофлори кишечника пробіотиками.

Як правило, антибіотик, який призначається при стрептодермії у дітей, відноситься до пеніцилінового ряду. Якщо ж малюк страждає на алергію на пеніциліни або такі препарати не діють на збудник інфекції, застосовуються макроліди або цефалоспорини.

При своєчасному зверненні до фахівця прогноз на повне одужання, без слідів, хороший.

Народні методи

Доповнити основне лікування, щоб досягти швидкого одужання, можна в домашніх умовах народними засобами Це можна робити лише якщо у хворого немає індивідуальної непереносимості компонентів трав'яних сумішей.

Добре допомагають відвари трав, що мають підсушуючу дію (кори дуба, оману, ромашки, чистотілу, календули). Ними лікуються зовнішні прояви – треба обтирати шкіру, робити компреси. Внутрішньо для зміцнення імунітету рекомендується приймати настойки елеутерококу, ехінацеї, а також відвар шипшини.

Можливі ускладнення

Якщо хвороба діагностована на ранній стадіїі призначено дієва терапія, позбутися її можна швидко. У випадках, коли пацієнт вже страждає від виразок і гнійних ран, лікування затягнеться на кілька тижнів. Наслідками занедбаної стадіїзахворювання будуть рубці, шрами (особливо неприємні ці косметичні дефекти, якщо осередки стрептодермії виявлялися на обличчі), можливий розвиток ревматизму, псоріазу чи екземи.

Найважчими ускладненнями серйозних поразок шкірного покриву стануть бактеріальна інфекціякрові та постстрептококовий гломерулонефрит. Це небезпечні станиТак краще звернутися до фахівця раніше і з'ясувати, як ефективно лікувати стрептодермію, щоб уникнути їх розвитку.

Профілактика

Дійсна профілактика допоможе не тільки уникнути неприємних наслідків хвороби, а й не допустити її розвитку.

Найголовніший захід, покликаний уберегти від зараження - обов'язкове дотримання правил особистої гігієни:

• часто мийте руки, особливо після відвідування громадських туалетівта місць великого скупчення людей (транспорту, культурних та лікувальних закладів);
• не видавлюйте прищики, не розчісуйте укуси, намагайтеся рідше торкатися обличчя;
• ретельно обробляйте ушкодження шкіри антисептиками;
• носіть із собою антибактеріальні гелі чи серветки, щоб завжди мати можливість обробити руки собі та дітям.

Правильна робота імунної системине менш важлива для профілактики стрептодермії. Тому підтримуйте її правильним харчуванням, регулярним сном, фізичною активністю. Намагайтеся позбутися хронічних захворювань або тримайте їх під постійним контролем. Щороку приймайте вітамінні комплекси, проходьте диспансеризацію.

У домашніх умовах, якщо один із членів сім'ї вражений стрептококом йому необхідна повна ізоляція:

1. Обов'язково проводьте щоденне знезараження всіх поверхонь у будинку.
2. Прати одяг та постільну білизну хворого необхідно окремо.
3. Після прання слід прогладити всі речі з двох сторін максимально розігрітою праскою. Гігієнічне приладдя, посуд, столові прилади теж повинні бути індивідуальними.

При правильному дотриманнівсіх профілактичних заходіввдасться зовсім уникнути стрептодермії або не допустити поширення хвороби усередині сім'ї.

Час читання: 7 хвилин

Є стрептококовий дерматит заразним захворюванням, яке провокує попадання в кров умовно-патогенних мікроорганізмів. За статисткою, зараження стрептококами найбільше схильні діти. Щоб не допустити масового спалаху захворювання та вберегти свою дитину від інфекції, дізнайтеся: якими симптомами супроводжується стрептодермія у дітей, які призначаються мазі та антибіотики для лікування шкірних захворювань.

Що таке стрептодермія у дітей

Стрептококова піодермія – інфекційне захворювання шкіри, спричинене ураженням поверхневого шару епідермісу. Спочатку уражені ділянки тіла покриваються гнійними вузликами, які швидко поширюються інші ділянки тіла і з часом переходять у медово-жовті скоринки. Згідно зі статистикою, захворювання схильні діти від 2 до 9 років, рідше на цей тип дерматиту хворіють дорослі, вкрай рідко зустрічається стрептодермія у новонароджених.

Симптоми

Щоб запобігти спалаху інфекції, важливо вчасно розпізнати симптоми та ізолювати пацієнта від однолітків. Стрептококовий дерматит у дітей характеризується висипаннями, свербінням шкіри, появою сухої скоринки. Крім того, у дитячому організмі стрептодермія протікає з наступною симптоматикою:

• підвищення температури тіла до 38-39 градусів;
• загальна слабкість, занепад сил, апатія;
• головні та м'язові болі;
• напади нудоти та блювання;
• ломота у суглобах;
• збільшення та болючість лімфовузлів.

Як відрізнити герпес від стрептодермії

Стрептококовий дерматит може починатися з появи невеликих за розміром фліктенів - бульбашок, наповнених каламутним вмістом. Через це його часто плутають із герпесом і не починають лікуватися. Однак ці захворювання мають суттєві відмінності:

• заїда відрізняється від герпесу швидким розкриттям капсул з рідиною, при герпесі бульбашки залишаються на губах набагато довше;
• стрептодермія у дитини розвивається навколо вже ураженої ділянки шкірного покриву, а герпес торкається здорової шкіри;
• при герпесі свербіж з'являється значно раніше за фліктени, у той час як при стрептодермії свербіти почне тільки після появи висипу.

Причини

Поки шкірний покрив залишається цілісним і неушкодженим, він виконує бар'єрну функцію, захищаючи організм від потрапляння хвороботворних бактерій. При будь-якому, навіть найменшому пошкодженні, шкіра втрачає ці функції, відкриваючи вхідні ворота стрептококам та стафілококам. Як правило, стрептодермія виникає в результаті неправильної або недостатньої дезінфекції ран, порізів, укусів, на місці алергічних висипів. Шляхів зараження існує кілька:

• Контактний – коли шкіра здорової людиниконтактує із носієм інфекції.
• Контактно-побутовий – мікроби передаються через загальні предмети користування (рушники, іграшки, посуд).
• Повітряно-крапельний – при попаданні патогенних мікроорганізмів на ранки безпосередньо при кашлі чи чханні хворого.

Збудник стрептодермії

Стрептококи вважаються умовно-патогенними мікроорганізмами, які починають активно розмножуватися лише за умови створення комфортних умов. При цьому до гемолітичного стрептокока, який є прямим збудником стрептодерма, часто приєднується стафілокок. Обидва мікроорганізми стійкі до навколишнього середовища: добре переносять спеку, посушливі умови, які довго можуть існувати на предметах побуту. При попаданні в організм людини інкубаційний період триватиме від 5 до 7 днів.

Види

Залежно від місця появи висипки лікарі виділяють кілька форм стрептодермії, які часто зустрічаються у дітей:

• Стрептококове імпетиго вражає руки, обличчя, стопи та кисті рук. При цій формі часто з'являється свербіж, а при розчісуванні збільшується кількість інфекційних висипань на тіла.
• Бульозне імпетиго - висипання з'являються тільки на стопах, кистях рук або гомілках. За цієї форми захворювання на тілі часто виникають ерозії.
• Щелевидное імпетиго діагностується при стрептококових ураженнях очей, куточків рота, крил носа. На фото ця форма має виглядати як заїда.
• Ерітемато-сквамозна або суха стрептодермія – осередки стрептодермії локалізуються на обличчі, волосистій частині голови, тулубі.
• Стрептодермія нігтьових пластин діагностується тоді, коли виникають бульбашки навколо пошкодженого нігтя.
• Інтертригінозна попрілість – хвороба протікає на тлі атопічного або алергічного дерматиту.
• Вульгарна ектіма характеризується локалізацією вогнищ інфекції на сідницях, спині, нижніх кінцівках.

Стадії

Спираючись на ступінь ураження дерми та наявність характерних ознак, лікарі можуть визначити кілька стадій розвитку стрептодермії:

• бульозна – коли на поверхні шкіри утворюються червоні плями, які протягом доби переростають у міхур із яскраво-червоним обідком та гнійно-серозною рідиною;
• небулезна - характеризується глибоким ураженням шкіри, погано рани, що гояться, і появою виразкових утворень;
• хронічне захворювання - обумовлено епізодичним появою мокнучих гнійних висипань, після розтину яких на тілі з'являється жовта скоринка, що лущиться.

Діагностика

Дитячий дерматолог зможе встановити правильний діагноз після візуального огляду. З появою сумнівів, і навіть визначення правильної тактики лікування дитині призначать додаткові аналізи:

• кал на наявність глистних інвазій;
• загальний, біохімічний аналізкрові;
• аналіз сечі;
• тест на реакцію Вассермана;
• мікроскопію мазка із ділянки запалення;
• бактеріологічний посів.

Лікування стрептодермії у дітей

Після підтвердження діагнозу лікар призначить мазі на основі сірчаної кислоти, цинку чи інших протимікробних компонентів, використання антисептичних розчинів, сеанси фізіотерапії. Для усунення інфекції та придушення числа зростання стрептококів, хворому малюку виписують антибіотики. Важливо не тільки знати, чим лікувати стрептодермію у дитини на обличчі та тілі, а й врахувати у процесі такі правила:

1. Не митись перші 3-4 дні, не змочувати уражені ділянки тіла водою.
2. Регулярно протирати шкіру антисептичними розчинами чи відварами трав.
3. Стрептодермія заразна. Щоб запобігти поширенню інфекції, потрібно виділити дитині окремі іграшки, посуд.
4. Найчастіше проводити прибирання кімнати та зміну постільної білизни у хворих на стрептодермію.

Лікування препаратами

Для ліквідації запалення, підняття імунітету та усунення неприємних симптомів призначають:

• Зіртек, Зодак, Феністіл – протиалергічні препарати. Ці ліки ефективно усувають свербіж, набряклість. Призначаються при алергічному риніті, кон'юнктивіті, сінній лихоманціта при алергічних дерматозах. Не рекомендовані для дітей до 6 років.
• Генферон, Віферон – медикаменти, що регулюють місцевий імунітет. Ці препарати мають мінімум протипоказань і можуть використовуватись для лікування стрептодермії у новонароджених.

Антибіотики при стрептодермії

Лікар може запропонувати на вибір кілька варіантів, як лікувати стрептодермію у дітей, але найчастіше вони включають використання антибіотиків. Ця група медикаментів допомагає зупинити розмноження патогенних мікроорганізмів та позбутися наслідків їх життєдіяльності. При стрептодермії призначаються антибіотики:

• Азитроміцин – препарат із групи макролідів, ефективний при лікуванні імпетиго та пики. Ліки випускаються у вигляді таблеток або солодкого сиропу, що зручно при лікуванні маленьких дітей. Не можна давати ліки дітям із порушеннями функцій печінки та нирок.
• Цефтріаксон – антибіотик із групи целофаспоринів. Призначається при захворюваннях шкіри, спровокованих стафілококом. Використовувати антибіотик можна з перших днів життя дитини. У препарату мінімум протипоказань, але іноді виявляються алергічні реакції, Можлива сухість шкіри.

Мазь

В складі комплексної терапіїстрептодермії часто використовують засоби місцевого впливу – мазь чи крем, у складі яких є антибактеріальні компоненти. Препарати місцевого принципу дії – це:

• Цинкова або саліцилова мазь– препарати зі пом'якшувальною та захисною дією. Надають в'яжучу, протизапальну та підсушуючу дію. Обидва засоби майже не викликають появи побічних ефектів, але протипоказані при гнійній стрептодермії.
• Банеоцин – комбінований антимікробний порошок для зовнішнього застосування, що містить два антибіотики. Ліки ефективно проти більшості грампозитивних та грамнегативних бактерій. У поодиноких випадкахможе викликати побічні ефекти – почервоніння, суху шкіру, алергію.

Народні засоби

У поєднанні із системною антибактеріальною терапією можна проводити лікування стрептодермії у дітей у домашніх умовах. Ефективними будуть такі народні рецепти:

• Для зняття сверблячки та роздратування приготуйте мазь. Для цього змішайте 50 г меду, 50 мл гранатового соку. Мастити засіб рекомендується на суху ділянку шкіри 2-3 рази на день.
• Для загоєння виразок та відшаровування корост рекомендують зробити настій з листя волоського горіха. Візьміть 2 ложки подрібненого листя. Залийте 300 мл окропу, дайте настоятись 2 години. Щоб вилікувати стрептодермію, прикладайте запалення тампони на 15 хвилин 2 десь у день.

Ускладнення

За своєчасно розпочатого правильному лікуванністрептодермія рідко викликає серйозні ускладнення. Однак при тяжкому перебігухвороби можуть загостритись хронічні захворювання або з'явитися вторинні хворобинаприклад, краплеподібний псоріаз. Крім того, стрептококові збудники можуть стати причиною скарлатини, ангіни, пневмонії. Одними з небезпечних, але рідко зустрічаються ускладнень вважаються: септицемія - зараження крові бактеріями і стрептококовий гломерулонефрит - ураження нирок.

Профілактика

Надалі для недопущення рецидивів потрібно забезпечити хворій дитині збалансоване харчування, стежити за дотриманням гігієни. Для підвищення дитячого імунітетулікарі рекомендують частіше бувати на свіжому повітрі, записати дитину в басейн, купити в аптеці вітамінні комплекси У разі пошкодження шкіри слід ретельно та уважно проводити обробку ран. дезінфікуючими засобами.

Відео

Стрептодермія у дітей різного віку розвивається внаслідок ураження різними штамами поширеного мікробного агента стрептокока та зниження ефективності імунного захисту.

Характеризується виникненням типових пухирцевих висипань на шкірних покривах (рідше слизових), заповнених гнійним вмістом. За відсутності необхідного комплексного лікування стрептодермія у дитини прогресує, поширюючись нові, раніше здорові ділянки шкіри.

Інкубаційний період становить сім днів, після чого відбувається активний розвитокзахворювання, що переходить у гостру форму. Якщо проведено обстеження та поставлено діагноз, стрептодермію необхідно терміново починати лікувати, щоб уникнути ускладнень. Перебіг захворювання може бути гострим або хронічним, поверхневим або глибоким. При хронічній формі висипання локалізуються поблизу наявних виразок або ран.

Як передається стрептодермія?

Чому виникає стрептодермія, що це таке і як лікувати? Найчастіше патологія зустрічається у дітей віком від 2 до 7 років.

Спровокувати виникнення захворювання можуть порізи, подряпини та подряпини на шкірі, укуси різних комах та ін. ушкодження шкірних покривів через які проникає інфекція. Передається стрептодермія побутовим шляхом, наприклад, через посуд і одяг, іграшки та ін предмети, яких торкалася хвора дитина.

Збудник стрептодермії – стрептококові бактерії (переважно бета-гемолітичний піогенний стрептокок групи А), активне розмноження яких на шкірі призводить до виникнення імпетиго, вульгарної екземи та деяких інших хвороб, що поєднуються поняттям «стрептодермія».

Різні види стрептокока можна виявити:

• на іграшках (особливо м'яких або рідко миються);
• будь-якому посуді;
• на будь-якому одязі, як верхньому, так і на білизні, особливо якщо воно недостатньо ретельно стирається і не прогладжується;
• у воді та повітрі, тобто дитина будь-якого віку постійно з нею стикається;
• на поверхні шкіри та слизових іншу людину (маленьку та дорослу), яка може бути так званим здоровим носієм (немає жодних симптомів хвороби) або хворіти на ангіну, отит, бешихове запалення.

Причини стрептодермії можуть бути такі:

1. Зниження імунітету, при якому навіть незначна кількість мікробів може спричинити захворювання.
2. Порушення мікрофлори в кишечнику внаслідок неправильного прийому антибактеріальних засобівчи нераціонального харчування.
3. Нехтування санітарно-гігієнічними нормами призводить до виникнення сприятливих умов для розмноження збудників захворювання.
4. Розчісування шкіри при дерматозах призводить до зараження стрептококом та розвитку стрептодерма.

Залежно від проявів та характеру перебігу стрептодермію класифікують на такі види:

1. Суха стрептодермія або простий лишай. Найчастіше вражає дітей у віці 3-7 років, виявляючись у вигляді рожевих плям, що лущиться, і порушення пігментації шкіри.
2. Стрептококове імпетиго. Являє собою бульбашкові висипання, по периферії оточені червоним запаленим обідком. Після їх розривання на шкірі залишаються ерозії, що згодом покриваються коростами.

Факторами, що сприяють поширенню висипів по тілу, є купання та розчісування поразок. При надмірному виробленні шкірного сала та активному потовиділенні стрептодермія проявляється у пахвинних та завушних складках. Такі поширення висипів по тілу найбільш часті у тих, хто має зайву вагу або хворіє на діабет.

Симптоми стрептодермії

Інкубаційний період захворювання становить 7-10 днів. Головний симптом стрептодермії у дітей – поява на шкірі рожевих плям, покритих дрібними лусочками. Під час появи висипів жодних суб'єктивних симптомівзазвичай не відчувається. Але іноді може з'являтися свербіж шкіри, підвищення температури тіла, а також, уражена шкіра стає все більш сухою.

Плями при стрептодермії можуть мати різні розміри, але найчастіше в діаметрі вони досягають до 4 см. Висипання локалізуються на обличчі, спині, сідницях, руках і ногах. Після того, як всі плями сходять, на їхньому ж місці завжди ще на деякий час залишається специфічний білий слід. Поняття стрептодермія включає декілька різновидів інфекційних ураженьшкіри. Стрептококи – збудники всіх типів захворювання.

Різновиди патології:

1. Стрептококове імпетиго. Найбільш поширена, класична формазахворювання. Характерні висипання з'являються на обличчі, кистях рук та стопах. Ця форма стрептодермії є найбільш обмеженою, так як збудник не проникає далі поверхневого шару шкіри, яка зберігає свої захисні функціїта включає місцеві механізми обмеження запалення. Зовнішній виглядшкіри практично не змінюється, лише на тлі почервоніння виникають окремі бульбашкові елементи (фліктени), наповнені прозорою рідиною. Їхня поява супроводжується свербежем. Незабаром рідина каламутніє, бульбашка розкривається, підсихає і покривається жовтою скоринкою. Після видалення кірки на шкірі залишаються пігментовані цятки, які з часом зникають. Тривалість процесу становить від 5 до 7 днів. Але якщо дитина розчісує сверблячі елементи, відбувається поширення збудника на здорові ділянки шкіри, збільшується ризик розвитку ускладнень та одужання затягується на 3-4 тижні.
2. Бульозне імпетиго. Висип локалізуеться на верхніх і нижніх кінцівках (кисті, стопи) і має досить солідний діаметр. Після розтину бульбашок на їхньому місці утворюються виразки, які можуть розростатися, захоплюючи здорові ділянки шкіри.
3. Стрептококова попрілість. Більшість хворих – маленькі діти та повні люди. Локалізація вогнищ – під молочними залозами, пахвових западинах, міжягідних або пахвинно-стегнових складках. При ожирінні уражається область живота.
4. Простий лишай. Виявляється у вигляді висипу яскраво-рожевого кольору, з чіткими межами. Місцем локалізації є особа. Висипання може зменшуватися в розмірах під впливом сонця. Ті ділянки шкіри, які були вражені, не можуть засмагати так, як інші ділянки шкіри.
5. Стрептококова заїда(Різновид щілинного імпетиго) характеризується появою бульбашок у куточках рота. Після зникнення бульбашок на їх місці виникає тріщина (щілинна ерозія), що швидко покривається жовтуватою скоринкою. Дуже часто хворі, особливо діти, ненароком це скоринку здирають, але вона з'являтиметься знову.
6. Стрептококова ектима- Тяжче протікає форма стрептодермії, що зачіпає глибокі шари шкіри. Хвороба протікає з утворенням виразково-некротичного ураження та рубця. Ектима часто утворюється на руках, ногах і майже ніколи - на обличчі, оскільки на обличчі дуже добре кровопостачання шкірних покривів, що дозволяє локалізувати запалення. Саме у разі ектими, як правило, виникають виражені порушення самопочуття, аж до ознак інфекційно-токсичного шоку, якщо збудник потрапив у кров'яне русло.

При своєчасне лікуваннясимптоми стрептодермії зазвичай проходять за 7 днів. Якщо ж не вживати адекватних заходів, захворювання може спричинити такі тяжкі ускладнення як псоріаз, скарлатину, гломерулонефрит, мікробну екзему. Іноді хвороба у хронічній формі навіть призводить до зараження крові.

Хронічна форма

Стрептодермія у хронічній формі характеризується рецидивуючим перебігом та розвитком великих за величиною (діаметром 5-10 см) вогнищ ураження шкірних покривів. Вогнища являють собою чітко відмежовані плями з нерівними, фестончастими краями і роговим шаром епідермісу, що відшаровується по краях; найчастіше вони локалізуються на гомілках.

На шкірі виникають бульбашки, після розтину яких утворюються великі кірки жовтувато-коричневого кольору. Після видалення дома кірки виявляється яскраво-рожева ерозія, із поверхні якої рясно відділяється серозно-гнійний ексудат. Між рецидивами припиняється утворення нових бульбашок, замість кірок утворюються вогнища лущення з сіро-жовтими лусочками.

Тривале існування інфекційного вогнища, а також підвищена внаслідок цього чутливість шкірного покриву до мікробів можуть призвести до переходу захворювання з хронічної стрептодермії до мікробної екземи. Характерними ознакамицього процесу є поява екзематичних колодязів, зміна меж вогнищ ураження (при екземі вони стають нерівними, розпливчастими).

Як починається стрептодермія: фото

Пропонуємо до перегляду докладні фото, щоб знати, як виглядає і починається стрептодермія у дитини, а також дорослого.

Діагностика

Для того щоб знати, як вилікувати стрептодермію, необхідно поставити точний діагнозадже таке захворювання може матися на увазі і під іншими хворобами. Це пика, вульгарна ектіма, хронічна дифузна стрептодермія та інші. Діагноз «стрептодермія» встановлюють на підставі анамнестичних даних (контакт з хворою людиною, спалах захворювання в колективі) та візуального огляду (характерні бульбашки та жовтувато-медові скоринки після їх розтину).

З лабораторних методіввикористовують:

• мікроскопію мазків ураженої ділянки шкіри;
• бактеріологічний аналіз (посів скоринок на живильні середовища)

Мікроскопію та бакпосів необхідно проводити до початку лікування антибіотиками та за умови відсутності самолікування.

Лікування стрептодермії

У тих випадках, коли симптоми стрептодермії невеликі, і не погіршують загальний стан хворого, то при лікуванні стрептодермії у дітей хорошим імунітетомзазвичай застосовується місцева терапіяв домашніх умовах. Вона є розтин гнійників і подальшу обробку вогнищ ураження аніліновими барвниками. Після цього на хворі ділянки накладаються сухі пов'язки з дезінфікуючими засобами. Заїди змащуються азотнокислим сріблом.

При хронічних процесахдля лікування стрептодермії у дітей та дорослих показана комплексна консервативна терапія:

1. Прийом антибіотиків. Оптимальними в цій ситуації вважаються напівсинтетичні пеніциліни, а у разі резистентності до них організму – антибіотики резерву. Як правило, застосовується Амоксиклав, Аугментін, Цепорін, Лінкоміцин. Резерв - макроліди Азітроміцин або Еритроміцин.
2. Ін'єкції імуномодуляторів та вітамінів. Використовується гамма-глобулін, вітамінні комплекси, А, С, а також поліглобулін.
3. Прийом препаратів, необхідних відновлення мікрофлори кишечникапісля антибіотикотерапії (): Лінекс, дюфолак.
4. Прийом полівітамінів курсом(1-2 місяці + повтор): комплівіт, центрум, вітрум, мультитабс чи інші.
5. Лікування препаратами місцевої дії , які наносять на очищену шкіру двічі на день. До них відносяться спиртові антисептичні розчини (левоміцетиновий спирт 5%, фукорцин та ін), розчин мірамістину (хлоргексидину), розчин перманганату калію. Призначаються мазі з антибіотиками: лінкоміцинові, еритроміцинові, левомеколь та інші.

Як лікувати стрептодермію у дитини? Дотримуйтесь основних рекомендацій:

• обмежте контакти дитини зі здоровими однолітками;
• висока температура – ​​основа для постільного режиму;
• заборонено розтирання та купання – інфекція може поширитися на нові ділянки;
• стежте за довжиною нігтів та чистотою рук у дитини;
• щодня змінюйте білизну;
• добре мийте підлогу, провітрюйте приміщення;
• відволікайте дитину, не давайте розчісувати виразки;
• готуйте хворому дієтичні страви;
• страви запікайте чи варіть.

В осередку інфекції обов'язкове призначення карантину – дітей роз'єднують не менше ніж на 10 днів (на термін максимальної тривалості інкубаційного періоду). У процес лікування обов'язково використання лікувальної дієти, Що складається з легкозасвоюваної та поживної їжі, в якій обов'язково обмеження солодощів, жирної та гострої їжі.

Прогноз при цьому захворюванні сприятливий, але після перенесеної глибокої форми стрептодермії залишаються косметичні дефекти.

Шкірне захворювання, що викликається стрептококами, переважно бета-гемолітичним піогенним стрептококом групи А.

Під впливом бактерій шкіра починає покриватися. гнійними висипаннями, які пізніше перетворюються на округлі плями, рожевого кольору та лущиться. Розмір вогнищ стрептодермії від кількох міліметрів до кількох сантиметрів у діаметрі. Вогнища локалізуються переважно на спині, обличчі та нижніх кінцівках.

На стрептодермію частіше хворіють діти та жінки, а також люди з ослабленим імунітетом, у яких хронічні захворювання. Спалахи стрептодермії трапляються у дитячих колективах, де стрептодермія передається загальними іграшками. Дорослі найчастіше заражаються від дітей.

Лікування залежить від виду стрептодермії та ступеня поширення інфекції. Інкубаційний період триває 7 днів, після чого хвороба швидко прогресує. Якщо хвороба помічена рано, лікування проводиться місцево. Як правило, використовують мазі, до складу яких входять антибіотики.

Симптоми

Перші симптоми стрептодермії - рожеві округлі цятки, розміром 4 см. Якщо хвороба вчасно не почати лікувати, то бульбашки зливаються, захоплюючи великі ділянки шкіри. Висипання з'являються переважно на обличчі, руках та ногах, спині, сідницях. Коли плями сходять, на якийсь час залишається білий слід.

Суб'єктивних відчуттів при стрептодермії відсутні. За відсутності лікування до симптоматики додаються:

• підвищення температури тіла (до 38 градусів);
• збільшення лімфовузлів;

Суха стрептодермія

Цей вид захворювання вважається важким і частіше виникає у дорослих чоловіків або хлопчиків. дошкільного віку. Суха стрептодермія характеризується появою білих плям, як правило, овальних чи круглих, розміри яких не перевищують 5 сантиметрів. Вогнища ураження шкірних покривів швидко покриваються струпами та спочатку локалізуються лише на видимих ​​ділянках тіла, надалі охоплюючи решту простору епідермісу. Після одужання ці ділянки тіла тривалий часзалишаються непігментованими.

До яких лікарів звертатися

Стадії

Залежно від типу процесів, що протікають, і ступеня ураження шкірних покривів виділяють 3 стадії стрептодермії:

Як і чим лікувати

Для лікування стрептодермії використовуються антибактеріальні та антисептичні препарати, які допомагають знищити хвороботворні мікроорганізми. Для місцевого лікування застосовують зовнішні засоби, до складу яких входять антибіотики. Іноді робляться ін'єкції від стрептокока.

У вогнищах ураження роблять обробку шкіри. Пустули та бульбашки розкривають стерильними голками біля основи, а потім двічі на день обробляють уражені ділянки шкіри аніліновими барвниками. Після цього на уражені ділянки накладають суху асептичну пов'язку з мазями, що дезінфікують. Корочки змащують саліциловим вазеліном.

Для лікування стрептодермії крім місцевих препаратівпризначають:

• загальнозміцнюючі препарати;
• вітаміни;
• лікувальне ультрафіолетове опромінення уражених ділянок шкіри;
• ультрафіолетове опромінення крові (УФОК).

Якщо стрептодермія перетворюється на хронічно тип течії, на шкірі утворюються бульбашки, потребують розтину. При виникненні мокнучих ерозій накладають пов'язки, що дезінфікують. Коли лікування досягне завершального етапу, хворим рекомендується накладати сірчано-дігтярні мазі, які усувають залишкові запальні явища.

Лікування

При адекватній терапії легкий ступіньзахворювання (імпетиго) піддається лікуванню протягом 5-7 днів. Важкі ступенізахворювання вимагатимуть більше часу – до кількох місяців. Лікування може тривати до 3 місяців, якщо імунітет організму ослаблений. Після консультації з лікарем терапія проводиться в домашніх умовах самостійно. Застосовують комплексне лікування стрептодермії.

Загальні принципи лікування

• виключити контакт із водою;
• носити одяг лише з натуральних тканин;
• дотримуватись температурного режиму в приміщенні;
• дотримуватися гіпоалергенної дієти з винятком жирного, гострого та солодкого.

Місцеве лікування

При місцевому лікуванні стрептодермії бульбашки потрібно розкрити стерильною голкою, видалити гній та обробити шкіру аніліновими барвниками 2 рази на добу. Щоб осередки не збільшувалися, навколо них шкіру змащують саліциловим або борним спиртом. Для підсушування поверхні, що мокне, на неї наносять резорцин, нітрат срібла.

На стадії появи симптомів стрептодермії у вигляді скоринок застосовують пов'язки з мазями:

• фіцидин;
• левоміцетинова;
• еритроміцинова;
• тетрациклінова;
• фізидерм.

Медикаментозне лікування

При лікуванні стрептодермії застосовують такі препарати:

• Антибіотики (макроліди, пеніциліновий ряд).
• Імуномодулюючі засоби (імунофан, лікопід).
• Десенсибілізуючі (супрастин, кларитин, телфаст).
• Вітамінотерапія (віт. А, С, Р, групи В).
• Жарознижувальні (парацетамол).
• Антисептики для місцевого застосування(Мірамістин, хлоргексидин, еритроміцинова мазь, леваміколь).

Народні засоби лікування в домашніх умовах

У поєднанні з антибактеріальною терапією застосовують засоби, що рекомендуються народною медициною:

Причини

Стрептодермія передається від людини до людини. Стрептококи, що викликають у людини стрептодерма умовно-патогенні мікроорганізми. Це означає, що, потрапляючи на поверхню шкіри, бактерія стає причиною захворювання у разі зниженого імунітету або за наявності пошкоджень шкіри.

Трапляються випадки інфікування стрептококами через укуси або дотику деяких комах, а також при контакті з ґрунтом. Ризик розвитку стрептодермії підвищується при наступних захворюванняхта станах:

• варикозне розширення вен;
• порушення кровообігу;
• ендокринні порушення;
• захворювання ШКТ;
• дисбаланс у шкірному метаболізмі;
• ниркова недостатність;
• цукровий діабет.

Чинники, які збільшують ризик виникнення стрептодермії:

• стан організму після затяжних інфекційних захворювань;
• зниження імунітету;
• порушення обміну речовин;
• гормональні збої;
• неврологічні захворювання;
• інтоксикації та отруєння;
• гіповітаміноз;
• незбалансоване харчування;
• фізичні перенапруження.

Зовнішні фактори, що обтяжують перебіг стрептодермії:

• перегрів чи переохолодження;
• порушення правил гігієни;
• забруднення шкіри;
• тривалий контакт із водою;
• підвищена вологість.

У дітей захворювання розвивається через ураження штамами поширеного мікробного агента стрептокока. Зниження імунітету дитячого організму, нехтування нормами особистої гігієни – основні чинники активізації стрептокока.

Через вік і дитячу допитливість, шкіра, що є захисним бар'єром, регулярно піддається механічним травмам На такому фоні навіть невеликі шкірні ушкодження у вигляді тріщин, подряпин, потертостей або гребінців стають причиною зараження.

Хворі діти стають переносниками захворювання та заражають здорових, тому пацієнтів ізолюють, що допомагає попередити осередковий спалах захворювання. Також інфікування шкіри можливе через пил, що містить патогенні мікроорганізми, комахи, що переносять збудників на лапках, а також на тлі інших захворювань.

Причини

Причини розвитку стрептодермії - це стрептококова бактерія і внутрішні фактори, що спричиняють. Стрептокок стійкий до дії факторів навколишнього середовища, тому зберігається на предметах, якими користуються діти:

• іграшки;
• посуд;
• одяг;
• вода та повітря;
• поверхню шкіри та слизових оболонок.

Для проникнення стрептокока в шкіру потрібна наявність вхідних воріт: садна, розчісування, укус комахи.

Шляхи передачі захворювання:

• контактний;
• повітряно-краплинний;
• харчовий.

Сприятливих до розвитку стрептодермії факторів багато, зрештою дія яких веде до обмінних та імунологічних порушень. До сторонніх провокаторів, які впливають на тяжкість та тривалість хвороби відносяться:

• недоношеність, відставання у фізичному розвитку;
• дефіцит маси тіла;
• обмороження, опіки;
• нехтування правилами гігієни тіла;
• недостатній догляд за дитиною;
• бідне харчування.

На зниження опірності дитячого організму впливають гострі та хронічні захворювання:

• цукровий діабет;
• гельмінтоз;
• алергія;
• шкірні захворювання.

Тільки поєднане вплив цих чинників провокує виникнення стрептодермії.

Як починається стрептодермія у дітей

Батьки часто приймають симптоми захворювання за ознаки вітрянки. Після інкубаційного періоду, який триває 7 днів, у дитини виникають такі ознаки захворювання:

• невеликі водянисті бульбашки, оточені віночком запаленої шкіри;
• білуваті або червоні овальні лускаті цятки;
• свербіж та печіння на пошкоджених зонах;
• підвищення температури до 38,5 ° С;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• слабкість.

Головним симптомом стрептодермії у дітей стає поява на шкірі невеликих безбарвних бульбашок, заповнених рідиною та оточених специфічним червоним кільцем. Потім ці бульбашки перетворюються на невеликі гнійнички, а шкіра навколо них відшаровується невеликими лусочками.

Симптоми

Клінічні ознаки стрептодермії у дітей різного віку подібні, відрізняються між собою тільки окремі видизахворювання, незалежно від етіології та віку дитини:

• підвищення температури тіла до 38,5 ° С;
• інтоксикація;
• головні болі;
• занепад сил;
• м'язові болі, м'язова атонія;
• ломота у суглобах;
• напади нудоти та блювання;
• запалення регіонарних лімфовузлів (за місцем локалізації первинних вогнищ ураження);
• зміна кількості лейкоцитів.

Види дитячої стрептодермії класифікуються відповідно до локалізації первинних вогнищ, глибини ураження тканин та інтенсивності прояву типової симптоматики.

Скільки триває захворювання у дітей

Тривалість гострої стадіїзахворювання визначається видом, ступенем тяжкості хвороби та своєчасності лікування. Як правило становить 5-14 діб.

Як лікувати

У більшості випадків лікування в домашніх умовах буде достатнім. Іноді виникає необхідність у госпіталізації та лікуванні в стаціонарних умов. Головна запорука результативного лікування стрептодермії – ретельне дотримання рекомендацій лікаря. Лікування спрямоване на повне усуненняпатогенного фактора – бактерії стрептокока.

Ерозивні та виразкові осередки обробляються антисептичними засобамищо підсушує бульбашки. Після цього наносяться протибактеріальні мазі чи лініменти. Щоб попередити хімічні опікиздорових ділянок шкіри, рекомендується застосовувати препарати точково. Змащувати уражені ділянки можна розчином діамантової зеленої, саліцилової або борної кислоти, фукорцином.

В обов'язковому порядку будуть призначені антибіотики: при легкого ступеняЗахворювання ці препарати використовують у складі місцевих засобів, у важких ситуаціях дитина змушена приймати ліки перорально або у вигляді ін'єкцій. За наявності супутніх захворювань, що позначаються на стані шкіри та імунітету - антибіотики прописуються поряд зі стероїдною гормональною терапією. Найчастіше показані засоби на основі тетрацикліну, гентаміцину, лінкоміцину, хлорамфеніколу.

Лікування

Лікування стрептодермії без ускладнень у дитини передбачає такі напрямки:

• гігієнічні вимоги;
• антисептичні та антибактеріальні засоби;
• антигістамінні препарати: лоратадин, фексофенадин, цетиризин;
• імуномодулятори та вітамінні комплекси.

Основним моментом усунення стрептодермії стає гігієна. Якщо шкіра сильно і болісно свербить, то потрібно щодня змащувати уражені місця. спиртовою настоянкоюйоду. Коли поразка стрептодермією займає велику площу тіла, то рекомендують деякий час утриматися від водних процедур, частіше міняти одяг та постільна білизна. Виділити посуд та туалетне приладдя тільки для хворої дитини, які потрібно ретельно мити гарячою водоюта милом.

Вогнища стрептодермії треба локально обробляти антисептиками для якнайшвидшого підсушування, тільки після цього використовують мазь або лінімент. Застосовують точкову обробку за допомогою:

• саліцилової кислоти;
• діамантового зеленого;
• фукорцин;
• борної кислоти.

Медикаментозне лікування ґрунтується на використанні антибактеріальних засобів. Як правило, використання антибактеріального компонента тільки у вигляді місцевого засобу (мазь, гель, лінімент), і тільки при лікуванні важкої запущеної дитини – у вигляді таблеток та ін'єкцій. У важких випадкахантибіотики поєднують із стероїдними гормонами. Мазь від стрептодермії для змащування гнійних осередків містить такі компоненти:

• тетрациклін;
• еритроміцин;
• хлорамфенікол;
• гентаміцин;
• лінкоміцин.

Застосовується при лікуванні стрептодермії у дітей та фітотерапія. Стрептококову паличку винищують реп'яхом, часником, цибулею, деревієм. Для приготування примочок, присипок та мазей використовують відвари та настої на основі лікарських рослин.

При тривалому, повільно поточному процесі хвороби призначають вітаміни А, С, Р, групи В, а також застосовують імуностимулююче лікування (аутогемотерапію та курси пірогеналу). Як додаткові методи застосовують фізіотерапевтичні процедури (курси ультрафіолетового опромінення). Іноді усунення джерела інфекції роблять УФО (очищення) крові.

Крім того, використовується лазерна терапія стрептодермії. Для лікування часто застосовують масаж, за допомогою якого прибирають з тіла омертвілі клітини. Цим самим способом підвищують еластичність шкіри. За допомогою масажу розширюються кровоносні судини і клітин шкіри виводяться зайві виділення.

Системні антибіотики при стрептодермії призначаються за відсутності ефекту місцевих засобів. Найчастіше лікар призначає цефалоспорини, сучасні макроліди чи пеніциліни. Реабілітація після завершення лікування не потрібна.

У важких випадках, коли стрептодермія у дитини переходить у хронічну стадію, застосовується навіть хірургічне лікуваннядля видалення відмерлих тканин. Іноді бульбашки розкривають спеціальною голкою стерильною, після чого відразу накладають пов'язки зі спеціальними стерильними примочками.

Діагностика

Як правило, діагностика стрептодермії у дитини ґрунтується на клінічних ознаках. Тільки з метою виключення інших захворювань чи діагностики ускладнень стрептодермії роблять лабораторне та інструментальне обстеження:

• аналіз крові;
• рентгенографія легень;
• УЗД серця;
• Люмбальна пункція.

Наслідки та ускладнення

При адекватному лікуванні захворювання не залишає косметичних дефектівчи наслідків для здоров'я дитини. Короткочасне порушення пігментації в області ураження нормалізується через 1,5-2 місяці після одужання.

При неправильному лікуванні збільшується ризик переходу хвороби хронічний перебіг, що загрожує регулярними рецидивами стрептодермії у міру впливу факторів, що провокують. При тяжкому перебігу стрептодермії приєднуються вторинні захворювання, наприклад, краплеподібний псоріаз.

Стрептококові бактерії, що викликають розвиток стрептодермії, стають причиною скарлатини, при якій відбувається ураження шкірних покривів. рожевим висипомта підвищується температура тіла.

Серйозні ускладнення стрептодермії, що рідко зустрічаються, - септицемія (зараження крові бактеріями) і стрептококовий гломерулонефрит (ураження нирок) здатні викликати тяжкі наслідки, а іноді і летальний кінець.

Стрептодермія та вагітність

Можливий розвиток стрептодермії та у вагітних жінок. Причиною цього стає нестача вітамінів та зниження імунітету. Але при вагітності хвороба рідко призводить до ускладнень і легко піддається лікуванню. Однак, якщо терапія розпочата не вчасно, захворювання стає небезпечним для плода. Через плаценту стрептококи проникають у навколоплідні водита порушують нормальний розвиток дитини.

Ускладнення

Без адекватного лікування захворювання набуває хронічний характері великий ризик утворення бактеріальної екземи. На тлі запущеної стрептодермії при ослабленому імунітеті стрептокок здатний уражати суглоби, викликати серцево-судинні захворюваннята ниркову недостатність.

Діагностика

Постановка діагнозу ґрунтується на візуальному огляді. Для підтвердження діагнозу іноді призначається бактеріологічне дослідженняфліктен, що відокремлюється, з додатковим визначенням чутливості до антибіотиків. При мікроскопічному лабораторне дослідженняроблять зіскрібок з ураженої захворюванням ділянки шкіри. Тільки після виявлення збудників хвороби призначається лікування.

Диференціальний діагноз встановлюється порівняно з висівковим лишаєм, екземою та дерматитами.

Профілактика

Для профілактики стрептодермії потрібне дотримання правил особистої гігієни. У разі травм шкіри, навіть маленьких (подряпини, подряпини, порізи, укуси), потрібно обробити їх антисептичними засобами. Не забувайте також про необхідність вчасно лікувати інфекційні захворюванняі вести здоровий спосіб життя, адже правильне харчуваннясон і прогулянки на свіжому повітрі пов'язують захисні сили організму.

Питання та відповіді

Запитання:Які саме антибіотики потрібно давати дітям при стрептодермії?

Відповідь:Добрий день. Застосовуються антибіотики широкого спектру, які повинен призначати лише лікар. .

Запитання:Добрий день. Моєму синові 5 років, ходить у садок, приблизно тиждень тому на сідниці у нього виявила болячку, що сочиться, приблизно 0,5 см діаметром, мазали тетрацикліновою маззю і болячка пройшла. 3 дні тому поряд з колишньою болячкою з'явилася така сама, ми поїхали на прийом до лікаря і нам сказали, що у сина стрептококова інфекція шкіри і призначили тільки тетрациклінову мазь і не мочити. Наступного дня я виявила, що на сідниці з'явилися ще два прищики, а на ранок вони утворилися в такі ж болячки. Підкажіть, будь ласка, може це захворювання серйозніше, ніж нам сказав лікар? Може потрібні якісь ліки, щоб виводити цю заразу зсередини організму?

Відповідь:Добрий день. Якщо висипання, які Ви описуєте піддаються регресу під впливом антибактеріальних мазей, це безсумнівно піодермія, різновидом якої є і стрептодермія. У лікуванні рецидивної, тобто. повторюваної стрептодермії використовую так само антибіотики всередину та імунностімулятори. Однак їх призначення потребує реального огляду дитини та контролю. Зверніться до дерматолога за місцем проживання і лікар підбере препарати відповідного профілю для усунення цього процесу в потрібному дозуванні для даного віку.

Запитання:Добрий день. Нашій дитині 4 місяці. Ми отримали звичку акдс (другу), потім на плечі дитини з'явилися сухі рожеві цятки. Чим лікувати?

Відповідь:Добрий день. Необхідний очний огляд лікаря, швидше за все – топічні стероїди (адвантан) + емоленти (емоліум спеціальний крем).

Запитання:Добрий день. У моєї дитини стрептодермія. Що можете сказати про цю інфекцію, чим лікувати, які наслідки.

Відповідь:Добрий день. Це інфекція, що викликається стрептококами. Характеризується утворенням плям та фліктен. Джерело інфекції – хвора людина. Інфекція передається при тісному контакті з хворим, порушення правил особистої гігієни, за наявності гнійних вогнищ. Для того, щоб правильно та грамотно призначити лікування, дуже важливо оглянути малюка. Залежно від особливостей малюка, призначаються різні препарати. І якщо в одній ситуації вони є ефективними, то в іншій вони можуть лише погіршити стан. З цієї причини, за умов дистанційного спілкування, я не можу призначати лікування.

Запитання:Добрий день. Приблизно днів десять тому у моєї дитини (4 роки) з'явилися невеликі водянисті прищики в районі носа, які перетворилися на мокнучу рожеву пляму, навколо якої знову з'являлися водянисті прищики. Нам спочатку поставили діагноз герпес, призначили лікування ацикловіром (мазь та таблетки). Лікування не допомагало. На наступному прийомі педіатр запідозрила стрептодермію чи вітрянку. Лікування міняти не стала, тільки сказала що висипання, що знову з'явилися, мазати зеленкою. Зараз у старшої дочки (7 років) стали з'являтися такі ж прищики, але не тільки на обличчі, а й подекуди на тілі. На вітрянку обидві дитини перехворіли три роки тому. Підкажіть будь ласка, що ж це герпес, стрептодеомія чи ми повторно захворіли на вітрянку, і як правильно нам лікуватися?

Відповідь:Добрий день. За Вашим описом схоже на стрептодермію, але герпетичну інфекцію виключити не можна. Допоможуть барвники: ФУКОРЦИН, МЕТИЛЕНОВА СИНЬКА, ФАРБА КАСТЕЛЛАНІ, в крайньому випадку зеленка. Мастить барвниками, а зверху маззю ацикловір, не купайте дітей, щоб не розносити інфекцію.

Запитання:Добрий день. Мені призначили для лікування стрептодермії лінкоміцинову мазь, в аптеках кажуть, що її зняли з виробництва. Чим її можна замінити?

Відповідь:Добрий день. Для лікування стрептодермії призначають обробку елементів аніліновими барвниками, а також використання антибактеріальних мазей. на жаль, не маю права давати поради щодо заміни, це прерогатива лікаря.

Стрептодермія – це дерматологічна бактеріальне захворювання, яке викликається стрептококами. Характеризується тим, що на шкірі утворюються рожеві округлі плями, що лущаться.

Правильніше називати це захворювання стрептодермії, оскільки разом зі стафілодерміями, вони утворюють велику групу гнійних захворювань шкіри (піодермії). В основі розвитку даних захворювань лежить гнійний запальний процес, що вражає шкіру та підшкірно-жирову клітковину. Усі піодермії поділяються на клінічні формизалежно від збудника, поширеності та глибини запального процесу.

Код піодермій (стафілодермія та стрептодермія) МКБ 10 – L08.0. Стрептококове імпетиго класифікується як L01. Рожеве запалення (викликається бета-гемолітичними стрептококами групи А) класифікується як А46.

Довідково.Стрептодермія – це піодермія, що викликається стрептококами (переважно бета-гемолітичними стрептококами групи А).

Симптоми захворювання досить різноманітні і значною мірою залежать від:

• глибини запального процесу (поверхнева чи глибока стрептодермія);
• локалізації запального процесу;
• віку пацієнта, стану його імунітету, наявності супутніх захворювань тощо.

Стрептодермія – класифікація

Залежно від глибини запального процесу, стрептодермії прийнято розділяти на поверхневі та глибокі.

Поверхневі форми стрептодермії представлені:

• стрептококовим імпетиго;
• щілинним імпетиго;
• папуло-ерозивними стрептодерміями;
• інтертригінозними стрептодерміями;
• бешиховими запаленнями;
• синдромом стрептококового токсичного шоку;
• гострими дифузними стрептодерміями.

До глибоким формамстрептодермій відносять целюліт (флегмону підшкірно-жирової клітковини) та вульгарну ектіму.

Довідково.У деяких випадках запальний процес може бути викликаний змішаною флорою (стафілострептодермією), в такому випадку найчастіше розвивається поверхневе вульгарне імпетиго.

Причини виникнення стрептодермій

У нормі людська шкіра колонізована великою кількістю умовно-патогенних мікроорганізмів. Вони становлять її природну мікрофлору та не викликають запального процесу.

Також вони сприяють підтримці природних захисних механізмів шкіри.

При достатньому рівні імунітету непошкоджена шкіра має неспецифічну резистентність (відносну вроджену стійкість до деяких патогенних мікроорганізмів). Неспецифічна стійкість є першим захисним бар'єром, який перешкоджає проникненню в організм інфекційних агентів.

Жирні кислоти, що виділяються шкірою, мають виражену бактерицидну дію (руйнівну) на бета-гемолітичні стрептококи групи А.

Увага.За наявності факторів ризику (зниження імунітету, травми шкіри тощо) рівень неспецифічної резистентностіпомітно знижується. На тлі цього запальний процес можуть викликати, як і патогенні мікроорганізми, так і умовно-патогенні мікроорганізми, що постійно присутні на шкірі.

Факторами ризику, що сприяють розвитку запальних процесів шкіри та підшкірно-жирової клітковини, є:

• імунодефіцитні стани;
• стреси, хронічний дефіцит сну, перевтома;
• постійне переохолодження;
• робота у жарких, задушливих приміщеннях;
• проживання у регіонах з вологим кліматом;
• робота в умовах високої вологості (теплиці тощо);
• порушення цілісності шкірних покривів;
• дефіцит вітамінів А, В, С, Е, а також цинку, магнію чи сірки;
• незбалансоване харчування;
• зміни гормонального фону(юнацькі акне і т.д.);
• ендокринні захворювання (цукровий діабет, синдром полікістозних яєчників, захворювання щитовидної залози тощо);
• супутні захворювання шкірних покривів (дерматити, псоріаз тощо);
• недотримання правил особистої гігієни;
• неправильно підібраний догляд за шкірою (пересушування шкіри, використання занадто агресивних засобів для чищення і т.д.);
• застосування неякісної косметики;
• ожиріння;
• наявність вогнищ хронічної інфекції(Стрептококові тонзиліти).

Увага.За рахунок недостатності бар'єрних функційшкіри, діти раннього вікубільш схильні до стафіло-і стрептодермії, ніж дорослі.

Що може спричинити стрептодермію

Найбільш патогенними для людини стрептококами, що часто викликають стрептодермію, є гемолітичні, зелені та негемолітичні стрептококи.

Основною причиною всіх стрептодерма є бета-гемолітичні стрептококи групи А. Зелені та негемолітичні стрептококи вражають шкірні покриви рідше і, як правило, викликають стрептодермію у дітей або ослаблених пацієнтів.

Довідково.Поширеність стрептодерма зумовлюється тим, що близько 45% школярів (у пацієнтів старшого віку цей відсоток вище) є хронічними носіями бета-гемолітичних стрептококів групи А в носоглотці.

Передаються стрептококи повітряно-крапельно, при кашлі, розмові чи чханні.

За наявності стрептококових запальних процесів на шкірі (бешихове запалення, імпетиго тощо) інфекція може передаватися контактним шляхом (особисті речі, простирадла).

Довідково.Основною відмінністю стрептодермії від стафілодермії є ураження гладкої шкіри.

При стрептодерміях уражається шкіра навколо рота, шкіра гомілок, пахвових западин, над молочними залозами, пахових і сідничних складках і т.д. Також спостерігається периферичне поширення осередку запального процесу (від центру до периферії).

При стрептодерміях у запальний процес не залучаються волосяні фолікули та потові залози. Фолікуліти та гідраденіти характерні для стафілодермій.

Як починається стрептодермія у дітей

Стрептодермія у дітей найчастіше протікає за типом папуло-ерозивних стрептодермій та стрептококових імпетиго. Стрептодермія на обличчі дитини часто протікає за типом щілинного імпетиго (заїда в кутах рота) або стрептококового імпетиго Фокса.

Папуло-ерозивна стрептодермія: симптоми

Довідково.Папуло-ерозивні стрептодермії найчастіше виникають у малюків грудного віку.

Сприятливими факторами, що сприяють розвитку даної стрептодермії є:

• неправильний догляд за дитиною,
• постійне використання памперсів,
• наявність у малюка пітниці,
• дратівлива дія на шкіру сечі (при нечастій зміні памперсів та рідкому підмиванні дитини),
• використання агресивних миючих засобівпри пранні білизни і т.д.

Ця стрептодермія розташовується переважно на:

• сідницях,
• сідничних складках,
• стегнах,
• промежини,
• мошонці.

Довідково.Симптоми папуло-ерозивної стрептодермії проявляються появою щільних синюшно-червоних папульозних висипів. Навколо папул розташовується віночок гіперемії (почервоніння).

На поверхні папульозного висипу часто утворюються фліктени (гнійні утворення з покришкою, що легко розривається). Після розриву фліктену, оголюється ерозивна поверхня. Шкіра навколо ерозій запалена, набрякла та гіперемована.

Також характерне утворення скоринок (сухих або мокнучих).

Стрептококові імпетиго Тільбері-Фокса

Довідково.Стрептококові імпетиго зустрічаються переважно у дітей. Цей тип стрептодермій є високо заразним. Тому часто при виникненні імпетиго в однієї дитини заражається весь колектив.

Для даного типу стрептодермій характерно виникнення серозно-гнійних або серозних (бульбашки з млявою, в'ялою кришкою та прозорим вмістом) фліктен, оточених віночком гіперемії.

У міру прогресування захворювання (3-4 дні) фліктени зсихаються, утворюючи пухкі, жовтувато-зелені скоринки. Після відпадання скоринок можуть оголюватися ерозивні поверхні. Після загоєння ерозій залишаються тимчасові осередки гіперпігментації та лущення.

Утворення глибоких атрофічних рубців для даної стрептодермії не є характерним.

Захворювання часто ускладнюється приєднанням лімфаденітів (запалення лімфатичних вузлів) та лімфангітів.

Стрептококове імпетиго розташовується переважно на:

• шкірі обличчя,
• навколо губ (і на червоній облямівці губ),
• довкола крил носа і т.д.

Довідково.Тяжким різновидом стрептококового імпетиго є бульозне імпетиго.

Як починається стрептодермія на кшталт бульозного імпетиго

Бульозна стрептодермія вражає переважно шкірні покриви на кистях, гомілках та стопах.

Захворювання супроводжується виникненням великих пухирів, наповнених серозно-гнійним чи серозним вмістом. Розмір бульбашок може досягати кількох сантиметрів. Покришка міхура напружена, освіта оточена запальним віночком. Тяжкість захворювання визначається товщиною рогового шару шкіри на ділянках запалення.

Після розтину міхура оголюються великі ерозивні поверхні.

Інтертригінозні стрептодермії

Запальний процес вражає шкіру в пахвинних та сідничних складках, пахвової області, за вушними раковинамипід молочними залозами.

Даний тип стрептодермії характерний для пацієнтів з ожирінням, сильною пітливістю, тяжкими серцево-судинними патологіями або цукровим діабетом.

При тяжкому перебігу стрептодермії можливе виразка запалень та поява гнійних та гнійно-геморагічних скоринок. Також можливе приєднання лімфангіїту та лімфаденіту.

Стрептодермії на обличчі у вигляді заїдів (щілинні імпетиго)

Щілинні імпетиго розташовуються у куточках рота. Захворювання може бути як супутнім (поєднуватися з іншим типом стафіло- або стрептодермії), так і єдиною появою стрептококового ураження шкіри.

Заїди відрізняються високо специфічною клінічною картиною. Уражені стрептококом шкірні покриви набряклі, запалені. У глибині складок утворюються швидко розкриваються фліктени і ерозії з нависаючими білими віночками епітелію, що відшарувався. Далі формується нещільна скоринка, що легко розривається при русі губами.

Суха стрептодермія (простий лишай)

Суха стрептодермія трапляється переважно у дітей. Дорослі хворіють набагато рідше.

Причиною зазначеної стрептодерма є малопатогенні штами стрептококів.

Найчастіше, простий лишай зустрічається в організованих дитячих колективах навесні. Уражаються переважно відкриті ділянки шкіри (обличчя, руки тощо).

Захворювання проявляється рожевими плямами з білуватими лусочками. З появою великої кількостілусочок, плями стають сірими. Після зникнення лусочок залишається осередок тимчасової гіперпігментації.

Довідково.Простий лишай відрізняється тривалим млявим перебігом та частими рецидивами.

Стрептодермія у дорослих – як починається

Стрептодермія у дорослих найчастіше протікає у вигляді:

• бешихи,
• поверхнева панариція (пароніхія),
• целюліту,
• заїдів,
• ектими.

Поверхневі панариції

Пароніхія – це стрептодермія, яка вражає нігтьовий валик. У дітей цей тип стрептодермій зустрічається рідше, ніж у дорослих.

Захворювання починається з почервоніння шкіри нігтьового валика, появи набряку та хворобливості. При прогресуванні запалення з'являється бульбашка з серозним вмістом, який швидко нагноюється.

Покришка гнійного міхура щільна, напружена. Валик нігтя може значно набрякати, оточуючи ніготь на кшталт «підкови».

Довідково.При тривалій течіїзахворювання, шкіра набуває синювато-рожевого відтінку. З-під запаленого валика періодично виділяється гній. Також спостерігається деформація нігтьової пластини, її розшаровування, потьмяніння.

Бешихове запалення

Рожиста стрептодермія зустрічається переважно у пацієнтів похилого віку або немовлят.

Запальний процес локалізується переважно на шкірі ніг (гомілки), тулуба, обличчя.

Супутніми факторами, що сприяють розвитку бешихи шкірних покривів, є цукровий діабет, тромбофлебіт вен нижніх кінцівок або венозна недостатність, наявність екземи, грибкових інфекцій

Довідково.Рожеве запалення характеризується виникненням болючого еритематозного вогнища (щільне, що нагадує лимонну шкірку освіту з піднятими над неураженою шкірою краями). Освіта яскраво червона, чітко відмежована від не запаленої шкіри.

Захворювання часто ускладнюється:

• лімфаденітами,
• лімфангітами,
• підшкірними абсцесами,
• фасцитами,
• целюлітами.

Целюліт

Увага. Дерматологічне захворюванняз назвою целюліт немає нічого спільного з косметологічним дефектом, позначається тим самим словом. Стрептодермія, що протікає за типом целюліту – це найважчий запальний процес у дермі та підшкірно-жировій клітковині, що викликається бета-гемолітичними стрептококами групи А та золотистими стафілококами.

До групи ризику розвитку флегмони підшкірно-жирової клітковини входять пацієнти з важкими ендокринними патологіями (цукровий діабет), циротичним ураженням печінки, гострою та хронічною. нирковою недостатністю, імунодефіцитними станами, наявністю лейкозів та злоякісних пухлин.

Найчастіше целюліт виникає на обличчі та нижніх кінцівках.

Осередок запалення стає яскраво червоним, набряклим, контури запалення нечіткі, при пальпації вогнище різко болюче. На запаленій шкірі можуть виникати абсцеси, геморагічні висипання, пустули або везикул.

Також відзначається лихоманка, слабкість, значне погіршення загального станухворого.

Целюліт може ускладнюватися розвитком:

• остеомієліту,
• тромбофлебіту,
• абсцесу,
• некротизуючого фасциту,
• септичного артриту,
• сепсису,
• лімфангіїта,
• лімфаденіту і т.д.

Ектима (виразкові стрептодермії)

Довідково.Ектимою називають глибокий тип стрептодермії, що протікає з виразкою тканин. Запальний процес викликається переважно бета-гемолітичними стрептококами групи А.

Виразкові стрептодермії виникають, в основному, у ослаблених пацієнтів (особи з тяжкими хронічними захворюваннями, авітамінозами, імунодефіцитами, виснаженням, алкоголізмом тощо). Уражається, як правило, шкіра нижніх кінцівок.

Симптомами захворювання є поява гнійних фліктен, які протягом кількох діб спалахують у кірки. Запальний інфільтрат глибоко вражає тканини, тому після відпадання кірки може виділятися залишковий гнійний та гнійно-геморагічний вміст, після чого оголюється глибока виразка. Краї виразки височать над шкірою, дно вкрите некротизованими і гнійними нальотами, при найменшому пошкодженні тканини кровоточать.

Нальоти можуть підсихати, утворюючи бурі кірки, що містять некротичні маси і кров.

Рубцювання виразки тривале і може тривати до місяця. Після загоєння виразки залишається гіпотрофічний рубець.

Стрептодермія у дітей – як лікувати

Лікуванням стрептодермій повинен займатися виключно фахівець. Усі препарати мають призначатися дерматологом.

Довідково.При глибоких стрептодерміях може знадобитися хірургічне лікування, розтин та дренування гнійної порожнини з її подальшим промиванням. антибактеріальними розчинами. Також може знадобитися хірургічне висіченнянекротизованих поверхонь.

Стрептодермія у дорослих – лікування

Принципи лікування стрептодермій у дорослих та дітей не відрізняються. Однак при призначенні препаратів повинні враховуватися вікові обмеження щодо їх застосування.

Стрептодермія – чим лікувати

Все лікування повинно проходити під контролем лікаря.

Лікування залежить від типу стрептодермії, віку пацієнта, стану його імунітету, поширеності та глибини запального процесу, наявності ускладнень та супутніх патологій, що обтяжують перебіг хвороби.

Для лікування стрептодермій можуть застосовуватися мазі та лосьйони з антисептиками або антибіотиками. Також може призначатися системна антибактеріальна терапія(азитроміцин, еритроміцин, цефтріаксон, цефазолін, цефалексин, доксициклін, гентаміцин, ципрофлоксацин тощо).

Довідково.Прийом антибіотиків при стрептококових інфекціяхмає тривати не менше 10 днів. Також може призначатися імуномодулююча терапія.

За показаннями додатково може проводитися фізіотерапевтичне лікування.

Стрептодермія – мазь для шкіри

При лікуванні стрептодермій можуть застосовуватись мазі з гентаміцином, еритроміцином, кліндаміцином, лінкоміцином, хлорамфеніколом. Також можуть призначатися цинкові мазі.

Довідково.За показаннями ( сильний набряк, свербіж і т.д.), застосовуються комбіновані мазі з антибіотиками та гормонами (бетаметазон та гентаміцин, гідрокортизон та окситетрациклін, тетрациклін та тріамцинолон).