Як ставиться діагноз на цукровий діабет. Що робити, коли вам поставили діагноз діабет? Гестаційний цукровий діабет

Діагностика цукрового діабету: дізнайтеся про все, що потрібно. Прочитайте, які аналізи потрібно здати, за яких показників цукру в крові ставлять діагноз "діабет". Розберіться, як відрізнити діабет 1-го типу від 2-го типу, в чому особливості діагностики порушеного обміну глюкози у дітей. Детально розказано про аналізи крові: цукор натще, глікований гемоглобін, тест на толерантність до глюкози, антитіла до GAD, C-пептид.

Цукровий діабет діагностують, якщо високі показники глюкози у крові поєднуються із симптомами діабету 2 типу або ознаками діабету 1 типу. Для діагностики, а також для подальшого контролю ефективності лікування найкраще. Його не обов'язково здавати натще. Результат не залежить від швидкоплинних факторів на кшталт застуди, стресу, вчорашнього вживання алкоголю чи занять спортом. Цей аналіз підходить усім категоріям пацієнтів, окрім вагітних жінок. Їм потрібна діагностика діабету за допомогою тесту на толерантність до глюкози.

Діагностика цукрового діабету: докладна стаття

Офіційна медицина ставить діагноз діабет, якщо у хворого 6,5% і вище. каже, що починати інтенсивне лікування потрібно, коли цей показник перевищує 5,7%. У здорових людей глікований гемоглобін зазвичай не вищий за 5,2-5,4%. При результатах у діапазоні 5,7%-6,4% ставлять діагноз “переддіабет”. За таких показників значно підвищено ризик смерті серцево-судинних захворювань. Хронічні ускладнення діабету також розвиваються, хоч і повільно. Переддіабет легко взяти під контроль, використовуючи . Швидше за все, можна буде обмежитися і прийомом, без необхідності колоти інсулін.

Не здавайте аналізи крові на антитіла до GAD, ICA та інших. Тому що це марно.

Багато дорослих пацієнтів, а особливо батьків дітей, хворих на діабет 1 типу, чекають чудес від аналізів на антитіла. Сайт сайт взагалі не рекомендує здавати їх, тому що вони дорого коштують і не мають жодної користі.

Якщо діабетику в крові виявляються антитіла, прибрати їх не можна. У той же час негативний результат цих аналізів нічого не доводить. Тому що атаки імунної системи на бета-клітини підшлункової залози йдуть хвилями, а не безперервно. Сьогодні антитіл немає, завтра вони є, післязавтра їх знову немає, і таке інше.

Нормальні показники цукру та відсутність антитіл у крові не означають, що діабет припинився. Хворим потрібно суворо дотримуватись, регулярно вимірювати свій рівень глюкози, приймати ліки і при необхідності колоти інсулін, доки не будуть винайдені нові проривні методи лікування. Комбінація безперервного моніторингу глюкози та інсулінової помпи таким методом не є.

Варіанти дієти в залежності від діагнозу:

Який рівень цукру у крові дозволяє поставити діагноз?

Діагноз "Цукровий діабет" можна ставити, якщо у пацієнта у будь-який випадковий момент виявляється рівень глюкози в крові вище 11,1 ммоль/л. Також повинні спостерігатись симптоми діабету 2 типу або ознаки діабету 1 типу. Докладніше читайте статтю " ". Якщо видимих ознак немає, то єдиного виміру цукру недостатньо, щоб поставити діагноз. Для підтвердження потрібно в різні дні отримати ще кілька несприятливих високих значень рівня глюкози.

Діабет можна діагностувати за показником глюкози в плазмі натще вище 7,0 ммоль/л. Але це ненадійний метод. Тому що у багатьох діабетиків цукор у крові натще не доходить до таких високих значень. Хоча після їди рівень глюкози у них сильно підвищується. Через це поступово розвиваються хронічні ускладнення на нирки, зір, ноги, інші органи та системи організму.

При показниках рівня глюкози 7,8-11,0 ммоль/л ставлять діагноз "Порушена толерантність до глюкози" або "Преддіабет". каже, що таким пацієнтам потрібно діагностувати діабет без жодних пом'якшуючих застережень. І режим лікування має бути інтенсивним. Інакше у хворих високий ризик передчасної смерті серцево-судинних захворювань. Та й хронічні ускладнення починають розвиватися вже за показниками цукру вище 6,0 ммоль/л.

Діагностика діабету 2 типу

Діабет 2 типу може потай триває багато років, не викликаючи гострих симптомів. Самопочуття поступово погіршується, але мало хто з хворих звертається до лікаря з цього приводу. Підвищений цукор у крові виявляють, як правило, випадково. Для підтвердження діагнозу потрібно здати лабораторний. Не рекомендується робити аналіз крові на цукор натще. Причини цього описані вище.

Діабетику слід частіше вимірювати глюкометром свій цукор натще і після їжі, але з діагностики, а контролю ефективності лікування.

Рідкісні, але характерні діагностичні ознаки діабету 2 типу:

acanthosis nigricans (чорний акантоз) - темний колір шкіри у складках тіла на шиї, пахвовій западині, в паху та в інших областях;
гірсутизм - надмірне зростання волосся у жінок за чоловічим типом.

Після того, як встановлено діагноз, хворому слід пройти ретельне медичне обстеження.

Потрібно оцінити тяжкість ускладнень, які вже встигли розвинутися. Особливо важливо перевірити роботу нирок. Здайте хоча б аналізи крові на креатинін та сечі на білок. Їхні результати можна оцінити самостійно. У разі виявлення проблем зверніться до фахівця. Потрібна також консультація офтальмолога, який розуміється на діабетичній ретинопатії. Перший окуліст з поліклініки для цього навряд чи підійде.

Діагностика діабету 1 типу

Діагностика діабету типу 1 зазвичай не створює труднощів для лікарів. Тому що це тяжке захворювання, яке швидко розвивається та викликає гострі характерні симптоми. Лікарю потрібно виключити інші рідкісні хвороби, які підвищують цукор у крові, викликають сильну спрагу та часті позиви до сечовипускання. Це може бути панкреатит, порушення функції нирок, а також ендокринні пухлини, що підвищують вироблення гормону росту, глюкокортикоїдів, катехоламінів, глюкагону або соматостатину.

Повторимо, що це перелічені порушення зустрічаються рідко. Найчастіше причиною підвищеного рівня глюкози в крові, спраги та загального нездужання виявляється саме цукровий діабет.

Читайте про профілактику та лікування ускладнень:

Як відрізнити діабет 1 типу від 2 типу?

Поцікавтеся, і як він пов'язаний із виробленням інсуліну. При діабеті 1 типу результати аналізу крові цей показник низькі, а при діабеті 2 типу - швидше, нормальні чи високі. Хворі на діабет 2 типу зазвичай мають зайву вагу. Пацієнти, які страждають на діабет 1 типу, частіше стрункі, худорляві. Хоча іноді це захворювання буває ускладнене надмірною вагою.

Насправді межа між діабетом 1 і 2 типу у багатьох пацієнтів нечітка, розмита. Тому що аутоімунні атаки на бета-клітини відбуваються у хворих на діабет 2 типу, як і у пацієнтів, які мають діабет 1 типу. Для практики важливо, що худорлявим діабетикам, незалежно від діагнозу, марно призначати таблетки, які знижують цукор. Їм потрібно перейти на, а потім одразу починати. Гладким хворим варто спробувати ліки як проміжний засіб між дієтою та інсуліном.

Діагностика діабету у дітей

Найчастіше батьки звертаються за невідкладною допомогою лише тоді, коли у дитини з'являються порушення свідомості. Лікар швидкої допомоги наметаним оком легко визначає діабетичний кетоацидоз. Це дуже підвищений цукор і натомість відсутності лікування порушеного обміну глюкози. Він викликає нудоту, блювання, запах ацетону в повітрі, що видихається, та інші гострі симптоми. Вимірювання рівня глюкози у крові дозволяє легко підтвердити діагноз.

Іноді у дітей під час планового обстеження виявляється помірно підвищений цукор у крові. У цьому видимих ознак діабету може бути. Офіційні протоколи діагностики рекомендують у таких випадках провести тест на толерантність до глюкози. Однак це тривале та нервове лабораторне дослідження. Можна зробити практично з тим самим ефектом. Повторимо, що не потрібно здавати аналізи крові на антитіла. Тому що це дорого та марно. У переважній більшості випадків підвищений цукор у дітей викликається аутоімунним діабетом 1 типу. У країнах СНД діабет 2 типу у опасистих дітей зустрічається рідко.

Опубліковано:

Під час проведення аналізу крові пацієнт може дізнатися, що він підвищений цукор. Чи означає це, що людина має цукровий діабет і чи завжди при діабеті збільшені показники глюкози в крові?

Як відомо, цукровий діабет є захворюванням, яке виникає при нестачі вироблення інсуліну організмом або через погане засвоювання гормону клітинними тканинами.

Інсулін у свою чергу виробляється за допомогою підшлункової залози, він допомагає переробляти та розщеплювати цукор у крові.

Тим часом важливо розуміти, коли цукор може збільшитися не через наявність захворювання. Це може відбуватися при вагітності, при сильному стресі або після тяжкого захворювання.

У цьому випадку підвищений цукор тримається протягом деякого часу, після чого показники приходять у норму. Подібні критерії можуть бути сигналом до наближення захворювання, але цукровий діабет лікарями не діагностується.

Коли пацієнт уперше підвищується, організм намагається повідомити, що необхідно скоротити вживання продуктів, що містять вуглеводи.

Також необхідно пройти обстеження, щоб перевірити стан підшлункової залози. Для цього лікар призначає УЗД, аналіз крові на наявність панкреатичних ферментів та аналіз сечі на рівень кетонових тіл.

Щоб своєчасно запобігти розвитку цукрового діабету, необхідно при перших ознаках наближення захворювання змінити раціон харчування і перейти на дієту.

Через тиждень після підвищення цукру потрібно знову пройти аналіз крові. Якщо показники залишилися завищеними та перевищують 7.0 ммоль/літр, лікар може діагностувати переддіабет або цукровий діабет.

У тому числі трапляються випадки, коли у пацієнта спостерігається прихований діабет, при цьому рівень глюкози в крові натще виявляється в межах норми.

Про захворювання можна підозрювати, якщо людина відчуває біль у ділянці живота, часто п'є, при цьому у пацієнта різко знижується або, навпаки, підвищується вага.

Щоб виявити приховану хворобу, необхідно пройти тест на толерантність до глюкози. У разі аналіз береться натще і після прийому розчину глюкози. Показники другого аналізу не повинні перевищувати 10 ммоль/літр.

До розвитку цукрового діабету може призвести:

Підвищена вага тіла;
Хвороби підшлункової залози;
Наявність тяжких захворювань;
Неправильне харчування, часте вживання жирних, смажених, копчених страв;
Пережита стресова ситуація;
Період клімаксу. Вагітності, наслідки аборту;
Надмірне вживання алкогольних напоїв;
наявність гострої вірусної інфекції або інтоксикації;
Спадкова схильність.

Дослідження крові на цукор

Якщо лікарі поставили діагноз цукровий діабет, насамперед виявлення захворювання проводиться дослідження крові до рівня цукру. Грунтуючись на отриманих даних, призначається подальша діагностика та подальше лікування.

Протягом багатьох років показники норми глюкози в крові переглядалися, але сьогодні сучасна медицина встановила чіткі критерії, на які необхідно орієнтуватись не лише лікарям, а й пацієнтам.

При якому рівні цукру в крові лікар визнає цукровий діабет?

Нормою цукру в крові натщесерце вважаються показники від 3.3 до 5.5 ммоль/літр, через дві години після їжі рівень глюкози може підніматися до 7.8 ммоль/літр.
Якщо аналіз показує результати від 5.5 до 6.7 ммоль/літр натще і від 7.8 до 11.1 ммоль/літр після їди, діагностується порушення толерантності до глюкози.
Цукровий діабет визначається, якщо на голодний шлунок показники становлять понад 6.7 ммоль та через дві години після їжі більше 11.1 ммоль/літр.

Орієнтуючись на представлені критерії, визначити передбачувану наявність цукрового діабету можливо у стінах поліклініки, а й у домашніх умовах, якщо провести аналіз крові з допомогою глюкометра.

Аналогічно подібні показники використовуються визначення, наскільки ефективно проводиться лікування цукрового діабету. При захворюванні ідеальним варіантом вважається якщо рівень цукру в крові нижче 7.0 ммоль/літр.

Однак досягти таких даних дуже складно, незважаючи на старання пацієнтів і лікарів, що їх лікують.

Ступінь цукрового діабету

Вищезгадані критерії використовуються для визначення тяжкості захворювання. Лікар виявляє рівень цукрового діабету виходячи з рівня глікемії. Також значну роль відіграють супутні ускладнення.

При цукровому діабеті першого ступеня показники цукру на крові не перевищують 6-7 ммоль/літр. Також у діабетика глікозильований гемоглобін та протеїнурія перебувають у нормі. Цукор у сечі при цьому не виявляється. Ця стадія вважається початковою, захворювання повністю компенсується, лікується за допомогою лікувальної дієти та лікарських засобів. Ускладнення у пацієнта не виявляються.
При цукровому діабеті другого ступеня спостерігається часткова компенсація. У пацієнта лікар виявляє порушення роботи нирок, серця, зорового апарату, кровоносних судин, нижніх кінцівок та інші ускладнення. Показники глюкози у крові становлять від 7 до 10 ммоль/літр, причому цукор у крові не виявляється. Глікозильований гемоглобін знаходиться в нормі або може бути трохи підвищений. Тяжких порушень працездатності внутрішніх органів не виявляється.
При цукровому діабеті третього ступеня захворювання прогресує. Показники цукру в крові становлять від 13 до 14 ммоль/літр. У сечі у великих кількостях виявляється білок та глюкоза. Лікар виявляє значну поразку внутрішніх органів. У пацієнта різко знижується зір, підвищений артеріальний тиск, німіють кінцівки та діабетик втрачає чутливість до сильних болів. тримається високому рівні.
При цукровому діабеті четвертого ступеня пацієнт має сильні ускладнення. При цьому показники глюкози в крові досягають критичної межі від 15-25 ммоль/літр і вище. Цукрорознижувальні препарати та інсулін не можуть повністю компенсувати хворобу. У діабетика нерідко розвивається ниркова недостатність, діабетична виразка, гангрена кінцівок. У такому стані пацієнт схильний до частих діабетичних грудок.

Ускладнення при захворюванні

Сам по собі цукровий діабет не смертельний, проте небезпека становить ускладнення та наслідки цього захворювання.

Одним із найважчих наслідків вважається, ознаки якої виявляються дуже швидко. Пацієнт відчуває загальмованість реакції або знепритомніє. При перших симптомах коми діабетика необхідно госпіталізувати до медичного закладу.

Найчастіше у діабетиків зустрічається кетоацидотична кома, вона пов'язана із накопиченням в організмі токсичних речовин, які згубно впливають на нервові клітини. Основним критерієм такого виду коми стає стійкий запах ацетону з рота.

При гіпоглікемічній комі пацієнт також непритомний, тіло вкрите холодним потом. Однак причиною такого стану є передозування інсуліну, що призводить до критичного зниження глюкози у крові.

Через порушення роботи нирок у діабетиків з'являється набряклість зовнішніх та внутрішніх органів. При цьому чим важча діабетична нефропатія, тим сильніше набряклість на тілі. У тому випадку, якщо набряки розташовуються несиметрично, тільки на одній гомілки або стопі, у пацієнта діагностується діабетична мікроангіопатія нижніх кінцівок, підкріплена нейропатією.

При діабетичній ангіопатії діабетики відчувають сильний біль у ногах. Больові відчуття посилюються за будь-якого фізичного навантаження, тому хворому доводиться робити зупинки під час ходьби. Діабетична нейропатія стає причиною появи нічних болів у ногах. При цьому кінцівки німіють та частково втрачають чутливість. Іноді в області гомілки або стоп може спостерігатися невелике печіння.

Подальшою стадією розвитку ангіопатії та нейропатії стає утворення трофічних виразок на ногах. Це призводить до розвитку діабетичної стопи. При цьому необхідно розпочати лікування при появі перших ознак захворювання, в іншому випадку хвороба може стати причиною ампутації кінцівки.

Через діабетичну ангіопатію уражаються дрібні і великі артеріальні стовбури. В результаті до стоп не може надходити кров, що призводить до розвитку гангрени. Стопи червоніють, відчувається сильний біль, згодом з'являється синюшність і шкіра покривається пухирями.

З кожним роком кількість людей, які мають діагноз «цукровий діабет», невпинно зростає. Патологія визначається вже на пізніх етапах, тому позбутися її цілком неможливо. Рання інвалідність, розвиток хронічних ускладнень, висока смертність – саме цим загрожує хвороба.

Діабет має кілька форм, може виникати у літніх, вагітних жінок та навіть дітей. Усі симптоми та ознаки патологічних станів поєднує одне – гіперглікемія (підвищені цифри глюкози у крові), що підтверджується лабораторним способом. У статті розглянемо, за якого рівня цукру в крові ставлять діагноз цукрового діабету, якими є критерії підтвердження ступеня тяжкості хвороби, з якими патологіями проводять диференціальну діагностику захворювання.

Що за хвороба і чому вона виникає

Цукровий діабет вважається хронічною патологією, що виникає на тлі відсутності достатнього вироблення гормону інсуліну або порушень його функцій в організмі людини. Перший варіант характерний для 1 типу хвороби – інсулінозалежного. Інсулярний апарат підшлункової залози з ряду причин не в змозі синтезувати кількість гормонально активної речовини, яка необхідна для розподілу молекул цукру з кровоносного русла всередину клітин на периферії.

Важливо! Інсулін забезпечує транспорт глюкози та «відчиняє» їй двері всередину клітин. Це важливо для надходження достатньої кількості енергетичних ресурсів.

У другому варіанті (інсуліннезалежний діабет) заліза виробляє достатньо гормону, але його дія на клітини та тканини не виправдовує себе. Периферія просто «не бачить» інсулін, а отже, цукор з його допомогою не може надходити до клітин. Результатом стає те, що тканини зазнають енергетичного голоду, а вся глюкоза залишається в крові у величезних кількостях.

Причинами інсулінозалежної форми патології є:

спадковість – якщо є хворий родич, шанси «отримати» це захворювання підвищуються у кілька разів;
хвороби вірусного походження – йдеться про епідемічний паротит, вірус Коксакі, краснуху, ентеровіруси;
наявність антитіл до клітин підшлункової залози, які беруть участь у виробленні гормону інсуліну.

1 тип «солодкої хвороби» успадковується за рецесивним типом, 2 тип – за домінантним

Цукровий діабет 2 типу має більший перелік можливих причин. До них відносять:

спадкову схильність;
висока вага тіла - фактор особливо страшний при поєднанні з атеросклерозом, підвищеними цифрами артеріального тиску;
малорухливий спосіб життя;
порушення правил здорового харчування;
патології серцево-судинної системи у минулому;
постійний вплив стресів;
тривале лікування певними медикаментами.

Гестаційна форма

Діагноз діабету гестаційної форми ставиться вагітним жінкам, у яких захворювання виникло саме на тлі їхнього «цікавого» становища. Майбутні матері стикаються з патологією після 20 тижня виношування малюка. Механізм розвитку схожий на захворювання другого типу, тобто підшлункова залоза жінки виробляє достатню кількість гормонально активної речовини, але клітини втрачають до неї свою чутливість.

Важливо! Після появи дитини світ діабет самостійно зникає, стан організму матері відновлюється. Тільки в крайніх випадках можливий перехід гестаційної форми у 2 тип хвороби.

Діагностичні критерії захворювання у невагітних пацієнтів

Існує ряд показників, на підставі яких підтверджують діагноз цукрового діабету:

Рівень цукру в кровоносному руслі, визначений шляхом забору біоматеріалу з вени після 8 годин голодування (тобто натще), вище 7 ммоль/л. Якщо говорити про капілярну кров (з пальця), ця цифра дорівнює 6,1 ммоль/л.
Наявність клінічних ознак та скарг пацієнта у поєднанні з цифрами глікемії вище 11 ммоль/л при заборі матеріалу у будь-який час, незалежно від надходження їжі до організму.
Наявність глікемії більше 11 ммоль/л на фоні проведення тесту з цукровим навантаженням (ГТТ), а саме через 2 години після вживання солодкого розчину.

ГТТ проводиться шляхом забору венозної крові до та через 1–2 години після вживання розчину з порошком глюкози.

Що таке HbA1c та з якою метою його визначають?

HbA1c – один із критеріїв, який дозволяє встановити наявність діабету. Це глікований (глікозильований) гемоглобін, який показує середню цифру глікемії протягом останнього кварталу. HbA1c вважається точним та надійним критерієм, що підтверджує наявність хронічної гіперглікемії. З його допомогою можна вирахувати ризик розвитку ускладнень «солодкої хвороби» у пацієнта.

Для діагностики цукрового діабету:

Діагноз встановлюється, якщо цифри вищі за 6,5%. У разі відсутності симптоматики захворювання необхідно повторне проведення аналізу, щоб переконатися в тому, що попередній результат не був хибнопозитивним.
Аналіз проводиться дітям за підозри на наявність ендокринної патології, не підтвердженої яскравою клінічною картиною та високим рівнем глюкози за результатами проведеної лабораторної діагностики.

Для визначення групи пацієнтів, які мають високий ризик розвитку хвороби:

Хворим, які мають ознаки порушення толерантності до глюкози, слід провести тест, оскільки звичайний аналіз крові на цукор не може відобразити безперервність розвитку захворювання.
Аналіз призначають пацієнтам, у яких попередній результат оцінки глікозильованого гемоглобіну був у межах 6,0-6,4%.

Пацієнти, які не страждають від специфічних симптомів діабету, повинні здавати аналіз у таких ситуаціях (згідно з рекомендаціями міжнародних фахівців):

висока маса тіла у поєднанні з малорухомим способом життя;
наявність у близьких родичів інсулінозалежної форми хвороби;
жінки, які народили малюка вагою понад 4, 5 кг або мали встановлений гестаційний діабет під час вагітності;
високі показники артеріального тиску;
полікістоз яєчників.

Такому пацієнту варто вирушити до ендокринолога для проведення діагностики.

Важливо! Усі пацієнти старше 45 років без наявності перелічених станів повинні здавати аналіз для оцінки рівня глікозильованого гемоглобіну.

Як встановлюють діагноз вагітним?

Існує два варіанти розвитку подій. У першому випадку жінка виношує дитину та має прегестаційну форму хвороби, тобто патологія у неї виникла ще до настання зачаття (хоч дізнатися про наявність діабету вона може у період вагітності). Така форма небезпечніша як для організму матері, так і для її малюка, оскільки загрожує розвитком вроджених аномалій з боку плода, самостійним перериванням вагітності, мертвінням.

Гестаційна форма виникає під дією плацентарних гормонів, які зменшують кількість інсуліну, що виробляється, і знижують чутливість клітин і тканин до нього. Усі вагітні терміном 22-х – 24-х тижнів здають аналіз толерантність до глюкозі.

Проводиться він в такий спосіб. У жінки беруть кров із пальця чи вени, за умови, що вона нічого не їла за останні 10-12 годин. Далі вона випиває розчин на основі глюкози (порошок купують в аптеках або одержують у лабораторіях). Протягом години майбутня мати повинна бути у спокійному стані, багато не ходити, нічого не їсти. Після закінчення часу проводять забір крові за тими самими правилами, що й уперше.

Далі ще протягом години обстежувана не їсть, уникає стресів, підняття сходами та інших навантажень, і знову проводять забір біоматеріалу. Результат аналізу можна дізнатися наступного дня у лікаря.

Гестаційний тип хвороби встановлюється виходячи з двох фаз діагностичного пошуку. I фаза проводиться за першому зверненні жінки до гінеколога для постановки на облік. Лікар призначає такі аналізи:

оцінку цукру у венозній крові натще;
випадкове визначення глікемії;
рівень глікозильованого гемоглобіну.

Ставлять діагноз гестаційного цукрового діабету за наступних результатів:

цукор у крові з вени – 5,1-7,0 ммоль/л;
глікозильований гемоглобін – більше 6,5%
випадкова глікемія – понад 11 ммоль/л.

Важливо! Якщо цифри вищі, це говорить про наявність вперше виявленого прегестаційного цукрового діабету у вагітної, який існував ще до зачаття малюка.

II фаза проводиться після 22 тижня вагітності, що полягає у призначенні тесту з цукровим навантаженням (ГТТ). За яких показників підтверджують діагноз гестаційної форми:

глікемія на голодний шлунок – понад 5,1 ммоль/л;
при другому заборі крові (через годину) – понад 10 ммоль/л;
при третьому паркані (ще через годину) – понад 8,4 ммоль/л.

Якщо лікар визначив наявність патологічного стану, то підбирається індивідуальна схема лікування. Як правило, вагітним призначається інсулінотерапія.

Діагностика діабету 2 типу у дітей

наявність інсуліннезалежної форми патології в одного або кількох близьких родичів;
расова приналежність до групи високого ризику захворювання;
наявність високого артеріального тиску, підвищених цифр холестерину в крові;
гестаційний діабет у матері у минулому.

Велика вага самої дитини при народженні – ще один привід для діагностики хвороби під час пубертату

Діагностику треба розпочинати з 10-річного віку та повторювати кожні 3 роки. Ендокринологи рекомендують досліджувати цифри глікемії натще.

Критерії визначення ступеня тяжкості захворювання

Якщо встановлено діагноз діабетичної патології, лікар повинен уточнити його ступінь тяжкості. Це важливо для контролю за станом пацієнта в динаміці та для правильного підбору схеми терапії. Легкий ступінь діабету підтверджується, коли цифри цукру не переступають поріг у 8 ммоль/л, а в сечі він зовсім відсутні. Компенсація стану досягається за допомогою корекції індивідуального раціону харчування та активного способу життя. Ускладнення хвороби немає або спостерігається початкова стадія ураження судин.

Середній ступінь тяжкості характеризується цифрами глюкози до 14 ммоль/л, невелика кількість цукру спостерігається у сечі. Вже можуть виникати кетоацидотичні стани. Однією дієтотерапією утримувати рівень глікемії не вдасться. Лікарі призначають інсулінотерапію або прийом таблетованих цукрознижувальних медикаментів.

На тлі тяжкого ступеня діагностується гіперглікемія з цифрами вищими за 14 ммоль/л, в урині виявляється значна кількість глюкози. Хворі скаржаться на те, що їхній рівень цукру часто стрибає, причому як у більшу, так і меншу сторону, з'являється кетоацидоз.

Важливо! Фахівці діагностують патологічні зміни з боку сітківки очей, ниркового апарату, серцевого м'яза, периферичних артерій, нервової системи.

Диференційна діагностика

На підставі лабораторних та інструментальних досліджень важливо провести диф. діагностику не тільки між діабетом та іншими захворюваннями, а й формами самої «солодкої хвороби». Диференціальний діагноз ставиться після порівняння коїться з іншими патологіями виходячи з основних синдромів.

За наявності клінічних ознак (патологічна спрага та рясне виділення сечі) необхідно відрізнити хворобу:

від нецукрового діабету;
хронічного пієлонефриту чи недостатності нирок;
первинного гіперальдостеронізму;
гіперфункції паращитовидних залоз;
неврогенної полідипсії та поліурії.

За високими показниками цукру в кровоносному руслі:

від стероїдного діабету;
синдрому Іценка-Кушинга;
акромегалії;
пухлини надниркових залоз;
неврогенної та харчової гіперглікемії.

Феохромоцитома - один із станів, з яким потрібно проводити диференціальну діагностику

За наявності глюкози в уріні:

від інтоксикацій;
патологій нирок;
глюкозурії вагітних;
харчової глюкозурії;
інших хвороб, у яких присутня гіперглікемія.

Існує як лікарський, а й сестринський діагноз. Він відрізняється від тих, які ставлять фахівці, тим, що включає не назву хвороби, а основні проблеми пацієнта. З сестринського діагнозу середній медичний персонал здійснює правильний догляд за пацієнтом.

Вчасно поставлений діагноз дозволяє підібрати адекватну схему лікування, яка дозволить швидше досягти компенсаторного стану та запобігти розвитку ускладнень захворювання.

Останнє оновлення: Квітень 18, 2018

Якщо це не діабет, то, як мінімум, сигнали вашого організму про «неполадки». При якому цукрі не ставили діабет, будь-яке підвищення свідчить необхідність знизити споживання вуглеводів.

Справді, підвищений цукор – сигнал появи захворювання чи навіть переддеабетичного стану. Але це завжди справедливо. Зростання цукру в крові може відбуватися на тлі вагітності, що протікає, через стресу або нещодавно перенесених захворювань. У такому разі повторні аналізи зазвичай проводять через тиждень, коли показники мають прийти до норми.

Такі випадки збільшення глюкози у крові є сигналом, але лікарі ще не поспішають ставити діагноз на цукровий діабет. При якому рівні цукру в крові це відбувається – важко сказати. Зазвичай призначають ряд додаткових обстежень: ультразвукове дослідження підшлункової залози, кров на ферменти та сечу на наявність кетонових тіл.

Що дають аналізи

Підшлункова залоза – це орган, який виробляє інсулін. Як відомо, при діабеті інсулін виробляється в недостатніх кількостях (1 тип) або погано засвоюється клітинами (2 тип). Тому УЗД підшлункової залози дозволяє точніше визначити діагноз пацієнта.

Другий аналіз – панкреатичні ферменти. Це ферменти підшлункової залози, недолік яких може служити доказом наявності діабету.

Кетонові тіла – продукти метаболізму, що утворюються в печінці, у нормальному стані виступають «паливом» для м'язів. Ці тіла регулюють переробку жирних кислот, а за низького рівня інсуліну в крові починають переробляти жири в глюкозу, думаючи, що його недостатньо. При такому стані (діабетичному кетоацидозі) відбувається активне зростання кетонових тіл у сечі, що визначається при аналізі.

Ще через тиждень вас направлять визначати рівень глюкози в крові. Якщо показник перевищить 7 ммоль/л, лікар швидше за все діагностує переддіабет. Далі він дочекається результатів інших аналізів, і їх основі можна буде говорити про точному діагнозі.

Буває, що повторний аналіз показує такі результати, що сумніватися не доводиться. За яких показників глюкози вам точно ставлять діагноз цукровий діабет: від 10 ммоль/літр і вище. Такі показники свідчать про серйозні проблеми з виробленням інсуліну, що зводить до мінімуму хибний діагноз. Однак це ніяк не впливає на необхідність подальших досліджень та відвідування лікаря.

Як розпізнати діабет

Основні симптоми діабету виглядають так:

часті позиви до сечовипускання;
надмірне вживання їжі;
постійна сильна спрага;
довге загоєння ран;
шкірні захворювання: акне, грибки, свербіж;
постійна втома;
погіршення зору та пам'яті;
для жінок – часте поява молочниці;
безпричинне схуднення або набір ваги.

Наявність кількох симптомів із цього списку разом із високим цукром майже напевно означає, що людина хвора.

Також існує низка проблем зі здоров'ям, які можуть викликати розвиток хвороби.

ожиріння;
хронічні хвороби;
незбалансоване харчування;
проблеми із підшлунковою залозою;
перенесені стресові ситуації;
клімакс, вагітність;
алкоголізм;
наявність вірусних інфекцій;
цукровий діабет у когось із близьких родичів.

Після проведення попередніх досліджень, докладного опитування на тему симптомів діабету, зазначених вище та контрольного результату аналізу, лікар буде готовий зробити висновок.

Як зрозуміти, що у мене діабет

Докладніше розберемося, за якого рівня цукру в крові лікарі ставлять діагноз на цукровий діабет.

Нормальний – до 5.5. Допустимий рівень після їди - 7.7 ммоль/л.
Від 5.5 до 6.7 (7.8 – 11.1 після їди) відповідають переддіабету. Переддіабет називається стан людини, при якому рівень цукру в крові перевищує норму, проте критичним не є.
Коли значення більше 6.7 і 11.1 відповідно до і після їди ставиться діагноз діабет.

Сучасні прилади для контролю – глюкометри, дозволяють визначити цукор у крові швидко та досить точно не виходячи з дому. Отже, контроль за цим показником ви можете вести щодня. Але не варто займатися самолікуванням або ігнорувати високий рівень цукру. При перевищенні 6 ммоль цукру натще терміново зверніться до лікарні.

Коли лікарі ставлять діагноз на цукровий діабет, його класифікує на ступені тяжкості, які залежать від вмісту в крові натщесерце цукру. Ще одним фактором визначення ступеня тяжкості при якомусь певному цукрі можуть стати ускладнення, які ставлять при діагнозі діабет. Отже, діабет ділиться на чотири ступені тяжкості:

Перша – цукру в крові< 7 ммольл. Первую степень так же нередко называют преддиабетом или преддиабетическим состоянием. У больных с таким диагнозом не повышен гликогемоглобин, отсутствует сахар и следы ацетона в моче. На этой стадии лечение заключается в соблюдение диеты и некоторых лекарственных препаратах. На первой стадии диабет не проявляется осложнениями.

Друга – рівень цукру до 10 ммоль/л. Глікогемоглобін, як і раніше, в нормі. З'являються перші ускладнення, спричинені діабетом: на нирках, серцево-судинній системі, судинах та очах.
Третій ступінь -13-14 ммоль/л. З'являються цукор, білки та ацетон у сечі, високий рівень глікогемоглобіну. Також виявляються кетонові тіла. Починають страждати внутрішні органи. З'являються проблеми із зором, підвищення тиску, знижується чутливість.
Четверта – глюкоза в крові перевищує 15, іноді і 20, ммоль/л, часто і вище. При такій стадії захворювання у хворих спостерігається ниркова недостатність, серйозні проблеми із шлунково-кишковим трактом. Існує ризик впадання в діабетичну кому. Найстрашніше на цій стадії те, що ніякі лікарські препарати не можуть упоратися з підвищенням.

Глікогемоглобін - індекс крові, який показує рівень цукру в крові за певний період часу.

Ускладнення та їх виявлення

Біохімічний аналіз крові – виявлення різних патологій на початкових стадіях. Дослідження має включати загальний холестерин та білок, білкові фракції, сечовину, креатин та ліпідний спектр.

Мікроальбінум у сечі – визначення наявності білка у сечі. При позитивному результаті свідчить про порушення у роботі нирок (діабетична нефропатія). Виявляється добовим аналізом сечі раз на півроку.
УЗД нирок – призначається при позитивному результаті мікроальбінуму у сечі. Допомагає визначити хвороби нирок, спричинені діабетом, на ранніх стадіях.
Огляд очного дна – при діабеті II типу та існування скарг на погіршення зору необхідно раз на півроку проходити огляд у офтальмолога.
Електрокардіограма – для своєчасного виявлення проблем серцево-судинної системи, спричинених цукровим діабетом. Так, наприклад, зростає ризик виникнення кардіоміопатії чи ішемічної хвороби серця.
Ультразвукові дослідження вен та артерій дозволяють вчасно виявити тромбоз вен. Лікар відстежує їхню прохідність, швидкість кровотоку.
Аналіз на фруктозамін – виявляє середнє вміст цукру в крові за останні чотирнадцять днів. Нормальним вважатимуться 2-2.8 ммоль/л.

Діабет захворювання небезпечне, насамперед своїми ускладненнями. Найнебезпечнішим можна вважати діабетичну кому. Хворий відчуває оніміння в кінцівках, загальмовано реагує на те, що відбувається, втрачає свідомість. Проблеми нирок також можуть мати серйозні наслідки, якщо у діабетика виникають набряки внутрішніх органів.

Насамкінець слід зазначити, що сучасні методи діагностики та лікування дозволяють хворим з цукровим діабетом насолоджуватися довгим і повноцінним життям, головне виконувати всі приписи лікаря.

nashdiabet.ru

Аналізи крові на діабет

За результатами аналізів фахівці зможуть виявити нормальний вміст глюкози в крові, порушення толерантності до глюкози – передумови діабету або діабет 1-го або 2-го типу. Також буває гестаційний цукровий діабет, на нього хворіють вагітні жінки. Для підтвердження діабету з пальця чи вени беруть кров. Коли і за яких показників ставлять діагноз цукровий діабет? Чинники визначення хвороби такі:

при заборі крові з пальця значення у разі норми не повинно перевищувати 5,6 ммоль, при взятті крові з вени – 6,1 ммоль. Цифра вважається достовірною у тому випадку, якщо матеріал був зданий строго натще. Не допускається навіть пити несолодкий чай та чистити зуби. Можна лише пити чисту воду. У разі глюкозного навантаження або після їжі, цукор у крові не повинен бути вищим за 7,8 ммоль. Якщо всі ці умови дотримуються, людина здорова;
переддіабет ставиться при значенні вище 6,1 ммоль у разі взяття крові з пальця, та якщо з вени – 7 ммоль. Однак переддибетом вважається стан, при якому цукор не вище 7,8 ммоль натще. Аналіз, зданий під навантаженням у вигляді 75 мл глюкози, не повинен бути вищим за 11 ммоль;
якщо показники вищі, ставиться діагноз - "цукровий діабет 2-го типу".

Діагностика діабету 1-го типу

Цукровий діабет 2-го типу - це хронічне ендокринне захворювання, викликане зниженим виробленням інсуліну клітинами підшлункової залози. І тут з якихось причин ушкоджуються ділянки залози, відповідальні синтез інсуліну – острівці Лангерганса.

Причин розвитку цього стану багато:

хірургічні втручання на підшлунковій залозі;
хронічне запалення залози – панкреатит;
тривалі депресії та стреси;
перенесені вірусні інфекції;
злоякісні пухлини підшлункової залози;
екологічні чинники;
генетична схильність.

Варто відзначити, що діабету 1-го типу, або, як його ще називають, інсулінзалежний, схильні переважно молоді люди і діти. Після затвердження діагнозу хворому потрібно безперервно, протягом усього життя, вживати інсулін внутрішньовенно і дотримуватися суворої дієти. Несвоєчасне звернення до лікаря у разі виражених симптомів може призвести до стану, небезпечного для життя – діабетичної коми. У разі цього цукор у крові піднімається до рекордних позначок, і людина втрачає свідомість. Потрібна екстрена госпіталізація до медичного закладу. Щоб не допустити такого розвитку подій, потрібно вчасно звертати увагу на ознаки інсулінзалежного діабету:

дратівливість, агресивність;
різка втрата ваги;
запах ацетону із ротової порожнини;
постійна спрага, сухість у роті;
сухість шкірних покривів;
задишка;
сильне зниження гостроти зору;
проблеми із травленням;
відсутність апетиту чи, навпаки, постійний голод;
часті позиви до туалету;
блювання, нудота;
запаморочення та слабкість.

Виявивши хоча б деякі з цих симптомів, необхідно негайно звернутися до лікаря. Для діагностики діабету першого типу медичний працівник призначить такі аналізи:

біохімічний аналіз крові;
загальний аналіз крові;
загальний аналіз сечі;
аналіз на глікований гемоглобін;
аналіз на вміст у сечі та крові кетонових тіл.

До того ж корисним буде зробити кардіограму, флюорографію та відвідати окуліста. У разі підтвердження діагнозу, пацієнту прописується інсулін та дієта, проводиться лікнеп у школі діабету при поліклініці.

Читайте також: Симптоми та лікування моді діабету

Діагностика діабету 2-го типу

Найчастіше цукровий діабет другого типу виявляється випадково, наприклад під час чергового профілактичного огляду.

Ді, дізнавшись про підвищений вміст цукру в крові, бувають сильно здивовані, тому що жодних симптомів не відчували. Дійсно, діабет 2-го типу, або інсуліннезалежний, відрізняється неспецифічними ознаками, які можна спостерігати і за інших хвороб. Саме з цієї причини багато хто пропускає стан переддіабету, що дозволяє виправити ситуацію дієтою та оздоровчою терапією. Тому фахівці наполегливо рекомендують не ігнорувати щорічні диспансеризації та бути уважними до симптомів цукрового діабету 2-го типу:

постійне почуття спраги та голоду;
суха шкіра, свербіж, екземи;
повільне загоєння ран;
ожиріння внаслідок високого апетиту;
грибкові захворювання;
підвищена кровоточивість ран та ясен;
оніміння та поколювання кінцівок;
швидка стомлюваність;
зниження статевої функції у чоловіків.

Щоб переконатися у наявності діабету 2-го типу, призначаються дослідження, схожі з аналізами при підозрі инсулинзависимого діабету. Але при цьому є суттєві відмінності у симптоматичній картині, що дозволяють лікарю відрізнити діабет 2-го типу від 1-го:

вік пацієнта, як правило, старше 40 років;
у більшості хворих надмірна маса тіла;
хвороба, на відміну діабету 1-го типу, виникає не блискавично, а поступово, протягом кількох років;
стан пацієнта стабільний, рівний;
кетонових тіл у крові та сечі не спостерігається;
Дослідження на генетичну схильність дають негативний результат.

Діабет 2-го типу лікується цукрознижувальними препаратами, спеціальною дієтою та звільненням від зайвих кілограмів. Дотримуватися вказівок лікаря потрібно суворо, інакше можуть розвинутися небезпечні ускладнення, такі як сліпота, діабетична стопа, ниркова недостатність, остеопороз, інфаркт чи інсульт.

Діагностика діабету у дітей

Останнім часом збільшується частота захворювання на цукровий діабет у дітей. Хвороба може розвинутися в ранньому віці, і, як правило, вона є інсулінозалежною. Основними причинами розвитку в дітей віком 1-го типу діабету вважаються генетичні чинники. У зв'язку із слабким імунітетом хвороба може виникнути після вірусної інфекції, операції чи стресу у дитини. Фахівці при постановці діагнозу дітям завжди дивляться на генетичну схильність малюка, чи були в сім'ї хворі на діабет.

За найменшої підозри на діабет у дитини необхідно звернутися до педіатра. Лікар насамперед призначить загальний та клінічний аналіз крові малюкові. Показання глюкози не повинні перевищувати 7,8 ммоль за всіх видів досліджень. У разі підтвердження діагнозу призначається лікування дитячого ендокринолога. Батькам потрібно уважно стежити за станом дитини та знати, що симптомами діабету є різке схуднення та постійна спрага у малюка.

Гестаційний цукровий діабет

Деякі вагітні жінки стикаються з підвищенням глюкози у крові. Цей стан називається гестаційним діабетом чи діабетом вагітних. Важливим фактором є те, що проблеми з рівнем цукру з'являються у жінки вперше. Це захворювання рідкісне, виявляють його всього у 5% вагітних, як правило, у 2-му чи 3-му триместрі. Аналіз крові призначається провідним вагітністю акушером-гінекологом і здається у жіночій консультації.

При здачі крові діє загальне правило: перед аналізом не можна вживати їжу і пити нічого, окрім води протягом як мінімум 8 годин. При цьому підозри лікаря можуть спричинити показники вище 4,8 ммоль при взятті крові з пальця, 6,9 ммоль – з вени. Для того, щоб поставити діагноз точно, лікарем призначається аналіз крові під глюкозним навантаженням. В цьому випадку за 2 години до забору матеріалу вагітна приймає 75 мл глюкози, розведених у питній воді. Показання не повинні перевищувати 7,7 ммоль.

Факторами ризику розвитку цієї хвороби у жінок стають:

зайва вага;
вік вагітної віком від 35 років;
полікістоз яєчників;
генетичні чинники;
куріння.

Оскільки гормональне тло жінки нормалізується після пологів, здебільшого діабет пропадає після народження дитини. Проте встановлено, що перехворіли на гестаційний діабет мають більший ризик розвитку діабету 2-го типу в майбутньому. Тому матері необхідно підтримувати нормальну вагу, відмовитися від шкідливих звичок та регулярно здавати кров на цукор.

diabetsovet.ru

Перепрошую, що вклинююся в розділ, призначений для лікарів.
Lakosta
Цукровий діабет діагностується за цукром крові. І є конкретні критерії цієї діагностики, які ти можеш знайти в розділі «Посилання» нашого сайту. Але цукровий діабет, це кілька різних захворювань, об'єднаних однією загальною ознакою — високою СК. Вони принципово відрізняються один від одного і вимагають різного лікування. І важливо як визначити наявність діабету, а й правильно визначити його тип. А ось це часто або не робиться або робиться дуже поверхово. А саме від цього і залежить і тип лікарських препаратів, що призначаються, або призначається схему інсулінотерапії. У розділі «Посилання» досить багато літератури з різних типів діабету та різниці між ними. Наскільки я зрозумів, саме тип діабету тобі не визначили. У тебе не було аналізів ні на пептид, ні на антитіла. Те, що тобі 45 років зовсім однозначно, не означає, що в тебе саме СД2. Наприклад, у Тетяни виявлено антитіла, які характерні не для ЦД2, а для ЦД1. А це далеко не одне й те саме. А якщо у тебе навіть і СД2, то він може бути двох різних підтипів (СД2 у людей з ожирінням і СД2 у людей з нормальною вагою) І це також різні діабети, які потребують різного підходу до лікування.
Поки що ти справляєшся за допомогою дієти. І це добре. І це правильно. Якщо ти додаси до цього активний спосіб життя і нормовані систематичні фізичні навантаження, то це буде ще краще. Але це не назавжди. Відповідно до поглядів сучасних діабетологів все без винятку типи діабету проходять одні й самі стадії свого розвитку: преддиабет — инсулиннезависимый діабет — инсулинпотребный діабет — инсулинзависимый діабет. Справа лише у термінах проходження цих стадій за різних типів діабету. Тож «халява» рано чи пізно закінчиться і доведеться застосовувати ті чи інші лікарські препарати. Отоді й виникне питання: які саме та як? Але в тебе ще є час, щоб вивчити свою хворобу та підійти до чергової стадії підготовленої. Почитай матеріали нашого розділу "Посилання".

www.dia-club.ru

Тест толерантності до глюкози

Першим дослідженням, коли ставлять діагноз цукровий діабет, є тест толерантності до глюкози. Цей аналіз може виявити як діабет, і стан, йому попереднє — порушення толерантності до глюкозі. Критерієм цього стану є рівень глюкози в крові, забраної натщесерце, рівний верхній межі норми. Якщо ж цифра перевищує норму – 6,1 ммольл – ставлять діагноз діабет.

Тест толерантності до глюкози повинен проводитися після нічного голодування – останній прийом їжі не раніше ніж 12 годин до дослідження. При цьому в попередні три дні пацієнт повинен дотримуватися свого звичайного харчового режиму. Спочатку у пацієнта забирається венозна кров, потім йому дають випити розчин глюкози – 75 г на 300 мл води. Через дві години здійснюється повторний забір крові та дослідження рівня глюкози.

Тест дозволяє виявити попередні хвороби стану, початкові стадії хвороби, діабет, що латентно протікає.

Тощаковий рівень цукру

Може бути скринінговим тестом, який використовується для масової діагностики патології. Метод найбільш простий як пацієнта, так лікаря.

Рівень цукру визначається порції венозної крові, забраної після нічного голодування. Кордон норми вбирається у 5,5 ммольл. Все, що вище за цю цифру — сумнівний чи позитивний результат, на підставі чого призначаються додаткові дослідження.

Застосування пацієнтом деяких ліків, наприклад, групи НПЗЗ;
Будь-яке навантаження перед проведенням дослідження — фізичне чи емоційне;
Шкідливі звички пацієнта;
Наявність супутніх захворювань.

Інші методики

Крім тесту толерантності, цукровий діабет виставляється, якщо показник цукру у звичайному аналізі крові, забраному у будь-який час, перевищує 11 ммольл.

Для діагностики використовується також визначення глікованого гемоглобіну та вміст цукру в сечі натще і після їди. За якого рівня цукру в сечі ставлять діагноз діабет? Наявність цукру в сечі вже говорить про підвищену глікемію, оскільки він з'являється там при рівні глюкози не менше 9 ммольл.

Глікований гемоглобін використовується для діагностики переважно ускладнень захворювання. Така сполука з'являється внаслідок зв'язування звичайного гемоглобіну з надмірною кількістю глюкози. Чим більше цукру в крові, тим вищий рівень глікованого гемоглобіну.

Такий тест дозволяє визначити підвищення цукру протягом трьох місяців, підрахувати його середнє значення. Може використовуватися для діагностики латентного захворювання.

У діагностуванні патології важливий не тільки вуглеводний, а й білковий обмін, тому не варто забувати про такі показники, як креатинін та сечовина. В основному необхідно для діагностики діабетичної нефропатії.

Так як інсулін є гормоном, що руйнує ліпіди, при його нестачі формується гіперліпідемія. Необхідно дослідити ліпідний спектр крові, що є важливим для діагностики таких ускладнень діабету, як інфаркт та інсульт.

Досліджується також вміст інсуліну, що дозволяє встановити тип цукрового діабету. Для цього проводиться оцінка функціональної активності специфічних клітин підшлункової залози.

У разі підозри на перший тип діабету проводиться імунологічне дослідження – ця діагностика цукрового діабету виявляє антитіла, які виробляє організм на власну підшлункову залозу.

Останнім часом почали проводитися генетичні дослідження, що дозволяють виявити спадкову схильність до хвороби.

Кому потрібне проведення аналізів на діабет

Обов'язкове регулярне (кожні три роки) дослідження рівня цукру крові призначається всім людям, які досягли 45-річного віку. Такі дослідження використовують як профілактика.

Надмірна маса тіла та гіподинамічний спосіб життя;
Поява захворювання під час вагітності – гестаційний діабет;
Наявність патології у найближчих родичів;
Гіпертензія, гіперліпідемія та гінекологічні захворювання.

Критерії діагнозу

Характерна симптоматика у вигляді підвищеної стомлюваності, спраги, прискореного сечовипускання;
Як мінімум дворазово отримані аналізи крові, у яких рівень цукру перевищує норму;
Позитивний тест на толерантність до глюкози.

Після цього завершується діагностика та лікування цукрового діабету може бути розпочато.

diabet-expert.ru

Дослідження крові на цукор

При якому рівні цукру в крові лікар визнає цукровий діабет?

Нормою цукру в крові натщесерце вважаються показники від 3.3 до 5.5 ммоль/літр, через дві години після їжі рівень глюкози може підніматися до 7.8 ммоль/літр.
Якщо аналіз показує результати від 5.5 до 6.7 ммоль/літр натще і від 7.8 до 11.1 ммоль/літр після їди, діагностується порушення толерантності до глюкози.
Цукровий діабет визначається, якщо на голодний шлунок показники становлять понад 6.7 ммоль та через дві години після їжі більше 11.1 ммоль/літр.

Однак досягти таких даних дуже складно, незважаючи на старання пацієнтів і лікарів, що їх лікують.

Ступінь цукрового діабету

При цукровому діабеті першого ступеня показники цукру на крові не перевищують 6-7 ммоль/літр. Також у діабетика глікозильований гемоглобін та протеїнурія перебувають у нормі. Цукор у сечі при цьому не виявляється. Ця стадія вважається початковою, захворювання повністю компенсується, лікується за допомогою лікувальної дієти та лікарських засобів. Ускладнення у пацієнта не виявляються.
При цукровому діабеті другого ступеня спостерігається часткова компенсація. У пацієнта лікар виявляє порушення роботи нирок, серця, зорового апарату, кровоносних судин, нижніх кінцівок та інші ускладнення. Показники глюкози у крові становлять від 7 до 10 ммоль/літр, причому цукор у крові не виявляється. Глікозильований гемоглобін знаходиться в нормі або може бути трохи підвищений. Тяжких порушень працездатності внутрішніх органів не виявляється.
При цукровому діабеті третього ступеня захворювання прогресує. Показники цукру в крові становлять від 13 до 14 ммоль/літр. У сечі у великих кількостях виявляється білок та глюкоза. Лікар виявляє значну поразку внутрішніх органів. У пацієнта різко знижується зір, підвищений артеріальний тиск, німіють кінцівки та діабетик втрачає чутливість до сильних болів. Глікозильований гемоглобін тримається на високому рівні.
При цукровому діабеті четвертого ступеня пацієнт має сильні ускладнення. При цьому показники глюкози в крові досягають критичної межі від 15-25 ммоль/літр і вище. Цукрорознижувальні препарати та інсулін не можуть повністю компенсувати хворобу. У діабетика нерідко розвивається ниркова недостатність, діабетична виразка, гангрена кінцівок. У такому стані пацієнт схильний до частих діабетичних грудок.

Ускладнення при захворюванні

Одним із найважчих наслідків вважається діабетична кома, ознаки якої виявляються дуже швидко. Пацієнт відчуває загальмованість реакції або знепритомніє. При перших симптомах коми діабетика необхідно госпіталізувати до медичного закладу.

diabethelp.org

Типи

1. Цукровий діабет типу 1 (аутоімунний, ідіопатичний): руйнування бета-клітин підшлункової залози, які продукують інсулін.

2. Цукровий діабет типу 2 - з переважною нечутливістю тканин до інсуліну або переважним дефектом вироблення інсуліну з нечутливістю тканин або без неї.

3. Гестаційний цукровий діабет виникає під час вагітності.

4. Інші типи:

генетичні дефекти;
цукровий діабет, спричинений ліками та іншими хімічними речовинами;
цукровий діабет, спричинений інфекціями;
панкреатит, травма, видалення підшлункової залози, акромегалія, синдром Іценка – Кушинга, тиреотоксикоз та інші.

Ступінь тяжкості

легкий перебіг: немає ускладнень.
середній рівень тяжкості: є ураження очей, нирок, нервів.
важкий перебіг: ускладнення цукрового діабету, що далеко зайшли.

Симптоми цукрового діабету

До основних симптомів захворювання відносять такі прояви, як:

Рясне сечовипускання та підвищена спрага;
Підвищений апетит;
Загальна слабкість;
Ураження шкіри (наприклад вітіліго), піхви та сечових шляхів особливо часто спостерігають у нелікованих хворих внаслідок імунодефіциту;
Нечіткість зору викликана змінами світлозаломлюючих середовищ ока.

Цукровий діабет типу 1 починається зазвичай у молодому віці.

Цукровий діабет типу 2 зазвичай діагностують в осіб старше 35-40 років.

Діагностика цукрового діабету

Діагностика захворювання здійснюється на основі аналізів крові та сечі.

Для встановлення діагнозу визначають концентрацію глюкози в крові (важлива обставина - повторне визначення підвищеного рівня цукру та в інші дні).

Результати аналізу у нормі (за відсутності цукрового діабету)

Натщесерце або через 2 години після тесту:

венозна кров – 3,3-5,5 ммоль/л;
капілярна кров – 3,3-5,5 ммоль/л;
плазма венозної крові – 4-6,1 ммоль/л.

Результати аналізу за наявності цукрового діабету

венозна кров понад 6,1 ммоль/л;
капілярна кров понад 6,1 ммоль/л;
плазма венозної крові – понад 7,0 ммоль/л.

Будь-коли дня незалежно від часу прийому їжі:

венозна кров понад 10 ммоль/л;
капілярна кров понад 11,1 ммоль/л;
плазма венозної крові – понад 11,1 ммоль/л.

Рівень глікованого гемоглобіну крові при цукровому діабеті перевищує 67-75%.

Концентрація імунореактивного інсуліну знижена при типі 1, у нормі або підвищена при типі 2.

Визначення концентрації глюкози в крові для діагностики цукрового діабету не проводять на тлі гострого захворювання, травми або хірургічного втручання, на тлі короткочасного прийому препаратів, що підвищують концентрацію глюкози в крові (гормони надниркових залоз, тиреоїдні гормони, тіазиди, бета-адрено). хворих на цироз печінки.

Глюкоза в сечі при цукровому діабеті з'являється лише після перевищення ниркового порогу (приблизно 180 мг % 9,9 ммоль/л). Характерні значні коливання порога та схильність до підвищення з віком; тому визначення глюкози в сечі вважають нечутливим та ненадійним тестом. Тест служить грубим орієнтиром наявності чи відсутності значного підвищення рівня цукру (глюкози) у крові та деяких випадках використовується для щоденного спостереження динамікою захворювання.

Лікування цукрового діабету

Фізичне навантаження та правильне харчування при лікуванні

У значної частини хворих на цукровий діабет, які дотримуються дієтичних рекомендацій і досягли значного зменшення маси тіла на 5-10% від вихідної, покращуються показники цукру крові аж до норми. Однією з основних умов є регулярність фізичних навантажень (наприклад, ходьба щодня 30 хвилин, плавання по 1 годині 3 рази на тиждень). При концентрації глюкози у крові >13-15 ммоль/л фізичні навантаження не рекомендовано.

При легких і помірних фізичних навантаженнях тривалістю не більше 1 години необхідний додатковий прийом вуглеводів до і після навантаження (15 г вуглеводів, що легко засвоюються, на кожні 40 хв. навантажень). При помірних фізичних навантаженнях тривалістю більше 1 години та інтенсивному спорті необхідне зниження на 20-50% дози інсуліну, що діє під час та наступні 6-12 год. після фізичного навантаження.

Дієта при лікуванні цукрового діабету (стіл №9) спрямовано нормалізацію вуглеводного обміну та профілактики порушень обміну жирів.

Докладніше про принципи харчування при цукровому діабеті у нашій окремій статті.

Лікування препаратами інсуліну

Інсулінові препарати для лікування цукрового діабету поділяються на 4 категорії, за тривалістю дії:

Ультракороткої дії (початок дії – через 15 хв., тривалість дії – 3-4 год.): інсулін ЛізПро, інсулін аспарт.
Швидкої дії (початок дії – через 30 хв.-1 год.; тривалість дії 6-8 год.).
Середня тривалість дії (початок дії - через 1-2,5 год., тривалість дії 14-20 год.).
Тривалої дії (початок дії – через 4 год.; тривалість дії до 28 год.).

Режими призначення інсуліну суворо індивідуальні і підбираються кожному за хворого лікарем-діабетологом чи ендокринологом.

Методика введення інсуліну

При введенні інсуліну в місці ін'єкції необхідно утворити складку, щоб голка увійшла під шкіру, а не в м'язову тканину. Шкірна складка має бути широкою, голка повинна входити в шкіру під кутом 45°, якщо товщина шкірної складки менша за довжину голки.

При виборі місця ін'єкції слід уникати ущільнених ділянок шкіри. Місця ін'єкцій не можна змінювати безсистемно. Не слід ін'єкції під шкіру плеча.

Препарати інсуліну короткої дії слід вводити в підшкірну жирову клітковину передньої стінки живота за 20-30 хвилин до їди.
Препарати інсуліну тривалої дії вводять у підшкірну жирову клітковину стегон або сідниць.
Ін'єкції інсуліну ультракороткої дії (хумалог або новорапід) проводять безпосередньо перед їдою, а при необхідності - під час або відразу після їди.

Тепло та фізичне навантаження збільшують швидкість всмоктування інсуліну, а холод зменшує її.

www.diagnos.ru

Причини розвитку цукрового діабету 2-го типу

Причиною виникнення діабету 2-го типу є спадкова схильність, обтяжена надмірною масою тіла. Розвивається захворювання найчастіше у людей старше 35-40 років. Часто цей тип діабету називають «діабетом опасистих» - через надмірну вагу хворих, а ще «діабетом літніх», оскільки він часто розвивається у літніх людей.

Зміни в організмі при цукровому діабеті 2-го типу

У пацієнтів із цукровим діабетом другого типу підшлункова залоза виробляє інсулін у нормальному, інколи ж і надмірному обсязі. І лише з часом кількість інсуліну, що синтезується, зменшується так, що згодом можуть знадобитися ін'єкції інсуліну. При достатньому обсязі інсуліну, що виробляється, хворі на діабет все одно мають постійно підвищений цукор. Це відбувається через те, що порушується сприйняття інсуліну клітинами тканин, що не дає глюкозі вхід у клітини, де вона переробляється або відкладається про запас. Таке порушення називається інсулінорезистентністю.

Коли ставлять діагноз Цукровий діабет 2-го типу?

Нормальним рівнем цукру у крові є 3,3 - 5,5 ммоль/л (59,4-99 мг/дл). Це показник цукру натще. Після їжі через 1,5-2 години цукор повинен бути не вище 7,8 ммоль/л. У сечі повинно бути слідів цукру. Якщо значення цукру перевищують зазначені, можна говорити про порушення толерантності до глюкозі. При проведенні певних аналізів (глікований або гліколізований гемоглобін, антитіла до інсуліну, С-пептид), за їх показниками можна говорити про цукровий діабет. При отриманні підвищених значень цукру натщесерце лікар може направити на «цукрову криву» або «тест з навантаженням». Цей аналіз включає кілька вимірів цукру: спочатку натщесерце, потім випивається 75мл глюкози з водою і через деякий час робиться новий вимір. Якщо діабету немає, то цукор не підніметься вище 8 ммоль/л, при його підвищенні до 11 і вище можна говорити про постановку діагнозу на цукровий діабет. При підвищеному цукрі у крові спостерігається поява цукру у сечі. Чим вищий цукор крові, тим більше цукру виявляється у сечі. Це теж є ознакою цукрового діабету (при первинному виявленні) та некомпенсованому цукровому діабеті та неефективності лікування (при вже поставленому раніше діагнозі).

Симптоми цукрового діабету 2-го типу

Одним з головних симптомів є надмірна маса тіла та ожиріння. Підвищення цукру супроводжується сильною спрагою і, як наслідок, частим сечовипусканням. З'являється свербіж шкіри. Спостерігається загальна слабкість. При появі одного або декількох симптомів краще обстежитися щодо виявлення цукрового діабету.

Форми цукрового діабету 2-го типу

Можна виділити кілька форм діабету за рівнем перебігу захворювання.

1 - легка форма, при якій можливе досягнення нормальної компенсації дотриманням дієти та фізичним навантаженням. Або ж хороша компенсація підтримується прийомом 1 таблетки цукрознижувальних препаратів.

2 - середня форма, при якій для підтримки гарної компенсації необхідний прийом кількох таблеток цукрознижувальних препаратів. Для цієї форми характерна наявність ускладнень на судинах.

Нормальний цукор у крові у чоловіків

Звістка про виявлення у пацієнта цукрового діабетуне залишає його байдужим. Хворий страждає, він почувається самотнім, у його уяві розігруються уявлення про небезпеку та виникає страх за своє життя. Несподіванка повідомлення лякає його, і тому він ставить собі запитання: « Як жити далі?» Вже сама постановка питання свідчить про те, що воно на правильному шляху. Бо він намагається знайти вихід із становища. А хто шукає, знаходить!

Згадайте барона Мюнхгаузена! Потрапивши в болото, яке засмоктувало його з жахливою швидкістю все глибше, він не розгубився, а, схопивши себе за волосся, витяг з болота і себе, і свого коня. Головне – не розгубитися! Вихід є!Шукати його, діяти має хворий, а не сидіти і чекати на співчуття! Хворий повинен знати не лише про причину цукрового діабету, перебіг хвороби, а й про ті психічні стани, які можуть мати значення у виникненні хвороби, визначати прогноз та успіх лікувальних впливів.

Хворий на цукровий діабет відрізняється від здорової людини тим, що у нього поряд із змінами функціонування підшлункової залози змінюється і психічний стан. Відсутність інсуліну або низький його якісний стан знижують енергетичний потенціал організму, оскільки внаслідок нестачі інсуліну клітини організму «голодують», бо цукор у клітини не надходить. А надлишок цукру у крові уповільнює її рух. Кров згущується. Згущення крові супроводжується недостатністю у ній кисню. Звідси зрозумілі швидка стомлюваність, розсіювання думок, труднощі зосередитися конкретному предметі розмови, зниження пам'яті, відчуття пригніченості, ослаблення спонукань до діяльності. Хворі стають дратівливими, виявляють упертість. У стані підвищеної емоційності хворі можуть робити необдумані вчинки, шкідливі здоров'ю. Особливо яскраво виявляються ці моменти у підлітків. Хворі на цукровий діабет повинні бути уважними до свого психічного стану, бо він може бути показником вмісту цукру в крові.

Збільшення вмісту цукру в крові може виникати і на тлі емоційних стресів. Всім нам відомо: варто похвилюватися, як підвищується цукор у крові. Що означає такий факт? Існує певна залежність виникнення діабету або погіршення його лікування від емоційного стану людини. Страх, тривога, переляк у зв'язку з ситуацією, що загрожує життю, горе внаслідок втрати близької людини, образу, конфліктні ситуації у сім'ї, тривалі неприємності роботи і т.д. викликають посилення функції надниркових залоз та інтенсивне надходження до крові адреналіну. Адреналін може викликати низку змін в організмі. Так, у печінці відбувається активний розпад глікогену, внаслідок чого в кров'яне русло надходить багато цукру. Як бачимо, роль емоцій у підтримці енергетичних можливостей організму велика. Вони можуть в одних випадках їх підвищити, а в інших загальмувати. Емоції(Від лат. emoveo- потрясаю, хвилюю) є однією з найважливіших сторін психічної діяльності, що характеризує переживання людиною дійсності. Вони відображається не просто сама дійсність (предмет, об'єкт, подія), а ставлення людини до неї і до самої себе. Тому звістка про хворобу завжди емоційно забарвлена і щодо самого себе, оскільки знижується можливість задоволення своїх потреб, і щодо оточуючих, оскільки форма діяльності хворого змінюється у зв'язку із хворобою. Однак, якби емоції призводили лише до негативних наслідків, вони не виконували своєї адаптаційної функції.

З визначення емоцій випливає, що характерною рисою, що відрізняє їх від інших психічних феноменів, є їхня здатність змінювати свою спрямованість (позитивну на негативну і навпаки) залежно від відношення суб'єкта (пацієнта) до конкретного предмета (стану). Пам'ятаючи про це, хворий на цукровий діабет може і повинен змінити своє ставлення до хвороби. І ось він уже виходить з пекла, в яке привело його першу звістку про стан його здоров'я.

Подивіться на себе збоку. Ви самотні у своїй хворобі? Ні!У світі близько 100 мільйонів хворих на цукровий діабет. Вам треба дотримуватись режиму харчування? Так його дотримуються і хворі, які страждають на інші захворювання. Вам необхідно вводити інсулін за допомогою ін'єкцій-уколів і це створює психологічний дискомфорт? Змініть ставлення до цієї процедури: « Найдорожче у людини – це життя, його здоров'я, і я зроблю все, щоб їх зберегти, приносячи радість собі та близьким». Вміння володіти механізмами душевних переживань дозволить вам ощадливіше витрачати свою енергетику, яка в силу специфіки захворювання знижена у вас, досягати самовладання, здатності перебувати на висоті своїх можливостей.

Ельвіра ФОНОТОВА, психолог, канд. філософ. наук.
Журнал «Діабетик» №1 за 1993 рік.