Нерв потрійний. Причини невриту трійчастого нерва. Відео: лікування трійчастого лицьового нерва, симптоми

Трійчастого нерва - важкий лицьовий біль через пошкодження структури, що несе сенсорну інформацію до мозку, що контролює м'язи, що беруть участь у жувальному процесі. Людина відчуває короткі, блискавичні спалахи болісного болю в будь-якій частині обличчя. Найбільш поширена причина виникнення негативного стану- Аномально розташована артерія, що стискає трійчастий нерв і викликає гострий дискомфорт.

Лікар виявляє симптоми та лікування допомагає позбутися болю. Іноді впоратися із ситуацією можуть допомогти деякі протисудомні препарати, антидепресанти. У ряді випадків захворювання трійчастого нервана особі коригуються за допомогою хірургічного втручання. Найчастіше виникає хвороба в осіб середнього та старшого віку, хоча може вражати молодь. Найбільш поширене явище у жінок. Також запалення трійчастого лицьового нерваможе бути результатом розсіяного склерозу. Рідше виникає через невдало розташовану пухлину.

Симптоми запалення трійчастого нерва

Запалення трійчастого нерва симптоми має яскраво виражені. Біль виникає спонтанно, найчастіше після дотику до певної ділянки (точці тригера) на обличчі, губах, язику. Також дає трійчастий нерв симптоми запалення на чищення зубів чи пережовування їжі.

Сплески, що повторюються, болісного болю відчуваються в будь-якій частині обличчя., але найчастіше проявляються в області щоки поряд з носом або щелепи. Як правило, тройтичний нерв викликає біль на одній стороні обличчя. Триває спалах кілька секунд, може не вщухати до 2-х хвилин.

Оскільки трійчастий лицьовий нерв дає стрімкий сплеск болю, інтенсивний дискомфорт, людина здригається. Це пояснює, чому розлад іноді викликає тік. Дізнатися докладніше про те, що таке трійчастий нерв, симптоми та лікування захворювання, ви зможете у нашій статті. Впоратися з неприємною хворобою можна, але напади розладу часто повторюються після тривалого безболісного інтервалу. Звіртеся зі своїми відчуттями, тому що під час візиту до лікаря основна увага буде приділена характеру болю.

Запалення нерва характеризує:

• Нерегулярні болі легкого ступеня або сильний біль, що смикає (стріляє).
• Відчуття ураження електричним струмом у певних сферах особи.
• Раптові напади болю, що дає трійковий нерв, викликані рутинними діями: протирання обличчя, гоління, розмова, жування, посмішка, вплив холодного повітря, гарячої їжі, сморкання.
• Часті епізоди болю, між якими існують тижневі, місячні проміжки.
• Ознаки прояву болю, що зачіпають лоба, губи, щоки, щелепи, ясна, зуби.

В ході атаки може зводити судомою м'язи обличчя. Приступ змушує хворого хмуритися, гримасувати, робити раптові рухи головою. Знайти ефективний засіб допоможе лікар після ретельного обстеження та діагностики.

Ускладнення тригемінальної невралгії

Тривале застосування протисудомних або протиспазматичних препаратів при спробі лікувати запалення трійчастого нерва може викликати побічні ефекти та мати токсичний ефект. Протягом багатьох років ліки можуть ставати менш дієвими. У таких випадках призначається новий протисудомний препарат.

Хірургічне лікування запалення трійчастого нерва на обличчі може пошкодити довколишні нервові структури, змусити їх запалитися. Це може спричинити такі стани:

• Втрата чутливості на певних ділянках;
• Біль та оніміння тканин;
• Запаморочення;
• Лицьова дизестезія.

Тригемінальна невралгія може спричинити депресію та вплинути на якість життя пацієнтів.Відомі також випадки, коли нерв починав запалюватися, викликаючи настільки сильний біль, що спричинив самогубство.

Класифікація гілок

Запальний процес може розвиватися по гілках п'ятого черепного нерва, яких три. Від цього і назва — трійничковий нерв, що запалився. Виглядають вони так:

• V1 - офтальмологічна гілка - забезпечує шкіру голови, лоб, верхні повіки, носа.
• V2 - верхньощелепна - щоки, нижні повіки, зовнішня ніздрева частина.
• V3 – нижньощелепна – нижня губа, підборіддя, нижні частини вуха.

Залежно від місця ураження симптоми запалення трійчастого нерва більш помітні в тих областях, де пролягає відповідальна гілка. Найчастіше уражаються гілки V2-3, а також права сторона особи.

Діагностика

Перш, ніж розпочати лікування трійчастого нерва на обличчі, необхідний точний діагноз, який підтвердить побоювання лікаря Немає конкретного тесту, що показує картину захворювання. Однак лікарі повинні відрізнити запалення трійчастого лицьового нерва з інших можливих причин болю. У тому числі розлади щелепи, зубів, тканин пародонту.

Хоча діагноз вважається «клінічним», лікар грунтується переважно на описані симптоми запалення трійчастого нерва, історію хвороби пацієнта. Існує декілька об'єктивних тестів, які здатні допомогти виявити захворювання, а також прояснити - запалення трійчастого нерва як лікувати, ґрунтуючись на змінах в організмі.

Пацієнти з підозрою на невралгію повинні пройти магнітно-резонансну томографію (МРТ) з посиленим контрастом, щоб унеможливити розсіяний склероз і структурні аномалії, такі як пухлина та судинна мальформація.

Перш ніж скласти план, як лікувати трійчастий нерв на обличчі, слід переконатися, що причину захворювання усунуто. За наявності відповідного обладнання медичному центріпацієнти проходять спеціальну протокольну МРТ із важким зважуванням. Цей вид сканування показує не просто запалення трійчастого нерва, а й оптимізовано для перегляду черепних нервів, навколишня васкулатура.

Чим лікувати запалення трійчастого нерва на обличчі

Успіх корекції захворювання криється в точній діагностиці та професійному терапевтичному протоколі. Дізнатися, чим лікувати запалення трійчастого нерва ви зможете у лікаря. Для цього застосовується безліч процедур - від традиційної медикаментозної терапії до акупунктури і електрофорезу. Крім того, практикується лікування народними засобамиі домашніми процедурами, але про них трохи згодом. Зупинимося найбільш поширених лініях лікування захворювання.

Лікарські формули

Наркотичні препарати ефективно лікують запалення трійчастого нерва, оскільки зменшують або блокують болючі симптоми, що посилаються в мозок. Протисудомні препарати, такі як карбамазепін, окскарбазепін, ламотриджин, фенітоїн, гібапентин - серед перших призначених засобів для корекції лицьової дисфункції, викликаної пошкодженням нерва. Незважаючи на високу ефективність, вони можуть спровокувати побічні ефекти, серед яких запаморочення, сонливість, сплутаність свідомості, нудота, подвійний зір. Застосовуються спеціальні ін'єкції, завдяки яким лицьовий тик та біль проходять. Одних уколів недостатньо. Складається комплексний протокол, за допомогою якого запалення трійчастого нерва ґрунтовно лікується, щоб результат зберігся надовго.

Хірургія

Хірургічне втручання спрямоване усунення чи ослаблення тиску, механічного подразнення нерва. Як коригувальні засоби застосовують:

• Гамма-ніж — радіохірургія, яка допомагає доставити випромінювання до кореня нервових структур. Якщо лікар на запитання, як лікувати трійчастий нерв, згадує про гамма-ніж - можете вважати, що це найбільш безпечний і дієвий методоперативне втручання.
• Мікросудинна декомпресія — видалення або переміщення судин, що контактують з коренем. Як вилікувати біль у такий спосіб? Все просто – хірург знімає тиск на нерв. У поодиноких випадках виникають ускладнення від такої операції - втрата слуху, подвійний зір, слабкість м'язів обличчя, оніміння тканин.
• Тригемінальна ризотомія - резекція частини пошкодженої структури в основі мозку. Серйозна операція, що прибирає біль.

Вивчаючи, чим лікувати невралгію, ви напевно зустрінете інформацію про балонне стиснення та радіочастотну абляцію. Уточніть у фахівця, яка технологія може використовуватися у вашому випадку, і настільки вам необхідно запалення трійчастого нерва обличчя лікувати хірургічно. Цілком можливо, ви обійдетесь більш щадними методами корекції стану.

Домашні засоби лікування

Існують природні засоби, які доповнять лікування трійчастого нерва обличчя, допоможуть зменшити біль Перше, чому варто приділити увагу, це дієта. Необхідно включити до раціону комплекс вітамінів, омега-3 жирних кислот. Вони сприяють здоровій функції нервових структур, зменшують запалення трійчастого нерва, лікування забезпечує організм поповненням цінних компонентів. Серед продуктів, багатих на поживні речовини, молоко, натуральний йогурт, сир, боби, горох, цільнозерновий хліб, вівсянка, лляне насіння, риб'ячий жир.

Незалежно від чого виникло запалення трійчастого нерва, причини, що його викликали, повинні ретельно шукатися, а згодом усуватися. Під час терапевтичних процедур приймайте лікувальні трави:

• Звіробій- Для усунення депресії, зменшення болю;
• Розмарин- Протизапальний ефект, стимуляція сил імунної системи, прискорення процесів загоєння;
• Ромашка- Антибактеріальний вплив, регенерація пошкоджених тканин.

Додавання трав до раціону обговоріть з лікарем, щоб не сталося негативної взаємодії з ліками, які ви приймаєте. Якщо болить трійчастий нерв, що робити підкаже інтернет, де експерти діляться порадами. Один з дієвих способівдосягти тимчасового полегшення - використовувати олію ашваганда. Протизапальний засіб містить антиоксиданти, він допомагає зменшити біль. Наносять олію при масажі - зовнішньо.

Відео: лікування трійчастого лицьового нерва, симптоми

Запалення трійчастого нерва - це тяжка і болісна за силою та інтенсивністю болю патологія, яка вражає з рівною частотою, як чоловіків, так і жінок. Для того щоб зрозуміти силу больового синдрому, слід зазначити, що пацієнти з подібним діагнозом часто страждають на суїцидальні нахили, які можуть спробувати реалізувати під час нападу.

Необхідно знати, як лікувати запалення трійчастого нерва, як знімати напад і симптоми, які супроводжують цей стан. Ми пропонуємо вашій увазі спеціальний матеріал, в якому розказано про симптоми та лікування запалення трійчастого нерва.

Почати слід з того, що в невропатології цей стан має певний діагноз. Він звучить як тригемінальна невралгія. Ця назва далеко не випадкова, адже цей нерв має потрійну будову та іннервує кілька зон, які охоплюють собою практично всю праву чи ліву сторону обличчя. Відзначається раптовий гострий розвиток клінічної картини. Втім, цьому практично завжди передує так званий «провісник»: продромальний синдром, протягом якого пацієнт відчуває подібні симптоми легкою формоюзастуди. Може з'явитися головний біль, слабкість, нездужання, легке озноб, болі, що тягнуть, у великих м'язах. Приблизно у 30% хворих попередником є ​​середній за інтенсивністю зубний біль за майбутнього ураження. Після провісника може пройти від 3 днів до кількох місяців до розвитку повноцінної клінічної картини запалення трійчастого лицьового нерва.

Перший напад виникає на тлі переохолодження, пережитої стресової ситуації або після алкогольних напоїв. Пацієнт відчуває найгостріший біль в одній половині особи, який відрізняється періодичними прострілами та має тенденцію до наростання своєї сили. Прийом знеболюючих препаратів не дає жодного ефекту. Протизапальні нестероїдні препаратиможуть посилювати больовий ефект. Звернення до стоматолога також не приносить суттєвого результату. Біль проходить самостійно та раптово. Але згодом напад повторюється знову. За силою прояви напади з кожним разом можуть лише зростати. Передбачити час прояву наступного нападу неможливо.

Причини запалення трійчастого нерва

Існують різні причини запалення лицьового трійчастого нерва. Серед найімовірніших патогенних факторів лікарями виділяється інфікування вірусом герпесу, який на початку своєї течії проявляється появою бульбашок на губах. Найбільш схильні до цього захворювання люди, які вступили в пору клімактеричних змін. У жінок перші напади можуть почати виявлятися у віці після 45 років. Чоловіки відчувають у собі тригемінальну невропатію приблизно 50 — 55 років.

Це пов'язано зі зміною гормонального фону та послабленням власних захисних силорганізм людини. Припиняється чи скорочується продукція інтерферонів, вірус вихід із-під контролю. Це може провокувати розвиток міжреберної невралгії та тригемінальної невропатії.

Отже, основна причина запалення трійчастого лицьового нерва – це інфікування вірусом герпесу Зостера. Але існує ряд факторів, що створюють певний ризик для розвитку первинного і повторних нападів. До них можна віднести:

1. незвичні в людини раптові фізичні навантаження, неадекватні рівню підготовленості;
2. вплив холодного повітря (струм з кондиціонера, протяг, річковий або морський холодний вітер);
3. вплив морозного повітря у зимовий час безпосередньо на зону іннервації трійчастого нерва;
4. емоційні потрясіння, стреси, психічні підвищені навантаження (наприклад, смерть близької людини);
5. інфекційні та запальні захворювання, що провокують різке зниження рівня імунітету, сюди ж можна віднести кандидози;
6. похибки в харчуванні та харчові отруєння(Найбільш небезпечний у цьому відношенні вірусний ентерит).

У літньому віці слід звертати увагу на стан судинної системи кровопостачання лицьової частини голови та головного мозку. На початку розвитку атеросклерозу церебральних кровоносних судин ризик розвитку запалення трійчастого нерва збільшується приблизно на 70%. Це відбувається на тлі зниження інтенсивності кровопостачання нервового волокна. Як наслідок тканини нерва починають відчувати дистрофію та провокують запальний процес.

У зоні ризику перебувають жінки з тимчасовим фізіологічною зміноюгормональний статус. Це може бути вагітність, стан після штучного переривання вагітності, передменструальний період, Клімакс. У чоловіків подібні стани провокуються ожирінням, при якому патологічно розвинена жирова тканина починає у великій кількості продукувати жіночі статеві гормони – ці чоловіки сильно ризикують здоров'ям.

А тепер повернемося до головного винуватця патології – вірусу герпесу. Чому лікарі з такою впевненістю говорять про нього як про головну та єдину причину запалення трійчастого нерва? Все дуже просто. Досить відзначити, що ця патологія завжди проявляється як больовим синдромом. Практично у всіх пацієнтів є так званий герпетичний синдром. По ходу запаленого трійчастого нерва з'являється типовий герпетичний висип. Це дрібні бульбашки, всередині яких знаходиться міжклітинна рідина, абсолютно прозора, без кольору і запаху. Висипка може розташовуватися на мочці і раковині вуха, в лицьовій зоні і на бічній поверхні шиї. Пухирці швидко розкриваються і формують струпи, які в міру підсихання самостійно відпадають і залишають абсолютно чисту шкіру. Хоча в деяких хворих спостерігається типова гіперпігментація та повторні рецидивні висипання. Але у 90% хворих повторні напади виникають без появи висипу. Герпес може протягом тривалого часу зберігатися на губах та у міжреберних проміжках грудної клітки, що ускладнює його лікування.

Ознаки та симптоми запалення трійчастого нерва

Як мовилося раніше вище, перші ознаки запалення трійчастого нерва може бути класичними при цьому захворювання. Перші прояви включають:

• раптове підвищення температури тіла до субфебрильних цифр;
• озноб, м'язову слабкість та ломоту в тілі;
• сонливість, стомлюваність, зниження життєвого тонусу;
• головний біль;
• висипання навколо рота та на губах у вигляді дрібних водянистих бульбашок.

Через кілька днів у міру підсихання бульбашок можуть з'явитися класичні симптоми запалення трійчастого нерва. Вони включають неврологічні прояви, такі, як:

• сильний біль, що пронизує один бік обличчя буквально наскрізь;
• м'язові спазми, посмикування;
• спотворення міміки особи;
• дратівливість, відсутність інтересу до навколишніх подій.

Спочатку пацієнт думає, що у такий спосіб болять зуби. Похід до стоматолога патології не виявляє. Дається напрямок до невропатолога, де і встановлюється первинний діагноз.

Біль при запаленні трійчастого нерва

Біль при запаленні трійчастого нерва це симптом, який можна сплутати з низкою проявів інших захворювань. Зокрема слід виключати отит середнього вуха, пародонтит, переломи кісток черепа, наслідки порушення мозкового кровообігу.

Тому варто сказати про те, що біль при запаленні трійчастого нерва має певну локалізацію. На відміну від больового синдрому при отіті середнього вуха вона не локалізується навколо вушної раковини, а поширюється однаково як вниз по шиї, так і на зовнішній стороні лицьової частини черепа.

Біль носить стріляючий, пекучий характер, що смикає струмом. Напад починається раптово. Для зняття не допомагають жодні знеболювальні засоби. Больовий синдром швидко наростає за своєю інтенсивністю, досягає піку і потім раптово припиняється до наступного разу.

Якщо своєчасно не почати лікувати невралгію трійчастого нерва, то у пацієнтів посилюють частоту та тривалість больових нападів. Больові відчуття зберігаються і в період між нападами. Стає важко розмовляти, пережовувати їжу.

При огляді виявляється згладжена мімічна мускулатура, парестезія (посилення болю при легкому дотику до щоки або вушній раковині). Втім, за тривалій течіїчастіше виявляється навпаки зниження чутливості. Пацієнти при цьому скаржаться на оніміння, відсутність можливості посміхатися або здійснювати будь-які рухи ураженої сторони особи.

Лікування запалення трійчастого нерва

Лікування запалення трійчастого нерва слід розпочинати після першого ж нападу. Лікар під час первинної діагностики встановлює ступінь тяжкості перебігу захворювання. Зазвичай важка ступінь встановлюється у разі, якщо останній напад тривав довше 20 годин. При тривалості нападу від 8 до 12 годин встановлюється середнього ступеня важкості тригемінальна невралгія. Легкий ступінь – це тривалість больового нападу не довше 5 годин.

Ця додаткова діагностика необхідна визначення первинного способу лікування. При середньому та тяжкому ступені перебігу запалення трійчастого лицевого нерва пацієнт прямує до спеціалізованого стаціонару з неврологічним ухилом. На тлі сильного болю у пацієнтів можуть спостерігатися минущі розлади психіки, тому необхідне цілодобове спостереження з боку фахівців.

Для комплексного лікування запалення трійчастого нерва потрібні противірусні препарати. Одним із засобів вибору є «Лавомакс». Це фармакологічний препарат, який має противірусну активність щодо вірусу герпесу і при цьому має імуностимулюючу дію. Провокує масове вироблення інтерферонів. Схема прийому: по 250 мг 1 раз на день протягом 1 та 2 днів. Потім через день 125 мг 1 раз на день протягом 1 місяця. Через 3 місяці цей курс лікування слід повторити. У подальшому лікування противірусним препаратомкоригують на підставі лабораторних показниківприсутності вірусу герпесу, титру антитіл до нього та імунного статусу.

При гострого болюдля усунення нападу використовуються глюкокортикоїдні препарати. Це преднізолон, кортизон, дексаметазон та бетамізон. Схема їх застосування складається лікарем індивідуально залежно від віку, ваги, статі та наявності протипоказань у пацієнта.

Активно застосовуються препарати з групи міорелаксантів та спазмолітиків. Можна використовувати мідокалм внутрішньом'язово по 2 мл 1-2 рази на день. Папаверину гідрохлорид, нош-па та дротаверину гідрохлорид можуть використовуватися спільно з ним. При сильних нападах можна робити ін'єкції платифіліну.

Як додатковий засіб призначається фізіотерапія: електрофорез, фонофорез, лазерний впливна структуру лицевого нерва, УВЧ, магнітотерапію та багато іншого. Деяким пацієнтам допомагає масаж комірної та лицьової зони. З нетрадиційних методівшироко використовується рефлексотерапія. Зокрема фармакопунктура дозволяє доставляти мікроскопічні дозування знеболювального препарату до біологічно активних точок та знімати надмірну напругу лицьових. мімічних м'язівтим самим купуючи больовий синдром.

Як у лікуванні інших захворювань нервової системи, величезну роль відіграють вітаміни так званої неврологічної групи. Це ціанокобаламін, піридоксину гідрохлорид, тіаміну гідрохлорид. Їх можна робити ін'єкціями окремо. Також у продажу присутні комбіновані препарати, такі як «Мільгамма» та «Нейромультивіт».

Лікування запалення трійчастого лицьового нерва тривале, і не повинно перериватись під час ремісій. Середній термінлікування становить від півтора до двох років.

Запалення трійчастого нерва на обличчі проявляється у вигляді гострого больового синдрому різних областяхчерепа. Захворювання досить поширене, особливо в осіб після 40 років. Страждають на них частіше жінки, ніж чоловіки. Лікування може мати різний характер. Все залежить від ступеня виразності хвороби.

Розрізняють два види запалення трійчастого нерва на обличчі. До них відносяться:

• Первинний. Він також відомий під назвою "істинний". Такий тип вважається патологією, що самостійно виникла, через порушення кровообігу або здавлення нерва;
• Вторинний. Іншими словами «симптоматичний». Є результатом іншого болючого процесу в організмі. Найчастіше причинами стають інфекції серйозного характеру або процес розвитку пухлини.

Також відмінність може у тому, що ураженими може бути одна нервова гілка чи кілька одночасно.

Причини

Людина має два трійчасті нерви, що розташовуються по обидва боки обличчя. Кожен із них має три основні гілки. Це: верхньощелепний, нижньощелепний та очний нерви. Основні гілки також поділяються на безліч дрібних відгалужень. Якщо хоч один із них піддається роздратування чи здавлюванню, то людина починає відчувати сильний біль. гострого характеруна лиці.

Причинами виникнення цього стану можуть бути багато чинників. Основними з них є:

• Вроджена патологія у вигляді звужених отворів та каналів, у яких розташовуються нерви;
• Порушення будови, розвитку або розташування судин, що локалізуються поруч із трійчастим нервом;
• Захворювання пов'язані з порушенням обміну речовин. Такі як цукровий діабетабо подагра;
• Запальні захворювання зубів, носових пазух. Також причиною може стати неправильний прикус;
• Інфекційні захворювання, включаючи сифіліс та туберкульоз;
• Пухлинні процеси;
• Переохолодження лицьової області;
• Розсіяний склероз;
• Наслідки хірургічних втручань у організм. Найчастіше це стосується щелепно-лицьових операцій;
• механічні травми черепа;
• Імунна дисфункція;
• Сильна фізична та психоемоційна навантаження.

У деяких випадках біль відчувається лише за певного виду подразнення зони обличчя.

Прикладами таких дій можуть бути:

• Фізичний дотик до обличчя;
• Міміка, посмішка, розмова;
• Умивання, гоління, чищення зубів.

Оскільки звичайні речі можуть стимулювати сильний больовий синдром, пацієнт неспроможна вести нормальний спосіб життя. У зв'язку з чим йому якнайшвидше необхідно звернутися за допомогою до лікаря.

Симптоматика тригемінальної невралгії може відрізнятися у пацієнтів. Як було зазначено вище, якщо в одних людей болі виникають без видимих ​​причин, то в інших їх провокує ті чи інші подразники.

Основними ознаками захворювання є:

• Сильний больовий синдром, що охоплює половину обличчя. Відчуття, зазвичай, носять простреливающий характер;
• Видимо посмикування лицьових м'язів;
• Перекошеність ураженої частини особи. Про це часто говорить перекручена міміка, яка раніше не характерна пацієнту;
• Слабкість, млявість організму, що супроводжується ниючим болем у м'язах;
• Озноб на фоні підвищеної температури тіла;
• Мігрені;
• Підвищена дратівливість, тривожність, і навіть порушений сон;
• Дрібна висипка на обличчі, а також почервонілі шкірні покриви;
• Підвищені сльозогінність та слиновиділення.

Біль в абсолютній більшості випадків відчувається тільки в одній стороні обличчя, але в дуже рідкісних випадках невралгія може торкнутися відразу двох трійчастих нервів. У 70% випадках уражається нерв із правого боку. Особливо яскраво неприємні відчуттявиявляються в області нижньої щелепи, носа та очей. Часто з появою перших ознак невралгії, пацієнти плутають її з іншими захворюваннями, наприклад, із зубним болем.

Характер болю при невралгії трійчастого нерва прийнято поділяти на 2 види:

• Типова. Зустрічається найчастіше і відчувається, як невеликий удар струмом. Має циклічний характер: то проявляється, то затихає. Частота виникнення різна, між нападами може проходити кілька хвилин, а може кілька годин. Біль найбільш виражений у зоні нижньої щелепи.
• Нетипова. Цей вид болю зустрічається набагато рідше, але переноситься набагато складніше, оскільки він має постійний характер. Болючі відчуття охоплюють більшу частину обличчя і не вщухають.

Другий вид потребує особливого підходу, оскільки важко піддається лікуванню.

Як лікувати трійчастий нерв на обличчі

Залежно від ступеня прояву хвороби, а також від особливостей організму пацієнта призначається відповідна лікувальна терапія.

Чим лікувати запалення трійчастого нерва у кожному індивідуальному випадку визначає лише лікар. Терапія може включати як традиційне медикаментозне лікування, так і більш серйозні процедури.

Медикаментозне

Запалення трійчастого нерва лікують медикаментозними препаратами у вигляді таблеток та ін'єкцій. Вони можуть різний вплив на організм, тому, як правило, потрібен цілий комплекс лікарських засобів.

Для лікування невралгії можуть використовуватись такі препарати:

• Антиконвульсанти. Вони також можуть бути відомі як протисудомні препарати. Карбамазепін – один із найпопулярніших представників цього класу. Ці препарати усувають больовий синдром, посилюють м'язовий тонуса також позитивно впливають на нервову прохідність. Призначення робить виключно лікар, оскільки є високий ризик побічних ефектів у вигляді поганого стану, сонливості, нудоти;
• Знеболюючі. Їхня головна роль – усунення больового синдрому. Допустимо застосування навіть препаратів наркотичного ряду;
• Протизапальні нестероїдні засоби. Надають заспокійливий вплив на хворий нерв;
• Глюкокортикоїди. Потрапляючи в організм, вони мають протизапальну дію, а також усувають відтік, що утворюється в межах ураженого нерва;
• Спазмолітики. Спрямовані на усунення болю спазматичного характеру;
• Вітаміни групи В. Як правило, застосовуються одразу комплексом: В1, В6, В12. Вони впливають на причину хвороби, покращуючи провідність нерва, а також підвищують імунну систему організму.

Крім цього, у тому чи іншому випадку можуть призначатися антигістаміни, транквілізатори, вазотики, заспокійливі та інші препарати.

Народними засобами

Народна медицина може допомогти швидше впоратися з недугою, якщо застосовуватиметься як доповнення до основного традиційного лікування.

Популярними засобами для усунення больового синдрому в області обличчя є:

• Гречка. Крупу розжарюють на сковорідці, після чого перекладають у відріз чистої бавовняної тканини, формуючи закритий мішечок. Імпровізовану грілку прикладають до хворої частини обличчя та утримують у такому положенні доти, доки вона зовсім не охолоне. Процедуру можна здійснювати до 3 разів на день;
• Ромашка. Траву заварюють окропом. Отриманий трав'яний чайостуджують до теплого стану, після чого набирають у рот і утримують стільки, скільки це можливо. Такий спосіб також можна здійснювати кілька разів на день;
• Алтей. 4 чайні ложки подрібненого кореня цієї трави заливають 250 мл теплої кип'яченої води, після чого дають настоятися розчину протягом 8 годин. За допомогою цього засобу роблять компреси на хвору сторону обличчя. Зверху його загортають теплою тканиною, шарфом або хусткою. Через 1,5 години компрес прибирають, а щоку знову укутують чимось теплим.

Перш ніж приступати до методів народної медицини, необхідно переконатись у відсутності алергічної реакціїна використовувані компоненти.

Блокада

Блокада є малоінвазивною процедурою, яка полягає у веденні знеболювального препарату в уражену область обличчя за допомогою голки. Біль, як правило, припиняється відразу, але ефект зберігається тимчасово, зазвичай протягом 2 місяців. При необхідності повторюють блокаду.

Незважаючи на атравматичність процедури, що здається, існує ризик ускладнень, який в основному залежить від правильності техніки виконання. До них відносяться пошкодження нерва, кровотечі та виникнення гематом.

Крім неї існують різні фізіотерапевтичні процедури, а саме:

• Акупунктура при невралгії трійчастого нерва;
• Магнітотерапія;
• Електрофорез;
• Ультразвукове лікування;
• Лазеротерапія.

Хірургічний спосіб

Якщо не один із зазначених способів не здатний усунути причину запального захворювання, пацієнту може бути показане хірургічне втручання. Таке радикальне лікування може проводитись двома способами:

• Мікросудинна декомпресія. Під час операції нейрохірурги переміщають або повністю видаляють кровоносні судини, що впливають на ствол нерва. У 80% випадків операція має позитивний результат;
• Ризотомія. Ця процедураполягає в повному руйнуваннітрійчастого нерва чи його вузлів. Для цього хірург робить невеликий шкірний надріз.

Ще одним способом вирішення проблеми можна назвати радіохірургію, а саме вплив частот високої температурина уражений нервовий вузол. Це максимально атравматична процедура, яка не потребує розрізів, швів та знаходження у стаціонарі.

Профілактика

Передбачити виникнення невралгії досить складно. Але існує низка заходів, які допоможуть знизити ризик запалення лицевого нерва:

• Своєчасне лікування інфекційних захворювань, таких як гайморит, синусит, пульпіт та інші;
• Уникнення протягів та переохолоджень;
• Мінімізація стресових ситуацій;
• Не допущення травми обличчя.

І не менш важливим критерієм є підтримка імунної системи за рахунок ведення здорового способу життя, відмови від шкідливих звичок, частих піших прогулянок на свіжому повітрі.

Іноді людину вражає болісний біль, що локалізується в нижній половині обличчя. Це відчуття відрізняється сталістю та різкістю.

Такий прояв характерний при невралгії трійчастого нерва. Які ж основні симптоми, причини та способи лікування цієї патології?

Причини виникнення

Чинники, які провокують невралгію, вирізняються своїм характером впливу. Як основна причина запалення трійчастого нерва було виділено здавлювання прилеглими кровоносними судинами. Вони перетискають його біля основи черепа, тим самим викликаючи подразнення нерва та біль.

Також нерідко діагностуються такі причини:

• пухлиноподібна освіта, Що защемляє нерв;
• розсіяний склероз із вираженим руйнуванням мієліну клітини. Найчастіше патологія, спричинена такою причиною, виявляється у людей віком до 25 років;
• перенесена інфекція вірусного характеру. Найнебезпечнішим вірусом вважається герпес. Невралгія виникає і за інших інфекціях, якщо викликане ними запалення носить тривалий і прогресуючий характер;
• переохолодження. Для виникнення патології необов'язково одержувати загальне охолодження. Буває досить просто побути на протягу без головного убору;
• зниження захисних властивостей імунітету;
• стрес, що призводить до сталого перенапруги психіки;
• надмірні фізичні навантаження без відповідного живлення, які призводять до виснаження м'язової та нервової тканини.

Ознаки

Невралгія трійчастого нерва проявляється яскраво вираженими симптомами, які дозволяють відрізнити це захворювання від подібних патологій. На початкових порах запалення проявляється первинними симптомами.

Якщо ж захворювання прогресує, то приєднуються вторинні ознакиневралгії.

Первинні

Основною і найсерйознішою ознакою невралгії даного нерва є біль, який надалі змінює свою періодичність та інтенсивність.

Крім неї відзначається виникнення спазмів ураженої області, оніміння чи підвищення чутливості шкірних покривів, невротизація. Розглянемо всі симптоми детальніше.

Біль

Для запаленого трійчастого нерва характерно прояв раптового та виснажливого болю. Вона має максимальну інтенсивність із різкими прострілами. При цьому біль пронизує лише одну частину особи.

В основному больова лінія наскрізного проходження зароджується в районі вух і поширюється на середину особи. Такі відчуття супроводжують і деякі схожі патології, але в їхньому випадку місце локалізації відрізняється таким чином:

• при тендиніті больові прояви носять такий самий характер, як і при невралгії трійчастого нерва, але локалізуються в шийної областіта супроводжуються головними болями;
• при синдромі Ернеста біль спостерігається у районі шийного відділу;
• при запаленні нерва потилиці біль виявляється у потиличній частині голови. У поодиноких випадках вона може переходити на верхню частинуособи.

У медицині розрізняють два типи болю, що проявляється при цьому запаленні:

1. Типова. Носить періодичний характер. Виникає при механічному впливі деякі лицьові ділянки і зазвичай нагадує різкі простріли.
2. Нетипова. Відрізняється своєю сталістю. У область запалення входить більшість особи. При подібному болю лікування цього захворювання проходить значно складніше та довше, ніж при першому варіанті.

Розташування болючих проявів залежить від порядку ураження нервових гілок. Кожна з них має свою сферу впливу:

• при запаленні першого відгалуження біль спостерігається в області чола, очей та скронь;
• ураження другий характеризується болем у носогубному трикутнику, вилицях, верхній частині щелепного апарату;
• запалена третя гілка віддає болем у підборіддя, щоки, нижню щелепу та язик.

Найчастіше діагностується ураження другої чи третьої гілки. Нерідко спостерігається парний запальний процес.

Зміна періодичності та тривалості проявів

Визначити, чи запалений трійчастий нерв чи якийсь інший, можна за періодичністю та тривалістю проявів болю. Для невралгії цього типу дані прояви чітко визначені:

• тривалість не перевищує 3-5 секунд;
• частота може змінюватись від поодиноких проявів до декількох десятків на добу. У холодну пору року напади частішають;
• без своєчасної терапії больові відчуттяможуть тривати від кількох днів до кількох тижнів. Здебільшого їх інтенсивність посилюється.

Зміна чутливості шкірних покривів

У період загострення захворювання змінюється тактильна чутливість шкіри обличчя в районі ураженої ділянки. Вона може значно знизитися чи, навпаки, підвищитися.

У деяких випадках спостерігається повне оніміння покриву, яке зникає після усунення основного захворювання. Те саме може відбуватися з губами і м'якими тканинамипорожнини рота.

У разі підвищення тактильних відчуттів визначається тригерна зона, де будь-яка дія викликає напад болю. Як подібна дія найчастіше виступають:

• умивання;
• гоління;
• жування;
• нанесення макіяжу;
• вимова слів.

Під час сну чутливість зазвичай нормалізується.

Цей симптом призводить до того, що людина обмежує себе у рухах, які провокують напад. Наприклад, процес жування виробляється лише здоровою стороною щелепи.

Внаслідок цього на хворій половині утворюється ущільнення м'язів та відбувається їх зміни дистрофічного типу, які надалі важко усунути.

Скорочення м'язової тканини

При запаленні трійчастого нерва нарівні з болем спостерігаються виражені м'язові скорочення. Вони також, як і основний прояв, спостерігаються лише на половині особи.

При цьому захворюванні можуть відзначатися скорочення двох типів:

• тикоподібні- Виникають в окремій групі м'язів обличчя. У моменти нападів помітити тіки візуально практично неможливо. Зазвичай, вони проходять без дискомфортних відчуттів;
• спазмуючі. Носять раптовий характер і завжди супроводжуються болем. Спазми часто призводять до появи стійкої асиметрії обличчя.

Невротизація

Регулярні напади, які супроводжуються сильним болем, часто призводять до невротизації. Людина починає відмовлятися від їжі, обмежує себе у спілкуванні і залишає саму себе наодинці з болем.

Це призводить до розвитку сталого психологічного дискомфорту. В основному невротизація спостерігається у пацієнтів із запущеним запальним процесом.

Але були ситуації, коли невротизація відзначалася у людей із запаленням періодом менше трьох днів. Найімовірніше, у разі грає велику роль низький природний поріг чутливості.

Вторинні

Крім основних ознак цього захворювання, часто проявляються і другорядні, які не мають сильної виразності. До вторинних симптомів відносяться:

• підвищене виділення слини;
• сльозотеча;
• виражена гіперемія;
• порушення функції жування;
• сухість у носоглотці;
• збочення чи повна втрата смаку.

Такі прояви характерні для тривалого запального процесу із сильно вираженими основними симптомами.

Методи лікування

Якщо процес інтенсивно розвивається, необхідно якомога оперативніше звернутися за допомогою до лікаря. Після детальної діагностики буде виявлено точну причину та підібрано відповідну терапію.

При запаленнях подібного типу швидкий результатможе дати тільки комплексне лікування, яке включає медикаментозну терапію, фізіопроцедури і народні методи лікування.

Медикаментозна терапія

Ефективність лікування залежить від грамотно підібраних препаратів. В основному використовуються такі лікарські засоби:

• знеболювальні. Оскільки напади пов'язані з сильним проявом болю, застосовуються препарати як ненаркотичного, і наркотичного ряду: «Кетанов», «Кеталгін», «Промедол», «Морфін»;
• нестероїдні препарати із протизапальною дією: "Індометацин", "Діклоберл", "Моваліс" та ін;
• глюкокортикоїди. Їх призначають для зняття набряку та запалення з нервових волокон. Найчастіше використовують "Метилпреднізолон", "Гідрокортизон", "Дексаметазон";
• спазмолітики: "Сірдалуд", "Мідокалм", "Карбамазепін";
• противірусні засоби: "Лавомакс", "Ацикловір". Призначаються у разі, якщо причиною запалення послужив вірус.

Лікування невралгії трійчастого нерва за допомогою медикаментозних засобів повинно здійснюватись лише під суворим контролем лікаря, який правильно визначить препарат та його дозування.

Фізіопроцедури

Фізіопроцедури є ефективним засобом, особливо якщо їх використовувати разом із медикаментозним лікуванням. Для усунення первинних ознак та зняття запалення найчастіше використовують:

• електрофорез. Швидко відновлює стан трійчастого нерва навіть під час гострого періоду;
• УВЧ. Особливо ефективний при невралгії інфекційного характеру;
• парафіноозокеритову терапію. Після подібних процедур зменшується напруга м'язів обличчя та знижується набряклість;
• магнітотерапію. Допоможе вгамувати больові відчуття і усунути запалення;
• масаж. Сприяє зняттю надмірної напруги м'язів та підвищує тонус атрофованої групи. Як правило, проводиться у положенні сидячи.

Використання народних засобів

Лікування подібними засобами спрямоване зняття симптомів запалення. Для цього використовують:

• ефірні олії: ялицю, шавлію та ін.. Їх накладають у вигляді аплікацій або втирають акуратними рухами в уражену ділянку. Олії сприяють усуненню больового синдрому та активізують обмінні процесиу глибоких шарах;
• настої та чаї з трав із протизапальною дією: ромашка, алтей. Ці засоби використовують як для внутрішнього прийому, так і для розтирання;
• сік овочів. Добре для цього підходить редька чорних сортів. Для зняття запалення та набряку соком протирають Больне місцекілька разів на добу;
• як прогрівальні засоби використовують прожарену гречку або варене яйце, що прикладають на запалену зону.

Існує велика кількість народних рецептів, які використовують при запаленні трійчастого нерва Але не слід забувати, що вони є лише допоміжним засобом основної терапії.

Запалення трійчастого нерва не завжди є виліковним захворюванням. Це залежить від занедбаності стану. Тому, чим раніше ви звернетеся до лікаря, тим буде більше можливостікупірувати патологію повністю.

На закінчення відео, де нам розкажуть і про симптоми, і про лікування запаленого трійчастого нерва:

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter.

2 Коментарі

• Саша Шарак

  23 березня 2016 о 0:31

  На жаль, у мене було трійчасте запалення нерва, цей біль я ніколи не зможу забути. Спочатку з'явилися періодичні болі, на які я не звертав уваги, але біль ставав все сильнішим. Тоді я пішов в аптеку і купив Кетанов, який мені допомагав 2 дні, а потім біль став сильнішим. Коли вже не було сил терпіти, я звернувся до лікаря, який поставив мені цей діагноз. Лікар повідомив, що якби я не звернувся зараз до нього, то за кілька днів вилікувати цю хворобу було б дуже важко.

• Глафіра

  28 квітня 2016 о 23:42

  Було таке у моєї тітки, вона підозрювала, що причина у хворих зубах, але стоматолог не знайшов нічого підозрілого і сказав, що це може бути невралгія трійчастого нерва. Лікар підтвердив цей діагноз. Пам'ятаю, що в неї зрідка смикалася щока, ми тоді думали, це просто нервове. Не знаю, як саме вона лікувалась, але їй, на щастя, це вдалося.

• Ярослава

  9 липня 2016 о 12:17

  Нещодавно таке було з моєю свекрухою. Вона якось застудилася на протягу. Після чого у неї з'явився герпес, причому не тільки на губах, а й на шкірі в нижній щелепі. Після лікування герпес пройшов, але залишилася дуже сильний більі посмикування м'язів на обличчі. Спочатку звернулися до стоматолога, але виявилося, що зуби здорові, і він запропонував звернутися до невропатолога з приводу запалення трійчастого нерва. Лікуватися, звичайно, довелося довго, але, дякувати Богу, все пройшло, тому що вчасно почали лікування. Ніколи не варто запускати хворобу. Добре, що нам потрапив грамотний стоматолог і підказав, що треба робити.

• Сергій

  8 серпня 2016 о 12:01

  У моєї бабусі періодично, наскільки я розумію, запалюється трійчастий нерв. Наслідки тяжкого минулого, дитя війни. Ще коли маленькою дитиною була, сталося сильне переохолодження, одноразове чи такими були умови проживання в тих місцях, не знаю. Але факт у тому, що так толком і не вилікувався. А перепробувала багато і в періоди загострення (холодна пора року) продовжує пробувати та лікувати. Тому що біль сильний і нестерпний.

• Людмила

  11 червня 2017 о 1:32

  У мене це сталося втретє. Першого я думала болить вухо. Після тижневого закладання турундичок з фурацеліновим спиртом та пиття знеболювальних побігла до лору. Він і відправив до нервопатолога.

Невралгія трійчастого нерва- це хронічне запальне захворюваннятрійчастого нерва (найбільший чутливий нервособи), характеризується нападоподібним больовим синдромом.

Також це захворювання називають лицьової або тригемінальної(з латинської trigeminus або трійчастий) невралгією.

Трохи статистики!

За статистикою частіше хворіють жінки віком від 50 років. Рідше хворіють молоді люди, описані нечисленні випадки захворювання у дітей дошкільного віку.

Небагато цікавих фактів!

• Перші описи невралгії трійчастого нерва зустрічаються у давніх джерелах. Так китайський цілительХуа То першим почав застосовувати при цьому недузі акупунктура, проте ця процедура не лікувала, а лише тимчасово усувала больовий синдром. Хуа То був страчений правителем Китайської імперії, який страждав на цю недугу за те, що лікар не опинився з ним, під час початку нападу лицьового болю. Такий біль був нестерпним для полководця.
• Тригемінальна невралгія відноситься до ідіопатичних захворювань, тобто хвороб з нез'ясованою причиною. Спорів щодо того, що призводить до цього захворювання серед учених дуже багато, але консенсусу досі не знайдено.
• Прояви невралгії трійчастого нерва можуть нагадувати зубний біль, тому з цим станом найчастіше першими зустрічаються стоматологи. При цьому пацієнти вказують на біль абсолютно здоровому зубі, такий зуб може бути помилково вилучений.
• Стресові ситуації та оперативні втручання на обличчі та в ротовій порожнині сприяють тимчасовому (до декількох місяців) затихання больового синдрому при тригемінальній невралгії.
• Звичні ненаркотичні анальгетики не ефективні в лікуванні невралгій, вони можуть лише тимчасово зменшити біль, з кожним прийомом все менше допомагають.
• Часті напади нестерпного болюпри невралгії трійчастого нерва можуть порушити психічний стан хворого, призводячи його до депресій, страхів, агресивних станів, психозів.
• Приступ болю при невралгії трійчастого нерва може викликати навіть легкий дотик, наприклад, нанесення крему на обличчя.

Як працюють нерви?

Нервова система людини, особливо головний мозок, до кінця ще не вивчена і є джерелом для нових відкриттів та Нобелівських премій. Адже практично неможливо передбачити реакцію людини на різні подразникиу той чи інший момент, повністю навіть уявити можливості людини, зрозуміти компенсаторні та відновлювальні можливості головного мозку після травм, інфекцій та інших. патологічних станівнервової системи.

І найголовніша функція людини, що здійснюється нервовою системою – інтелект, відрізняє і звеличує нас над іншими істотами планети Земля. Над створенням штучного інтелекту трудяться велика кількістьвчених, але на Наразіце неможливо, людська нервова система продумана природою до дрібниць і неповторна.

Будова нервової системи

Центральна нервова система

Основні функції центральної нервової системи:

• регулює функціонування всіх органів та систем, координує їх спільну синхронну роботу,
• забезпечує адекватну реакцію організму на різні фактори навколишнього світу,
• здійснення психічних функцій, розуму, мислення, емоцій тощо, що відрізняє нас, людей, з інших істот.

1. кораголовного мозку,
2. великі півкуліголовного мозку ( кінцевий мозок),
3. проміжний мозок:таламус, гіпоталамус, епіталамус, гіпофіз,
4. середній мозок: дах середнього мозку, ніжки мозку, водопровід середнього мозку,
5. задній мозок:міст головного мозку, мозок, довгастий мозок.

Периферична нервова система

Основні функції периферичної нервової системи:

• збір інформації з довкілля, а також про внутрішній стан систем та органів людини,
• передача імпульсів з інформацією центральну нервову систему,
• координація роботи внутрішніх органів,
• здійснення рухів,
• регулювання функцій кровоносної системита інші.

• Соматична нервова система- Здійснює рухи і збір інформації ззовні та зсередини.
• Вегетативна нервова система:
  • симпатична нервова система –активізується в момент стресу, небезпеки, реакції на фактори навколишнього та внутрішнього середовища;
  • парасимпатична нервова система –активізується під час спокою, відпочинку та сну;
  • ентеральна нервова система –відповідає за роботу всіх відділів шлунково-кишкового тракту.

За своїми функціями черепно-мозкові нерви можна поділити на:

• чутливі нерви- відповідають за сприйняття та передачу нервового імпульсу в головний мозок органами почуттів (слух, зір, нюх, смак, чутливість шкіри та слизових оболонок);
• рухові нерви - Відповідають за роботу м'язів;
• змішані нерви– нерви, що мають чутливі та рухові функції.

*Ядра черепно-мозкових нервів- Це утворення нервової системи, які отримують і передають нервові імпульси периферичної нервової системи, а саме черепно-мозкових нервів.

Нерви під мікроскопом

Нейрони за розмірами різняться залежно від функції та виду, в середньому від 10 до 30 мкм (мінімум 3, максимум 120 мкм).

"Нервові клітини не відновлюються!" - Щоправда, чи міф?

Будова нейронів

• Відростки дендрити- приймають імпульси від інших клітин, зазвичай мають гіллясту форму (як у дерева, кожна гілка ділиться ще на гілки). У нейроні зазвичай міститься велика кількість дендритів, але в деяких клітинах цей відросток може бути поодиноким (наприклад, нейрони сітківки, що передають імпульси фоторецепторів ока).
• Тіло нейрона (сома)з ядром та іншими органелами. Тіло нейрона покрито двома шарами жиру (ліпідна мембрана), білковим шаром та скупчення полісахаридів (вуглеводів). Завдяки такій будові клітинної мембрани, Тіло нейрона здатне обробляти нервові імпульси, в ньому відбувається акумуляція імпульсу.
  Сома також забезпечує харчування клітини та виведення з неї продуктів життєдіяльності.
• Аксонний горбок- Ділянка тіла нейрона, від якого відходить відросток нейрона аксон, функцією цієї структури є регуляція передачі нервового імпульсу в аксон, тобто, збудження аксона.
• Відросток аксон– довгий відросток, яким передається інформація іншим нейронам. У кожному нейроні аксон один, чим він довший, тим швидше передається нервовий імпульс. Кінцеві відділи аксонів поділяються на термінальні гілки, саме вони поєднуються з іншими нервовими клітинами. Аксон може бути покритим мієліновою оболонкою або без неї.
• Мієлінова оболонкає таким собі ізолятором електрики, це мембрана, що складається з ліпідів та білків. Вона складається з гліальних клітин (Шванновських клітин у периферичній нервовій системі та олігодендроцитів у центральній нервовій системі), що спіралеподібно обволікає аксон. Між гліальними клітинами є проміжки – перехоплення Рвані, які не покриті мієліном. Завдяки мієліну електричний імпульс передається по нервах швидко.

Види нейронів, залежно від виконуваних функцій:

• рухові нейрони -передають імпульси від центральної нервової системи до периферичних нервів м'язів,
• чутливі нейрони -перетворюють імпульси з навколишнього або внутрішнього середовища і передають їх у центральну нервову систему,
• вставні нейрони – нейрони, які передають імпульси від одного нейрона іншому, переважно вставочні нейрони представлені нервовими клітинами центральної нервової системи.

Нервові волокна- Аксони нейронів.

Нерви- Скупчення (пучки) нервових волокон.

З'єднання нейронів

Синапс може з'єднувати також нервову клітину з клітинами тканини, що іннервується (м'язи, залози, органа).

Головний і спинний мозок є велике скупчення з'єднаних між собою нейронів, які мають вкрай складний взаємозв'язок.

Складові синапсу:

• Аксон передавального нейрона(Його пресинаптичне закінчення), здатний стимулювати вироблення спеціальних хімічних, що передають імпульси – медіаторів. Медіатори нервової системи (нейромедіатори, нейротрансіттери) виробляються в синаптичних пухирцях пресинаптичного закінчення.
• Синаптична щілиначерез неї передається імпульс.
• Частина клітини, що сприймає- або рецептори на будь-якій сприйнятливій клітині. Рецептори можуть розташовуватися в дендриті, аксоні або тілі нейрона, на мембрані чутливих клітин м'язів, внутрішніх органів, органів чуття, залоз і так далі.

• Моноаміни:гістамін, серотонін;
• Амінокислоти:Гама-аміномасляна кислота (ГАМК), гліцин, глутамінова та аспарагінова кислоти;
• Катехоламіни:адреналін, норадреналін, дофамін;
• Інші нейромедіатори:ацетилхолін, таурин, АТФ та інше.

Як передається нервовий імпульс?

Етапи утворення та передачі нервового імпульсу:

1. Порушення нейрона.
2. Включення натрій-калієвого насоса, тобто натрій через спеціальні натрієві канали, пересувається всередину збудженої клітини, а калій через калієві канали - з клітини.
3. Утворення різниці потенціалів між мембранами синапсу (деполяризація).
4. Формування нервового імпульсу – потенціал дії.
5. Передача нервового імпульсу через нервові волокна через синапси:
   • секреція нейромедіаторів у синаптичних бульбашках передавального закінчення,
   • вихід медіаторів (або речовин, що руйнують їх – у процесі гальмування) у синаптичну щілину,
   • стимуляція деполяризації сприймаючої клітини (відкриття натрієвих та калієвих каналів) – при збудженні нервового волокна, або гіперполяризації (закриття натрієво-калієвих каналів) при гальмуванні ** ,
   • передача імпульсу далі по нервових волокнах в центральну нервову систему або орган, що іннервується.

Швидкість передачі нервового імпульсу нервовими волокнами, покритими мієліном – 2-120 м/с.

Крім передачі нервового струму через синапси, можливе безпосереднє поширення імпульсу контактним шляхом, без участі медіаторів, при щільному розташуванні нервових клітин.

Цікаво!Можна подивитися відео: «Неймовірне довкола нас. Нервова система".

Рефлекс- Це реакція організму на якийсь подразник зсередини або ззовні організму. У цьому обов'язково бере участь центральна нервова система.

Рефлекс це основа функціонування нервової системи, практично всі нервові процеси проходять за допомогою рефлексів.

В процесі рефлексу нервовий імпульс проходить через рефлекторну дугу:

• рецептори певних клітин, органів та тканин,
• чутливі нервові волокнаутворюють і передають нервові імпульси від органів, що іннервуються,
• аналіз імпульсів у центральній нервовій системі,
• рухові нервові волокна передають імпульси до органів, що іннервуються – відповідь на подразник.

• умовні,
• безумовні.

Ці рефлекси розвиваються як автоматична реакція на зовнішні та внутрішні чинники. Безумовні реакціїздійснюють здатність людини до самозбереження, пристосування до умов навколишнього середовища, розмноження, збереження гомеостазу – сталості внутрішнього стануорганізму. Вони генетично обумовлені та передаються від покоління до покоління.

Приклади безумовних рефлексів: ссання грудного молока новонародженим малюком, статевий, материнський та інші інстинкти, моргання при загрозі травми ока, кашель і чхання при попаданні сторонніх частинок дихальні шляхиі так далі.

Трійчастий нерв

• очна (верхня) гілка,
• верхньощелепна (середня) гілка,
• нижньощелепна (нижня) гілка.

Характеристика трійчастого нерва

*** Нервові вузли або ганглії- Скупчення нервової тканини, що містить у собі нервові волокна і нервові центри, з'єднує між собою два або більше нервових волокна, приймає імпульси, як від закінчень, так і від центральної нервової системи (висхідні та низхідні потоки).

Мал. № 1:Очний і верхньощелепний нерв та їх гілки.

Мал. № 2:Нижньощелепний нерв та його гілки.

Причини невралгії трійчастого нерва

Точна причина розвитку невралгії трійчастого нерва не з'ясована, як уже говорилося вище, відноситься до ідіопатичних захворювань. Але розрізняють чинники, які найчастіше призводять до розвитку цього захворювання.

Чинники, які сприяють розвитку невралгії трійчастого нерва:

1. Здавлювання трійчастого нервау черепній коробці або його гілок після виходу з черепа:
   • розширення судин головного мозку: аневризми (патологічні розширення судин), атеросклероз, геморагічні та ішемічні інсульти, підвищення внутрішньочерепного тиску в результаті остеохондрозу шийного відділу хребта, вроджені аномаліїрозвитку судин і т.д. часта причинарозвитку невралгії трійчастого нерва,
   • пухлинні утворенняголовного мозку або лицьової області по ходу гілок трійчастого нерва,
   • травмита посттравматичні рубці,
   • травми в області щелепно-скроневого суглоба,
   • розростання сполучної тканини(спайки) внаслідок інфекційного запального процесу, склероз із ураженням мієлінової оболонки нервових волокон.
   • вроджені аномаліїрозвитку кісткових структур черепа
2. Вірусні ураження нерва:герпетична інфекція, поліомієліт, нейро-СНІД.
3. Захворювання нервової системи:
   • розсіяний склероз,
   • дитячий центральний параліч (ДЦП),
   • менінгіти, менінгоенцефаліти (вірусні, туберкульозні),
   • енцефалопатії внаслідок травм голови, інфекційних процесів, гіпоксії (недолік кисню в мозку), нестачі поживних речовин,
   • пухлини мозку та порушення кровообігу в області ядер та волокон трійчастого нерва тощо.
4. Одонтогенні причини(пов'язані із зубами):
   • «невдале» пломбування чи видалення зубів чи інші хірургічні втручання у сфері обличчя та ротової порожнини.
   • реакція на анестезію каналів зубів,
   • травма щелепи з пошкодженням зубів,
   • зубний флюс.

Чинники, що підвищують ризик розвитку невралгії трійчастого нерва:

• вік понад 50 років,
• психічні розлади,
• хронічна втома ,
• стреси,
• переохолодження особи (наприклад, на протязі),
• авітамінози (нестача вітамінів групи В),
• порушення обміну речовин: подагра, цукровий діабет, захворювання щитовидної залозита інші ендокринні патології,
• гельмінтози (глисти),
• голодування, порушення всмоктування поживних речовин у кишечнику, булімія, анорексія,
• запалення з набряком слизової оболонки гайморових та інших приносових пазух (хронічні синусити),
• запальні процесиі гнійники (абсцеси, флегмони) в ротовій порожнині – гінгівіти, пульпіти,
• нагноєння кісток черепа, особливо щелеп (остеомієліти),
• гострі та хронічні інфекційні захворювання з вираженою інтоксикацією: малярія, сифіліс, туберкульоз, бруцельоз, ботулізм, правець і так далі.
• аутоімунні захворювання,
• тяжкі алергічні захворювання.

Механізм розвитку (патогенез) невралгії трійчастого нерва

І хоч у кожній теорії є « темні плями», припускають, що обидва механізми розвитку больового синдрому мають місце, тобто послідовно йдуть один за одним. Саме тому лікування невралгії трійчастого нерва має бути комплексно спрямоване на відновлення мієлінової оболонки нервових волокон та на гальмування нервових процесів у головному мозку.

Симптоми невралгії трійчастого нерва

Симптом	Як виявляється?	Коли з'являється симптом?
Біль у сфері обличчя	Больовий синдром зазвичай проявляється лише в одній половині обличчя. Біль нападоподібний або його ще називають пароксизмальним, напади змінюється періодами затишшя. Біль нестерпний, прострілювального характеру, його часто порівнюють з ураженням електричним струмом. Пацієнт у ці моменти завмирає у тому становищі, у якому почався напад, намагається не ворушитися, затискає руками у місці локалізації болю. Приступи болю зазвичай тривають від кількох секунд до кількох хвилин. Періоди затишшя можуть коливатися від кількох годин до кількох місяців. Іноді, при нетиповій течії або запущеному тривалому перебігу захворювання, біль в особі та голові носить практично постійний характер. З тривалістю захворювання тривалість нападів збільшується, а період ремісії коротшає.	Біль зазвичай з'являється після дії дратівливих факторів. На обличчі є зони, так звані тригерні (у літературі можна зустріти термін алгогенні ділянки), при незначному подразненні яких може початися больовий напад. При цьому груба дія на ці точки під час нападу часто призводить до його купірування (припинення). Локалізація тригерних точок індивідуальна: губи, носові крила, бровні дуги, серединна частина підборіддя, місце з'єднання щелеп (щелепно-скроневий суглоб), щоки, зовнішній слуховий прохід, ротова порожнина: зуби, внутрішня поверхня щік, ясна, язик. Біль може виникнути як при сильних ударахта інших грубих факторів подразнення області цих точок, так і при незначних подразненнях тригерних зон: крик, посмішка, сміх, розмова, жування, прийом їжі, зміна температури повітря, протяг, позіхання, чхання, чистка зубів, вмивання, нанесення крему, макіяжу, гоління і таке інше. Мал.Можливі тригерні зони при невралгії трійчастого нерва.
	Локалізація болю**** Скронево-тім'яна область голови, повіки, та область навколо очного яблука, ніс, голова в цілому.	При ураженні очної гілки трійчастого нерва.
	Верхні зуби, верхня щелепи, верхня губата щока.	При поразці верхньощелепної гілкитрійчастого нерва.
	Нижні зуби, нижня щелепа, нижня губа, передня привушна область.	При ураженні нижньощелепної гілки трійчастого нерва.
	Уся половина особи	При ураженні всіх гілок трійчастого нерва та при центральній причині невралгії (пухлини головного мозку тощо).
Почервоніння обличчя та склери, підвищене слиновиділення, сльозотеча, поява слизових виділень з носа	Ці симптоми локалізуються на ураженому боці, виявляються під час больового нападу.	Гіперемія обличчя та підвищена продукція слинних, слізних залоз та слизових залоз носа пов'язана з порушеннями вегетативної нервової системи, гілки якої входять до складу чутливих волокон гілок трійчастого нерва.
Посмикування м'язів обличчя	М'язовий тремор схожий на слабовиражені локальні судоми або нервові тики, виникає на тлі больового синдрому. При цьому задіяна жувальна та мімічна мускулатура. Можливо звуження очної щілини з хворого боку, пов'язане зі спазмом повік.	Посмикування м'язів пов'язане з рефлекторним поширенням підвищеної збудливостіна рухові волокна трійчастого нерва та інших черепно-мозкових нервів, що іннервуються м'язи обличчя. Фото пацієнтки під час нападу невралгії трійчастого нерва.
Психічні розлади	Хворий стає дратівливим, з'являються почуття страху, тривоги. Коли сміх, розмова, прийом їжі призводить до розвитку больового синдрому, хворий замикається, мовчить, цурається їжі. У важких випадках можуть спостерігатися суїцидальні нахили (бажання покінчити життя самогубством).	Психічні порушення у хворого виникають і натомість частих виснажливих нападів нестерпного болю, тривалості захворювання (роки), появи нападів і натомість незначних чинників подразнення тригерних зон. У пацієнтів з'являються апатії, психози, фобії, депресії тощо.
Порушення чутливості особи (парестезії)	Почуття поколювання, повзання мурашок на ураженому боці. Може з'явитися тупий ниючий біль, що нагадує зубний біль при карієсі та пульпіті (що призводить пацієнтів до стоматолога). Іноді спостерігається відсутність чутливості шкіри під час гілок трійчастого нерва.	Цей симптом зустрічається у третини пацієнтів і зазвичай є провісником наближення больового нападу (за кілька днів або кілька місяців до пароксизму). Парестезії пов'язані з поширеним пошкодженням мієлінової оболонки нервових волокон, що призводить до порушення та їх чутливості у бік підвищеного збудження та порушення провідності нервового імпульсу по чутливих волокнах нерва.
Порушення кровообігу та лімфатичного відтоку (трофічні зміни)	асиметрія обличчя, піднятий куточок рота (оскал), опущення брови, верхньої повіки, напруга м'язів зі здорового боку обличчя, сухість шкіри, лущення, поява зморшок, випадання вій, брів, випадання зубів (пародонтоз), облисіння у скроневій та лобовій ділянці, локальне посивіння волосся, слабкість жувальних м'язів.	Трофічні порушення в процесі трійчастого нерва можуть виникнути через кілька років захворювання. Через порушення іннервації м'язів та шкіри обличчя трійчастим нервом, тривалих та частих больових нападів, спостерігається порушення кровообігу та струму лімфи на ураженій половині обличчя. Це призводить до порушення живлення тканин (недолік кисню та поживних речовин). Для того щоб не дратувати тригерні зони, пацієнт щадить хвору сторону обличчя: жує на здоровий бік, не посміхається, не відкриває широко рота і так далі. Це з часом призводить до атрофії жувальних і мімічних м'язів (зменшення м'язових тканин, зниження їх функцій), що також призводить до порушення трофіки м'язів і шкіри обличчя. Фото пацієнтка з атрофією м'язів обличчя з правого боку.

Діагностика невралгії трійчастого нерва

Огляд у невропатолога

1. Анамнез (історія) життя:наявність факторів та захворювань, які могли стати причиною невралгії трійчастого нерва (пухлини, судинна патологія головного мозку, перенесені захворювання, хірургічні втручання у ротовій порожнині або на обличчі тощо).
2. Анамнез хвороби:
   • початок хвороби гострий, раптовий, хворі чітко пам'ятають коли, де і за яких обставин почався перший напад пароксизмального болю,
   • напади болю чергуються з періодами ремісії,
   • больовий синдром провокує навіть невелике роздратування однієї з тригерних зон трійчастого нерва,
   • односторонній процес,
   • болі не купіруються протизапальними та аналгетичними засобами.
3. Скаргина напади гострого нестерпного болю, який з'являється раптово після подразнення тригерних зон, та поява інших симптомів невралгії трійчастого нерва (наведені вище в таблиці).
4. Об'єктивний огляд під час міжнападного періоду:
   • Загальний станзазвичай задовільна, свідомість збережена, можливі невротичні реакції, порушення психічного станухворого.
   • Під час огляду хворий не дає торкатися обличчяв області тригерних зон, сам на них вказує, не доводячи палець до шкіри або слизової.
   • Шкірні покривичастіше не змінено, при тяжкому тривалому перебігу захворювання можлива сухість шкіри, наявність лущення, складок та зморшок, асиметрія обличчя, опущення верхньої повіки та інші симптоми атрофії м'язів обличчя. Видимі слизові оболонки не змінені.
   • Іноді спостерігається порушення чутливості шкіри обличчя (парестезія).
     З боку внутрішніх органів(серцево-судинної, дихальної, травної та інших систем організму) зазвичай патологічних змінпід час огляду не виявляються.
   • Неврологічний статусу хворих на невралгію трійчастого нерва без патології центральної нервової системи не змінено. відсутні патологічні рефлекси, ознаки запалення менінгеальних оболонок (менінгеальні знаки)
   При патології головного мозку можуть з'явитися ознаки вогнищевих уражень (наприклад, опущення верхньої повіки або птоз, різницю зіниць або анізокорію, симптоми порушення орієнтації пацієнта у просторі, зміна частоти та якості дихання, парез кишечника та інші специфічні). неврологічні симптомиураження середнього та заднього головного мозку). Виявлення цієї симптоматики вимагає подальшого обов'язкового інструментального обстеження мозку.
5. Об'єктивний огляд пацієнта під час нападу пароксизмального болю:
   • Більвиникає після впливу на тригерні зони трійчастого нерва, а сам больовий синдром поширюється лише по ходу гілок трійчастого нерва.
   • Поза пацієнта:завмирає чи намагається руками розім'яти м'язи обличчя, відповідає на запитання чи відповідає короткими фразами. У хворого при цьому дуже зляканий та страждальний вигляд.
   • На шкіріособи з'являється піт (пот), червоніє шкіра хворої сторони обличчя і слизова оболонка склер, можлива сльозотеча, хворий часто ковтає через підвищене виділення слини, з носа можуть з'явитися слизові виділення «струмком».
   • Можлива поява судомних посмикуваньмімічні м'язи обличчя з одного боку.
   • Диханняхворого вряджається чи частішає.
   • Пульсчастішає (понад 90 за хвилину), артеріальний тиск не змінюється, або трохи підвищується.
   При натисканні на тригерні точки трійчастого нерва напад болю може бути тимчасово усунутий.
   
   • При проведенні новокаїнової блокадитрійчастого нерва (введення новокаїну по ходу гілок трійчастого нерва, в основному, це є ті тригерні точки) напад тимчасово припиняється.

Діагноз виставляють на підставі специфічних скарг, наявності тригерних зон, локалізація болю по ходу гілок трійчастого нерва, появи вищезгаданих симптомів під час нападу, об'єктивного огляду, даних інструментальної діагностики.

Інструментальні методи дослідження

Цей візуальний метод (тобто ми отримуємо точне тривимірне зображення на екрані і на папері), однак, на відміну від рентгенівських методів, МРТ заснована на магнітному, а не на радіаційному випромінюванні. Тобто є безпечним для пацієнта.

При підозрі на невралгію трійчастого нерва МРТ необхідно для виявлення або виключення пухлин головного мозку, захворювання судин, наявність дифузного або розсіяного склерозу та інших можливих причин розвитку захворювання.

Для більш точного дослідження патологій судин головного мозку використовують МРТ із введенням у судини контрастної речовини (ангіографія).

Недоліки методу:

• висока вартість дослідження;
• протипоказання: наявність металевих предметів в організмі (залишки уламків, кадіостимуляторів, металевих пластинок, які використовують для остеосинтезу при складних переломах кісток, металеві зубні протези, коронки), важкі психологічні захворювання, клаустрофобії

КТ– рентгенологічний метод діагностики, який дозволяє пошарово візуалізувати структури головного та спинного мозку. За інформативністю трохи поступається магнітно-резонансної томографії, оскільки МРТ дозволяє формувати тривимірне, а КТ – двовимірне зображення. КТ дозволяє виявити захворювання центральної нервової системи, які могли призвести до розвитку тригемінальної невралгії.

Головним недоліком комп'ютерної томографії є ​​велике променеве (радіаційне) навантаження та дорожнеча (але метод КТ доступніший і дешевше, ніж МРТ).

Електронейрографія

Електронейрографія –інструментальний метод дослідження нервової системи, що дозволяє визначити швидкість проведення електричного струму (імпульсу) з нервових волокон периферичних нервів.

Що виявляє електронейрографія?

• наявність ураження нерва,
• рівень поразки (тобто де саме),
• патогенез ураження (ушкодження мієлінової оболонки або ураження аксона),
• поширеність процесу.

• демієлінізація(ушкодження мієлінової оболонки аксонів), яке є ключовим фактором патогенезу тригемінальної невралгії,
• інші зміни нервахарактерні для інших уражень нервів, що дозволяють диференціювати захворювання нервової системи

Електронейроміографія (ЕНМГ)

ЕНМГ- Різновид електронейрографії, дозволяє вивчити швидкість проходження електричного струму по периферичного нерваз паралельним дослідженням реакції м'язів, які іннервуються цим нервом.

Крім тих параметрів, які виявляє електронейрографія, ЕНМГ виявляє переносимість болю та поріг чутливості можливих тригерних зон трійчастого нерва, а також ступінь скорочення м'язових волокон у відповідь на підвищене збудження нервів.

Електроенцефалографія (ЕЕГ)

ЕЕГ– метод діагностики нервової системи, при якому спеціальний апарат електроенцефалограф реєструє біологічну електричну активністьголовного мозку, зображуючи їх як кривих. Цей метод дозволяє виявити структури, якими порушено проходження імпульсів.

Що виявляють при ЕЕГ під час пароксизмального нападу невралгії трійчастого нерва?

• зміни кривих за синхронізованим або несинхронізованим типом,
• ознаки епілептичних вогнищ у задньому та середньому мозку, у місцях розташування ядер трійчастого нерва.

Додаткові консультації вузьких спеціалістів при тригемінальній невралгії

• ЛОР – необхідно виявити та, за необхідності, вилікувати хронічні захворювання носоглотки.
• Нейрохірург – при виявленні патології центральної нервової системи, що могла призвести до розвитку невралгії, необхідно вирішити питання необхідності оперативного лікування.
• Стоматолог – для проведення диференціальної діагностики тригемінальної невралгії із захворюваннями зубів та, за необхідності, санювання ротової порожнини.

Лабораторні методи дослідження

Але на фоні прийому медикаментозних препаратівдля лікування невралгії необхідно контролювати їхню переносимість. Для цього періодично проводять біохімічні дослідження печінки, загальний аналіз сечі та крові.

За наявності симптомів запалення менінгеальних оболонок (менінгеальні знаки) необхідно провести спинномозкову пункцію, з наступним лабораторним дослідженням ліквору ( спинномозкової рідини). Це необхідно для виключення менінгіту.

При герпетичній поразцітрійчастого нерва необхідно контролювати рівень імуноглобулінів A, M, G до герпесу І, ІІ, ІІІ типів.

Лікування невралгії трійчастого нерва

• усунення причин, що спровокували розвиток тригемінальної невралгії.
• зменшення збудливості центральної нервової системи;
• стимуляція відновлення мієлінової оболонки пошкодженого трійчастого нерва – на даний момент коштів, що дозволяють повністю відновити мієлін, немає над розробкою такого. ефективного препаратупрацюють вчені всього світу, але вживаються деякі заходи, що стимулюють реставрацію мієлінової оболонки;
• фізіотерапевтичний вплив на гілки трійчастого нерва та тригерні зони.

Медикаментозне лікування тригемінальної невралгії

Раніше широко застосовували блокади гілок трійчастого нерва 80% етиловим спиртом (алкоголізація), гліцерином та новокаїном. Однак, на даний момент, доведено, що, незважаючи на швидкий болезаспокійливий ефект, ці процедури сприяють додатковій травматизації та руйнуванню мієлінової оболонки трійчастого нерва, що надалі (вже через півроку) призводить до прогресування захворювання з короткими ремісіями та тривалими нападами болю.

Обов'язково проводять корекцію тих станів, які, можливо, призвели до розвитку захворювання:

• лікування ЛОР-патології,
• терапія судинних захворювань головного мозку,
• адекватна санація ротової порожнини,
• антибактеріальне (або противірусне) та імунокорегуюче лікування інфекційних захворювань,
• профілактика розростань сполучної тканини (рубців) після травм, оперативного лікування та інфекційних процесів, для цього ефективне призначення біостимуляторів (екстракти алое, плаценти, ФіБС), коротких курсів малими дозами глюкокортикостероїдів (гормонів) та процедур фізіотерапії,
• нормалізація обміну речовин, при його порушеннях (дієта, вітамінотерапія, корекція гормонального фону тощо),
• інші заходи, залежно від причинних захворювань та станів.

Хірургічне лікування при невралгії трійчастого нерва

1. Оперативне вирішення проблем, що спричинили невралгію:
   • видалення пухлин головного мозку(обсяг операції визначається типом, локалізацією та поширеністю пухлинного процесу),
   • мікросудинна декомпресія- Зміщення або резекція (видалення) розширених судин, які тиснуть на трійчастий нерв або його ядра,
   • розширення звуженого підочноямкового каналу(Місце виходу трійчастого нерва) - малотравматична операція на кістках черепа.
     При ефективному усуненні причин, що спричинили здавлення трійчастого нерва, часто приступи тригемінальної невралгії проходять, результат – одужання.
2. Оперативне втручання, спрямоване на зменшення провідності трійчастого нерва:
   • Кібер Ніж- Сучасне ефективне лікування невралгії трійчастого нерва. При цьому на відміну від інших травматичних операцій ризик розвитку ускладнень мінімальний (в середньому 5%). Кібер Ніж – це різновид радіохірургії, що не вимагає проколів, розрізів та інших маніпуляцій, що травмують. Можливе проведення поза стаціонаром лікарні (амбулаторно).
     Цей метод заснований на впливі тонкого променя радіаційного випромінювання на ділянку підвищеної збудливості нервових волокон трійчастого нерва або його ядра.
   • Гамма Ніжяк і Кібер Ніж - метод радіохірургії, при якому пучки радіаційного випромінювання руйнують трійчастий ганглій. Також має низький ризик розвитку ускладнень. За своєю ефективністю поступається Кібер Ніж.
   • Балонна компресія трійчастого ганглія –через шкіру вводиться катетер в область вузла трійчастого нерва, через який встановлюють балон та заповнюють його повітрям. Цей балон стискає ганглій, згодом руйнуючи гілки трійчастого нерва, чим усуває провідність нервових імпульсів у центральну нервову систему. Цей метод має тимчасовий ефект і може призвести до розвитку ускладнень (оніміння особи, перекошеність міміки обличчя, порушення акту жування).
   • Резекція трійчастого ганглію– складна травмуюча операція, яка потребує трепанації черепа, видалення ганглію шляхом висічення скальпелем та тривалого післяопераційного відновлення, і навіть має високий ризик розвитку ускладнень.
   • Інші види хірургічних операцій,спрямовані на видалення трійчастого ганглія або гілок трійчастого нерва є травматичними і часто дають ускладнення.

• можливостей медичного закладу та хірургів,
• фінансових можливостей пацієнта (методи радіохірургії досить дорогі),
• наявності супутніх захворювань,
• загального стану пацієнта,
• причини, що призвела до розвитку невралгії,
• наявності індивідуальних показань та протипоказань до певному видуоперацій,
• реакції пацієнта на медикаментозне лікування,
• ризику розвитку післяопераційних ускладнень тощо.

Фізіотерапія при тригемінальній невралгії

Метод	Ефект	Принцип методу	Тривалість лікування
Ультрафіолетове опромінення(УФО) особи та шиї	Зняття больового синдрому.	Ультрафіолетове опромінення (а саме середньохвильове) сприяє вивільненню нейромедіаторів, що гальмують збудження нервових волокон та природних анальгетиків.	10 сеансів
Лазерна терапія	Купірування больового синдрому, гальмування проведення нервового імпульсу з нервових волокон трійчастого нерва.	Лазером впливають області локалізації кожної гілки трійчастого нерва, і навіть вузлів, утворених даним нервом. Лазерне опромінення гнітить чутливість нервових волокон.	Загалом рекомендують 10 процедур по 4 хвилини.
УВЧ	Зняття больового нападу, поліпшення мікроциркуляції при атрофії мімічних та жувальних м'язів.	Вплив ультрависокими частотами сприяє: поглинання енергії тканинами уражених ділянок, що проявляється виділенням із них тепла, поліпшення кровообігу, струму лімфи, часткова нормалізація натрієво-калієвих каналів мембрани нервових волокон, що передають нервові імпульси.	15-20 сеансів по 15 хвилин
Електрофорез	Болезаспокійливий ефект, розслаблення м'язів.	Електрофорез – введення лікарських речовинза допомогою електричного струму безпосередньо у необхідну ділянку нервів. Для усунення болю вводять: новокаїн, димедрол, платифілін. Ці речовини блокують калієво-натрієві канали, які сприяють передачі нервових імпульсів нервом. Також за допомогою електрофорезу можна ввести вітаміни групи В, що покращить харчування нерва та пошкоджену мієлінову оболонку.	Ці процедури краще чергувати з іншими методами фізіотерапії через день, лише 10 процедур.
Діадинамічні струми	Болезаспокійливий ефект, зниження інтенсивності болю в наступних пароксизмальних нападах, подовження періодів ремісії.	Для цього методу використовують струми Бернара, які є електричними струмами з імпульсом 50 тисяч герц. Електроди встановлюють область тригерних зон трійчастого нерва, включаючи слизову оболонку носа. Струм Бернара знижує поріг больової чутливості, блокують гілки трійчастого нерва, тим самим зменшуючи інтенсивність больового синдрому до повного його припинення. Ефективне застосування діадинамічних струмів у поєднанні з електрофорезом та іншими методами фізіотерапії.	Декілька курсів по 5 днів з перервою в 5-7 днів, процедура триває протягом 1 хвилини.
Масаж	Профілактика та лікування атрофії мімічних та жувальних м'язів.	Масаж м'язів обличчя, голови та шиї покращує кровообіг і струм лімфи, тим самим покращуючи їхнє харчування. Масаж проводять обережно, він не повинен торкатися тригерних зон і провокувати розвиток больових нападів. Використовують рухи погладжування, розтирання, вібрації. Курс масажу призначають лише на фоні стійкої ремісії захворювання.	10 сеансів.
Голкорефлекотерапія (акупунктура)	Зняття больового синдрому.	Акупунктура впливає на нервові рецептори, які передають імпульс на нервові волокна. При цьому вибирають кілька точок у тригерних зонах і кілька точок віддалено на протилежному боці. Іноді голки встановлюють на тривалий період – добу та більше, періодично їх прокручуючи.	Тривалість лікування підбирається індивідуально, часто вистачає лише кілька процедур.

Профілактика невралгії трійчастого нерва

1. Своєчасне звернення за медичною допомогоюдля лікування гострих та хронічних захворювань ЛОР-органів, своєчасної санації ротової порожнини тощо.
2. Щорічні профілактичні медичні огляди з метою виявлення захворювань внутрішніх органів, ендокринних залоз, нервової та серцево-судинної патології.
3. Уникати травми обличчя та голови.
4. Уникати протягів та інших видів переохолодження.
5. Контролює артеріальний тиск та лікування гіпертонічної хвороби, вегето-судинної дистонії, атеросклерозу та інших судинних захворювань.
6. Здоровий образжиття:
   • повноцінна фізична активність,
   • повноцінний сон та відпочинок,
   • адекватна реакція на стресові ситуації,
   • правильне здорове харчування, що містить достатня кількістьвітамінів, мікроелементів, ненасичених жирних кислот та амінокислот.
   • загартовування,
   • відмова від куріння, зловживання наркотиками та алкоголем та інше.
7. Не можна займатися самолікуваннямболі в області обличчя, пам'ятайте, що будь-які маніпуляції можуть посилити перебіг тригемінальної невралгії.