Які ліки призначаються при епілепсії. Особливості застосування протиепілептичних препаратів Протисудомні препарати нового покоління при епілепсії

Зміст

Дана група ліків використовується для усунення або попередження судом, що мають різну природу походження. Препарати від судом включають перелік медикаментів, які, як правило, застосовуються при прояві у людини епілепсії і називаються протиепілептичні засоби.

Дія протисудомних препаратів

Під час нападу людина відчуває не тільки м'язові спазми, а й болючі відчуття через них. Дія протисудомних препаратів спрямована на усунення даних проявів, усунення нападу, щоб він не перейшов від болю до епілептичних, конвульсивних явищ. Нервовий імпульс активується разом з конкретною групою нейронів так само, як це відбувається при передачі нейронів моторного типу з кори головного мозку.

Протисудомні таблетки мають усунути біль, спазми м'язів без пригнічення центральної нервової системи. Підбираються такі медикаменти індивідуально, враховується рівень складності патології. Залежно від цього медикаменти можуть застосовуватись певний період або все життя, якщо діагностовано генетичну або хронічну форму хвороби.

Групи протисудомних препаратів

Для запобігання епілептичним нападам, конвульсіям медиками були розроблені різні засоби, які мають відмінності за принципом дії. Призначати конкретні антиконвульсанти повинен лікар з урахуванням природи походження судом. Виділяють такі групи протисудомних препаратів:

Протисудомні препарати при епілепсії

Деякі кошти відпускаються без рецепта, деякі лише з ним. Будь-які таблетки від епілепсії повинен призначати лише лікар, щоб уникнути побічних ефектів та не спровокувати ускладнення. Важливо своєчасно звернутись до лікарні, швидка діагностика збільшить шанси на ремісію, тривалість прийому медикаменту. Популярні протисудомні препарати при епілепсії представлені у списку нижче:

1. Фенітон. Таблетки відносяться до групи гідантоїну, що використовується для невеликого уповільнення реакції нервових закінчень. Це допомагає стабілізувати нейронні мембрани. Призначається, як правило, хворим, які страждають від частих судом.
2. Фенобарбітал. Входить до списку барбітуратів, застосовується активно для терапії на перших стадіях, підтримки ремісії. Має ліки заспокійливий м'який ефект, якого під час епілепсії не завжди вистачає, тому часто призначають його разом з іншими препаратами.
3. Ламотріджін. Вважається одним із найсильніших протиепілептичних засобів. Правильно розписаний курс лікування може повністю стабілізувати роботу нервової системи без порушення вивільнення амінокислот.
4. Бензобаміл. Цей лікарський засіб має низьку токсичність, м'яку дію, тому його можна призначати дитині, яка страждає від судом. Протипоказаний засіб людям із патологіями серця, нирок, печінки.
5. Вальпроат натрію.Це антиепілептичний препарат, що призначається ще при розладах поведінки. Має ряд серйозних побічних ефектів: поява висипу, погіршення ясності свідомості, зниження згортання крові, ожиріння, погіршення кровообігу.
6. Примідон. Це протиепілептичний препарат використовується при тяжких нападах епілепсії. Ліки надає потужну гальмувальну дію на пошкоджені нейрони, що допомагає купірувати напади. Приймати це протисудомне можна лише після консультації з лікарем.

Протисудомні препарати при невралгії

рекомендується якомога раніше розпочати лікування, для цього потрібно звернутися до фахівця після перших симптомів захворювання. Терапія ґрунтується на цілому комплексі медикаментів, щоб усунути причини та ознаки ураження нерва. Протисудомні засоби займають провідну роль у лікуванні. Вони потрібні для запобігання нападам епілепсії, судом. Використовують такі протисудомні препарати при невралгії:

1. Клоназепам. Є похідним від бензодіазепіну, відрізняється тим, що має анксіолітичну, протисудомну, заспокійливу дію. Механізм дії активної речовини допомагає налагодити сон, розслабити м'язи. Використовувати без вказівки лікаря навіть за інструкцією не рекомендується.
2. Карбамазепін. За класифікацією медикамент відноситься до іміностильбенів. Має виражену протисудомну, помірну антидепресивну дію, нормалізує емоційне тло. Допомагає відчутно знизити болючі відчуття при невралгії. Протиепілептичний препарат діє швидко, але курс завжди буде довгим, тому що через передчасну відмову від медикаменту болі можуть повернутися.
3. Фенобарбітал. Належить до групи барбітуратів, які виступають при лікуванні невралгії в ролі заспокійливого, снодійного препарату. Це протисудомне призначається невеликих дозах, приймати його слід суворо за вказівкою лікаря, тому що побічні ефекти антиконвульсантів протипоказані при ряді інших захворювань.

Протисудомні препарати для дітей

Вибір у разі падає на медикаменти, які мають значно знизити збудливість ЦНС. Багато ліків такого типу можуть бути небезпечними для малюка, тому що пригнічують дихання. Протисудомні препарати для дітей поділяються на дві групи за ступенем небезпеки для дитини:

• Засоби, що мало впливають на дихання: лідокаїн, бензодіазепіни, оксибутирати, фентанілом, дроперидол.
• Більш небезпечні речовини, що мають пригнічуючу дію: барбітурати, хлоралгідрат, сульфат магнію.

При доборі ліків для малюків дуже важливими є особливості фармакології препарату, дорослі менш сприйнятливі до побічних ефектів, ніж дитина. До списку основних засобів, які використовують при терапії дітей, входять такі ліки:

1. Дроперидол, Фентаніл- Надають ефективний вплив на гіпокамп, з якого надходить сигнал судом, але у складі відсутня морфін, що у немовлят до 1 року може викликати проблеми з диханням. Вирішити цю проблему можна за допомогою налорфіну.
2. Бензодіазепіни- використовується, як правило, сибазон, який може мати назву діазепам або седуксен. Внутрішньовенне введення препарату зупиняють судоми протягом 5 хвилин, пригнічення дихання може спостерігатися при великих дозах медикаменту. Виправити ситуацію можна запровадженням физостигмину внутрішньом'язово.
3. Лідокаїн. Засіб здатний практично відразу придушити судоми будь-якого типу у малюків, якщо зробити внутрішньовенну ін'єкцію. У терапії, як правило, спочатку вводять насичувальну дозу, потім використовують крапельниці.
4. Фенобарбітал. Застосовується для профілактики та лікування. Призначається, зазвичай, при слабких нападах, оскільки результат від застосування розвивається 4-6 години. Основний плюс медикаменту-дія у дітей може тривати до 2 діб. Хороші результати спостерігаються при одночасному прийомі із сибазоном.
5. Гексенал. Сильний препарат, але чинить пригнічуючу дію на дихання, що сильно обмежує його застосування у дітей.

Протисудомні препарати нового покоління

При виборі медикаменту лікар має обов'язково враховувати походження патології. Протисудомні препарати нового покоління спрямовані на вирішення більшого спектру причин, що викликають мінімальну кількість побічних ефектів. Розробки ведуться постійно, тому згодом з'являються все сучасніші засоби, які не можна купити в інтернет-магазині або замовити додому. Із сучасних варіантів виділяють такі ефективні протиепілептичні препарати нового покоління:

1. Дифенін- Показаний при серйозних нападах, невралгії трійчастого нерва.
2. Заронтін (він же Суксілеп). Засіб, що довело високу ефективність, проводити лікування потрібно обов'язково безперервно.
3. Кеппрамістить речовину Леветирацетам, механізм її на організм остаточно не вивчений. Фахівці припускають, що медикамент впливає на рецептори гліцину та гамма-аміномасляної кислоти. Підтверджено позитивний ефект при лікуванні Кеппрой генералізованих нападах епілепсії та парціальних нападів.
4. Ополот– протисудомний засіб нового покоління, дія активної речовини до кінця не вивчена. Виправдано застосування медикаменту при парціальних епіпадах. Лікар призначає добову дозу, яка має бути розділена на 2-3 прийоми.
5. Петнідан– активна діюча речовина називається етосуксимід, високо ефективно при лікуванні абсансів. Обов'язково необхідно погоджувати прийом з лікарем.

Побічні ефекти протисудомних препаратів

Більшість протисудомних коштів відпускається за рецептом, недоступна у вільному продажу. Це пов'язано з великою кількістю та високим ризиком прояву побічних ефектів під час передозування медикаментами. Правильно підібрати препарат може лікар, ґрунтуючись на результатах аналізів, самостійно купувати ліки не рекомендується. Найпоширенішими побічними ефектами протисудомних препаратів за порушення правил прийому стають:

• невпевненість під час ходьби;
• запаморочення;
• блювання, сонливість, нудота;
• двоїння в очах;
• пригнічення дихання;
• алергічні реакції (висипання, погіршення кровотворення, печінкова недостатність).

Ціна на протисудомні препарати

Більшість медикаментів можна знайти в каталозі на сайтах аптек, але для деяких груп вам знадобиться рецепт лікаря. Вартість на ліки може відрізнятись в залежності від виробника, місця продажу. Орієнтовна ціна на протисудомні препарати у московському регіоні така.

Протисудомні препарати є лікарськими засобами боротьби з судомами, як із основним проявом епілепсії. Більш правильним вважається термін «протиепілептичні» препарати, оскільки вони використовуються для боротьби з епілептичними нападами, які далеко не завжди супроводжуються розвитком судом.

Протисудомні препарати, на сьогоднішній день, представлені досить великою групою засобів, проте продовжуються пошуки та розробка нових лікарських препаратів. Це з різноманіттям клінічних проявів . Адже існує багато різновидів нападів із різними механізмами розвитку. Пошук інноваційних засобів обумовлюється також резистентністю (стійкістю) епілептичних нападів до деяких уже існуючих препаратів, наявністю у них побічних ефектів, які ускладнюють життя пацієнта та деякі інші аспекти. З цієї статті Ви почерпнете для себе відомості про основні протиепілептичні засоби та особливості їх застосування.

Деякі основи фармакотерапії епілепсії

Особливістю застосування препаратів є їхня хороша переносимість. Серед побічних ефектів найчастіше зустрічаються:

• запаморочення та сонливість;
• сухість у роті, порушення апетиту та стільця;
• нечіткість зору;
• еректильна дисфункція.

Габапентин не використовують у дітей віком до 12 років, Прегабалін заборонено до 17 років. Не рекомендовані препарати та вагітним жінкам.

Фенітоїн та Фенобарбітал

Це «ветерани» серед лікувальних препаратів під час епілепсії. На сьогоднішній день вони не є препаратами першої лінії, до них вдаються лише у разі резистентності до лікування іншими лікарськими засобами.

Фенітоїн (Діфенін, Дигідан) може застосовуватися при всіх типах нападів, за винятком абсансів. Перевагою препарату є його низька ціна. Ефективна доза – 5 мг/кг/добу. Препарат не можна застосовувати при проблемах із печінкою та нирками, порушеннях серцевого ритму у вигляді різних блокад, порфірії, серцевої недостатності. При використанні Фенітоїну можуть спостерігатися побічні ефекти у вигляді запаморочення, підвищення температури тіла, збудження, нудоти та блювання, тремтіння, надмірного росту волосся, збільшення лімфатичних вузлів, підвищення вмісту глюкози в крові, утруднення дихання, алергічних висипів.

Фенобарбітал (Люмінал) використовується як протисудомний препарат з 1911 р. Застосовується при тих же різновидах нападів, що і Фенітоїн, в дозі 0,2-0,6 г/добу. Препарат відійшов на другий план у зв'язку з великою кількістю побічних ефектів. Серед них найчастіше зустрічаються: розвиток безсоння, поява мимовільних рухів, погіршення когнітивних функцій, висипки, зниження артеріального тиску, імпотенція, токсична дія на печінку, агресивність та депресія. Препарат заборонений при алкоголізмі, наркотичній залежності, тяжких захворюваннях печінки та нирок, цукровому діабеті, вираженій анемії, обструктивних захворюваннях бронхів, при вагітності.

Леветирацетам

Один із нових препаратів для лікування епілепсії. Оригінальний препарат зветься Кеппра, дженерики – Леветинол, Комвірон, Леветірацетам, Епітерра. Використовується на лікування як парціальних, і генералізованих нападів. Добова доза становить у середньому 1000 мг.

Основні побічні ефекти:

• сонливість;
• астенія;
• запаморочення;
• біль у животі, порушення апетиту та стільця;
• висипки;
• двоїння в очах;
• посилення кашлю (якщо проблеми з боку дихальної системи).

Протипоказань лише два: індивідуальна непереносимість, період вагітності та лактації (бо вплив препарату не вивчався при таких станах).

Список існуючих препаратів від епілепсії можна продовжити і надалі, оскільки ідеальних ліків поки що не існує (занадто багато нюансів у лікуванні епілептичних нападів). Спроби створення «золотого стандарту» на лікування цього захворювання тривають.

Підсумовуючи вище сказане, хотілося б уточнити, що будь-який препарат із протисудомних засобів не є нешкідливим. Потрібно пам'ятати, що лікування повинно проводитися тільки лікарем, ні про який самостійний вибір чи зміну препарату не може бути й мови!

Епілепсія є важким хронічним захворюванням, яке потребує тривалого і серйозного лікування. На сьогоднішній день виділяється кілька форм хвороби, але їх об'єднує основний симптом – наявність епілептичних нападів.

Для лікування захворювання застосовуються протиепілептичні препарати, які дозволяють запобігти повторній появі нападів, а також допомагають повернути людей, хворих на епілепсію, до нормального, повноцінного життя.

Медикаментозне лікування

Будь-які засоби від епілепсії спрямовані на те, щоб максимально покращити якість життя людини, у якої було діагностовано це захворювання.

Ліки проти епілепсії підбираються лікарем строго в індивідуальному порядку.

При цьому обов'язково враховуються такі важливі фактори як вид епілепсії, клінічна форма нападу, наявність інших хронічних захворювань, вік, ріст, вага пацієнта.

Основні цілі терапії:

• Запобігання появі нових епілептичних нападів.
• Максимальне знеболювання нападів у разі, якщо вони супроводжуються хворобливими судомами.
• Зниження частоти та тривалості епілептичних нападів.
• Зменшити побічні дії та наявні ризики від медикаментозної терапії.

Найчастіше застосовуються такі ліки від епілепсії – протисудомні, седативні лікарські препарати, і навіть транквілізатори.

На даний момент усі медикаментозні засоби, які приймають для лікування епілепсії, поділяються на «нові» та «старі».

Препарати нового покоління відрізняє високу ефективність та мінімальний перелік побічних дій.

Протисудомні ліки

Які протисудомні препарати при епілепсії вважаються найбільш дієвими та ефективними?

Список нових медикаментів від цього захворювання виглядає так:

1. Карбамазепін;
2. Клоназепам;
3. Бекламід;
4. Фенобарбітал;
5. Фенітоїн;
6. Вальпроат;
7. Примідон;
8. Окскарбазепін;
9. Ламотриджин;
10. Топірамат.

Якщо у людини була діагностована епілепсія, ліки, перераховані вище, допомагають ефективно боротися з різними типами епілепсії – скроневою, криптогенною, ідіопатичною, фокальною.

Будь-який протиепілептичний препарат із категорії протисудомних спрямований на усунення м'язових судом, незалежно від природи походження, посилення активності нейронів, що відповідають за «гальмівну» функцію, а також максимальне гальмування збуджуючих нейронів.

Все це дозволяє суттєво скоротити частоту та тривалість епілептичних нападів.

Слід зазначити, що такі препарати на лікування епілепсії надають виражене гальмуючий вплив на функціонування центральної нервової системи, їх застосування може викликати ряд побічних дій:

• Головні болі та запаморочення;
• Постійна сонливість;
• Розлади моторики;
• Когнітивні патології;
• Погіршення пам'яті.

Протисудомні лікарські препарати найчастіше виробляються у фармакологічній формі таблеток – наприклад, Мідазолам, Нітразепам, Дифенін, Депакін, Конвулекс, Конвульсофін, Тегретол, Люмінал, Паглюферал.

Депакін, Вальпроат – популярні лікарські препарати із категорії вальпроатів, які часто застосовуються для лікування епілепсії. Випускаються у формі пігулок, капсул, гранул, сиропу.

Ці препарати можуть негативно впливати на печінку, тому обов'язково потрібно постійно контролювати рівень печінкових ферментів. Також може призвести до збільшення маси тіла, випадання волосся, сонливості, тремтіння кінцівок.

Карбамазепін, Тегретол – застосовується для лікування парціальних та вдруге генералізованих епілептичних нападів. Ліки можна застосовувати для дітей віком від 12 місяців. Гранично допустима доза становить 10-20 мг кг маси тіла.

При тривалому прийомі Карбамазепіну можлива побічна реакція – запаморочення, нудота, блювання.

Ламотриджин – найефективніший при генералізованих тоніко-клонічних нападах. Має протисудомну дію, покращує настрій і позбавляє депресії. Початкова доза препарату становить 1-3 мг на кг маси тіла на добу, дозування рекомендується поступово збільшувати.

У деяких випадках прийом ліків супроводжується порушеннями сну, агресивністю, плаксивістю, шкірними висипаннями та іншими алергічними реакціями.

Транквілізатори в лікуванні епілепсії

Транквілізатор – це ліки психотропного типу, які застосовуються з метою придушення зайвої збудливості центральної нервової системи та зниження тривожності. Основна користь від використання транквілізаторів полягає в седативному, протисудомному та снодійному дії.

Багато людей запитують – п'ємо транквілізатори при епілепсії, наскільки тривалим має бути лікування?

Слід пам'ятати, що лікарські препарати з групи транквілізаторів у жодному разі не варто пити протягом тривалого часу.

Це може призвести до звикання організму і навіть до повної фізичної залежності медикаментозного засобу. Тому питання прийому транквілізаторів має вирішуватися виключно лікарем.

У деяких випадках таблетки можуть викликати ряд побічних ефектів, серед яких можна виділити хронічну втому, сонливість, погіршення пам'яті, уваги та концентрації, розвиток тяжкого депресивного стану.

Оригінал чи дженерик?

Для ефективності терапії епілепсії величезне значення має той факт, який саме лікарський препарат використовується – дженерик чи оригінал останнього покоління?

Як стає зрозуміло з назви, оригінал є засобом нової генерації, який був запатентований фармакологічною компанією-виробником, пройшов всі необхідні лабораторні та клінічні дослідження.

У свою чергу, дженерик – це так званий аналог, більш дешевий лікарський препарат з аналогічною активною речовиною, але іншого виробника.

Слід зазначити, що основні технології виробництва та склад допоміжних компонентів у дженерика може суттєво відрізнятись від оригіналу.

Для лікування епілепсії краще застосовувати брендові, оригінальні медикаментозні засоби. Але багато пацієнтів просять замінити оригінальні медикаменти дженериками – найчастіше це пов'язано з нижчою вартістю.

Але в такому випадку необхідно підкоригувати дозу прийому препарату, здебільшого вона збільшується.

Крім того, при використанні аналогів значно підвищується частота побічних дій, що також не може не впливати на самопочуття людини. А тому вибір ліків проти епілепсії покладається виключно на фахівця, що лікує.

Чи можна назавжди вилікуватись від епілепсії?

Як показують дані медичної статистики, найвищі шанси на повне одужання від епілепсії у дітей та підлітків. У цій категорії показник лікування досягає 80-82%.

Серед пацієнтів дорослого віку показник одужання становить 45-50%. У 32% випадків пацієнти зазначають, що частота, кількість та тривалість епілептичних нападів суттєво знизилися.

На жаль, у медичній практиці виділяється таке поняття, як резистентна епілепсія – вона становить приблизно 20-23% від усіх випадків захворювання та вважається невиліковною медикаментозним способом. У такому разі допомагає лише оперативне втручання.

Хірургічне лікування вважається найбільш ефективним при резистентній епілепсії та у 91% випадків призводить до лікування.

Епілепсія - поширене неврологічне захворювання, від якого на сьогоднішній день страждає понад 40 млн. людей. Ця хронічна хвороба, яку в минулі часи називали «падучою», виявляє себе несподіваними судомними нападами.

Але якщо ще 150 років тому людство було безсиле проти епілепсії, то стрімкий розвиток нейрофармакології в наші дні дозволив переглянути принципи лікування цього тяжкого захворювання і дав шанс на нормальне, повноцінне життя мільйонам людей. Це підтверджує і статистика, за якою застосування сучасних протиепілептичних препаратів дозволяє досягти позитивного терапевтичного ефекту у 80–85% хворих. При цьому близько 20% хворих на епілепсію не отримують адекватного лікування, а все тому, що підібрати оптимальний препарат не так просто. Докладніше про особливості протиепілептичних препаратів розповімо у цій статті.

Відразу скажемо, що з огляду на специфіку лікування епілепсії, до препаратів цієї групи висуваються особливі вимоги. Це мають бути кошти тривалої дії, але без розвитку звикання, адже приймати їх доведеться роками. Вони повинні мати високу активність і широкий спектр дії, але при цьому не вражати організм токсинами і не порушувати розумових здібностей хворого. Нарешті, прийом протиепілептичних засобів не повинен супроводжуватись тяжкими побічними ефектами. Відверто кажучи, сучасні препарати для боротьби з епілепсією лише частково відповідають переліченим вимогам.

Види протиепілептичних препаратів

Медикаменти боротьби з епілепсією підбираються з типу епілептичного нападу. У цьому плані можна виділити 4 групи лікарських засобів:

1. Протисудомні
Препарати, що входять до цієї групи, чудово розслаблюють м'язи, а тому їх призначають у разі скроневої, ідіопатичної, а також фокальної або криптогенної епілепсії. Такі засоби можуть призначатися і маленьким пацієнтам, якщо вони виявляють міоклонічні судоми.

2. Транквілізатори
Ці медикаменти застосовують придушення підвищеної збудливості. Призначають їх обережно, й у перші тижні прийому спостерігають за пацієнтом, т.к. на початковому етапі лікування клінічна картина посилюється, отже, збільшується частота нападів.

3. Седативні засоби
Численні спостереження показують, що які завжди напади проходять без наслідків. У 40% хворих напередодні або після нападу з'являється дратівливість або депресивний стан. Щоб уникнути цих проявів, і призначаються седативні препарати.

4. Ін'єкції
При необхідності пригнічення сутінкових станів, а також у разі афективних порушень у хворих на епілепсію, не обійтися без ін'єкцій попередньо підібраних протиепілептичних медикаментів.

Крім того, засоби для боротьби з епілепсією прийнято ділити на препарати І та ІІ ряду, тобто на ліки базисної категорії та засоби нового покоління.

Вибираючи таблетки для лікування епілепсії необхідно дотримуватись наступних принципів:

1. Вибирається один протиепілептичний засіб із I ряду.
2. Препарат підбирається з урахуванням виду епілептичного нападу.
3. Лікар повинен контролювати лікувальну дію та токсичну дію препарату на організм.
4. У разі неефективності монотерапії фахівець призначає засоби ІІ ряду.
5. Терапію протиепілептичними ліками не можна припиняти різко.
6. Призначаючи препарат, лікар має враховувати матеріальні можливості пацієнта.

Чому лікування протиепілептичними засобами не завжди є ефективним?

Як було зазначено вище, нейрофармакологія допомагає полегшити стан приблизно в 80% пацієнтів. При цьому решта 20% хворих змушена до кінця життя страждати від наявного захворювання. Чому препарати не допомагають їм? Як показує практика, ефективність лікування залежить від кількох факторів:

• досвіду спеціаліста;
• правильно поставленого діагнозу;
• правильного вибору медикаменту;
• виконання лікарських рекомендацій;
• якості життя пацієнта

У деяких випадках вина лежить на самих пацієнтах, які відмовляються від терапії, що призначається, побоюючись побічних ефектів. Проте фахівець ніколи не призначить медикаменту, якщо загроза від його застосування перевищить потенційну користь. Крім того, сучасна медицина завжди може запропонувати спосіб скоригувати побічні ефекти або підібрати інший, більш відповідний засіб.

Як діють протиепілептичні засоби

Спочатку слід розуміти, що причина епілептичних нападів криється в аномальній електричній активності деяких ділянок головного мозку (епілептичних вогнищ). Боротися з цим явищем можна трьома різними способами.

1. Блокування іонних каналів мозкових клітин
Враховуючи, що електрична активність у нейронах мозку підвищується при певному співвідношенні калію, кальцію та натрію, блокування іонних каналів у більшості випадків дозволяє уникати нападу.

2. Стимуляція ГАМК-рецепторів
Відомо, що гамма-аміномасляна кислота блокує активність нервової системи. Виходячи з цього, стимулюючи її рецептори, можна домогтися уповільнення активності клітин мозку і не допустити виникнення епілептичного нападу.

3. Блокування вироблення глутамату
Глутамат є нейромедіатором, який збуджує клітини мозку. Зменшивши його вироблення або повністю блокуючи його доступ до рецепторів, можна локалізувати вогнище збудження і запобігти його поширенню на весь мозок.

Кожне з представлених на фармакологічному ринку ліків може мати один або відразу кілька механізмів дії. У будь-якому випадку вибір того чи іншого препарату залишається за фахівцем.

Вибір сучасних лікарів

Особам із цим захворюванням призначають виключно один лікарський засіб, т.к. Одночасний прийом кількох препаратів категорично протипоказаний. Інакше підвищується ймовірність токсичного ураження організму.

Спочатку лікар призначає мінімальну дозу засобу, щоб перевірити реакцію пацієнта на медикамент. За відсутності побічних ефектів дозування поступово збільшують.

Ми вже згадували про те, що всі протиепілептичні медикаменти поділяються на дві категорії – базисні препарати та засоби широкого спектру дії. У першу групу включають кошти на основі 5 активних компонентів:

1. Бензобарбітал (Бензол).
2. Карбамазепін (Стазепін, Тегретол).
3. Вальпроат натрію (Конвулекс, Депакін).
4. Етосуксимід (Петнідан, Суксілеп).
5. Фенітоїн (Ділантін, Дифенін).

Перелічені кошти вже довели свою ефективність проти епілепсії. Однак, якщо з деяких причин такі препарати не допомагають вирішити проблему, фахівець призначає медикаменти другого ряду.

Ці сучасні розробки фармакології не такі популярні, тому що не завжди забезпечують бажаний результат, та до того ж мають ряд побічних ефектів. Тим не менш, деякі з них призначають хворим на епілепсію на досить тривалий період. Це такі препарати, як Дікарб і Седуксен, Фрізіум і Люмінал, Сабріл та Ламіктал.

Дорогі та дешеві препарати

Варто сказати, що ми перераховуємо лише найвідоміші медикаменти. Повний їх список досить великий, адже у засобів від епілепсії існує багато аналогів, причому за вартістю вони можуть бути набагато дешевшими за оригінал. У цьому випадку деякі пацієнти починають заощаджувати на ліках, вважаючи, що не зашкодять цим здоров'ю і отримають бажаний ефект.

Робити це самостійно категорично не рекомендується. У лікуванні епілепсії важливо не лише певна діюча речовина, але також її дозування та наявність додаткових компонентів. Дешеві аналоги відповідають оригіналам далеко не завжди. Як правило їх сировина найгіршої якості, а тому позитивний терапевтичний ефект вони дають набагато рідше, та до того ж мають безліч побічних ефектів. Саме з цієї причини підбирати препарат має виключно лікар.

Як приймати препарати

Важливо розуміти, що лікування епілепсії проводиться досить тривалий час, іноді все життя. Саме з цієї причини перед остаточним вибором лікарського засобу оцінюють його користь та ймовірність побічних ефектів. Часом у медикаментах і зовсім немає необхідності, але лише тоді, коли напади поодинокі та рідкісні (щоправда, за більшості видів епілепсії, а їх понад 40, без медикаментів не обійтися).

Якщо фахівець призначив прийом препарату I ряду, приймати його слід 2 р/добу, бажано з інтервалом о 12 годині, тобто. в один і той же час. При триразовому прийомі пити ліки слід за 8 годин, щоб проміжки між прийомами були рівними. Якщо лікар призначив прийом засобу один раз на день, приймати його краще перед сном. У разі появи побічних дій, про них слід повідомити лікаря (не терпіти нездужання та не відмовлятися від прийому таблеток).

ПРОТИСУДРОЖНІ (ПРОТИЕПІЛЕПТИЧНІ) ЛІКАРСЬКІ ЗАСОБИ

Відповідно до сучасної класифікації протисудомні лікарські засоби діляться на протисудомні барбітурати (бензобаміл, бензонал, гексамідин, фенобарбітал), похідні гідантоїну (дифенін), похідні оксазолідиндіона (триметин), сукциніміди (пуфемід, суксилепам), імід вальпроати (ацедипрол), різні протисудомні препарати (метіндіон, мідокалм, хлоракон)

АЦЕДІПРОЛ (Acediprolum)

Синоніми:Вальпроат натрій, Апілепсин, Депакін, Конвулекс, Конвульсовін, Діплексіл, Епікін, Орфілепт, Вальприн, Депакен, Депракін, Епілім, Еверіден, Лептилан, Орфіріл, Пропімал, Вальпакін, Вальпорін, Вальпрон та ін.

Фармакологічна дія.Є протиепілептичним засобом широкого спектра дії.

Ацедипрол має не тільки протисудомну (антиепілептичну) дію. Він покращує психічний стан та настрій хворих. Показано наявність у ацедипролу транквілізуючого (що знімає тривогу) компонента, причому на відміну від інших транквілізаторів він, зменшуючи стан страху, не виявляє сомнолентного (що викликає підвищену сонливість), седативної (заспокійливої ​​дії на центральну нервову систему) і міорелаксантного (.

Показання до застосування.Застосовують у дорослих та дітей при різних видах епілепсії: при різних формах генералізованих нападів – малих (абсансах), великих (судомних) та поліморфних; при фокальних нападах (моторних, психомоторних та ін). Препарат найбільш ефективний при абсансах (короткочасної втрати свідомості з повною втратою пам'яті) та псевдоабсанси (короткочасної втрати свідомості без втрати пам'яті).

Спосіб застосування та дози.Приймають ацедипрол внутрішньо під час або відразу після їди. Починають із прийому невеликих доз, поступово збільшуючи їх протягом 1-2 тижнів. до досягнення терапевтичного ефекту; потім підбирають індивідуальну підтримуючу дозу.

Добова доза для дорослих становить на початку лікування 0,3-0,6 г (1-2 таблетки), потім її поступово підвищують до 0,9-1,5 г. Разова доза – 0,3-0,45 г. Вища добова доза – 2,4 г.

Дозу для дітей підбирають індивідуально, залежно від віку, тяжкості захворювання, терапевтичного ефекту. Зазвичай добова доза становить 20-50 мг на 1 кг маси тіла, вища добова доза - 60 мг/кг. Починають лікування з 15 мг/кг, потім підвищують дозу щотижня на 5-10 мг/кг до досягнення необхідного ефекту. Добову дозу ділять на 2-3 прийоми. Дітям зручно призначати препарат у вигляді рідкої лікарської форми – сиропу ацедипролу.

Ацедипрол можна застосовувати самостійно або у поєднанні з іншими протиепілептичними препаратами.

При малих формах епілепсії зазвичай обмежуються застосуванням лише ацедипролу.

Побічна дія.Можливі побічні явища: нудота, блювання, діарея (пронос), біль у шлунку, анорексія (відсутність апетиту), сонливість, алергічні реакції шкіри. Як правило, ці явища мають тимчасовий характер.

При тривалому прийомі великих доз ацедипролу можливе тимчасове випадання волосся.

Рідкісними, але найбільш серйозними реакціями на ацедипрол є порушення функцій печінки, підшлункової залози та погіршення згортання крові.

Протипоказання.Препарат протипоказаний при порушеннях функції печінки та підшлункової залози, геморагічному діатезі (підвищеної кровоточивості). Не слід призначати препарат у перші 3 місяці. вагітності (у пізніші терміни призначають у зменшених дозах виключно при неефективності інших протиепілептичних засобів). У літературі наводяться дані про випадки тератогенного (ушкоджує плід) ефекту при застосуванні ацедипролу під час вагітності. Слід також враховувати, що у жінок, що годують груддю, препарат виділяється з молоком.

Форма випуску.Пігулки по 0,3 г в упаковці по 50 та 100 штук; 5% сироп у скляних флаконах по 120 мл із додатком дозуючої ложки.

Умови зберігання.Список Б. У прохолодному, захищеному від світла місці.

БЕНЗОБАМІЛ (Benzobamylum)

Синоніми:Бензаміл, Бензоїлбарбаміл.

Фармакологічна дія.Має протисудомну, седативну (заспокійливу), снодійну і гіпотензивну (знижує артеріальний тиск) властивостями. Менш токсичний, ніж бензонал та фенобарбітал.

Показання до застосування.Епілепсія, переважно з підкірковою локалізацією вогнища збудження, “діенцефальна” форма епілепсії, епілептичний статус у дітей.

Спосіб застосування та дози.Всередину після їди. Дози для дорослих – 0,05-0,2 г (до 0,3 г) 2-3 рази на добу, для дітей залежно від віку – від 0,05 до 0,1 г 3 рази на добу. Бензобаміл можна застосовувати в комплексі з дегідратаційною (зневоднювальною), протизапальною та десенсибілізуючою (попереджувальною або гальмуючою алергічні реакції) терапією. У разі звикання (послаблення або відсутності ефекту при тривалому повторному застосуванні) бензобаміл можна тимчасово комбінувати з еквівалентними дозами фенобарбіталу та бензоналу з наступною заміною їх знову бензобамілом.

Еквівалетне співвідношення бензобамілу та фенобарбіталу 2-2,5:1.

Побічна дія.Великі дози можуть викликати сонливість, млявість, зниження артеріального тиску, атаксію (порушення координації рухів), ністагм (мимовільні ритмічні рухи очних яблук), утруднення мови.

Протипоказання.Ураження нирок та печінки з порушенням їх функцій, декомпенсація серцевої діяльності.

Форма випуску.Пігулки по 0,1г в упаковці по 100 штук.

Умови зберігання.Список Б. У щільно закритому посуді.

БЕНЗОНАЛ (Benzonalum)

Синоніми:Бензобарбітал.

Фармакологічна дія.Чинить виражену протисудомну дію; на відміну від фенобарбіталу не дає снодійного ефекту.

Показання до застосування.Судомні форми епілепсії, у тому числі шкірівникова епілепсія, фокальні та джексонівські напади.

Спосіб застосування та дози.Всередину. Разова доза для дорослих - 0,1-0,2 г, добова - 0,8 г, для дітей залежно від віку - разова 0,025-0,1 г, добова - 0,1-0,4 г. Індивідуально встановлюють найбільше ефективну та переносиму дозу препарату. Можна застосовувати у поєднанні з іншими протисудомними засобами.

Побічна дія.Сонливість, атаксія (порушення координації рухів), ністагм (мимовільні ритмічні рухи очних яблук), дизартрія (розлад мови).

Форма випуску.Пігулки по 0,05 та 0,1 г в упаковці по 50 штук.

Умови зберігання.

Гексамідин (Gexamidinum)

Синоніми:Примідон, Мізолін, Примаклон, Сертан, Дезоксифенобарбітон, Лепімідин, Леспірал, Ліскантін, Мізодин, Мілепсин, Прилепсін, Примолін, Призолін, Седілен та ін.

Фармакологічна дія.Має виражену протисудомну дію, за фармакологічною активністю близька до фенобарбіталу, але не має вираженої снодійної дії.

Показання до застосування.Епілепсія різного генезу (походження), переважно великі судомні напади. При лікуванні хворих на поліморфну ​​(різноманітну) епілептичну симптоматику використовують у комплексі з іншими протисудомними препаратами.

Спосіб застосування та дози.Всередину 0,125 г на 1-2 прийоми, потім добову дозу підвищують до 0,5-1,5 г. Вищі дози для дорослих: разова - 0,75 г, добова - 2г.

Побічна дія.Сверблячка, шкірні висипання, легка сонливість, запаморочення, біль голови, атаксія (порушення координації рухів), нудота; при тривалому лікуванні анемія (зменшення числа еритроцитів у крові), лейкопенія (зниження рівня лейкоцитів у крові), лімфоцитоз (збільшення числа лімфоцитів у крові).

Протипоказання.Захворювання печінки, нирок та кровотворної системи.

Форма випуску.Таблетки по 0,125 та 0,25 г в упаковці по 50 штук.

Умови зберігання.Список Б. У прохолодному сухому місці.

ДИФЕНІН (Dipheninum)

Синоніми:Фенітоїн, Дифентоїн, Епанутін, Гідантоінал, Содантон, Алепсин, Дігідантоїн, Ділантін натрій, Дифедан, Ептоїн, Гідантал, Фенгідон, Солантоїн, Солантіл, Зентропіл та ін.

Фармакологічна дія.Чинить виражену протисудомну дію; снодійного ефекту майже викликає.

Показання до застосування.Епілепсія, головним чином великі судомні напади. Дифенін ефективний при деяких формах серцевих аритмій, особливо при аритміях, спричинених передозуванням серцевих глікозидів.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо після їди по "/2 таблетки 2-3 рази на день. При необхідності добову дозу збільшують до 3-4 таблеток. Вища добова доза для дорослих - 8 таблеток.

Побічна дія.Тремор (тремтіння рук), атаксія (порушення координації рухів), дизартрія (розлад мови), ністагм (мимовільні рухи очних яблук), біль в очах, підвищена дратівливість, шкірні висипання, іноді підвищення температури, шлунково-кишкові розлади, лейкоцитоз (збільшення числа лейкоцитів у крові), мегалобластична анемія

Протипоказання.Хвороби печінки, нирок, серцева декомпенсація, вагітність, кахексія (крайній ступінь виснаження).

Форма випуску.Пігулки по 0,117г в упаковці по 10 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

Карбамазепін (Carbamazepinum)

Синоніми:Стазепін, Тегретол, Фінлепсин, Амізепін, Карбагретіл, Карбазеп, Мазетол, Симоніл, Неуротол, Тегретал, Темпорал, Зептол та ін.

Фармакологічна дія.Карбамазепін має виражену протисудомну (протиепілептичну) та помірною мірою антидепресивну та нормотимічну (покращувальну настрій) дію.

Показання до застосування.Застосовують карбамазепін при психомоторної епілепсії, великих нападах, змішаних формах (головним чином при комбінації великих нападів з психомоторними проявами), локальних формах (посттравматичного та постенцефалітичного походження). При малих нападах недостатньо ефективний.

Спосіб застосування та дози.Призначають внутрішньо (під час їжі) дорослим, починаючи з 0,1 г ("/2 таблетки) 2-3 рази на день, поступово збільшуючи дозу до 0,8-1,2 г (4-6 таблеток) на день.

Середня добова доза становить 20 мг на 1 кг маси тіла, тобто. у середньому у віці до 1 року – від 0,1 до 0,2 г на день; від 1 року до 5 років – 0,2-0,4 г; від 5 до 10 років –0,4-0,6 г; від 10 до 15 років -0,6-1 г на добу.

Можна призначати карбамазепін у поєднанні з іншими протиепілептичними препаратами.

Так само як при застосуванні інших протиепілептичних препаратів, перехід на лікування карбамазепіном має бути поступовим із зменшенням дози попереднього препарату. Припиняти лікування карбамазепіном також треба поступово.

Існують дані про ефективність препарату у ряді випадків у хворих з різними гіперкінезами (насильницькими автоматичними рухами внаслідок мимовільного скорочення м'язів). Початкову дозу 0,1 г поступово (через 4-5 днів) збільшували до 0,4-1,2 г на добу. Після 3-4 тижнів. знижували дозу до 0,1-0,2 г на день, потім у тих же дозах призначали щодня або через день протягом 1-2 тижнів.

Карбамазепін має аналгетичну (знеболювальну) дію при невралгії трійчастого нерва (запалення лицевого нерва).

Призначають карбамазепін при невралгії трійчастого нерва, починаючи з 0,1 г 2 рази на день, потім підвищують дозу на 0,1 г на добу, при необхідності до 0,6-0,8 г (в 3-4 прийоми). Ефект настає зазвичай через 1-3 дні від початку лікування. Після зникнення болю дозу поступово знижують (до 0,1-0,2 г на добу). Призначають препарат тривалий час; при передчасному відміні препарату біль може відновитися. В даний час карбамазепін розглядається як один із найбільш ефективних засобів при цьому захворюванні.

Побічна дія.Препарат зазвичай добре переноситься. В окремих випадках можливі втрата апетиту, нудота, рідко блювання, головний біль, сонливість, атаксія (порушення координації рухів), порушення акомодації (порушення зорового сприйняття). Зменшення або зникнення побічних явищ відбувається при тимчасовому припиненні прийому препарату або зменшенні дози. Є також дані про алергічні реакції, лейкопенію (зниження рівня лейкоцитів у крові), тромбоцитопенію (зменшення числа тромбоцитів у крові), агранулоцитоз (різке зниження гранулоцитів у крові), гепатити (запалення тканини печінки), шкірні реакції . З появою цих реакцій прийом препарату припиняють.

Слід враховувати можливість появи психічних розладів у хворих на епілепсію, лікованих карбамазепіном.

У процесі лікування карбамазепіном слід систематично стежити за картиною крові. Не рекомендується призначати препарат у перші 3 місяці. вагітності. Не слід призначати карбамазепін одночасно з незворотними інгібіторами моноамінооксидази (ніаламід та ін, фуразолідон) у зв'язку з можливістю посилення побічних ефектів. Фенобарбітал та гексамідин послаблюють протиепілептичну активність карбамазепіну.

Протипоказання.Препарат протипоказаний при порушеннях серцевої провідності, ураження печінки.

Форма випуску.Пігулки по 0,2 г в упаковці по 30 та 100 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

Клонозапи (Clonazepamum)

Синоніми:Антелепсин, Клонопін, Ікторіл, Ікторивіл, Раватрил, Равотрил, Ріватрил, Рівотрил та ін.

Фармакологічна дія.Клоназепам має заспокійливу, м'язово-розслаблюючу, анксіолітичну (протитривожну) та протисудомну дію. Протисудомна дія виражена у клоназепаму сильніше, ніж у інших препаратів цієї групи, у зв'язку з чим її застосовують в основному для лікування судомних станів. У хворих на епілепсію, які приймають клоназепам, напади виникають рідше і їх інтенсивність знижується.

Показання до застосування.Застосовують клоназепам у дітей та дорослих при малих та великих формах епілепсії з міоклонічними нападами (посмикування окремих пучків м'язів), при психомоторних кризах, підвищеному м'язовому тонусі. Використовують також як снодійний засіб, особливо у хворих з органічними, ушкодженнями головного мозку.

Спосіб застосування та дози.Лікування клоназепамом починають із малих доз, поступово збільшуючи їх до отримання оптимального ефекту. Дозування індивідуальне залежно від стану хворого та його реакції на препарат. Препарат призначають у дозі 1,5 мг на добу, поділену на 3 прийоми. Поступово дозу підвищують на 0,5-1 мг кожний 3 день до отримання оптимального ефекту. Зазвичай призначають 4-8 мг на добу. Не рекомендується перевищувати дозу 20 мг на добу.

Дітям клоназепам призначають у наступних дозах: новонародженим та дітям до 1 року – 0,1-1 мг на добу, від 1 року до 5 років – 1,5-3 мг на добу, від 6 до 16 років – 3-6 мг на добу; добу. Добову дозу ділять на 3 прийоми.

Побічна дія.При прийомі препарату можливі розлади координації рухів, дратівливість, депресивні стани (стан пригніченості), підвищена стомлюваність, нудота. Для зменшення побічних явищ необхідно індивідуально підібрати оптимальну дозу, починаючи з менших доз і поступово збільшуючи їх.

Протипоказання.Гострі захворювання печінки та нирок, міастенія (м'язова слабкість), вагітність. Не приймати одночасно з інгібіторами МАО та похідними фенотіазину. Препарат не слід приймати напередодні та під час роботи водіям транспорту та особам, робота яких потребує швидкої розумової та фізичної реакції. У період лікування препаратом необхідно утримуватись від вживання спиртних напоїв.

Препарат проникає через плацентарний бар'єр та у грудне молоко. Його не слід призначати вагітним та в період годування груддю.

Форма випуску.Таблетки 0,001 г (1 мг) в упаковці по 30 або 50 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

Метиндіон (Methindionum)

Синоніми:Індометацин, Інтебан.

Фармакологічна дія.Протисудомний засіб, що не пригнічує центральну нервову систему, зменшує афективну (емоційну) напругу, покращує настрій.

Показання до застосування.Епілепсія, особливо при скроневій формі та епілепсія травматичного генезу (походження).

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо (після їжі) дорослим по 0,25 г на прийом. При. епілепсії з частими нападами по 6 разів на день з інтервалами 1 "/2-2 ч. (добова доза 1,5 г). При рідкісних нападах у цій же разовій дозі по 4-5 разів на день (1-1, 25 г на день) При нападах у нічний час або вранці додатково призначають 0,05-0,1 г фенобарбіталу або 0,1-0,2 г бензоналу.При психопатологічних порушеннях у хворих на епілепсію по 0,25 г 4 рази на день .При необхідності лікування метіндіоном поєднують з фенобарбіталом, седуксеном, еуноктином.

Побічна дія.Запаморочення, нудота, тремор (тремтіння) пальців.

Протипоказання.Виражена тривога, напруженість.

Форма випуску.Пігулки по 0,25г в упаковці по 100 штук.

Умови зберігання.

МІДОКАЛМ (Mydocalm)

Синоніми:Толперисон гідрохлорид, Мідетон, Менопатол, Міод, Піпетопропанон.

Фармакологічна дія.Пригнічує полісинаптичні спинномозкові рефлекси та знижує підвищений тонус кістякових м'язів.

Показання до застосування.Захворювання, що супроводжуються підвищеним м'язовим тонусом, у тому числі паралічі (повна відсутність довільних рухів), парези (зменшення сили та/або амплітуди рухів), параплегії (двосторонній параліч верхніх або нижніх кінцівок), екстрапірамідні розлади (порушення координації рухів з зменшення тремтінням).

Спосіб застосування та дози.внутрішньо по 0,05 г 3 рази на день з поступовим підвищенням дози до 0,3-0,45 г на добу; внутрішньом'язово по 1 мл 10% розчину двічі на день; внутрішньовенно (повільно) 1 мл у 10 мл фізіологічного розчину 1 раз на день.

Побічна дія.Іноді почуття легкого сп'яніння, біль голови, підвищена дратівливість, порушення сну.

Протипоказання.Чи не виявлені.

Форма випуску.Драже по 0,05г в упаковці по 30 штук; ампули по 1мл 10% розчину в упаковці по 5 штук.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, прохолодному місці.

ПУФЕМІД (Puphemidum)

Фармакологічна дія.Протисудомна дія.

Показання до застосування.При різних формах епілепсії типу petit mal (малих нападів), а також при скроневій епілепсії.

Спосіб застосування та дози.До їди дорослим, починаючи з 0,25 г 3 рази на день, поступово збільшуючи дозу при необхідності до 1,5 г на добу; дітям до 7 років – по 0,125 г, старше 7 років – по 0,25 г 3 рази на день.

Побічна дія.Нудота, безсоння. При нудоті рекомендується призначення препарату через 1-1”/2 години після їди, при безсонні за 3-4 години до сну.

Протипоказання.Гострі захворювання печінки та нирок, порушення функції кровотворення, різко виражений атеросклероз, гіперкінези (насильницькі автоматичні рухи внаслідок мимовільного скорочення м'язів).

Форма випуску.Пігулки по 0,25г в упаковці по 50 штук.

Умови зберігання.Список Б. У банках із темного скла.

СУКСИЛЕП (Suxilep)

Синоніми:Етосуксимід, Азамід, Пікнолепсин, Ронтон, Заронтін, Етомал, Етимал, Пемалін, Петінімід, Сукцімал та ін.

Фармакологічна дія.Протисудомна дія.

Показання до застосування.Малі форми епілепсії, міоклонічні напади (судомні посмикування окремих груп м'язів).

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо (приймають під час їжі) 0,25-0,5 г на добу з поступовим підвищенням дози до 0,75-1,0 г на добу (3-4 прийоми).

Побічна дія.Диспепсичні розлади (розлади травлення); в окремих випадках головний біль, запаморочення, шкірні висипання, лейкопенія (зниження рівня лейкоцитів у крові) та агранулоцитоз (різке зниження кількості гранулоцитів у крові).

Протипоказання.Вагітність, годування груддю.

Форма випуску.Капсули по 0,25г в упаковці по 100 штук.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, прохолодному місці.

ТРИМЕТИН (Trimethinum)

Синоніми:Триметадіон, Птімал, Трідіон, Трімедал, Абсентол, Едіон, Епідіон, Петидіон, Трепал, Троксидон.

Фармакологічна дія.Чинить протисудомну дію.

Показання до застосування.Епілепсія, головним чином, petit mal (малі напади).

Спосіб застосування та дози.Всередину під час або після їди по 0,25 г 2-3 рази на день, дітям залежно від віку – від 0,05 до 0,2 г 2-3 рази на добу.

Побічна дія.Світлобоязнь, шкірні висипання, нейтропенія (зменшення числа нейтрофілів у крові), агранулоцитоз (різке зниження гранулоцитів у крові), анемія (зниження вмісту гемоглобіну в крові), еозинофілія (збільшення числа еозинофілів у крові), моноцитоз (збільшення.

Протипоказання.Порушення функції печінки та нирок, захворювання зорового нерва та кровотворних органів.

Форма випуску.Порошок.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, прохолодному місці.

ФЕНОБАРБІТАЛ (Phenobarbitalum)

Синоніми:Адонал, Ефенал, Барбеніл, Барбіфен, Дормірал, Епанал, Епіседал, Фенемал, Гарденал, Гіпнотал, Мефабарбітал, Неуробарб, Нірвонал, Омнібарб, Фенобарбітон, Седонал, Севенал, Сомонал, Задонал та ін.

Фармакологічна дія.Зазвичай розглядають як снодійний засіб. Однак у час найбільше значення має протиепілептичний засіб.

У малих дозах має заспокійливу дію.

Показання до застосування.Лікування епілепсії; застосовують при генералізованих тонікоклонічних нападах (grand mal), а також при фокальних нападах у дорослих та дітей. У зв'язку з протисудомною дією призначають при хореї (захворюванні нервової системи, що супроводжується руховим збудженням та некоординованими рухами), спастичних паралічах, різних судомних реакціях. Як заспокійливий у малих дозах у поєднанні з іншими препаратами (спазмолітики, судинорозширювальні засоби) застосовується при нейровегетативних розладах. Як снодійний засіб.

Спосіб застосування та дози.Для лікування епілепсії дорослим призначають, починаючи з дози 0,05 г 2 рази на день і поступово підвищуючи дозу, доки не припиняться напади, але не більше 0,5 г на добу. Дітям препарат призначають у менших дозах відповідно до віку (не перевищуючи вищих разових та добових доз). Лікування проводять тривало. Припиняти прийом фенобарбіталу при епілепсії треба поступово, оскільки раптова відміна препарату може спричинити розвиток нападу і навіть епілептичного статусу.

Для лікування епілепсії фенобарбітал часто призначають у поєднанні з іншими лікарськими засобами. Зазвичай ці поєднання підбирають індивідуально залежно від форми та перебігу епілепсії та загального стану хворого.

Як заспокійливий і спазмолітичний засіб фенобарбітал призначають у дозі 0,01-0,03-0,05 г 2-3 рази на день.

Вищі дози для дорослих внутрішньо: разова – 0,2 г; добова – 0,5 г.

Одночасне застосування фенобарбіталу з іншими седативно діючими препаратами (заспокійливими) призводить до посилення седативно-гіпнотичного ефекту та може супроводжуватись пригніченням дихання.

Побічна дія.Пригнічення діяльності центральної нервової системи, зниження артеріального тиску, алергічні реакції (висипання та ін.), зрушення у формулі крові.

Протипоказання.Препарат протипоказаний при тяжких ураженнях печінки та нирок з порушенням їх функцій, при алкоголізмі, наркотичній залежності, міастенії (м'язової слабкості). Його не слід призначати у перші 3 міс. вагітності (щоб уникнути тератогенної дії /пошкоджуючої дії на плід/) і жінкам, які годують груддю.

Форма виписки. Порошок; таблетки по 0,005 г для дітей та по 0,05 та 0,1 г для дорослих.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

ГЛЮФЕРАЛ (Gluferalum)

Комбінований препарат, що містить фенобарбітал, бромізував, кофеїнбензоат натрію, глюконат кальцію.

Показання до застосування.

Спосіб застосування та дози.Дорослим після їди в залежності від стану від 2-4 таблеток на прийом. Максимальна добова доза – 10 таблеток. Дітям, залежно від віку, призначають від 1/2 до 1 таблетки на прийом. Максимальна добова доза для дітей віком до 10 років – 5 таблеток.

Побічна дія та Протипоказання.

Форма випуску.Пігулки, що містять: фенобарбіталу – 0,025 г, бромізувала – 0,07 г, кофеїнбензоат натрію – 0,005 г, кальцію глюконату – 0.2 г, у банку помаранчевого скла по-100 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

ПАГЛЮФЕРАЛ-1,2,3 (Pagluferalum-1,2,3)

Комбінований препарат, що містить фенобарбітал, бромізував, кофеїнбензоат натрію, папаверин гідрохлорид, глюконат кальцію.

Фармакологічна дія обумовлена ​​властивостями компонентів, що входять до нього.

Показання до застосування.В основному при епілепсії з великими тонікоклонічними нападами.

Спосіб застосування та дози.Різні співвідношення інгредієнтів у різних варіантах пігулок паглюфершт дають можливість індивідуально підбирати дози. Починають прийом із 1-2 таблеток 1-2 рази на день.

Побічна дія та Протипоказання.Ті ж, що й для фенобарбіталу.

Форма випуску.Таблетки паглюферал 1, 2 та 3, що містять, відповідно: фенобарбіталу - 0,025; 0,035 або 0,05 г, бромізувала - 0,1; 0,1 або 0,15 г, кофеїнбензоату натрію -0,0075; 0,0075 або 0,01 г, папаверину гідрохлориду -0,015; 0,015 або 0,02 г, кальцію глюконату – 0,25 г, у банках помаранчевого скла по 40 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

СУМІШ СЕРЕЙСЬКОГО (Mixtio Sereyski)

Складний порошок, що містить фенобарбітал, бромізував, кофеїнбензоат натрію, папаверин гідрохлорид, глюконат кальцію.

Фармакологічна дія обумовлена ​​властивостями компонентів, що входять до нього.

Показання до застосування.В основному при епілепсії з великими тонікоклонічними нападами.

Спосіб застосування та дози.По 1 порошку 2-3 рази на день (при легких формах захворювання приймають порошок з меншим ваговим вмістом компонентів, при більш важких - порошок з великим ваговим вмістом компонентів /див. форма випуску./).

Побічна дія та протипоказання.Ті ж, що й для фенобарбіталу.

Форма випуску.Порошок, що містить: фенобарбіталу - 0,05-0,07-0,1-0,15 г, бромізувала -0,2-0,3 г, кофеїнбензоату натрію -0,015-0,02 г, папаверину гідрохлориду - 0,03 -0,04г, кальцію глюконату -0,5-1,0г.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, захищеному від світла місці.

Фалілепсін (Fali-Lepsin)

Комбінований препарат, що містить фенобарбітал та псевдонорефедрін.

Фармакологічна дія обумовлена ​​властивостями компонентів, що входять до нього. Включення до його складу псевдонорефедрину, що надає помірний стимулюючий вплив на центральну нервову систему, дещо зменшує пригнічуючий вплив (сонливість, зниження працездатності) фенобарбіталу.

Показання до застосування.Різні форми епілепсії.

Спосіб застосування та дози.Дорослим та дітям старше 12 років, починаючи з 1/2 таблетки (50 мг) на день, поступово підвищуючи дозу до 0,3-0,45 г (3 прийоми).

Форма випуску.Пігулки по 0,1г, в упаковці по 100 штук.

Умови зберігання.Список Б. У захищеному від світла місці.

ХЛОРАКОН (Chloraconum)

Синоніми:Бекламід, Гібікон, Нідран, Поседран, Бензхлорпропамід.

Фармакологічна дія.Чинить виражену протисудомну дію.

Показання до застосування.Епілепсія, головним чином з великими судомними нападами; психомоторне збудження епілептичного характеру; при частих судомних нападах (у поєднанні з іншими протисудомними засобами); призначають хворим на епілепсію під час вагітності і перенесли хвороби печінки.

Спосіб застосування та дози.Внутрішньо по 0,5 г 3-4 рази на день, при необхідності до 4 г на добу; дітям – по 0,25-0,5 г 2-4 рази на день (залежно від віку).

Побічна дія.Дратівна дія на слизову оболонку шлунка у хворих, які перенесли шлунково-кишкові захворювання. При тривалому лікуванні слід стежити за функцією печінки, нирок, картиною крові.

Форма випуску.Пігулки по 0,25г в упаковках по 50 штук.

Умови зберігання.Список Б. У сухому, прохолодному місці.