Нагноєння симптоми гематоми. Види та типологія. Без видимих ​​причин

Обмежена кров'яна пухлина, що виникла в результаті розриву судин і виливання крові з них в навколишні тканини називається гематома(Haematoma). Вона представляє порожнину, заповнену рідкою кров'ю, що згорнулася.

Розміри гематом варіюють від маленьких точкових синців до великих, що здавлюють м'які тканини або ділянки органів, у разі внутрішнього розташування.

Найпоширеніша локалізація – під шкірою різних ділянок тіла, являючи собою синці різної форми та величини. Інші місця - слизові оболонки, окістя, м'язова тканина, плацента, стінка внутрішніх органів, головний мозок і так далі. Поява у цих місцях гематом серйозніше, оскільки може ускладнюватися порушенням функцій органів.

Класифікація

Існують різні видигематом.
Залежно від локалізації гематома буває:

Підшкірнагематома – поширений вид, що часто виявляється на будь-якій ділянці тіла, що виникає після травм м'яких тканин. Як приклад, гематома на нозі, руці, гомілки тощо. Багато хто напевно помічав синці на обличчі, зокрема на губі, лобі, щоці, нижніх та/або верхніх віках(Під оком або над ним). Буває вушна гематомау вигляді шишки, наповненої кров'ю.

Підслизова. Її локалізація слизові оболонки.

Підфасціальнаабо внутрішня. Така гематома утворюється після виливання крові в якусь фасцію, що покриває той чи інший орган. У цьому випадку виникає гематома нирки, печінки або інших органів. При травмуванні піхви і тазових зв'язок при пологах гематома, що утворилася, може доходити до пупка спереду і до області нирок ззаду.

Внутрішньом'язова. Утворюється при сильних травмах і забитих місцях, локалізується всередині м'язової тканини або між різними м'язами.

Гематоми головного мозку діляться на субдуральну, епідуральну, а також крововиливи внутрішньомозкові, внутрішньошлуночкові та субарахноїдальні.
1. Субдуральнагематома викликає загальну та місцеву компресію головного мозку за рахунок скупчення крові між павутинною та твердою оболонками мозку. Розрізняють стадії: гостру, підгостру та хронічну.
2. Епідуральнагематома - крововилив травматичного характеру, при якому кров розташовується між твердою оболонкою мозку та внутрішньою поверхнею кісток черепа. Субдуральні та епідуральні види можуть бути позначені як внутрішньочерепна гематома.
3. Відмінності внутрішньошлуночкових, субарахноїдальнихі внутрішньомозковихкрововиливи складаються тільки в локалізації.

Субсерозна. Для неї характерний крововилив у порожнині легень або очеревини.

Ретрохоріальнагематома виникає як ускладнення під час вагітності. Такий крововилив загрожує перериванням вагітності, тому що на її ранніх термінах відбувається відторгнення. плодового яйцявід хорину - попередника плаценти, при цьому кров накопичується в матці.

Залежно від типу крововиливу гематома буває:

артеріальна,
венозна,
змішана.

Залежно від просвіту судини:

непульсуюча,
пульсуюча.

Залежно від стану крові, що вилилася:

свіжа, що не встигла згорнутися кров'ю;
згорнута, З кров'ю, що згорнулася;
інфікована, з інфекцією, що приєдналася;
нагноєна, при якій у крові виявляється гній

Залежно від клінічних проявів:

обмежена,
дифузна,
осумкована.

Окремо виробляють післяопераційні гематоми, що є ускладненням хірургічних втручань. Найчастіше утворюються під шкірою області післяопераційного шва. Як внутрішня, так і підшкірна післяопераційна гематома може виникнути через обрив або розріз. кровоносних судинта капілярів під час операції.

Причини утворення гематом

Внутрішньомозкові гематоми виникають з аналогічних причин, але винятком є ​​субарахноїдальні крововиливи, що виникають не тільки як наслідок травми, але і як розрив судинних шляхів нетравматичного характеру, наприклад, при атеросклерозі, геморагічному діатезі. Субдуральна форма гематоми виникає від тяжких та серйозних черепно-мозкових порушень, у деяких випадках призводячи до летального результату.

Статистика
- До 45% від усіх травм припадає на забиття різного ступеня тяжкості.
- Гематома задньої черепної ямки становить приблизно 10% від усіх мозкових крововиливів. Епідуральна гематома у 5–10% випадків призводить до смерті пацієнта та до інвалідизації тих, хто вижив.

Причиною внутрішніх гемат є травми. Як правило, це складніші великі крововиливи в заочеревинний простір. У вагітних жінок можуть виникати при пологах, що проводяться методом кесаревого розтину.

Причини виникнення післяопераційних гематом:

Підвищена судинна проникність, що веде до розривів кровоносних судин після або під час операції;
знижена згортання крові;
високі показники артеріального тиску у післяопераційному періоді;
судинні захворювання.

Внутрішньом'язова гематома часто виникає після уколу, зробленого в сідницю. Основними факторами, що призводять до появи кефалогематоми у новонародженого є невідповідність головки дитини з вузькими. родовими шляхамиматусі, різкі перепади тиску. Причина внутрішньомозкової гематоми у немовляти – травма голови при важких пологах, у дітей, особливо до 3 років – нескоординованість рухів, невміння згруповуватись та амортизувати падіння.

Інфікування та нагноєння кров'яної пухлини можливе через ослаблений імунітет внаслідок хронічних хвороб, виснаження, зміни в судинах, характерних для старечого віку.

Клінічна картина різного виду гематом

Припухлістю в місці забитого місця з приєднанням набряку навколишніх тканин;
больовими відчуттями, інтенсивність яких залежить від сили травми та розташування;
зміною кольору шкіри: спочатку проступає синюшний відтінок, що свідчить про скупчення свіжої крові, потім у міру її згортання та розсмоктування колір змінюється на червонувато-лілового, а потім на жовто-зелений.
локальним підвищенням температури у зоні забиття;
обмеженням руху у зоні гематоми через порушення функції м'язів.

Навіть незначні удари чи травми грудей закінчуються формуванням гематоми молочної залози. Якщо кров'яна пухлина значних розмірів, частина її клітин може не розсмоктатися, переродившись в сполучну тканину.

Якщо крововилив стався у стінку внутрішнього органу, то першому плані виходять ознаки здавлення останнього і порушення його функціонування. Велика заочеревинна гематома часто стимулює кровотечі в порожнину очеревини, викликаючи перитоніт. Субсерозна форма набагато небезпечніша за підшкірну. Скупчення крові біля легені призводить до порушення його функції, що клінічно проявляється задишкою, кашлем, болем у ділянці кров'яної порожнини.

Розрізняють три ступені тяжкості гематоми:

1. Легка. Гематома утворюється першу добу після несильного забиття. Супроводжується слабкою або помірною хворобливістю на місці локалізації. Набряку немає, функція кінцівки не порушена. Проходить самостійно без наслідків.
2. Середня. Формується через 3-5 годин після травми. Виявляється помітною припухлістю, хворобливістю, частковим порушенням функції кінцівки.
3. Важка. Гематома з'являється протягом першої години чи двох. Супроводжується набряком навколишніх тканин, сильною хворобливістю в області ушкодження, підвищенням місцевої температури, різким обмеженням руху кінцівки.

Внутрішньочерепні гематоми найважчі. Виявляються блювотою, втратою свідомості, порушенням зору, брадикардією, підвищенням тиску, психомоторним збудженням із можливими епілептичними нападами.

Ветеринарні лікарінерідко виявляють гематоми у тварин. Клінічні прояви їх схожі на людські. Кров'яні пухлини у собак з'являються як наслідок бійок, укусів, переломів лап та/або інших травм.

Діагностика гематом

Для визначення розміру точної локалізації гематоми внутрішнього органу необхідно провести ультразвукове дослідження (УЗД). Якщо отриманих результатів недостатньо, призначають магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію. Одну з них обов'язково роблять при крововиливах у будь-який відділ головного мозку.

Лікування гематом

Підшкірні та внутрішньом'язові синці цілком можна прибрати самим. Перша допомога при забитих місцях- Докладання льоду не більше ніж на 10 хвилин. Це допоможе звузити судини, запобігти набряку і зменшити об'єм крові, що витікає. Якщо удар припав на кінцівку, можна накласти тимчасову тугу пов'язку.

Лікування в домашніх умовах вже можливе через 1-2 дні після забиття. Для цього підійде гепаринова мазь або інша, наприклад, з бодягою або гірудин. Зовнішнє нанесення до 3 разів протягом дня прискорить розсмоктування.

Популярний народний засіб від синців – це компрес із бодяги. Для цього змішують 2 ст. ложки порошку із неї з 4 ст. ложками води.

Крововиливи у внутрішні органи, а особливо різні оболонки мозку вимагають обов'язкового звернення до лікаря. При субарахноїдальних, внутрішньошлуночкових та інших кровотечах у мозок потрібна термінова госпіталізація до нейрохірургії, де забезпечать постільний режимта виберуть оптимальний спосіб лікування. Гематоми малого обсягу, що не перевищують 40 мл, лікують консервативно. Для великих гематом, що стискають ділянки мозку, потрібна операція – трепанація черепа. У подібних випадках при внутрішній гематомі органа також наводять термінове хірургічне втручання, при якому здійснюють розтин порожнини з кров'ю, видалення останньої за допомогою аспірації.

Інфікована кров'яна пухлина лікується як усі абсцеси, післяопераційна – частковим видаленням деяких швів, роз'єднанням країв рани, розтин гематоми та видаленням з неї крові.

Можливі наслідки та ускладнення гематом різних видів

Ретрохоріальна гематома може призвести до переривання вагітності, а крововиливи в головний мозок – до наслідків навіть після успішного хірургічного втручання.

Прогноз

Заходи профілактики

Переважна частина населення вважає, що гематома – це той самий синець. Так, зовні вони мають досить велику схожість. Проте наслідки таких явищ зовсім різні. І щоб ознайомитися з цим явищем та його методами лікування, потрібно розібратися у всіх нюансах.

Основні характеристики

Гематома є скупченням крові під покривом шкіри внаслідок ушкодження м'яких тканин.Найчастіше з'являється гематома після забитого місця або ударів, у зв'язку з чим відбувається розрив кровоносних судин. У деяких випадках подібна освіта може виникати через перелом, вивих або будь-який інший вид травми. Залежно від ступеня пошкодження існує підшкірна та внутрішня гематома.

Визначають також і множинні, коли кілька червоних плям із крововиливом збираються в одній ділянці.

Усередині пошкодженого місця збирається кров, а надалі вона густішає. Спочатку у гематоми явний червоний або фіолетово-синій відтінок, але згодом залежно від розкладання кров'яних частинок, освіта змінює колір – воно стає жовто-зеленим або коричневою плямою, що ще тривалий час залишається на місці поразки.

Тепер важливо розібратися, у чому полягає відмінність між поняттям «синяк» і «гематома». Перше поняття має на увазі під собою забій дрібних капілярів, що знаходяться на поверхні, а друге поняття визначає складнішу травму, що відрізняється за своїми характеристиками. Варто сказати наступне: торкаючись гематоми, хворий відразу відчуває різкий біль, у той час як синець болить лише після сильного натисканняна нього. Також навколо може розвиватися набряклість тканин, чого немає при появі синця. При синцях не підвищується температура тіла, а в даному випадку це явище є.

Останнє, що є відмінністю, це те, що при гематомах рухливість м'язів може бути меншою, зокрема, якщо це був великий крововилив у м'язову тканину. Як правило, синець практично ніколи не заважає серйозним процесам.

Які види гематом?

Залежно від локалізації вони бувають:

1. Підшкірна гематома, яка знаходиться безпосередньо під шкірою. Характеризуються зміною кольору шкіри на руці чи нозі, невеликою припухлістю та виникненням болю.
2. Субсерозна. В даному випадку відбувається скупчення крові у грудній або черевній порожнині. Таке явище несе небезпеку, тому обстеження спеціаліста грає велику роль.
3. Внутрішньом'язова гематома. Виниклі освіти спостерігаються саме у м'язах. Крововилив відбувається в закритий простір м'язів, і його ознаки схожі з ознаками підшкірних гематом. До речі, крововилив у м'які тканини та м'язи відрізняються особливою небезпекою, коли відбуваються у закритому просторі.
4. Субдуральна, внутрішньомозкова, епідуральна (гематома голови). За таких кров'яних утворень страждає головний мозок. Безпосередньо після удару визначити цей вид гематоми досить важко, тому що проявляється вона з часом; у переважній частині випадків її місцезнаходження це потилична, скронева або лобова ділянку. Синець може утворитися через кілька діб.

За станом, в якому знаходиться кров, можна діагностувати:

1. Свіжа гематома.
2. Гематома, що організувалася, у якої кров загуснула і згорнулася.
3. Інфікована гематома, у якої кров провокує сильну болючість, оскільки до пошкоджених тканин потрапила інфекція.
4. Яка нагноїлася, яка є найбільш неприємним явищем з усіх описаних вище.

Розмір пошкодження обов'язково варто враховувати. У такому разі відрізняють петехії (вони дуже малі) і самі гематоми. Перші розвиваються переважно внаслідок проникнення інфікованих частинок в організм, але вони проходять досить швидко.

У випадку, якщо підшкірні гематоми діагностуються дуже просто, і є можливість лікувати гематоми самостійно, інші види утворень можуть стати досить небезпечними, отже, їх лікування повинно здійснюватися виключно в стаціонарі. Сигналом до того, що варто відвідати лікаря, є підвищена температура, болючість потерпілої області на шкірі, складність у русі, великий розмір гематоми. Першу допомогу можна забезпечити, доклавши холодний компрес.

Додаткові моменти

Існує і така класифікація цих проблем:

1. Параорбітальна гематома. Цей підшкірний крововилив можна спостерігати в області ока. Така освіта складна, і вона сильно відрізняється від простого синця. Як правило, процес крововиливу відзначається в навколоочниковій клітковині, що знаходиться в очниці, і яка оточує око. Наслідками такої гематоми можуть бути: порушений процес кровообігу в мозку, набряклість та набухання мозку, підвищений внутрішньочерепний тиск, зміщення мозку, погана активність мозку та погіршення обмінних процесів, недостатність кисню в мозку, порушене дихання, порушений кровообіг.
2. Міжм'язова гематома. Накопичення крові в такому випадку спостерігається в міжм'язових областях. Майже завжди така освіта має властивість розтікатися міжмішковими просторами під масою своєї тяжкості. Найчастіше така гематома розсмоктується сама і проходить через якийсь час. Якщо гематома самостійно не розсмоктується, то як наслідок можна спостерігати появу рубця із сполучної тканини, потрапляння інфекції, внутрішні заочеревинні кровотечі, перитоніт.
3. Напружена гематома. Розташовується вона в ділянці стегна або сідниці. З появою гематоми на нижніх кінцівках дуже важливо звернутися за кваліфікованою допомогою.

Причини появи

У переважній частині випадків гематоми можуть виникати внаслідок посттравматичної внутрішньої кровотечі, яка сталася внаслідок забиття, здавлювання, удару та інших різних травм. Винятком у цій ситуації може бути субарахноїдальний крововилив, що проявляється внаслідок травми та нетравматичного пошкодження судини.

Гематоми невеликих розмірів з'являються під час певних станів та хвороб внутрішніх органів. Наприклад, при тріщинах внизу стравоходу або верху шлунка внаслідок блювання при вживанні спиртних напоїв або сильного переїдання (синдром Меллорі-Вейса).

Серед факторів, що привертають до розвитку гематом, вважаються:

1. Порушення проникності судин.
2. Сильна чутливість судинної стінки.
3. Літній вік.
4. Порушення імунної системи.

Стадії тяжкості:

1. Легка. Освіта формується протягом доби з моменту травми. Явищу супроводжує несильна болючість у зоні ушкодження. Робота кінцівки мало змінилася. Майже завжди гематома розсмоктується самостійно.
2. Середня. Формування освіти спостерігається протягом 3-5 годин, чому супроводжує розвиток явної припухлості та несильного болю. Робота кінцівки частково пошкоджена. Наявний огляд лікаря з метою визначення подальшої програми лікування.
3. Тяжка. Гематома утворюється протягом 1-2 годин з моменту травми. Цей процеспроходить разом із сильною хворобливістю в зоні ушкодження та порушенням роботи кінцівки. Під час огляду визначається припухлість. Є необхідність термінового огляду лікаря, призначення відповідного лікування, визначення потреби в хірургічному втручанні.

Симптоми та лікування гематоми

При гематомах виникають і певні симптоми, а відбувається це з того самого моменту, як відбулося пошкодження. Спочатку шкірний покрив різко набуває хворобливості. Через невеликий часовий проміжок область хворобливості набрякає, пухлина має властивість поширюватись і заважати рухам.

Після виникнення набряклості зона крововиливу швидко набуває червоного відтінку. Хворий може відчувати внутрішню напругу в зоні гематоми, що розвинулася, її твердість.

Забарвлення її може бути різним: червоним, фіолетовим, але часто вона не відрізняється чітким кольором, наприклад, краї можуть бути темними або синіми, а внутрішня частина червоною.

В основному при гематомі лікування визначається її різновидом. Якщо у освіти поверхневий характер, то самостійне лікуванняцілком допустимо. У тому випадку, якщо було виявлено внутрішню гематому, то важливо провести хірургічне лікування.

На обличчі чи голові поверхнева гематома передбачає негайне докладання холодного компресу на пошкоджену частину голови. Це важливо, оскільки лід здатний миттєво звужувати судини, внаслідок чого освіта зупиняється у зростанні. Такий метод дозволяє запобігти розвитку великого набряку.

При вкрай необхідно прикласти на пошкоджене місце тугу пов'язку. Зокрема, варто контролювати стан хворого та його температуру тіла, оскільки кров'яний потік має здатність розсмоктуватися не так швидко, що може призвести до утворення гною.

Різне походження таких явищ, а також застарілі гематоми здатні розсмоктуватися через хороший кровообіг. Тому лікування таких утворень може проходити з мазями, що розсмоктують, або анальгетиками. Рекомендовано пройти фізіотерапію, що допомагає у процесі розсмоктування набряків. У випадку, якщо вони великі, іноді потребує висмоктування рідкої крові. У разі виникнення підозри на самостійне лікування та вибір препаратів неприпустимі.

Пацієнту необхідний обов'язковий медичний огляд чи госпіталізація до стаціонару.

Тільки в таких умовах буде здійснено правильні діагностичні процедури, і буде надано відповідну лікарську допомогу. Невідкладна операція – це найважливіший. У процесі оперування робиться трепанація черепа та видалення кров'яного утворення. Ця операція досить важка, і надалі хворому знадобиться довгий післяопераційний проміжок часу. Процедура видалення гематоми є життєво важливою, тому що освіта може давити на мозок, що стає причиною порушеного кровообігу та забезпечення мозку киснем.

Серед народних методів корисними є примочки з відвару трави багна, мати-й-мачухи, мумійо. Допомогти в процесі розсмоктування кров'яного згустку може суміш із соку редьки та гірчичного порошку.

Сольова пов'язка, де на 2 ст. л. беруть 100 мл води і просочують у суміші марлю, теж корисна за такої проблеми. Пов'язку потрібно закріпити за допомогою еластичного бинтаі залишити на ніч.

На завершення необхідно сказати, що своєчасне звернення до лікаря допоможе правильно витлумачити походження гематоми та провести її лікування.

Наше життя немислиме без руху. Але заняття спортом, активний відпочинок, навіть повсякденні турботи - все це часто стає причиною отримання побутових травм, які іноді закінчуються дуже неприємно - переломами, струсами або викликають певні види синців, або, так званих, гематом.

Гематома - це пошкодження кровоносних судин, так званий синець. Але скупчення рідкої чи згорнутої крові під шкірою чи внутрішніх органів може мати й серйозніші наслідки , до необхідності хірургічного втручання, залежить від цілого ряду чинників. Крім того, поява симптомів безпричинних гематом може сигналізувати про наявність в організмі хвороби. Давайте розглянемо, як визначити за симптомами види гематом, причину їх виникнення та способи лікування гематом.

Лікування гематоми народними засобами

Якщо підшкірна гематома діагностується дуже легко і може лікується в домашніх умовах, інші види гематом можуть бути дуже небезпечними і лікуються в умови стаціонару. Тому, якщо травмоване місце болісне, підвищується температура, утрудняються рухи або гематома великого розміру - то все ж таки слід йти до лікаря.

Як перша допомога для лікування гематом використовуються холодні компреси.

Як лікувати гематому?

Для лікування невеликих підшкірних гематом можна використовувати народні засоби:

Для лікування гематоми можна прикладати компрес із суміші алое та меду;

Як компрес від гематоми можна використовувати свіже капустяне листя;

Народний засіб від гематоми: 2 столові ложки солі висипати в 100 мл води, дочекатися її повного розчинення і зробити примочку за допомогою бинта, бажано еластичного;

Для лікування гематоми треба просочити пов'язку сумішшю оцту (100 мл), горілки (100 мл) та охолодженої кип'яченої води (500 мл) і накласти на місце забиття;

При отриманні гематоми кінцівки слід накласти тугу пов'язку, що давить.

Народне лікування гематоми

Для лікування гематоми візьміть п'ять чайних ложок порошку бодяги (її можна купити в аптеці). Додайте три чайні ложки кип'яченої води. Отриману суміш необхідно прикладати на синець та міняти близько двох разів на добу.

Для приготування народного засобу подрібніть полин і, як він пустить сік, прикладіть до гематоми. Не дайте засохнути траві, змочуйте водою.

Щоб лікувати гематому візьміть бинт чи марлю. Промийте його в теплій воді. Потім натріть на нього господарське мило. Бинт прикладіть до місця забитого місця.

Для лікування гематоми візьміть чотири головки ріпчастої цибулі. Натріть його на тертці. До отриманої кашки додайте три чайні ложки солі. Суміш розмішайте. Загорніть у бинт або марлю і прикладіть народний засіб до синця для лікування гематоми. Робіть це п'ять днів двічі на добу.

Для лікування гематоми пропустіть через тертку листя подорожника та отриману кашку прикладайте до гематоми.

Змочіть бинт в рициновій олії і покладіть його на місце забиття для лікування гематоми.

Для приготування народного засобу лікування візьміть сир, додайте його до гематоми і зафіксуйте за допомогою бинту. Потримайте сир на ураженій ділянці близько двох годин.

Лікування гематоми народними засобами дає непогані результати. Однак у тому випадку, якщо гематома після закінчення тривалого часу не сходить, а больові відчуття не припиняються, вам необхідно звернутися до лікаря. Ймовірно, вам доведеться пройти ультразвукове дослідження або томографію. Якщо вчасно звернутися до хірурга, то можна уникнути різних неприємних наслідків, таких, як нагноєння або запалення. Якщо гематома дала ускладнення, то лікар може запропонувати вам провести операцію або пункцію. Тому що на місці застарілої гематоми може утворитися аневризм або кіста.

Причини утворення гематом

Причини появи невеликих синців буває складно навіть згадати, а наявність синців або гематом зовсім не означає, що у Вас проблеми зі здоров'ям.

У людей похилого віку гематоми або, як прийнято в народі їх називати – синці, виявляються частіше, ніж у молодих, особливо в передпліччях, на ногах і руках. Причина цьому така, що з роками шкіра просто втрачає свою еластичність і більш схильна до всіляких пошкоджень.

Наприклад, якщо порівняти чоловіків і жінок, жінки більш вразливі до освіти гематом, ніж чоловіки. Особливо часто у слабкої статі синці з'являються на стегнах та сідницях. Також, швидка поява синців може пояснюватись генетичною схильністю.

Класифікація гематом

Залежно від того, де розташований синець, гематома може бути:

Підшкірна, яка відповідно розташована по шкірі. Якщо спостерігається зміна кольору шкіри на руці чи нозі, легка припухлість, болючість – це симптоми даного виду гематом.

Субсерозний - дах накопичується в порожнині грудей або черевної порожнини. Це може пити небезпечним для життя, тому негайне обстеження лікаря просто необхідне.

Внутрішньом'язова – у м'язах організму. Крововилив відбувається в закритий простір м'язів і його симптоми аналогічні до симптомів підшкірної гематоми.

Крововиливи у м'язи та м'які тканини особливо небезпечні, якщо здійснюються у закриті простори.

Гематоми голови (субдуральна, внутрішньомозкова травматична, епідуральна) – може страждати на головний мозок. Відразу після удару діагностувати цей вид гематом буває важко, оскільки виникають вони поступово, в більшості випадків - у скроневій, лобовій або потиличній зонах. Процес утворення синця може тривати до кількох днів.

За станом крові, що вилилася, можна діагностувати:

• свіжу гематому;
• організовану, кров у якій вже загуснула і згорнулася;
• інфікований, який може викликати сильний біль, оскільки у пошкоджені тканини проникла інфекція;
• що нагноилася, найнеприємнішу з вищеперелічених.

При цьому в класифікації гематом враховується розмір пошкодження. У цьому випадку розрізняють петехеї, розмір яких дуже малий і гематоми. Петехеї виникають здебільшого через проникнення інфекції в організм і проходять дуже швидко.

Симптоми гематоми

Гематома – це синець, який утворюється внаслідок травмування кров'яних судин та тканин, відбувається крововилив та застій крові під шкірою.

Іноді гематоми є показником таких захворювань, як:

Авітаміоз - в організмі не вистачає таких вітамінів, як С, Р і К. Тому, потрібно їсти більше продуктів, в яких містяться такі вітаміни;

Спадковість - це сигнал до того, що потрібно обов'язково час від часу спостерігатися у лікаря-гематолога;

Нестача мікроелементів – в організмі не вистачає селену та кобальту. Щоб поповнити запаси цих вітамінів, потрібно вживати такі продукти: морепродукти, печінку, яйця, капусту, цибулю, картопля та морква;

Захворювання печінки – у деяких випадках синці з'являються при гепатиті та цирозі печінки.

Симптоми гематоми добре відомі кожному з нас - це біль, набряк шкіри, припухлість, зміна кольору шкіри (уражене місце стає багряно-синім на перших етапах розвитку гематоми).

Стадії гематоми

• Перша стадія гематоми – яскраво червоний синець – на цій стадії гематома супроводжується набряклістю та больовими відчуттями. До хворого місця потрібно прикладати лід чи ставити холодні компреси. Не рекомендується за такої стадії гематоми приймати гарячу ванну, гарячий душ, відвідувати сауну. Не можна вживати алкоголь та курити – це сповільнить процеси загоєння, і може посилити набряклість.
• Друга стадія гематоми – синець, гематома стає синього кольору. Робляться всілякі компреси, які допоможуть розсмоктатися синця. Добре в такому разі допоможе компрес із виноградного вина та оцту, вони розбавляються один до одного. Гарний компресза такої стадії гематоми – це суміш пивних дріжджів з водою, дуже добре знімає набряклість. Дуже добре допомагає змочена у воді трава бодяги, її прикладають на місце, де утворилася гематома і залишають доти, доки такий компрес повністю не висохне.
• Третя стадія гематоми – зелений відтінок. Тепер потрібно робити теплі компреси, у цій стадії вони добре допоможуть подолати таку недугу.
• І, остання стадія, це гематома жовтого кольору, можна сказати – жовта пляма. Це завершальна стадія гематоми, на якій лікування та догляд не потрібні.

Інші статті з цієї теми:

http://www.medmoon.ru

Гематома - пухлина, яка утворюється від розриву кровоносних судин та скупчення крові у тканинах. Підшкірна гематома характеризується хворобливою припухлістю та відчуттям розпирання тканин. Поверхнева пухлина проявляється синцем, набряком. Може відчуватися підвищення температури у місці удару.

Набряк може порушувати рухливість органів. Так, гематоми на голові можуть переходити на шию, груди плечі при цьому зменшується рухливість язика та нижньої щелепи.

Синці супроводжуються хворобливими відчуттями. Ступінь яких залежить від розміру та місця появи. Особливо сильний біль з'являється від стиснення нервових закінчень.

Пряма причина появи синців незалежно від місця локалізації – ушкодження судин. До цього призводять травми, забиті місця, здавлювання, захворювання крові та інфекційні хвороби, крихкість судин, особливо у людей похилого віку.

Людям із слабкими судинами навіть незначного удару достатньо для утворення синця.

Особливий вид гематом з'являється у немовлят, що тільки-но з'явилися на світ - кефалогематоми.

Вони з'являються у новонароджених при передчасних пологів, і якщо дитина народжується недоношеною. Але й за нормальної течії вагітності кефалогематоми спостерігають у половини відсотка новонароджених. При проходженні дитини родовим каналом, кістки голови піддаються здавлюванню, внаслідок чого лопаються судини. Кров у новонароджених згортається негаразд швидко як в дорослих, у разі появи кефалогематоми вона накопичується у ній поступово протягом 2-3 днів.

Безпричинна поява синця - сигнал, що виникли проблеми з кровоносною системою, тому слід негайно звернутися до лікаря.

Види гематом

Класифікація гематом має на увазі кілька їх видів, що відрізняються за місцем локалізації, клінічним ознакам, характер кровотечі

• Підшкірна гематома. Це скоріше синець. Причини появи травми та захворювання, такі як туберкульоз, вовчак. Підшкірна гематома має три ступені тяжкості.
• Внутрішньом'язова гематома. Кров накопичується в м'язах, завдаючи сильний біль.
• Артеріальна. Виникає при розриві артерій та покриває велику площу. Такий тип пошкодження червоний на вигляд. Якщо ж відбувається пошкодження вени, колір синьо-фіолетовий. Найчастіше трапляються випадки змішаних гематом.
• Внутрішньочерепна (поділяється на чотири підвиди). Виникає внаслідок травми голови.
• Внутрішньопорожнинна. Крововиливи, що відбулися при забитому місці, стисканні внутрішніх органів.
• Якщо кров із судин ще надходить у підшкірну порожнину, що утворилася, гематому називають пульсуючою.
• При ускладнених пологах можуть статися крововиливи під накісницю черепа у дитини. Такі пухлини на голові називають кефалогематомами.
• Від процесів, що відбуваються з кров'ю в порожнині, виділяють інфіковану гематому та нагноєну.
• Окремо виділяють гематому ока. Часта причина появи травми голови. Гематома під оком з'являється від розриву кровоносних судин. Він може бути спровокований прямим сонячним промінням при тривалому знаходженні під сонцем.

Симптоми

Симптоми забиття виявляються швидко, відразу після пошкодження.

Підшкірна гематома, що утворилася, проявляється характерними симптомами. Пошкоджене місце швидко набрякає та червоніє. Але колір рідко залишається однотонним. Місце забиття набуває темних фіолетових країв і червоної середини.

Головні болі, втрата свідомості, порушення руху - симптоми внутрішньочерепної гематоми. У грудній клітці поява гематоми супроводжується утрудненим диханням та болем. Біль зумовлений більшим забиттям, ніж крововиливом.

Симптоми кефалогематоми проявляються у появі пухлини, при цьому шкіра на голові не змінює колір, але спостерігаються точкові крововиливи. На дотик відчувається рух рідини в пухлини.

Лікування традиційними способами

Лікувати підшкірні гематоми, або всім відомі синці слід холодом. Відразу після удару до місця забитого місця прикласти лід або продукт з морозильної камери і тримати близько 20 хвилин. Цей спосіб допоможе прибрати набряклість та зменшити біль. Процедури повторювати кілька разів. Після накладаються пов'язки, що давлять. Виключається перегрівання місць забитого місця.

Прибрати синець швидко не вийде. Розсмоктування займе тиждень і навіть більше. Час залежить ще від місця утворення синця.

Позбутися синців допоможуть мазі, такі як гепаринова, «Рятувальник», «Ліотон», «Бодяга» та ін.

Лікування гематом з ускладненнями здійснюється розтином або береться пункція.

У разі порушення шкіри над гематомою може статися нагноєння. Шкіра червоніє, підвищується температура. У цьому випадку вилікувати пухлину можна лише хірургічним втручанням. Шкірний покрив надрізають та видаляють вміст. За потреби накладаються шви.

Пункція проводиться під місцевим знеболенням. Шкіра проколюється спеціальною голкою, якою відкачують кров. Щоб усунути вміст, злегка притискають на пухлину. Після того, як рідина відкачана, в порожнину вводиться лікарський препарат і накладається пов'язка, що стягує. Щоб повністю позбавитися підшкірної рідини, пункція проводиться не один раз. Вилікувати складну гематому з першого разу може і не вийти. Повторна пункція проводитиметься із введенням у порожнину антибіотиків та накладенням пов'язок.

Правильно зроблена пункція допоможе позбутися ускладнень за кілька днів.

Після того, як проведена пункція, подальше лікування супроводжується прийомом протизапальних препаратів. Прискорити лікування та зняти пухлину допоможе додаткове застосуваннямазей та фізіопроцедури.

Внутрішні крововиливи слід лікувати тільки в лікувальному закладі. Більшість із них вдається прибрати лише хірургічним шляхом.

Якщо у новонароджених пухлина на голові незначна і в ній мало крові, то вона проходить сама, поступово розсмоктуючи на 7-10 день. Додаткових втручань не знадобиться. Єдине, лікар порекомендує не заколисувати дитину і пропише вітаміни, що покращують згортання крові.

Але при значному розмірі кефалогематоми розсмоктування крові може затягтися на кілька місяців. Це підвищує вміст у крові білірубіну та призводить до появи жовтяниці. Така гематома може ущільнюватись і окостенівати. Це може призвести до деформації черепа дитини.

Для того, щоб прибрати великі кефалогематоми (більше 8 см), у дітей береться пункція. Стінки кефалогематоми проколюються, після чого рідина відкачується.

Пункція та надрізання – єдині ефективні методидля того, щоб позбутися ускладнень.

Лікування лікарськими травами

У народній медицині існує не один рецепт, щоб вилікувати синці. Своєчасне лікуванняза допомогою лікарських травдопоможе запобігти ускладненням.

При гематомах під очима з'являється ще й пухлина. Швидко позбутися її допоможе сира картопля. Бульби натирають на тертці, загортають в марлю або хустку і прикладають до набрякових місць.

Зняти набряклість допоможуть подрібнене листя петрушки, капусти, подорожника, привернуті як компрес до хворого місця.

Якщо в сім'ї є діти, то забиті місця та синці – часте явище. Тому непогано запас запастись льодом. Краще якщо він міститиме лікувальні трави, тому що вони допоможуть швидше прибрати синець і набряклість. Позбутися виникнення пухлини можна за допомогою замороженого у воді подрібненого листя петрушки.

Після того як набряклість спала, слід лікувати синець за допомогою теплових процедур. Вони сприяють більш швидкого загоєннятканин. Для цього нагрівають на сковороді сіль або пісок, насипають у хустку та прикладають до гематоми ока. Довго тримають тепло зварені круто яйця та картопля у мундирі. З їхньою допомогою можна гранично швидко прибрати гематому під оком.

Одним з ефективних засобів, здатних швидко вилікувати синець є бодяга. Мазь допомагає в найкоротші термінипозбутися небажаного синця.

Лікування гематом проводять за допомогою медового компресу з полином і касторовим маслом. Такий засіб допоможе за короткий термін позбутися синця і припухлості.

Не завжди народними методами можна вилікувати гематому. Все залежить від ступеня тяжкості перебігу хвороби. Легкі форми можна лікувати в домашніх умовах за допомогою мазей та трав'яних компресів.
У разі появи серйозних симптомів слід звернутися до травматолога.

http://semtrav.ru

Загальні відомості

Виникнення гематоми відбувається дома удару. Для освіти характерний біль, сила якого визначається її розмірами та ступенем ураження тканин. Якщо були травмовані м'язи, можливе часткове або повне обмеження рухливості. Тканини в районі гематоми часто набряклі та припухлі, їх температура підвищена. Крізь шкіру проступають характерні плями яскраво-червоного або темно-лілового кольору, що зберігаються досить довгий час, поступово вони змінюють колір на коричневий або зеленуватий через реакцію розпаду гемоглобіну, світліють до жовтого і повністю розсмоктуються, не залишаючи сліду.

Не слід плутати гематому і синець, орієнтуючись на схожість кольору синця. Синяк – це легка форма травми, при якій ушкоджуються поверхневі капіляри, жодних серйозних змін не відбувається, а ось гематома – це складніша форма, яка часто потребує термінового лікування.

Причини

Головна причина появи гематоми – травматичний вплив. в результаті якого страждають м'які тканини (удар, забій, здавлювання, розтягування, затискання тощо). Але іноді їх виникнення провокує прийом лікарських засобів, таких як ацетилсаліцилова кислота, антикоагулянти і т.п. Розриви судин можуть відбуватися не тільки в результаті механічних пошкоджень, але і як ускладнення деяких хвороб (лейкоз. геморагічний васкуліт, синдром Меллорі-Вейса тощо). Також виділяють післяопераційні гематоми.

Класифікація

Гематоми класифікують за множиною факторів: за ступенем тяжкості, характером кровотечі, за клінічними ознаками, за розташуванням, станом крові в ураженій ділянці.

Поділ за ступенем тяжкості:

• Легка форма. Виникає після травмування тканин протягом першої доби. Для неї характерні слабкі чи помірні болючі відчуття. Припухлість та підвищення температури не відзначаються, рухова активність не порушена. Освіта, особливо при вчасно та правильно наданій першій допомозі, досить швидко регенерується та проходить самостійно.
• Середня форма. Формування відбувається протягом 3-5 годин після отримання травми. Для неї характерна поява припухлості, хворобливі відчуття, іноді обмеження рухової активностіпостраждалої кінцівки. Потрібен медичний огляд визначення подальшого лікування.
• Тяжка форма. Гематома формується протягом перших двох годин після травми. Для неї характерна набряклість тканини, підвищення температури, виражений больовий синдром, функціональне порушення руху кінцівки. Лікар визначає вид лікування та необхідність оперативного втручання.

Класифікація за характером крововиливу:

• Артеріальна. У порожнину виливається артеріальна кровяскраво-червоного кольору, часто такі гематоми займають досить велику площу поверхні (розлиті).
• Венозна. Здавлювання або порушення цілісності вени призводить до виходу в порожнину венозної крові. Така гематома має синюшно-фіолетовий колір, вона тверда та малорухлива.
• Змішана. Самий частий випадокколи порожнину гематоми наповнює як артеріальна, так і венозна кров.

Клінічні ознаки:

• Обмежені периферією мають щільний вигляд, посередині промацується розм'якшення.
• Осумковані характеризуються великим скупченням рідини, в окремих випадках можуть розсмоктатися самостійно при малих розмірах, однак, в основному потрібно оперативне втручання.
• Пульсують та непульсують гематоми. Пульсація обумовлена ​​наявністю просвіту з розривами судин і артерій, згодом пульсуюча гематома може перетворитися на артеріальну аневризму. Потрібне негайне оперативне втручання.
• Дифузні мають тенденцію до швидкого збільшення, їх треба негайно розкривати, щоб знайти судину, яка кровоточить.

Розташування:

• Підшкірні - найпоширеніший вид, утворення формуються на різних ділянкахшкіри, зазвичай після травми або внаслідок різних захворювань.
• Підслизові – гематоми слизових оболонок.
• Внутрішньом'язові супроводжують серйозні травмихарактеризуються локалізацією всередині м'язових тканин.
• Підфасційні - крововилив у фасцію, з наступною компресією або перекриттям органів.
• Субсерозні вражають внутрішні органи, торкаючись порожнини очеревини або локалізуючись у легенях;
• Ретрохоріальні – це гематоми, що виникають під час вагітності. Відбувається відшарування плодового яйця від хоріону, тут виникає гематома, яка призводить до патологій вагітності, зокрема, до її переривання.
• Гематоми в області головного мозку - найбільш небезпечні освіти. У свою чергу поділяються за видом поразки на: субдуральну гематому, епідуральну, внутрішньошлуночкову, субарахноїдальну та внутрішньомозковий крововилив. Від інших видів їх відрізняють найнебезпечніші наслідки для пацієнта та складність лікування.

Стан крові всередині гематоми:

• свіжа – кров, яка ще встигла згорнутися;
• згорнута;
• інфікована – приєдналася інфекція, фіксується початок запального процесу;
• що нагноилася.

Симптоми

Симптоми гематом підшкірної та м'язової залежать від розмірів ушкодження, їх локалізації та глибини. Характеризуються болем, припухлістю та набряком.у місці удару, шкіра змінює колір на червоно-червоний або синюшно-фіолетовий. Іноді спостерігається підвищення температури травмованої ділянки, обмеження рухливості кінцівки.

Гематоми внутрішніх органів небезпечні стисканням, що порушує їх правильну роботу. Крововилив у очеревину провокує перитоніт із супутнім різким болем у животі, нудотою, блюванням, суттєвим підйомом температури тіла. А виливання крові в легеню змінює його функціональні можливостіпацієнт скаржиться на задишку, кашель, біль.

Внутрішньочерепні гематоми проявляються у вигляді нудоти, блювоти, запаморочень, втрати свідомості після травми, за яким слідує світлий проміжок із гарним самопочуттям. Спостерігається психомоторна активність, що іноді переходить в епілептичні напади. Як симптоми можуть виступати підвищення артеріального тиску. брадикардія, порушення зору, анізокорія. пірамідні симптоми.

Ретрохоріальна гематома виникає у першому триместрі вагітності, її супроводжують кров'янисті або коричневі виділенняз піхви невеликої інтенсивності, особливо небезпечними симптомами є червоні виділення та біль внизу животаабо у попереку, що свідчить про збільшення гематоми. Іноді патологія протікає без будь-якої симптоматики, і її виявлення можливе лише на УЗД.

Діагностика

Діагностика поверхневих гематом ґрунтується на їхньому візуальному огляді, пальпації, зборі анамнезу хвороби, а ось для інших форм будуть потрібні додаткові дослідження із застосуванням різного діагностичного обладнання.

Субсерозні гематоми легені визначають за допомогою рентгенограми. Розмір та локалізацію внутрішніх гематом переглядають на УЗД. Для уточнення діагнозу призначається магнітно-резонансна чи комп'ютерна томографія. При внутрішньочерепних гематомах обов'язковими є МРТ та КТ, крім того, роблять рентгенограму голови у двох проекціях, енцефалограму. У окремих випадках проводять люмбальну пункцію.

Лікування

Спосіб вибору лікування залежить від її виду, розташування, розміру. Однак найважливішим вважається надання першої медичної допомоги.

Після отримання травми на місце удару слід докласти холод: він звужує судини, попереджаючи потрапляння крові у тканини, знімає набряк. Кінцівки можна перебинтувати тугою пов'язкою.

Поверхневі

Поверхневі гематоми невеликого розміру мають тенденцію до самостійного розсмоктування. Після правильно наданої первинної допомоги можна використовувати мазі на основі гепарину, бодяги, гірудину тощо. які допомагають якнайшвидшому розсмоктуванні гематоми.

Складні

Великі і складніші лікують амбулаторно і в стаціонарі. Один із методів, що застосовується для неінфікованих утворень – хірургічне розтин. Невеликі утворення розкривають в амбулаторіях, пацієнтів із досить великими крововиливами госпіталізують. Операцію проводять під місцевим наркозом, гематому розрізають, очищають від вмісту, вимивають порожнину, ушивають і дренують, після чого накладається туга пов'язка, зняття швів показано на 10 день. Якщо гематома інфікована, проводять таку процедуру, але без накладання швів. Після операції з розкриття великих або інфікованих гематом призначають курс антибіотиків.

Внутрішньочерепні

Лікуванням внутрішньочерепних гематом займаються нейрохірурги, і в кожному окремому випадку комплекс необхідних процедур призначається індивідуально, з урахуванням особливостей такої травми.

Невеликі внутрішньочерепні гематоми об'ємом до 40 мл піддаються консервативному лікуванню за умови, що симптоматика дислокації мозку відсутня, пригніченість свідомості пацієнта незначна, серединні мозкові структури мають мале усунення (не більше 4 мм). Усі інші випадки вимагають негайного оперативного втручання. Проводиться трепанація черепа, таку операцію виконують під загальним наркозом. З порожнини гематоми аспіратором видаляють кров, після чого її промивають, якщо кровотеча продовжується – знаходять її джерело та проводять маніпуляції щодо його ліквідації. Це досить важке і складне втручання, часто одночасно нейрохірургічною операцієюпроводять реанімаційні заходи.

Ускладнення

Легкі форми гематом м'яких тканин проходять без будь-яких наслідків. Однак складніші і великі крововиливу мають ряд ускладнень. Якщо не було проведено розтину такої гематоми, на її місці у кращому випадку формується рубцева тканина, але може виникнути інфікування та нагноєння. Накопичення крові у суглобі провокує такі його захворювання, як гемартроз, бурсит та хронічний синовіт, тому суглобовий крововилив необхідно обов'язково видалити.

Великі крововиливи в порожнину внутрішніх органів викликають подразнення нервових рецепторів. Коли настає дозвіл парезу і кров починає розкладатися, виникає ендотоксикоз. викликаний продуктами розпаду гемоглобіну.

Внутрішньочерепні гематоми навіть після успішно проведеної операції не проходять без наслідків. Багато пацієнтів скаржаться на підвищену стомлюваність, часті змінинастрої, виражене занепокоєння, інколи розумові відхилення тощо.

Прогноз

Якщо йдеться про гематоми м'яких тканин, при правильно проведеному комплексі лікувальних процедур загалом прогноз на одужання сприятливий.

Ретрохоріальні гематоми, що виникають у першому триместрі вагітності, при своєчасної діагностикита правильно підібраному комплексі лікування мають сприятливий прогноз, показано природні пологи. Якщо ж патологія мала місце на пізніх термінах, виконують операцію кесаревого розтину на 38 тижні вагітності. Якихось негативних наслідків для матері та дитини при цьому немає.

Найбільш складними для прогнозування є гематоми головного мозку, оскільки часто мають несприятливий результат. особливо якщо йдеться про такі різновиди, як епідуральний і субдуральний. Легкі та середньоважкі гематоми мозку зазвичай повністю виліковуються, проте лікування та процес одужання може тривати роками.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Вивих – це зміщення рухливих сполук кісток (суглобів), порушення їх зчленувань (конгруентності). Відбувається внаслідок механічних травм чи через деструкції.

http://pillsman.org

1. Опис захворювання.ГЕМАТОМА – обмежене скупчення крові в тканинах внаслідок кровотечі; при цьому у них утворюється порожнина, наповнена кров'ю. Виникненню гематом сприяють патологічно змінені судини, наприклад, при атеросклерозі. Гематоми можуть утворитися під шкірою, окістям, у м'язах, слизових оболонках, у внутрішніх органах і т.д. Невеликі поверхневі гематоми, що виникли внаслідок забиття м'яких тканин, є хворобливу припухлістьз синцем, в побуті званим синцем. Їхню появу часто можна попередити, правильно надавши першу допомогу при забитому місці. При своєчасному лікуванні ці гематоми зазвичай проходять безслідно. У разі великих гематом, наприклад міжм'язових, хворий підлягає лікарському спостереженню та лікуванню.

Причини гематоми: гематоми виникають при розриві судин, частіше при ударі, забиття тканин, або при порушенні згортання крові, викликати гематому можуть інші пошкодження при утрудненому виході крові назовні.

Ознаки гематоми: з'являється відмежована від навколишніх тканин припухлість, яка порівняно швидко збільшується у розмірах. Припухлість флюктує і спочатку не має ознак запалення. Надалі (на 3-5-й день) розвивається реактивне запаленняу тканинах: по периферії гематоми утворюється валик та набряк тканин, з'являється незначна болючість та підвищення місцевої температури.

При проникненні мікробів у гематому припухлість стає гарячою та різко болючої, підвищується загальна температура тіла.

Класифікація гематом: залежно від локалізації (субсерозна, субдуральна, внутрішньом'язова та ін.), відношення до просвіту кровоносної судини (пульсуюча, непульсуюча), стану крові, що вилилася (згорнулася, інфікована, нагноєна). Основними симптомами гематоми, розташованої в підшкірній клітковиніі м'язах є: біль, наявність обмеженої припухлості, порушення функції відповідних м'язів, зміна кольору шкіри від лілово-червоного до жовто-зеленого, нерідко підвищення місцевої температури. При гематомі внутрішніх органів першому плані виступають симптоми здавлення останніх.

Синяки: почала місце забиття синє/сизе, а ближче до одужання синець починає "цвісти" - набуває жовтих, зелених і рожевих відтінків.

У мозку: гематома внутрішньомозкова травматична. Чіткого визначення поняття «гематома внутрішньомозкова травматична» в даний час не існує через еволюцію поглядів на патогенез процесу (синоніми - травматичний внутрішньомозковий крововилив [ТВК], геморагічний забій головного мозку). Зазвичай діагноз ставлять на підставі комп'ютерної томографії (КТ) головного мозку, що виявляє вогнище підвищеної щільності в паренхімі мозку у пацієнта з ЧМТ (багато авторів не включають до цього поняття вогнища менше 1 см. у максимальному вимірі). Вогнища крововиливу найчастіше виявляють у зонах мозку, що найбільше страждають при прискоренні/уповільненні, - полюси та базальні поверхні лобової, скроневої та потиличної часток. Зазвичай ТВК викликає менший мас-ефект, ніж було б очікувати при даному обсязі. ТВК має тенденцію до прогресивного збільшення протягом кількох днів після травми, що виявляють на послідовно проведених контрольних КТ. У деяких випадках крововилив розвивається відстрочено, у такому разі його називають – пізніше ТВК. КТ, проведена за кілька місяців після травми, виявляє мінімальні зміни у речовині мозку (чи взагалі їх відсутність).

Гостра травматична субдуральна гематома – скупчення крові у просторі між внутрішнім листком твердої мозкової оболонки та арахноїдальною оболонкою головного мозку. У пацієнтів із гострою травматичною субдуральною гематомою зазвичай виявляють значно більше первинне пошкодження головного мозку, ніж у пацієнтів епідуральної гематомою, тому результати лікування цієї групи хворих значно гірші. Так само буває хронічна субдуральна гематома, яка зазвичай виникає у людей похилого віку (середній вік - 63 роки). Менш ніж у 50% їх в анамнезі вдається виявити черепно-мозкову травму. У 20-25% випадків хронічна субдуральна гематома буває двосторонньою.

Гематома епідуральна – локальне скупчення крові у просторі між внутрішньою поверхнею черепа та зовнішнім листком твердої мозкової оболонки (епідуральний простір).

2. Лікування гематоми.При забитих місцях життєво важливих органів (головний мозок, печінка та ін.) необхідно негайно звернутися до лікаря, т.к. крім інших ушкоджень, у своїй можуть виникнути гематоми, дуже небезпечні життя.

Лікування невеликих гематом консервативне: безпосередньо після забиття - місцево холод і пов'язка, що давить, (для запобігання розвитку гематоми) і анальгетики (для зменшення неприємних болів), а через кілька днів після травми - фізіотерапевтичні процедури (для прискорення розсмоктування). Надалі при невеликих гематомах призначають тепло та масаж (не раніше ніж через 5-6 діб); при великих гематомах виробляють проколи, що спорожнюють (голкою, троакаром) або розкривають гематому і лікують як відкриту рану. Гематоми, що нагноилися, розкривають обов'язково.

При великих гематомах показана евакуація рідкої крові шляхом пункції з подальшим накладенням пов'язки, що давить. У разі відновлення кровотечі показано розтин гематоми, перев'язка судини, що кровоточить або накладання судинного шва. При нагноєнні гематом показано її розтин та дренування. За неускладнених гематом прогноз, як правило, сприятливий.

У мозку: гематома внутрішньомозкова травматична. Лікування здебільшого консервативне: підтримка вітальних функцій; корекція внутрішньочерепного тиску з метою його підтримання нижче 25 мм рт.ст. (Манітол, вентрикулярний дренаж, барбітурати, гіпервентиляція). При виникненні дислокації та вклинення (або явної загрози їхньому розвитку) показано оперативне втручання.

Гостра травматична субдуральна гематома. У більшості випадків при гострій субдуральній гематомі необхідне екстрене оперативне втручання – краніотомія, видалення гематоми. Абсолютне показання до операції – гематома товщиною понад 1 см. за даними комп'ютерної томографії. У післяопераційному періоді необхідна інтенсивна терапіяз підтримкою вітальних функцій та контроль рівня внутрішньочерепного тиску(має становити менше 25 мм. рт.ст.) - манітол, вентрикулярний дренаж, барбітурати, гіпервентиляція. Гематома епідуральна. Найчастіше показано термінове оперативне втручання.

3. Рецепти та способи, що застосовуються в народної медицинипри гематомі.

Рецепт 1: Прекрасним засобом при забитих місцях і крововиливах є лляний пластир: взяти чисту льняну ганчірочку і потовкти її в порошок або пил, після чого змішати цей порошок з олієюу співвідношенні 1:4 та його можна використовувати.

Рецепт 2: При забитих місцях втирати, а при ранах намазувати на хворе місце жир гадюки.

Рецепт 3: При забитих місцях суглобів, розтягуваннях і вивихах (після вправлення) рекомендується після зняття льоду пити відвар квітів арніки або розтирати хворе місце камфорним спиртом.

Рецепт 4: Одним з кращих засобів лікування забитих місць вважається бодяга: 2 столові ложки бодяги, стовченої в порошок, розвести в 4 столових ложках кип'яченої води і негайно накласти на місце забиття пов'язку з цією сумішшю. Бодяга почне діяти після випаровування певної кількості вологи і захистить від виникнення синців.

Рецепт 9: Коли болить давнє забиття, потрібно прив'язати до нього скибочки картоплі або зварити 0,5 кг. зрілої білої квасолі до повної готовності, ретельно розім'яти і прикласти до хворого місця.

Рецепт 10: Алое з медом прикладають до слідів ударів.

Рецепт 11: Водний настійна золі виноградної лози п'ють при забитих місцях.

Перед початком застосування рецептів обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

У тканинах через внутрішній кровотечі можуть утворюватися порожнини, наповнені кров'ю. Ці порожнини називають гематомами. Гематома на нозі або будь-якій іншій частині людини має мало спільного із звичайним поверхневим синцем.

Наслідки гематоми (залежно від місця їхньої локалізації) на відміну від синця можуть бути серйозними та непередбачуваними.

Якщо на тілі регулярно з'являється велика гематома навіть при найменшому забитому місці, це говорить про можливу наявність серйозних захворювань, наприклад, про гемофілію або атеросклероз судин. Отже, дуже важливо не залишати без уваги гематоми та своєчасно звертатися до лікаря для виявлення причин гематоми та призначення ефективного лікування.

Існують певні ознаки гематоми, які дозволяють відрізнити її від звичайного поверхневого синця:

• у сфері гематоми виникає різкий біль;
• з'являється пухлина у місці травми;
• м'язи перестають нормально функціонувати, і відбувається обмеження рухливості;
• місцево підвищується температура, тобто шкіра стає навпомацки гарячою.

Причини виникнення гематоми

Найчастіше причини гематоми пов'язані з травматичним впливом на м'які тканини, тобто гематоми виникають при забитих місцях, ударах, затисканнях і так далі. За таких механічних впливів відбувається пошкодження кровоносних судин. Від кількості пошкоджених судин, від місця їх знаходження та від розмірів судин залежить тяжкість стану, розмір гематоми та тривалість лікування.

Залежно від локалізації пошкоджених судин розрізняють:

• Підшкірні гематоми;
• Гематоми, що утворюються на внутрішніх органах

Гематоми на внутрішніх органах небезпечні для здоров'я людини і вимагають негайного звернення до лікаря. Необхідність професійного лікуванняпов'язана з тим, що накопичення крові в органах, які відповідають за життєзабезпечення організму, може призвести до повної інвалідності хворого. Наприклад, гематома на голові може призвести навіть до смерті.

До найнебезпечніших видів гематом відносять такі різновиди:

• Гематома головного мозку найчастіше стає наслідком падіння чи удару. Найбільш поширені скронева гематома головного мозку та лобова гематома головного мозку. Для підтвердження діагнозу гематома мозку хворому проводиться томографія мозку;
• Епідуральна гематома може утворюватися при сильній травміголови або за інсульту. При епідуральній гематомі утворюється скупчення згустків крові в епідуральному просторі. У хворого виникає різкий головний біль, з'являється сплутаність свідомості та сонливість. У важких випадках може виникнути параліч кінцівок та кома. Якщо хворому не буде надано своєчасну медичну допомогу, то висока ймовірність виникнення летального результату;
• Субдуральна гематома формується у просторі між твердою та арахноїдальною оболонками головного мозку. Це найнебезпечніший вид гематоми, оскільки наслідком гематоми стає порушення мозковий діяльності. Як правило, гематома цього виду виникає у пацієнтів віком від 60 років;
• Ретрохоріальна гематома спостерігається у вагітних жінок. Гематома при вагітності виникає під час відшарування плодового яйця від хоріону плаценти. Така гематома може досягати великого розміру. Симптомами гематоми при вагітності є коричневі виділення, які також можуть виникати. біль, що тягневнизу живота. Гематома при вагітності є досить небезпечним станом для плода, вона може призвести до мимовільного переривання вагітності, гіпоксії плода, внутрішньоутробних патологій у розвитку малюка і до вагітності, що завмерла.

Вирізняють такі симптоми гематоми:

• Сильний біль;
• Припухлість у сфері травми;
• Зміна кольору шкіри від бузкового до жовто-зеленого;
• При внутрішніх гематом виникають ознаки здавлювання внутрішніх органів.

Якщо ви виявили симптоми гематоми, слід звернутися по медичну допомогу, щоб уникнути серйозних наслідків.

Як відбувається лікування гематоми?

Лікування гематоми залежить від її різновиду. Якщо гематома має поверхневий характер, то можна впоратися з її лікуванням самостійно, якщо внутрішня гематома, то необхідне медичне втручання.

Якщо виникла поверхнева гематома на голові або лицьовій частині голови, слід негайно прикласти на пошкоджену область крижаний компрес. Лід різко звужує кровоносні судини, внаслідок чого гематома перестає збільшуватись у розмірах.

Якщо утворилася гематома на нозі, необхідно накласти на пошкоджене місце тугу пов'язку, що давить. При цьому слід особливо уважно стежити за своїм станом та температурою тіла, оскільки кров'яний потік може розсмоктуватися недостатньо активно, що призведе до нагноєння в ділянці гематоми.

Гематоми різного походження, у тому числі застаріла гематома, розсмоктуються завдяки поліпшенню кровообігу. Тому лікування гематоми може супроводжуватися призначенням аналгетиків і мазей, що розсмоктують. Також рекомендується пройти фізіотерапевтичні процедури, які сприяють розсмоктуванню гематоми. Якщо гематома є великою, може знадобитися висмоктування рідкої крові.

Якщо виникла підозра, що у Вас з'явилася внутрішньочерепна гематома, то самолікування повністю виключене. Хворий має бути у терміновому порядку госпіталізований до стаціонару, де йому проведуть необхідні діагностичні процедури та нададуть кваліфіковану медичну допомогу.

При внутрішньочерепних гематомахздійснюється невідкладна операція. Під час операції виконується трепанація черепної коробки та видалення гематоми. Таке операційне втручання є дуже складним, надалі хворому чекає тривалий післяопераційний період. Видалення гематоми для пацієнта життєво необхідне, оскільки гематома чинить тиск на мозок, порушує кровообіг та надходження кисню до мозку.

Лікування народними засобами

При поверхневих гематомах невеликих розмірів можна використовувати, які допомагають розсмоктування гематом.

• Горілчаний компрес - це засіб від гематом №1. На гематому накладають марлевий тампон, просочений горілкою, потім укутують марлю поліетиленом і залишають компрес на всю ніч;
• Від гематом також допомагають сольові пов'язки. Для цього в 100 мілілітрах води розчиняють 2 столові ложки солі і просочують у розчині марлеву тканину. На пошкодженому місці закріплюють пов'язку за допомогою еластичного бинта та залишають на всю ніч;
• Розсмоктування гематоми допомагає суміш гірчичного порошку та соку редьки. Інгредієнти необхідно змішати так, щоб вийшла кашка. Кашку наносять на гематому і тримають до відчуття печіння, потім суміш змивають за допомогою води кімнатної температури. Такий компрес рекомендується накладати щодня до повного зникнення гематоми;
• Компрес з горілки та оцту також є ефективним засобомлікування гематом Змішують 100 мілілітрів столового оцту, З 100 мл горілки і 500 мл холодної кип'яченої води. У цьому розчині просочують марлеву тканину і роблять компрес на пошкоджену область.

Консультації ЛІКАРЯ онлайн

Пацієнт:Доброго дня! Підкажіть: після видалення гематоми в голові без трепанації, а через отвори, на КТ виявили ще наявність рідини в посудині, чим це загрожує. Призначили цераксон. Самопочуття відмінне

Лікар:Добрий день. Необхідно динамічний наглядневролога, щоб не пропустити можливе повторне стискання тканин голови. Головного мозку

Пацієнт:А що означає скупчення рідини в посудині

Лікар:Швидше за все, реакція видалення гематоми. Варіант норми. Головне, простежити, щоби не перейшло в патологію.

Пацієнт:А який у який термін потрібно це простежувати

Лікар:Регулярно відвідувати невролога протягом 3 місяців
******************
Пацієнт:У мене велика гематома на внутрішній поверхні стегна внаслідок удару.
Лікар:До хірурга-травматолога, у травмпункті, якщо гематома свіжа, у поліклініці, якщо минуло вже кілька днів
Пацієнт:у вівторок впала
Лікар:З лікування - трумель-крем кожні 20 хв на місце забитого місця.
Пацієнт:дякую, ще радять бутадіон з гепариновою маззю.
Лікар:Бутадіон у Вашому випадку неактуальний Гепаринову мазь можна, якщо на неї немає алергії
Пацієнт:Дякую!!!
*********************

Записатись на прийом до лікаря

Внаслідок внутрішньої кровотечі в тканинах органів або м'язах у ряді випадків утворюються порожнини, заповнені кров'ю. У медицині дане явищеназивають гематомами, і воно насправді має мало спільного із звичайними поверхневими синцями. Пов'язаний цей факт з тим, що ускладнення, що виникають після гематом (залежно від місця їхньої локалізації) можуть бути дуже серйозними та досить непередбачуваними. Регулярно виникають великі гематоми, що утворюються навіть у результаті незначних ударів і забитих місць, можуть свідчити, наприклад, про такі важкі захворювання, як атеросклероз судин або гемофілія. Тому вкрай важливо не залишати гематоми, що постійно з'являються, без належної уваги і встигнути вчасно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою для встановлення точної причини та лікування.

Відрізнити гематому від звичайного синця досить просто:

В галузі освіти гематоми відчувається різка болючість;

Пухлина у місці локалізації травми;

Місцеве підвищення температури (поверхня шкіри гаряча на дотик);

Обмеження рухливості та нормального функціонуванням'язів.

Причини гематом

До причин гематом найчастіше відносять травматичну дію на м'які тканини – забиті місця, удари, защемлення, здавлювання тощо. Основний механізм утворення гематом у розривах кровоносних судин. Величина гематоми, тяжкість її стану та терміни лікування знаходяться у прямій залежності від кількості пошкоджених судин, їх розмірів та місця локалізації.

У цьому зв'язку фахівці поділяють гематоми на підшкірні і утворюються внутрішніх органів. У останньому випадкуступінь ушкодження, потенційна небезпекадля стану хворого та призначення грамотного лікування гематоми визначаються виключно в умовах медичного стаціонару. Необхідність обов'язкового звернення до медустанови обумовлена ​​тим, що скупчення крові в органах, що відповідають за роботу життєзабезпечувальних систем організму, наприклад, при гематомі головного мозку, в короткий термін може призвести до повної інвалідизації хворого або навіть до смерті.

Види гематом

До найнебезпечніших гематом відносяться їх такі різновиди:

Гематома під час вагітності. Все більш поширеною патологією під час виношування дитини стає ретрохоріальна гематома. Досить небезпечне для життя плода та матері відхилення виникає внаслідок відшарування плодового яйця від хоріону плаценти. У місці відшарування припиняється харчування плодового яйця і утворюється гематома, іноді дуже великих розмірів. Наслідком ретрохоріальної гематоми при вагітності може стати мимовільне переривання вагітності, вагітність, що завмерла, гіпоксія плода, затримка внутрішньоутробного розвиткута інші патології.

Гематома мозку. Найчастіше виникає, як результат травматичної дії – удару чи падіння. Найбільш поширені лобова та скронева гематоми головного мозку. На підтвердження діагнозу пацієнту призначається проведення томографічного мозкового обстеження.

Епідуральна гематома. Даний вид гематоми є скупченням згустків крові в епідуральному просторі (під черепною поверхнею).

- Судуральна гематома. Утворюється у просторі між арахноїдальною та твердою оболонками головного мозку. Вважається найбільш небезпечним виглядомгематом, у зв'язку з тим, що майже завжди призводить до відхилень у мозковій діяльності. Виникає, як правило, у пацієнтів у вікової категоріїстарше шістдесят років.

До симптомів, що явно діагностуються, характерних для гематом, відносяться:

Болючість;

Наявність обмеженої припухлості у сфері травми;

Зміна кольору шкірних покривіввід червоно-фіолетового до зелено-жовтого;

При внутрішніх гематомах характерними симптомамиє ознаки стискання внутрішніх органів.

Лікування гематом

Необхідність та вибір тактики лікування гематом визначається фахівцями і насамперед залежить від їх різновиду. Але якщо ви абсолютно впевнені, що отримана гематома має поверхневий характер, і ви зможете впоратися з її лікуванням самостійно, то можна порекомендувати використовувати наступні коштивід гематом.

При гематомі, що виникла в лицьовій частині голови необхідно якнайшвидше накласти холодний компрес (найкраще - крижаний) на область ушкодження. Внаслідок дії холоду відбудеться різке звуження кровоносних судин, і гематома припинить збільшуватися у розмірах.

При травмі, отриманій на кінцівці, найбільш найкращим засобомвід гематоми є накладення тугої пов'язки, що давить. І тут необхідно бути особливо уважним до свого стану, стежити за температурою тіла та загальними відчуттями, т.к. велика ймовірність того, що процес розсмоктування кров'яного згустку протікатиме недостатньо активно, може виникнути нагноєння в області гематоми і тоді буде надано термінову медичну допомогу.

За найменшої підозри на виникнення гематоми головного мозку, а також субдуральної, епідуральної або ретрохоріальної гематом, можливість самолікування повністю виключається. Хворого необхідно терміново госпіталізувати до стаціонару для проведення необхідних діагностичних процедурна наявність гематоми головного мозку та надання йому кваліфікованої допомоги.

Народні засоби від гематом

При травматичні ушкодженняневеликих розмірів можна використовувати наступні рецепти народних засобіввід гематом:

Горілчаний компрес (марлевий тампон просочити горілкою і накласти на гематому, укутати поліетиленом, краще застосовувати на ніч);

Сольові пов'язки (дві столові ложки солі розчинити в 100 мл води, просочити отриманим розчином чисту тканину з натуральних волокон, зміцнити сольову примочку дома гематоми з допомогою еластичного бинта);

Компрес із суміші горілки з оцтом (100 мл горілки та 100 мл розведеного столового оцту змішати з 500 мл холодної кип'яченої води, отриманим розчином просочити тканинну пов'язку і накласти на ділянку травми);

Суміш соку редьки та гірчичного порошку (інгредієнти змішати до отримання кашки, нанести на гематому і потримати деякий час, до відчуття терпимого печіння, після чого змити водою кімнатної температури, для найефективнішого результату – цей компрес рекомендують накладати щодня).

Відео з YouTube на тему статті:

Гематоми, які ми з простоти звемо синяками, у нашому житті з самого дитинства. Немає дитини, яка не прийшла б одного разу додому з розбитим коліном і парочкою синіх чи фіолетових плям на шкірі. Ми звикли до того, що вони не є небезпечними – навіщо переживати, якщо через пару діб вони вже зійдуть самі?

Так мислити можна в тому випадку, якщо шкода була завдана невеликою, але при сильному ударі гематома м'яких тканин може стати серйозною проблемою.

Як з'являється гематома

По суті, лише скупчення зайвої крові в тілі людини в результаті розриву кровоносних судин. Розрив може статися чого завгодно – удар, забій, випадкове падіння. Вам не обов'язково отримувати саме забій для гематоми, так як вони часто стають наслідком переломів (відкритих і закритих), пошкоджень внутрішніх органів, навіть порізів іноді, якщо вони досить глибокі і крім розрізу завдали ще й шкоди м'яким тканинамдовкола.

Небезпека гематом у їхній різноманітності. Вони бувають розташовані близько до поверхні шкіри (це в більшості випадків звичні нам синяки), але є і небезпечніші варіанти. Гематоми великого розміру можуть нагноюватися (через об'єм несвіжої крові, що міститься в них), заражати тканини навколо і заважати роботі внутрішніх органів, якщо вони поблизу. Можуть бути навіть у стінках внутрішніх органів або безпосередньо всередині м'язів. Найнебезпечніші – . Позбутися їх дуже складно, випадки летального результату відбуваються регулярно.

Класифікація підшкірних гематом

Найбільш часті та прості у лікуванні випадки. Точніше кажучи, лікування вони найчастіше і не потребують – проходять самі. Зазвичай це наслідки слабкого чи ненавмисного побутового удару та небезпеки не несуть. Винятком може стати широка та занедбана гематома, лікування в таких випадках обов'язкове.

Стадії підшкірних гематом:

1. Легка. З'являється повільно, протягом доби після травми, проходить навпаки швидко (1-2 доби залежно від чутливості шкіри) повністю самостійно. Жодних додаткових заходівпрофілактики чи лікування не вимагає, зазвичай виражена на шкірі слабо, при натисканні є невеликий біль або навіть просто дискомфорт.
2. Середня. Для цього виду гематоми м'яких тканин лікування цілком може бути необхідним – такий забій слід показати травматологу. З'являється вже через 3-5 годин після травми, є яскраво виражений синюшний колір, припухлість в області ураження та часткове обмеження функціональності кінцівки (якщо йдеться про забиття кінцівки).
3. Важка. Термін появи – 1-3 години, потребує термінової медичної допомоги. Область ураження велика і змінюється у кольорі та площі прямо на очах. Характерна сильний більі можлива повна втрата функціональності кінцівок.

Слід пам'ятати, що на всіх стадіях гематоми вище за легку потрібна кваліфікована медична допомога. Так є шанс не допустити масштабного внутрішнього крововиливу і пошкодження застійної крові внутрішніх органів, якщо забій стався близько до них. Гематоми м'яких тканин після забитого місця гояться під наглядом і в результаті оперативного лікування швидко і стабільно, але якщо пустити справу на самоплив, не вийде нічого доброго - несвіжа кров дуже добре підходить для розмноження багатьох груп хвороботворних бактерій, які викликають гниття тканин, заражають здорові системи і органи організму і навіть можуть призвести до тривалого інфекційного захворюваннявсього тіла.

Внутрішньом'язові гематоми

Це теж гематома м'яких тканин МКБ (система класифікації забитих місць), тобто також відноситься до травм м'яких тканин. Характерний повний набряк кінцівки замість локального забиття, а також розташування глибоко всередині м'яза, особливо якщо йдеться про великі м'язи. Такі травми складніше визначити навпомацки, вони надзвичайно болючі та небезпечні. Якщо в легких випадках при невеликому ураженні можна обійтися мазями і масажем, то в занедбаних або просто дуже серйозних ударах застосовуються операції з метою запобігання анаеробної інфекції в м'язі, що в майбутньому може її повністю атрофувати. Якщо не лікувати велику гематому такого рівня, ви можете навіть втратити кінцівку.

Осумкована гематома

Серйозніший варіант попереднього випадку. Відмінність у тому, що гематоми такого типу не поширюють загуслу кров у порожнині м'яких тканин, а утворюють свого роду капсулу, яка згодом твердне, гноїться і викликає серйозний запальний процес. на ранніх стадіяхможе не вимагати розтину, але подібні випадкирідкісні. Зазвичай обумовлені гематоми настільки серйозні, що вимагають безпосереднього втручання хірурга, а чи не травматолога. Операція нічого особливого не представляє - це звичайне розтин рани, видалення згустків крові і гною (якщо нагноєння вже утворилося), щільних ділянок «капсули» і повне очищення порожнини для подальшого накладання швів, які знімають вже через 7-10 днів.

Лікування гематом

Для початку вам знадобиться діагоностика - самостійна, а потім вже і професійна, у лікаря-травматолога іди хірурга. Визначте, наскільки серйозні пошкодження особисто у вашому випадку та за наявності будь-яких підозр звертайтесь за допомогою до будь-якого травмпункту, де щодня займаються подібними випадками.

Якщо ваша гематома середньої тяжкості, то варто купити спеціальні мазі, які втираються в шкіру, надаючи на зону ураження антибактеріальний та заспокійливий ефект. Також такі мазі можуть бути відмінним анальгетиком, якщо ваша шкіра чутлива і біль від гематоми вас сильно турбує. У разі запалення, що вже почалося, вам можуть порекомендувати пропити курс антибіотиків, щоб виключити ризик зараження чимось серйозним і таким, що лікується набагато довше пари тижнів.

При госпіталізації ви, швидше за все, точно спрямовані на операцію. Операції з лікування гематом відносяться до групи найпростіших хірургічних маніпуляційі ймовірність несприятливого результату практично дорівнює нулю - все проводиться під місцевим наркозом і з максимальної зачистки зони ураження тканин, адже головне у всьому лікуванні гематом - не допустити повторення запального процесу, а отже, і зараження.

Будьте обережні і не недооцінюйте небезпеку гематом – вони можуть значно ускладнити вашу травму або просто додати у ваше життя масу неприємних відчуттів.

Незважаючи на те що будь-які синці та синці неприємними наслідкамитравм або захворювань, далеко не завжди потрібне розтин гематоми. При вдалому збігу обставин та медичних факторів можна обійтися консервативними методами терапії, а розтин гематоми використовується вже як один із крайніх заходів.

Види синців

Будь-яка гематома є скупченням крові всередині м'яких тканин, м'язів або органів внаслідок розриву судин – зазвичай це відбувається в результаті травми. Вони можуть бути як незначними за розміром та ступенем вираженості, так і серйозними, які здатні здавлювати органи, викликаючи ризик розвитку ускладнень. При негативному розвитку подій на місці розриву судини утворюється нова сполучна тканина, виникає нагноєння або порушення функції сусіднього органу, і найнебезпечнішими у сенсі є гематоми всередині черепа.

Класифікувати гематоми можна за кількома критеріями: за станом крові, по відношенню до судини з кровотечею та за клінічними ознаками (дифузні, обмежені або обсумовані), але найбільш важливою ознакоюВідмінність є локалізація травми. Відповідно до цієї класифікації, види внутрішнього крововиливу можуть бути такими:

• підшкірне;
• підслизовий;
• підфасційне;
• міжм'язове.

Також лікарі звертають увагу на тяжкість ушкодження: легкий синець утворюється протягом доби, не порушує функції кінцівки або області тіла, і пропадає самостійно - без будь-якої хірургічної операції. У будь-якому випадку навіть при простій підшкірній гематомі утворюється набряклість та інфільтрація тканин, а наступний застій крові надає пошкодженій ділянці синюшного відтінку, який у наступні дні змінює колір на жовтіший.

При тяжких травмах стан пацієнта такий, що лікарське втручання потрібно в обов'язковому порядку, інакше ускладнення можуть призвести до незворотних наслідків і, у випадку з черепно-мозковою гематомою, навіть до смерті.

Лікувальні заходи

Будь-які терапевтичні заходи при внутрішніх крововиливах починаються з надання. Якщо гематома розташована близько до поверхні шкіри, внаслідок чого вона легко візуально локалізується, ефективним екстреним заходом буде докладання до шкіри холодного об'єкта. Звертають увагу на те, що:

1. Це може бути лід, загорнутий у тканину, або пляшка з крижаною водою - у будь-якому разі холод зніме больовий синдром і зменшить приплив крові через розірвану судину, завдяки чому і синець згодом буде меншим.
2. Другий необхідний крок - забезпечення спокою травмованої області, особливо якщо вона розташована на рухомій частині тіла: руці, нозі або пальцях (стопах та кистях).
3. Через кілька годин після пошкодження є сенс накласти пов'язку, що давить, проте робити це треба вміло, щоб не затягнути її занадто сильно. Якщо синець великий і розташований підшкірно, не можна допустити порушення його цілісності, інакше з великою ймовірністю відбудеться проникнення інфекції в кровотік.
4. Подальші дії залежать від тяжкості гематоми та наслідків, які вона викликала: якщо цей звичайний побутовий синець, то достатньо буде використовувати зовнішньо мазі та креми, проте при найменшій підозрі на сильні пошкодження тканин краще звернутися до фахівця.

Амбулаторні заходи включатимуть, насамперед, діагностику - огляд, пальпацію, рентгенограму або сканування МРТ. Після цього буде прийнято рішення про ступінь хірургічного втручання та необхідність подальшої іммобілізації потерпілої області (або госпіталізації пацієнта).

Консервативний метод

Існує цілий перелік методів боротьби з гематомами без проведення операцій, якщо стан хворого цьому сприяє. Комплекс доступних терапевтичних заходів виглядає так:

• аплікації мазей і кремів, що мають протизапальний, охолодний і розсмоктувальний ефекти: Ібупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Піроксикам;
• накладення на постраждалу зону тіла лікувальної плівки, що сприяє швидшій регенерації та відновленню кровотоку;
• фізіотерапія, що включає в себе різні процедури: сольові ванни, масаж, спиртові компреси, електрофорез, парафінові аплікації та, звичайно, ЛФК.

Не варто нехтувати цими заходами, тому що дотримання всіх лікарських рекомендацій на дні та тижні може прискорити процес відновлення травмованих тканин. Звичайно, якщо в діагнозі є неврологія - наприклад, був пошкоджений лицьовий нерв - про повне одужання можна буде говорити нескоро.

Пункція

Пункція крові, що накопичилася - найменш складна хірургічна операція, у тому числі для самого пацієнта. Проводиться вона після попередньої діагностики, оскільки потрібно з'ясувати, як глибоко поширюється гематома, чи не є вона обсумованою і чи кров у рідкому стані, придатному для викачування. Перед проколом шкіри місце обробляють антисептиком. А пацієнту – за необхідності – вводиться знеболювальне, хоча процедура не є особливо болісною.

Далі, в набряклу порожнину вводиться голка з широким просвітом, з'єднана з трубкою або шприцом. І потім кров видаляють, обережно натискаючи на краї гематоми для стимуляції відтоку. Слід враховувати, що:

• після завершення процедури в порожнину іншим шприцом вводяться лікарські засоби (антибіотики), після чого накладається антисептична пов'язка, що давить;
• якщо пошкодження судин було значним, на їхнє загоєння може знадобитися більше часу, тому пункцію доведеться проводити кілька разів;
• при нормальному розвитку ситуації судини закриються тромбами вже за кілька діб, і прискорення результату буде корисно обробляти травмовану область мазями і проводити теплові процедури.

Розтин

Чищення порожнини від крові проводиться при неможливості здійснення пункції, або при необхідності в найкоротші терміни обробити та продезінфікувати рану. Операція здійснюється у кілька етапів:

• організується місцева анестезія, область опрацьовується антисептиком;
• в умовному центрі набряку проводиться надріз, порожнину розкривають;
• далі слід видалення згустків крові, порожнина чиститься і промивається антисептиком (частіше використовують хлоргексидин або перекис водню);
• якщо інфікування не спостерігається, рана ушивається із встановленням дренажу і потім туго бинтується. Якщо порожнину гноюється, проводиться дренування без ушивання розрізу.

У подібних ситуаціяхобов'язковою є наступна антибіотикотерапія. А також комплекс усіх консервативних методівЛікування: спокій, фізіотерапія, використання лікарських засобів зовнішнього застосування. При наявності запальних процесівможуть знадобитися протизапальні препарати та ліки для зниження підвищеної температури.

Висновок

Успішність відновного процесу багато в чому залежить від самого пацієнта та дотримання ним усіх рекомендацій та розпоряджень. На практиці часто ці терапевтичні заходи не виконуються, особливо, якщо травмованою була рухлива частина тіла. Наприклад, рука чи нога, і пацієнт раніше часу почав її навантажувати та турбувати. Крім того, далеко не всі хворі повністю проходять запропонований курс лікарської терапії, кидаючи його за перших ознак одужання.

Обережно відео містить елементи операції, рекомендоване для аудиторії 18+.

Найчастіше організму вистачає сил, щоб упоратися без допомоги з наслідками гематоми. Але при пошкодженні м'язів або нервових каналів нехтування обраною тактикою лікування може призвести до неповного одужання з частковою (рідше повною) втратою чутливості або рухливості. У майбутньому, навіть після повного одужання, слід побоюватися рецидиву внаслідок аналогічної травми і берегти постраждалу область з особливою увагою.