Головна · Болі у шлунку · Морфіну гідрохлорид п'ятивідсотковий розчин. Морфій – це що? Морфій при раку. Морфій – знеболювальне. Форма випуску та упаковка

Морфіну гідрохлорид п'ятивідсотковий розчин. Морфій – це що? Морфій при раку. Морфій – знеболювальне. Форма випуску та упаковка

Інструкція з медичного застосування

лікарського засобу

МОРФІНА ГІДРОХЛОРИД

Торгова назва

Морфіну гідрохлорид

Міжнародна непатентована назва

Лікарська форма

Розчин для ін'єкцій 1% 1 мл

склад

1 мл розчину містить

активна речовина -морфіну гідрохлорид 10 мг,

допоміжні речовини: 0,1 М кислота хлороводнева, вода для ін'єкцій.

Опис

Прозора, безбарвна або зі слабким жовтуватим відтінком рідина.

Фармакотерапевтична група

Анальгетики. Опіоїди. Опія алкалоїди природні. Морфін.

Код АТХ N02AA01

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

При підшкірному та внутрішньом'язовому введенні швидко всмоктується у системний кровотік. Після внутрішньовенного введення морфін розподіляється в органах та тканинах. Вже через 10 хв 96-98% цього препарату зникає із плазми крові.

Зв'язок із білками низький - 30-35%. Проникає через гематоенцефалічний, плацентарний бар'єр (може викликати пригнічення дихального центру у плода), визначається у грудному молоці. Об'єм розподілу морфіну відносно великий і становить 4 л/кг, що свідчить про його інтенсивне поглинання тканинами, зокрема скелетними м'язами. Аналгетичний ефект розвивається через 5 - 20 хв після підшкірного та внутрішньом'язового введення, триває 4 - 5 годин. У період від 15 хв до 3 годин концентрація морфіну в крові підтримується на вищому рівні після внутрішньом'язового та підшкірного введення, ніж після внутрішньовенної інфузії. Що мабуть, обумовлено створенням депо препарату при внутрішньом'язовому та підшкірному введенні з наступним надходженням у кров.

Більша частина дози метаболізується з утворенням глюкуронідів та сульфатів. Період напіввиведення становить 2-3 години. Виводиться у вигляді метаболітів переважно нирками – 90%, решта – з жовчю. При порушенні функції печінки та нирок, а також у пацієнтів похилого віку можливе збільшення періоду напіввиведення.

Фармакодинаміка

Опіоїдний (наркотичний) аналгетик. Виявляє виражений аналгетичний ефект. Агоніст опіоїдних рецепторів центральної нервової системи (дельта-, мю- та каппа-). Порушення дельта-рецепторів зумовлює аналгезію; мю-рецепторів – супраспінальну аналгезію, ейфорію, фізичну залежність, пригнічення дихання, збудження центрів блукаючого нерва; каппа-рецепторів – спинальну аналгезію, седативний ефект, міоз.

Пригнічує міжнейронну передачу больових імпульсів у центральній частині аферентного шляху, знижує емоційну оцінку болю, викликає ейфорію, що сприяє формуванню залежності (фізичної та психічної). Знижуючи збудливість больових центрів, має протишокову дію. У високих дозах виявляє седативну активність, спричиняє снодійний ефект. Гальмує умовні рефлекси, знижує сумаційну здатність центральної нервової системи, потенціює дію засобів, що депримують. Зменшує збудливість центру терморегуляції, стимулює виділення вазопресину. На судинний тонус мало впливає. Пригнічує дихальний центр, знижує збудливість кашльового центру, збуджує центри блукаючого нерва, викликаючи появу брадикардії, стимулює нейрони окорухових нервів, звужує зіницю (міоз). Може стимулювати хеморецептори тригерних зон довгастого мозку та індукувати нудоту та блювання. Пригнічує блювотний центр, тому застосування морфіну в повторних дозах та блювотних засобів, що вводяться після морфіну, не викликають блювання. Підвищує тонус гладкої мускулатури внутрішніх органів: сфінктерів Одді, сечового міхура, антральної частини шлунка, кишечника, жовчовивідних шляхів, бронхів. Послаблює перистальтику, уповільнює рух харчових мас, сприяє розвитку запору.

Викликає звикання та лікарську (опіоїдну) залежність (морфінізм).

Показання до застосування

  • виражений больовий синдром (при тяжких травмах, інфаркті міокарда, злоякісних новоутвореннях, у післяопераційному періоді)
  • премедикація передопераційна

Спосіб застосування та дози

Режим дозування індивідуальний.

Дорослим та підліткам 15 років і старше вводять підшкірно та внутрішньом'язово по 1 мл (10 мг морфіну), внутрішньовенно повільно – по 0,5-1 мл (5-10 мг морфіну).

Максимальні дози для дорослих при підшкірному введенні: разова – 2 мл (20 мг морфіну), добова – 5 мл (50 мг морфіну).

Дітям старше 2 років підшкірно в залежності від віку:

у дітей від 2-х до 3-х років разова доза становить 0,1 мл (1 мг морфіну), добова – 0,2 мл (2 мг морфіну);

3-4 роки: разова доза – 0,15 мл (1,5 мг), добова – 0,3 мл (3 мг);

5-6 років: разова доза – 0,25 мл (2,5 мг), добова – 0,75 мл (7,5 мг);

7-9 років: разова доза – 0,3 мл (3 мг), добова – 1 мл (10 мг);

10-14 років: разова доза 0,3-0,5 мл (3-5 мг), добова – 1-1,5 мл (10-15 мг).

Побічна дія

  • пригнічення дихання
  • брадикардія
  • седативну або збуджуючу дію, особливо у пацієнтів похилого віку
  • зниження концентрації уваги, сплутаність свідомості, делірій, галюцинації, зміни настрою
  • запаморочення, біль голови, сонливість, загальна слабкість, дискоординація м'язових рухів, тремор, підвищення внутрішньочерепного тиску з ймовірністю подальшого порушення мозкового кровообігу
  • нудота, блювання, сухість у роті, спазми у шлунку, запор
  • спазм жовчовивідних шляхів, холестаз
  • порушення відтоку сечі або посилення цього стану при аденомі передміхурової залози та стенозі уретри
  • гіперемія обличчя, висипання на шкірі, кропив'янка, свербіж, риніт, набряк обличчя, ларингоспазм (у важких випадках - аж до набряку Квінке та анафілактичного шоку)
  • порушення чіткості зорового сприйняття, зокрема. диплопія, міоз, ністагм

Протипоказання

  • індивідуальна підвищена чутливість до опіатів, зокрема. морфіну
  • черепно-мозкова травма
  • внутрішньочерепна гіпертензія

Інсульт

  • порушення дихання внаслідок пригнічення дихального центру
  • схильність до бронхоспазму, бронхіальна астма
  • порушення ритму серця
  • тяжка печінкова або ниркова недостатність
  • кахексія
  • судоми, епілептичний статус
  • болі в животі неясної етіології
  • хірургічні втручання на жовчовивідних шляхах
  • гостра алкогольна інтоксикація
  • делірій
  • одночасне лікування інгібіторами моноаміноксидази
  • гарячковий синдром
  • вагітність, період грудного вигодовування
  • дитячий вік до 2 років

Лікарськіївзаємодіїя

При одночасному застосуванні Морфіну з бета-адреноблокаторами та з препаратами, які мають пригнічуючий вплив на центральну нервову систему, можливе посилення даної дії. Одночасне введення Морфіну з бутадіоном призводить до кумуляції морфіну. Застосування з іншими опіодними анальгетиками спричиняє пригнічення ЦНС, дихання, зниження артеріального тиску. Допамін зменшує аналгетичну дію морфіну; циметидин посилює пригнічення дихання морфіном. Похідні фенотіазину та барбітурати посилюють гіпотензивний ефект та пригнічення дихання морфіном. Тривале застосування барбітуратів (особливо фенобарбіталу) чи наркотичних анальгетиків викликає розвиток перехресної толерантності. Хлорпромазин посилює аналгетичний, а також міотичний та седативний ефекти морфіну.

При одночасному застосуванні протидіарейних препаратів підвищується ризик виникнення запору аж до кишкової непрохідності, затримки сечі та пригнічення дихання. Конкурентно інгібує печінковий метаболізм зидовудину і знижує його кліренс (підвищується ризик взаємної інтоксикації).

особливі вказівки

Перед застосуванням препарату Морфіну гідрохлориду потрібна консультація лікаря.

Чи не застосовують для знеболювання пологів, т.к. морфін проникає через плацентарний бар'єр і може спричинити пригнічення дихання у новонародженого.

З обережністю застосовують при порушенні функції печінки та нирок, гіпотиреозі, недостатності кори надниркових залоз, гіпертрофії простати, шоці, міастенії, запальних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, а також у пацієнтів віком від 60 років.

Морфін викликає виражену ейфорію. При повторному застосуванні морфіну швидко розвивається психічна та фізична залежність (через 2 – 14 днів від початку лікування). Синдром відміни може виникати через кілька годин після припинення тривалого курсу лікування та досягати максимуму через 36 – 72 години.

У період лікування не допускати алкоголю.

Дихальна недостатність, що розвивається у разі передозування, вимагає проведення респіраторної підтримки та введення опіоїдного антагоніста – налоксону, але його застосування у наркозалежних осіб може призвести до розвитку синдрому відміни. Підтримуюча терапія також спрямована на виведення хворого із шокового стану шляхом введення налоксону. Кількість введеного препарату залежить від ступеня дихальної недостатності та ступеня коматозного стану.

Застосування високих доз препарату, особливо у хворих похилого віку, може призвести до розвитку дихальної депресії та гіпотензії з розвитком циркуляторної недостатності та коматозного стану. Розвиток побічних реакцій залежить від індивідуальної чутливості до опіоїдних рецепторів. У дітей віком від 2 років можуть бути судоми, при застосуванні у великих дозах можливий прогрес ниркової недостатності. Конвульсії найчастіше спостерігаються у дітей. Токсичність Морфіну гідрохлориду залежить від індивідуальної чутливості до морфіну та кількості введеного препарату.

Респіраторна депресія може виявлятися частіше при інтраспінальному введенні препарату.

Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом чи потенційно небезпечними механізмами

У період лікування Морфіном не слід керувати автотранспортом та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують швидкості психомоторних реакцій.

Передозування

Симптоми:найбільш ранній та небезпечний прояв - пригнічення дихального центру; холодний липкий піт, сплутаність свідомості, запаморочення, сонливість, зниження артеріального тиску, міоз, брадикардія, різка слабкість, повільне утруднене дихання, гіпотермія, деліріозний психоз, внутрішньочерепна гіпертензія (аж до порушення мозкового кровообігу), галюцинації, м'язова - Втрата свідомості, зупинка дихання, кома. Коматозний стан проявляється звуженими зіницями, дихальною депресією, яка може свідчити про передозування. Дилатація зіниць свідчить про розвиток гіпоксії. Набряк легень після передозування є загальною причиною смерті.

Лікування:загальнореанімаційні заходи; призначення антагоністів опіоїдних анальгетиків (налоксон, налорфін). Специфічним антидотом при отруєнні морфіном є налоксон (по 0,01 мг/кг внутрішньовенно, у разі потреби – кожні 20-30 хвилин, потім із перервою 2 години внутрішньом'язово до відновлення дихання). Проводять трансфузійну терапію, оксигенотерапію, перитонеальний діаліз. Аналептики протипоказані.

Форма випуску та упаковка

По 1 мл розливають у ампули шприцевого наповнення нейтрального скла з точкою або кільцем зламу та з двома смугами червоного кольору на капілярі.

На кожну ампулу наклеюють етикетку з паперу етикеткового або паперу письмового.

По 5 ампул упаковують у контурну коміркову упаковку з полівінілхлоридної плівки і фольги алюмінієвої.

Контурні коміркові упаковки разом із затвердженими інструкціями з медичного застосування державною та російською мовами поміщають у коробки з картону для споживчої тари або гофрованого.

Умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла місці, при температурі не вище 30°С та відповідно до Постанови Уряду Республіки Казахстан № 1693 від 10.11.2000 р. «Про затвердження Правил здійснення державного контролю над обігом наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів у Республіці Казахстан» (зі змінами та доповненнями за станом на 26.08.2013 р.)

Зберігати у недоступному для дітей місці!

Термін зберігання

Не використовувати після закінчення терміну придатності.

Умови відпустки з аптек

За рецептом

Виробник

м. Шимкент, вул. Рашидова 81

Власник реєстраційного посвідчення

АТ "Хімфарм", Республіка Казахстан

Адреса організації, яка приймає біля Республіки Казахстан претензії від споживачів щодо якості продукції (товару)

АТ «Хімфарм», Республіка Казахстан,

м. Шимкент, вул. Рашидова 81

Номер телефону 7252 (561342)

Номер факсу 7252 (561342)

Морфій - це наркотична речовина, що відноситься до опіумного ряду. Як і інші подібні алкалоїди, він міститься в соку незрілих макових коробочок. Морфій - наркотик, що є похідною морфіну, головного «представника» опіоїдів. Речовина має природне походження, міститься в маку, луносемяннике, стефанії, меншою мірою - в кротоні, окотеї та деяких інших рослинах. Залежність від препарату в десятки разів сильніша, ніж від опіуму.

Цей сильний знеболюючий засіб на певному етапі розвитку медицини використовувався як лікарський препарат. Однак сьогодні міжнародна Єдина конвенція про наркотичні засоби та законодавчі норми всіх країн світу визначають, що морфій – наркотик, що відноситься до першого списку небезпеки. Він неминуче руйнує організм, викликає залежність і у великій частці випадків призводить до смерті.

Звикання, яке викликає морфін, вплив на людину його похідних (зокрема, морфію), багаторазово описано провідними фахівцями та знаменитими літераторами. Михайло Булгаков на власному досвіді дізнався, що таке морфій, описавши стадії залежності у відомому оповіданні (позбутися її письменнику допомогла перша дружина, Т. Лаппе). Лев Толстой у романі «Анна Кареніна» продемонстрував, як розвивається звикання до морфіну, з прикладу головної героїні. Опіат їй прописували для полегшення родового болю.

Історія морфію

Морфій багато століть використовувався людством як анальгетик та снодійне. Свою назву він отримав на честь давньогрецького бога сновидінь Морфея, молодшого брата бога смерті. Як отримати морфін, що це таке, знали вже у стародавньому світі, але у лабораторії його вперше виділили лише на початку 19 століття. Німецький фармаколог Ф. Сертюнер дав речовині найменування та описав його властивості. Перший очищений алкалоїд набув поширення після винаходу голки для ін'єкцій і став широко використовуватися при операціях.

Численні війни (американська громадянська, франко-пруська та інші) розповсюдили небезпечну речовину і стали причиною появи залежності у солдатів та офіцерів. Через активне застосування препарату для зменшення больових відчуттів у поранених про морфію почали говорити як про причину «армійської хвороби». Вивчивши її, наприкінці 19 століття лікарі на міжнародній конференції заявили, що з'явилося нове захворювання – наркоманія. Світова спільнота дізналася, що морфін – наркотик, але в контрольованих дозах він ще довго застосовувався як препарат від безсоння, болю, невралгій та як засіб для лікування алкоголізму. Сьогодні в медицині до речовини ставляться з більшою обережністю.

Морфій у медицині

Морфій – що це з погляду фармацевтів та лікарів? В очищеному вигляді це безбарвні гіркі кристали - хлористоводнева сіль ізохінолінового алкалоїду морфіну. Він є похідною фенантрену, яка у великій кількості міститься в опії. Формула морфіну - 15 Н 21 NO 4 (система Хілла). Сумно відомий героїн - діацетилморфінна синтетична форма морфію, що з'явилася наприкінці 19 століття.

Речовина всмоктується в організм за будь-якого введення - внутрішньом'язово, підшкірно, перорально. Використовуваний у медицині морфій – препарат у вигляді таблеток або розчину в ампулах. Він застосовується як найсильніший анальгетик, під дією якого мінімізуються сильні болі при:

  • інфарктах;
  • останніх стадіях онкологічних захворювань;
  • пораненнях, переломах тощо.

Морфін у таблетках відрізняється зниженою біодоступністю (до 25-26%). Тому переважно препарат використовують для ін'єкцій. Форма, в якій найчастіше представлений морфін, - ампули для внутрішньовенного або внутрішньом'язового введення.

Сьогодні в лікарській практиці морфій та морфін у «початковому» вигляді доповнюється і часто замінюється іншими формами речовини, не менш небезпечними – кодеїном, папаверіном, діоніном та іншими. Дозування діючого препарату в них менше, але залежність розвивається така сама.

Морфін як наркотик

Морфін - наркотик, небезпечний та нещадний. Міністерство охорони здоров'я РФ включило його до списку А – наркотичні речовини та отрути. Його оборот та зберігання суворо регулюється. Залежність від препарату розвивається швидко. Людина під впливом алкалоїду перебуває в піднесеному настрої, у нього зникає біль, світ бачиться в «рожевому кольорі», що спонукає продовжувати прийом та збільшувати дозування.

Як наркотик, морфін викликає синдром скасування. Ломка характеризується плаксивістю, безсонням, погіршенням настрою, істеричністю, відмовою від їжі. У морфініста тремтять руки та ноги, його знобить, у нього підвищується тиск, розширюються зіниці. При скасуванні спостерігається пітливість, слабкість, ломота в суглобах, нудота, але в останній стадії - судоми і конвульсії.

Вплив на організм та поява залежності

Морфін - це алкалоїдний анальгетик, що пригнічує болючі імпульси, що передаються по центральній нервовій системі, що викликає ейфорію і формує наркотичну залежність. На піку концентрації, через 15-20 хвилин після введення, він:

  • знижує температуру тіла, тиск та рівень свідомості;
  • викликає сонливість, відчуття теплоти в тілі та благодушний, ейфоричний стан;
  • уповільнює частоту серцебиття та дихання;
  • гальмує секреторну активність ШКТ;
  • пригнічує статеву функцію та обмін речовин.

При значному болезаспокійливому ефекті, що дає морфін, ціна його використання надмірна. Найкращий засіб-анальгетик, що є у розпорядженні людства - «бомба з годинниковим механізмом». Морфін та морфій практично паралізують центри кори головного мозку. Їх вживання викликає порушення всіх функцій організму, комусь і навіть смерть. Морфій – наркотик, який, знижуючи чутливість до болю, одночасно пригнічує дихальні центри – аж до зупинки дихання.

Ознаки та наслідки вживання

При тривалому вживанні алкалоїд викликає порушення сну та розлад пам'яті, депресію. Він руйнує головний мозок та ЦНС, змінює особистість та веде до її деградації. За залежності люди йдуть на все, щоб дістати морфій – купити чи здобути злочинним шляхом. Як опіатний наркотик морфін може бути виявлений в організмі за допомогою речовин-антагоністів. Налоксон або подібний препарат вводять як ін'єкції, після чого спостерігається виражений абстинентний напад.

Залежність можна виявити на вигляд хворого, чий організм зруйнований наркотиком. Морфініст - це людина із сухою шкірою землістого відтінку, звуженими зіницями, зруйнованими зубами, поганим станом волосся та нігтів. Він часто відчуває жар, що змінюється ознобом, психомоторне збудження, непритомніє. У наркозалежних знижується лібідо, порушується травлення, серце часто б'ється.

Як позбутися залежності

Морфій – це речовина, яка небезпечна рецидивами. Якщо пацієнт повністю відмовляється від нього, зрив та прийом значної дози провокує масштабну інтоксикацію, напади блювоти і в ряді випадків – летальний кінець. Тому традиційні програми терапії, які не враховують прояви рецидивів, у цьому випадку можуть бути навіть шкідливими.

Необхідний комплексний вплив на пацієнта, при якому його організм очищається, а сам він отримує інструменти для самоконтролю і повертається до усвідомленого здорового життя. Такий ефект дає програма "Нарконон". Медикаментозна детоксикація у ній не проводиться, а абстинентні прояви під час відлучення від наркотику компенсуються з допомогою спеціальних методик-асист. Інтоксикація організму усувається спеціальним харчуванням, прийомом олій, ніацину, вітамінно-мінеральних комплексів, бігом та сауною. Пацієнт також проходить програми, спрямовані на психологічний порятунок від залежності:

  • «Об'єктивні процеси» та «Подолання підйомів і спадів у житті» - відновлення навичок спілкування, уникнення соціальних зв'язків, які провокують рецидиви;
  • «Особисті цінності» - усвідомлення себе та своїх зобов'язань, відповідальності за дії;
  • «Зміна станів у житті» та «Життєві навички» - формування навичок творчого вирішення проблем та отримання інструментів, які допомагають не приймати наркотики надалі.

За допомогою програми морфіністи позбавляються залежності за 8-10 тижнів. Ефект зберігається назавжди, і пацієнт починає нове, усвідомлене та здорове життя.

ЗАПИСАТИСЯ НА БЕЗКОШТОВНУ КОНСУЛЬТАЦІЮ

Допоможемо мотивувати людину, щоб у неї з'явилося бажання позбутися залежності.
Дамо рекомендації, як спілкуватися із наркозалежним.

Морфій це що таке? Відповідь на дане запитання ви дізнаєтеся трохи нижче. Крім цього, ми розповімо про те, для чого застосовується цей препарат, як його використовують та ін.

Морфій це що таке?

У чистому вигляді препарат «Морфін» є кристалічним білим порошком. До речі, «Морфій» – його застаріла назва. Слід особливо відзначити, що найменування цієї речовини походить від імені грецького бога Морфея, який наказував снами. Морфій – ліки, які є алкалоїдом опіуму. Його виготовляють із висушеного соку опійного маку. Крім цього, таку речовину можна знайти у складі таких трав, як стефанія, луносемянник, синоменіум та ін.

Історична довідка

Морфій це що таке? Це препарат із знеболюючим, заспокійливим та снодійним ефектом. Лікарський засіб, виготовлений на основі такої речовини, активно використовувався в медичній практиці ще в 1805 році. Без нього не обходився жоден шпиталь у період громадянської війни в Америці. Як сильний знеболюючий препарат його вводили пораненим солдатам внутрішньовенно і внутрішньом'язово після хірургічних втручань. Це значно полегшувало їхні страждання. Однак слід зауважити, що такий засіб досить швидко викликав звикання. Незабаром стан, якому зазнав хворий після тривалого використання медикаменту, отримав таку назву, як «солдатська хвороба».

Як відомо, на початку минулого століття морфій застосовувався не лише військовими, а й лікарями, які за допомогою нього хотіли позбавитися почуття втоми.

Форма випуску лікарського засобу

Препарат «Морфій» випускається у вигляді таблеток по 0,01 г, 1% розчину в ампулах і в шприці-тюбику по 1 мл.

Властивості препарату

Описуючи морфій (ліки), можна назвати такі особливості:

  • Виготовляється даний препарат у вигляді білих голчастих кристалів або білого кристалічного порошку, який трохи жовтіє або сіріє при зберіганні.
  • Такий засіб повільно розчинний у воді і важко розчинний у спирті. Воно несумісне з лугами. Приготовлений розчин слід стерилізувати при 100°C протягом півгодини. Для стабілізації до нього додають
  • Температура плавлення препарату становить 254°C.
  • Питоме обертання розчину – 2%.
  • Спалахується при температурі 261°C.
  • Самозаймання відбувається за 349°C.

Фармакодинаміка

Морфій – наркотик, який є представником групи опіоїдних анальгетиків. Він викликає ейфорію, зменшує болючі симптоми, викликає відчуття душевного спокою, підвищує настрій, дарує райдужні перспективи незалежно від реального стану справ. Саме ці властивості цих ліків сприяють формуванню фізичної та психічної залежності.

У високих дозах такий засіб має досить сильний снодійний ефект. Крім цього, морфій гальмує всі умовні рефлекси, викликає міоз та знижує збудливість кашльового центру. Підвищуючи тонус м'язів внутрішніх органів, він сприяє спазмам сфінктера Одді та жовчовивідних шляхів. Крім цього, такий препарат значно послаблює перистальтику кишківника, але при цьому прискорює спорожнення та збільшує перистальтику шлунка.

Фармакокінетика

Найчастіше морфій (знеболюючий засіб) призначають внутрішньовенно, підшкірно та внутрішньом'язово. Однак можливе ректальне, пероральне, епідуральне або інтратекальне використання. Такий препарат всмоктується досить швидко. Близько 20-40% ліків зв'язується з білками плазми. Препарат «Морфін» проникає через плаценту і може спричинити погіршення дихання у плода. Слід зазначити, що цей засіб визначається грудному молоці.

При внутрішньом'язовому введенні ефект від морфію розвивається приблизно через 15-26 хвилин. Максимальний розподіл кровотоку досягається через 35-45 хвилин і триває близько 3-5 годин.

Препарат «Морфій»: застосування

Медикамент «Морфін» використовують як болезаспокійливий засіб при різних захворюваннях та травмах, які супроводжуються досить сильними больовими відчуттями. Крім того, його застосовують під час підготовки до операції, а також у післяопераційному періоді. Нерідко його призначають при безсонні, сильному кашлі та задишці, яка обумовлена ​​гострою

Іноді засіб «Морфін» застосовують у рентгенологічній практиці під час дослідження шлунка, жовчного міхура та 12-палої кишки. Це з тим, що введення даного препарату сприяє підвищенню тонусу м'язів шлунка, посиленню його перистальтики і прискоренню спорожнення. Завдяки такому впливу, фахівцям стає набагато легше виявити виразку та пухлину внутрішніх органів.

Показання до застосування

Як відомо, морфій при раку сприяє швидкому усуненню болючих відчуттів, що значно полегшує стан хворого. У зв'язку з цим слід зазначити, що цей засіб:

  • пригнічує виражений больовий синдром при травмах, злоякісних новоутвореннях, інфаркті міокарда;
  • використовується як додатковий лікарський препарат до місцевої або під час операції;
  • іноді застосовується при пологах, кашлі (якщо інші засоби малоефективні) та набряку легень;
  • призначається перед рентгенологічним дослідженням шлунка, 12-палої кишки та жовчного міхура.

Протипоказання до застосування

Такий лікарський препарат не рекомендується приймати при гіперчутливості до компонентів, пригніченні дихального центру (наприклад, на тлі наркотичного або алкогольного отруєння) та ЦНС, а також при паралітичній кишковій непрохідності. Крім цього, морфій не можна використовувати при спинальній та епідуральній анестезії.

Застосування з особливою обережністю

Використовувати цей засіб з особливою обережністю слід при болях у животі через неясну причину, напади бронхіальної астми, аритмію, судоми, лікарську залежність, алкоголізм, суїцидальні схильності, жовчнокам'яну хворобу, а також під час хірургічного втручання на сечовивідну систему. Крім цього, такий препарат слід акуратно застосовувати при травмах головного мозку, гіперплазії передміхурової залози, печінковій або нирковій недостатності, стриктурі сечівника, гіпотиреозі, тяжких запальних захворюваннях кишечника, епілептичному синдромі, вагітності, в період лактації і після операції на жовчах. Використовувати морфій з особливою обережністю також слід при тяжкому стані хворих, у літньому та дитячому віці.

Дозування

Відповівши на запитання про те, морфій – це що таке, слід розповісти і про його дозування.

Для прийому внутрішньо пацієнту слід обов'язково проконсультуватися з лікарем. Адже лікування має підбиратися залежно від індивідуальної чутливості та тяжкості больового синдрому. Разова доза цього препарату – 10-20 мг для дорослих та 0,2-0,8 мг/кг для дітей.

Для прийому капсул пролонгованої дії разове дозування повинне становити 10-100 мг двічі на день. Для підшкірної ін'єкції – 1 мг, а для внутрішньом'язової та внутрішньовенної – по 10 мг. Максимальна добова доза становить 50 мг. Якщо хворому необхідне ректальне введення, слід попередньо очистити кишечник. Дорослим супозиторії призначаються у кількості 30 мг через кожні 13 годин.

Передозування

При неправильному використанні цього засобу у хворого можуть виявитися такі побічні явища:

  • холодний та липкий піт;
  • сплутаність свідомості;
  • втома;
  • міоз;
  • сонливість;
  • внутрішньочерепна гіпертензія;
  • брадикардія;
  • нервозність;
  • різка слабкість;
  • гіпотермія;
  • повільне;
  • сухість в роті;
  • тривожність;
  • деліріозний психоз;
  • запаморочення;
  • зниження артеріального тиску;
  • галюцинації;
  • судоми;
  • м'язова ригідність та ін.

Форма випуску: Рідкі лікарські форми. Розчин для ін'єкцій.



Загальні характеристики. Склад:

Діюча речовина: 10 мг морфіну в 1 мл розчину.


Фармакологічні властивості:

Фармакодинаміка. Наркотичний аналгетик. Агоніст опіоїдних рецепторів (мю-, каппа-, дельта-). Пригнічує передачу больових імпульсів у ЦНС, знижує емоційну оцінку болю, викликає ейфорію (підвищує настрій, викликає відчуття душевного комфорту, благодушності та райдужних перспектив незалежно від реального стану речей), що сприяє формуванню лікарської залежності (психічної та фізичної).

У високих дозах має снодійний ефект. Дія розвивається через 10-30 хв після підшкірного введення, 15-60 хв після епідурального або інтратекального введення. Ефект при одноразовому епідуральному або інтратекальному введенні триває до 24 год. При внутрішньом'язовому введенні 10 мг ефект розвивається через 10-30 хв, досягає максимуму через 30-60 хв і триває 4-5 год. 20 хв і триває 4-5 год При повторному підшкірному введенні швидко розвивається лікарська залежність (морфінізм); при регулярному прийомі внутрішньо терапевтичної дози залежність формується дещо повільніше (через 2-14 днів від початку лікування).

Синдром "скасування" може виникнути через кілька годин після припинення тривалого курсу лікування та досягти максимуму через 36-72 год.

Фармакокінетика. Зв'язок із білками - низький (30-35%). Проникає через гематоенцефалічний бар'єр і плацентарний бар'єр (може викликати пригнічення дихального центру у плода), визначається у грудному молоці. Об'єм розподілу – 4 л/кг. TCmax - 20 хв (в/в введення), 30-60 хв (в/м введення), 50-90 хв (п/к введення). Метаболізується, утворюючи в основному глюкуроніди та сульфати. T1/2 - 2-3 год. Виводиться нирками (85%): близько 9-12% - протягом 24 год у незміненому вигляді, 80% - у вигляді глюкуронідів; решта (7-10%) - з жовчю.

Показання до застосування:

Спосіб застосування та дози:

Внутрішньовенно, підшкірно.

Дорослим підшкірно по 1 мл розчину з концентрацією 10 мг/мл.

Вища доза для дорослих: разова – 10 мг, добова – 50 мг.

Для приготування розчину для внутрішньовенного введення слід розвести 1 мл розчину з концентрацією 10 мг/мл на 10 мл 0,9 % розчину хлориду натрію. Приготовлений розчин вводять внутрішньовенно повільно, дрібно по 3-5 мл з 5-ти хвилинними інтервалами до повного усунення больового синдрому.

Особливості застосування:

Під час лікування неприпустимим є вживання алкоголю.

Не використовувати у ситуаціях, де можливе виникнення паралітичного ілеуса. При загрозі виникнення паралітичного ілеуса використання морфіну має бути негайно припинено. У пацієнтів з передбачуваною операцією на серці або іншою операцією з інтенсивним больовим синдромом, використання морфіну слід припинити за 24 години до операції. Якщо згодом терапія буде показана, режим дозування вибирають з урахуванням тяжкості операції. Іноді можуть виникнути толерантність та залежність від препарату.

Місцеві реакції: гіперемія, набряк, печіння у місці ін'єкції.

Інші: частіше - підвищене потовиділення, ; менш часто - порушення чіткості зорового сприйняття (в т.ч.), уявне відчуття гарного самопочуття, почуття дискомфорту; частота невідома - дзвін у вухах, лікарська залежність, толерантність, синдром "скасування" (м'язові болі, тахікардія, гіпертермія, риніт, пітливість, позіхання, анорексія, нудота, блювання, нервозність, втома, дратівливість, тремор, спазми в шлунку , загальна слабкість, м'язові скорочення, головний біль, підвищення артеріального тиску, та ін вегетативні симптоми).

Взаємодія з іншими лікарськими засобами:

Посилює дію снодійних, седативних, місцевоанестезуючих лікарських засобів, препаратів для загальної анестезії та анксіолітиків.

Етанол, міорелаксани та лікарські засоби, що пригнічують центральну нервову систему, посилюють деприміруючий ефект та пригнічення дихання.

Бупренорфін (у т.ч. попередня терапія) знижує ефект інших опіоїдних анальгетиків; на фоні застосування високих доз агоністів мю-опіоїдних рецепторів знижує пригнічення дихання, на фоні застосування низьких доз агоністів мю-або каппа-опіоїдних рецепторів – посилює; прискорює появу симптомів "синдрому відміни" при припиненні прийому агоністів мю-опіоїдних рецепторів на тлі лікарської залежності, при раптовій їх відміні частково знижує виразність цих симптомів.

При систематичному прийомі барбітуратів, особливо фенобарбіталу, є ймовірність зменшення виразності аналгетичної дії наркотичних аналгетиків, що стимулює розвиток перехресної толерантності.

З обережністю слід застосовувати одночасно з інгібіторами МАО через можливе перезбудження або гальмування з виникненням гіпер- або гіпотензивних кризів (спочатку для оцінки ефекту взаємодії дозу слід зменшити до 1/4 від рекомендованої). При одночасному прийомі з бета-адреноблокаторами можливе посилення пригнічувальної дії на ЦНС, з допаміном - зменшення аналгезуючої дії морфіну, з циметидином - посилення пригнічення дихання, з ін.

Хлорпромазин посилює міотичний, седативний та аналгезуючий ефекти морфіну. Похідні фенотіазину та барбітуратів посилюють гіпотензивний ефект та збільшують ризик виникнення пригнічення дихання. Налоксон знижує ефект опіоїдних анальгетиків, а також спричинені ними пригнічення дихання та ЦНС; можуть бути потрібні великі дози для нівелювання ефектів буторфанолу, налбуфіну і пентазоцину, які були призначені для усунення небажаних ефектів ін. опіоїдів; може прискорювати появу симптомів синдрому відміни на тлі наркотичної залежності.

Налтрексон прискорює появу симптомів "синдрому відміни" на фоні наркотичної залежності (симптоми можуть з'явитися вже через 5 хв після введення препарату, продовжуються протягом 48 годин, характеризуються стійкістю та складністю їх усунення); знижує ефект опіоїдних анальгетиків (аналгетичний, протидіарейний, протикашльовий); не впливає на симптоми, що зумовлені гістаміновою реакцією.

Налорфін усуває пригнічення дихання, спричинене морфіном. Посилює гіпотензивний ефект лікарських засобів, що знижують артеріальний тиск (в т.ч. гангліоблокаторів, діуретиків).

Конкурентно інгібує печінковий метаболізм зидовудину та знижує його кліренс (підвищується ризик їх взаємної інтоксикації). Лікарські засоби з антихолінергічною активністю, протидіарейні лікарські засоби (в т.ч. лоперамід) підвищують ризик виникнення запору до кишкової непрохідності, затримки сечі та пригнічення ЦНС. Знижує ефект метоклопраміду. Морфін може порушити всмоктування мексилетину.

Морфін руйнується у лужному середовищі. Морфіну гідрохлорид несумісний з окислювачами (відбувається утворення більш токсичного діоксиморфіну), лугами і речовинами, що володіють лужною реакцією (внаслідок випадання основи морфіну в осад), таніном дубильними речовинами (відбувається випадання осаду - таната мордино і броміді. стоводневі солі морфіну).

Несумісне застосування морфіну з амінофіліном та натрієвими солями барбітуратів та фенітоїну. Також морфін несумісний з ацикловіром натрію, доксорубіцином, флуороурацилом, фрусемідом, гепарином натрію, петидин гідрохлоридом, прометазин гідрохлоридом та тетрациклінами.

Протипоказання:

Гіперчутливість, (через ризик виникнення судинозвужувального ефекту внаслідок вивільнення гістамінів), ХОЗЛ; стани, що супроводжуються високим внутрішньочерепним тиском, кома, травми головного мозку, пригнічення дихального центру (в т.ч. на тлі алкогольного чи наркотичного отруєння) та ЦНС, паралітична кишкова непрохідність, дитячий вік до 18 років.

Передозування:

Симптоми гострого та хронічного передозування: холодний липкий піт, сплутаність свідомості, запаморочення, сонливість, зниження артеріального тиску, нервовість, втома, міоз, брадикардія, різка слабкість, повільне утруднене дихання, гіпотермія, тривожність, сухість слизової (аж до порушення мозкового кровообігу), м'язова ригідність, судоми, у важких випадках – непритомність, зупинка дихання, кома.

Лікування: відновлення дихання та підтримання серцевої діяльності та АТ; внутрішньовенне введення специфічного антагоніста опіоїдних анальгетиків - налоксону в разовій дозі 0.2-0.4 мг із повторним введенням через 2-3 хв до досягнення сумарної дози 10 мг; початкова доза налоксону для дітей – 0.01 мг/кг.

Умови відпустки:

За рецептом

Упаковка:

Розчин ін'єкцій 10 мг/мл. В ампулах 1 мл у контурній комірковій упаковці № 5х1, № 5х2.

Рецепт (міжнародний)

Rp: Sol. Morphini 1% - 1мл.
D.t.d: № 1 in amp.
S: Вводити підшкірно 1 мл.

Rp: Morphini 5 mg
Dt: № 20 in tabl.
S: По 1 таблетці 2 рази на день

Рецепт (росія)

Рецептурний бланк - 107/у-НП

Rp: Sol. Morphini hydrochloridi 1% - 1мл.

D.t.d: № 1 in amp.

S: Вводити підшкірно 1 мл.

Діюча речовина

(Morphine)

Фармакологічна дія

Фармакологічна дія - аналгезуюча (опіоїдна).
Стимулює мю-, дельта- та каппа-підвиди опіоїдних рецепторів. Пригнічує міжнейронну передачу больових імпульсів у центральній частині аферентного шляху, знижує емоційну оцінку болю, реакцію на неї, викликає ейфорію (підвищується настрій, виникає відчуття душевного комфорту, благодушності та райдужних перспектив незалежно від реального стану речей), що сприяє формуванню залежності ( фізичної). Зменшує збудливість центру теплорегуляції, стимулює виділення вазопресину. На судинний тонус мало впливає. У високих дозах виявляє седативну активність, пригнічує дихальний, кашльовий і, як правило, блювотний центри, збуджує центри окорухового (міоз) та блукаючого (брадикардію) нервів. Підвищує тонус гладкої мускулатури сфінктерів шлунково-кишкового тракту з одночасним зменшенням перистальтики (замикаючий ефект). Може стимулювати хеморецептори пускової зони блювотного центру та викликати нудоту та блювання.
З впливом на мю-рецептори пов'язують супраспінальну аналгезію, ейфорію, фізичну залежність, пригнічення дихання, збудження центрів блукаючого нерва. Стимуляція каппа-рецепторів викликає спінальну аналгезію, седативний ефект, міоз. Порушення дельта-рецепторів спричиняє аналгезію.
Швидко всмоктується в кров за будь-якого шляху введення (всередину, підшкірно та внутрішньом'язово). Легко проходить бар'єри, у т.ч. гематоенцефалічний бар'єр, плацентарний (може викликати пригнічення дихального центру у плода і тому не застосовується для знеболювання пологів). Метаболізується, утворюючи в основному глюкуроніди та сульфати. Виводиться нирками. Невелика кількість виділяється всіма залозами зовнішньої секреції. Аналгезуюча дія розвивається через 5-15 хв після п/к і внутрішньом'язового введення, після прийому внутрішньо - через 20-30 хв і триває зазвичай 4-5 год.

Спосіб застосування

Для дорослих:

Всередину дози підбираються лікарем відповідно до тяжкості больового синдрому та індивідуальної чутливості. Разова доза 10-20 мг (для звичайних форм) та 100 мг (для пролонгованих форм), вища добова (відповідно) – 50 та 200 мг, дітям – 0.2-0.8 мг/кг.

Прийом внутрішньо 60 мг одноразово або 20-30 мг на фоні багаторазового прийому еквівалентно 10 мг, введених внутрішньом'язово.

При післяопераційних болях (через 12 год після операції) – 20 мг кожні 12 год (пацієнтам із масою тіла до 70 кг), 30 мг кожні 12 год (при масеї тіла понад 70 кг).

При прийомі таблеток та капсул-ретард разова доза – 10-100 мг, кратність прийому – 2 рази на добу (при неможливості ковтання вміст капсули можна перемішати з м'якою їжею). При болях на фоні злоякісних захворювань – таблетки-депо із розрахунку 0.2-0.8 мг/кг кожні 12 год.

Гранули для приготування суспензії - всередину, вміст саші додати до 10 мл (для приготування суспензії із вмісту саші 20, 30 та 60 мг), 20 мл (для саші 100 мг) або 30 мл (для саші 200 мг) води, ретельно перемішати і відразу випити отриману суспензію (якщо частина гранул залишилася у склянці, додати невелику кількість води, перемішати та випити), кожні 12 год.

П/к введення дорослим - 1 мг (разова доза), внутрішньом'язово або внутрішньовенно - по 10 мг (вища добова доза 50 мг).

За наявності у хворих на гострий і хронічний біль препарат можна вводити перидурально: 2-5 мг на 10 мл 0.9% розчину NaCl.

Розчин для ін'єкцій пролонгованої дії – в/м. Для хворих із постільним режимом одноразова добова доза становить 40 мг (8 мл) на 70 кг, для хворих з активним руховим режимом – 30 мг на 70 кг. Тривалість аналгетичної дії у зазначених дозах - 22-24 год.

Супозиторії – ректально, попередньо очистивши кишечник. Дорослим початкова доза – 30 мг через кожні 12 год.


Для дітей:Для дітей віком від 2 років разова доза становить 1-5 мг.

Показання

Виражений больовий синдром при тяжких захворюваннях та травмах, у т.ч. при злоякісних новоутвореннях, інфаркті міокарда;
- при підготовці до операції та у післяопераційному періоді;
- кашель, що не купується протикашльовими препаратами;
- сильна задишка, обумовлена ​​гострою серцево-судинною недостатністю.

Протипоказання

Загальне сильне виснаження
- Порушення дихання внаслідок пригнічення дихального центру
- сильний біль у животі неясної етіології
- тяжка печінково-клітинна недостатність
- травма головного мозку
- внутрішньочерепна гіпертензія
- Епілептичний статус
- гостра алкогольна інтоксикація, делірій
- дитячий вік до 2 років
- Одночасний прийом інгібіторів МАО

Побічна дія

- З боку серцево-судинної системи:
брадикардія.
- З боку травної системи:
нудота, блювання, запори; холестаз у головній жовчній протоці.
- З боку ЦНС:
седативну або збуджуючу дію (особливо у пацієнтів похилого віку), делірій, галюцинації, підвищення внутрішньочерепного тиску з ймовірністю подальшого порушення мозкового кровообігу.
- З боку дихальної системи:
пригнічення дихання.
- З боку сечовидільної системи:
порушення відтоку сечі або посилення цього стану при аденомі передміхурової залози та стенозі уретри.

Форма випуску

1 мл - ампули (5) - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.
1 мл - ампули (5) - упаковки коміркові контурні (20) - пачки картонні.
1 мл - ампули (5) - упаковки коміркові контурні (50) - пачки картонні.
1 мл - ампули (5) - упаковки коміркові контурні (100) - пачки картонні.
1 мл - ампули (5) - упаковки коміркові контурні (1) - пачки картонні.
1 мл - ампули (5) - упаковки коміркові контурні.

Пігулки, покриті плівковою оболонкою білого кольору, круглі, двоопуклі, на поперечному розрізі - ядро ​​білого або майже білого кольору (5 мг)
10 шт. - упаковки коміркові контурні (2) - пачки картонні.

УВАГА!

Інформація на сторінці, що проглядається, створена виключно в ознайомлювальних цілях і ніяк не пропагує самолікування. Ресурс призначений для ознайомлення працівників охорони здоров'я з додатковими відомостями про ті чи інші медикаменти, підвищивши тим самим рівень їхнього професіоналізму. Використання препарату "" в обов'язковому порядку передбачає консультацію з фахівцем, а також його рекомендації щодо способу застосування та дозування вибраних вами ліків.