Головна · Дисбактеріоз · Що таке гостра стенокардія | Найбільш значуща ознака – це біль. Лікування стенокардії напруги

Що таке гостра стенокардія | Найбільш значуща ознака – це біль. Лікування стенокардії напруги

Стенокардію прийнято розглядати як небезпечний симптоматичний комплекс, що супроводжує ішемічну хворобу серця (ІХС). Патологічний стан може приймати різні форми. При неадекватному лікуванні, а тим більше за повної його відсутності, захворювання починає прогресувати. Згодом самопочуття хворого дедалі більше погіршується, напади стають частіше. Посилення ситуації сприяє наявність провокуючих факторів. Стенокардія, що обернулася інфарктом міокарда, може стати смертним вироком для людини. Код захворювання за МКХ-10: 120 (0-1, 8-9).

Що таке стенокардія, як розпізнати її прояви? Біль є найпершою ознакою стенокардичного нападу. Відчувається вона, як правило, в області грудної клітки. Це своєрідний заклик страждає від гіпоксії серця про допомогу. Гостра нестача кисню (ішемія) викликає ураження тканин, що супроводжується неприємними симптомами.

Що таке грудна жаба? Які її симптоми? Це інше формулювання тієї ж стенокардії ( народний варіант). Її вигадали, спираючись на інший типова ознакапатології – тяжкість у грудях, ніби хтось чи щось стискає серце, тисне на нього. При цьому дихальні рухиутруднені, наче людині не вистачає повітря. Ще один еквівалент серцевого ішемічного болю – зниження толерантності до фізичних навантажень, швидка стомлюваність.

Для нападу грудної жаби характерно гострий початок. Біль наздоганяє раптово та сильно. До неї можуть приєднуватися:

  • задишка;
  • печіння у грудях;
  • відчуття важкого каменю або стискаючого обруча на серці;
  • непритомність, спричинена больовим шоком;
  • прискорена чсс з перебоями ритму;
  • погано прощупується частий пульс;
  • раптовий занепад сил;
  • рідше буває болючість у лівій верхній кінцівці, шийної області, у нижній половині щелепи, лопатковій зоні, спині;
  • бліда шкіра;
  • високий кровяний тиск;
  • сильне виділення поту;
  • панічна атака, страх смерті.

Нетипова клініка при стенокардії:

  • болить права частинагрудей і, відповідно, права рука(зап'ясті, передпліччя, плече);
  • виникає нудота, можливе блювання;
  • розвивається гіпотонія;
  • відчувається біль чи грудку у горлі;
  • можлива зубна або головний біль.

На відміну від чоловіків, жінки почуваються трохи інакше під час нападу:

  • страждають від кашлю;
  • страждають від печії;
  • відчувають біль угорі живота;
  • озвучують скарги на запаморочення.

При цьому серцеві болі у жінок можуть бути відсутніми, а ось слабкість, швидка втома і утруднене дихання цілком характерні. А чоловіка стенокардія змушує хапатися за серце: він стискає руку в кулак і прикладає його до грудей.


Ішемічний синдром продовжується недовго, близько 5 хвилин. Закінчується зазвичай після припинення фізичної роботи, достатнього відпочинку, досягнення емоційної стабільності Затяжний напад, який не усувається навіть у спокійному станіможе вказувати на розвиток інфаркту серцевого м'яза.

Варто згадати і про таку форму ішемії, як безболева, або безсимптомна (німа). Зафіксувати напад у разі можна лише з добовому ЕКГ-обследовании по Холтеру. Він дуже небезпечний, тому що людина не підозрює наявність порушень, що відбуваються в організмі, і не вживає заходів.

Класифікація видів ішемічного синдрому

Стенокардія - це патологічний стан, який може проявляти себе різними формами. Наприклад, стабільною стенокардією напруги. Вона має на увазі розподіл на 4 функціональних класу, залежно від здатності людини переносити фізичні навантаження.

  1. Фк 1 – поодинокі напади після інтенсивних навантажень.
  2. Фк 2 - болі при швидкому пересуванні (біг, ходьба) більш, ніж на 300-500 м, труднощі при підйомі на другий сходовий проліт.
  3. Фк 3 – синдром розвивається під час підйому першому поверхі чи подоланні у швидкому темпі відстані межах від 100 до 300 м.
  4. Фк 4 – стенокардія турбує при слабких навантаженнях та за відсутності таких.

Розрізняють також нестабільну стенокардію. Сюди відносять:

  • синдром, виявлений вперше, не пізніше ніж місяць тому;
  • прогресуючі напади, відмінні від інших вираженою симптоматикою, тривалістю та частотою рецидивів;
  • стенокардію, що розвинулася протягом 4 тижнів і натомість пережитого інфаркту міокарда;
  • вазоспастичний синдром (стенокардія Принцметалу або спонтанна).

Є й інша класифікація нестабільної стенокардичної хвороби, згідно з особливостями симптоматики (за Браунвальдом):

  1. Характеристика першого класу: відсутність нападів у спокійному стані протягом останніх двох місяців.
  2. Другий клас – напади виникають без навантажень, і натомість емоційного спокою. Термін появи симптомів: не довше останнього місяця. За дві доби до візиту до лікаря проявів хвороби не було.
  3. Третій клас має на увазі стенокардію спокою в гострій формі, що виникла протягом останніх двох днів.

Розподіл за класами йде також відповідно до факторів, що викликали напад:

  • А – цей клас поєднує вторинні синдроми, що розвинулися на тлі патологій, що не мають відношення до коронарних порушень.
  • В – клас первинних стенокардій, з їхньої поява вплинула погана прохідність коронарних артерій.
  • С - клас, до якого включені стани, виявлені в постінфарктному періоді протягом 10-14 днів.

Причини стенокардії

Конкретною причиною розвитку коронарної недостатності, а разом із нею і стенокардії, є серцева гіпоксія. У переважній кількості випадків провокатором подібного явища стає атеросклероз. Холестеринові бляшкизабивають прохід судин, що йдуть до серця, виникає дефіцит крові та кисню у тканинах міокарда. Гострий більвідчувається, коли діаметр артерії перекритий наполовину чи більше.

Судинний просвіт може звужуватися, перешкоджаючи нормальному току крові, внаслідок тромбів, інфекційного ураження стінок або уроджених аномалійкоронарних артерій.

Крім основних причин стенокардії, виділяють низку провокуючих факторів:

  • артеріальна гіпертензія;
  • похибки в їжі (багато жирного, солоного, солодкого, переїдання та вечерю на ніч);
  • зайва вага;
  • куріння (високий рівень ризику);
  • алкоголь;
  • порушення обміну речовин та захворювання з цим пов'язані (наприклад, діабет);
  • емоційна та фізична напруга надміру;
  • літній вік (у чоловіків віком від 50, а у жінок віком від 60 років);
  • вроджені вади та інші серцеві патології, що є в історії хвороби;
  • приналежність до чоловічої половини людства;
  • підвищений холестерин та цукор у крові;
  • схильність до утворення тромбів;
  • слабка фізична активність;
  • погана спадковість;
  • перебування на холоді, вітряна погода, спекотне сонце.

Іноді досить одного такого чинника у розвиток стійких нападів. Але найчастіше вони діють у сукупності.

Поведінка під час нападу

Почався напад стенокардії з гострими симптомами: що треба робити, а що не можна робити в цьому випадку? Як поводитися в такій ситуації правильно? Це робити треба:

Все це алгоритм надання першої допомоги в домашніх умовах. Якщо після приїзду лікаря буде рекомендована госпіталізація, треба погоджуватися, навіть якщо здається, що самопочуття значно покращало. Лікарі можуть виїхати, а через 10 хвилин розпочнеться загострення з непередбаченими наслідками. Приміщення хворого в стаціонар може запобігти розвитку ускладнень і допоможе швидше нормалізувати його стан.

  • Активно рухатись, хвилюватися.
  • Не можна зволікати з невідкладними заходами та викликом лікаря, особливо якщо є найменші підозри на інфаркт.
  • Заборонено при зниженому тиску приймати «Нітрогліцерин». А також пити його більше трьох разів поспіль, або не дотримуючись інтервалів за часом. Потрібно відмовитися від зазначених ліків і у разі, якщо є підстави припускати іншу причину болю, позасерцеву.
  • Не використовувати домашні методи лікування без дозволу лікаря, тим більше у гострій ситуації.
  • Сперечатись із лікарем і відмовлятися від запропонованої терапії, при необхідності їхати до лікарні. Тільки там фахівці зможуть провести диференційну діагностикустенокардії. Адже її симптоми схожі на ознаки інших патологій: інфаркту міокарда, пневмонії, остеохондрозу, виразки шлунка, оперізуючого лишаю.

В умовах стаціонару ішемічний синдром може діагностуватися такими видами досліджень:

  • ЕКГ-дослідження з різною методикою проведення (складання добового протоколу спостережень щодо Холтера, кардіограма під навантаженням);
  • коронарографія;
  • сцинтиграфія;

Профілактичні заходи

Профілактика стенокардії включає в себе заходи щодо попередження розвитку захворювання, а також способи запобігання нападам при патології, що вже встановилася.

У першому випадку треба дотримуватись простих правил, які допоможуть зменшити ризик розвитку не тільки ішемічного синдромута інших серцевих хвороб.

  1. Не починати курити і не кидати шкідливу звичку різко, якщо вона вже сформувалася.
  2. Відмовитися від алкоголю повністю, жодних корисних здоров'ю доз спиртних напоїв немає. Це міф. Етанол – це отрута для організму, зокрема й судин серця.
  3. Потрібно стежити за здоров'ям, будь-яке відхилення своєчасно виявляти та усувати, не допускати розвитку хронічних захворювань.
  4. Якщо є ризик спадкових патологій, слід проходити профілактичні огляди.
  5. Спорт та фізкультура повинні бути присутніми в житті будь-якої людини. Помірні навантаження зміцнюють серце та судини.
  6. Харчування – важливий параграф у списку профілактичних заходів. Напевно, всі знають, які продукти корисні, а які – ні. Важливо стежити за тим, щоб меню було збалансованим, насиченим вітамінами, не містило багато солоної, солодкої, жирної та борошняної їжі. Їжа має бути правильно приготовленою: краще відмовитися від смаженого, копченого, консервованого. Корисна дієта на основі морських та цільнозернових продуктів, горіхів, а також овочів та фруктів у будь-якому вигляді. Не можна їсти на ніч, а також вживати великі порції.
  7. Давати серцево-судинній системі повноцінний відпочинок: висипатися, уникати підвищеної напруги, як фізичної, так і розумової.
  8. Позбавити себе стресів повністю і назавжди неможливо. Але треба вміти правильно на них реагувати, керувати своїми емоціями. Добре нейтралізують наслідки нервового потрясіння, позитивні враження, що розслабляють процедури.

Якщо стенокардія вже стала частиною життя, Головна задачалюдини – знизити кількість нападів до мінімуму. Як це зробити?

  • Не перевищувати допустимих меж фізичного та розумового навантаження. Зазвичай, кожен хворий знає, яка діяльність викликає у нього. неприємні симптоми.
  • Розвивати в собі стресостійкість, застосовувати різні методикирелаксації, по можливості попереджати ситуації, що надмірно збуджують нервову систему.
  • Не допускати переохолодження, уникати прогулянок у вітряну, сиру погоду.
  • Не залишатись довго на відкритому сонці.
  • Стежити за рівнем холестерину та цукру.
  • Регулярно проводити тонометрію.
  • Не нехтувати плановими лікарськими оглядами.
  • Приймати таблетку «Нітрогліцерину» перед навантаженнями, що намічаються. Або тримати під рукою добрі седативні засоби.
  • Багато рухатися, достатньо спати, дотримуватись призначеної дієти.
  • Приймати усі прописані медикаменти.

Народні рецепти від стенокардії

Для лікування різних симптомівстенокардії Народна медицинамає у запасі чимало ефективних рецептів.

Лікувальна суміш із медом. Сік лимона і сік алое змішати. Влити мед, наполягати тиждень. Пити по столовій ложці. Перед їжею після цього треба витримати одну годину. Приймати тричі на день, доки не закінчиться вся суміш. Після місячної перерви повторити лікування. Ефект досягається при проходженні 3-4 курсів.

Необхідна кількість інгредієнтів: мед – 0,5 л, лимон – 2 шт., алое – 3 середні листки.

Відвар із горобинової кори. Взяти кору горобини (200 г), поламати на дрібні шматочки та варити півгодини на повільному вогні. Води в каструлю налити 0,5 л. Потім наполягати протягом двох годин. Віджатий відвар пити перед їжею за 20 хвилин: вранці, в обід та ввечері. Разова доза– ложка їдальня.

Рецепт із сосновими голками. Голки (сосни або ялинки) з'єднати з шипшиною та лушпинням цибулі. Усі інгредієнти перед цим подрібнити. Всипати потяг у воду і кип'ятити 10 хвилин, зменшивши вогонь. Дати постояти до ранку, накривши теплою ковдрою. Проціджений відвар випивають протягом доби у кількості півтора або два літри як просте питво, що замінює воду. Курс лікування триває 4 місяці.

У якій кількості брати інгредієнти: голки – 5 ст. арк., плоди шипшини – 3 ст. л., лушпиння цибулева - 2 ст. л., вода – 700 мл.

Лікарський збір. Склад: трава звіробою, деревію, корінь валеріани. Усі компоненти взяти в рівних частках.

Змішати рослини, подрібнити, одну столову ложку залити склянкою холодної води. Наполягати у ній не менше трьох годин. Потім довести суміш до кипіння, варити 5 хвилин на середньому вогні. Остудити, віджати та пити. За день вживають склянку, приблизно поділивши її на три порції.

Глід на спирту. Сушені ягоди рослини (10 г), горілка (100 мл) змішуються та настоюються два тижні. Зберігати суміш у місці, віддаленому від сонячних променів. Потім розчин проціджують і починають лікування: 25 крапель натще тричі на день.

Хрін із медом. Безболінні напади стенокардії відмінно лікує така суміш: тертий хрін (одна частина) та мед (4 частини). Вживати треба на ніч або двічі на день перед їдою. Доза – одна чайна ложка. Курс лікування – місяць.

Нетрадиційний метод Неумивакіна

Професор запропонував лікувати серцево-судинні захворювання на перекис водню, ґрунтуючись на її корисні властивості. Цей засіброзчиняє відкладення холестерину, зміцнює стінки судин, підвищує імунітет, блокує поширення ракових клітинбореться з вірусами. Перекис треба приймати внутрішньо у розведеному вигляді за певним алгоритмом. Починати треба з однієї краплі, довівши щоденну дозу до 10 крапель. Супроводжується лікування прийомом відвару шипшини, попередньо варто очистити організм від шлаків.

Вилікувати стенокардію назавжди можна тільки при оперативне втручання, спрямованому на усунення стенозу коронарних артерій (стентування, протезування) Без хірургічної операціїз приводу ліквідації гемодинамічних порушень, людина повинна жити, дотримуючись низки обмежень. У самих важких випадках(3-4 функціональні класи стенокардії напруги) експертна медична коміссіяприймає рішення про присудження хворому групи щодо інвалідності.

Лікарі не дарма називають стенокардію одним з найбільш часто зустрічаються ранніх проявів ішемічної хворобисерця. Зазвичай це стає проявом атеросклерозу серцевих судин. У народі таке захворювання іноді називають "грудною жабою". Це можна пояснити тим, що найважливішим його симптомом є болючі відчуття за грудиною. Але як лікується стенокардія, і які народні методи лікування стенокардії існують?

На початковому етапі, у якому атеросклеротичні зміниторкнулися артерії за мінімумом, напади стенокардії трапляються не настільки часто. При цьому їх провокують сильніші фізичні та психоемоційні навантаження. З розвитком захворювання зростає частота нападів. Вони наздоганяють хворих навіть у стані спокою. Приступи болю виявляються дедалі сильнішими і може тривати тривалий час.

Кілька слово причин і симптомів

Гіпертонія, а також атеросклерозу коронарних судин- Ось дві головні причини появи стенокардії. Ще причиною захворювання є структурні зміниу серцевому м'язі. У поодиноких випадках причинами появи та подальшого розвитку стенокардії можуть стати алергія та інфекційні хвороби.

Якщо говорити про ознаки вказаного захворювання, то варто окремо відзначити:

  • Наявність серцевої аритмії.
  • Регулярна поява холодних крапель поту на лобі.
  • Зникнення чутливості у пальцях рук.
  • Присутня поверхневе дихання, Яке стає більш рідкісним.
  • Частота пульсу прискорюється на початку кожного нападу і суттєво уповільнюється до кінця.

Перебіг стенокардії та її результат

Перебіг стенокардії може бути різним:

  • Нестабільна стенокардія, за якої симптоми виникли вперше і починають повторюватися вкрай рідко. Міжприступний період: не частіше одного-двох разів на місяць.
  • Прогресуючий стенокардія напруги, коли симптоми починають протікати важче і з'являються все частіше. На цьому етапі може виникнути нестерпність фізичних навантажень.
  • Стабільна стенокардія, коли напади захворювання повторюються досить часто.
  • Рання постінфарктна стенокардія, коли напади починають повторюватися після перенесеного інфаркту.

Будь-яка з форм нестабільної стенокардії є гострою та потребує обов'язкової госпіталізації. При цьому вона займає проміжний стан між стабільною стенокардією та нападом інфаркту. За наявності нестабільного варіанта захворювання в людини у рази підвищується ризик появи інфаркту. У цьому відсоток летальності досить високий.

Приступи хвороби можуть бути рідкісними, і частішими. Максимальний час такого нападу досягає 20 хвилин, може закінчитись інфарктом міокарда. Якщо людина довгий часстраждає від стенокардії, з великою ймовірністю може розвинутися кардіосклероз, серцева недостатність.

Лікування препаратами

Які препарати використовуються для лікування стенокардії? Для усунення симптомів даного захворюваннязастосовують медикаментозне лікування, а точніше – цілий рядпрепаратів, що належать до трьох головних категорій:

  • бета-адреноблокатори;
  • блокатори повільних кальцієвих каналів;
  • нітрати.

Терапія нестабільної стенокардії

Усунення болю у разі нестабільної стенокардії

Як лікування больового синдромупри нестабільній стенокардії необхідно усунути біль. Пацієнту вводиться нітрогліцерин. Об `єм дозивід 5 до 10 мкг/м. У цьому кожні десять хвилин доза препарату має збільшуватися п'ять чи 10 мкг/м. Робиться це до того моменту, поки не буде досягнуто дози об'ємом 200 мкг/м. За такої дози можливі два варіанти розвитку подій: біль може зникнути, або можуть з'явитися побічні ефекти, що виражаються в артеріальній гіпотензії Через два дні після початку лікування нітрогліцерином внутрішньовенно пацієнт переводиться на нітрати в таблетках.

Антикоагулянтне лікування та антиагрегантне лікування

У зв'язку з тим, що у разі терапії нестабільного різновиду захворювання помічено активацію тромбоцитів, хворому призначається ацетилсаліцилова кислота. Об'єм дози – від 75 до 325 мкг/добу. Саме ацетилсаліцилова кислота використовується як антиагрегантний засіб.

Для терапії нестабільної стенокардії застосовуються такі антикоагулянтні препарати: гепарин та різного родугепарини, що є низькомолекулярними. Лікування гепарином має на увазі регулярний контроль тромбопластинового часу.

Якщо хворому з нестабільною стенокардією було надано адекватне лікування з використанням усіх необхідних препаратів, поліпшення його стану відзначається вже на другу добу. Якщо від прийому препаратів поліпшення не настали, то є сенс розглядати лікування хворого хірургічними методами. При цьому показання до операції при нестабільному варіанті захворювання не відрізняються від показань у разі стабільної стенокардії.

Терапія стабільної стенокардії

Лікування стабільної стенокардії препаратами спрямоване як усунення всіх симптомів, а й у поліпшення прогнозу захворювання, зокрема профілактики інфаркту. Для досягнення найкращого ефекту застосовується медикаментозне лікування та немедикаментозні, а також хірургічні методи.

Найчастіше для терапії стабільної стенокардії застосовують такі препарати, як нітрати. У разі їхнього прийому у хворих відзначається зниження припливу крові до серцевого м'яза. Це позитивним чиномпозначається на кровообігу. Використання нітратів прибирає перешкоди току крові, знижують тиск. У разі нападу стенокардії лікарями активно призначається нітрогліцерин. Дані засоби випускаються, як спреї та таблетки. Як профілактика повторення нападів стенокардії застосовуються нітрати тривалої дії, до яких слід віднести ізосорбід. Такі препарати, як нітрати, мають такі побічні ефекти: шум у вухах, блювання, головний біль, тахікардія.

Ще одна група ліків, що використовуються при терапії стабільної стенокардії – бета-адреноблокатори. Вони зменшують частоту скорочень серця, а також зменшують скоротливість міокарда.

Кошти, що блокують кальцієві канали також сприяють потребі міокарда в кисні. Всі зазначені вище препарати можуть застосовуватися як по одному, так і комплексно. Спільний прийом нітратів, блокаторів повільних кальцієвих каналів та бета-адреноблокаторів показаний тоді, коли моноприйом не дав потрібного ефекту. Пити такі таблетки можливо суворо за розпорядженням лікаря, якому знайома схема лікування такого захворювання.

Застосування народних методів при стенокардії

Настоянки

  • Адоніс особливо ефективний при «грудній жабі». Потрібно 5 г сухої квітки залити окропом (одна склянка). Дати настоятися. Пити двічі на день по півсклянки. Перед використанням слід процідити.
  • На 40 г підмаренника потрібно залити один літр окропу. Дати добре настоятися, пити по одній столовій ложці тричі на день.
  • Приготуйте спиртовий розчин собачої кропиви. Сік рослини заливається горілкою, співвідношення 1 до 1. Настій потрібно пити рівно місяць по одній столовій ложці.
  • На 3 г меліси потрібно взяти склянку окропу. Через 1,5 години все процідити, потім пити двічі на день протягом місяця.
  • На 10 г перечиненої м'яти залити 1,5 літра окропу. Через двадцять хвилин і пити тричі на день, рівно по півсклянки.
  • Можна взяти 20 г глоду і залити трьома склянками окропу. Через двадцять хвилин процідити настій і пити по одній склянці тричі на день.
  • Візьміть дві столові ложки валеріани і залийте в термосі однією склянкою окропу. Як тільки настій постоїть ніч, процідіть і пийте по третині склянки перед черговим прийомом їжі.

Відвари

  • Для виготовлення найефективнішого відварупри стенокардії візьміть такий набір трав: квітки глоду, листя омели, траву сухоцвіт. Інгредієнти застосовувати в такій пропорції, щоб вийшло всього 25 г. Їх потрібно залити літром окропу. Через двадцять п'ять хвилин необхідно ретельно процідити відвар і пити по третині склянки тричі протягом доби.
  • Необхідно взяти в однакових частинах: плоди кропу, плоди шипшини, траву грициків, квітки гречки, корінь цикорію. Потім додати по 2 частини: плоди глоду, квітки кінського каштана, квіти суниці, трави астрагал. Усю сировину важливо повністю подрібнити до порошкоподібного стану. Усе це заливається водою обсягом триста мл і кип'ятиться протягом однієї хвилини. Пити відвар потрібно по 4-5 разів протягом доби, через 30 хвилин після їди. Він особливо актуальний при легкій формістенокардії.
  • Особливо ефективна при лікуванні стенокардії народними засобами триколірна фіалка. З неї готується чай, який слід застосовувати кілька місяців. Тільки при тривалому прийомі можна розраховувати на відчутний ефект відвару.
  • Взяти шість столових ложок плодів глоду і розтерти їх до порошкоподібного стану, потім додати таку ж кількість трави собачої кропиви. Все ретельно змішати і залити окропом обсягом 1,5 л. Рівно добу варто наполягати даний відвар, потім добре процідити. Зберігати лише у холодильнику! Не можна додавати цукор у такий відвар. Пити до їди за 30 хвилин по півсклянки. Якщо вам не подобається смак, можна змінити його, додавши відвар шипшини, який готується так само.

Застосування аптечних настоянок

Якщо ви плануєте використовувати немедикаментозне лікування, то не варто нехтувати такими, на перший погляд, простими засобами, як аптечні настоянки. При цьому вартість їх невелика. Для початку придбайте в аптеці настоянки глоду, валеріани, собачої кропиви. Вони поєднуються між собою. Приймати таку незвичайну суміш потрібно перед кожним сніданком по 3 ложки. Можна приготувати аналогічні настоянки самим. Для цього вам потрібно буде взяти три невеликі банки, викласти на дно кожної з них зазначені вище інгредієнти, а потім залити спиртовим розчином. Залишити в темному місціна два тижні, після чого процідити та приймати за тим же принципом.

Найпростіші методи лікування стенокардії

Для зняття болю в серці потрібно капнути на долоню 6 крапель олії ялиці. Потім потрібно втерти олію в ділянку серця. Стан покращиться відразу після втирання. Якщо вам важлива профілактика стенокардії, процедуру можна проводити по два-три рази протягом дня. Ефективно знімає біль у період нападу та підсолоджений коньяк, доза не може перевищувати 20 г.

Одним з найефективніших методівдля лікування стенокардії є чай із переліченої м'яти. До речі, такий напій можна назвати функціональним. Адже він лікує не лише стенокардію, а й допомагає при недугах легень, при ГРВІ. Для приготування такого чаю береться 4 ложки пересушеної засушеної м'яти і розводиться одним літром окропу. Потім варто залишити на кілька годин і процідити. Як варіант, можна додати в чай ​​трохи валеріани, це вплине на заспокійливий ефект.

Застосування часнику

Для приготовлення ефективного засобуДля лікування стенокардії вдома візьміть часник, десять лимонів, обов'язково мед. З лимона ретельно вичавлюється сік, до якого додається подрібнений часник (взяти 5 головок середнього розміру). Отримана маса поєднується з медом (1 літр). Все ретельно перемішується і ставиться у темному місці рівно на 7 днів. За цей час потрібно лише зрідка помішувати суміш. Вже через тиждень можна приймати засіб для лікування стенокардії. Застосовується так: перед їжею потрібно розсмоктувати по три столові ложки засобу. Робиться це кілька разів на день. Через деякий час можна відзначити значні поліпшення стану здоров'я, тому що має бути хороша профілактика .

Лікування лимонами

Не варто викидати кірку лимона. Вона може стати в нагоді для лікування цього серйозного захворювання. Перед кожним прийомом їжі необхідно з'їдати скоринку лимона невеликих розмірів. При цьому важливо триматися спеціальної дієти: скасування смаженого, більше зелені та лише легкі супчики. Поліпшення можна відзначити вже за тиждень.

Алое при стенокардії

Для лікування стенокардії чудово підійде алое, що росте на вікні майже в кожній російській квартирі. Взяти три-п'ять листя цієї рослини. Але вік алое – не менше 3 років. Далі віджати сік із листя в невелику баночку. Туди ж додається сік від двох лимонів, півлітра меду. Місткість із сумішшю потрібно зберігати на нижній полиці в холодильнику. Суміш вживати щодня по одній ложці перед їжею. Лікування досить тривале – один рік. Між прийомами зробіть перерви завдовжки на місяць.

Використання глоду

Лікування стенокардії в домашніх умовах народними методами рано чи пізно чинить належний ефект. Ще одним досить простим варіантом для лікування стенокардії - чай ​​з глоду. Приготувати його дуже просто, якщо дотримуватись одного перевіреного рецепту. Необхідно взяти сушені плоди глоду. Найкраще заздалегідь заготовляти їх із літа, висушуючи в темному теплому місці. Для заварювання чаю брати по 4 ложки сушених ягід глоду на літр. Найкраще заварювати такий чай у термосі для збереження максимальної кількості корисних речовин. Пити чай з глоду можете будь-коли. Потрібний тривалий прийом для досягнення належного ефекту.

Що робити, коли народні методи не допомагають?

Хірургічне втручання є альтернативним методом лікування стенокардії, коли пацієнт не допомагає інші методи лікування. Як варіанти хірургічного втручання використовуються: коронарне шунтування, дилатація (балонна). Стандарти виконання таких операцій залишаються незмінними багато років.

Однак якщо напади стенокардії турбують вас не часто і не відрізняються інтенсивністю, то немає сенсу розглядати хірургічне втручанняяк єдиний вихід із ситуації. Достатньо використовувати консервативні методи. У випадку зі стенокардією важливо регулярно приймати народні засоби для лікування та профілактики. Тільки тоді можна буде покладатися на їхню ефективність.

Доброго часу доби, дорогі читачі!

У сьогоднішній статті ми розглянемо з вами таке захворювання серця, як стенокардія, а також її симптоми, причини, види, діагностику, лікування, ліки, народні засоби та профілактику стенокардії. Отже…

Що таке стенокардія?

Стенокардія – клінічний синдром, що характеризується дискомфортом або сильним болемза грудиною, головною причиноюякого є порушення коронарного кровопостачання серцевого м'яза.

Інші назви стенокардії – «грудна жаба»(Застаріла назва).

Стенокардія входить у класифікацію, будучи клінічним проявом(симптомом) цього захворювання. Вона часто супроводжується серця, наприклад – , коли частота серцевих скорочень збільшується до 90 і більше ударів на хвилину, задишкою, .

Біль при стенокардії з'являється раптово, частіше при фізичних навантаженнях чи стресових ситуаціях, рідше у стані спокою людини. За часом, напад може тривати не більше 10-15 хвилин, зникає після видалення провокуючого фактора, а також при прийомі нітрогліцерину (під язик).

Основна причина стенокардії в більшості випадків полягає у появі та розвитку в коронарних артеріяхатеросклеротичних бляшок. Наявність бляшок, в основу яких входять відкладення холестерину, звужує просвіт кровоносних судин, а іноді навіть і перекриває їх, завдяки чому порушується струм крові, і відповідно харчування відрізаного від кровопостачання органу. У нашому випадку, в харчуванні обмежується "мотор людини" - серце, яке при нестачі кисню та інших речовин, що надходять з кров'ю, починає хворіти. Біль у серці за таких обставин і є стенокардією.

Важливо також розуміти, що відрізаний від кровообігу ділянка серця через кілька хвилин починає голодувати, після відмирати, розвивається, ускладненням якого може стати зупинка серця і навіть летальний кінець. Саме тому до дискомфорту і болю в серці потрібно ставитися вкрай серйозно, особливо якщо напади стенокардії періодично дають про себе знати.

Розвиток стенокардії

Як ми вже говорили, основною причиною стенокардії є порушення кровопостачання серцевого м'яза (міокарда) через наявність у коронарних судинах серця атеросклеротичних бляшок.

Перед розглядом питання утворення бляшок, коротко розглянемо, з чого вони складаються.

Справа в тому, що для нормального функціонуванняорганізму, для його клітин, зокрема їхнього захисту, необхідний холестерин. Сам по собі холестерин не може поширюватися по організму, тому цю роль виконують білки-транспортери – аполіпопротеїни, які через кров, по кровоносних судинах доставляють його до всіх органів.

Залежно від «мети», куди потрібно доставити холестерин, застосовуються різні типиаполіпопротеїнів - високої щільності (ЛПЗЩ), низької щільності (ЛПНЩ), дуже низької щільності (ЛПДНЩ) і хіломікрони.

Причиною утворення атеросклеротичних бляшок є ліпопротеїни низької густини (ЛПНЩ), т.к. вони мають погану якість - випадати в осад, прилипаючи на шляху переміщення до стінок кровоносних судин. Згодом холестеринові відкладення накопичуються в стінках судин, зменшуючи в місці скупчення просвіт кровоносного русла, а іноді навіть перекриваючи його. Наступні зображення чудово ілюструють цей патологічний процес:

Відрізану від крові ділянку чи орган відчуває голодування, адже разом із кров'ю, вона отримує і кисень, і поживні речовини, необхідні для їх нормального функціонування.

Більше того, в даному випадку є ще одне небезпечний стан- Утворення тромбу. Адже згодом, у місці скупчення холестеринових відкладень, стінка кровоносної судини може прорватися, з неї в русло вкидається щільний потік у вигляді бляшки з іншими речовинами. Тромб пересуваючись судинами, доходячи до місця звуження закупорює кровоносне русло, цим викликаючи різке припинення кровопостачання наступних частин органів.

Найбільш небезпечним є утворення тромбів у судинах головного мозку, провокуючи розвиток головного мозку, а також тромбів у ділянці серцевого м'яза, викликаючи інфаркт міокарда, а іноді й зупинку серця.

Фактично, напади стенокардії є «першим дзвінком», який говорить нам про процеси розвитку в людині, особливо якщо біль у серці з'являється при фізичних навантаженнях і емоційних переживаннях. Адже при бігу чи стресі, серце людини починає працювати швидше, і відповідно потребуватиме більшої порції крові, кисню. Якщо воно недоотримує необхідного харчування, ми про це обов'язково дізнаємось.

Звісно, ​​вищеописана модель розвитку стенокардії дуже поверхнева. Адже існують й інші причини нападу стенокардії, наприклад – спазм коронарних судин міокарда, але це вже рідкісне явище, а основне, я думаю, мені вдалося описати у простій доступній для кожної людини формі.

Стенокардія – статистика

Поширення стенокардії рік у рік збільшується, що пов'язано насамперед з погіршенням якості сучасної їжі, а також погіршенням психоемоційного стану багатьох людей.

Різке зростання нападів стенокардії помічено у дорослих людей, від 45 років і більше, особливо у чоловіків, приблизно 1 до 2, іноді до 3. Це пов'язано з особливостями жіночого організму, який виробляє гормони, що гальмують розвиток атеросклерозу та його наслідків.

Якщо говорити про відсоткові показники, то у віці від 45 до 54 років напади стенокардії турбують 2-5% людей, тоді у 65-74 літніх, він збільшується до 10-20%.

Стенокардія – МКЛ

МКБ-10: I20;
МКБ-9: 413.

Симптоми стенокардії

Основний симптом стенокардії- різка, стискаюча, що давить, іноді з печінням біль за грудиною. Її локалізація зображена на зображенні праворуч. Біль при стенокардії має короткочасний характер – від 3 до 15 хвилин. Дуже часто, больовий ефект іррадіює (віддає) у ліву руку, плече, лопатку, половину шиї, рідко – у щелепу.

Інші ознаки стенокардії

  • Почуття нестачі повітря, утруднене дихання;
  • Почуття тривоги, страху, схоже панічну атаку;
  • , сплутаність свідомості;
  • - Збільшення частоти серцевих скорочень до 90 ударів на хвилину і більше;
  • Рідко - і.
  • Характерною ознакою також є дія нітрогліцерину, який при застосуванні сприяє різкого припиненнянападу стенокардії.

Важливо!Якщо біль за грудиною не проходить більше 15 хвилин, навіть при застосуванні нітрогліцерину, терміново викличте швидку допомогу. можливо більш серйозне ураження серця, наприклад – інфарктом міокарда.

Ускладнення стенокардії

  • Зупинка серця;
  • Летальний результат.

Основною причиною нападів стенокардії є, про механізм розвитку якого ми частково розглянули на початку статті. Якщо коротко, то причина стенокардії полягає у ураженні коронарних судин атеросклеротичними бляшками, що зменшують або повністю перекривають просвіт кровоносного русла. При цьому серце (міокард) недоотримує необхідної кількості крові, а разом з нею кисню і поживних речовин, особливо це виявляється при навантаженнях на серцевий м'яз, коли вона особливо потребує додаткової порції крові.

Серед інших причин стенокардії можна виділити:

  • Спазми коронарних чи вінцевих судин;
  • Аномалії у розвитку коронарних судин серцевого м'яза;
  • Тромбоз та тромбоемболія вінцевих артерій;

Чинниками, які сприяють появі нападів стенокардії є:

  • Сильне емоційне переживання;
  • Тахікардія;
  • Вихід з теплого приміщенняна холод, холодна та вітряна погода.

    • Причинами розвитку атеросклеротичних бляшок є:

    • Вживання малокорисної та – лимонади, фаст-фуд, ненатуральна їжа з великою кількістю замінників (харчових добавок – Е***);
    • Шкідливі звички – куріння, алкоголь;
    • Гіперліпідемія (підвищений рівень ліпідів та ліпопротеїнів у крові);
    • Дисфункція ендотелію (внутрішня стінка кровоносних судин);
    • Гормональний дисбаланс (і т.д.);
    • Порушення обмінних процесівв організмі;
    • Підвищена згортання крові;
    • Поразка кровоносних судин інфекцією – вірусом герпесу, цитомегаловірусом, хламідіями;
    • Зловживання лікарськими препаратами.

    Найбільш схильними до нападів стенокардії є:

    • Особи чоловічої статі;
    • Особи з зайвою вагою;
    • Гіпертоніки;
    • Залежні від куріння, алкоголю, наркотичних засобів;
    • Любителі фаст-фудів;
    • Люди з малорухомим чиномжиття;
    • Люди, які часто піддаються стресам;
    • Особи з такими захворюваннями, як , .

    Стенокардія ділитися на 2 основні групи – стабільну та нестабільну стенокардію.

    1. Стабільна стенокардія (стенокардія напруги)

    Стенокардія напруги розвивається зазвичай за фізичних навантаженнях людини, сильних переживаннях, стресах, тобто. у тих випадках, коли серцебиття частішає, і серцевий м'яз потребує підвищеної кількості крові, кисню.

    Залежно від рівня фізичного навантаження, на якому у людини з'являється біль за грудиною, стенокардію напруги поділяють на 4 функціональні класи (ФК):

    Стенокардія ФК 1 (ФК І)- характеризується рідкісними нападами больового синдрому, переважно при значному чи надмірному фізичному навантаженні на організм;

    Стенокардія ФК 2 (ФК ІІ)– характеризується частими нападамибольового синдрому при незначних фізичних навантаженнях - підйом сходами на 1 поверх, швидка ходьбаблизько 300 метрів та більше. Приступ також може початися в перші години неспання людини, коли, включаючись зі стану спокою в звичайний режим, підвищується ритм роботи серця, посилюється кровообіг і знижується антифібринолітична здатність (циркадіанний ритм стенокардії).

    Стенокардія ФК 3 (ФК ІІІ)- характеризується частими нападами больового синдрому при незначних фізичних навантаженнях - підйом сходами на 1 поверх звичайним повільним кроком, швидка ходьба близько 150 метрів і більше.

    Стенокардія ФК 4 (ФК IV)- характеризується частими нападами при мінімальній фізичній активності людини або стані спокою (відпочинку).

    2. Нестабільна стенокардія

    Нестабільна стенокардія характеризується больовими нападами різної інтенсивності, тривалості, непередбачуваною появою, наприклад – у стані спокою. Больовий синдром складніше піддається купірування, при прийомі нітратів (нітрогліцерин). Ризик розвитку інфаркту міокарда вищий, на відміну стабільної форми цієї патології. Завдяки своїм властивостям нестабільну стенокардію розділили на кілька різних видів:

    2.1. Вперше стенокардія, що виникла (ВПС)- Розвиток повторного нападу відбувається через 30-60 днів після першого прояву больового синдрому.

    2.2 Прогресуюча стенокардія (ПС)- Розвиток відбувається частіше на тлі стабільної форми стенокардії, з підвищенням функціонального класу (ФК).

    2.3. Рання післяінфарктна, післяопераційна стенокардія- Розвиток больового синдрому відбувається в період від 3 до 28 діб після перенесеного інфарктуміокарда (за класифікацією вітчизняних лікарів) або від 1 до 14 діб (класифікація NYHA).

    2.4. Спонтанна стенокардія (вазоспастична, варіантна, Принцметала)– характеризується раптовими нападамиболю за грудиною без видимих ​​причин, найчастіше – у стані спокою. Зазвичай вазоспастична стенокардія не пов'язана з атеросклеротичним ураженням коронарних судин. Її причиною стають переважно спазми коронарних судин.

    Діагностика стенокардії

    Діагностика стенокардії включає такі методи обстеження:

    • Анамнез;
    • Вимірювання рівня глюкози у крові (визначення глікемії);
    • у стані спокою та при фізичному навантаженні;
    • Добовий моніторинг роботи серця за допомогою ЕКГ;
    • Ехокардіографія (ЕхоЕКГ) у стані спокою та при фізичному навантаженні;
    • Сцинтиграфія при фізичному чи фармакологічному навантаженні.
    • Коронарографія (у деяких випадках, на розсуд лікаря).

    Як лікувати стенокардію?Лікування стенокардії спрямоване на усунення больового синдрому, запобігання розвитку інфаркту міокарда, а також зупинку розвитку атеросклерозу та очищення кровоносних судин від атеросклеротичних бляшок.

    Лікування стенокардії включає наступні методи терапії:

    1. Обмеження фізичної активності людини;
    2. Медикаментозне лікування(Препарати при стенокардії):
    2.1. Купірування больового синдрому;
    2.2. Підтримуюча терапія;
    2.3. Протиатеросклеротична терапія;
    3. Дієта;
    4. Хірургічне лікування;
    5. Дотримання профілактичних заходів.

    1. Обмеження фізичної активності

    Як ми вже неодноразово згадували в цій статті, будь-яка фізична активність людини, у тому числі сильні емоційні переживання, змушують серце працювати швидше, пульс збільшується і серце для нормального функціонування починає швидше качати кров, і відповідно більшу кількість крові потребує. Якщо у кровоносних судинах є перешкоди для нормального струму крові, у нашому випадку – наявність атеросклеротичних бляшок у коронарних судинах, серце починає відчувати нестачу кисню та поживних речовин. Людина у цьому випадку відчуває больовий напад.

    Для запобігання подібних ситуацій, пацієнту необхідний спокій, причому, чим вищий функціональний клас (ФК) стенокардії, тим більше потрібно убезпечити себе від фізичної активності та стресових ситуацій.

    Фізичне навантаження потрібне і призначається лікарем на етапі реабілітації, після додаткового обстеженняпацієнта.

    2. Медикаментозне лікування (препарати при стенокардії)

    Важливо!Перед застосуванням будь-яких засобів і препаратів для лікування стенокардії, обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

    2.1. Купірування больового синдрому

    Зняття (купування) больового синдрому, обумовленого стенокардією, проводиться наступними групамилікарських препаратів:

    Нітрати– препарати, що володіють антиангінальним та судинорозширювальним ефектами. Бувають короткої, середньої та тривалої дії. Призначаються залежно від функціонального класу.

    Для швидкого усунення нападу стенокардії застосовується «Нітрогліцерин», під язик. Якщо засіб не допоміг, необхідно обстежити людину не предмет інфаркту міокарда чи болю серцевого характеру.

    У період лікування, якщо людина має фізичне навантаження, залежно від функціонального класу (ФК), попередньо, за 5-10 хвилин, призначається прийом нітратів.

    Стенокардія напруги 1 ФК запобігає за допомогою нітратів короткої дії (менше 1 години) — «Нітрогліцерин».

    Стенокардія напруги 2 ФК запобігає за допомогою нітратів короткої (менше 1 години) або середньої дії (від 2 до 6 годин) — «Нітрогліцерин», «Ізосорбіду динітрат».

    Стенокардія напруги 3 ФК запобігає за допомогою нітратів тривалої дії (понад 6 годин) — «Ізосорбіду мононітрат».

    Стенокардія напруги 4 ФК запобігає за допомогою спільного застосуваннянітратів тривалої дії («Ізосорбіда мононітрат») та інших антиангінальних препаратів (β-адреноблокаторами та ін.). Це поєднання також застосовується у вечірній час, перед сном.

    β-адреноблокатори (бета-адреноблокатори)— сприяють зниженню частоти серцевого ритму (ЧСС) та відповідно потреби серця у підвищеній кількості крові та кисню. Таким чином, бета-адреноблокатори усувають больовий синдром стенокардії.

    Серед β-адреноблокаторів можна виділити: бісопролол ("Біпрол", "Кординорм"), карведилол ("Ділатренд", "Коріол"), метопролол ("Беталок", "Вазокардин", "Егілок").

    Блокатори кальцієвих каналів- мають антиангінальну дію, завдяки чому часто призначаються при лікуванні стенокардії. Поділяються на 2 групи - похідні дигідропіридину і похідні недигідропіридинового ряду.

    Похідні дигідропіридину («Амлодипін», «Ніфедипін») мають прологовану антиангінальну дію, часто для підвищення ефективності лікування, застосовуються в поєднанні з β-адреноблокаторами.

    Похідні недигідропіридинового ряду («Верапаміл», «Ділтіазем») застосовуються у разі протипоказань до прийому бета-адреноблокаторів – за наявності вираженого атеросклерозу нижніх кінцівок, хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ).

    Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ)– блокують перетворення ангіотензину ІІ з ангіотензину І, завдяки чому запобігають спазмам кровоносних судин. Крім того, інгібітори АПФ нормалізують та захищають серцевий м'яз від патологічних процесів.

    Серед інгібіторів АПФможна виділити: "Каптоприл", "Лізіноприл", "Еналаприл".

    2.2. Підтримуюча терапія

    Підтримуюча терапія спрямована на поліпшення перебігу та запобігання наступним нападам стенокардії, а також розвитку інфаркту міокарда.

    Антикоагулянти– захищають кровоносні судини від тромбоутворень, пригальмовують розвиток вже наявних тромбів та утворення ниток фібрину.

    Серед антикоагулянтів можна назвати: «Гепарин».

    Антиаритмічні препарати- сприяють нормалізації частоти серцевих скорочень, покращенню дихальної функції, полегшення перебігу стенокардії, ішемічної хвороби серця та багатьох інших.

    Серед антиаритмічних засобів можна виділити: "Аймалін", "Лідокаїн", "Новокаїнамід".

    Седативні препарати- Заспокоюють нервову систему, що особливо актуально при сильних емоційних переживаннях, що призводять до нападів стенокардії, так і при больовому синдромі, коли людину починає атакувати страх.

    Серед седативних препаратів можна виділити: "Валеріана", "Персен", "Тенотен".

    2.3. Протиатеросклеротична терапія

    Протиатеросклеротична терапія спрямована на зупинку та запобігання розвитку атеросклеротичних бляшок у кровоносних судинах.

    Статиниі фібрати- мають гіпохолестеринемічну (холестеринпоніжуючу) дію. Ці групи препаратів знижують рівень «поганого» холестерину в крові, завдяки чому зменшується і кількість відкладень холестерину, а відповідно і « будівельного матеріалу» для утворення атеросклеротичних бляшок. Для досягнення максимального ефекту, статини та фібрати приймаються одночасно.

    Фібрати підвищують кількість ліпопротеїнів високої щільності (ЛПЗЩ) у крові, які фактично протидіють ліпопротеїнам низької щільності (ЛПНЩ), з яких власне і випадає холестерин в осад. Фібрати також застосовуються для лікування ішемічної хвороби серця (ІХС) та дисліпідемії. Ці препарати мінімізують кількість смертей від ІХС.

    Серед фібратів можна виділити - "Фенофібрат".

    Статини ж, на відміну фібратів, безпосередньо знижують рівень ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНГ) у крові.

    Серед статинів можна виділити - "Аторвастін", "Ловастатин", "Розувастин".

    Рівень загального холестеринув крові слід знизити до 4,5 ммоль/л (175 мг/дл) або нижче, рівня холестерину ЛПНЩдо 2,5 ммоль/л (100 мг/дл) чи нижче.

    Антиагреганти- перешкоджають склеюванню еритроцитів та тромбоцитів, а також їх осідання на внутрішніх стінкахкровоносних судин (ендотелії), завдяки чому покращується потік крові (кровообіг) в організмі.

    Серед антиагрегантів можна виділити: «Діпірідамол», «Клопідогрел».

    Дієта при стенокардії є важливою та невід'ємною частиною курсу лікування. Адже саме від якості їжі багато в чому залежить рівень холестерину в крові, наявності атеросклерозу та похідних від нього серцево-судинних захворювань.

    Основні моменти дієти при стенокардії:

    • Калорійність їжі – на 10-15% менше від Вашого щоденного раціонуа при ожирінні на 20%;
    • Кількість жирів – не більше 60-80 г на добу;
    • Кількість білків – не більше 1,5 г на 1 кг маси тіла людини на добу;
    • Кількість вуглеводів – не більше 350-400 г на добу;
    • Кількість солі – не більше 8 г на добу.

    Що не можна їсти при стенокардії

    • Гостру, жирну, смажену, солону та копчену їжу - шинку, ковбаси, сосиски, жирна молочна продукція, майонези, кетчупи та інша малокорисна їжа;
    • Тварини, велика кількістьяких міститься в жирних сортахм'яса (свинина, домашня качка, гусак, короп та інші), салі, вершковому маслі, маргарині;
    • Висококалорійні продукти, а також продукти, багаті на легкозасвоювані вуглеводи – торти, здоби, шоколад, цукерки, мармелад, зефір, джеми.

    Що можна їсти при стенокардії

    Їжа тваринного походження нежирні сортим'яса (нежирна риба, курка), нежирна молочна продукція, яєчний білок;

    • Крупи – вівсянка, гречка;
    • Овочі та фрукти – переважно овочі зеленого, а фрукти оранжевого кольору;
    • Хлібобулочні вироби - житній або висівковий хліб;
    • Пиття – мінеральні води, несолодкий чай;

    Однак, не всі вітаміни у нашому випадку корисні, так, при стенокардії потрібно обмежити у використанні.

    4. Хірургічне лікування

    Хірургічне лікування (операція) стенокардії призначається лише у випадках, коли неінвазивна терапія не призвела до необхідного результату, а також у випадках, коли коронарна судина має надто малий просвіт або у ньому утворився тромб.

    Серед оперативних методівлікування стенокардії можна виділити:

    Коронарне шунтування (КШ)– «перепідключення» коронарної судини з іншою ділянкою кровоносної судини, нижчою від її закупорки;

    Балонна ангіопластика- Операція заснована на введення в корвоносна судина, на місце його звуженого просвіту, спеціального балона, який далі накачується, тим самим розширюючи просвіт кровоносного русла. Далі балон здувають та виймають із судини. Для більш тривалого та надійного ефекту, у місце розширеного балоном просвіту судини встановлюють стент. Цей методназивається стентування судини.

    5. Дотримання профілактичних заходів

    Профілактика стенокардії спрямована не тільки на запобігання больовому синдрому, але і на усунення можливих ускладнень даного патологічного процесу, саме тому такі речі, як – відмова від куріння, алкоголю та інші заходи є обов'язковими до виконання пацієнтом. Про профілактику ми поговоримо більш детально трохи пізніше, а зараз давайте розглянемо народні методи та засоби від стенокардії.

    Важливо! Перед застосуванням народних засобів від стенокардії обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

    Лимон.Дотримуючись дієти, про яку ми говорили трохи вище у статті, перед кожним прийомом їжі вживайте ретельно вимиту шкірку.

    Часник, лимон та мед.Покладіть у 3х літрову банку 1 літр, сік з 10 лимонів і видавлених через чеснодавку 5 головок (не зубчиків), все ретельно перемішайте, закрийте кришкою банку і поставте на 7 днів для наполягання, в темне, прохолодне місце. Приймати засіб потрібно по 2 ст. ложки вранці, 1 раз на день, натще, повільно розсмоктуючи засіб протягом декількох хвилин. Курс лікування – доки закінчитися приготовлений засіб.

    Глід.Засипте в термос 4 ст. ложки та залийте його 1 літром окропу, поставте засіб на ніч для наполягання. Випийте настій протягом дня, як чай.

    М'ята та валеріана. 4 ст. ложки та 1 ст. ложку додайте в термос, залийте рослини 1 л окропу і відставте для наполягання на пару годин. Настій потрібно випити протягом дня.

    Щоб підвищити ефективність від засобу, сюди ж можна додати пару чайних ложок плодів, що додасть у напій порцію, що безпосередньо протидіє утворенню атеросклеротичних бляшок.

    Ялицеве ​​масло.Для усунення болю в області серця, необхідно втирати в це місце 6-7 крапель ялицевої олії.

    Профілактика стенокардії включає дотримання наступних правил і рекомендацій:

    • Повна відмова від куріння та алкогольної продукції;
    • Мінімізація у вживанні малокорисної та шкідливої ​​їжі, зокрема – жирного, смаженого, гострого, солоного, копченостей;
    • Вживання в їжу продуктів, збагачених та ;
    • Більше рухайтесь;
    • Слідкуйте за своєю вагою, не допускайте;
    • Уникайте стресових ситуацій, за потреби змініть місце роботи;
    • Не залишайте на самоплив різні захворювання, особливо серцево-судинної системищоб вони не перейшли в хронічну форму.

    Стенокардія – лікар

    Стенокардія – відео

    Причин появи стенокардії безліч. Головною ознакою прояву «грудної жаби» вважається біль, що стискає, що поширюється по грудях. При цьому спостерігається наступне – серце забезпечує надходження свіжої крові у всі тканини та клітини організму, при цьому саме погано працює через нестачу кисню.

    Багато хворих відчувають больові відчуття в лівій стороні, що віддаються під лопатку або в руку, плече, іноді навіть у щелепу. Але крім больового синдрому, симптоми цієї недуги можуть проявитися через вегетосудинну реакцію організму.

    Найбільш характерні симптоми стенокардії

    До симптомів нападу «грудної жаби» відноситься потемніння в очах, задишка та серцева аритмія. Незрозуміла слабкість на загальному активному фоні фізичного здоров'яабо раптовий страх смерті – це вказує на стенокардію.

    Іноді люди, які страждають на стенокардію, скаржаться на несподівану пітливість, яка не пов'язана з температурою навколишнього простору. Людину ні з того ні цього може кинути в піт, хоча одягнений він дуже легко. Спостерігаються напади задишки, що супроводжуються різким недоліком кисню.

    У період нападів «грудної жаби», симптоми захворювання бувають різкими, які не викликають жодних протиріч. Хворий починає хапатися за ліву частину грудної клітки, намагаючись заспокоїти своє серце. Обличчя страждає може збліднути від нестачі повітря та викиду порції адреналіну.

    Індивідуальні ознаки початку нападу стенокардії

    Іноді єдиним симптомом прояви цього захворювання вважається нормальна печія або розлад всієї системи травлення, що проявляється рідким випорожненням. До речі, такий стан найчастіше зустрічається у людей похилого віку. Ось чому важливо зробити при розладах травного трактута описуваних вище симптомах електрокардіограми.

    Крім того, є більш характерні ознаки присутності цієї недуги, які дають можливість запідозрити таку патологію, коли біль характеризується нападоподібним характером, часто виникає при фізичній активності та зменшується після прийому таблетки нітрогліцерину.

    Крім того, є наступні прояви, наприклад, напад супроводжується деякими змінами артеріального тиску, відчуттям перебоїв у серці та блідістю. Людина, яка відчула хоча б деякі з перерахованих симптомівне повинен відкладати відвідування лікаря.

    Стенокардрдія – головна форма ішемічної хвороби серця. Тому вона вважається найчастішим захворюванням у осіб віком понад 55 років. Цифра середня, так як для жінок вона становить близько 60, а для чоловіків - 55. І якщо до 65 років частка стенокардії у чоловіків приблизно в 2-2,5 рази більше, то після 70 частіше хворіють жінки. Можливо, це пов'язано із більшою тривалістю життя. У будь-якому разі стенокардія є однією з найважливіших медико-соціальних проблем нашого часу.

      Показати все

      Причини та патогенез

      Стенокардія – одна із форм ішемічної хвороби серця.Відповідно до цього її причини криються в хронічній кисневої недостатностіміокарда. Вона виникає внаслідок патологій коронарних судин.

      На першому місці стоїть атеросклероз (відкладення ліпідів у стінках судин). Він починає розвиватися ще молоді роки у кожної людини. Тому розглядається варіант, коли атеросклеротична бляшкадосягає розмірів, достатніх до створення перешкод кровотоку. А це відбувається лише за наявності ряду факторів:

      • порушення обміну холестерину;
      • куріння;
      • артеріальна гіпертензія;
      • зловживання алкоголем;
      • стреси;
      • цукровий діабет.

      Атеросклероз

      Рідше трапляється спазм коронарних судин без будь-яких змін їхньої стінки. Якщо час спазму та час розслаблення збігаються і становлять не більше 1-2 секунд, це не призводить до патологічним змінаму міокарді. Але при спазмі, що перевищує час розслаблення судини мінімум на дві секунди і повторюється протягом 2-5 хвилин, розвиваються різні порушення серцевого м'яза. Якщо таке продовжується протягом місяця, розвивається ішемічна хвороба серця.

      Незалежно від причини, патогенез стенокардії полягає в одному механізмі. Недолік кисню через підвищення його споживання призводить до метаболічних зрушень у кардіоміоцитах. Клітини переходять на безкисневий шлях, що призводить до накопичення молочної кислоти та продуктів її обміну. Вони дратують хеморецептори серцевого м'яза. формується нервовий імпульс, який у головному мозку обробляється та перетворюється на біль.

      Симптоматика стенокардії

      Усі ознаки стенокардії напруги пов'язані з основним патогенетичним фактором: дефіцит між потребою міокарда в кисні та можливостями його доставки.

      Розрізняють типові та нетипові симптоми. Перша група зустрічається у переважної кількості пацієнтів. Вона відповідає класичному перебігу захворювання.

      Типова симптоматика стенокардії складається з трьох ознак:

      • біль;
      • емоційний компонент;
      • зниження фізичної активності.

      Біль

      Біль – частий та вірний симптомом стенокардії. Триває до 5 хвилин і локалізується за грудиною. Класичним вважається стискаючий і давить характер болю. У більшості випадків вона починається з глибини грудної клітки і досить швидко охоплює весь простір за грудною. Дуже часто болі іррадіюють (віддають) у наступні області:

      • у груди;
      • під ліву лопаткуабо нижче;
      • у ліве плече (у суглоб та верхню половину руки);
      • ліве передпліччя аж до долоні в ділянці 4-5 пальців;
      • черевну область (епігастрій).

      Більшість пацієнтів описують цю іррадіацію як поступово загасаючий (у міру віддалення від серця) постійний ниючий біль.

      Нетиповим називається такий напад стенокардії, коли біль локалізується поза ділянкою серця. На підставі цих відмінностей радянський кардіолог середини минулого століття Тетельбаум розділив усі напади на кілька груп:

      • Загрудно-больова форма нападу. Це типова форма.
      • Прекардіальна. Біль локалізований біля нижньої третини грудини, але відчувається не за нею, а трохи лівіше. Іррадіації не дає.
      • Левопаткова форма. Біль є тільки в області лівої лопатки.
      • Ліворукова форма. Больові відчуття локалізовані в різних частинахлівої руки.
      • Верхньохребетна. Відчуття стосуються шийного відділу хребта. Людина сприймає їх як біль у ділянці шиї, ближче до потилиці.
      • Нижчещелепна. Почуття болю в нижній щелепі.
      • Абдомінальна. Локалізація – надчерев'я.
      • Вушна. Неприємні відчуття локалізовані у сфері вушної раковини. Часто хворі скаржаться, що біль іде зсередини. Вона нагадує зубну.
      • Глотково-гортанна форма. Хворі рідко відчуття називають болем. Найчастіше вони говорять про почуття перехоплення дихання саме у горлі.

      Інтенсивність больових відчуттів дещо нижча, ніж при інфаркті. Але якщо вона є, хворий не може їх не помітити. Під час нападу біль із максимальною силою триває 1-2 секунди. Потім вона дещо зменшується, але протягом 1-2 хвилин її інтенсивність залишається одному рівні. Зменшення болю відбувається за 10-30 секунд.

      Емоційний компонент нападу

      Має широку варіабельність: від яскравих емоцій і сильно вираженого почуття страху до повної апатії. Провідним чинником тут не інтенсивність болю, а характер психіки хворого.

      Однозначною обставиною залишається лише одне: біль завжди впливає на фізичний стан.

      Зниження активності

      Важливим симптомом болю під час нападу стенокардії є повне знерухомлення. Пацієнт завмирає на кілька хвилин. Тільки менше 10% всіх хворих можуть зберігати якусь фізичну активність. З них багатьом потрібне зусилля волі.

      З моменту припинення болю пацієнт починає рухатись.

      Чинники, які провокують напад

      Для стенокардії, крім болю, характерною ознакоює умови її розвитку. Вона завжди викликається навантаженнями, фізичними чи емоційними. Найчастіше напад виникає під час ходьби. Існує так званий синдром переміжної кульгавості серця. Хворий на стенокардію при кожному нападі забруднює на 1-2 хвилини, після чого він продовжує шлях як ні в чому не бувало. Важливе значеннямає артеріальний тиск. Його підвищення часто провокує напад.

      Ще один варіант – ранковий напад. Він виникає через навантаження: під час ранкового підйому потреба міокарда в кисні збільшується.

      Атиповий напад та еквіваленти болю

      У деяких хворих (особливо це стосується цукрового діабету) напад стенокардії не супроводжується болями. Тут треба враховувати появу про еквівалентів. Це раптова слабкість, почуття страху чи нестачі повітря. Тривалість цих відчуттів не перевищує 1-2 хвилини.

      Іноді еквіваленти розвиваються у місцях, типових для іррадіації болю. Хворі відзначають різні неприємні відчуття. Найчастіше це поколювання, «бігання мурашок», оніміння, різка слабкість у тій чи іншій області.

      Діагностика стенокардії

      Для встановлення діагнозу лікарю досить ретельно зібраного анамнезу (дані про перебіг хвороби та детальний розгляд скарг). Для підтвердження діагнозу значення має огляд деякі лабораторно-інструментальні дослідження. Кров та сеча для діагностики значення не мають. Виняток – біохімічний аналіз на кількість холестерину та інші ліпіди.

      Під час нападу часто буває переляканий вираз обличчя, розширення зіниць, часте дихання, блідість шкірного покриву. Іноді міміка хворих нічого не говорить. Але у будь-якому разі пацієнт під час нападу завмирає.

      Поза нападом (особливо в перший рік) зовнішній огляддозволяє лише запідозрити про атеросклероз:

      • Наявність ксантелазмів - дрібних жовтих горбків на верхньому столітті.
      • Невідповідність віку та зовнішнього вигляду.
      • Рання сивина.
      • Звивистість судин на скронях.
      • Систолічний шум у верхівці серця.

      Важливо враховувати наявність факторів ризику. Чоловік старше 55 років, який курить понад 20 років, швидше за все, страждає на стенокардію. У жінок того ж віку без шкідливих звичокймовірність захворювання низька.

      Серед інструментальних методівДіагностики значення мають холтерівське моніторування та велоергометрія. Вони показують зміни електрокардіограми у відповідь навантаження.

      Класифікація стенокардії

      Поняття «функціональний клас стенокардії» використовується в клінічній практицівже не один десяток років, тому що дозволяє наочно визначити ступінь тяжкості захворювання. І це має значення для вибору стратегії лікування. Ці класи такі:

      • І клас. Звичні навантаження переносяться пацієнтами добре. Напад провокується сильним стресом або важкою фізичною працею.
      • ІІ клас. Хворий також добре переносить звичайні навантаження. Але за їх тривалості понад десять хвилин можуть розвинутися напади. Раніше існувала "крокова проба": якщо напад розвивається при ходьбі на відстань 500 метрів у середньому темпі, підйомі на два поверхи, то пацієнт відноситься до цього класу.
      • ІІІ клас. Приступи викликаються звичайними навантаженнями при їх тривалості менше 5 хвилин: при підйомі на один поверх або ходьбі на 100 метрів.
      • ІV клас. Мінімальні навантаження вже викликають напади.

      Всі ці класи можна застосовувати лише до стабільної форми. Якщо частота нападів на тлі колишніх навантажень збільшується, інтенсивність болю збільшується, то стенокардія розглядається як нестабільна. Таким хворим показаний спокій та негайна госпіталізація у відділення невідкладної кардіології.

      Лікування стенокардії

      Терапія стабільної стенокардії передбачає виконання наступної програми:

      • Дієта та режим фізичних навантажень.
      • Медикаментозна терапія ішемічної хвороби та супутніх станів.

      Дієта при стенокардії передбачає обмеження солі та жирів тваринного походження. Під режимом фізичних навантажень мається на увазі регулярна гімнастика та активність. Європейська асоціація кардіологів рекомендує щодня проходити (в помірному темпі!) до 4 км.

      Медикаментозна терапія включає лікування основного захворювання та всіх супутніх станів. Особливо ретельно потрібно лікувати ті патології, які посилюють перебіг ішемічної хвороби серця. Народні засобиможуть бути корисні тільки як супутнього лікуванняряду захворювань, але вони не повинні замінювати ліки. Самолікуванням займатися не можна.

      Хворим довічно показаний прийом антиагрегантів, статинів та антиангінальних засобів. Останні можуть бути корисні при наданні першої невідкладна допомогапід час нападу. До них відноситься, наприклад, нітрогліцерин. Цей препаратповинен завжди під рукою у хворих на стенокардію. Завдяки йому больовий напад проходить набагато швидше. Він же дозволяє в домашніх умовах відрізнити істинний напад стенокардії від інших причин, що спричинили біль у серці. Тільки при цьому захворюванні прийом нітратів викликає полегшення через 0,5-1 хвилини (рідко на це необхідно 2-3 хвилини). У всіх інших випадках зняття болю або не відбувається зовсім, або настає понад 10-15 хвилин. Пролонговані (діють кілька годин) анітангіанльні препарати призначаються як профілактика нападів у деяких хворих.

      Іноді необхідно хірургічне лікування. Рішення про його проведення приймає тільки кардіохірург після рекомендацій лікаря.