Аномалія нирки подвоєння. Що таке неповне подвоєння нирки

В даний час подвоєння нирки у дитини є найпоширенішою формою патологічного розвитку органів сечостатевої системи. Дана поразка не вважається самостійною хворобоюі в основному для неї не характерна клінічна симптоматикаАле при цьому відзначається схильність організму до формування в нирках запальних нефропатий.

Описане поразка часто виявляється саме в дітей віком, особливо в дівчаток. Подвоєння нирки у новонародженого може вражати один бік або відразу обидві нирки, також воно буває повним або неповним. При розвитку повного подвоєння орган поділяється на дві частини з власними сечоводами, що відкриваються окремими гирлами сечовий міхур.

При розвитку неповного подвоєння зазвичай виявляється злиття сечоводів певному рівні. При цьому найчастіше ураження супроводжується випинання стінки у сечоводу в сечовий міхур.

До ознак подвоєння нирки відносяться:

1. Конкременти у нирках.
2. Пієлонефрит.
3. Опущення органу.
4. Гідронефроз.

Прояву пієлонефриту при розвитку подвоєння нирки у дитини сприяє неправильне відходження сечі, тому що дана патологіязазвичай доповнюється випинання стінки сечоводу на кшталт грижі. Ці ж причини впливають на утворення у нирках каміння.

Анатомічна картина подвоєної нирки

За своєю анатомічною будовою подвоєна нирка виглядає так, ніби дві нирки злилися воєдино і мають незалежний кровоток — тобто в них знаходяться дві артерії. При цьому більш значущою стає Нижня частинаоргану. Ниркова тканинаі система кровотоку подвоюється в будь-якому випадку, а от сечовод та ниркова балія не завжди піддається видаленню, отже, розвивається неповна формапатології.

Це важливо!Також додатковий сечовод може поєднуватися з основним у будь-який його часто до входу в сечовий міхур. У місці з'єднання двох сечоводів часто з'являється звуження, що провокує порушення правильного відходження сечі, її зворотний закид в балію і гідронефроз.

Причини формування подвоєння в органі

Подвоєння в нирках так само, як і інші внутрішньоутробні патології переважно співвідносяться з впливом на організм тератогенних факторів, з передачею патологічного гена дитині від батьків.

До найпопулярніших і часто виникають у сучасної медицинифакторів патологічного впливу на організм людини відноситься іонізуюче опроміненняорганізму матері під час вагітності на перших місяцях виношування плода, застосування гормональних лікарських препаратів, деяких хімічних сполукта недостатність в організмі мінералів та вітамінів.

Перелічені фактори впливають на генну структуру і порушують побудову хромосом, крім того, вони негативно впливають на клітинний поділ, провокуючи тим самим подвоєння лівої нирки у дитини правої нирки.

Клінічні прояви патології та її діагностування

Неповноцінне подвоєння, при якому не відбувається дублювання балії нирки, часто не має жодних проявів і виявляється випадково, коли проводиться цільова комп'ютерна томографія або рентгенографія нирок.

Повне подвоєння з розвитком другого сечоводу та місцем його впадання в сечовий міхур можна діагностувати за допомогою цистоскопії за фактом виявлення третього гирла. Однак більшість пацієнтів з неповним подвоєнням нирки, з лівої або з правої сторони, живуть повноцінним життямі навіть не підозрюють про те, що в їхньому організмі розвивається ця недуга.

При повному подвоєнні клінічні ознакиґрунтуються на симптомах запалень, що формуються у нирках, на розвитку зворотного закидання сечі та гідронефротичної трансформації. Таким чином, людина починає скаржитися на сильні боліу попереку, збільшення температури тіла та слабкість. Крім цього відзначається біль під час сечовипускання, позитивний симптомниркового биття. При розширенні просвіту ниркових балій розвиваються кольки, набряки, у сечі з'являється кров, підвищується артеріальний тиск.

Це важливо! Перелічені симптомивважаються специфічними і проявляються одночасно чи окремо — це залежить від форми перебігу захворювання.

Діагноз подвоєння нирки ставиться після реалізації рентгенологічного обстеження, МРТ, комп'ютерної томографії, ультразвукового дослідженнячи цистоскопії.

Верхня частина ураженої нирки іноді так сильно змінюється через розвиток пієлонефриту в ній або обструктивного процесу, у зв'язку з чим паренхіма практично повністю витончується, зморщується, а робота сегмента атрофується.

При ультразвуковому обстеженнівстановлюється формування кістозного новоутворенняу верхній частині полюса, а діагноз ставиться за допомогою екскреторної на підставі наступних непрямих ознак: відсутність верхньої чашки в нижній балії, зміщення балії вниз, її деформування, асиметрія чашок і присутність між краями балії і верхнім полюсом нирки німої зони, збільшенням нирки в розмірах.

Необхідність проведення лікувального процесу

Безпосереднє оперативне лікуванняподвоєння нирки у дитини проводиться лише за умови крайньої потреби та серйозних ускладнень. Часто терапія залишається консервативною та передбачає профілактику та зупинку розвитку можливих ускладнень.

Це важливо!Таким чином, при пієлонефриті проводиться традиційна терапіяза допомогою прийому антибактеріальних медикаментів. При розвитку гострого нефролітіазу або по-іншому кольки пацієнту надають звичайну допомогу: занурення у ванну теплою водою, Вступ спазмолітичних препаратів. Рекомендується суворе дотриманняпризначеної фахівцем дієти, яка дозволяє зруйнувати ниркові камені, що вже сформувалися.

Хірургічна операція проводиться тільки при яскраво вираженій гідронефротичній трансформації або інших станах, які унеможливлюють проведення консервативного лікування. Лікарі в такому разі віддають перевагу органозберігаючим операціям, а нефректомія, тобто повне видаленняоргану, що проводиться, коли не повне подвоєнняправої нирки або інша форма аномалії, що описується, провокує повну втрату ниркою можливості нормальної роботи. Але так трапляється тільки при запущенні процесу хвороби та відсутності необхідних заходівлікування та профілактики.

Подвоєння нирки - патологія вродженого характеру, на яку характерно повне чи часткове подвоєння головного органа сечовивідної системи- Нирок. Подібна аномалія зустрічається в 10% випадків від інших захворювань сечовивідної системи. Подвоєння нирок у нефрології не вважають відокремленою хворобою, але при запущеному перебігу можуть розвиватися стійкі дисфункції в роботі сечовивідних органів. Патологія зафіксована в МКЛ-10 із присвоєнням коду Q63-8 «Інші вроджені аномалії нирки».

Аномальна будова нирок закладається у внутрішньоутробному періоді. За статистикою, один із 150 новонароджених має подвоєний орган. У групі ризику розвитку недуги - дівчатка, у хлопчиків діагноз підтверджується вдвічі рідше. Подвоєння з одного боку виникає в 89% випадків, причому незрозумілим причинНайчастіше діагностується подвоєння правої нирки. Аномалія з обох сторін зустрічається у 11% випадків.

Візуально подвоєний орган відрізняється від здорового і виглядає як дві нирки, що зросли полюсами, причому кожна має власне кровопостачання. Незважаючи на неправильну будову, орган, що подвоївся, виконує головні функції з очищення крові та виведення шкідливих речовинз організму.

Класифікація

Крім одно- та двостороннього подвоєння, патологію класифікують за формами:

• повне подвоєння - різновид аномальної нирки, коли він орган представлений вигляді 2-х самостійних структур, з'єднаних одне ціле; з анатомічної позиції будова нирки з повним подвоєнням організована, як у 2-х відокремлених органів - обидва елементи мають власну систему кровопостачання, характерна наявність подвоєння ЧЛС нирки(чашечно-баханкової системи);
• неповне подвоєннянирки - різновид аномалії, коли один нирковий елемент інтегрується до тканини іншого; характерна особливістьтакої форми пов'язана з наявністю єдиної ЧЛЗ; при неповному подвоєнні орган сильно збільшується у розмірах; Найчастіше діагностується неповне подвоєння лівої нирки.

Патогенез

У медицині немає точної інформації про причини появи недуги. Важливе значення приділяється спадковому фактору- за наявності діагнозу одного з батьків або інших близьких родичів ймовірність появи аномалії підвищується. Інша значуща причинапов'язана з впливом на жіночий організмпри вагітності негативних факторіву вигляді:

• іонізуючого опромінення;
• праці у шкідливих умовах;
• перенесених бактеріальних та вірусних інфекцій;
• лікарської інтоксикації, отруєння отрутами;
• прийому гормональних препаратів;
• прийому спиртного та нікотину;
• тяжких форм гіповітамінозу.

У результаті у ембріона, що формується, з'являються два вогнища зростання нирки, створюються умови для розвитку 2-х ЧЛС. Повного поділу ЧЛЗ немає, подвоєна нирка покривається загальним фіброзним шаром. Зрідка в аномальному органі судини переплітаються, проникаючи з одного елемента до іншого, що ускладнює можливість проведення операцій у майбутньому.

Симптоми

Люди з подвоєнням нирки негативні ознаки зазвичай відсутні. Підтвердження діагнозу відбувається випадково, під час обстеження щодо інших захворювань. Негативна симптоматика стає клінічно значущою лише за накладення ускладнень. При повному подвоєнні ускладнення серйозніші, ніж при неповному. В обох випадках при тривалій течіїаномалії виникають:

• часті, схильні до рецидивуючого перебігу запальні процеси;
• гідронефроз - стан, при якому ниркові баліїрозширюються та порушується виведення сечі;
• зворотне затікання урини із сечоводів.

Додатково на наявність аномалії можуть вказувати:

• ниючі болі в поперековій зоні;
• болі при биття попереку;
• підвищення температури;
• напади ниркової кольки;
• утруднене сечовипускання;
• нетримання урини;
• слабкість;
• підвищення артеріального тиску;
• набряклість обличчя та кінцівок.

Тактика обстеження

Для підтвердження діагнозу організують проведення інструментальних досліджень:

• ехографія з колірним допплерівським картуванням - метод, що дозволяє виявити наявність та оцінити стан незалежних ЧЛЗ;
• цистоскопія - необхідна для візуалізації усть сечоводів, їх кількості та локалізації;
• екскреторна урографія - метод, що дозволяє оцінити стан сечоводів, наявність розширень та подвоєння ЧЛЗ;
• МРТ – дозволить достовірно оглянути у тривимірній проекції чашково-лоханкову систему.

Лабораторну діагностику проводять виявлення запальних процесіву сечовивідних органах та оцінки ефективності їх роботи. Для цього застосовують:

• загальний аналізсечі;
• бактеріологічний посів;
• біохімічний аналіз крові з визначенням концентрації креатиніну, сечовини, альбуміну, сечової кислоти, іонів (калій, хлор, натрій);
• мазок із уретри на баканаліз.

Лікування

Специфічних методів лікування патології відсутні. Але пацієнти з подвоєнням органу підлягають систематичному спостереженню та обстеженню контролю за функціонуванням ниркової системи. З профілактичною метоюпризначають прийом діуретиків та фітопрепаратів. При розвитку ускладнень терапія має симптоматичний характер:

• прийом антибіотиків широкого спектрудії;
• спазмолітичні та знеболювальні препарати;
• збалансоване харчування з обмеженням солі, жиру;
• прийом спеціальних ниркових чаїв.

Оперативне втручання при аномалії ниркової системи проводиться за низкою показань:

• хронічний рецидивуючий пієлонефрит;
• везико-уретеральний рефлюкс;
• функціональна чи анатомічна деструкція органу та його сегментів.

Види оперативних втручань:

• нефректомія – висічення уражених ниркових сегментів; при накладенні ускладнень у вигляді пухлини, неможливості роз'єднання нирок виконують повну нефректомію;
• антирефлюксна операція – створення штучних просвітів для вільного струму урини;
• висічення уретероцеле з накладенням вузлових швіві ушивання сечоводів до стінок сечового міхура;
• трансплантація нирки, гемодіаліз показані у разі виникнення гострої недостатностінирок на фоні подвоєння.

Перебіг вагітності при патології

Жінка із подвоєнням нирки може стати матір'ю – патологія не є протипоказанням до вагітності. Єдиним протипоказанням вважають важкий перебіганомалії з необхідністю оперативного втручання або виникла на тлі подвоєння ниркова недостатність. Підготовка до вагітності повинна бути ретельною, з комплексним обстеженнямта лікуванням (при необхідності) виявлених вогнищ інфекції.

Можливий ризик для вагітної пов'язаний зі стисканням маткою аномальної нирки і порушення її фільтруючої здатності. Тому жінка протягом усього терміну гестації повинна спостерігатися не тільки у гінеколога та терапевта, а й у нефролога (не рідше ніж раз на 2 місяці). При появі ускладнень з боку ниркової системи вагітна підлягає госпіталізації до урологічного відділення для корекції стану.

Профілактичні заходи

Специфічних заходів профілактики відсутні, що з механізмом формування аномалії на генетичному рівні. Зменшити ймовірність розвитку патології може відповідальний підхід до планування вагітності та здоровий спосіб життя майбутньої матері. Правильне харчування, прийом полівітамінних комплексів, дотримання лікарських рекомендацій дозволяє зберегти власне здоров'ята забезпечити адекватне формування органів у плода.

Подвоєна нирка– це найпоширеніша вроджене порушення. У дітей подвоєння нирок часто виявляється абсолютно випадково при діагностиці іншої патології та проведенні УЗД. Подвоєна нирка – що це таке? Подвоєння органу відбувається у внутрішньоутробному періоді. Нирки – це парний орган. Подвоєння найчастіше спостерігається з одного боку. Медична практикапоказує, що найбільш поширена дана патологія зліва, причому дівчатка більше їй схильні.

Двостороннє подвоєння, за статистикою, зустрічається лише у 10% випадків цієї патології. Нирка може бути подвоєна повністю або частково. Патологічна ниркамає значно більший розмір у порівнянні з нормальним.

Кожна частина подібної ниркимає окрему системукровопостачання, але найчастіше єдину чашково-лоханкову систему. Патологічне будова нирки фізично та функціонально не створює жодних проблем, і часто люди про даному фактідізнаються випадково. Однак протягом життя такі особливості органу здатні спровокувати низку захворювань.

Що таке ЧЛЗ нирок? Чашково-лоханкова система виконує основну функцію системи сечовиділення – накопичення урини та її виведення у сечовий міхур. При частковому подвоєнні розвивається єдина ЧЛЗ. Якщо ж орган подвоюється повністю, у кожному з часточок формується окрема ЧЛС. Але повного поділу органу немає, він покритий єдиної фіброзної оболонкою. У кожній із ЧЛС є окремий сечовод – вихід у сечовий міхур.

У подвоєного органу він або з'єднується з основним, або має окремий вхід до сечового міхура. Перший варіант при цій патології є більш кращим з фізіологічної точкизору, оскільки другий може провокувати порушення виведення урини та стійке розширення балії, або гідронефроз. Це були загальні відомостіпро те, що таке ЧЛС, далі поговоримо про фактори, які здатні спровокувати розвиток подвоєної нирки, та про те, чим це загрожує.

Причини подвоєння нирки

Подвоєна нирка – що це та які основні причини подібної патології? Ця аномалія буває виключно вродженою і закладається лише під час внутрішньоутробного розвиткуплоду. Генетичний фактору своїй грає головну роль. Якщо у когось із родичів матері чи батька була подібна аномалія, то є ризик народження дитини з такою самою патологією.

Крім того, існують деякі фактори, які можуть негативно впливати під час вагітності на організм жінки та надавати патогенну дію на ембріогенез, внаслідок чого у плода формується аномальна нирка. Подібна вроджена вада може спровокувати такі обставини:

• опромінення (рентгенівське чи радіоактивне);
• шкідливі чинники з виробництва;
• лікарські засоби;
• наркотичні засоби;
• куріння та алкоголь;
• променева терапія;
• порушення метаболічних процесів;
• авітаміноз тяжкого ступеня;
• прийом гормональних засобів;
• інфекції.

Ці тератогенні чинники можуть призвести до патології розвитку нирок. Утворюється розвиток двох точок зростання цього органу. У дитини відбувається подвоєння нирок і формується подвійна ЧЛС. Іноді подвоєння органу відбувається в повному обсязі, що трапляється набагато частіше, ніж повне подвоєння. Подвоєння правої чи лівої нирки виявити у малюка можна до народження при УЗД.

Неповне ниркове подвоєння часто не проявляється протягом усього життя і виявляється при діагностиці інших патологій, тоді як повне подвоєння провокує гідронефроз та застій урини в окремій балії. Це сприяє розвитку таких захворювань, як:

• мочекам'яна хвороба;
• пієлонефрит;
• нефроптоз;
• пухлина;
• туберкульоз нирки.

Якщо у новонародженої дитини виникають проблеми з сечовивідною системою, проводять обстеження для виявлення причин порушення, нерідко це повне подвоєння балії нирки.

Види

Буває повне та неповне подвоєння нирки. Розглянемо докладно таку аномалію.

Повне подвоєння – замість однієї нирки розвивається два органи. Таке явище спостерігається дуже рідко, всього в 10-15% випадків від загальної кількостіаномалій. У кожному з роздвоєних органів є окрема чашково-лоханкова система, з власним сечоводом. Сечовід іноді з'єднаний з головним і формується єдине гирло, а іноді він буває відокремленим і з'єднаний з сечовим міхуром.

У кожній роздвоєній нирці є своя ЧЛС та сечовод, і вони здатні самостійно проводити фільтрацію урини. Нижні частини таких органів є більш функціональними. Іноді додатковий сечовод має додаткове відгалуження у вигляді закінчення у дивертикулі сечового міхура (поглиблення, поєднане з основною порожниною каналом). Вкрай рідко при цій патології розгалужене закінчення сечоводу має вихід в уретру або піхву, тоді у малюка може підтікати сеча та діагностуватися як нетримання.

Неповне подвоєння нирки трапляється набагато частіше, ніж повне (80-90% випадків). При цьому нирка помітно збільшена. Кожну частину такого органу живить окрема ниркова артерія, але ЧЛС його єдина. Іноді ЧЛС розвивається дві, а живить їх одна артерія.

Часто люди з такою патологією навіть не припускають існування аномалії і благополучно живуть з цим багато років.

Симптоми

Подвоєння нирок не проявляється особливими симптомами. Люди з таким діагнозом можуть прожити все життя і не здогадуватися про аномалію або виявити патологію при різних дослідженнях інших захворювань.

Проблеми виникають лише при складностях із спорожненням балії. Найчастіше це буває за повного подвоєння. Пацієнти відчувають біль у попереку з боку аномального органу, симптом Пастернацького (біль при постукуванні) також позитивний із того ж боку. Крім цього, можуть спостерігатися:

• Загальна слабкість;
• гіпертермія (при приєднанні бактеріальної інфекції);
• симптоматична гіпертензія;
• біль під час сечовипускання;
• регулярні запалення;
• ниркова колька.

Повне подвоєння нирки часто провокує хвороби верхніх відділів сечовивідних шляхів, які протікають у тяжкій формі, а їх лікування приносить хворому лише тимчасове полегшення.

Неповне подвоєння органу, як правило, не викликає жодних проблем із випорожненням балії, а отже, протікає безсимптомно.

Можливі наслідки

Чим небезпечне подвоєння нирок? Неповне подвоєння не перешкоджає видільної функції і викликає ніяких патологій ні в дитини, ні в дорослого. Однак повне подвоєння здатне викликати ускладнення, пов'язані із застоєм сечі, та провокувати ряд патологій:

• пієлонефрит;
• уролітіаз (сечокам'яна хвороба);
• гідронефроз;
• туберкульоз;
• нефроптоз;
• полікістоз;
• уретероцеле (звуження каналу сечоводу, зухвала появаокруглої кістоподібної освіти у внутрішньоміхуровому відділі);
• пухлини та інші захворювання.

Діагностика

Виявити таку патологію нескладно. Для цього достатньо провести обстеження нирок за допомогою:

• цистоскопії;
• екскреторної урографії;
• магнітно-резонансної урографії;
• рентгенографії.

Крім того, призначаються стандартні дослідження, такі як загальний аналіз крові та сечі.

Часто одного апаратного дослідження недостатньо. Так, рентген не дозволяє розглянути, повне це подвоєння чи ні. Тоді призначають додаткові дослідження.

Під час УЗД фахівець часто виносить однозначний висновок та виявляє дві окремі ЧЛС обох нирок або однієї. Це дозволяє запідозрити повне роздвоєння органу.

Цистоскопічне дослідження дозволяє побачити гирло сечоводів. При повному подвоєнні однієї або обох нирок їх буде понад дві. Наприклад, при подвоєнні правої нирки дитини в сечовий міхур входитиме пара сечоводу праворуч, а зліва – один.

Висхідна урографія передбачає використання контрастної речовини, який добре помітний на рентгенівських знімках.

Всі ці методи дослідження дозволяють точно поставити діагноз.

Лікування

Неповне подвоєння нирок не має жодних негативних наслідків, отже, не вимагає терапії. Прояви ознак пієлонефриту, уролітіазу або гідронефрозу передбачають симптоматичне лікування. Насамперед пацієнту необхідно приділити увагу своєму харчування та способу життя та за необхідності скоригувати їх.

При роздвоєній ЧЛС нирки лікування проводиться симптоматичне, яке включає:

• корекцію раціону (зменшення споживання жирів);
• антибактеріальну терапію (при приєднанні інфекції);
• спазмолітичні препарати;
• знеболювальні препарати;
• трав'яні лікувальні збори.

При розвитку важкого гідронефрозу завдання лікаря у тому, щоб якомога довше зберегти функцію аномального органа. Для цього медики підбирають найбільше ефективні методиЩоб правильно лікувати патологію і досить довго зберігати коректне функціонування органу. Якщо цього зробити не вдається, вдаються до оперативного лікування. Існує кілька способів хірургічного втручання:

• нефректомія – видаляється частина нирки (один чи кілька сегментів);
• пієло-пієлоанастомоз або уретеро-уретероанастомоз – накладається анастомоз при зворотному закиданні сечі (рефлюкс);
• антирефлюксне оперативне лікування - створюється просвіт для відтоку урини (тунелізація сечоводу);
• висічення уретероцеле та підшивання сечоводів у стінку сечового міхура.

На закінчення

Подвоєння нирок, як правило, не завдає шкоди здоров'ю і часто виявляється випадково при профогляді або діагностичних процедурщодо інших захворювань. При цій аномалії нирок ускладнення виникають внаслідок утруднення відтоку урини з балії патологічного органу. Важливо знати, що за такої аномалії слід дотримуватися здорового способу життя:

• харчування має бути раціональним, потрібно виключити з раціону смажену та важку їжу;
• відмовитися від алкоголю та тютюну;
• не займатися самолікуванням.

Дотримуючись цих нескладні правила, багато людей з подібною патологією живуть довгі рокиі почуваються чудово.

Під терміном «подвоєння нирки» медики розуміють уроджену ваду у розвитку нирок, коли орган повністю або частково подвоюється. Кожна нирка має своє кровопостачання і нерідко чашково-лоханкову систему. Найчастіше діагностується подвоєння однієї нирки, хоч буває, що відбувається мутація обох. Патологія небезпечна ймовірними ускладненнямиз боку сечовивідної системи. Лікування зазвичай спрямоване на усунення вторинних захворювань. У поодиноких випадкахвиникає необхідність у хірургічному лікуванніаномалії.

Аномальне роздвоєння в нирках може завдавати шкоди здоров'ю людини, але й не чинити явної шкоди.

Загальні відомості

Подвоєння нирок – хвороба, що характеризується аномальним розвитком органу, коли одна чи дві частки органу подвоюються, формуючи три чи чотири нирки. Незважаючи на те, що додаткові органи часто мають свою чашково-лоханкову систему та сечоводу, нижні нирки є більш функціональними. При повному подвоєнні органа кожна часточка має свій вихід для сечоводу в сечовому міхурі. Зростання додаткового органу обумовлено вродженими чи набутими аномаліями. Здвоєні органи зустрічаються досить часто. Патологія розвивається під час внутрішньоутробного розвитку. Вада зустрічається у кожної 150 дитини.При цьому захворювання є більш характерним для дівчаток. Одностороннє подвоєння складається понад 80% випадків.

Анатомічна картина

Орган візуалізується, як дві нирки, що зрослися між собою, кожна з яких має свій кровотік (кровопостачання забезпечують окремі артерії). Розміри такого органу значно більші за звичайний. Найчастіше візуалізується верхня та нижня частини, що поділяються борозеною. Нижня часточка роздвоєної нирки є більш функціональною, незважаючи на те, що відбувається поділ паренхіми та кровозабезпечення. При цьому верхня частинаоргана іноді має великі розміри, найчастіше симетрична. При абсолютному подвоєнні кожна з нирок забезпечена сечоводом і чашково-миску системою. Додатковий сечовод може мати свій вхід до сечового міхура або з'єднуватися з основним сечоводом, що є фізіологічно безпечнішим, оскільки не призводить до гідронефрозу.

Види подвоєння

Подвоєння нирки буває 2 видів:

• повне;
• неповне.

Повне розщеплення - порок, коли з одного органу утворюється дві часточки, при цьому балія однієї з них недорозвинена. Лоханки забезпечені окремими сечоводами, що впадають у сечовий міхур на різних рівнях. можливо аномальний розвитокЧЛС, коли сечовід виводиться в уретру (у дітей підтікає сеча), піхву, дивертикул сечового. Кожна частка здатна проводити фільтрацію сечі.

Неповне подвоєння нирки – вроджена аномалія, що зустрічається набагато частіше. При цьому подвоєння лівої нирки та подвоєння правої нирки зустрічаються з однаковою частотою. Розміри органу більші за звичайний. Кожна частка має своє кровопостачання, але ЧЛС одна. Буває, що формується дві балії, але загальне кровозабезпечення.

Причини аномалії

Подвійна аномальна нирка може сформуватися такими факторами:

• уродженим;
• набутим.

Додаткова нирка уродженої етіологіїзакладається генетично у період внутрішньоутробного розвитку плода. Аномальні гени успадковуються від одного чи обох батьків. Придбані причини виникають при мутаціях генів, що обумовлюються впливом хімічних, біологічних або фізичних факторівна плід у період вагітності.

Фізична причина - променеве лікування, якому піддавалася дитина в утробі. Хімічні провокатори визначаються поведінкою матері. До них відноситься вживання вагітною жінкою алкоголю, ліків, куріння, наркоманії. До біологічних причинвідносяться віруси, що здатні спричинити клітинну мутацію у плода. Отримані аномалії можна запобігти, оскільки всі вони залежать від поведінки вагітної.

Крім того, роздвоєна аномальна нирка може стати наслідком впливу наступних факторів під час вагітності:

• бактеріальні інфекції;
• нестача вітамінів;
• екологічно небезпечна обстановка;
• вживання гормональних препаратів;
• віруси.

При повному подвоєнні з подвійними ЧЛС та роздвоєним сечоводом симптоматика зазвичай відсутня до моменту розвитку патологій суміжних органів чи хвороб нирок. Якщо один із сечоводів виводиться у піхву (в уретру, в дивертикул сечового), хворого турбуватимуть різні симптоминаприклад, підтікання сечі, що зустрічається не тільки у дитини, але й у дорослої людини. При інших вадах сечоводу часто розвивається гідронефроз (в ЧЛЗ накопичується сеча). Можливі ознакирозділеної нирки:

• набряки;
• занепад сил;
• біль у районі нирок;
• каламутний відтінок сечі;
• підвищені температурні показники;
• болі при сечовипусканні;
• нудота;
• блювання;
• підвищений тиск;
• ниркова колька.

Діагностика

Постановка діагнозу дорослій людині зазвичай відбувається випадково під час планового обстеженняоскільки симптоми поділу нирки відсутні. Дитині та дорослій людині проводять наступні діагностичні процедури:

• магнітно-резонансна урографія.
• Комп'ютерна томографія;
• доплерографія;
• рентгенографія;
• аналіз сечі;
• висхідна урографія;
• екскреторна урографія;
• цистоскопія;
• бактеріологічне дослідження осаду сечі

УЗД (ультразвукова діагностика)

Зазвичай, випадкова діагностика відбувається під час проведення УЗД. Інформативність УЗД особливо велика при дилатації верхніх сечових шляхів. Характер подвоєння за допомогою цієї процедури не можна побачити. Після встановлення діагнозу УЗД використовується для спостереження за перебігом патологічних змінпід час вагітності чи іншого контрольного обстеження.

Подвоєння нирки – це аномалія розвитку органів, яка є вродженою і найчастіше діагностується у дівчаток, переважно з одного боку. Розвивається ця патологія ще вчасно внутрішньоутробного розвитку дитини, і зустрічається у новонароджених приблизно 1 випадок на 140 дітей, що з'явилися на світ.

Сама по собі подібна аномалія не є небезпечною для здоров'я, але вона може спричинити розвиток інших. патологічних станівв організмі людини. Багато людей навіть не здогадуються про наявність у них подвоєння нирки, тому найчастіше така патологія не виявляється за життя людини.

Основні характеристики захворювання

Ускладнення, що виникають при патологічному розвитку нирок

Як повне, так і часткове роздвоєння може в велику кількістьвипадків загрожувати людині серйозними ускладненнями Пов'язано це як з анатомічною будовоюаномально розвиненого органу, і з функціональними порушеннями.

Якщо в людини є три нирки, і кожна з трьох має патологічну будову, це може бути набагато гірше, ніж відсутність однієї з них. Дві чашково-баханкові системи в одному здвоєному органі працюють набагато гірше, ніж одна ЧЛС нормальної нирки. При аномальному розвитку можуть розвиватися різноманітні ускладнення, які негативно впливають як на роботу сечовидільної системи, так і стан сечових шляхів.

Серед основних можна виділити такі, як:

• хронічне запалення нирок, що розвивається внаслідок застійних явищ;
• на фоні порушення нормального відтоку сечі;
• нефроптоз, який розвивається через те, що здвоєна нирка набагато більша і важча за звичайний орган;
• , внаслідок порушення структури.

Подвоєння ЧЛС правої нирки, що супроводжується явним, зустрічається набагато частіше. Зумовлено таке явище тим, що правий орган знаходиться нижче лівого. Інші випадки розвитку ниркової патологіїпровокують виникнення хронічного пієлонефритута гідронефротичної трансформації.

Діагностика

Здебільшого аномальний розвиток виявляється під час проведення планових оглядів. Проведення обов'язкового скринінгу у дітей до року дозволяє вже самому ранньому віцівиявити як подвоєння нирки, і третій орган. Для діагностики уроджених аномалійзастосовуються такі методи:

• Ультразвукова діагностика із кольоровим доплерівським картуванням. Дає можливість виявити дві самостійні ЧЛС, що дозволяє діагностувати у пацієнта повне подвоєння нирки.
• Цистоскопічне дослідження дозволяє отримати більш поглиблені результати, а також дає змогу обстежити гирло сечоводів.
• Комп'ютерна томографія.
• Магнітно-резонансна томографія.

Лікування

До тих пір, поки подвоєння нирки не турбує людину, і не чинить негативного впливуна роботу органів та систем організму, нічого робити не треба. Здоровий образжиття та регулярні обстеження будуть достатніми профілактичними заходами, які можуть доповнюватися прийомом сечогінних, фітотерапевтичних та інших медикаментозних засобів.

Навіть у разі виникнення запалень у нирці немає необхідності проводити оперативне втручаннящодо виправлення дефекту розвитку.

Лікування потребують пацієнти, у яких подвоєння нирки провокує виникнення серйозних хвороб, наприклад, таких як пієлонефрит, що внаслідок виникнення патології перейшов у хронічну форму.

Якщо таке захворювання не піддається медикаментозному лікуванню, є сенс вдатися до проведення операції, покликаної ліквідувати причину виникнення ускладнення. При проведенні хірургічного втручання аномальний орган завжди намагаються зберегти, і видаляють нирку тільки в крайніх випадках, коли вона повністю втратила свою функціональність.