Головна · Гастрит · Достовірною ознакою клінічної смерті є тест. Чим клінічна смерть відрізняється від біологічної: порівняння. Поняття про клінічну та біологічну смерть: визначення, ознаки, причини

Достовірною ознакою клінічної смерті є тест. Чим клінічна смерть відрізняється від біологічної: порівняння. Поняття про клінічну та біологічну смерть: визначення, ознаки, причини

Живий організм не гине одночасно із зупинкою дихання та припинення серцевої діяльності, тому навіть після їх зупинки організм продовжує деякий час жити. Цей час визначається здатністю мозку вижити без надходження до нього кисню, він триває 4–6 хвилин, загалом – 5 хвилин. Цей період, коли всі згаслі життєво важливі процесиорганізму ще оборотні, називається клінічної смертю. Клінічна смертьможе бути викликана рясною кровотечею,електротравмою, утопленням, рефлекторною зупинкою серця, гострим отруєннямі т.д.

Ознаки клінічної смерті:

1) відсутність пульсу на сонній або стегнової артерії; 2) відсутність дихання; 3) втрата свідомості; 4) широкі зіниці та відсутність їхньої реакції на світло.

Тому, перш за все, необхідно визначити у хворого чи постраждалого наявність кровообігу та дихання.

Визначення ознакклінічної смерті:

1. Відсутність пульсу на сонної артерії- Основна ознака зупинки кровообігу;

2. Відсутність дихання можна перевірити по видимих ​​рухах грудної клітки при вдиху та видиху або приклавши вухо до грудей, почути шум дихання, відчути (рух повітря при видиху відчувається щокою), а також піднісши до губ дзеркальце, скельце або годинникове скло, а також ватку або нитку, утримуючи їх пінцетом. Але саме визначення цієї ознаки годі витрачати час, оскільки методи не досконалі і недостовірні, а головне вимагають своє визначення багато дорогоцінного часу;

3. Ознаками втрати свідомості є відсутність реакції на те, що відбувається, на звукові та больові подразники;

4. Піднімається верхня повікапостраждалого і визначається розмір зіниці візуально, повіка опускається і відразу піднімається знову. Якщо зіниця залишається широкою і звужується після повторного піднімання століття, можна вважати, що реакція світ відсутня.

Якщо з 4-х ознак клінічної смерті визначається одна з перших двох, то потрібно негайно приступити до креанімації. Оскільки лише своєчасно розпочата реанімація (протягом 3–4 хвилин після зупинки серця) може повернути потерпілого до життя. Не роблять реанімацію лише у разі біологічної (незворотної) смерті, коли у тканинах головного мозку та багатьох органах відбуваються незворотні зміни.

Ознаки біологічної смерті :

1) висихання рогівки; 2) феномен «котячої зіниці»; 3) зниження температури; 4) тіла трупні плями; 5) трупне задублення

Визначення ознак біологічної смерті:

1. Ознаками висихання рогівки є втрата райдужної оболонкою свого первісного кольору, око ніби покривається білястою плівкою – «селедцевим блиском», а зіниця каламутніє.

2. Великим та вказівним пальцямистискають очне яблуко, якщо людина мертва, його зіниця змінить форму і перетвориться на вузьку щілину – « котяча зіниця». У живої людини цього зробити неможливо. Якщо з'явилися ці дві ознаки, то це означає, що людина померла не менше години тому.

3. Температура тіла падає поступово приблизно на 1 градус Цельсія через кожну годину після смерті. Тому за цими ознаками смерть засвідчити можна лише через 2–4 години і пізніше.

4. Трупні плями фіолетового кольору з'являються на частинах трупа, що знаходяться нижче. Якщо він лежить на спині, то вони визначаються на голові за вухами, задньої поверхніплечей та стегон, на спині та сідницях.

5. Трупне задублення – посмертне скорочення скелетних м'язів"зверху - вниз", тобто обличчя - шия - верхні кінцівки- Тулуб - нижні кінцівки.

Повний розвиток ознак відбувається протягом доби після смерті. Перш ніж почати пожвавлення потерпілого, потрібно в першу чергу встановити наявність клінічної смерті.

! Приступають до реанімації лише за відсутності пульсу (на сонній артерії) чи дихання.

! Заходи щодо пожвавлення повинні бути розпочаті без зволікання. Чим раніше будуть розпочаті реанімаційні заходи, тим швидше сприятливий результат.

Реанімаційні заходи спрямованіна відновлення життєво важливих функцій організму, насамперед кровообігу та дихання. Це, перш за все, штучна підтримка кровообігу головного мозку та примусове збагачення крові киснем.

До заходамсерцево-легеневої реанімації відносяться: прекардіальний удар , непрямий масаж серця і штучна вентиляція легенів (ШВЛ) методом «рот-в-рот».

Серцево-легенева реанімація складається з послідовних етапів: Прекардіальний удар; штучна підтримка кровообігу (зовнішній масаж серця); відновлення прохідності дихальних шляхів; штучна вентиляція легень (ШВЛ);

Підготовка потерпілого до реанімації

Потерпілий має лежати на спині, на твердій поверхні. Якщо він лежав на ліжку або на дивані, його необхідно перенести на підлогу.

Оголити грудну клітинупостраждалого, оскільки під його одягом на грудині може бути натільний хрест, медальйон, гудзики і т. д., які можуть стати джерелами додаткової травми, а також розстебнути поясний ремінь.

Для забезпечення прохідності дихальних шляхівнеобхідно: 1) очистити ротову порожнину від слизу, блювотних мас тканиною намотаною на вказівний палець. 2) усунути западання мови двома способами: закиданням голови чи висуванням нижньої щелепи.

Закинути головупостраждалого необхідно для того, щоб задня стінка глотки відійшла від кореня мови, що запала, і повітря могло вільно пройти в легені. Це можна зробити, підклавши валик з одягу чи під шию чи під лопатки (Увага! ), але не під потилицю!

Заборонено! Підкладати під шию чи спину тверді предмети: ранець, цеглу, дошку, камінь. У цьому випадку під час проведення непрямого масажу серця можна зламати хребет.

Якщо є підозра на перелом шийних хребців, можна не згинаючи шию, висунути тільки нижню щелепу . Для цього накладають вказівні пальці на кути нижньої щелепи під лівою та правою мочкоювуха, висувають щелепу вперед і закріплюють у цьому становищі великим пальцем правої руки. Ліва рука звільняється, тому нею (великим та вказівним пальцями) необхідно затиснути носа потерпілого. Так постраждалий підготовлений до проведення штучної вентиляції легень (ШВЛ).

Клінічна смерть – це оборотний процесвмирання, своєрідний портал між життям та смертю. Стан характеризується припиненням діяльності серця, зупиняється дихання, а ознак життєдіяльності організму повністю відсутні. Відомо, що в цей момент настає гіпоксія (кисневе голодування) всіх органів та систем, але до незворотних змін це не призводить. Термінальний стан людини в більшості випадків може тривати не більше чотирьох хвилин, але в історії були випадки і більш тривалого клінічного кошторису (до 6 хвилин), при цьому температура тіла залишається на колишній позначці або трохи знижується.

Ознаки клінічної смерті

Основними ознаками клінічної смерті є:

  • кома (важка патологічний стан, що характеризується втратою центральних функцій нервової системиі свідомості), що діагностується в момент появи розширених зіниць, що не реагують на світ;
  • апное (зупинка дихання), про який ми згадували на прикладі хропіння; діагностується як відсутність рухів дихальної клітини, що свідчать про припинення дихальної активності;
  • асистолія (зупинення діяльності серця із припиненням біоелектричної активності), що діагностується як відсутність пульсу на двох головних артеріях.

Сукупність даних симптомів характерна лише на перших етапах цього стану, але відсутня у разі настання біологічної смерті. І життя людини, яка перебуває у термінальному стані, цілком і повністю залежить від оперативності та ефективності проведення реанімаційних заходів.

На тривалість клінічної смерті впливають вищі відділи головного мозку, вірніше їхня здатність зберегти життєздатність в умовах критичного стану(Гіпаксії). Істотно збільшити тривалість цього стану можна за допомогою охолодження організму або голови (гіпотермія), при потопленні, при дії електричним струмом.

Незважаючи на рівень розвитку сучасної медицини, чіткий перелік єдиних рекомендацій, застосовних для пожвавлення організму, був вироблений та затверджений лише у 2000 році під час проведення І Всесвітньої наукової конференціїз серцево-легеневої реанімації, в процесі якої були поділені на два етапи:
1. Базова серцево-легенева реанімація - відновлення функції та прохідності дихальних шляхів (може проводитися будь-якою людиною, яка володіє навичками надання першої медичної допомоги, або медиком, який проводить штучну вентиляцію легень).
2. Спеціалізована серцево-легенева реанімація - проведення тих самих прийомів відновлення прохідності дихальних шляхів, але здійснювані спеціально-навченим медичним персоналомз використанням відповідного обладнання, медикаментів та ін.

Міфи і правда про клінічну смерть

Сьогодні, де завгодно, можна чути одкровення людей, які зазнали такого стану, як клінічна смерть. При цьому всі вони стверджують, що бачили потойбічний світ, спілкувалися із померлими родичами, відомими людьми, небесними ангеламиабо самим Господом Богом. Практично всі розповіді розповідають про незвичайну легкість тіла, про його політ, про світло наприкінці тунелю тощо. Медики схильні дуже скептично ставиться до подібних розповідей, адже науково доведено, що в термінальному стані мозок людини повністю відключений, а отже, нічого бачити чи відчувати в цей момент він не може. Однак тут «на арену» виходять ті, хто доводить, що людина може існувати поза межами свого мозку, але підтвердити чи спростувати це ніхто досі не зміг.

Скептично налаштовані вчені пояснюють галюцинаціями та гіпоксією мозку, що зовсім не дивно, адже для стану кисневого голодування головного мозку характерний інший алгоритм його роботи - зверху вниз. Під впливом пригнічення кори головного мозку можлива поява ефекту «тунельного зору», про який в один голос стверджують усі пацієнти, які перебувають на волосину від смерті. Функція, що відповідає за розпізнавання образів, повністю відключається і замість крапки, що світиться вдалині, людина починає бачити яскраве світло, називаючи ці видіння свіченням раю, наближенням ангелів, переміщенням у потойбічний світ тощо. Насправді процес реверберації сигналу в зоровій корі посилює ефект наближення світла і його поширення навколо. До речі, абсолютно сліпа людина також може бачити ці світлові плями, сигнал про які надходить у його мозок від зорового аналізатора.

Феномен такого явища, як відчуття польоту, також знайшов своє пояснення в наукових колах і зумовлений звичайною ішемією. Дефіцит кисню, що надходить в організм, у формі своєрідного сигналу надходить у вестибулярний аналізатор, а звідти - у мозок, що поступово втрачає функцію адекватного сприйняття даних.

На питання, що таке клінічна смерть, можуть відповісти і віруючі люди, які свято шанують писання про існування потойбіччя, та медики, що спираються на голі факти та науково-доведені дослідження. Як собі трактуєте це поняття ви? Можливо, саме ваша думка буде цікава користувачам нашого ресурсу. Поділіться своїми здогадками щодо цього, щоб кожен зміг на це питання знайти свою відповідь.

Живий організм не гине одночасно із зупинкою дихання та припинення серцевої діяльності, тому навіть після їх зупинки організм продовжує деякий час жити. Цей час визначається здатністю мозку вижити без надходження до нього кисню, він триває 4–6 хвилин, загалом – 5 хвилин.

Цей період, коли всі згаслі життєво важливі процеси організму ще оборотні, називається клінічною смертю. Клінічна смерть може бути викликана рясною кровотечею, електротравмою, утопленням, рефлекторною зупинкою серця, гострим отруєнням і т.д.

Клінічна смерть

Ознаки клінічної смерті:

  • 1) відсутність пульсу на сонній або стегнової артерії;
  • 2) відсутність дихання;
  • 3) втрата свідомості;
  • 4) широкі зіниці та відсутність їхньої реакції на світло.

Тому, перш за все, необхідно визначити у хворого чи постраждалого наявність кровообігу та дихання.

Визначення ознак клінічної смерті:

1. Відсутність пульсу на сонній артерії – основна ознака зупинки кровообігу;

2. Відсутність дихання можна перевірити по видимих ​​рухах грудної клітки при вдиху та видиху або приклавши вухо до грудей, почути шум дихання, відчути (рух повітря при видиху відчувається щокою), а також піднісши до губ дзеркальце, скельце або годинникове скло, а також ватку або нитку, утримуючи їх пінцетом. Але саме визначення цієї ознаки годі витрачати час, оскільки методи не досконалі і недостовірні, а головне вимагають своє визначення багато дорогоцінного часу;

3. Ознаками втрати свідомості є відсутність реакції на те, що відбувається, на звукові та больові подразники;

4. Піднімається верхня повіка потерпілого і визначається розмір зіниці візуально, повіка опускається і відразу піднімається знову. Якщо зіниця залишається широкою і звужується після повторного піднімання століття, можна вважати, що реакція світ відсутня.

Якщо з 4-х ознак клінічної смерті визначається один із перших двох, то потрібно негайно приступити до реанімації. Оскільки лише своєчасно розпочата реанімація (протягом 3–4 хвилин після зупинки серця) може повернути потерпілого до життя. Не роблять реанімацію лише у разі біологічної (незворотної) смерті, коли у тканинах головного мозку та багатьох органах відбуваються незворотні зміни.

Біологічна смерть

Ознаки біологічної смерті:

  • 1) висихання рогівки;
  • 2) феномен «котячої зіниці»;
  • 3) зниження температури;
  • 4) тіла трупні плями;
  • 5) трупне задублення

Визначення ознак біологічної смерті:

1. Ознаками висихання рогівки є втрата райдужної оболонкою свого первісного кольору, око ніби покривається білястою плівкою – «селедцевим блиском», а зіниця каламутніє.

2. Великим і вказівним пальцями стискають очне яблуко, якщо людина мертва, то її зіниця змінить форму і перетвориться на вузьку щілину – котячу зіницю. У живої людини цього зробити неможливо. Якщо з'явилися ці дві ознаки, то це означає, що людина померла не менше години тому.

3. Температура тіла падає поступово приблизно на 1 градус Цельсія через кожну годину після смерті. Тому за цими ознаками смерть засвідчити можна лише через 2–4 години і пізніше.

4. Трупні плями фіолетового кольору з'являються на частинах трупа, що знаходяться нижче. Якщо він лежить на спині, то вони визначаються на голові за вухами, на задній поверхні плечей та стегон, на спині та сідницях.

5. Трупне задублення - посмертне скорочення скелетних м'язів «зверху - вниз», тобто обличчя - шия - верхні кінцівки - тулуб - нижні кінцівки.

Повний розвиток ознак відбувається протягом доби після смерті.

Надіслати свою гарну роботу до бази знань просто. Використовуйте форму нижче

гарну роботуна сайт">

Студенти, аспіранти, молоді вчені, які використовують базу знань у своєму навчанні та роботі, будуть вам дуже вдячні.

Розміщено на http://www.allbest.ru/

ФЕДЕРАЛЬНА ДЕРЖАВНА ОСВІТАЛЬНА УСТАНОВА ВИЩОЇ ПРОФЕСІЙНОЇ ОСВІТИ

МЕДИЧНИЙ ДЕРЖАВНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРІШНІХ ХВОРОБ І ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГІЇ

КАФЕДРА ЗАГАЛЬНОЇ ТА ФАКУЛЬТЕТСЬКОЇ ХІРУРГІЇ

Клінічна смерть - ознаки, причини, перша допомога

Виконала:

Костікова Ольга Ігорівна

Петрозаводськ, 2015 рік

Вступ

Таке явище, як клінічна смерть, зацікавило людей відносно недавно, у середині 1976 року, після публікації книги «Життя після смерті» американського психолога та лікаря Реймонда Моуді. У цій роботі Моуді розглянув навколосмертні переживання з урахуванням аналізу звітів людей, які пережили клінічну смерть.

Досі лікарі та вчені не можуть до кінця зрозуміти цей феномен, а також не мають єдиного поняття, що відбувається з людиною під час клінічної смерті. Після роботи Моуді пояснити цей феномен спробував В.А. Неговський - лікар медичних наук, лікар-патофізіолог, академік РАМН, засновник реаніматології та школи вітчизняних реаніматологів, творець першого у світі НДІ загальної реаніматології.

У своїй статті він писав, що в його практиці чути посмертний досвід не доводилося, а також заявив, що при клінічній смерті жодних елементів сприйняття зовнішнього світуне існує.

Кора мозку тим часом "мовчить". Це виключає існування потойбіччя. З Неговським погодилися американський лікарЄ. Роудін та російський лікар-реаніматолог Н. Губін.

Деякі явища навколосмертних переживань вдалося роз'яснити, інші досі залишаються загадкою.

Варто зауважити, що це лише думка вчених та лікарів. Вони розглядають усе з фізіологічного боку. Навпаки, психолог Пайелл Вотсон розглянув явище клінічної смерті з психологічного боку. На думку Вотсона, бачення людей під час стану клінічної смерті зовсім не пов'язане з фізичним тіломлюдини, а з енергетичною оболонкоюна молекулярному рівні.

Деякі речі, які з нами трапляються, непередбачувані і тому вселяють ще більший страх. Однією з таких речей – навіть не речей, а катастроф – можна назвати клінічну смерть, коли від справжньої загибелі чи інвалідності людини відокремлюють хвилини. Ця тема видалася мені особливо цікавою для вивчення. У цій роботі представлена ​​основна та найбільш важлива інформаціяпро таке явище, як клінічна смерть. Розглянуто такі питання, як причини, ознаки клінічної смерті, першу допомогу, а також лікування та наслідки перенесення даного стану.

1. Що таке клінічна смерть

Клінічна смерть – термінальний стан, короткий період, що настає після припинення ефективного кровообігу та дихання, але до розвитку незворотних некротичних (некробіотичних) змін у клітинах центральної нервової системи та інших органів.

У цей період за умови підтримки достатнього кровообігу та дихання важливо досягти відновлення життєдіяльності організму. Тривалість стану клінічної смерті коливається не більше 4-6 хв.

Вона залежить від характеру основного захворювання, що призвело до клінічної смерті, тривалості попередніх та атональних періодів, оскільки вже в цих стадіях термінального станурозвиваються некробіотичні зміни на рівні клітин та тканин.

Тривале попереднє тяжкий станз грубими порушеннямикровообігу та особливо мікроциркуляції, тканинного метаболізму зазвичай скорочує тривалість клінічної смерті до 1-2 хв. На тривалість клінічної смерті впливають вищі відділи головного мозку, точніше їхня здатність зберегти життєздатність за умови гіпоксії. Значно збільшити тривалість цього стану можна шляхом охолодження організму або голови (гіпотермія), при потопленні, вплив електричним струмом.

2. Ознаки клінічної смерті

Ознаками клінічної смерті є:

Повна відсутність свідомості та рефлексів (включаючи рогівковий);

Різкий ціаноз шкіри та видимих ​​слизових оболонок (або, при деяких видах вмирання, наприклад при кровотечі та геморагічний шок, різка блідість шкіри);

Значне розширення зіниць;

Відсутність ефективних серцевих скорочень та дихання.

Насамперед визначається наявність свідомості - хворого необхідно покликати, поставити запитання на кшталт «Як ви почуваєтеся?» - Оцінюється реакція пацієнта на звернення.

Припинення серцевої діяльності при клінічній смерті діагностується за відсутністю пульсації на сонних артеріях і тонів серця, що вислуховуються, протягом 5 с.

Пульс на сонній артерії визначають наступним чином: вказівний та середній пальцінакладають плашмя на адамове яблукоі, легко притискаючи, просувають їх убік, пульс визначається в ямці між бічною поверхнею гортані та м'язовим валиком на бічній поверхні шиї.

Електрокардіографічно у хворих, що знаходяться на кардіомоніторі в цей період, зазвичай визначається фібриляція шлуночків, тобто, електрокардіографічне прояв скорочень окремих м'язових пучків міокарда, або різка (термінальна) брадіаритмія з грубою деформацією шлуночкових комплексів, або реєструється пряма .

У випадках фібриляції шлуночків та термінальної брадіаритмії ефективних скорочень серця теж немає, тобто є зупинка кровообігу.

Відсутність ефективного диханняпри клінічній смерті діагностується просто: якщо за 10-15 із спостереження не вдається визначити явних та координованих дихальних рухівгрудної клітки, немає шуму повітря, що видихається і відчуття руху повітря, самостійне дихання слід вважати відсутнім. Атональні судомні вдихи не забезпечують ефективну вентиляцію легень та не можуть бути розцінені як самостійне дихання.

3. Причини клінічної смерті

До причин клінічної смерті належать:

1. Раптова зупинкасерця. Це раптове та повне припинення роботи серця, яке трапляється навіть у тих людей, які виглядають абсолютно здоровими. Однак найчастіше серце зупиняється внаслідок ускладнення хронічних захворюваньта/або ушкоджень життєво важливих органів;

2. Порушення коронарного кровообігу, як наслідок фізичного чи емоційного перенапруги (наприклад, мозкове, у результаті - інсульт);

3. Серйозні опіки, електричні та механічні травми;

4. Втрата великої кількостікрові;

5. Шок, у тому числі анафілактичний, внаслідок алергічної реакції;

6. Отруєння веде до дисфункції основних органів, зокрема серця.

4. Перша допомога при клінічній смерті

Серцево-легенева реанімація (СЛР), серцево-легенево-мозкова реанімація - невідкладна медична процедура, Спрямована на відновлення життєдіяльності організму та виведення його зі стану клінічної смерті Включає штучну вентиляцію легень ( штучне дихання) та компресії грудної клітки ( непрямий масажсерця). Починати СЛР постраждалого потрібно якомога раніше. При цьому наявність двох із трьох ознакклінічної смерті - відсутність свідомості, дихання та пульсу - достатні показання для її початку. Засновником серцево-легеневої реанімації вважається австрійський лікар Петер Сафар, на ім'я якого названо потрійний прийом Сафара.

Новий комплекс заходів щодо запобігання смерті дорослих пацієнтів, рекомендований AHA включає такі елементи:

1. Найшвидше розпізнання зупинки серця та виклик бригади швидкої медичної допомоги;

2. Своєчасна СЛР з упором на компресійні стискування;

3. Своєчасна дефібриляція;

4. Ефективна інтенсивна терапія;

5. Комплексна терапіяпісля зупинки серця.

Оглянути порожнину рота - за наявності блювотних мас, мулу, піску видалити їх пальцями, обмотаними матерією, тобто забезпечити доступ повітря в легені. Провести потрійний прийом Сафара: закинути голову, висунути нижню щелепу і відкрити рот. Рідина з ротової порожниникраще видаляти, підводячи під найближче плече постраждалого своє коліно і повернувши його голову на протилежний бік.

Дихання реаніматор проводить дихальним мішком. Дихання "з рота в рот" небезпечне інфікуванням.

Існує два способи: "з рота в рот", у крайньому випадку "з рота в ніс". При способі «з рота в рот» необхідно звільнити рота та носа потерпілого від усього вмісту.

Потім голову постраждалого закидають так, щоб між підборіддям і шиєю утворився тупий кут. Далі роблять глибокий вдих, затискають ніс постраждалого, своїми губами щільно охоплюють губи постраждалого та виробляють видих у рот. Після цього необхідно забрати пальці від носа. Інтервал між вдихами має становити 4-5 секунд.

Співвідношення вдихів із непрямим масажем серця 2:30 (ERC Guidelines 2007-2008).

Доцільно при цьому використовувати так звані бар'єри для захисту як рятувальника, так і рятуваного: від хустки до спеціальних плівок і масок, які зазвичай є, наприклад, в авто-аптечці.

Важливо не допустити роздмухування шлунка, яке можливе при надмірному закиданні шиї. Критерієм ефективності ШВЛ є екскурсії грудної клітки (підняття та опускання грудної клітки).

Забезпечується масажем серця. Правильно проведений непрямий масаж серця (шляхом грудної клітки) забезпечує мозок мінімально необхідною кількістюкисню, пауза для штучного дихання погіршує постачання мозку киснем, тому треба дихати не менш як через 30 натискань на грудину, або не перериватися на проведення вдиху більше 10 сек.

Надання допомоги проводиться на рівній, твердій поверхні. При компресіях упор складає підстави долонь. Руки в ліктьових суглобахне повинні бути зігнуті. При компресії лінія плечей реаніматора повинна бути на одній лінії з грудиною і паралельно з нею. Розташування рук перпендикулярне грудині. Руки при компресії можуть бути взяті в «замок» або одна на іншу «хрест-навхрест».

Під час компресії при розташуванні рук «хрест-навхрест» пальці повинні бути підняті і не торкатися поверхні грудної клітки. Місце розташування рук при компресіях - на грудині, на 2 поперечних пальця вище закінчення мечоподібного відростка.

Припиняти компресію можна тільки на час, необхідний для проведення штучної вентиляції легень, і визначення пульсу на сонній артерії. Компресія повинна проводитися на глибину не менше ніж 5 см (для дорослих) (рекомендації АНА щодо СЛР 2011).

Перша компресія має бути пробною, для визначення еластичності та резистентності грудної клітки. Наступні компресії виробляються з такою самою силою. Компресія повинна проводитися з частотою не менше 100 за хвилину, по можливості ритмічно. Компресії проводяться у переднезадньому напрямку по лінії, що з'єднує грудину з хребтом.

При компресії не можна відривати руки від грудини. Компресія виконується маятникообразно, плавно, використовуючи тяжкість верхньої половини свого тіла. Тисніть різко, тисніть часто (рекомендації АНА по СЛР 2011) Зміщення основи долонь щодо грудини неприпустимо. Не допускається порушення співвідношення між компресіями та примусовими вдихами:

Важливо: співвідношення дихання/компресія має бути 2:30, незалежно від кількості осіб, які проводять серцево-легеневу реанімацію!

Для немедиків - при знаходженні точки компресії можливе розташування рук по центру грудної клітки між сосками.

Новонародженим дітям непрямий масаж серця проводять одним пальцем. Немовлятам- двома пальцями, старшим дітям - однією долонею. Глибина натискання на 1/3 висоти грудної клітки.

Ознаки ефективності:

Поява пульсу на сонній артерії;

Порозовування шкіри;

Рефлекс зіниць на світ.

Дефібриляція.

Найбільш результативна у перші 3 хвилини фібриляції шлуночків. Автоматичні зовнішні дефібрилятори (АНД) є обов'язковими у місцях скупчення людей, доступні у використанні непідготовленим очевидцям. В останні 10 років все більшого поширення набуває застосування автоматичних зовнішніх (зовнішніх) дефібриляторів (AED, АНД). Ці прилади дозволяють не тільки визначити необхідність проведення дефібриляції та потужність розряду, але зазвичай також мають голосові інструкції з проведення всього циклу серцево-легеневої реанімації. Ці дефібрилятори встановлюються в найбільш людних і відвідуваних місцях, оскільки ефективність дефібриляції різко падає вже через 7 хвилин після виникнення неефективності кровообігу (не кажучи вже про те, що незворотні зміни головного мозку настають через 4 хвилини).

Стандартна методика використання АНД така: Виявивши людину в несвідомому станіі викликавши швидку допомогу, на шкіру грудей накладаються одноразові електроди (можна навіть не витрачати час на перевірку пульсу та зіниць). У середньому через чверть хвилини прилад (якщо є свідчення до розряду) пропонує натиснути кнопку і зробити дефібриляцію або (якщо показань немає) почати непрямий масаж серця/штучне дихання та включає таймер.

Аналіз ритму проводиться повторно після розряду або після стандартного часу, відпущеного на СЛР. Цей цикл продовжується до приїзду бригади медиків. При відновленні роботи серця дефібрилятор продовжує працювати як спостереження.

Ліки.

Адреналіну. Ліки вводять внутрішньовенно шприцом через катетер, встановлений у вені або голку. Застосовуваний раніше ендотрахеальний (як і внутрішньосерцевий) шлях введення препаратів вважається неефективним (Згідно з рекомендацією АНА щодо СЛР від 2011 р). Аміодарон – за наявності аритмії.

Електрокардіограми, контроль ефективності реанімаційних заходів.

Рис. 1. – Електрокардіограма при клінічній смерті:

А – асистолія;

Б – фібриляція шлуночків.

Триканальна ЕКГ, зареєстрована через кабель відведення дефібрилятора. Видно, що хворому проводиться ЗМС із частотою приблизно 120 компресій на 1 хвилину. У момент припинення ЗМС безпосередньо перед проведенням дефібриляції фіксується ФР.

вмирання медичний реанімаційний

Висновок

Не завжди вдається встановити момент настання клінічної смерті. Практика показує, що тільки в 10-15% випадків на догоспітальному етапівдається точно встановити час настання клінічної смерті та перехід її у смерть біологічну. Тому за відсутності явних ознакбіологічної смерті у хворого (трупні плями та ін) його слід вважати таким, що перебуває в стані клінічної смерті. У таких випадках необхідно негайно розпочинати реанімаційні заходи. Відсутність ефекту в перші хвилини є одним із показників можливого настання біологічної смерті.

Розміщено на Allbest.ru

...

Подібні документи

    Поняття " клінічна смерть " . Основні ознаки клінічної смерті Перша медична допомогау разі клінічної смерті. Серцево-легенева реанімація. Штучна вентиляціялегенів. Ознаки успішної реанімації. Наслідки клінічної загибелі.

    реферат, доданий 08.01.2014

    Типові ознакиотруєння, надання допомоги. Ознаки артеріальної, венозної та капілярної кровотеч. Причини непритомності. Види опіків та його класифікація. Допомога при ураженні електричним струмом. Судоми, епілептичний статус. Вивихи та переломи.

    реферат, доданий 08.04.2012

    Поняття термінального стану, його сутність та особливості. Клінічна смерть та її критерії, порядок діагностування та методика відновлення життєдіяльності. Штучна вентиляція легких та непрямий масаж серця. Ознаки біологічної смерті

    доповідь, доданий 29.04.2009

    Основні ознаки отруєння. Перша допомога при артеріальних, венозних та капілярних кровотечах. Основні причини непритомності. Форми та ступінь відмороження. Допомога при ураженні електричним струмом. Ознаки та причини раптової смерті. Допомога при вивихах.

    реферат, доданий 16.12.2009

    Процес вмирання та його періоди, клінічна смерть. Реанімаційні відділення, принцип роботи. Штучна вентиляція легенів. Масаж серця. Допомога при невідкладних станах: отруєння, утоплення, тепловому ударі, електротравми, радіаційному ураженні.

    реферат, доданий 17.11.2010

    Характеристика та симптоми отруєння, перша допомога при кровотечі, причини непритомності, різновиди опіків, форми та ступінь відмороження. Допомога при ураженні електричним струмом, епілептичних судомах. Ознаки та причини раптової смерті.

    реферат, доданий 07.06.2010

    Розташування великих судин, будова скелета та черепа, розташування внутрішніх органів. Причини та ознаки зупинки серця, надання першої допомоги. Рани та забиття, їх різновиди та причини. Перша допомога при ураженні струмом. Поразка очей, їхні види.

    презентація , доданий 22.05.2012

    Перебіг та періоди розвитку хвороби, їх характеристика та ознаки. Одужання, реконвалесценція як відновлення нормальної життєдіяльностіорганізму, порушеного внаслідок хвороби. Причин термінального стану. Анабіоз та сплячка.

    реферат, доданий 21.09.2013

    Поняття, ознаки та причини настання природної (фізіологічної), насильницької, клінічної та біологічної смерті. Дослідження впливу соціально-середовищних та генетичних факторівна танатогенез. Ознайомлення з посмертними змінамитіла.

    презентація , додано 18.10.2015

    Смерть як біологічне поняття. Клінічна, біологічна смерть. Танатогенез як динаміка клінічних, біохімічних та морфологічних зміну процесі вмирання. Фрагментація кардіоміоцитів як ознака фібриляції. Перерозподіл крові у трупі.

Смерть людини - це повне припинення біологічних та фізіологічних процесіву його організмі. Страх припуститися помилки в її розпізнанні змусив лікарів і дослідників розробити точні методиїї діагностування та визначити основні ознаки, що вказують на настання загибелі людського організму.

У сучасної медицинивиділяють клінічну та біологічну (остаточну) смерті. Окремо розглядається загибель мозку.

Про те, як виглядають основні ознаки клінічної смерті, а також як проявляє себе біологічна смерть, що настала, ми поговоримо в цій статті.

Що таке клінічна смерть людини

Це оборотний процес, під яким розуміють зупинку серцебиття та дихання. Тобто життя в людині ще не згасло, і, отже, відновлення процесів життєдіяльності за допомогою реанімаційних дійможливо.

Далі у статті будуть детальніше розглянуті порівняльні ознаки біологічної та клінічної смерті. До речі, стан людини між цими двома видами загибелі організму називається термінальним. І клінічна смерть цілком може перейти до наступної, незворотну стадію- біологічну, безперечною ознакою якої є задухання тіла та подальша поява на ньому трупних плям.

Які ознаки клінічної смерті: передагональна фаза

Клінічна смерть може наступати не відразу, а проходити кілька фаз, що характеризуються як передагональна та агональна.

Перша їх виявляється у загальмованості свідомості за її збереження, і навіть у порушенні функцій ЦНС, що виражаються сопором чи комою. Тиск, зазвичай, у своїй низький (максимум 60 мм рт. ст.), а пульс прискорений, слабкий, з'являється задишка, ритм дихання порушується. Продовжуватися цей стан може кілька хвилин, так і кілька діб.

Перераховані вище передагональні ознаки клінічної смерті сприяють появі кисневого голодування в тканинах та розвитку так званого тканинного ацидозу (через зниження рН). До речі, у передагональному стані та основний вид обміну речовин – це окисний.

Прояв агонії

Початок агонії відзначається невеликою за тривалістю серією вдихів, інколи ж і єдиним вдихом. Через те, що у людини, що вмирає, відбувається одночасне збудження м'язів, які здійснюють і вдих, і видих, практично повністю припиняється вентиляції легень. Вищі відділиЦНС вимикаються, а роль регулятора життєвих функційЯк доведено дослідниками, в цей момент переходить до спинного і довгастого мозку. Ця регуляція спрямована на те, щоби мобілізувати останні можливості збереження життя людського організму.

До речі, саме під час агонії тіло людини втрачає ті самі горезвісні 60-80 г ваги, які списують на душу, що залишає його. Щоправда, вчені доводять, що насправді втрата ваги відбувається через повне спалювання у клітинах АТФ (ферментів, які постачають енергію до клітин живого організму).

Агональна фаза зазвичай супроводжується відсутністю свідомості. Зіниці людини розширюються і не реагують на світ. Артеріальний тисквизначити неможливо, пульс практично не промацується. Серцеві тони у разі глухі, а дихання рідкісне і поверхневе. Дані ознаки клінічної смерті, що насувається, можуть тривати кілька хвилин або кілька годин.

Як проявляється стан клінічної смерті

При настанні клінічної смерті дихання, пульс, кровообіг та рефлекси зникають, а клітинний обмін проходить анаеробним шляхом. Але триває це недовго, тому що кількість енергетиків у мозку вмираючого виснажується, і його нервова тканина гине.

Між іншим, у сучасній медицині встановлено, що після припинення кровообігу смерть різних органіву тілі людини відбувається не одночасно. Так, першим гине головний мозок, тому що він найбільш чутливий до нестачі кисню. Після закінчення 5-6 хв у клітинах мозку трапляються незворотні зміни.

Ознаками клінічної смерті є: блідість шкірних покривів(вони стають холодними на дотик), відсутність дихання, пульсу та рогівкового рефлексу. І тут слід провести термінові реанімаційні заходи.

Три головні ознаки клінічної смерті

До основних ознак клінічної смерті в медицині відносять кому, апное та асистолію. Кожен із них ми розглянемо докладніше.

Кома - це тяжкий стан, який проявляється втратою свідомості та втратою функцій ЦНС. Як правило, її настання діагностують, якщо зіниці хворого не реагують на світло.

Апное – зупинка дихання. Виявляється відсутністю руху грудної клітки, що свідчить про зупинку дихальної активності.

Асистолія головна ознакаклінічної смерті, що виражається зупинкою діяльності серця разом із відсутністю біоелектричної активності.

Що таке раптова смерть

Окреме місце у медицині відводять поняттю раптової смерті. Її визначають як ненасильницьку і непередбачувану протягом 6 годин після появи перших гострих симптомів.

До такого виду смерті відносять ті, що виникли без видимої причинивипадки припинення роботи серця, які зумовлюються виникненням фібриляції шлуночків (розрізненим та нескоординованим скороченням деяких груп м'язових волокон) або (рідше) гострим ослабленням серцевих скорочень.

Ознаки раптової клінічної смерті проявляються втратою свідомості, блідістю шкіри, зупинкою дихання та пульсації на сонній артерії (до речі, визначити її можна, якщо прикласти чотири пальці на шию пацієнта між кадиком та кивальним м'язом). Іноді цей стан супроводжується короткочасними тонічними судомами.

У медицині виділяють ще низку причин, які можуть викликати раптову смерть. Це електротравми, ураження блискавкою, удушення внаслідок влучення стороннього тілав трахею, а також утоплення та замерзання.

Як правило, у всіх цих випадках життя людини безпосередньо залежить від оперативності та правильності реанімаційних заходів.

Як робиться масаж серця

Якщо у пацієнта виявляються перші ознаки клінічної смерті, його кладуть на спину на твердій поверхні (підлога, стіл, лаву тощо), розстібають ремені, знімають одяг, що стискує, і починають непрямий масаж серця.

Послідовність реанімаційних дій має такий вигляд:

  • той, хто надає допомогу, займає місце зліва від постраждалого;
  • накладає руки одну на іншу на нижній третині грудини;
  • робить поштовхоподібне натискання (15 разів) з частотою 60 разів на хвилину, використовуючи при цьому свою вагу, щоб домогтися прогинання грудної клітки приблизно на 6 см;
  • потім захоплює підборіддя і затискає ніс вмираючого, закидає його голову, робить максимальний видиху його рот;
  • штучне дихання робиться після 15 поштовхів масажу у вигляді двох видихів у рот або в ніс вмираючого тривалістю по 2 с (при цьому потрібно стежити, щоб піднімалися груди постраждалого).

Непрямий масаж сприяє стиску серцевого м'яза між грудною клітиноюта хребтом. Таким чином, кров виштовхується у великі судини, а під час паузи між поштовхами серце знову наповнюється кров'ю. Цим шляхом відновлюється серцева діяльність, яка через деякий час може стати самостійною. Ситуацію можна перевірити через 5 хвилин: якщо у потерпілого зникають ознаки клінічної смерті, і з'являється пульс, рожевіє шкіра та звужуються зіниці, масаж був ефективним.

Як відбувається вмирання організму

У різних тканин та органів людини стійкість до кисневому голодуваннюЯк вже було сказано вище, не однакова, і загибель їх після того, як зупиниться серце, відбувається в різний часовий проміжок.

Першою, як відомо, гине кора головного мозку, потім підкіркові центри, і, нарешті, спинний мозок. Через чотири години після припинення роботи серця гине кістковий мозок, а через добу починається руйнування шкіри, сухожилля та м'язів людини.

Як проявляється смерть мозку

Зі сказаного вище зрозуміло, що точне визначення ознак клінічної смерті людини дуже важливо, адже з моменту зупинки серця до настання смерті мозку, що тягне за собою непоправні наслідки, є лише 5 хвилин.

Смерть мозку – це незворотна зупинка всіх його функцій. І головним діагностичною ознакоюїї є відсутність будь-яких реакцій на подразнення, що свідчить про припинення роботи півкуль, а також так зване ЕЕГ-мовчання навіть за наявності штучного роздратування.

Медики також вважають достатньою ознакою загибелі мозку відсутність внутрішньочерепного кровообігу. І, як правило, це означає настання біологічної смерті людини.

Як виглядає біологічна смерть

Щоб легше орієнтуватися у ситуації, слід розрізняти ознаки біологічної та клінічної смерті.

Біологічна чи, іншими словами, остаточна загибель організму є останнім етапом вмирання, що характеризується незворотними змінами, що розвиваються у всіх органах та тканинах. При цьому функції основних систем організму відновити не вдається.

До перших ознак біологічної смерті відносять такі:

  • при натисканні на око відсутня реакція на це подразнення;
  • рогівка стає каламутною, на ній утворюються трикутники висихання (так звані плями Лярше);
  • якщо очне яблуко акуратно здавити з боків, то зіниця перетворюється на вертикальну щілину (так званий симптом «котячого ока»).

До речі, перелічені вище ознаки вказують і те, що смерть сталася щонайменше години тому.

Що відбувається під час біологічної смерті

Основні ознаки клінічної смерті важко сплутати з пізніми ознакамибіологічної смерті. Останні виявляються:

  • перерозподілом крові в тілі померлого;
  • трупними плямами фіолетового кольору, що локалізуються на нижчих місцях на тілі;
  • трупним задубленням;
  • і, нарешті, трупним розкладанням.

Припинення кровообігу викликає перерозподіл крові: вона збирається у венах, тоді як артерії виявляються практично порожніми. У венах і відбувається посмертний процес зсідання крові, причому при швидкій смерті згустків буває мало, а при повільному вмиранні - багато.

Трупне задублення, як правило, починається з лицьових м'язівта рук людини. А час його появи та тривалість процесу сильно залежать від причини смерті, а також від температури та вологості у місці знаходження вмираючого. Зазвичай розвиток цих ознак відбувається протягом 24 годин після смерті, а через 2-3 доби після смерті вони в тій же послідовності зникають.

Кілька слів на закінчення

Щоб запобігти настанню біологічної смерті, важливо не втратити час і надати необхідну допомогувмираючому.

Потрібно враховувати, що тривалість клінічної загибелі безпосередньо залежить від того, що спричинило її причину, в якому віці перебуває людина, а також від зовнішніх умов.

Відомі випадки, коли ознаки клінічної смерті можна було спостерігати і протягом півгодини, якщо вона наступала, наприклад, через втоплення в холодній воді. Обмінні процесиу всьому організмі та в головному мозку в такій ситуації сильно сповільнюються. А за штучної гіпотермії тривалість клінічної смерті збільшують і до 2 годин.

Сильна крововтрата, навпаки, провокує швидкий розвиток патологічних процесівв нервових тканинахще до зупинки серця і відновлення життя в цих випадках неможливе.

За інструкцією МОЗ Росії (2003 р.) реанімаційні заходи зупиняються лише за констатації смерті мозку людини або за неефективності лікарської допомоги, що надається протягом 30 хвилин.