Непрямі ознаки гіпертензійно-гідроцефального синдрому легені. Гіпертензійний синдром: причини, діагоностика, лікування. Лікування гідроцефального синдрому у дітей

Ця рідина, звана в медицині ліквор, зазвичай накопичується в межах мозкових оболонок та в незначній кількості в шлуночках мозку.

Західні лікарі найчастіше відносять це захворювання до одного із видів патологій з боку розвитку головного мозку. Незважаючи на це, гідроцефалія вважається здебільшого саме синдромом.

Відмінною рисою хвороби є те, що часто гіпертензійно-гідроцефальний синдром як один з діагнозів встановлюється невірно, і відбувається це практично 98% випадків. Ситуацію можна пояснити тим, що ця патологія трапляється у людей дуже рідко.

Різновиди хвороби

Гіпертензійний синдром класифікується залежно від віку хворого.

Тому ця недуга існує лише у трьох видах:

Гіпертензійний синдром у дітей.

• у новонароджених;
• у дітей;
• у дорослих.

Найчастіше синдром проявляється у новонароджених внаслідок вроджених причин. Що стосується дітей чи дорослих, хвороба має набутий характер.

Але кожна із зазначених груп має свої фактори, що впливають безпосередньо на появу хвороби.

Причини появи синдрому у новонароджених

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром має безліч можливих причин появи у новонароджених, і ось основні з них:

1. Виникнення ускладнень під час вагітності, часто спровоковані інфекційними або вірусними захворюваннями.
2. Гіпоксія плода.
3. Відхилення у роботі серцево-судинної системи.
4. Ушкодження плоду при пологах, яке має механічний характер.
5. Затримка внутрішньоутробного розвитку.
6. Черепно-мозкові травми, які можуть бути нанесені дитині як при вагітності, так і безпосередньо під час пологів.
7. Аномалії у розвитку плода.
8. Пологи, що відбуваються передчасно або із запізненням.
9. Зневоднення плоду, яке триває більш ніж 12 годин.
10. Хронічні захворювання майбутньої матері.

Причини появи набутого синдрому

Гіпертензійний синдром у дітей, як і у дорослих, має набутий характер. Часто результатом його появи чи навіть супутнім діагнозом стає церебральний параліч.

А основними причинами будуть такі фактори:

Перед тим, як встановити цей діагноз, необхідно знати, що таке гіпертензійний синдром і як він проявляється. До його симптоматики відносять відразу два стани, що виникають як при гіпертензії, так і гідроцефалії.

Гіпертензія є підвищеним внутрішньочерепним тиском, а гідроцефалія – відхиленням у вигляді збільшення кількості рідини (ліквору) у межах головного мозку.

Основними симптомами гіпертензійного синдрому у новонароджених є:

• погана реакція на груди та відмова від годування;
• стогони та плач без причини;
• помітне зниження м'язового тонусу;
• відсутність вираженого ковтального рефлексу;
• тремор чи судоми кінцівки;
• зміни очей - набряк яблук, косоокість, наявність білої смуги між зіницею і верхньою повікою, прихована за нижнім віком райдужка;
• напруженість у сфері джерельця;
• динамічне збільшення діаметра голови, що досягає 1 см на місяць.

Дещо інакше проявляється гіпертензійно-гідроцефальний синдром у дітей:

• сильний ранковий головний біль;
• нудота та позиви до блювання;
• ускладнене підняття очей та болю, що виникають при повороті голови;
• блідість шкіри та постійна слабкість, що призводить до запаморочення;
• біль у м'язах та відхилення у функціях вестибулярного апарату;
• страх перед яскравим світлом та надто гучними звуками;
• знижена пам'ять, концентрація та розумовий процес.

Гіпертензійний синдром проявляється у дорослих практично так само, як і у дітей. Крім зазначених вище симптомів, цій групі людей властиві погіршення зорової функції та свідомості, різкі головні болі та позиви до блювання, що в результаті призводить до появи судом. Дуже рідко може наступати кома.

Діагностування захворювання

Визначити синдром дуже складно, а поставити діагноз із повною гарантією його ймовірністю – неможливе завдання. Уроджений синдром визначається правильністю роботи рефлексів, а також розмірами кола голови. Для підтвердження або виявлення його наявності у дітей або дорослих відбувається обстеження судин, томографія, УЗД, а також пункція ліквору.

Лікування симптому у новонароджених та дітей

Лікворно-гіпертензійний синдром потребує спеціальної схеми лікування, яка відрізняється для різних груп хворих.

Новонароджені повинні відвідувати та проходити лікування у невролога до досягнення одного року. За наявності спеціальних показань цей період може бути продовжено. Залежно від ступеня вираженості захворювання, а також його проявів фахівець повинен скласти необхідне лікування.

До нього можуть належати ті ліки, дія яких спрямована на виведення зайвого ліквору. Ними є Тріампур, Гліцерол та ін. Також у цьому випадку необхідне призначення засобів, які забезпечують тонус судин – наприклад, Ескузан.

Часто причиною виникнення синдрому стає порушення нервової системи. Незважаючи на призначене лікування, з метою профілактики та відновлення молодим батькам необхідно забезпечити дитині правильний режим сну та харчування, часті прогулянки на свіжому повітрі, відсутність подразників та інфекцій. При дотриманні лікування та всіх рекомендацій вже через 6 місяців може спостерігатися нормалізація внутрішньочерепного тиску, який надалі не відхилятиметься від норми.

Діти старшого віку повинні отримувати консультацію дитячого невропатолога щонайменше двічі на рік, під час якої відбувається вимірювання очного дна та призначається рентген черепа. Після перенесеної черепно-мозкової травми або за наявності запальних процесів у головному мозку або його оболонках необхідне спостереження та лікування у диспансері.

Методи лікування дорослих

Лікування дорослих також дуже важливо, оскільки занедбана хвороба може стати загрозою не тільки для здоров'я, але і для життя. Дія високого тиску протягом тривалого періоду не дозволяє мозку правильно функціонувати, що призводить до зниження інтелектуальних здібностей та навіть дисфункції нервової регуляції по відношенню до внутрішніх органів. Нерідким результатом стає гормональне порушення.

Лікування гіпертензії у дорослих включає прийом сечогінних препаратів, що сприяє активізації виділення ліквору, а також його всмоктування. Ця терапія проводиться у кілька курсів, а при ускладнених формах препарати слід приймати щотижня. Якщо хвороба має легкий характер, то можливе лікування без використання медикаментів.

Однак для цього необхідно дотримуватись кількох рекомендацій:

• нормалізувати питний режим;
• виконувати комплекс спеціальних гімнастичних вправ, які сприяють зниженню внутрішньочерепного тиску;
• позбавити зайвого головне венозне русло за допомогою остеопатії або мануальної терапії.

Дуже рідко гіпертензія стає серйозною загрозою здоров'ю людини. У такому разі необхідно провести хірургічне втручання. Ця операція передбачає імплантацію шунтів, з допомогою яких ліквор виводитиметься з мозку. Результатом цього стане поступове зменшення у проявах симптоматики захворювання та, як результат, позбавлення від неї повною мірою.

Своєчасне звернення до фахівця завжди є правильним рішенням у разі перших ознак хвороби. Якщо вчасно розпочати лікування, захворювання не матиме можливості набути хронічної або важкої форми.

• Захворювання
• Частини тіла

Предметний покажчик на захворювання серцево-судинної системи, що часто зустрічаються, допоможе Вам зі швидким пошуком потрібного матеріалу.

Виберете частину тіла, що Вас цікавить, система покаже матеріали, пов'язані з нею.

© Prososud.ru Контакти:

Використання матеріалів сайту можливе лише за наявності активного посилання на першоджерело.

Гідроцефальний синдром: ознаки, діагностика, лікування

Гідроцефальний синдром (гіпертензійно-гідроцефальний синдром або ГГС) є станом, який характеризується надмірною продукцією спинномозкової рідини (ліквору), що накопичується під мозковими оболонками і в шлуночках мозку.

Гідроцефальний синдром як термін прийнятий лише в колишньому СРСР та в сучасній Росії. Західні лікарі відносять гідроцефальний синдром до будь-якої патології головного мозку.

Синдром часто виставляють у діагнозах дитячі неврологи, і, як правило, безпідставно. ГГС – це досить рідкісна патологія, й у 97% випадків діагноз гидроцефального синдрому немає права існування.

Залежно від віку хворого виділяють такі види гідроцефального синдрому:

• гіпертензійно-гідроцефальний синдром у новонароджених;
• ДМР у дітей;
• ДМР у дорослих.

Причини

Виділяють вроджені причини гідроцефального синдрому (ГГС у новонароджених) та набуті.

Природжені причини гідроцефального синдрому

• перебіг вагітності та пологів з ускладненнями;
• гіпоксичне (брадикардія, внутрішньоутробна гіпоксія та внутрішньоутробна затримка розвитку плода) та ішемічне (травми під час пологів) ушкодження мозку;
• передчасні пологи (донедель);
• травми голови під час пологів (субарахноїдальні крововиливи);
• внутрішньоутробні інфекції (токсоплазмоз, грип, цитомегаловірусна інфекція та інші);
• уроджені аномалії розвитку мозку;
• запізнілі пологи (42 тижні і пізніше);
• тривалий безводний проміжок (понад 12 годин);
• хронічні захворювання матері (цукровий діабет та інші).

Придбані причини гідроцефального синдрому:

Клініка гіпертензійно-гідроцефалічного синдрому пояснюються двома поняттями:

• гіпертензією (підвищення внутрішньочерепного тиску)
• гідроцефалією (збільшення кількості спинномозкової рідини у мозку).

Ознаки гідроцефального синдрому у новонароджених

Батьки зазначають, що дитина погано бере груди, постійно плаче без видимих ​​причин, іноді стогне.

У дитини відзначається

• знижений м'язовий тонус («тюленьі лапки» та «п'яткові стопи»)
• слабовиражені вроджені рефлекси (ковтання, хапання)
• можлива поява тремору (тремтіння) та судом
• відзначається відрижка фонтаном, спостерігається косоокість
• при огляді лікарем спостерігаються позитивні симптом грефе (біла смужка між зіницею і верхнім віком) і симптом сонця, що сходить (райдужка практично наполовину ховається за нижнім століттям)
• також характерні розкриття швів черепа (зокрема сагітального) та виривання та напруженість тім'ячків
• в динаміці спостерігається збільшений приріст кола голови (на 1см щомісяця)
• при огляді очного дна спостерігаються набряк зорових дисків

Клінічні прояви ГГС у дітей

Симптоми гіпертензійно-гідроцефального синдрому у дітей старшого віку зазвичай розвиваються після перенесеної інфекції або травми головного мозку.

Характерною ознакою є головний біль, що частіше виникає вранці, нудота і блювання, що йдуть за нею. Болі носять характер тупих, що ниють або розпирають і локалізуються в області скронь, чола та надбрівних дуг.

Діти скаржаться на те, що їм важко підвести очі та опустити голову. Нерідко виникають запаморочення (діти молодшого віку визначають його як "хитання на гойдалках" або "нестійкість предметів").

Під час нападу болю у хворого відзначається блідість шкірних покривів, слабкість та млявість. Їх дратує яскраве світло, гучний звук.

Також характерне ходіння навшпиньки в силу підвищеного тонусу м'язів ніг, косоокість, сонливість і уповільнення мислення, погана пам'ять і уважність.

Гідроцефальний синдром у дорослих

ГГС у дорослих розвивається внаслідок черепно-мозкових травм, пухлин, нейроінфекцій та після перенесеного інсульту.

Ознаки гідроцефального синдрому схожі із симптомами ГГС у дітей старшого віку:

• порушення зору (двоєння в очах, косоокість),
• сильний головний біль,
• нудота та блювання,
• порушення свідомості аж до коми та судоми.

Діагностика

Діагностика гідроцефального синдрому скрутна. Не всі інструментальні методи допомагають встановити діагноз у 100% випадків. У дітей дитинства має значення регулярний вимір кола голови та перевірка рефлексів.

Також у визначенні ДМР використовується:

• оцінка судин очного дна (набряк, повнокров'я або спазм судин, крововиливу);
• нейросонографія (ультразвукове дослідження анатомічних структур головного мозку, зокрема розмірів шлуночків);
• поперекова пункція спинного мозку для взяття ліквору з метою вимірювання його тиску (найбільш достовірний метод);
• комп'ютерна томографія (КТ) та ядерно-магнітний резонанс (ЯМР).

Лікування гідроцефального синдрому

Лікуванням гідроцефального синдрому займаються неврологи та нейрохірурги із залученням офтальмологів. Пацієнтам з ГГС необхідно спостерігатися та отримувати лікування у спеціалізованому неврологічному центрі.

Діти до 6 місяців потребують амбулаторного лікування.

Основні терапевтичні заходи:

• призначення сечогінного препарату – діакарбу (зменшує продукцію ліквору та виводить рідину з організму),
• прийом ноотропів – покращують кровопостачання у головному мозку (пірацетам, актовегін, аспаркам),
• також показані седативні препарати (діазепам, тазепам)
• масаж

Лікування немовлят досить тривале, протягом кількох місяців.

Лікування ГГС у старших дітей та дорослих

У дорослих та дітей старшого віку терапія залежить від причини виникнення гідроцефального синдрому.

Якщо він став результатом нейроінфекції, то проводять відповідну противірусну або антибактеріальну терапію.

У разі черепно-мозкових травм та пухлин показано хірургічне втручання.

Ускладнення та прогноз

Ускладнення гіпертензійно-гідроцефального синдрому можливі у будь-якому віці:

• затримка психічного та фізичного розвитку;
• сліпота;
• глухота;
• кома;
• параліч;
• вибухання джерельця;
• епілепсія;
• нетримання сечі та калу;
• летальний кінець.

Прогноз найбільш сприятливий при гідроцефальному синдромі в дітей віком дитячого віку. Це пов'язано з тим, що у них спостерігаються тимчасові підвищення кров'яного тиску та спинномозкової рідини, що стабілізується з віком.

У дітей старшого віку та дорослих прогноз відносно сприятливий та залежить від причини ГГС, своєчасності та адекватності лікування.

Діагноз за симптомами

Дізнайтеся про ваші можливі хвороби і до якого лікаря слід йти.

Гідроцефалія - ​​стан із характерним зайвим виробництвом ліквори, яка накопичується у шлуночках головного мозку та під його оболонками.

Гіпертензія - стан, у якому спостерігається підвищення тиску всередині черепа.

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром (ГГС) поділяють на 3 види, які залежать від віку пацієнта:

Прояви патології у новонароджених обумовлені вродженими факторами, у дітей та дорослих синдром може бути набутим.

До вроджених причин розвитку синдрому належать:

• вагітність жінки, розродження, ускладнені такими станами, як діабет, гестаційний пієлонефрит, гіпертонія майбутньої матері, стрімкі пологи, загроза мимовільного аборту, затяжні пологи;
• гіпоксія плода;
• народження дитини раніше строку (32-36 тижнів);
• народження дитини пізніше за термін;
• черепно-мозкові травми, одержані дитиною при народженні;
• інфекції в період внутрішньоутробного розвитку, такі як цитомегаловірус, вірус Еппштейна-Барра, токсоплазмоз та ін;
• уроджені аномалії мозку;
• патології у будові черепа;
• довге перебування дитини поза навколоплідними водами.

Серед набутих причин, що викликають розвиток патології, можна відзначити:

• злоякісні та доброякісні новоутворення, гематоми, кісти та ін;
• попадання в мозок чужорідних тіл та предметів;
• черепно-мозкові травми;
• часті підвищення тиску без причин;
• різні інфекційні захворювання;
• інсульти; ускладнення після інсультів;
• захворювання ендокринної системи

Гідроцефальний синдром у найменших пацієнтів може виявлятися такими ознаками:

• плач, що нагадує стогін;
• зниження м'язового тонусу;
• слабкі безумовні рефлекси;
• тремтіння, тремтіння і судоми;
• часті відрижки фонтаном;
• косоокість;
• розкриття черепних швів, напруга та вибухання тім'ячків;
• збільшення кола головки більш ніж на 1 см на місяць;
• набряклість зорових дисків.

Симптоматика патології у дітей проявляється після травми голови та/або мозку чи інфекції. Характерним проявом є мігрень, яка турбує дитину, як правило, вранці після пробудження, почуття нудоти та рясне блювання, яке не приносить дитині полегшення. Біль зосереджений у скронях, у лобовій області та області надбрівних дуг. Біль може бути тупим, ниючим, а також розпираючим.

Діти з ДМР пред'являють скарги на неможливість опустити голову вниз або підняти очі, сильні запаморочення (діти молодшого віку описують такий стан, як «хитання предметів», гойдання на каруселі»).

Під час нападу головного болю батьки можуть помітити збліднення шкіри дитини, слабкість, апатію. Відзначається дратівлива реакція на звук, світло.

Через підвищений м'язовий тонус в ногах діти з синдромом пересуваються, спираючись на всю стопу, а лише на пальці ніг. Також гіпертензійно-гідроцефальний синдром у дітей характеризується наявністю косоокості, загальмованістю, порушенням пам'яті та неуважністю.

Ще подробиці про ДМР у дитини

У пацієнтів дорослої категорії розвиток ГГС відзначається після перенесених травм голови та/або мозку, новоутворень, інфекцій, що вражають головний мозок інсульту. Ознаками патології є:

• зорові розлади (зниження зору, двоїння), косоокість;
• мігрені;
• нудота та рясне блювання;
• розлади свідомості, непритомність, судоми;
• у поодиноких випадках пацієнт впадає в кому.

Щоб виявити у пацієнта гипертензионно гідроцефальний синдром потрібно пройти комплексну клінічну діагностику.

У новонароджених та дітей до 12 місяців важливим показником є ​​збільшення кола голови. Так, для дітей до 6 місяців приріст кола становить до 2 см на місяць, коло голови дітей віком від 6 до 12 місяців не повинно збільшуватися більш ніж на 1 см на місяць.

Важливо: коло голови дитини може трохи перевищувати нормальні показники. Таке зустрічається у малюків, які перенесли у перші 12 місяців життя рахіт, у дітей, чиї батьки мають певну конституцію.

Для встановлення причини розвитку патології проводиться обстеження такими методами:

• ехоенцефалографія, при якій за допомогою ультразвуку діагностують ураження всередині черепа;
• реоенцефалограма, за допомогою якої досліджують відтік крові;
• комп'ютерна томографія, яка допомагає встановити ділянку застою спинномозкової рідини, розміри шлуночків головного мозку та ін.;
• електроенцефалографія, у ході якої мозок пацієнта впливає електричними імпульсами визначення його активності.

Цікаво: Через схожість симптоматики ГГС з ознаками синдрому нервово-психічної збудливості, більш ніж 97% випадків подібний діагноз ставиться дітям безпідставно. Підтвердити наявність патології можна лише на підставі показників проведених досліджень.

Відео про водянку головного мозку

Лікування ГГС у новонароджених має проводитись за певною схемою. Дитина повинна до досягнення нею віку 1 року перебувати на обліку у невропатолога (за свідченнями фахівця цей період продовжується).

Медикаментозне лікування полягає у використанні препаратів, дія яких спрямована на виведення зайвої рідини. Найбільш популярним із цієї групи препаратів є Верошпірон, який протипоказаний при:

• гіперчутливість до основних компонентів;
• хвороби Аддісона;
• гіперкаліємія;
• гіпонатріємія;
• ниркової, печінкової недостатності;
• нестачі лактази, непереносимості лактози.

Крім того, для лікування ГГС у новонароджених необхідно застосовувати препарати, які забезпечують тонус судин. Одним із таких засобів є Ескузан, який має такі протипоказання:

• гіперчутливість до компонентів лікарського засобу;
• печінкові захворювання;
• непереносимість лактози;
• недостатність лактази;
• дитячий вік.

розчин для перорального застосування (1 шт.) – руб.

Додатковою терапією може бути застосування седативних засобів, натуральних лікарських препаратів та їх настоїв (валеріана, м'ята та ін.).

Найчастіше причиною розвитку синдрому є порушення функцій нервової системи.

Медикаментозна терапія для старшого віку збігається з лікуванням новонароджених. Крім прийому ліків, призначених фахівцем, пацієнтам необхідна консультація невропатолога не рідше ніж 1 раз на 6 місяців. Візит до лікаря супроводжується виміром очного дна, рентгенографією черепа. Якщо ГГС викликано набутими причинами, такими як травми голови, запаленнями в мозку, дитину лікують в умовах стаціонару.

Лікування хвороби у дорослих є необхідним, оскільки занедбана патологія несе серйозну загрозу. Терапія полягає у прийомі діуретиків:

• анурія;
• хронічна ниркова недостатність;
• гострий гломерулонефрит;
• печінкова кома, прекома;
• функціональні розлади печінки;
• порушений обмін електролітів (гіперглікемія, гіперкальцимія та ін.);
• вагітність та період годування груддю;
• алергічні реакції на сульфонаміди.

Якщо захворювання у дорослих протікає у легкій формі, тобто ймовірність обійтися без лікарської терапії, але з дотриманням кількох правил:

• важливо нормалізувати режим споживання води;
• виконувати вправи, спрямовані на нормалізацію тиску (підбираються лікарем).

У поодиноких випадках гіпертензійно-гідроцефальний синдром може загрожувати життю пацієнта. У таких ситуаціях вдаються до оперативного втручання, під час якого здійснюють імплантацію шунтів. За допомогою подібних імплантів зайва рідина з головного мозку виводитиметься назовні. Подібний метод лікування призводить до поступового зниження симптоматики патології, а надалі повного лікування.

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром у громадян призовного віку, залежно від ступеня порушення функцій, є показанням до обмеженої придатності або тимчасової непридатності до несення служби в армії.

Якщо лікування хвороби не проводиться вчасно, то патологія хвороба перероджується в патологічний стан, що призводить до таких станів, як:

• проводити профілактику нейроінфекційних захворювань;
• своєчасно лікувати запальні, інфекційні хвороби;
• уникати перевтоми, стресів, психоемоційних розладів;
• вести здоровий спосіб життя;
• ретельно планувати вагітність.

Ще одне відео з додатковою інформацією на тему захворювання

При використанні цього сайту, ви підтверджуєте свою згоду на використання файлів cookie відповідно до цього повідомлення щодо цього типу файлів. Якщо ви не згодні з тим, щоб ми використовували цей тип файлів, ви повинні відповідним чином встановити налаштування вашого браузера або не використовувати сайт.

Артроз кульшового суглоба (коксартроз)

Запалення суглоба на обличчі

Запалення нирок у жінок: симптоми, діагностика та лікування

Запалення колінного суглоба: лікування різних форм

Пієлонефрит – запалення нирок, лікування запалення нирок

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром

Опис гіпертензійно-гідроцефального синдрому

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром - це ураження мозку, пов'язане з надмірним накопиченням ліквори (спинномозкової рідини) в оболонках і шлуночках головного мозку внаслідок чого підвищується внутрішньочерепний тиск. Цей синдром описаний окремим діагнозом лише у вітчизняній медицині, зарубіжна неврологія вважає це одним із доповнень серйозних невро - нейрологічних захворювань. Гіпертензіозний гідроцефальний синдром обумовлений перешкодами відтоку ліквори, її всмоктуванням та порушенням освіти. Для того, щоб повною мірою зрозуміти сенс синдрому необхідно знати, що собою представляють терміни «Гіпертензія» і «Гідроцефалія» окремо. Отже, «Гідроцефалія» – це наявність зайвої рідини в мозку, а «Гіпертензія» – підвищення внутрішньочерепного тиску, причиною якого може бути Гідроцефалія. Гіпертензійно-гідроцефальний синдром може з'явитися внаслідок таких захворювань і причин: різні нейроінфекції (в т.ч. енцефаліт або менінгіт), внутрішньочерепні крововиливи, черепно-мозкові травми, патології, отримані при народженні, зниження судинного тонусу, глибока недоношеність, опу спадковість.

Ознаки гіпертензійно-гідроцефального синдрому:

• Сильні головні болі
• Занепокоєння, порушення сну
• Застій дисків зорових нервів, почервоніння очей та порушення зору аж до атрофії очних м'язів та інших органів.
• На тілі можуть переглядатися підшкірні судини
• Приголомшеність, втрата свідомості аж до коми
• Неправильні розміри кола голови
• Окремі різноманітні ознаки властиві новонародженим та дітям

Це захворювання досить рідкісне, здебільшого стосується дітей або призначається необґрунтовано.

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром у немовлят

У немовлят гіпертензійно-гідроцефальний синдром виявляється набагато частіше, ніж у людей різних вікових градацій. Причинами його можуть бути перенесені інфекції під час вагітності, недоношеність, пологові травми, неправильне формування головного мозку та його вади, несприятливий перебіг вагітності.

Ознак гіпертензійно-гідроцефального синдрому у новонароджених безліч:

• Збільшений приріст кола голови
• Тремор, параліч, судоми, підвищений тонус у кінцівках
• Часте блювання фонтаном
• Занепокоєння сильний плач з елементами стогін
• Розкриття швів джерельця та його виривання
• Сильна слабкість мляве смоктання грудей

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром у дітей

У дітей найчастіше даний синдром з'являється внаслідок інфекції та занедбаних захворювань, які дали значні ускладнення. У таких дітей відзначається сильне занепокоєння, сильні головні напади болю, блювання, спочатку діти стають агресивними і дратівливими, а потім млявими і малорухливими, спостерігається фіксоване положення голови, порушення структури ока, його положення і зір. Діти не новонародженого віку діагноз мало підтверджується, лише 3 випадків зі 100 поставлений діагноз правильний.

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром у дорослих

У дорослих даний синдром проявляється внаслідок крововиливу, онкології, черепно-мозкових травм та перенесених нейроінфекцій. Набольных людина з цим діагнозом може виявитися від 0 до 2-х людина, у разі прояви загальних ознак бажано провести повне обстеження, як впадати у паніку. Також у дорослих людей гіпертензійний гідроцефальний синдром є доповненням, однією з ознак основного захворювання.

Наслідки гіпертензійно-гідроцефального синдрому

Наслідки гіпертензійно-гідроцефального синдрому можуть бути сумними для людей різного віку. У разі затримки в наданні необхідної допомоги та переродження захворювання в стан патологічної хвороби для новонароджених та дітей старшого віку може закінчитися сліпотою, паралічем, комою, вириванням джерельця, затримкою розумового розвитку або недоумством. У дорослих може розвинутися сліпота, параліч, кома, статися неповоротна атрофія мозку. При несвоєчасному виявленні гіпертензійно-гідроцефального синдрому, його запущенні або неправильному лікуванні можливий летальний кінець.

Лікування гіпертензійно-гідроцефального синдрому

Перш ніж приступити до лікування гіпертензійно-гідроцефального синдрому необхідно пройти повну діагностику, включаючи ехоенцефалографію, рентгенографію черепа, комп'ютерну томографію, реоенцефалограму, електроенцефалографію. Обов'язково пройти таких лікарів, як невропатолог, нейрохірург, психіатр, офтальмолог. Саме лікування залежить від першопричини захворювання, якщо це інфекція, то вона усувається, якщо є стороннє тіло або черепно-мозкова травма проводиться терапія і т.д. Для лікування підтвердженого діагнозу гіпертензійно-гідроцефального синдрому необхідна термінова госпіталізація хворого та застосування вузькоспеціалізованої терапії. У практиці використовується кілька варіантів лікування – медикаментозним та хірургічним. Медикаментозне лікування передбачає застосування препаратів розрахованих на поліпшення відтоку ліквори та зниження вироблення спинномозкової рідини, це може бути ацетазолу, діокарпу спільно з додатковими ліками. Якщо медикаментозна терапія не подіяла або у зв'язку з його неможливістю застосовується хірургічне лікування. Воно скоординоване на видалення освіти ліквори, що заважає відтоку, або проведення шунтування (у більшості випадків). Шунтування шлуночків мозку представляє збій вставку трубки (шунту) безпосередньо в область шлуночків, через яку надлишки рідини відтікатимуть безпосередньо в спинномозковий канал.

Мобільний додаток «Happy Mama» 4,7 Спілкуватися в додатку набагато зручніше!

у нас таке було, медикаментозно лікували, але рідина все ж залишилася(((

дуже метеозалежна, оч збудлива(

Моїй дочці також ставлять цей діагноз! але нічого подібного за нею не спостерігаю! А на погоду і так дітки реагують! Нічим таким не лікували! Точніше навіть лікування щось ніякого не прописували!

Мама не пропустить

жінки на бебі.ру

Наш календар вагітності відкриває Вам особливості всіх етапів вагітності – надзвичайно важливого, хвилюючого та нового періоду Вашого життя.

Ми розповімо Вам, що відбуватиметься з Вашим майбутнім малюком та Вами у кожний із сорока тижнів.

Гідроцефальний синдром (абревіатура: ГС) – комплекс неврологічних симптомів, спричинених надмірним скупченням ліквору у шлуночках головного мозку. У міжнародній класифікації хвороб 10 перегляду (МКБ-10) гідроцефалія позначається кодом G91.

Гідроцефальний синдром – стан, який характеризується збільшенням шлуночків мозку та скупченням спинномозкової рідини

Гідроцефалія (синонім: водянка головного мозку) – це патологічне збільшення вмісту цереброспінальної рідини (ЦСЖ) у шлуночковій системі мозку. ЦСЖ переважно формується в мозкових шлуночках – судинних сплетеннях; тече навколо зовнішньої частини головного та спинного мозку, а потім вивільняється в кровотік.

Утворення та відтік ЦСЖ перебувають у рівновазі. При утрудненні відтоку розвивається гідроцефалія. Якщо ЦСЖ накопичуватиметься в черепній коробці, значною мірою зросте внутрішньочерепний тиск: шлуночки почнуть розширюватись і стискати речовину мозку. У дорослих кількість ЦСР становить близько 120-200 мл. Якщо це зростає, тиск на мозок збільшується.

Найчастіше від гідроцефалії страждають маленькі діти. Важкі пологи з дефіцитом кисню часто спричиняють виникнення ГГС.

При гідроцефалії, що повільно розвивається, пацієнти відчувають постійну втому, невпевненість у ході і страждають від полінейропатії.

Причини порушення

Гідроцефалія може бути вродженою та набутою.

Причинами вродженої патології є:

• порушення розвитку в утробі матері (дефекти нервової трубки);
• мальформація Арнольда-Кіарі (неправильний розвиток мозкових структур задньої черепної ямки);
• синдром Денді-Уокера;
• мальформації (аномалії розвитку судин)

Навіть інфекційні захворювання у вагітної жінки можуть спричинити розвиток гідроцефального синдрому у маленьких новонароджених дітей. Гідроцефалія може розвинутись внаслідок крововиливу в мозок у недоношених дітей.

Придбана водянка мозку має такі основні причини:

• крововилив у мозок;
• менінгіт;
• пухлини.

Симптоми за віком

Типовими симптомами гідроцефального синдрому є зорові порушення

Симптоми обумовлені внутрішньочерепною гіпертензією та гідроцефалією.

Загальні ознаки ГС:

• нудота;
• блювання;
• головний біль;
• зміни особистості чи епілептичні напади.

Однак у дітей та дорослих симптоматика гідроцефального синдрому суттєво різниться.

У немовлят

У дитини до року при гідроцефальному синдромі відзначається знижений м'язовий тонус, слабкий тремор, позитивний симптом Грефе ("сонця, що заходить").

Спостерігається підвищений приріст кола голови (близько 1-2 см щомісяця). Голова дитини виглядає непропорційно великою.

Іноді у немовляти при гідроцефальному синдромі виявляється набряк зорового диска.

У дітей та підлітків

Симптоматика ГС у підлітків та дітей;

• порушення зору (косоокість, втрата поля зору), зменшення гостроти зору до сліпоти;
• порушення тонких рухових навичок;
• порушення концентрації уваги;
• зміни особистості, поведінкові проблеми (занепокоєння, нетерпіння, категоричність); гіперчутливість до шуму;
• респіраторні, мовні та ковтальні розлади;
• ендокринологічні (метаболічні) розлади;
• раннє статеве дозрівання до 8 років (дуже рідко).

У дорослих

Симптоми ГГС у дорослих пацієнтів:

• цефалгія, блювання, запаморочення у ранковий час доби;
• порушення зору (диплопія – двоїння в очах);
• судомні стани;
• сильна втома;
• неспокійна поведінка.

Симптоми гідроцефалії при нормальному внутрішньочерепному тиску:

• помірні порушення ходи;
• недоумство та/або зміни особистості (забудькуватість, підвищена дратівливість);
• гідроцефалічний крик;
• нетримання сечі та фекалій.

Форми розладу

Внутрішня форма гідроцефалії – скупчення великої кількості спинно-мозкової рідини

У медицині виділяють кілька типів гідроцефалії:

• гіперсекреторна - надмірна освіта ЦСЖ;
• арезорбтивна - порушення резорбції ЦСЖ
• оклюзійна - блокада шляхів відтоку ЦСЖ;
• зовнішня – збільшення вмісту внутрішньої ЦСЖ;
• зовнішня – збільшення кількості зовнішньої спинномозкової рідини.

Чим небезпечний гідроцефальний синдром?

Ускладнення гідроцефального синдрому можуть негативно впливати як на фізичний, так і на психічний стан, що значно знижує якість життя пацієнта і може спричинити серйозні наслідки.

Нерідко спостерігається сильне збільшення тиску в черепі, що може призвести до головного болю. У багатьох випадках біль поширюється інші області тіла.

Пацієнти страждають від зорових порушень (ністагму чи диплопії).

У тяжких випадках виникають епілептичні напади.

У міру прогресування хвороби може виникнути параліч або порушення чутливості (нейропатія).

Іноді виникають порушення ходи.

Повсякденне життєдіяльність пацієнта страждає. Хворі часто втрачають свідомість або впадають у комусь.

Ускладнення зазвичай виникають лише в тому випадку, якщо лікування починається надто пізно або виникають незворотні зміни головного мозку.

Якщо пацієнт знепритомнів, необхідно укласти його на бік і викликати “швидку допомогу”. Чим швидше буде надано допомогу, тим вищі шанси на повне відновлення пацієнта.

Діагностика

Діагностувати патологію можна за допомогою ультразвукового транскраніального дослідження

Діагностичний інструмент вибору, який використовується для візуалізації шлуночкової системи мозку, – комп'ютерна томографія. Для виявлення вад розвитку, кіст або пухлин, які призводять до гідроцефалії, проводять МРТ.

Інші методи діагностики дитячої чи дорослої гідроцефалії:

• вимірювання внутрішньочерепного тиску;
• транскраніальне ультразвукове дослідження: у дітей допомагає точно виявити розмір шлуночків та можливі причини гідроцефалії;
• оцінка судин очного дна;
• поперекова (люмбальна) пункція: паркан 30-50 мл спинномозкової рідини з хребетного каналу допомагає виміряти тиск у системі ЦСЖ;
• неврологічні проби;
• тест на адаптацію: шляхом зміни обсягу та додавання рідини ззовні до системи ЦСЖ досліджують адаптованість системи до різних змін.

Лікування гідроцефального синдрому

Якщо не лікувати гідроцефальний синдром, він може призвести до серйозних функціональних порушень через незворотне пошкодження нервових клітин. У поодиноких випадках патологія може призвести до смерті. Від своєчасної медикаментозної терапії та хірургічного лікування залежить прогноз хвороби.

Ефективних препаратів, які мають довгостроковий вплив на виробництво СМР, не існує.

Якщо можливо, причина гідроцефалії (наприклад пухлина головного мозку) усувається хірургічним шляхом. Існує два варіанти оперативного лікування:

• ендоскопічна вентрикулостомія (ЕТВ) ІІІ шлуночка;
• шунтування.

При ЕТВ відкривають шлуночок за допомогою ендоскопа та катетера, щоб створити систему обходу для ЦСЖ усередині шлуночкової системи. Показання для цієї хірургічної процедури – це закрита гідроцефалія.

При шунтуванні катетер вводиться у систему шлуночків мозку. До цього катетера підключено клапан, який регулює дренаж ЦСЖ. За цим слідує ще один катетер, який закінчується у правому передсерді та зменшує обсяг ЦСЖ.

Люмбальний або шлуночковий дренаж використовується у короткостроковій перспективі для лікування раптових порушень кровообігу, особливо внаслідок кровотечі до церебральної системи.

Прогноз

На жаль, ця хвороба не піддається повному лікуванню.

Гідроцефалія невиліковна; здебільшого можна успішно лікувати лише симптоми.

Прогноз умовно сприятливий, якщо пацієнту надано своєчасну допомогу. За відсутності лікування прогноз щодо несприятливий; у деяких випадках хвороба може спричинити загибель пацієнта.

Після хірургічної процедури зазвичай спостерігається позитивна динаміка може хворого.

Рання діагностика допомагає запобігти неврологічним ускладненням. Вирішальним чинником є ​​відсутність незворотних ушкоджень нервової тканини.

Важливо розрізняти прогнози для новонароджених та дітей, а також для дорослих.

Для дітей за своєчасного лікування прогноз цілком сприятливий. Дослідження підтверджують ефективність раннього шунтування. 2/3 з пацієнтів можуть навчатися у школі, проте кожен 10 хворих помирає внаслідок гідроцефалії.

Перспективи для дорослих не остаточно вивчені. Прогноз багато в чому залежить від того, як довго триває гідроцефальний синдром. У деяких випадках дорослому пацієнту може знадобитися хірургічна процедура.

Порада! Не рекомендується займатися самостійною діагностикою чи лікуванням неврологічних захворювань. У разі серйозних симптомів необхідно терміново звертатися за медичною допомогою, оскільки від початку лікування залежить загальний прогноз захворювань. Несвоєчасна терапія може призвести до фатальних наслідків.

Гіпертензійно-гідроцефальний синдром (ГГС) – патологія, за якої збільшується секреція спинномозкової рідини. Через це ліквор накопичується у певних відділах мозку, потрапляючи під його оболонки. Необхідно відзначити, що гідроцефалічний синдром у дитини не є самостійною патологією, а вважається наслідком супутнього захворювання. Часто діагноз ГГС ставиться помилково, реальні випадки недуги трапляються рідко.

Види та клінічні прояви

Поява виражених симптомів пов'язана з двома взаємозалежними патологічними процесами, що протікають на тлі гідроцефального синдрому у немовляти. При активному виробленні ліквору підвищується рівень внутрішньочерепного тиску. Одночасно розвивається гідроцефалія - ​​явище, при якому поступово збільшується кількість спинномозкової рідини, внаслідок чого череп новонародженого деформується, чиниться тиск на головний мозок.

Види ДМР

Основним критерієм класифікації є ступінь тяжкості патології та оборотність її наслідків.

Вирізняють такі форми:

• Компенсована.Характеризується можливістю відновлення уражених ділянок мозку або виконання їх функцій незачепленими нервовими центрами.
• Субкомпенсована.Відрізняється частковою здатністю мозку компенсувати функції, проте за відсутності підтримуючої терапії патологічний процес посилюється.
• Декомпенсована.Уражені нервові тканини не відновлюють роботу, які функції втрачаються.

Компенсована форма вважається легкою, оскільки безпосередня загроза життю дитини відсутня. Декомпенсований гіпертензійно-гідроцефальний синдром у дітей вважається найважчим захворюванням, що у більшості випадків призводить до довічної інвалідності.

Симптоми ДМР

Характер симптомів може відрізнятися залежно від рівня тиску, що чиниться на мозок, локалізації уражених ділянок та інших факторів. Найбільш вираженим та небезпечним вважається гідроцефальний синдром у новонародженого.

Поширені ознаки:

• поганий тонус м'язів;
• низька вираженість уроджених форм рефлекторної діяльності (хапання, ковтання);
• тремтіння або судоми;
• косоокість;
• систематичне блювання;
• розкриття швів джерельця.

Через постійну секрецію спинномозкової рідини збільшується череп, змінюється його форма. В середньому коло росте на 1 см на місяць. На фото представлений збільшений та деформований череп у малюка із ГГС.

У дитини старшого віку або підлітка гідроцефальний синдром супроводжується головними болями, нудотою, запамороченням, болями під час руху очима, підвищеною чутливістю до подразників.

Таким чином, існують різні форми гідроцефального синдрому, що відрізняються ступенем тяжкості, симптоматичними проявами та наслідками для здоров'я пацієнта.

Причини патології

Умовно, фактори, що викликають гідроцефалію, поділяються на вроджені та набуті. Виходячи з цього, представлена ​​патологія може виникати у новонароджених, а й у дорослих людей.

Вроджені причини ДМР:

• ускладнена вагітність чи пологи;
• кисневе голодування плода;
• родові травми;
• недоношеність;
• внутрішньоутробна інтоксикація чи інфікування;
• тривале перебування в утробі після відходження вод;
• наявність у матері хронічних захворювань.

Вплив таких факторів далеко не завжди провокує гідроцефалію, проте ймовірність патології збільшується. Дітей, які народилися з ускладненнями, рекомендується ретельно обстежити у перші місяці життя.

Придбані причини:

• патологічні новоутворення у мозку;
• черепно-мозкові травми;
• проникаючі поранення голови;
• внутрішньочерепна гіпертензія;
• інфекційні ураження мозку;
• ендокринні патології

Гідроцефалія у дорослих зустрічається значно рідше, ніж у дитячому віці, і зазвичай важче переноситься пацієнтом.

Загалом виділяють різні причини ДМР, які мають вроджений і набутий характер.

Діагностика

У разі виникнення симптомів ГГС потрібно звернутися до дитячого невролога. Також, можливо, знадобиться консультація нейрохірурга та офтальмолога. Для попередньої постановки діагнозу здійснюється збирання анамнезу, проводиться огляд малюка. Надалі призначаються діагностичні процедури, що дозволяють підтвердити діагноз та з'ясувати причину хвороби.

Методи діагностики:

• ультразвукове дослідження (УЗД);
• рентгенографія;
• магніторезонансна томографія (МРТ);
• люмбальна пункція (забір зразка спинномозкової рідини для лабораторного аналізу);
• ехоенцефалографія.

За підсумками результатів діагностичного обстеження дитини призначається подальше лікування.

Терапевтичні заходи

Гідроцефальний синдром у немовляти можна лікувати лише дозволеними лікарем методами. Самолікування категорично заборонено через можливість заподіяння шкоди дитячому організму.

Терапія має комплексний характер. Лікувальні заходи призначаються індивідуально з урахуванням ступеня тяжкості, особливостей клінічної картини, віку пацієнта. Основним методом терапії є прийом медикаментів.

З метою лікування застосовують такі групи препаратів:

• сечогінні;
• седативні;
• ноотропні;
• антибіотики;
• венотоніки;
• протипухлинні.

Численними позитивними відгуками характеризуються заняття, що дозволяють формувати в дитини певні вміння та навички, розвивати її здібності, пристосовувати її до соціального життя. Хорошим ефектом характеризується лікувальний масаж, помірні фізичні навантаження. Також лікувати ГГС можна за допомогою численних фізіотерапевтичних процедур.

Прогноз та наслідки

Сприятливий результат при гідроцефальному синдромі відзначається у новонароджених та немовлят. Це з тим, що поступово рівень внутрішньочерепного тиску стабілізується, а секреція ліквору уповільнюється. Якщо лікуватися своєчасно та грамотно, то ймовірність одужання висока.

Поширеним ускладненням ГГС у новонароджених є вибухання джерельця. За такої патології шви на черепі повністю не закриваються, через що головний мозок стає вразливим та сприйнятливим до зовнішнього негативного впливу.

У підлітків та дорослих ускладнення ДМР залежать від причин її розвитку. У деяких випадках патологія стимулює серйозні наслідки.

До них відносяться:

• затримки розвитку;
• погіршення зору;
• глухота;
• параліч окремих м'язових груп;
• мимовільні дефекації та сечовипускання;
• розвиток епілепсії.

У важких випадках гідроцефальний синдром може стати причиною великого паралічу, впадання в кому, смерті.

Профілактика

На думку відомого педіатра Євгена Комаровського та інших авторитетних фахівців, наслідків ДМР можна запобігти за дотримання певних правил.

Профілактика патології починається ще під час виношування дитини. З допомогою сучасних діагностичних методів захворювання може бути виявлено навіть у ранніх термінах вагітності. Таким чином, першим профілактичним прийомом є виявлення ДМР ще до народження дитини. Порушення секреції спинномозкової рідини добре помітні на 2-му та 3-му триместрах.

Також у період вагітності майбутнім мамам необхідно ретельно стежити за власним здоров'ям. Жінкам потрібний повноцінний відпочинок, зниження фізичного навантаження, раціональне харчування. Важливим є своєчасне лікування інфекційних захворювань за допомогою безпечних для плоду препаратів та немедикаментозних засобів.

Після народження профілактика полягає у вакцинації дитини. Малюку роблять щеплення від інфекційних захворювань, що вражають мозкові тканини. Не менш важливо лікувати супутні патології, такі як кір, краснуха, вітрянка, герпес, грип. Ще один спосіб профілактики – запобігання травмам голови та хребта.

Гідроцефальний (гіпертензійно-гідроцефальний) синдром у дітей (новонароджених) – професійний термін, яким у педіатрії позначають сукупність ознак підвищення внутрішньочерепного тиску внаслідок скупчення ліквору (спинно-мозкової рідини) у шлуночках головного мозку.

Гідроцефальний синдром у немовляти є одним із проявів перинатальних уражень нервової системи внаслідок гіпоксії, інфекцій, пологових травм та інших патологічних факторів.

За несприятливих умов гідроцефальний синдром може трансформуватися в найважче органічне захворювання – гідроцефалію.

Загальноприйнятий у вітчизняній педіатрії термін «гідроцефальний синдром» на сьогодні є не цілком доречним, тому що має на увазі під собою стійкий і малооборотний стан – внутрішньочерепну гіпертензію.

Разом з тим, у дітей раннього віку симптоми, на підставі яких ставиться діагноз ГС, можуть супроводжувати функціональні порушення та мати тимчасовий характер. Крім того, ця назва не відповідає прийнятій у всьому світі Міжнародній класифікації хвороб. Тому сучасна неонатологія оперує більш точним поняттям – «синдром лікворо-судинної дистензії».

Причини

Етіологічні фактори, здатні призвести до розвитку гідроцефального синдрому у дитини до року, можуть впливати на плід протягом внутрішньоутробного періоду, під час пологів, а також впливати на дитину в ранньому післяпологовому періоді.

Ризик розвитку ГС збільшується за наявності факторів ризику з боку матері новонародженого, що діють під час вагітності та пологів:

• токсикозу вагітності (прееклампсія, еклампсія);
• запізнілих чи передчасних пологів;
• патологічного перебігу пологів (відшарування та передлежання плаценти);
• багатоплідної вагітності;
• тривалого безводного проміжку (12 годин та більше);
• соматичних та інфекційних захворювань вагітної (діабет, цитомегаловірусна інфекція);
• віку матері при народженні (менше 20 років, старше 40 років).

Наступна стаття буде корисна молодим батькам: . Мігрень у дитини – симптоми та можливі ускладнення захворювання.

Симптоми гідроцефального синдрому

З патологічними ознаками, що утворюють у комплексі гідроцефальний синдром у немовляти, як правило, стикаються педіатри чи дитячі неврологи під час оглядів немовлят на першому році життя.

Клінічна картина розвивається дуже швидко, чому сприяють анатомо-фізіологічні особливості дитячого мозку: податливість та пластичність.

Клініка ГС у перші дні життя, як правило, супроводжує перебіг гострого періоду гіпоксичної енцефалопатії середнього ступеня тяжкості або перивентрикулярного крововиливу. При цьому дитина народжується в досить тяжкому стані, підтвердженням цього є низька оцінка основних показників життєздатності за шкалою Апгар - 4-6 балів (при нормі 10 балів).

Типовими проявами ГС у немовляти вважають непропорційно швидкий приріст кола голови, що перевищує нормальні показники на 1 - 2 см, випинання і напруга джерельця (фізіологічного проміжку між кістками черепа), розширення сагіттального шва (з'єднання правої та лівої тім'яних кісток) згори. Крім того, голова новонародженого при ГС може набувати специфічної форми - з потиличною частиною, що нависає (долихоцефалічний тип), або зі збільшеними лобовими буграми (брахіцефалічний тип).

При неврологічному огляді виявляється ряд ознак, що підтверджують підвищення внутрішньочерепного тиску та збільшення об'єму рідини в мозку:

• симптом Грефе (запізнення при опусканні повік);
• спонтанний рефлекс Моро (розведення рук убік);
• періодичний горизонтальний ністагм (мимовільні високочастотні коливання очей);
• симптом «західного сонця» (зміщення донизу очних яблук з оголенням широкої смуги склери);
• повнокровність підшкірних вен на голові та (або) посилення венозного малюнка;
• конвергентна (збігається) косоокість;
• м'язова дистонія, що переважає в дистальних відділах ручок та ніжок;
• звисання кистей рук (симптом «тюленьих лапок»);
• симптом «п'яткових стоп» (можливість зігнути стопу до зіткнення з гомілкою).

У більшості новонароджених дітей об'єктивні ознаки ГС відбиваються на загальному стані та призводять до порушень поведінки та нормальних фізіологічних відправлень. Такі діти неспокійно сплять, так здригаються, можуть бути збудженими або, навпаки, млявими, відмовляються від грудей або пронизливо кричать.

Після годування дитина з ГМ може відригати фонтаном, причому навіть у тих випадках, коли обсяг їжі відповідає його потребам. Часто спостерігається тремтіння підборіддя, що посилюється при плачі або під час годування. У тяжких випадках можливі судоми.

Протягом ГС виділяють два можливі варіанти:

• У першому випадку симптоми гідроцефалії або гіпертензії зникають протягом року або значно регресують. У такому разі говорять про сприятливий результат захворювання, що мав в основі функціональні порушення.
• При другому, несприятливому варіанті розвитку ГС симптоми з часом посилюються, формуючи клінічну картину органічного ураження мозку – гідроцефалії.

Діагностика

Діагноз ГС ставиться лише немовлятам, тобто дітям до року (у недоношених дітей цей період пролонгується до 2 років).

Надалі лікар зобов'язаний вказувати діагноз захворювання, що відображає результат процесу (видужання, гідроцефалія і т.д.)

Проблема діагностики ГС у періоді новонародженості обумовлена ​​великою кількістю неспецифічних ознак, на підставі яких формулюється діагноз.

Крім того, об'єктивні методи обстеження не можуть у 100% випадків підтвердити наявність захворювання. В основному, діагностика стану ґрунтується на клінічній картині.

Велике значення має вимір обсягу голови у динаміці. Відхилення антропометричних показників від вікових норм є однією з ознак формування гідроцефалії. При цьому варто враховувати, що велика голова може вказувати на інші патології (рахіт), або бути конституційною особливістю.

Як додаткові методики у дітей раннього віку використовують:

• дослідження судин очного дна (що виявляє повнокровність вен та набряклість дисків зорових нервів);
• двомірне УЗД — дослідження мозку через відкрите велике тім'ячко (нейросонографію);
• комп'ютерну томографію (КТ) структур мозку;
• магнітно-резонансне дослідження (МРТ) мозкових тканин

Два останні методи дозволяють отримати більш чітке зображення структур мозку та підтвердити передбачувані відхилення.

Найбільш достовірним методом діагностики підвищеного внутрішньочерепного тиску є люмбальна (спинно-мозкова) пункція з вивчення клітинного складу отриманої рідини.

Патологічні зміни при ГС полягають у підвищенні швидкості витікання ліквору, а також наявності еритроцитів та макрофагів (що підтверджують внутрішньочерепний крововилив).

Лікування гідроцефального синдрому у новонароджених дітей

Незважаючи на застосування комплексних сучасних методик, терапія ГС досі залишається проблематичною.

Лікування ГС в дітей віком грудного віку проводиться амбулаторно дитячим неврологом.

В окремих випадках призначають курси стаціонарного лікування у спеціалізованих відділеннях чи неврологічних клініках.

Усі існуючі лікувальні схеми мають на увазі призначення тривалих курсів, кількість яких визначається тяжкістю та періодом захворювання. До терапевтичного комплексу включаються такі заходи:

• консультації спеціалістів (нейрохірурга, офтальмолога, педіатра);
• дегідратація та зниження продукції ліквору (діакраб, гліцерин, фуросемід, при виражених порушеннях – ацетазоламід з панангіном);
• поліпшення мозкового кровообігу (пірацетам, кавінтон, піритинол, актовегін, за відсутності судом після 6 місяців – церебролізин);
• нормалізація обмінних та трофічних процесів у мозку (вітамінотерапія В6, В1);
• седативні засоби (тазепам, діазепам).

При розвитку гідроцефалії і натомість внутрішньомозкового крововиливу показано хірургічне лікування - операція вентрикулярного шунтування.

Серед немедикаментозних методів лікування ГС велике значення надається загальному масажу та спеціальній лікувальній гімнастиці.

Наслідки

Найбільш ймовірними наслідками гідроцефального синдрому є:

• стабілізація приросту кола голови до піврічного віку;
• компенсована симптоматична гідроцефалія до віку 8 ​​місяців – 1 рік;
• формування гідроцефалії.

Завдяки потужним компенсаторним можливостям організму новонароджених та немовлят у більшості випадків ГС можлива стабілізація процесу до віку 1,5 -2 років. У 30% випадків відзначається одужання із повним відновленням функцій нервової та інших систем.

Відео на тему

Гідроцефальний синдром (ГС) – патологічний стан, обумовлений гіперсекрецією, порушенням всмоктування та дисциркуляцією лікворної рідини. В результаті подібних змін ліквор накопичується в шлуночках мозку та між його оболонками. Це призводить до підвищення тиску у венозних синусах, епідуральному та субарахноїдальному просторах. Розтягнуті шлуночки головного мозку запалюються, а коло голови збільшується. Найчастіше такий стан розвивається у немовлят, рідше – у підлітків та дорослих.

Причиною гідроцефального синдрому у немовлят є перинатальне ураження ЦНС, спричинене гіпоксією, інфікуванням, пологовими травмами. Синдром має код за МКБ-10 G91 та найменування «Гідроцефалія». У сучасній неонатології він називається синдромом лікворо-судинної дистензії. Це досить рідкісна недуга, діагностикою та лікуванням якої займаються дитячі неврологи та педіатри. У дітей погіршується апетит, виникає тремтіння у верхніх кінцівках і судоми, вони відстають у психофізичному та мовному розвитку від своїх однолітків.

Залежно від віку хворих виділяють ГС новонароджених, ГС дітей та ГС дорослих. ГС виникає переважно у новонароджених, які страждають на перинатальну енцефалопатію. За відсутності своєчасного лікування синдром прогресує та трансформується в органічне захворювання головного мозку – гідроцефалію.

Етіологія

Всі етіопатогенетичні фактори ГС поділяються на дві великі групи – уроджені та набуті.

До вроджених причин гідроцефального синдрому належать:

• Перинатальна гіпоксія,
• внутрішньоутробна інтоксикація алкоголем або медикаментами,
• Ішемія мозку,
• Родові травми голови,
• Крововиливи в субарахноїдальний простір,
• внутрішньоутробне інфікування вірусної або бактеріальної етіології,
• Вроджений токсоплазмоз,
• Вроджені вади розвитку мозку.

Серед набутих причин:

Ідіопатичний синдром розвивається до тих випадків, коли неможливо виявити його причину.

Існують фактори ризику, що сприяють розвитку патології у новонароджених дітей:

• токсикози у вагітної - прееклампсія, еклампсія,
• артеріальна гіпертонія у майбутньої матері,
• прийом алкоголю під час вагітності,
• пологи до 36 тижнів,
• запізнілі пологи - після 42 тижнів,
• довге знаходження плода в утробі матері без води,
• багатоплідна вагітність,
• хронічні патології матері – цукровий діабет, гіпо-або гіпертиреоз, колагенози,
• вік матері понад 40 років,
• спадкова схильність.

Ліквор активно виробляється судинними сплетеннями шлуночків головного мозку, епендимою та мозковими оболонками. Пасивна продукція цереброспінальної рідини здійснюється внаслідок зміни осмотичного тиску та переміщення іонів за межі судинного русла.

Ліквор всмоктується клітинами павутинної оболонки, судинними елементами оболонок головного та спинного мозку, епендимою, паренхімою, сполучнотканинними волокнами, що йдуть уздовж черепних та спинальних нервів.

Механізми, що забезпечують ліквороток:

1. перепад гідростатичного тиску,
2. процес секреції спинномозкової рідини,
3. рух ворсинок епендими,
4. пульсація головного мозку

В основі патогенезу гідроцефального синдрому лежать процеси обструкції та обтурації лікворних шляхів з порушенням реабсорбції ліквору.

Патогенетичні фактори синдрому:

• Гіперпродукція спинномозкової рідини в головному мозку,
• Скупчення ліквору,
• Розширення шлуночків мозку,
• Проникнення цереброспінальної рідини в мозкову речовину,
• Утворення рубців у тканині мозку.

Кількість лікворної рідини в черепі змінюється при порушенні балансу між її виробленням та вбиранням. Накопичення ліквору в шлуночках мозку відбувається через утворення перешкод на шляху його звичайного відтоку. За відсутності лікування можливий летальний кінець.

Симптоматика

Клінічні ознаки гідроцефального синдрому відрізняються у новонароджених, старших дітей і дорослих. Симптоматика недуги залежить від індивідуальної чутливості організму до зміни тиску ліквору та загального стану хворих.

У дітей

Хворі діти народжуються у важкому стані та мають низьку оцінку за шкалою Апгар. Гострий розвиток синдрому у немовлят проявляється занепокоєнням, плачем, блюванням і затьмаренням свідомості. Хвора дитина погано бере груди, так кричить і стогне. У хворих швидко збільшується об'єм голови, розширюються венозні судини на голові, розходяться шви черепа, напружується тім'ячко, знижується м'язовий тонус, послаблюються вроджені рефлекси, з'являється тремор і судоми, горизонтальний ністагм, спостерігається косоокість, що сходиться, можливо зригування. Поступовий початок характеризується затримкою психофізичного розвитку.

Фахівці відзначають щомісячне збільшення кола голови на 1-2 см. Голова новонароджених набуває специфічної форми - з нависаючою потилицею або великими лобовими пагорбами. Збільшення та деформацію дитячої голови можна помітити неозброєним оком. Під час огляду очного дна виявляють набряклість диска зорового нерва. Знижується реакція очних яблук на подразник, що рано чи пізно призводить до сліпоти. Через переростану шкіру голови просвічуються кровоносні судини. Кістки деформованого черепа стоншуються. У новонароджених відзначається дискоординація рухів. Хворі діти не можуть сидіти, повзати та тримати голову. Їхній психоемоційний розвиток загальмовується.

За відсутності лікування синдром ускладнюється атрофією мозкової тканини. У хворих спочатку порушуються функції опорно-рухового апарату, а потім зорового аналізатора та щитовидної залози. Поступово хворі діти починають відставати у розвитку від ровесників, вони виникають психічні розлади різного ступеня вираженості.

У дорослих

У дорослих раптово виникає тупий і ниючий головний біль в області скронь і чола, шум у вухах, нападоподібне запаморочення, тимчасова дезорієнтація в просторі, блювання вранці, судоми кінцівок, порушується хода. Вони неспокійно сплять, часто здригаються уві сні, бувають надмірно збудженими або млявими, апатичними. Порушення емоційно-вольової сфери варіюються від емоційної нестійкості, неврастенії, безпричинної ейфорії до повної байдужості та апатії. В окремих випадках спостерігаються епізодичні психози з галюцинаторним або маревним синдромом. При різкому збільшенні внутрішньочерепного тиску можлива агресивна поведінка. Голова стає великою через хронічну гіпертензію. На ній добре видно повнокровні кровоносні судини – посилено венозний малюнок.

Можлива поява хворобливих відчуттів у шиї, нудоти, диплопії, відчуття тиску на очі, нечіткість зору, випадання полів зору, нетримання сечі. Хворим важко підняти очі та опустити голову. Їхня шкіра блідне, виникає слабкість і млявість, загальмованість, розсіяність, сонливість, гіпертонус м'язів ніг, косоокість. Процес мислення сповільнюється, порушується пам'ять та увага, виникає неадекватна реакція на яскраве світло та гучний звук. Можливе потьмарення свідомості аж до розвитку коматозного стану.

Протягом гідроцефального синдрому можливі два варіанти:

• сприятливий результат патології, в основі якої були лише функціональні порушення - повне зникнення симптомів протягом року або їх поступовий регрес,
• Несприятливий результат - посилення симптомів та формування картини органічного ураження головного мозку з розвитком гідроцефалії.

Ускладнення ГС у дітей:

1. епілепсія,
2. порушення загального розвитку,
3. затримка психофізичного розвитку,
4. втрата слуху та зору,
5. коматозний стан,
6. параліч,
7. складності при пересуванні,
8. нетримання сечі та калу,
9. атрофія мозку,
10. недоумство,
11. слабкість м'язів рук та ніг,
12. розлад терморегуляції,
13. порушення жирового та вуглеводного обміну,
14. летальний кінець.

Якщо лікування розпочато своєчасно, тяжкі наслідки не розвиваються, і прогноз синдрому вважається цілком сприятливим. За відсутності медичної допомоги виникають порушення у всіх системах життєдіяльності організму. Дитина перестає нормально бачити, чути та розуміти. У хворих дітей до року формується гідроцефалія. У разі загострення захворювання великий ризик смертельного результату.

Потужні компенсаторні можливості організму дозволяють досягти стабілізації процесу на 2 роки. Повне одужання без наслідків зазначається у 30% випадків.

Діагностика

Для встановлення правильного діагнозу фахівцям достатньо оглянути дитину та вислухати скарги батьків. Симптоми патології настільки типові, що їх можна не підтверджувати результатами додаткових методик. Новонародженим дітям та немовлятам регулярно вимірюють окружність голови та перевіряють рефлекси. Відхилення антропометричних даних від вікових норм – важлива ознака формування гідроцефалії.

Фахівці для визначення ступеня та форми захворювання обстежують головний мозок. Для цього проводиться:

• рентгенографія,
• електроенцефалографія,
• ехоенцефалографія,
• реоенцефалографія,
• нейросонографія,
• томографія,
• доплерографія судин головного мозку,
• офтальмоскопія, визначення гостроти зору, периметрія,
• ПЛР-діагностика для визначення виду інфекції, що спричинила синдром.

виражена гідроцефалія на МРТ

Лікарі оцінюють судини очного дна на наявність спазму, повнокров'я, набряку. Люмбальна пункція дозволяє взяти ліквор, вивчити його клітинний склад та виміряти тиск. У хворих з гідроцефальним синдромом спинномозкова рідина витікає швидко, у ній є еритроцити та макрофаги.

Докладнішу інформацію можна отримати за допомогою ядерно-магнітного резонансу. Цей метод дає чітке зображення структур мозку і безпомилково виявляє наявні відхилення.

Лікування

Лікування гідроцефального синдрому проводиться в умовах неврологічного стаціонару фахівцями в галузі неврології, нейрохірургії, офтальмології та психіатрії.

Медикаментозна терапія полягає у призначенні наступних груп препаратів:

1. Діуретиків, що полегшують виведення рідини з організму і збільшують кількість сечі, що виділяється – «Фуросемід», «Діакарб», «Верошпірон»;
2. Препаратів, що покращують трофіку мозку та надають метаболічний, нейропротекторний, антигіпоксантний та мікроциркуляторний ефекти – «Кортексин», «Актовегін», «Курантил»;
3. Ноотропних засобів - нейрометаболічних стимуляторів, що надають специфічний вплив на вищі психічні функції мозку - "Пірацетам", "Фезам", "Вінпоцетін";
4. Препаратів, що розширюють кровоносні судини та покращують мозковий кровообіг – «Циннаризін», «Дротаверин»;
5. Антикоагулянтів та антиагрегантів, що розріджують кров і перешкоджають утворенню тромбів – «Екотрін», «Варфарин», «Клексан»;
6. Венотоніків, які покращують стан судинної стінки капілярів та зменшують їх проникність – «Детралекс», «Флебодіа»;
7. Седативних препаратів, які мають анксіолітичну, протисудомну, міорелаксуючу дію – «Діазепам», «Реланіум», «Седуксен»;
8. Полівітамінних комплексів.

Ця стандартна схема лікування доповнюється іншими медикаментами, залежно від етіології. Якщо причиною синдрому є інфекційне захворювання, призначають антибіотики та противірусні препарати. За наявності у головному мозку пухлини проводять лікування цитостатиками – «Метотрексатом», «Циклоспорином». Після зняття гострих явищ вдаються до немедикаментозного впливу: хворим призначають курс фізіотерапії, що включає загальний масаж та лікувальну фізкультуру. Проводять ці процедури лише спеціально навчені лікарі, які мають досвід роботи з хворими дітьми. Пацієнтам показані логопедичні та корекційні заняття, допомога дефектолога, психолога, психотерапевта. Їм заборонено виснажливе фізичне навантаження, перегляд телевізора, комп'ютерні ігри, гучна музика.

Спинномозкова пункція має лікувальний ефект у разі гострого погіршення стану хворого. Хірургічне лікування проводиться з метою корекції вроджених аномалій лікворної системи та відновлення відтоку ліквору із порожнини черепа. Якщо причиною синдрому є новоутворення, його видаляють хірургічним шляхом. При ЧМТ також показано операцію. За показаннями видаляють внутрішньочерепні гематоми, розкривають абсцеси, розсікають спайки при арахноїдиті.

Якщо причина синдрому невідома, проводять шунтуючі та дренуючі операції:

Профілактика та прогноз

1. готуватися до планування вагітності,
2. проводити профілактику нейроінфекційних захворювань,
3. уникати конфліктів, стресів та психоемоційних розладів,
4. не перевтомлюватися, повноцінно відпочивати,
5. своєчасно лікувати інфекційні та запальні захворювання,
6. відмовитись від шкідливих звичок,
7. правильно харчуватися.

Прогноз ДС неоднозначний. Він залежить від причини недуги, своєчасності та адекватності терапії, віку та стану хворого. Діти із синдромом можуть мати інвалідність, але ступінь порушення функцій при цьому може залишатися легким. У немовлят прогноз патології найбільш сприятливий, оскільки у них минущі підвищення кров'яного тиску та ліквору стабілізуються з віком.

Гідроцефальний синдром – серйозна передумова для розвитку тяжких наслідків у пацієнтів.Пізно виявлена ​​недуга без правильно призначеного лікування призводить до ускладнень і навіть смерті.

Відео: про гідроцефальний синдром у дітей