Перша допомога дітям із гострою дихальною недостатністю. Гостра дихальна недостатність: причини, симптоми, невідкладна допомога. Особливості та причини виникнення гострої дихальної недостатності у дітей

Гостра дихальна недостатність (ОДН) – патологічний стан, що відрізняється раптовим і сильним зниженням ступеня насичення крові киснем (або кисень потрапляє в кров у недостатній кількості, або організм не може вивести із крові надлишки вуглекислого газу). Такий синдром може призвести до смерті хворого.

Опис

- специфічний вид порушення дихання (зовнішнього/тканинного), що виражається в неспроможності організму самостійно підтримувати в крові необхідний рівень кисню, через що можуть пошкодитися внутрішні органи людини. Як правило, такий негативний результат відбувається внаслідок ураження головного мозку (ГМ), органів дихання, еритроцитів (клітини, що розносять гази по крові).

Проводячи лабораторний аналіз, щоб поспостерігати за станом газового складу крові, при даній патології лікар зауважить, падіння кисневого рівня нижче сорока дев'яти міліметрів ртутного стовпа та одночасний стрибок вмісту вуглекислого газу понад п'ятдесят одного міліметра.

Варто знати, що при ОДН не вдасться запустити компенсаційні механізми, як при хронічній дихальній недостатності (ХДН). Саме з цієї причини і відбуваються збої у процесі обміну речовин.

Гостра дихальна недостатність - процес швидкий, хворий може померти через кілька хвилин після початку нападу, а може і через кілька годин. Саме тому надзвичайно потрібне надання невідкладної допомоги при гострій дихальній недостатності.

Класифікація

Дихальну недостатність прийнято ділити на хронічну та гостру форми. Хронічна дихальна недостатність триває роками, загрожує здоров'ю пацієнта негаразд, як гостра.

Гостра дихальна недостатність поділяється на первинну та вторинну. Перша група пов'язана зі збоєм газово-обмінного процесу у дихальних органах. У другій групі причина виникнення – збої знищення кисню по всьому організмі хворого.

Причини появи первинної ГДН:

• центрогенна. Розвивається внаслідок ураженості ГМ (головного мозку), головним чином його стовбура (довгастого мозку), оскільки там знаходяться центри, які відповідають за респіраторну функцію.
• Нервово-м'язова. Відбуваються збої під час передачі імпульсів від НС (нервової системи ) до м'язів респірації.
• Плеврогенні. Викликана плевричним ураженням, різниця кола грудної клітки при вдиху та видиху стає набагато меншою.
• Легенева. Викликається обструктивними/рестриктивними процесами респіраторних органах.

Причини виникнення вторинної ГДН:

• гіпоциркуляторні збої.
• Збої функціонування серця.
• Створення додаткового шляху для струму крові за допомогою спеціальних трансплантатів за будь-яких шоків.
• Гіповолемічні розлади.
• Тромбоемболічна поразка органів респірації.

Також виділяють вентиляційний (респіраторний) та паренхіматозний види. Вентиляційний характерний підвищенням рівня накопичення вуглекислого газу, що міститься у крові. Це викликається збоями при зовнішньому диханні (газообмін між організмом людини і атмосферним повітрям), раптовим і потужним стрибком парціального тиску CO2, потім - зниженням кров'яного вмісту кисню. Зазвичай таке відбувається, коли уражається ГМ, коли порушується відправлення імпульсів до м'язових волокон.

Паренхіматозна форма відрізняється падінням парціального тиску кисню. Зміст CO2 зазвичай знаходиться на необхідному рівні, іноді – трохи вище за норму.

Ознаки

Швидкість прояву основних ознак захворювання безпосередньо залежить від міри ушкодженості респіраторного процесу.

Симптоми гострої дихальної недостатності поділяються на три ступені тяжкості:

1 ступінь. Становище хворого компенсується абсолютно. Хворий скаржиться, що не вистачає повітря при вдиху, лікар легко діагностує занепокоєння нервово-психічного характеру, зрідка бувають прояви ейфорії.

У пацієнта характерні риси:

• шкірні покриви помітно бліді;
• пальці, губи, ніс мають синюшний відтінок;
• нерідко підвищено виділення поту;
• пульс, дихання прискорені;
• артеріальний тиск несильно підвищено.

2 ступінь. Становище пацієнта компенсується частково.

Симптоми:

• нервово-психічне збудження.

• Потужна ядуха.
• Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності украй необхідна. За її відсутності у хворого розпочнуться маячний розлад, галюциногенні бачення, ступор.
• Синюшність всього тіла.
• Найсильніший піт.
• Неглибока, багаторазова респірація.
• Пульс підвищується до ста сорока ударів за хвилину.
• Артеріальний тиск стає вищим.
• Основний симптом другого ступеня – збої свідомості.

3 ступінь. Діяльність організму порушується через зрив/виснаження пристосувальних механізмів.

Симптоми:

• сильні судоми;
• гіпоксична кома;
• розлади обміну речовин;
• прискорене дихання ( понад сорок за хвилину).

• кількість вдихів-видихів знижується до десяти разів на хвилину. Це означає швидку зупинку серця та респіраторного процесу.
• Різке зниження артеріального тиску.
• Пульс перевищує сто п'ятдесят ударів на хвилину, відбуваються перебої у серцевому ритмі.

Перераховані вище симптоми говорять, що при отриманні ОДН третього ступеня у хворого з часом (нетривалим) виникає тяжка поразка життєво важливих органів та систем, потім настає смерть.

Діагностика

Гостра дихальна недостатність дуже швидко прогресує, це не дає великої кількості часу для великої діагностики та подальшого виявлення причин того, що відбувається. Тому основний метод дослідження хворого – огляд спеціаліста, бажано зібрати всі можливі відомості про історію хвороб серед сім'ї, родичів, колег.

Критично важливою є правильна оцінка частоти серцебиття; вдихів-видихів; того стану, у якому знаходяться респіраторні шляхи; який артеріальний тиск у пацієнта.

Для виявлення ступеня захворювання проводять аналіз крові на газову складову, а також спостерігають показники кислотно-основного положення.

Щоб знайти причину виникнення ОДН, зазвичай роблять рентгенівські знімки грудних органів, не менш популярними є бронхоскопія, електрокардіографія.

Ускладнення

Гостра дихальна недостатність – синдром, небезпечний життя сам собою.

Проте хвороба здатна спровокувати виникнення наслідків у більшості органів, систем:

• Респіраторна система Тромбування легеневих судин, великий та потужний фіброз респіраторних органів; після проведення штучної вентиляції легень спостерігаються механічні збої.

• Серце. У малому колі кровообігу підвищується артеріальний тиск, через що збільшуються та розширюються праві відділи серця; сильне зниження артеріального тиску; збої ритму серця; запалення навколосерцевої сумки; інфаркт міокарда.
• ШКТ. Сплив крові з кровоносних судин, непрохідність кишечника, можлива поява виразок через сильний стрес ( шлунок, 12-пала кишка).
• Сечовидільна система. Збої фільтрування, зворотне всмоктування сечі, можлива поява гострої ниркової недостатності, проблем із водо-сольовим балансом.

Перша та невідкладна допомога

Важливо знати та пам'ятати : при гострій дихальній недостатності невідкладна допомога вкрай необхідна, оскільки кожна хвилина зволікання може коштувати пацієнтові життя.

1. Забезпечується проходження респіраторних ходів, підтримка цього стану.
2. Відновлюється вентиляція легень, надходження туди крові.
3. Усунення наслідків, що вдруге розвинулися, можуть ускладнити і зробити гірше перебіг недуги.

Якщо хворого виявив не кваліфікований фахівець, а, скажімо, перехожий, то слід негайно викликати медика. Проте до прибуття лікаря цією людиною може бути перша допомога: здійснюється перший пункт алгоритму, потім хворого треба повернути на бік.

Якщо не спостерігається дихальний акт, людина знепритомніла, необхідно надати найпростішу серцево-легеневу реанімацію.

Після прибуття лікаря, який дивиться знову-таки на прохідність респіраторних ходів, якщо з цим не все гаразд, то фахівець усуває цю проблему тим чи іншим способом. Потім лікар, заповнюючи дефіцит кисню, або вставляє носовий катетер, або надягає кисневу маску/намет, або підключає до апарату штучної вентиляції легень.

Лікування

Лікування гострої дихальної недостатності здійснюється спершу фахівцями із «Швидкої допомоги», потім його продовжують у лікарні. Насамперед медик компенсує нестачу кисню у вигляді зазначених вище «приладів».

Подальша програма лікування залежить від основи виникнення ОДН:

• Вилучення стороннього предмета. Цей захід потрібний найчастіше при задиханні, тиску чимось, переважно під час прийому їжі. Через гострий дефіцит кисню починає стрімко розвиватися дихальна недостатність. Це стороннє тіло бажано видалити безпосередньо на місці події.

Необхідно візуально оглянути ротову порожнину, при виявленні стороннього предмета прибрати його вручну, перед цим замотавши пальці тканиною, оскільки пацієнт непритомний і може прикусити пальці.

Якщо після огляду нічого не знайдено, застосовують метод Геймліха, коли людина заходить за спину подавленого, охоплює вище талії руками, одна з яких має бути стиснутою в кулак, перебувати в ділянці шлунка по центру. Друга рука накладається на першу, потім кілька разів необхідно різко натиснути на ту точку.

У лікарні сторонні предмети знаходять, проводячи рентгенівське обстеження, комп'ютерну томографію, а видаляють за допомогою апаратури, призначеної спеціально для цього. Коли стороннє тіло нарешті витягується, дихання відновлюється, шкіра спочатку блідне, потім приймає свій звичайний колір. Пацієнт якийсь час залишається у лікарні, після чого може вже вирушати додому.

• ШВЛ. Цей метод вважається чи не найпотужнішим методом терапії ОДН. За абсолютної відсутності дихання можна провести маніпуляцію безпосередньо на місці: рот-рот, рот-ніс.

1. повністю припинилася респірація;
2. спостерігається ДН одночасно з комою/сопорозним станом;
3. стан шоку, порушено процес кровообігу;
4. збої працездатності м'язів, відповідальних за дихання;
5. парціальний тиск впав нижче за рівень сорока п'яти міліметрів ртутного стовпа.

• Трахеостомія. Є хірургічним втручанням, що застосовується тільки в екстрених випадках при набряку гортані або наявності чужорідного тіла, що не виймається. Суть даного способу полягає у наданні внутрішньої порожнини трахеї доступу до повітря.
• Заходи допомоги при анафілаксії (тяжкому перебігу алергії). Вона виникає, коли в організм людини потрапляє алерген.Їм може стати продукт, з'їдений пацієнтом, отрута, отримана від комахи; деякі ліки.

1. Припинити влучення в організм алергену. Медичний препарат – припинити вводити; пилок, хімречовини - припинити вдихати, піти з цієї зони; вкусила комаха - накласти джгут для зменшення просування шкідливого алергену по судинах.
2. Ввести відповідні препарати ( адреналін/глюкокортикоїди/антигістамінні засоби).

• Усунення рідини із плевральної порожнини.

1. Хворому вводяться знеболювальні препарати.
2. Вводиться голка для пункції у потрібній області.
3. Відкачується рідина за допомогою шприца.
4. Якщо необхідно, в отворі залишається дренаж або промивається порожнину.

Цю процедуру можна робити не один раз, навіть за один день, хоча це і доставляє досить хворобливі відчуття хворому.

• Набряк легенів. Насамперед усувається причина, що призвела до набряку. Необхідно дати пацієнтові кисень ( два-шість літрів за хвилину) або повітря із вмістом етилових пар при утворенні піни в дихальних шляхах. Потім потрібно вводити внутрішньовенно сечогінні препарати.

Відео

Відео - дихальна недостатність

Висновок

Гостра дихальна недостатність – серйозне захворювання, яке вимагає негайного втручання лікаря, оскільки хворий може швидко померти.

За своєчасно викликаного спеціаліста та вчасно наданої допомоги пацієнта можна вилікувати, хоча нерідко у хворого уражаються багато органів та систем організму.

Гостра дихальна недостатність – вкрай небезпечний стан, який супроводжується різким зниженням рівня кисню у крові. Подібна патологія може виникати з різних причин, але незалежно від механізму розвитку вона є серйозною загрозою для життя людини. Саме тому кожному читачеві корисно дізнатися про те, що ж є подібним станом. Якими симптомами воно супроводжується? Які правила першої допомоги?

Що таке дихальна недостатність?

Гостра дихальна недостатність є патологічним синдромом, який супроводжує зміну нормального газового складу крові. У пацієнтів у подібному стані спостерігається зниження рівня кисню з одночасним зростанням кількості вуглекислого газу у крові. Про наявність дихальної недостатності говорять у разі, якщо парціальний тиск кисню нижче 50 мм рт. ст. При цьому парціальний тиск вуглекислого газу, як правило, перевищує 45 - 50 мм рт. ст.

Насправді подібний синдром характерний для багатьох захворювань дихальної, серцево-судинної та нервової систем. Розвивається гіпоксія (кисневе голодування) найбільш небезпечна для головного мозку і серцевого м'яза — саме ці органи страждають насамперед.

Основні механізми виникнення дихальної недостатності

На сьогоднішній день існує кілька систем класифікації такого стану. В основі однієї з них лежить механізм розвитку. Якщо брати до уваги саме цей критерій, то синдром дихальної недостатності може бути двох типів:

• Дихальна недостатність першого типу (легенева, паренхіматозна, гіпоксемічна) супроводжується зниженням рівня кисню та парціального тиску в артеріальній крові. Ця форма патології важко піддається лікуванню з допомогою киснедотерапії. Найчастіше подібний стан розвивається на тлі кардіогенного набряку легень, тяжкої форми пневмонії чи респіраторного дистрес-синдрому.
• Дихальна недостатність другого типу (вентиляційна, гіперкапнічна) супроводжується значним підвищенням рівня та парціального тиску вуглекислого газу в крові. Звичайно, спостерігається зниження рівня кисню, але це явище легко усувається за допомогою кисневої терапії. Зазвичай, така форма недостатності розвивається і натомість слабкості дихальних м'язів, і навіть за порушення роботи дихального центру чи наявності механічних дефектів грудної клітини.

Класифікація дихальної недостатності з причин виникнення

Звичайно, багато людей цікавляться причинами розвитку такого небезпечного стану. І відразу ж варто відзначити, що багато захворювань органів дихання (і не тільки) можуть призвести до такого результату. Залежно від причин виникнення недостатність дихальної системи прийнято розділяти на такі групи:

• Обструктивна форма недостатності пов'язана насамперед із утрудненням проходження повітря дихальними шляхами. Подібний стан виникає при таких захворюваннях, як запалення бронхів, потрапляння в повітроносні шляхи сторонніх речовин, а також патологічне звуження трахеї, спазм або стискання бронхів, наявність пухлини.
• Є й інші захворювання органів дихання, що призводять до недостатності. Наприклад, рестриктивний тип цього стану виникає на тлі обмеження здатності тканин легень до розширення та спадання – у пацієнтів значно обмежена глибина вдиху. Розвивається недостатність при пневмотораксі, ексудативному плевриті, а також наявності спайок у плевральній порожнині, пневмосклерозі, кіфосколіозі, обмеження рухливості ребер.
• Відповідно, змішана (комбінована) недостатність поєднує в собі обидва фактори (зміна легеневих тканин та утруднення потоку повітря). Найчастіше цей стан розвивається на тлі хронічних серцево-легеневих захворювань.
• Звичайно, є й інші причини. Дихальна недостатність гемодинамічного типу пов'язана із порушенням нормальної циркуляції крові. Наприклад, подібне явище спостерігається при тромбоемболії та деяких пороках серця.
• Існує і дифузна форма недостатності, яка пов'язана із значним потовщенням капілярно-альвеолярної стінки. У цьому порушується проникнення газів крізь тканини.

Ступені тяжкості дихальної недостатності

Від тяжкості стану залежить виразність симптомів, якими супроводжується дихальна недостатність. Ступені тяжкості в даному випадку виглядають так:

• Перший або незначний ступінь недостатності супроводжується задишкою, яка, втім, виникає лише при значних фізичних навантаженнях. У стані спокою пульс пацієнта становить близько 80 ударів за хвилину. Ціаноз цьому етапі або відсутній зовсім, або слабко виражений.
• Другий або помірний ступінь недостатності супроводжується появою задишки вже за нормального рівня фізичної активності (наприклад, при ходьбі). Виразно можна побачити зміну кольору шкірних покривів. Пацієнт скаржиться на постійне почастішання серцевих скорочень.
• На третій, вираженій мірі дихальної недостатності задишка з'являється навіть у стані спокою. При цьому пульс у пацієнта різко частішає, ціаноз виражений.

У будь-якому випадку варто розуміти, що незалежно від ступеня тяжкості такий стан потребує кваліфікованої медичної допомоги.

Особливості та причини виникнення гострої дихальної недостатності у дітей

На жаль, дихальна недостатність у дітей у сучасній медицині не вважається рідкістю, оскільки такий стан розвивається за різних патологій. Більше того, деякі анатомічні та фізіологічні особливості дитячого організму підвищують ймовірність появи подібної проблеми.

Наприклад, ні для кого не секрет, що у деяких малюків дихальні м'язи розвинені дуже слабо, що призводить до порушення вентиляції легень. Крім того, дихальна недостатність у дітей може бути пов'язана з вузькими дихальними шляхами, фізіологічним тахіпное, а також меншою активністю сурфактанту. У цьому віці недостатня робота дихальної системи найбільш небезпечна, адже організм малюка тільки починає розвиватися, і нормальний газовий баланс крові для тканин та органів дуже важливий.

Основні симптоми гострої дихальної недостатності

Відразу варто сказати, що клінічна картина і інтенсивність симптомів безпосередньо залежать від типу недостатності і тяжкості стану пацієнта. Безперечно, є кілька основних ознак, на які обов'язково варто звернути увагу.

Першим симптомом у разі є задишка. Проблеми з диханням можуть виникати як із фізичних навантаженнях, і у стані спокою. Через подібні труднощі кількість дихальних рухів значно частішає. Як правило, спостерігається і ціаноз. Спочатку шкіра людини блідне, після чого набуває характерного синюшного відтінку, що пов'язано з дефіцитом кисню.

Гостра дихальна недостатність першого типу супроводжується різким зниженням кількості кисню, що призводить до порушення нормальної гемодинаміки, а також вираженої тахікардії, помірного зниження артеріального тиску. У деяких випадках спостерігається порушення свідомості, наприклад, людина не може відтворити в пам'яті недавні події.

А от при гіперкапнії (недостатність за другим типом) поряд з тахікардією з'являються головний біль, нудота, порушення сну. Різке підвищення рівня вуглекислого газу може спричинити розвиток коматозного стану. У деяких випадках спостерігається посилення мозкового кровообігу, різке підвищення внутрішньочерепного тиску, інколи ж і набряк мозку.

Сучасні методи діагностики

Гостра дихальна недостатність потребує правильної діагностики, яка допомагає визначити ступінь тяжкості подібного стану та виявити причини його появи. Спочатку лікар повинен оглянути пацієнта, виміряти тиск, визначити наявність ціанозу, підрахувати кількість дихальних рухів і т.д. Надалі буде потрібний лабораторний аналіз газового складу крові.

Після того, як пацієнту буде надано першу допомогу, проводяться додаткові дослідження. Зокрема, лікареві обов'язково потрібно вивчити функції зовнішнього дихання - проводяться такі тести, як пікфлоуметрія, спірометрія та інші функціональні проби. Рентгенографія дозволяє виявити ураження грудної клітки, бронхів, легеневої тканини, судин тощо.

Гостра дихальна недостатність: невідкладна допомога

Нерідко такий стан розвивається несподівано та дуже швидко. Саме тому важливо знати про те, як виглядає долікарська допомога при дихальній недостатності. Насамперед потрібно надати тілу хворого правильне положення — з цією метою лікарі рекомендують укласти людину на рівну поверхню (підлогу), бажано на бік. Крім того, потрібно відкинути голову пацієнта назад і постаратися висунути нижню щелепу вперед – це допоможе запобігти западанню мови та перекриттю дихальних шляхів. Природно, викличте бригаду швидкої допомоги, оскільки подальше лікування можливе лише за умов стаціонару.

Є й інші заходи, яких іноді потребує гостра дихальна недостатність. Невідкладна допомога може також включати очищення ротової порожнини і глотки від слизу та сторонніх речовин (якщо у вас є така можливість). При зупинці дихальних рухів доцільно провести штучне дихання "рот у ніс" або "рот в рот".

Хронічна форма дихальної недостатності

Безумовно, дана форма патології також досить поширеною. Хронічна дихальна недостатність, зазвичай, розвивається роками і натомість тих чи інших захворювань. Наприклад, причиною можуть бути хронічні або гострі бронхолегеневі хвороби. Недостатність може бути результатом ураження центральної нервової системи, легеневих васкулітів, а також уражень периферичних м'язів та нервів. До факторів ризику можна віднести деякі серцево-судинні хвороби, включаючи гіпертензію малого кола кровообігу. Іноді хронічна форма виникає після неправильно проведеного чи незавершеного лікування гострої недостатності.

Протягом досить тривалого часу єдиним симптомом такого стану може бути задишка, що виникає при фізичній напрузі. У міру прогресування патології ознаки стають яскравішими – виникає блідість, а потім і ціаноз шкіри, спостерігаються часті захворювання дихальної системи, пацієнти скаржаться на постійну слабкість та втому.

Що ж до лікування, воно залежить від причини розвитку хронічної недостатності. Наприклад, пацієнтам рекомендують пройти терапію тих чи інших хвороб дихальної системи, призначають препарати для корекції серцево-судинної системи і т.д.

Крім цього, потрібно відновити нормальний газовий баланс крові — з цією метою застосовується оксигенотерапія, спеціальні препарати, що стимулюють дихання, а також дихальні вправи, спеціальну гімнастику, санаторно-курортне лікування тощо.

Сучасні методи лікування

Синдром дихальної недостатності за відсутності терапії рано чи пізно призведе до смерті. Саме тому в жодному разі не варто відмовлятися від лікарських призначень чи ігнорувати рекомендації фахівця.

Лікування дихальної недостатності має дві мети:

• Насамперед необхідно відновити та підтримати нормальну вентиляцію крові та нормалізувати газовий склад крові.
• Крім того, дуже важливо виявити первинну причину розвитку недостатності та усунути її (наприклад, призначити відповідну терапію при пневмонії, плевриті тощо).

Техніка відновлення вентиляції та оксигенації крові залежить від стану пацієнта. Спочатку проводиться оксигенотерапія. Якщо людина може дихати самостійно, додаткова кількість кисню подається через маску або носовий катетер. Якщо пацієнт перебуває у коматозному стані, лікар проводить інтубацію, після чого підключає апарат штучного дихання.

Подальше лікування залежить від причини розвитку недостатності. Наприклад, за наявності інфекцій показано антибактеріальну терапію. Для того, щоб покращити дренажну функцію бронхів, використовуються муколітичні та бронхолітичні препарати. Крім того, терапія може включати масаж грудної клітини, лікувальну фізкультуру, ультразвукові інгаляції та інші процедури.

Які ускладнення можливі?

Варто ще раз наголосити, що гостра дихальна недостатність є реальною загрозою для життя людини. За відсутності своєчасної медичної допомоги висока ймовірність смерті.

Крім того, є інші небезпечні ускладнення. Зокрема, при дефіциті кисню страждає насамперед центральна нервова система. Ушкодження мозку з часом можуть призвести до поступового згасання свідомості аж до коматозного стану.

Нерідко на тлі дихальної недостатності розвивається і так звана поліорганна недостатність, що характеризується порушенням роботи кишечника, нирок, печінки, появою шлункових та кишкових кровотеч.

Не менш небезпечною є хронічна недостатність, яка в першу чергу позначається на роботі серцево-судинної системи. Адже за такого стану серцевий м'яз не отримує достатньої кількості кисню — є ризик розвитку правошлуночкової серцевої недостатності, гіпертрофії частин міокарда тощо.

Саме тому в жодному разі не варто ігнорувати симптоми. Більше того, дуже важливо знати про основні симптоми такого небезпечного стану, а також про те, як виглядає перша допомога при гострій дихальній недостатності — правильні дії можуть урятувати життя людині.

Як відомо, дихальна функція організму одна з основних функцій нормальної життєдіяльності організму. Синдром, у якому порушується баланс компонентів крові, і якщо бути точніше, – сильно підвищується концентрація вуглекислого газу та знижується обсяг кисню, називається «гостра дихальна недостатність», може перейти у хронічну форму. Як у такому разі почувається хворий, які симптоми його можуть турбувати, які ознаки та причини виникнення має цей синдром – читайте нижче. Також з нашої статті ви дізнаєтеся про методи діагностики та найсучасніші способи лікування цієї хвороби.

Які показники має це захворювання?

Дихальна недостатність (ДН) – це особливий стан, у якому перебуває організм людини, коли органи дихання що неспроможні забезпечити йому необхідний обсяг кисню. У такому разі концентрація вуглекислого газу в крові значно підвищується і може досягти критичної позначки. Цей синдром свого роду наслідок неповноцінного обміну вуглекислого газу та кисню між кровоносною системою та легенями. Зазначимо, що хронічна дихальна недостатність та гостра може суттєво відрізнятися своїми проявами.

Будь-які порушення дихання в організмі запускають механізми компенсаторного характеру, які на деякий час здатні відновити необхідний баланс і наблизити склад крові до норми. Якщо порушується газообмін у легені людини, то першим органом, який почне виконувати компенсаторну функцію, стане серце. Пізніше в крові людини підвищиться кількість та загальний рівень, що також можна вважати реакцією організму на гіпоксію та кисневе голодування. Небезпека у тому, що сили організму не нескінченні і рано чи пізно його ресурси виснажуються, після цього людина стикається з проявом гострої дихальної недостатності. Перші симптоми починають турбувати пацієнта тоді, коли показник парціального тиску кисню опускається нижче 60 мм ртутного стовпа або підвищується показник вуглекислого газу до 45 мм.

Як хвороба проявляється у дітей?

Дихальна недостатність у дітей часто спричинена тими самими причинами, що й у дорослих, але симптоми, як правило, виражені не так сильно. У новонароджених цей синдром зовні проявляє себе як розлад дихання:

1. Найчастіше ця патологія зустрічається у новонароджених, які народилися на світ раніше за певний термін, або у тих новонароджених, які перенесли важкі пологи.
2. У дітей недоношених причиною недостатності є нерозвиненість сурфактанту – речовини, що вистилає альвеоли.
3. Також симптоми ДН можуть проявитися і в тих новонароджених, які зазнавали гіпоксії під час внутрішньоутробного життя.
4. Порушення дихальної функції може виникнути і у тих новонароджених, які проковтнули свій меконій, ковтнули навколоплідні води або кров.
5. Також до ДН у новонароджених часто наводить і несвоєчасне відсмоктування рідини з дихальних шляхів.
6. Викликати розлад дихання часто можуть і вроджені вади розвитку новонароджених. Наприклад, недорозвинені легені, полікістоз легень, діафрагмальна грижа та інші.

Найчастіше у новонароджених дітей ця патологія проявляється у вигляді аспірації, геморагічного та набрякового синдрому, трохи рідше зустрічається ателектаз легень. Варто відзначити, що у новонароджених частіше зустрічається гостра дихальна недостатність, і чим раніше буде проведено її діагностику, тим більше шансів, що у дитини не з'явиться хронічна дихальна недостатність.

Причини появи цього синдрому

Часто причиною виникнення ДН можуть бути захворювання та патології інших органів людського тіла. Вона може розвинутися внаслідок інфекційних та запальних процесів в організмі, після сильних травм із ушкодженнями життєво важливих органів, при злоякісних пухлинах органів дихання, а також при порушеннях роботи дихальної мускулатури та серця. Проблеми з диханням людина може зазнати і через обмеження руху грудної клітки. Отже, до нападів недостатності дихальної функції можуть призвести:

1. Звуження дихальних шляхів або обструкція, які характерні для бронхоектатичної хвороби, набряку гортані та .
2. Процес аспірації, викликаний наявністю стороннього предмета у бронхах.
3. Пошкодження тканини легень унаслідок таких патологій: запалення альвеол легені, фіброз, опіки, абсцес легені.
4. Порушення кровотоку часто супроводжує емболію артерії легені.
5. Складні вади серця, в основному. Наприклад, якщо вчасно не закрилося овальне вікно, венозна кров надходить безпосередньо до тканин та органів, не проникаючи при цьому у легені.
6. Загальна слабкість організму, знижений тонус м'язів. Такий стан організму може виникнути при найменшому пошкодженні спинного мозку, а також при дистрофії м'язів та поліміозиті.
7. Послаблення дихання, яке має патологічної природи, може бути викликане зайвою повнотою людини чи шкідливими звичками – алкоголізмом, наркоманією, курінням.
8. Аномалії або травми ребер та хребта. Вони можуть виникнути при захворюванні на кіфосколіоз або після поранення грудної клітки.
9. Часто причиною пригніченого дихання може бути сильний ступінь.
10. ДН виникає після складних операцій та важких травм із рясною крововтратою.
11. Різні поразки центральної нервової системи як вроджені, і придбані.
12. Порушення дихальної функції організму може бути спричинене порушенням тиску в малому колі кровообігу.
13. Збити звичний ритм передачі імпульсів до м'язів, що у процесі дихання, можуть різні інфекційні захворювання, наприклад, .
14. Спричинити розвиток цієї хвороби може і хронічний – дисбаланс гормонів щитовидної залози.

Які симптоми має це захворювання?

На первинні ознаки цього захворювання впливають і причини його появи, а також конкретний різновид та ступінь тяжкості. Але будь-який пацієнт із дихальною недостатністю відчуває загальні для цього синдрому симптоми:

• гіпоксемія;
• гіперкапнія;
• задишка;
• слабкість дихальної мускулатури.

Кожен із представлених симптомів – це безліч певних характеристик стану хворого, розглянемо кожен докладніше.

Гіпоксемія

Головною ознакою гіпоксемії є низький рівень насичення артеріальної крові киснем. При цьому у людини можуть змінювати колір шкірні покриви, вони набувають синюватого відтінку. Синюшність шкіри, або ціаноз, так інакше називають цей стан, може бути сильно або слабовираженим залежно від того, як давно і наскільки сильно виявляються ознаки хвороби у людини. Зазвичай шкірні покриви змінюють колір після того, як парціальний тиск кисню в крові досягне критичної позначки – 60 мм рт. ст.

Після подолання цього бар'єру у пацієнта може іноді частішати биття серця. Також спостерігається знижений артеріальний тиск. Хворий починає забувати найпростіші речі, а якщо вказаний вище показник досягає 30 мм рт. ст., то людина найчастіше втрачає свідомість, системи та органи більше не можуть працювати в колишньому режимі. І чим довше триває гіпоксія, тим важче організму відновитиме свої функції. Особливо це стосується мозкової діяльності.

Гіперкапнія

Паралельно з нестачею кисню в крові починає підвищуватися відсоток вмісту вуглекислого газу, цей стан називають гіперкапнієм, воно часто супроводжує хронічну дихальну недостатність. Пацієнт починає відчувати проблеми зі сном, він довго не може заснути або не спить всі ночі безперервно. При цьому змучена безсонням людина весь день почувається розбитою і хоче спати. Цей синдром супроводжується почастішанням пульсу, пацієнта може нудити, він відчуває сильний головний біль.

Намагаючись врятувати себе самостійно, організм людини намагається позбутися надлишку вуглекислого газу, дихання стає дуже частим і глибшим, але навіть такий захід не має жодного ефекту. У цьому вирішальну роль розвитку захворювання у разі грає те, наскільки швидко зростає вміст вуглекислого газу крові. Для пацієнта дуже небезпечна висока швидкість росту, оскільки це загрожує посиленим кровообігом головного мозку та підвищеним внутрішньочерепним тиском. Без екстреного лікування ці симптоми викликають набряк головного мозку та стан коми.

Задишка

У разі цього симптому людині постійно здається, що їй бракує повітря. При цьому йому дуже важко дихати, хоча він намагається посилити дихальні рухи.

Слабкість дихальної мускулатури

Якщо пацієнт робить більше 25 вдихів за хвилину, отже, у нього ослаблена дихальна мускулатура, вона не здатна виконувати звичні функції та швидко втомлюється. При цьому людина намагається всіма силами налагодити дихання та залучає до процесу м'язів преса, верхніх дихальних шляхів і навіть шиї.

Варто також зазначити, що за пізнього ступеня захворювання розвивається серцева недостатність і набрякають різні частини тіла.

Способи діагностики легеневої недостатності

Щоб виявити це захворювання, лікар використовує такі методи діагностики:

1. Найкраще розповісти про самопочуття та проблеми дихання може сам пацієнт, завдання медика – якнайдокладніше розпитати його про симптоми, а також вивчити історію хвороби.
2. Також лікар повинен при першій же нагоді з'ясувати наявність або відсутність у хворого супутніх захворювань, які можуть посилити перебіг ДН.
3. При медичному огляді медик зверне увагу на стан грудної клітки, прослухає легкі фонендоскопи та підрахує частоту серцевого ритму та дихання.
4. Найважливіший пункт діагностики – аналіз газового складу крові, досліджується показник насиченості киснем та вуглекислим газом.
5. Також вимірюються і кислотно-лужні показники крові.
6. Обов'язково проводиться рентген грудної клітки.
7. Метод спірографії використовується з метою оцінки зовнішніх характеристик дихання.
8. У деяких випадках потрібна консультація пульмонолога.

Класифікація ДН

Це захворювання має кілька класифікацій залежно від характерної ознаки. Якщо враховувати механізм походження синдрому, можна виділити такі типи:

1. Паренхіматозна дихальна недостатність, її ще називають гіпоксемічною. Цей тип має такі показники: знижується кількість кисню, падає парціальний тиск кисню у крові, цей стан важко коригується навіть кисневої терапією. Найчастіше є слідство, пневмонії або дистрес-синдрому.
2. Вентиляційна чи гіперкапнічна. За такого різновиду захворювання в крові, насамперед, зростає вміст вуглекислого газу, одночасно зменшується насичення її киснем, але це легко можна виправити за допомогою киснедотерапії. Такий тип ДН супроводжується слабкістю дихальної мускулатурою, часто спостерігаються механічні дефекти ребер або грудної клітки.

Як ми зазначили раніше, найчастіше ця патологія може бути наслідком захворювань інших органів, за ознакою етіології можна розділити захворювання на такі типи:

1. Обструктивна ДН має на увазі утруднений рух повітря по трахеї та бронхах, воно може бути викликане бронхоспазмом, звуженням повітроносних шляхів, наявністю стороннього тіла в легень або злоякісною пухлиною. При цьому типі захворювання людина важко робить повний вдих, ще більші труднощі викликає видих.
2. Для обмежувального типу характерне обмеження функцій тканини легень по розширенню та стисканню, захворювання такого характеру може бути наслідком пневмотораксу, спайок у плевральній порожнині легені, а також якщо обмежені рухи каркасу ребер. Як правило, у такій ситуації пацієнтові дуже складно вдихати повітря.
3. Змішаний тип поєднує в собі ознаки та обмежувальної та обструктивної недостатності, його симптоми найчастіше виявляються при пізньому ступені патології.
4. Гемодинамічна ДН може виникнути через порушення циркуляції повітря за відсутності вентиляції на окремій ділянці легені. Привести до такого типу захворювання може право ліве шунтування крові, яке здійснюється через відкрите овальне вікно в серці. У цей час може відбутися змішування крові венозною та артеріальною.
5. Недостатність дифузного типу виникає тоді, коли порушено проникнення газів у легеню при потовщенні капілярно-альвеолярної мембрани.

Залежно від того, як довго людина має проблеми з диханням і як швидко розвиваються ознаки захворювання виділяють:

1. Гостра недостатність вражає легені людини з високою швидкістю, зазвичай її напади тривають трохи більше кількох годин. Такий стрімкий розвиток патології завжди викликає гемодинамічні порушення і є дуже небезпечним для життя хворого. При прояві ознак цього пацієнту необхідний комплекс реанімаційної терапії, особливо у ті моменти, коли інші органи перестають виконувати компенсаторну функцію. Найчастіше вона спостерігається у тих, хто переживає загострення хронічної форми хвороби.
2. Хронічна дихальна недостатність турбує людину протягом тривалого проміжку часу, аж до кількох років. Іноді є наслідком недолікованої гострої форми. Хронічна дихальна недостатність може супроводжувати людину протягом усього життя, слабшаючи та посилюючись час від часу.

У цьому захворюванні має значення газовий склад крові, залежно від співвідношення його компонентів виробляють компенсований і декомпенсований типи. У першому випадку склад відповідає нормі, у другому спостерігається гіпоксемія чи гіперкапнія. А класифікація дихальної недостатності за рівнем виразності виглядає так:

• 1 ступінь – іноді пацієнт відчуває задишку при сильних фізичних навантаженнях;
• 2 ступінь – порушення дихання та задишка з'являються навіть при слабких навантаженнях, при цьому задіяні компенсаторні функції інших органів спокою;
• 3 ступінь – супроводжується сильною задишкою та синюшністю шкірних покривів у спокої, характерна гіпоксемія.

Лікування порушення дихальної функції

Лікування гострої дихальної недостатності включає дві основні завдання:

1. Максимально відновити нормальну вентиляцію легень та підтримувати її в такому стані.
2. Діагностувати та по можливості вилікувати супутні захворювання, внаслідок яких і виникли проблеми з диханням.

Якщо лікар помітить у пацієнта яскраво виражену гіпоксію, то перш за все він призначить йому кисневу терапію, коли медики уважно стежать за станом хворого і моніторять характеристики складу крові. Якщо людина дихає сама, то для цієї процедури використовують спеціальну маску або носовий катетер. Пацієнту у комі проводиться інтубація, яка штучно вентилює легені. Одночасно хворий починає приймати антибіотики, муколітики, а також бронхолітики. Йому призначають низку процедур: масаж грудної клітки, ЛФК, інгаляції із застосуванням ультразвуку. Для очищення бронхів використовують бронхоскоп.

Дихальна недостатність може бути гостроюі хронічної.

Етіологія : причини різноманітні, класифікуються залежно від основних патогенетичних механізмів розвиткуданого синдрому.

1. ОДН центрального походження(внаслідок пригнічення дихального центру):
- 1. наркоз;
- 2. отруєння (барбітурати, морфін, транквілізатори та інше);
- 3. здавлення або гіпоксія мозку (інсульти, пухлини та отій головного мозку).

2. ОДН внаслідок обмеження руху грудної клітки, діафрагми, легень:
- 1. травми грудної клітки;
- 2. гематоракс (скупчення крові в плевральній порожнині), пневмоторакс (скупчення повітря в плевральній порожнині), гідроторакс (скупчення води в плевральній порожнині);
- 3. кіфосколіоз (порушення постави);
- 4. метеоризм.

3. ОДН через поразку легень:
- 1. крупозна пневмонія;
- 2. аспірація водою (утоплення).

4. ОДН внаслідок порушення нервово-м'язової провідності:
- 1. поліомієліт;
- 2. правець;
- 3. ботулізм.

5. ОДН через порушення прохідності дихальних шляхів:
- 1. аспірація чужорідними тілами;
- 2. набухання слизової оболонки при опіках;
- 3. бронхіальна астма.

6. ОДН внаслідок гострих запалень та токсичних захворювань:
- 1. кардіогенні, геморагічні, травматичні шокові стани;
- 2. перитоніт, панкреатит, уремія;
- 3. гіперкетадцедотична кома;
- 4. черевний тиф та інше.

Швидкість розвитку та наростання клінічних ознак ОДН залежить від причини, що її викликала, наприклад, механічна асфіксія, шокова легеня, стеноз гортані, набряк гортані, травма грудної клітки, набряк легень та інше.

Стадії ГДН:
1. Стадія компенсованого дихання . Клініка : свідомість збережена, відчуття нестачі повітря, занепокоєння. ЧДД 25 - 30 за хвилину, вологість шкірних покривів, блідість. Відзначається легкий ціаноз, АТ залежить від причини, що викликала ОДН, ЧСС 90 - 120 за хвилину.

2 . Стадія неповної компенсації дихання . Клініка : відзначається збудження, можливо маячний стан, галюцинації, профузний піт, ціаноз шкірних покривів, ЧДД 35 - 40 уд/хв. за участю допоміжної мускулатури, АТ підвищено, ЧСС 120 – 140 за хвилину.

3 . Стадія декомпенсації дихання . Клініка : відзначається блідість шкірних покривів, вологість Акроціаноз, дифузний ціаноз, рідкісні дихальні рухи (6 - 8 за хвилину), ЧСС збільшується до 130 - 140 за хвилину. Пульс ниткоподібний, аритмічний. Пекло знижено, свідомість відсутня, можливе виникнення судом. Відзначаються розширеність зіниць. Передагоніальний стан швидко змінюється агонією. Пацієнт потребує негайного проведення реанімаційних заходів, але на цьому етапі вони часто неефективні, оскільки організм вичерпав свої компенсаторні можливості.

Основними факторами регуляції дихання є :
1 . порціальний тиск вуглекислого газу в артеріальній крові (у нормі РСО2 35 – 45 мм. рт. ст);
2 . порціальна напруга кисню в артеріальній крові (у нормі ЗЩ2 100 мм. рт. ст);
3 . РН крові у нормі 7,4. У разі підвищення виникає алкалоз, при зниженні - ацидоз;
4 . легеневі рецептори, що реагують на розтяг альвеол.

Порушення зовнішнього дихання призводить до розладу газообміну в легенях, що проявляється у вигляді трьох основних синдромів:
1 . гіпоксія РВ знижується до 100 мм. рт. ст.;
2 . гіперкапнія, РЗГ підвищується на 45 мм. рт. ст;
3 . гіпокапнії, РСО знижується до 35 мм. рт. ст.

До з'ясування причини ОДН категорично забороняється вводити хворому препарати снодійної, седативної чи нейролептичної дії, а також наркотики.

Невідкладні заходи на догоспітальному етапі :
1 . оглянути ротову порожнину;
2 . за наявності сторонніх тіл (наприклад, при утопленні - піску, блювотних мас) витягти їх;
3 . усунути заходження мови;
4 . ШВЛ, якщо потерпілий непритомний
5 . при зупинці дихання, багряному кольорі шкірних покривів, прискореному диханні вище 40 за хвилину ШВЛ та непрямий масаж серця проводяться безперервно під час транспортування пацієнта.

Лікарська та інші допомоги залежать від етіології ГДН:
I.Відновлення та підтримання прохідності дихальних шляхів:
1. видалення стороннього тіла з допомогою бронхоскопа;
2. трахеотомія (ефективно при гострому набряку гортані, здавленні її пухлиною, гематомою);
3. постуральний дренаж (підняти ножний кінець ліжка до 30 градусів, від 30 хвилин до 2 годин, допоміжний кашель – енергійний масаж грудної клітки, вібраційний масаж);
4. аспірація вмісту з дихальних шляхів через носовий катетер;
5. розрідження мокротиння за допомогою 10 мл 10% розчину Йодіду натрію внутрішньовенно, амброксома по 15 – 30 мг. внутрішньовенно;
6. лікувальна бронхоскопія із промиванням трахеобронхіального дерева;
7. мікротрахеотомія – прокол трахеї через шкіру голкою та введення в неї катетера для систематичної інстеляції в дихальні шляхи 5 – 10 мл, ізотонічним розчином натрію хлориду з антибіотиками;
8. конітоконія - розтин конусовидної зв'язки між щитовидним і перстнеподібним хрящами;
9. Бронходилятатори – еуфілін внутрішньовенно крапельно 10 – 20 мл. 2,4% розчину 150 мл. ізотонічного розчину натрію хлориду
II. Оксигенотерапія- інгаляція киснево-повітряної суміші з вмістом кисню не більше 60 - 70 %
Можливе проведення гіперболічної оксигенації.
III. Стимуляція дихання (при найбільш тяжкому ступені ОДН або коматозному стані, коли є загроза зупинки дихання – ввести кордіамін внутрішньом'язово 4 мл).
IV. Симптоматична терапія:
1. знеболювання (місцеве та загальне), із введенням анальгетиків: 2 мл. 50% розчину анальгіну, нейролептиків; наркотичних аналептиків: 1-2 мл. 1-2% розчину промедолу з 2 мл. 2% розчину супрастину);
2. стимуляція серцево-судинної діяльності: 0,5 мл 0,025% розчину строфантину внутрішньом'язово при високому артеріальному тиску ( застосовують тільки у стаціонарах при лікуванні набряку легень), 0,5 - 1 мл. 0,1% розчину клофеліну внутрішньом'язово. У легенях 5 мл. 24% розчину еуфіліну внутрішньом'язово;
3. інфузійна терапія.
V. Інтубація трахеї, ШВЛ – при раптовому припиненні дихання, агонії та клінічній смерті.

Гостра дихальна недостатність – синдром дуже небезпечний для людського здоров'я. У легенях хворого порушується газообмін, у крові зменшується рівень кисню та збільшується кількість вуглекислого газу. Починається кисневе голодування чи, висловлюючись медичною мовою, гіпоксія.

Класифікація дихальної недостатності проводиться за типом розвитку, через появу і по стадії захворювання. Крім того, недостатність може бути гострою або хронічною формою.

За типом розвитку зустрічаються такі види недостатності: гіпоксемічна та гіперкапнічна.

Гіпоксемічна

У цьому випадку сильно знижується рівень кисню - найчастіше при важкій формі пневмонії та набряку легень. Хворому може допомогти киснева терапія.

Гіперкапницька

А при гіперкапницькій дихальній недостатності у крові хворого сильно підвищений рівень вуглекислого газу. Це трапляється після травм грудної клітки та при слабких дихальних м'язах. Вміст кисню, звичайно, теж знижений, і в таких випадках допомагає і широко використовується киснетерапія.

Діагностика

Правильна діагностика дихальної недостатності є насамперед визначення причини її розвитку.

Насамперед під час огляду лікар звертає увагу до колір шкіри пацієнта. Потім оцінює частоту та тип дихання.

Поставити точний діагноз допоможе дослідження систем кровообігу та дихання. Проводять його в умовах стаціонару за допомогою лабораторних аналізів крові та рентгенографії.

Причини

Налічується п'ять основних причин дихальної недостатності.

Перша причина- Порушена регуляція дихання. Це відбувається:

• при набряку чи пухлини мозку;
• при інсульті;
• при передозуванні наркотиків

Друга причина— тобто повна непрохідність або значне звуження дихальних шляхів. Трапляється таке:

• при закупорці бронхів мокротинням;
• якщо у дихальні шляхи потрапляє блювання;
• при легеневій кровотечі;
• під час заходження мови;
• при спазмах бронхів.

Третя причина- Порушені функції легеневої тканини. Зазвичай таке трапляється при:

• ателектазі - спаді стінок легені (буває вродженим і набутим);
• післяопераційні ускладнення;
• тяжко протікають бронхопневмонії.

Четверта- Порушена біомеханіка дихання. Це відбувається:

• внаслідок переломів ребрів та інших травм;
• при міастенії (постійної слабкості та швидкої стомлюваності м'язів).

П'ята- Недостатнє кровопостачання серця і судин. Виникає при тривалому перебігу серцево-легеневих захворювань.

Стадії хвороби

Існують три стадії гострої дихальної недостатності. Розрізняються вони за рівнем тяжкості.

1. У початковій стадії у людини з'являється задишка при фізичних навантаженнях, прискорене серцебиття. Тиск підвищується, пульс стає частим. Спостерігається незначне посиніння шкіри (у медицині таке явище називається ціаноз).
2. Шкіра поступово забарвлена ​​в синюватий колір, може виникнути ефект мармуру. Губи теж синіють, дихання та серцебиття різко частішають. Задишка сильна навіть у стані спокою.
3. Гіпоксична кома. Пацієнт втрачає свідомість, тиск падає, дихання стає рідкісним та утрудненим. Такий стан може призвести до зупинки дихання, трапляються випадки летального результату.

Симптоми

Гостра дихальна недостатність розвивається швидко і може спричинити смерть. Діагностика цього захворювання, зазвичай, труднощів не викликає, оскільки його симптоми дуже характерні. І звертати увагу на них потрібно негайно, щоби встигнути надати хворому першу допомогу.

1. Головний симптом початку хвороби - задишка і часто шумне дихання, іноді переривчасте. Може зникнути чи охрипнути голос.
2. Шкіра бліда, потім набуває синюшного кольору через нестачу кисню в крові. При штучному освітленні в оцінці кольору шкіри легко помилитися, тому варто порівняти шкіру хворого і власну.
3. Пацієнт відчуває ядуху, йому не вистачає повітря, розвивається тахіпное.
4. Часто людина мимоволі щосили спирається обома руками в поверхню, на якій сидить. Саме за цією ознакою можна відрізнити гостру дихальну недостатність від хвороб нервової системи, коли хворі теж можуть відчувати ядуху.
5. Людина постійно відчуває слабкість, її хилить у сон.

Правила першої допомоги

Невідкладна допомога при гострій дихальній недостатності є вкрай важливою, оскільки погіршення стану може бути стрімким. Чим же можна допомогти людині, яка страждає, поки не приїхав лікар?

1. Помістити хворого на підлогу чи іншу рівну поверхню і повернути на бік.
2. По можливості відкрити вікна, щоб заходило свіже повітря, та розстебнути одяг постраждалого.
3. Голову хворого якнайсильніше відкинути назад, а його нижню щелепу висунути вперед, щоб людина не подавилася власною мовою.
4. Постаратися очистити рот і горлянку пацієнта від слизу та сміття.
5. Реаніматологія рекомендує при припиненні дихальної функції зробити штучне дихання. Подальше лікування має проводитися лише у стаціонарі.

Як робити штучне дихання

Штучне дихання проводиться, щоб забезпечити приплив кисню в організм хворого і видалити надлишок вуглекислого газу.

1. Спочатку необхідно закинути голову пацієнта, підклавши руку йому під потилицю. Підборіддя та шия хворого повинні знаходитися на прямій лінії – так повітря буде вільно проходити у легені.
2. Переконатися, що порожнина рота не забита слизом та блюванням. Защемити ніс пацієнта між пальцями.
3. Вдихнути дуже глибоко і зробити різкий видих повітря у рот хворого. Відкинутися назад і зробити ще один вдих. У цей час грудна клітина хворого опуститься і станеться пасивний видих.

Вдування повітря повинні бути різкими, з інтервалом 5-6 секунд. Тобто в хвилину їх потрібно робити 10-12 разів і продовжувати доти, поки у хворого не відновиться нормальне дихання.

Лікування гострої дихальної недостатності призначає лікар після діагностики та з'ясування причин такого стану.

Хронічна форма хвороби

На тлі захворювань легень та бронхів може розвинутися хронічна дихальна недостатність. Цьому сприяють деякі види хвороб центральної нервової системи.

Якщо синдром дихальної недостатності лікувати неправильно, вона також може перейти в хронічну форму.

Її ознаки:

• задишка навіть при невеликій фізичній напрузі;
• швидко втома;
• постійна блідість.

Хронічна дихальна недостатність здатна спричинити серцево-судинні хвороби, тому що серце не отримує необхідної кількості кисню.

У дітей

На жаль, нерідко у дітей також зустрічається гостра форма дихальної недостатності. Маленька дитина не розуміє, що з нею відбувається, і не може поскаржитися на задуху, тому потрібно виявляти підвищену увагу до небезпечних ознак, що з'явилися.

Симптоми гострої дихальної недостатності такі:

• задишка;
• млявість і примхливість чи, навпаки, сильне занепокоєння;
• посиніння носогубного трикутника, крила носика, що роздуваються;
• блідість та мармурове забарвлення шкіри.

Класифікація дихальної недостатності у дітей здійснюється за такими ж принципами, що й у дорослих пацієнтів.

Найчастіші причини:

• закупорка дихальних шляхів носоглоточним секретом;
• розростання аденоїдів;
• попадання в дихальні шляхи стороннього предмета;
• порушення вентиляції легень при родовій травмі;
• ускладнення після перенесеної пневмонії;
• наслідки поліомієліту.

Штучне дихання

Якщо доводиться робити штучне дихання немовляті, обов'язково пам'ятайте, що в цьому є свої особливості.

• Закидати малюкові голову потрібно з максимальною обережністю, тому що в цьому віці шийка дуже тендітна.
• Набравши в легкі повітря, в рот дитини треба робити неповний і не різкий видих, щоб уникнути розриву альвеол.
• Вдування робити в рот і ніс одночасно, з частотою 15 - 18 разів на хвилину. Це частіше, ніж під час надання невідкладної допомоги при гострій дихальній недостатності дорослим, адже у дітей обсяг легень значно менший.

Лікування

Висновки

1. Гостра дихальна недостатність – стан патологічних змін у організмі. Воно може закінчитися низкою серйозних ускладнень і навіть смертю.
2. Дихальна недостатність може бути викликана різними причинами, починаючи від потрапляння в легені стороннього предмета або блювотних мас і закінчуючи запаленням бронхів та легень.
3. Не залишайте поза увагою випадки задишки, особливо у дітей.
4. При появі симптомів дихальної недостатності треба дуже швидко викликати лікаря і обов'язково надати хворому долікарську допомогу: у таких випадках нерідко йде на хвилини.
5. Вивчіть основи реаніматології та особливо техніку штучного дихання. Це може врятувати вашим близьким життя.