Якщо пропустила таблетку силует, що робити. Фармакодинаміка “Силуета”: загальні контрацептивний та специфічний лікувальний ефект. Чи може виникнути передозування

Силует – це пероральний контрацептивний засіб, який має антиандрогенну властивість. Випускається у формі таблеток, покритих плівковою оболонкою.

Фармакологічна дія Силуету

Згідно з інструкцією до Силуета, активними діючими компонентамипрепарату є дієногест та етинілестрадіол. Допоміжними речовинами, що входять до складу таблеток, виступають магнію стеарат, поліакрилат калію, тальк, гіпромелоза, крохмаль кукурудзяний, лактози моногідрат. Оболонка складається з тальку, макроголу, діоксиду титану, полівінілового спирту.

Силует є низькодозованим монофазним комбінованим пероральним естроген-гестагенним. контрацептивний препарат. Механізм дії засобу обумовлений інгібуванням овуляції, підвищенням в'язкості цервікального слизу, зміною структури ендометрію та перистальтики маткових труб.

Антиандрогенний ефект таблеток Силует полягає у зниженні концентрації андрогенів у плазмі крові.

В результаті проведених досліджень було виявлено, що даний медикамент сприяє нівелюванню ознак акне легкого та середнього ступеня, а також усуває симптоми себореї.

Дієногест є похідною речовиною норетистерону, яка має в 10-30 разів нижчу спорідненість до прогестеронових рецепторів in vitro, ніж інші синтетичні прогестерони. Дієногест не має суттєвих глюкокортикоїдних, мінералокортикоїдних та андрогенних ефектів in vivo.

При ізольованому призначенні добове дозування 1 мг Силует гальмує овуляцію.

При прийомі внутрішньо етинілестрадіол і дієногест, діючі речовини Силуету, добре і повністю всмоктуються в тонкому кишечнику. Максимальна концентрація в плазмі першого спостерігається через 2-4 години, другого - через 2,5 години. Препарат виводиться з організму за допомогою нирок. Період повного виведеннястановить 6 діб.

Показання для застосування.

Згідно з інструкцією, Силует призначають як засіб для пероральної контрацепції, а також для терапії вугрового висипу(акне) легкого та помірного ступеня при недостатній ефективності місцевого лікуванняу пацієнток, які потребують контрацепції.

Способи застосування Силуету та дозування

Пігулки Силует приймають перорально по 1 шт. щодня, бажано в один і той же час. Курс – 1 упаковка (21 день), після цього роблять перерву 7 днів, під час якої виникає кровотеча відміни. Через тиждень починають прийом таблеток з наступної упаковки. Якщо раніше (за 1 місяць) не застосовувалася гормональна контрацепція, прийом таблеток Силует потрібно розпочати на 1 день менструації.

При переході з комбінованого перорального контрацептиву Силует починають приймати наступного дня після останньої таблеткиіз поточної упаковки.

Після аборту в 1 триместрі таблетки приймають негайно. Після пологів або переривання вагітності у 2 триместрі прийом Силуету слід розпочати на 21-28 день.

Якщо був пропущений один із прийомів, а час запізнення становив менше 12 годин, таблетку слід прийняти якнайшвидше. Якщо час запізнення становив понад 12 годин, то:

• На першому тижні курсу пропущену таблетку Силует приймають у будь-якому випадку, навіть якщо за часом доведеться одночасно прийняти відразу дві таблетки. Рекомендується використання додаткового методу контрацепції (наприклад, презерватива) протягом наступних 7 днів;
• На другому тижні таблетку, яка була пропущена, потрібно прийняти якнайшвидше. Якщо протягом 1 тижня до пропуску жінка коректно приймала силует, необхідно в додаткової контрацепціїні. Якщо було пропущено 2 прийоми та більше, наступні 7 днів необхідно використовувати бар'єрні контрацептиви;
• На третьому тижні контрацептивний ефект знижується через майбутню перерву в 7 днів. Пропущену таблетку потрібно прийняти за першої можливості. Потім слід продовжити прийом таблеток, не роблячи тижневої перерви. Швидше за все, кровотеча «скасування» з'явиться лише наприкінці другої упаковки, але раніше можуть виникати кров'янисті виділенняабо маткова проривна кровотеча в дні прийому Силуету. Крім того, можна припинити прийом таблеток з поточної упаковки, зробити перерву в 1 тиждень (включаючи дні, коли прийоми були пропущені), і розпочати застосування таблеток з нової упаковки.

Якщо протягом 4 годин після прийому таблетки Силует з якоїсь причини відбувається блювання, необхідно якнайшвидше прийняти таблетку, що замінює, але не пізніше, ніж через 12 годин.

Побічні дії Силуету

Відповідно до відгуків, Силует може викликати тромбоемболію, артеріальні та венозні тромбози. Ризик появи побічних ефектів підвищується при супутній артеріальній гіпертензії, курінні, порушеннях згортання, варикозному розширенні вен, ожирінні, тромбофлебіті.

У відгуках про Силует відзначено, що при прийомі препарату можуть виникати побічні реакціїз боку організму:

• лімфатична система: анемія;
• серцево-судинна система: артеріальна гіпо-або гіпертензія, тахікардія, порушення мозкового кровообігу, інфаркт міокарда;
• центральна нервова система: мігрені, запаморочення, підвищена збудливість;
• органи зору: кон'юнктивіт, сухість слизової оболонки;
• органи слуху: шум у вухах, гіпоакузія, порушення слуху;
• дихальна система: бронхіт, бронхіальна астма, синусит;
• шлунково-кишковий тракт: нудота, біль у животі, блювання, діарея, гастрит, жовчнокам'яна хвороба;
• шкіра та підшкірні тканини: акне, дерматит, алопеція, шкірний свербіж, вузлувата еритема, гіпертрихоз, себорея, екзема, лупа, судинні зірочки;
• обмін речовин: збільшення чи зменшення маси тіла; зниження апетиту;
• статеві органи та молочні залози: збільшення та болючість грудей, кровотечі, кісти яєчників, сальпінгіт, диспареунія, ендометрит, мастит, лейоміома, рак ендометрію;
• кістково-м'язова система: біль у спині, міалгія, судоми в литкових м'язах, артралгія.

Протипоказання до застосування Силуету

Протипоказаннями до Силуету, за відгуками та інструкцією, є:

• венозні та артеріальні тромбоемболічні захворювання;
• тромбоемболія та тромбози;
• порфірія;
• жовтяниця та вроджена гіпербілірубінемія;
• куріння жінок віком від 35 років;
• серповидно-клітинна анемія;
• панкреатит із гіпертригліцеридемією;
• вагінальні кровотечі;
• тяжка дисліпопротеїнемія, артеріальна гіпертензія, ретинопатія, ангіопатія;
• дефіцит лактози, непереносимість лактази, глюкозогалактозна мальабсорбція;
• тяжкі порушення функцій печінки;
• злоякісні захворюваннямолочних залоз чи статевих органів;
• пухлини печінки;
• епілепсія;
• мігрені;
• період вагітності та лактації;
• непереносимість компонентів засобу.

додаткова інформація

В інструкції до Силуету зазначено, що зберігати таблетки потрібно у темному та недоступному для дітей місці.

З аптек препарат відпускається за рецептом лікаря.

Термін придатності Силуету – 2 роки.

Опис препарату

У численних дослідженнях було показано, що прийом комбінації етинілестрадіолу та дієногесту призводив до нівелювання симптомів акне легкої та середньої тяжкостіі мав позитивний результату пацієнток із себореєю.

Дієногест є похідним норетистерону, який має у 10-30 разів нижчу спорідненість до прогестеронових рецепторів in vitro у порівнянні з іншими синтетичними прогестеронами. Дієногест не має суттєвих андрогенних, мінералокортикоїдних або глюкокортикоїдних ефектів in vivo.

При ізольованому призначенні в дозі 1 мг на добу дієногест пригнічує овуляцію.

Список аналогів

Зверніть увагу! Список містить синоніми Силует, які мають аналогічний склад, тому Ви можете підібрати заміну самостійно з урахуванням форми та дози виписаних лікарем ліків. Перевагу віддавайте виробникам із США, Японії, Західної Європи, а також відомим фірмам зі Східної Європи: КРКА, Гедеон Ріхтер, Актавіс, Егіс, Лек, Гексал, Тева, Зентіва.

Відгуки

Результати опитувань відвідувачів

Звіт відвідувачів про ефективність

Два відвідувачі повідомили про побічні ефекти

Три відвідувачі повідомили про частоту прийому на день

Звіт відвідувачів про термін початку дії

Звіт відвідувачів про час прийому

Сімнадцять відвідувачів повідомили про вік пацієнта

Відгуки відвідувачів

Офіційна інструкція із застосування

СИЛУЕТ ®

Реєстраційний номер:

Торгова назва:

Міжнародна непатентована назва:

Лікарська форма:

Склад на 1 таблетку:

Опис

Фармакотерапевтична група:

Код ATX:

Фармакологічна дія

Контрацептивний ефект препарату Силует обумовлений різними факторами, найбільш важливими серед них є - інгібування овуляції, підвищення в'язкості цервікального слизу, зміна перистальтики маткових труб та структури ендометрію.

Антиандрогенний ефект комбінації ЕЕ та ДНГ ґрунтується на зниженні концентрації андрогенів у плазмі.

У неодноразових дослідженнях було показано, що прийом комбінації ЕЕ з ДНГ призводив до нівелювання симптомів акне легкої та середньої тяжкості та мав позитивний результат у пацієнток із себореєю.

ДНГ є похідним норетистерону, який має у 10-30 разів нижчу спорідненість до прогестеронових рецепторів in vitro у порівнянні з іншими синтетичними прогестеронами. ДНГ не має суттєвих андрогенних, мінералокортикоїдних чи глюкокортикоїдних ефектів in vivo.

При ізольованому призначенні у дозі 1 мг/день ДНГ інгібує овуляцію.

Фармакокінетика
Етинілестрадіол (30 мкг)
Всмоктування
ЕЕ після прийому внутрішньо швидко та повністю всмоктується у тонкому кишечнику. Максимальна концентрація у плазмі (67 пг/мл) досягається через 1,5-4 години. При первинному проходженні через печінку значна частина ЕЕ метаболізується. Абсолютна біодоступність становить приблизно 44%.

Розподіл
ЕЕ майже повністю (близько 98 %), хоча неспецифічно, пов'язується з альбумінами. ЕЕ підвищує концентрацію у плазмі глобуліну, що зв'язує статеві гормони (ГСПГ). Здається обсяг розподілу становить 2,8-8,6 л/кг.

Метаболізм
ЕЕ піддається кон'югації у слизовій оболонці кишечника та в печінці. Основний шлях метаболізму ЕЕ – ароматичне гідроксилювання, але його метаболізм також призводить до утворення великої кількостігідроксильованих та метильованих похідних у вільній, глюкуронованій та сульфатованій формі. Кліренс становить приблизно 2,3-7 мл/хв/кг.

Виведення
Зменшення концентрації ЕЕ у плазмі відбувається у два етапи: перший етап напіввиведення – 1 година, другий – 10-20 годин. ЕЕ не виводиться у незміненій формі. Метаболіти ЕЕ виводяться нирками та печінкою у співвідношенні 4:6. Час напіввиведення метаболітів становить близько 24 годин.

Рівноважна концентрація
Рівноважна концентрація досягається протягом другої половини лікувального циклу і концентрація ЕЕ в сироватці збільшується в 2 рази.

ДНГ
Всмоктування
Після прийому внутрішньо швидко та повністю всмоктується у кишечнику. Максимальна концентрація у плазмі (51 пг/мл) досягається через 2,5 години. Абсолютна біодоступність при одночасному прийомі з ЕЕ становить 96%.

Розподіл
ДНГ зв'язується з альбумінами плазми крові та не зв'язується з ГСПГ та глобуліном, що зв'язує кортикостероїдні гормони. Фракція вільного ДНГ у плазмі становить 10 %, тоді як 90 % неспецифічно пов'язане з альбуміном. Здається обсяг розподілу становить 37-45 л.

Метаболізм
ДНГ переважно метаболізується шляхом гідроксилювання, альтернативним шляхом є глюкуронізація. Його метаболіти неактивні і швидко елімінуються з плазми, тому значних кількостяхВиявити метаболіти в плазмі крові не вдається, це не стосується незміненого ДНГ. Загальний кліренс після прийому одноразового становить 3,6 л/год.

Виведення
Період напіввиведення ДНГ становить близько 9 годин. Незначна кількість у незміненому вигляді виводиться нирками. Після вживання 0,1 мг/кг виведення кишечником і нирками має співвідношення близько 3,2. При прийомі внутрішньо 86% виводиться протягом 6 днів, з них 42% виводиться протягом перших 24 годин, переважно нирками.

Рівноважна концентрація
Концентрація ГСПГ у плазмі не впливає на фармакокінетику ДНГ. Концентрація ДНГ у плазмі збільшується у 1,5 раза, а рівноважна концентрація досягається протягом 4 днів.

Показання до застосування

Протипоказання

З обережністю

Куріння віком до 35 років. Якщо жінка не може кинути палити, слід використовувати інший метод контрацепції, особливо за наявності інших факторів ризику.

Слід ретельно зважувати потенційний ризик та очікувану користь застосування пероральних контрацептивів у кожному індивідуальному випадку при існуванні. наступних захворюваньабо станів, або факторів ризику: дисліпопротеїнемій, цукрового діабету без судинних ускладнень, контрольованої артеріальної гіпертензії, фіброзно-кістозної мастопатії, міоми матки, ендометріозу, розсіяного склерозу, тяжкої депресії в анамнезі, порушенні функції нирок, при непереносимості контактних лінз, хвороби Крона, виразкового коліту, флебіту поверхневих вен, тромбоемболій, гострого порушення мозкового кровообігу, інфаркту міокарда молодому віціхронічної серцевої недостатності, раку молочної залози у родичів 1-го ступеня спорідненості; порушення зору (ризик тромбозу сітківки ока), тетанії, гіперкальціємії, гіпокаліємії, бронхіальної астми, спадкового ангіоневротичного набряку, захворювань печінки, ідіопатичної жовтяниці під час попередньої вагітності, герпесу під час вагітності.

Вагітність та період лактації

Якщо в період прийому препарату Силует настає вагітність, то застосування препарату має бути негайно припинено. Наявна інформація щодо застосування препарату Силует під час вагітності занадто обмежена, щоб робити висновки про негативних ефектівпрепарату Силует на вагітність, здоров'я плода та новонародженого. Проведені великі епідеміологічні дослідження не виявили підвищений ризик дефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які приймали статеві гормони з метою контрацепції до вагітності або з необережності в ранні термінивагітності.

Препарат Силует ® протипоказаний до застосування у жінок, що годують груддю.

Спосіб застосування та дози

Якщо гормональна контрацепція раніше (за місяць) не застосовувалася, прийом препарату Силует® необхідно розпочати в 1 день. менструального циклу(Тобто в перший день менструації).

У разі переходу з комбінованого перорального контрацептиву:
Переважно розпочати прийом препарату Силует на наступний день після звичайної перерви в прийомі або наступного дня після останнього прийому останньої таблетки з поточної упаковки перорального контрацептиву.

Ін'єкційна форма, імплантати:
Перехід із прийому таблеток, що містять лише прогестерон, можна провести у будь-який день; перехід із використання імплантатів проводять у день видалення імплантату; при переході з ін'єкційної форми - з дня, коли мала б бути зроблена наступна ін'єкція.

Після аборту у першому триместрі вагітності:

Можна розпочати прийом негайно; у цьому випадку необхідності використання додаткових коштівконтрацепції немає.

Після пологів або аборту у другому триместрі:
Рекомендується розпочати прийом препарату на 21-28 день після пологів або аборту у другому триместрі вагітності. Якщо прийом препарату розпочато пізніше, слід попередити жінку про необхідність використання додаткових бар'єрних методів (презерватив) протягом 7 днів. Однак, якщо статевий контакт вже відбувся, до початку прийому комбінованих пероральних контрацептивів необхідно виключити вагітність або дочекатися першої менструації.

Прийом пропущених таблеток:
Якщо запізнення у прийомі препарату становило менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти препарат якнайшвидше, прийом наступної таблетки - в звичайний час.

Якщо запізнення в прийомі таблетки становить більше 12 годин, контрацептивний захист може бути знижений. При цьому можна керуватися такими двома основними правилами:

Прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів;
- Потрібні 7 днів безперервного прийому таблетки для досягнення адекватного пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової регуляції.

Відповідно можуть бути надані такі поради, якщо запізнення у прийомі таблеток становило більше 12 годин:

Перший тиждень прийому препарату
Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, навіть якщо це означає прийом двох таблеток одночасно. Наступну пігулкуприймають у нормальний час. Додатково слід використовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо був статевий акт протягом тижня перед пропусканням таблетки, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності. Чим більше таблеток пропущено, і чим ближче ця перепустка до 7-денної перерви в прийомі таблетки, тим вищий ризик настання вагітності.

Другий тиждень
Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, навіть якщо це означає прийом двох таблеток одночасно. Наступну таблетку приймають у нормальний час. У тому випадку, якщо протягом 7 днів до пропуску жінка коректно приймала таблетки, необхідно в додаткових засобахконтрацепції немає. Однак, якщо вона пропустила прийом більше однієї таблетки, їй слід використовувати додаткові методиконтрацепцію (презерватив) протягом 7 днів.

Третій тиждень
Ризик зниження надійності неминучий через майбутню 7-денну перерву в прийомі. Однак при коригуванні розкладу прийому таблеток можна запобігти послабленню контрацептивного захисту.

При дотриманні одного з двох запропонованих способів немає необхідності у використанні додаткових методів контрацепції, якщо протягом 7 днів до пропуску жінка коректно приймала таблетки. В іншому випадку вона повинна слідувати першому із цих двох способів, а також використовувати додаткові методи контрацепції протягом наступних 7 днів.

Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, навіть якщо це означає прийом двох таблеток одночасно. Наступну таблетку приймають у нормальний час. Прийом таблеток з наступної блістерної упаковки має бути розпочато відразу після завершення прийому попередньої, тобто. звичайної перерви між прийомами не повинно бути. Найімовірніше, що у жінки не буде кровотечі «скасування» до кінця другої упаковки, але у неї можуть спостерігатися кров'янисті виділення, що мажуть, або проривна маткова кровотеча в дні прийому таблеток.

Крім цього, можна припинити прийом таблеток з поточної блістерної упаковки. Потім має бути 7-денна перерва у прийомі таблеток, включаючи дні пропущених таблеток, а потім необхідно розпочати прийом таблеток із нової упаковки.

Якщо жінка пропустила прийом таблетки, а потім перший нормальний інтервалміж прийомами препарату вона не має кровотечі «відміни», необхідно виключити вагітність. Якщо у жінки було блювання протягом 4 годин після прийому таблетки, всмоктування може бути неповним, і слід вжити додаткових заходів контрацепції. У цих випадках слід якнайшвидше прийняти нову (замінну) таблетку. Нова таблеткаповинна бути по можливості прийнята протягом 12 годин після звичайного прийому. Якщо минуло більше 12 годин, слід керуватися рекомендаціями під час пропуску таблеток у розділі «Прийом пропущених таблеток». Якщо жінка не хоче змінювати нормальний режимприйому таблеток вона повинна використовувати додаткову таблетку з іншої блістерної упаковки.

Як відтермінувати кровотечу «скасування»
Для того, щоб відкласти початок менструальноподібної кровотечі, жінка повинна продовжити прийом препарату Силует з нової упаковки відразу після того, як прийняті всі таблетки з попередньої, без перерви в прийомі. На тлі прийому препарату з другої упаковки у жінки можуть відзначатися виділення, що мажуть, або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом препарату Силует, таблетки покриті плівковою оболонкою з нової пачки слід після звичайної 7-денної перерви.

Для того, щоб перенести день початку менструальноподібної кровотечі на інший день тижня, жінці можна рекомендувати вкоротити найближчу перерву в прийомі таблетки на стільки днів, скільки вона хоче. Чим коротший інтервал, тим вищий ризик, що не буде кровотечі «скасування» і надалі, під час прийому наступної упаковки, з'являться виділення, що мажуть, і проривні кровотечі (так само як і у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструальноподібної кровотечі).

Побічна дія

Побічні ефекти, наведені нижче, представлені за системно-органними класами відповідно до класифікації MedDRA та з наступною частотою: дуже часті (? 1/10); часті (від 1/100 до< 1/10); нечастые (от? 1/1 ООО до < 1/100); редкие (от? 1/10000 до < 1/1000); очень редкие (< 1/10000).

У жінок, які застосовують препарат Силует, були відзначені такі серйозні небажані явища:

Частота виникнення раку молочної залози у жінок, які приймають КПК, підвищується незначно. Оскільки рак молочної залози рідко виникає у жінок молодше 40 років, це перевищення дуже мало стосовно загальному ризикурозвитку раку молочної залози

Рак молочної залози є гормонозалежною пухлиною. Відомі фактори ризику раку молочної залози, такі як раннє менархе, пізня менопауза (пізніше 52 років), відсутність пологів, наявність ановуляторних циклів і т.д., вказують на роль гормонів у розвитку цього захворювання. Рецептори до гормонів відіграють ключову роль у клітинної біологіїраку молочної залози, естрогени здатні посилювати ефекти факторів росту (наприклад, TGF-альфа).

Епідеміологічні дослідження показали наявність можливого причинного зв'язку між тривалим прийомомКПК, розпочатому в молодому віці, та розвитком раку молочної залози в середньому віці. Однак застосування КПК є лише одним із багатьох факторів ризику.

Передозування

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

За даними клінічних спостереженьодночасне призначення з деякими антибіотиками (такими як ампіцилін та тетрациклін) може призвести до зниження ефективності контрацепції, причина цього явища невідома.

Жінки, які приймають перелічені вище препарати протягом нетривалого періоду часу (до тижня), повинні на додаток до КПК тимчасово використовувати бар'єрні методи контрацепції, наприклад, протягом періоду прийому одного з перерахованих препаратів і 7 днів після.

Жінки, які приймають рифампіцин, повинні використовувати бар'єрні методи протягом прийому рифампіцину і 28 днів після закінчення. Якщо прийом супутнього препарату посідає кінець прийому таблеток з упаковки, прийом наступної упаковки слід розпочати відразу, без звичайного проміжку.

При тривалому призначенні супутнього препарату, який має здатність активувати ферменти печінки, лікар може розглянути необхідність підвищення доз гормональних контрацептивів. Якщо цей підхід призводить до виникнення небажаних явищ (наприклад, нерегулярних кровотеч) або зниження ефективності, необхідно використати інший метод контрацепції.

На основі досліджень in vitro було показано, що ДНГ при використанні звичайних концентрацій не пригнічує цитохром Р450, тому не очікується виявлення взаємодій такого характеру.

Взаємодії препаратів, що посилюють кліренс статевих гормонів, можуть призводити до проривної маткової кровотечі та зниження ефективності контрацепції препарату.

особливі вказівки

Знижена ефективність
Зниження ефективності комбінації ЕЕ та ДНГ відбувається у разі, наприклад, пропущеного прийому, при шлунково-кишкових розладахабо при прийомі супутньої терапії.

Зміна характеру кровотеч
Застосування препарату Силует, особливо в перші три цикли, може супроводжуватися появою ациклічних кров'янистих виділень/кровотеч з піхви, що може розглядатися як період адаптації.

Якщо нерегулярні кровотечі є постійно або з'являються після попередніх нормальних регулярних циклів, слід розглядати негормональні причини цих явищ і виключати злоякісні новоутвореннята вагітність. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря-гінеколога.

У деяких жінок кровотечі «скасування» можуть не виникати у перерві між прийомами препарату. Якщо жінка приймала Силует відповідно до вказівок, наявність вагітності малоймовірна. Однак якщо жінкою були допущені порушення прийому препарату до першої пропуску кровотечі «відміни», або якщо мали місце дві пропуски, слід виключити вагітність перед продовженням прийому препарату Силует. Медичні препарати на основі трав, що містять звіробій продірявлений (Hypericum perforatum), не повинні застосовуватися паралельно з препаратом Силует через їх здатність зменшувати рівень препарату в плазмі та знижувати ефективність комбінації ДНГ з ЕЕ.

Застосування комбінованих пероральних контрацептивів веде до підвищення ризику виникнення венозної тромбоемболії(ВТЕ). Ризик ВТЕ є найвищим на першому році застосування комбінованого перорального контрацептиву. Ризик ВТЕ, пов'язаний із прийомом комбінації ДНГ з ЕЕ, менший, ніж ризик, пов'язаний із вагітністю, він становить 60 випадків на 100000 вагітностей. ВТЕ закінчується летальним кінцемв 1-2% випадків.

Симптоми артеріальних або венозних тромботичних або тромбоемболічних ускладнень можуть включати:

Ризик венозних тромбоемболічних ускладнень підвищується:

Не існує єдиної думки щодо ролі варикозного розширення вен або тромбофлебіту поверхневих вен у виникненні та розвитку венозного тромбозу.

Ризик артеріальних тромбоемболічних ускладнень або ризик інсульту у жінок, які застосовують комбінацію ДНГ із ЕЕ. підвищується:

Наявність одного важкого або кількох факторів ризику розвитку венозних або артеріальних захворюваньвідповідно, також може бути протипоказанням. До розгляду також слід прийняти можливість використання антикоагулянтної терапії. Слід звернути увагу жінок, які отримують препарат Силует, на необхідність зв'язатися з лікарем у разі підозри на наявність симптомів тромбозу. У разі передбачуваного або доведеного тромбозу прийом препарату має бути припинено. При цьому жінкам необхідно скористатися іншими відповідними методами контрацепції через тератогенну дію антикоагулянтних препаратів (кумаринів).

Необхідно взяти до уваги підвищений ризиквиникнення тромбоемболії в післяпологовий період.

Інші стани, пов'язані з несприятливими побічними судинними реакціями, включають цукровий діабет, системний червоний вовчак, гемолітико-уремічний синдром та хронічний запальне захворюваннякишківника (хвороба Крона або виразковий коліт).

Підвищення частоти та тяжкості мігрені при прийомі комбінації ДНГ та ЕЕ (що може бути провісником порушення мозкового кровообігу) може бути показанням для негайного скасування прийому препарату.

Пухлини
В деяких епідеміологічних дослідженняхповідомлялося про підвищеному ризикурозвитку раку шийки матки при тривалому застосуванні комбінації ДНГ та ЕЕ (понад 5 років). Однак зберігаються протиріччя щодо того, як ці випадки пов'язані з особливостями статевої поведінки та іншими факторами, наприклад, вірусом папіломи людини (ВПЛ).

У дослідженнях показано деяке підвищення відносного ризику (RR = 1,24) розвитку раку молочної залози у жінок, які застосовували пероральні комбіновані контрацептиви КПК. Підвищений ризик поступово знижується протягом десяти років після відміни цих препаратів.

У поодиноких випадкахна фоні застосування комбінації ДНГ та ЕЕ спостерігався розвиток доброякісних пухлинпечінки, у ще рідкісних випадках - злоякісних. В окремих випадках ці пухлини призводили до небезпечних для життя внутрішньочеревних кровотеч. При появі сильних болів у верхній абдомінальній ділянці, збільшенні печінки та при ознаках внутрішньочеревної кровотечі у жінок, які приймають комбінації ДНГ та ЕЕ, слід виключати пухлини печінки.

Інші стани
Жінки з гіпертригліцеридемією зараз або в анамнезі мають підвищений ризик розвитку панкреатиту при застосуванні комбінації ДНГ та ЕЕ.

Хоча невелике підвищення артеріального тиску(АТ) було описано у багатьох жінок, які приймають комбінації ДНГ та ЕЕ, клінічно значні підвищеннязазначалися рідко. Тим не менш, якщо під час прийому КПК жінками з артеріальною гіпертензією (АГ) відзначається стабільне підвищення артеріального тиску, або різкі підйоми артеріального тиску не відповідають на гіпотензивну терапію, слід відмінити прийом препарату. По можливості прийом може бути продовжений, якщо за допомогою гіпотензивної терапіїдосягнуто нормальних значень АТ.

Гострі або хронічне захворюванняпечінки можуть вимагати припинення прийому препарату Силует до тих пір, поки показники функції печінки не повернуться в норму. Рецидивна холестатична жовтяниця, яка розвивається вперше під час вагітності або попереднього прийому статевих гормонів, вимагає припинення прийому комбінації ДНГ та ЕЕ.

Хоча комбінація ДНГ та ЕЕ може впливати на резистентність тканин до інсуліну та толерантність до глюкози, зазвичай немає необхідності коригувати схему лікування у хворих на діабет. Тим не менш, жінки з діабетом повинні перебувати під ретельним наглядом лікаря під час прийому препарату Силует.

На фоні застосування комбінації ДНГ та ЕЕ можливе посилення перебігу хвороби Крона та виразкового коліту.

Періодично може з'являтися хлоазма, особливо у жінок із хлоазмою вагітних в анамнезі. Жінки зі схильністю до хлоазми повинні уникати тривалого перебування на сонці та впливу ультрафіолетового випромінюванняпід час прийому препарату Силует.

Лабораторні дослідження
Застосування контрацептивних стероїдів може вплинути на деякі результати лабораторних досліджень, включаючи біохімічні показники функції печінки, щитовидної залози, надниркових залоз та нирок, а також на рівень у плазмі транспортних білків, наприклад, кортикостероїд-зв'язуючого глобуліну та фракцій ліпідів/ліпопротеїнів, на параметри вуглеводного обміну, а також коагуляції та фібринолізу. Зміни зазвичай залишаються у межах нормальних значень.

Вплив на здатність керування транспортними засобами та роботу з механізмами

Форма випуску

Умови зберігання

Термін придатності

Умови відпустки з аптек

Виробник

Претензії споживачів надсилати за адресою:

Інформація на сторінці перевірена лікарем-терапевтом Васильєвою О.І.

Силує- пероральний комбінований засіб з антиандрогенним ефектом, містить етинілестрадіол (ЕЕ) як естроген і дієногест (ДНГ) як прогестаген. Контрацептивний ефект препарату Силует обумовлений різними факторами, найбільш важливими серед них є інгібування овуляції, підвищення в'язкості цервікального слизу, зміна перистальтики маткових труб та структури ендометрію.
Антиандрогенний ефект комбінації ЕЕ та ДНГ ґрунтується на зниженні концентрації андрогенів у плазмі.
У неодноразових дослідженнях було показано, що прийом комбінації ЕЕ з ДНГ призводив до нівелювання симптомів акне легкої та середньої тяжкості та мав позитивний результат у пацієнток із себореєю.
ДНГ є похідним норетистерону, який має у 10-30 разів нижчу спорідненість до прогестеронових рецепторів in vitro у порівнянні з іншими синтетичними прогестеронами. ДНГ не має суттєвих андрогенних, мінералокортикоїдних чи глюкокортикоїдних ефектів in vivo.
При ізольованому призначенні у дозі 1 мг/день ДНГ інгібує овуляцію.

Фармакокінетика

Показання до застосування

Спосіб застосування

Якщо прийом препарату розпочато пізніше, слід попередити жінку про необхідність використання додаткових бар'єрних методів (презерватив) протягом 7 днів. Однак якщо статевий контакт вже стався, до початку прийому КПК необхідно виключити вагітність або дочекатися 1-ї менструації.

Прийом пропущених таблеток
Якщо запізнення у прийомі препарату становило менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти препарат якнайшвидше, прийом наступної таблетки - у звичайний час. Якщо запізнення в прийомі таблетки становить більше 12 годин, контрацептивний захист може бути знижений. При цьому можна керуватися такими двома основними правилами:
- прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів;
- Потрібно 7 днів безперервного прийому таблеток для досягнення адекватного пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової регуляції.

Відповідно можуть бути надані такі поради, якщо запізнення у прийомі таблеток становило понад 12 год.
1-а тиж. Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, навіть якщо це означає прийом 2 табл. одночасно. Наступну таблетку приймають у нормальний час. Додатково має бути використаний бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо був статевий акт протягом тижня перед пропусканням таблетки, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності. Чим більше таблеток пропущено і чим ближче ця перепустка до 7-денної перерви в прийомі таблеток, тим вищий ризик настання вагітності.
2-га тиж. Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, навіть якщо це означає прийом 2 табл. одночасно. Наступну таблетку приймають у нормальний час. У тому випадку, якщо протягом 7 днів до пропуску жінка коректно приймала таблетки, потреби у додаткових засобах контрацепції немає. Однак якщо вона пропустила прийом більш ніж 1 табл., їй слід використовувати додаткові методи контрацепції (презерватив) протягом 7 днів.
3-я тиж. Ризик зниження надійності неминучий через майбутню 7-денну перерву в прийомі. Однак при коригуванні розкладу прийому таблеток можна запобігти ослабленню контрацептивного захисту. При дотриманні одного з 2 запропонованих способів немає необхідності використовувати додаткові методи контрацепції у випадку, якщо протягом 7 днів до пропуску жінка коректно приймала таблетки. В іншому випадку вона повинна слідувати одному з цих двох способів, а також використовувати додаткові методи контрацепції протягом наступних 7 днів.
1. Жінка повинна прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, навіть якщо це означає прийом 2 табл. одночасно. Наступну таблетку приймають у нормальний час. Прийом таблеток з наступної блістерної упаковки має бути розпочато відразу після завершення прийому попередньої, тобто. звичайної перерви між прийомами не повинно бути. Найімовірніше, що у жінки не буде кровотечі відміни до кінця 2-ї упаковки, але у неї можуть спостерігатися кров'янисті виділення, що мажуть, або проривна маткова кровотеча в дні прийому таблеток.
2. Можливо припинити прийом таблеток із поточної блістерної упаковки. Потім має бути 7-денна перерва у прийомі таблеток, включаючи дні пропущених таблеток, а потім необхідно розпочати прийом таблеток із нової упаковки. Якщо жінка пропустила прийом таблетки і потім у 1 нормальний інтервал між прийомами препарату у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.
Якщо у жінки було блювання протягом 4 годин після прийому таблетки
Всмоктування може бути неповним, і слід вжити додаткових заходів контрацепції. У цих випадках слід якнайшвидше прийняти нову (замінну) таблетку. Нова таблетка повинна бути по можливості прийнята протягом 12 годин після звичайного прийому. Якщо минуло більше 12 годин, слід керуватися рекомендаціями при пропусканні таблеток у розділі Прийом пропущених таблеток.
Якщо жінка не хоче змінювати нормальний режим прийому пігулок, вона повинна використовувати додаткову пігулку з іншої блістерної упаковки.
Як відтермінувати кровотечу відміни
Для того, щоб відкласти початок менструальноподібної кровотечі, жінка повинна продовжити прийом препарату Силует з нової упаковки відразу після того, як прийняті всі таблетки з попередньої, без перерви в прийомі. На тлі прийому препарату з 2-ї упаковки у жінки можуть відзначатися мажучі виділення або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом препарату Силует з нової пачки слід після звичайної 7-денної перерви.
Для того, щоб перенести день початку менструальноподібної кровотечі на інший день тижня, жінці можна рекомендувати вкоротити найближчу перерву в прийомі таблетки на стільки днів, скільки вона хоче. Чим коротший інтервал, тим вищий ризик, що не буде кровотечі відміни і надалі, під час прийому наступної упаковки, з'являться виділення, що мажуть, і проривні кровотечі (так само як і у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструальноподібної кровотечі).

Протипоказання

Вагітність

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Передозування

Умови зберігання

Форма випуску

склад

Додатково

Основні параметри

Нерідко при діагностуванні захворювання гінекологи призначають препарат Силует, відгуки пацієнтів при ендометріозі досить добрі. Жінкам, які приходять на прийом до гінеколога раз на рік для профілактики, таке захворювання як ендометріоз однозначно не знайоме. Проте воно досить поширене і принесло багатьом жінкам чимало проблем зі здоров'ям. Чи реально зачати при ендометріозі? Чим загрожує ця недуга, який препарат найкращий? Які симптоми передують хворобі та чим можна її вилікувати?

Короткий опис хвороби

Як ви вже зрозуміли ендометріоз дуже серйозна і підступна хвороба, при якій на будь-яких внутрішніх органахжінки може розростатися тканина, за складом схожа з шаром, що вистилає матку.

Зазвичай ці зміни можна помітити в порожнині тазу, а саме на яєчниках, сечовому міхурі, маткових трубах, Шкіра, піхва та інші місця.

Існує думка, що ця хвороба може перерости на щось гірше, а саме на рак. Однак таке судження є помилковим, оскільки ендометріоз не має клітинну атипію, але при цьому він має властивість розростатися і пошкоджувати здорові тканини. Також слід сказати, що на цю хворобу страждають виключно жінки переважно репродуктивного віку.

Причини

1. Критичні дні. Фахівцями було виявлено, що відбувається свого роду викид крові разом із клітинами ендометрію у черевну порожнину. Через деякий час вони вільно переходять у близько розташовані тканини.
2. Збитий гормональний фон. З цим діагнозом практично завжди спостерігається сильний викид ЛГ.
3. Як це не банально звучить, але спадковість у цій справі відіграє не останню роль.
4. Слабкий імунітет. Якщо імунітет жінки в нормі, він просто знищує всі клітини ендометрію, які вийшли із порожнини матки. А якщо він слабкий, то ці клітини вільно розростаються будь-де.
5. Метаплазія. Існує твердження, що клітини, що вийшли із порожнини матки, мають властивість трансформуватися з однієї тканини в іншу.

Як лікують аденоміоз

Так як це дуже серйозна недуга, терапевтичне лікуванняпроводиться зазвичай консервативним шляхом чи хірургічним. Спосіб лікування вибирається в залежності від розташування ектопії та її стадії. Важливо знати, що виявлення цього захворювання проходить через лапароскопію. Після операції все одно потрібно буде пройти курс лікування, щоб запобігти рецидиву. При цій хворобі найчастіше лікарі прописують таблетки силует, жанин та низку інших засобів.

Медикаменти, які найчастіше прописують при цій недузі:

• Протизаплідні таблеткиабо як їх ще називають – оральні контрацептиви, це жанин, а також ярина.
• Даназол.
• Пігулки візанна, утрожестан, дюфастон.

Кожен препарат має різний впливна жіночий організм, тому зараз ми їх вивчимо докладніше.

Препарати для лікування ендометріозу

Найбільшою популярністю користуються ліки Силует, але не менш ефективними є його аналоги. Щоб порівняти свідчення та побічні ефекти, знадобиться інструкція.

Загальна інформація про «Силует»

Препарат є засобом нового покоління, що випускається фірмою «Гедеон Ріхтер». Це аналог «Жанін», і таблетки мають подібними якостями. Хочеться зауважити, що препарат силует завдяки своїй низькій вартості доступніший для наших громадян. Дієногест, це компонент даного засобу, має мінералокортикоїдний, глюкокортикоїдний вплив на людський організм. Крім усього іншого, дієногест є безпечною речовиною, тому таблетки можуть використовувати практично все, по його застосуванню немає заборон. також в даному медикаментіє ще другий компонент - етинілестрадіол, цей радикал забезпечує відмінну засвоюваність сполук, що дає стабільність дії етинілестрадіолу. Відгуки про силует можна знайти різні, як позитивні, і негативні. Справа в тому, що на кожну людину препарат може діяти по-різному і це потрібно завжди враховувати.

Жанін та Ярина при ендометріозі

Точна причина появи ендометріозу досі не встановлена, але фахівці стверджують, що у розвитку даного процесувинні гормональні порушення. Препарат Жанін, а також Ярина дуже ефективні при ендометріозі, і це пояснюється механізмом їхнього впливу. У другій стадії циклу після безпосередньої овуляції було відзначено збільшену підготовку організму до вагітності. Жанін та Ярина не дозволяють яйцеклітинам виходити з яєчників, вони просто блокують їх. Протизаплідні насамперед знеболюють, нормалізують порушений менструальний цикл, усувають симптоми. Протизаплідні медикаменти не дають овуляції, тому ендометрій не може сильно розростатися. Крім того, протизаплідні медикаменти нормалізують менструальний цикл.

Як було зазначено вище ліки жанин і ярина досить ефективні при ендометріозі. Компоненти цих медикаментів виявляють потужну активність у людському організмі, що дозволяє застосовувати їх у малих дозах.

Існує кілька дієвих схем, як приймати ці медикаменти. Але, незважаючи на це, лише лікар підбирає способи лікування в індивідуальному порядку. Щоб лікування пройшло успішно, ці медикаменти слід приймати як мінімум шість місяців без перерви. Якщо результат буде позитивним, то лікар як профілактика може порекомендувати ще три місяці приймати ліки. Відгуки жінок підтверджують позитивний ефектвід такої терапії.

Дюфастон та Утрожестан

Ці ліки мають у своєму складі жіночий гормон, у зв'язку з чим вони дуже ефективні в боротьбі з цією недугою.

Ліки скорочують вироблення естрогенів, що пригнічує розростання ендометрію.

Терапія становить приблизно сім місяців, а іноді навіть більше, тому підготуйтеся морально та фізично до довгим шляхомодужання. Таблетки необхідно приймати, дотримуючись посібника із застосування. Не можна на півдорозі зупинятися та кидати приймати пігулки, це дуже небезпечно та загрожує рецидивом!

Даназол та аденоміоз

Якщо хтось не в курсі, то діаназол, це гормон синтетичного походження, якщо дівчина буде використовувати його те, її організм перестане виробляти статеві гормони, тим самим осередки аденоміозу суттєво зменшаться. Для найкращого ефектуДиназол рекомендується приймати не менше шести місяців. Застосування проблем ніяких не повинно виникнути, інструкція доступна кількома мовами.

Цей препарат в інших країнах раніше широко використовувався, але відгуки пацієнток трохи змінили думку лікарів. Жінки стали скаржитися на побічні ефекти, а саме:

• Болі у грудях;
• Набухання молочних залоз;
• Стрибки артеріального тиску;
• Порушення циклу;
• Випадання волосся;
• Прищі;
• Зростання волосся на обличчі.

Інші методи лікування

Не завжди виходить впоратися із захворюванням терапевтичним методом, у тяжкій формі лікар може порекомендувати оперативне втручання.

Операційне лікування

Хронічний типАденоміоз чудово піддається консервативної терапії.

Часом не здатні допомогти жодні ліки, і навіть такий препарат як жанін, і тоді потрібне хірургічне втручання. Ось список діагнозів, при яких потрібне термінове операційне втручання:

• Кіста яєчників;
• Не допоміг препарат;
• Наявність відразу кількох захворювань матки;
• Небезпека виникнення пухлини у яєчниках.

Лапароскопія це хірургічний метод, який передбачає операцію за допомогою лазера. Саме їм лікар і припікає вогнища захворювання, але, звичайно ж, тут все одно не обійтися без ліків. даному випадкупідійде. Спочатку лікар прописує пити таблетки курсом, після чого виконується операція.

Слід зазначити, що після хірургічного втручання жінки можуть розраховувати на відновлення дітородної функції, крім цього, якщо пацієнтка проп'є курсом жанін, диназол, або ярина, то вона відчує полегшення під час менструального циклу - пройде дискомфорт і зменшаться больові відчуття.

Народна медицина

Як терапію цієї недуги з давніх-давен використовували народні засоби. Тим не менш, ви повинні відразу зрозуміти, що Народна медицинане є заміною операційної чи лікарської терапії. Дуже важливо, перед тим як ви вирішите використовувати народні засоби, відвідати лікаря та проконсультуватися з ним з цього питання.

Прискорений ритм сучасного життя, прагнення будувати кар'єру, соціальна активність сучасної жінкине завжди можуть співіснувати з бажанням мати дитину. Відкладена вагітність та інші негативні факториобертаються для жінки розладами репродуктивної сфери, коли без лікарської терапії не обійтись.

Чи може одне й те саме лікарський засібодночасно вирішувати кілька важливих завдань, маючи прийнятну вартість? Сучасна фармакологічна промисловість пропонує жінкам використовувати препарат Силует для лікування ендометріозу та одночасно для запобігання небажаній вагітності.

Така можливість обумовлена ​​точно підібраною комбінацією гормонів з антиандрогенним ефектом.

До речі. Правильна назва препарату Силует через букву «Е».

Чому саме Силуєт?

Угорська Фармацевтична компанія«Гедеон Ріхтер» позиціонує таблетки Силует як комбінований препарат з контрацептивним та андрогенним ефектом. Вміст основних діючих речовин в одній таблетці:

• Дієногест – 2 мг;
• Етинілестрадіол – 0,03 мг.

на фармакологічні властивостіцих гормонів базується проліферативний ефект, який Силует при ендометріозі виявляє з високою ефективністю. Ендометріоїдні осередки будь-якої локалізації при регулярному прийоміпрепарату атрофуються та піддаються регресу.

Дегенерація вогнищ відбувається за рахунок зниження активності синтезу естрогену та придушення овуляції під впливом Дієногеста. Він впливає механізми функціонування клітин зсередини.

Вплив Дієногеста змінює склад строми ендометріоїдних вогнищ. Гістологічний аналіз показує, що у них відбуваються зміни, аналогічні до змін ендометрію під час вагітності.

Епітелій ендометрію, як у матці, так і поза нею, на тлі використання препарату вже не збільшується з колишньою інтенсивністю, уповільнює свій ріст, набуває секреторних рис.

Силует, що використовуються в терапії ендометріозу:

• Блокує утворення естрогеноподібних речовин та простагландинів;
• Купірує місцевий запальний процес;
• Знижує активність епітелію ектопій, позбавляючи жінку хронічного болю;
• Купірує ознаки дисменореї і поліменореї, у тому числі і больовий синдром, що їх супроводжує;
• Прискорює перетворення естрадіолу на естрон, нормалізуючи естрогеновий фон гормональних процесів;
• Перешкоджає зростанню кровоносних судин, що живлять гетеротопії;
• Нормалізує обмін іонів заліза, запобігаючи розвитку залізодефіцитної анемії;
• Припиняється поширення клітин ендометрію за межі матки та їх метаплазія з клітинами очеревини;
• Знижується ризик малігнізації ендометріоїдних вогнищ.

За рахунок інгібування овуляції, підвищення в'язкості секрету цервікального каналута зміни структури ендометрію забезпечуються протизаплідні властивості таблеток. Через зниження концентрації андрогенів у крові у жінки мимоволі усуваються симптоми жирної себореїта вугрової висипки.

Як приймати силует при ендометріозі?

Пацієнткам, які страждають на ендометріоз, препарат призначається в таких випадках:

• Рання стадія захворювання;
• Підготовка хворих до операції з видалення вогнищ ектопії для зменшення їхньої активності та обсягу;
• Лікарська терапія після лапаротомії чи порожнинної операції для профілактики появи рецидивів захворювання.

Дозування засобу, що призначається лікарем, залежить від того, чи планує жінка вагітність найближчим часом. Вагітність при ендометріозі має безпосередній лікувальний ефект, сприяючи атрофії ендометріоїдних вогнищ. Цей фактор має важливе значеннящодо тактики лікування.

Як приймати Силует – схеми лікування:

на ранній стадії.

Або за бажання мати дитину – «21+7», тобто, через 3 тижні щоденного прийому прийнято робити перерву на тиждень. Через 3-4 дні після відміни починається кровотеча, що імітує менструацію. Курс лікування дорівнює 3-6 місяців.

При профілактиці рецидивів.

Або при небажанні найближчим часом мати дитину – «42+7», «63+7», «84+7», тобто слід приймати таблетки 6, 9, 12 тижнів, а потім робити перерву на тиждень, під час якого відбувається імітація менструації. Курс лікування за такою схемою може тривати кілька років.

Існує важливе правило, зазначене в інструкції із застосування – не можна допускати перепусток та перерв у прийомі таблеток. Це порушення може спричинити позапланову кровотечу або знизити ефективність терапії ендометріозу.

Початок вживання препарату з лікувальною метою краще призначити на перший день природної менструації. При відхиленнях від цього терміну рекомендується протягом 2-5 днів використовувати механічні методи запобігання вагітності.

Протипоказання до застосування

Щоб під час лікування не виникло непередбачуваних наслідків, Необхідно враховувати протипоказання до використання кошти. Захворювання, при яких не можна вживати Силует:

• Тромбоз глибоких вен та легеневої артерії;
• Тромбоемболія;
• Стенокардія, ішемія;
• Захворювання печінки;
• Гіпертонія тяжкого перебігу;
• Лактація та вагітність;
• панкреатит;
• Епілепсія;
• Цукровий діабет.

Протягом перших 3-4 місяців використання таблеток жінка може відчувати напруження у молочних залозах., помітити у себе проривні кровотечі, зниження настрою Ці симптоми мають зникнути за вказаний час.

Цілком можливі такі побічні дії:

• Нудота та блювання;
• збільшення маси тіла;
• Судоми в ногах;
• Біль у спині;
• Підвищений апетит.

Зрідка можуть зустрічатися порушення зору та слуху, запаморочення, гастрит та діарея, алергія та безсоння. З появою негативних проявів слід перервати прийом засобу та звернутися до лікаря.