Причини та симптоми маніакально-депресивного психозу. Депресивно-маніакальний психоз - розлад, що потребує лікування

У наш час психічні захворювання зустрічаються дедалі частіше. Це обумовлено тим, що людина щодня стикається зі стресом та іншими напруженнями, які шкодять нашому психологічного стану. Іноді звичайне психологічний розладможе перерости у маніакальну депресію.

Причини та розвиток маніакальної депресії

Маніакально- депресивний синдром- Це порушення психіки, яке протікає на тлі хвилеподібних психоемоційних станів: депресивного та маніакального. Між цими фазами розлади психіки можуть зникати. Вчені встановили, що маніакально-депресивний психоз генетичне захворювання. Воно може передаватися у спадок, але навіть якщо хтось із ваших родичів страждав на цю хворобу, це не означає, що вона проявиться і у вас. Все залежатиме від зовнішніх факторів: умов, в яких ви росли, навколишнього середовища, рівня психічної напругиі так далі.

Найчастіше захворювання дається взнаки в зрілому віці. Причому хвороба не відразу проявляється у гострій формі. Через деякий час рідні та друзі починають помічати, що хвороба прогресує. Насамперед змінюється психоемоційне тло. Людина може бути надто пригніченою, або навпаки, надто веселою. Ці фази змінюють одна одну, причому депресія триває довше, ніж радість.

Такий стан може тривати дуже довго – від кількох місяців до кількох років. Тому якщо своєчасно не виявити нездужання і не надати медичну допомогу, то провісники захворювання перейдуть безпосередньо в саму хворобу - маніакально-депресивний психоз.

Депресивна фаза захворювання

Як мовилося раніше вище, захворювання переважно протікає в депресивної фазі. Ця фаза має три основні ознаки:

• Поганий настрій;
• Поява фізичної та мовної загальмованості;
• Поява яскраво-вираженої інтелектуальної загальмованості.

Думки хворого надто негативні. У нього з'являється безпідставне почуття провини, самобичування та самознищення. У такому стані нерідко люди наважуються на самогубство.

Депресія може бути тілесною та душевною. При душевній депресії людина відчуває пригнічений психоемоційний стан. При тілесній формі депресії до пригніченого психоемоційного стану додаються проблеми із серцево-судинною системою.

Якщо з появою цих симптомів не приступити до лікування, то людина може впасти у ступор. Він може бути абсолютно нерухомий і мовчазний. Людина перестає їсти, ходити до туалету, реагувати на звернення до нього. Крім цього, змінюється і фізіологічний стан хворого: порушується серцевий ритм, з'являється , аритмія, брадикардія, зіниці розширюються.

Маніакальна фаза захворювання

Депресивна фаза змінюється маніакальною. Ця фаза включає:

• Патологічне підвищення настрою – маніакальний ефект;
• Зайве рухове та мовленнєве збудження;
• Тимчасове підвищення працездатності;

Ця фаза має безліч специфічних особливостей. Вона найчастіше протікає не у вираженій формі, тому визначити її може лише досвідчений лікар. Але в міру прогресування захворювання маніакальна фаза стає більш вираженою.

Настрій людини дуже оптимістичний, при цьому він дуже позитивно починає оцінювати реальність. У хворого можуть з'являтися маячні ідеї. Крім цього підвищується рухова та мовна активність.

Особливості перебігу маніакальної депресії

Найчастіше лікарі стикаються з класичною формою перебігу хвороби, але бувають і винятки. У таких випадках дуже важко вчасно виявити захворювання та розпочати його лікування.

Наприклад, буває змішана форма маніакальної депресії – коли психоз дається взнаки інакше. За змішаної форми деякі симптоми однієї фази змінюються певними симптомами іншої фази. Наприклад, депресивний стан може супроводжуватися зайвою нервовою збудливістю, при цьому загальмованість може бути повністю відсутня.

Маніакальна стадія може бути виражена емоційним підйомом з яскраво вираженою інтелектуальною і психічною загальмованістю. Поведінка хворого в такому випадку важко передбачити: вона може бути неадекватною або цілком нормальною.

Також іноді лікарі стикаються зі стертими формами маніакально-депресивного синдрому. Найчастіше зустрічається така форма, як циклотімія. При цій формі всі симптоми захворювання дуже змащені. Тому людина може зберігати повну працездатність. А його друзі та рідні можуть навіть і не здогадуватися про наявність захворювання.

Іноді захворювання при змащеній формі протікає з відкритою формоюдепресії. Але її також майже неможливо виявити, адже навіть хворий може не підозрювати причини свого поганого настрою. Небезпека прихованих форм маніакальної депресії у цьому, що можуть залишитися непоміченими. Внаслідок цього людина може вдатися до самогубства.

Симптоми класичного маніакально-депресивного синдрому

Хворий починає відчувати сильне почуттятривоги. Причому тривога є абсолютно безпідставною. Найчастіше хворі турбуються про своє майбутнє чи своїх родичів. Як правило, лікар відразу ж відрізняє такий стан від звичайної меланхолії. Адже у таких людей тривога відбивається на обличчі: не моргаючий погляд і напружене обличчя. Та й у розмові такі люди не надто відверті.

При неправильному контакті з хворим людина може просто замкнутися у собі. Тому родичі хворого повинні знати основні правила поведінки та те, як правильно встановити контакт. Дуже важливо правильно розпочати розмову – потрібно витримати паузу.

Якщо людина перебуває просто у депресії, то вона після паузи може мовчати дуже довго. Людина, яка страждає на маніакальну депресію, не винесе тривалої паузи і почне розмову. Під час розмови слід спостерігати за поведінкою хворого. Погляд у такої людини буде бігаючим і неспокійним, він щось постійно смикатиме в руках: одяг, гудзик, простирадло. Таким людям важко тривалий час перебуває в тій самій позі, тому вони встають і ходять по кімнаті. У важких випадкаххворі втрачають над собою контроль. Людина може впасти в повне заціпеніння або почати гарячково метатися по кімнаті, при цьому вона може плакати або кричати. У хворого пропадає апетит.

У особливо тяжких формах захворювання хворих поміщають у спеціальні медичні установи, де їм виявляється повноцінна необхідна допомога. Без надання професійної допомоги стан лише погіршуватиметься.

Хворому призначаються спеціальні медичні препарати, що підбираються лікарем індивідуально. При гальмуванні призначаються препарати, які стимулюють активність. При підвищеній збуджуваності призначаються заспокійливі препарати.

При наданні правильного та своєчасного лікування прогнози на одужання сприятливі. Хворий через якийсь час може повернутися до повноцінного способу життя. Тому при перших симптомів захворювання краще перестрахуватися і звернутися до лікаря для встановлення діагнозу.

З моменту переходу Росії на критерії ВООЗ, які відображені в МКБ десятого перегляду, минуло вже багато років. У Міжнародному класифікаторі немає багатьох знайомих лікарям з великим стажемформулювань, а діагностування рекомендується робити з урахуванням певних критеріїв, деякі з яких не зовсім звичні для фахівців із країн СНД. Так, наші люди, які в булочну на таксі не їздять, з подивом сприймають те, що вегетосудинної дистонії» не просто немає на рівні формулювань, а взагалі немає в західної медицини. Це поширений діагноз, але лише для республік колишнього СРСРта деяких країн колишнього соціалістичного блоку. У Європі це не просто інакше називають, там просто відсутня сама нозологічна одиниця. Є F45.3 соматоформна дисфункція вегетативної нервової системи, але сам підхід до проблеми зовсім інший, що повністю відрізняється від того, що був популярним в СРСР і продовжує зустрічатися в психоневрології Росії.

Маніакально-депресивний психоз сьогодні частіше називають біполярним афективним розладом

Деякі розлади повністю психотичного профілю виключені на важливому рівні, наприклад, «млява» шизофренія. Існують і такі, які були перейменовані, але суть підходу до них не змінилася. Таким є біполярний афективний розлад. Раніше, до переходу на МКБ, воно називалося « маніакально-депресивний психоз», і назва така використовувалася не тільки в СРСР та Росії 90-х років, а й у багатьох країнах світу. Однак уже до кінця 20-го століття все більше фахівців вказували на стигматуючий вплив самого терміна. До того ж виникло негативне ставлення до використання самого поняття «психоз» у діагностиці.

Почнемо з того, що біполярний афективний розлад, по-старому - маніакально-депресивний психоз, симптоми та ознаки має відносяться насамперед до стану настрою, афекту, а це робить сумнівним пряму вказівку на наявність психотичного фактора у всіх випадках.

Все в тому й річ, що термін був «кривим», щоб не думали щодо цього прихильники часів верховенства концепцій академіка Сніжневського.

При БАР психотичні симптоми можуть бути, а можуть і не бути. А навіть, якщо вони і мають місце, то не займають чільну роль у загальній картині розладу за визначенням. Тому градація, прийнята у сучасній МКБ, бачиться автору найбільш правильною, як і термінологія. Термін «психоз» до цього розладу застосовується не завжди, а краще його взагалі не використовувати ніколи, щоб не виникало плутанини. З чим ви, напевно, вже здогадалися - розладами шизофренічного спектру, які мають відношення ще й до афекту.

Маніакально-депресивний психоз: симптоми

У синдрому як такого їх немає, крім зміни фаз депресії та гіпоманії. Вони можуть змінювати один одного без «світлого» проміжку, а можуть з настанням інтерфази, можливі й змішані стани із самими різними формамиприсутності депресії всередині манії чи навпаки.

Депресивний епізод

Дещо відрізняється за основними ознаками від звичайного розладу настрою. У ході маніакально-депресивного психозу він виявляється більш у уповільненні мислення та рухової активності та занепаді настрою. Хворим можуть спадати на думку думки про суїцид, але вони, на щастя, не так і часто здійснюються на практиці, саме через те, що люди загальмовані. У цілому нині БАР частіше виражається саме депресивної фазою і з неї і починається. У цьому депресія наростає хвилями і має кілька етапів свого розвитку.

1. Спочатку змінюється фізичний тонус – виникає занепад сил, з'являються труднощі із засипанням.
2. На наступній стадії з'являються ознаки занепаду настрою, виникає тривога, з'являється і рухова загальмованість.
3. У ході вираженої депресії спостерігається явне зниження фізичної активності, мова стає сповільненою, тихою та небагатослівною. Хворі можуть довго перебувати в одній позі – сидіти чи лежати без руху. Саме це називають депресивним ступором. На відміну від інших, наприклад, від кататонічного, у тому, що не видно зміни м'язового тонусу. М'язи не напружені, а чутливість тіла не втрачається. Пригнічений настрій набуває рис гіпотимії. Спроби суїциду відбуваються саме на цій стадії.
4. Стадія вираженої депресії змінюється реактивною, а її перебігу помітна редукція всіх симптомів. Часто люди стають балакучими і намагаються щось активно робити.

Трохи докладніше про стадію вираженої депресії. Вона може бути легкої, середньої та важкої форми. При важкій формііноді спостерігаються ще й психотичні симтоми. Найчастіше це голоси, які «допомагають» хворим зневіритися у сенсі буття та штовхають їх до самогубства. Дані голоси можуть бути істинними та псевдогалюцинаціями. Останнє представляє думку, яку хворий начебто чує як голос, а може бути це і не голос, але думка. Самі вони чітко співвіднести феномен з якимось стороннім голосом не можуть - не впевнені, що це було.

Висловити словами стан насправді складно. Звичайне мислення загальмовано, але це не говорить про те, що неможливе виникнення ментизму, коли потік думок пришвидшується і з ним неможливо впоратися. Ментизм схожий на стан, яке відчувають люди при прийомі певних наркотиків. Кожна попередня думка «витягує» наступну, і виникає ілюзія того, що цей болісний стан взагалі ніколи не припиниться, а думки не просто здаються чужими, але насправді повністю безконтрольні для хворого, йдуть у якомусь паралельному з його свідомістю потоці.

Однак все це не дає підстав для встановлення діагнозу «шизофренія», оскільки лише включається в загальну картинуале не є в ній головним елементом.

Спостерігається ще й марення. У переважній більшості випадків він пов'язаний з власним тіломі можливими хворобами. Почують люди себе насправді погано, і це не дивно. У них втрачається апетит, і вся їжа здається несмачною - якоюсь прісною та травоподібною. Можливі варіанти атипової депресії, коли їдять багато, але частіше починається нервова анорексія, психогенна втрата апетиту Не дивно, що людей хитає, цілком зрозуміле і можливе загострення якихось хронічних хвороб. Але вони дають цьому химерні інтерпретації. Таким чином виникає іпохондрична депресіята депресія з синдромом Котара Це марення депресія при якій пацієнти вважають, що вони не просто хворі на щось фантастичне, але це щось здатне принести серйозну шкоду оточуючим і взагалі всьому людству.

Тут нам потрібно зробити одне важливе зауваження. Як ви думаєте, що станеться з хворим, якщо він прийде до дільничного психіатра чи до лікарні та відверто розповість, що його органи висохли, зникли, злиплися, перекинулися, розтеклися і все це дуже заразно? Можливі два варіанти.

• Перший. Якщо хворий дотримуватиметься м'яких формулювань, активно скаржиться на свою тугу, втрату сил і додасть, що іноді на думку приходять навіть такі дивні думки, то не виключається і постановка діагнозу «F31.5 біполярний афективний розлад, поточний епізод важкої депресії з психотичними симптомами» . Можливе і формулювання «депресивний епізод тяжкого ступеня з психотичними симптомами», оскільки для діагностування БАР потрібна хоча б одна маніакальна або гіпоманіакальна стадія, але на момент постановки першого діагнозу такої може ще не було.
• Другий. Хворий упевнений, що його необхідно госпіталізувати, тому що він репрезентує потенційну небезпеку. Він говорить про те, що давно втратив надію на лікарів, що вони не спроможні зрозуміти, як це важко переносити. Мається на увазі те, що органи злиплися або сморід поширюється у вигляді вірусу… Дуже навіть не виключається, що в історії хвороби з'явиться діагноз «параноїдна шизофренія». Може бути не відразу, але йдеться в тому напрямку.

Не треба думати, що психіатрам аби знайти нового хворого з шизофренією, а інших турбот немає. Справа в тому, що втрата критики і впевненість у своєму жалюгідному соматичному становищі практично ніколи не виявляється на самоті. Якщо поговорити хвилин тридцять, то можна дізнатися багато цікавого не лише про голоси, а й про їхню інтерпретацію, а самі голоси можуть супроводжуватися чимось ще. Негативні симптомитеж будуть присутні і обґрунтувати діагноз особливих труднощів не складе.

Депресивний епізод – типова стадія біполярного афективного розладу

А тепер давайте подумаємо про те, якою є ймовірність втрати критики? Можливо, 10% хворих у такому разі розуміють, що таких хвороб не буває, щоб органи висохли і зникли або сталися якісь інші дива. Самі оцінюють свій стан як безглузді фантазії, які приходять на думку. Інші мають властивість упиратися. А у поєднанні всіх ознак картина переважуватиме у бік шизофренії. Тому не залишається нічого іншого, як ставити значніший діагноз.

Таким чином, один і той же синдром Котара може говорити і про неправду депресію і про параноїдну шизофренію. Дивлячись скільки критеріїв вийде нарахувати.

Маніакальний епізод

Це ще одне підтвердження того, що «маніакально-депресивний психоз» - це термін, що вводить в оману. Безпосередньо манія зустрічається досить рідко, частіше – гіпоманія, або стан «манії в мініатюрі». Повна маніакальна фаза включає п'ять стадій.

1. Гіпоманія- Підйом настрою, активності, працездатності, приплив сил.
2. Виражена манія- безперервна активність, сміх, жарти, діяльність, балакучість.
3. Стадія шаленства- мова безладна, активність хаотична.
4. Рухове заспокоєння. При цьому триває піднесення настрою та балакучість.
5. Реактивна стадія - емоційна сфераприходить у норму, спостерігається навіть невелике зниження психічної активності.

Проте така серйозна картина спостерігається далеко не завжди. Найчастіше розвиток стадії не переходить гіпоманіакальну, проте інші ознаки лише трохи простежуються у ній. Тяжка форма теж може супроводжуватися психотичними симптомами.

Маніакально-депресивний психоз, що таке з погляду погляду хворого?

Слід зазначити, що старий термін міцно асоціювався з невірним уявленням, хто такі хворі. Він мимоволі підштовхує до думки про те, що це якийсь типаж Раскольникова - такий собі хворий з довгим волоссям, сокирою в руках, яка тільки тим і займається, що відправляє на той світ стареньких молодих дівчат. Розладу, як кохання, підкоряються всі соціальні групи, воно зустрічається і у чоловіків, і у жінок. Вік теж може бути різним - від 15, в окремих випадках, років до похилого. Але найчастіше це жінки від 25 до 60 і більше років. У плані загрози - вони найбільше представляють її самі собі. Основна полягає у суїциді, хоча нічого хорошого не приносить і нервова анорексія, як і неконтрольована активність.

Змішані та швидкі цикли

Симптоми маніакально-депресивного психозу як такого виявити не так вже й складно. Набагато важче визначити характерні особливостіпоточного епізоду. Справа в тому, що вони можуть бути змішаними.

Маніакальний епізод зазвичай характеризується неадекватністю поведінки

Основна тріада:

• настрій,
• рухова активність,
• мислення

може включати протилежні ознаки. Наприклад, настрій перебуває в занепаді, але людина активна і її мислення начебто розігналося до краю. Таким чином виходять ажитированная депресія, тривожна депресія та депресія зі стрибком ідей. Додамо сюди ще й те, що можлива поява більш ніж чотирьох окремих епізодів манії, гіпоманії або депресії протягом року. Вони можуть розділятися «світлими» проміжками, а можуть йти безперервно одна за одною, при цьому настрій різко, навіть протягом одного-двох днів, змінюється на протилежне. Бувають ще й ультрашвидкі цикли – це кілька епізодів протягом одного місяця.

Інший складністю діагностики є поява симптомів гіпоманіакальної фази через прийом антидепресантів.

Маніакально-депресивний психоз: причини

Тут ситуація дуже цікава. Все те, що має явні зовнішні причини, якраз і потрібно відсівати під час проведення диференціювання. Втім, відсівається ще й те, що має ендогенну природу.

Маніакально-депресивний психоз – це що у плані диференційованого діагнозу?

Що потрібно виключити?

• Щоправда, у США з'явилася можливість відносити окремі депресивні епізоди до БАР. Кількість діагнозів у результаті одразу зросла.
• Розлади особистості, що цілком зрозуміло. Чи може особа якогось певного типу, яка перебуває в недовірливому, вибірковому стані і за природою балансує на межі депресії страждати ще й на біполярні афективні розлади? Так, звичайно... А хто б їм інакше у нас страждав? В результаті одержуємо два шари нестандартного афекту, як ознаки БАР та ознаки розладу особистості.
• Шизофренію. Вище ми вже писали про те, що марити можуть хворі на шизофренію і БАР. Тільки в першому випадку симтомокоплекс буде набагато складнішим.
• Зловживання психоактивними речовинами. Теж все ясно і зрозуміло, але поки що справа не дійшла до практики. Припустимо, хтось вживав наркотики і вже рік, як перестав це робити. Наразі у нього спостерігаються ознаки маніакально-депресивного психозу. І що ж це - наслідок вживання наркотиків чи розлад сам собою? Зрозуміло, останнє… Тільки, звідки у нас упевненість у тому, що цього року він точно нічого не вживав?
• Афективні розлади, що мають соматичні або неврологічні причини. Щоб їх виключити з повною впевненістю, ми повинні провести велике дослідження стану головного мозку та всієї нервової системи. Ця справа довга, а іноді дорога. Тому не слід дивуватися з того, що все це виняток відбувається за словами пацієнта. Він же може навіть не підозрювати про те, що він має якесь новоутворення в головному мозку. Маніакально-депресивний психоз зовні може нагадувати стан, який викликає гіпоглікемія, але, звичайно ж, це потрібно виключити, а значить необхідно комплексне обстеженнясоматичного статусу.

Виключити потрібно ще й неврози, інфекційні, психогенні, токсичні, травматичні психози та олігофренію. Іншими словами, все інше. Але тільки деякі розлади мають властивості об'єднуватися в одну картину патогенезу конкретного пацієнта. Виключити всі його можливі психози та неврози часом неможливо.

Наркотики можуть бути причиною маніакально-депресивного розладу

Проте після того, як буде виключено те, що можна виключити, залишиться маніакально-депресивний психоз. Що це таке з погляду причин виникнення ніхто не знає, як і про уніполярну депресію так само, як і про все серйозні розладипсихіки взагалі та настрої зокрема. Тому, до речі, не слід ставити питання про те, чи передається маніакально-депресивний психоз у спадок. Правильна відповідь: і так, і ні.

Маніакально-депресивний психоз: лікування

Ми не ставимо собі за мету написати розгорнутий підручник практичної психіатрії. Тому почнемо зі складнощів, які викликає лікування маніакально-депресивного психозу. Зазвичай прагнуть одразу призначати ударну дозу певних медикаментів. Таким чином психіатри оминають можливість набуття стійкості розладу до якогось препарату. Не лише одразу призначають великі дозиАле вони ще й збільшуються, доки не буде вироблена найбільш підходяща для даного хворого схема. При цьому слід виключати ситуації, коли використовуються два препарати однієї групи. Наприклад, два нейролептики.

Застосовують препарати літію, протиепілептичні засоби, такі як вальпроати, карбамазепін та ламотриджин. Виправданість використання препаратів літію деякі фахівці вважають за спірне. Інші стверджують, що статистично доведено, що вони знижують серед хворих кількість самогубств. Ми зробили б уточнення. Вальпроати та карбамазепін можуть бути ефективними у маніакальній стадії, але абсолютно безглузді при депресивному епізоді.

Заздалегідь збільшені дози будь-яких препаратів занадто часто провокують інверсію і пацієнти провалюються з одного афективного. патологічного станув інше. Ця ж проблема розгортається на тлі того, що епізоди, що часто змінюють один одного з високою швидкістю, виявляються резистентними до терапії.

Взагалі таких хворих, у періоди коли фази досягають максимальної позначки, добре б показувати двом групам осіб. Людям з підвищеною недовірливістю і схильністю до госпіталізму, які можуть прийти і розповісти лікарям, що у них депресивний епізод середнього ступеня, а тому необхідне посилене лікування, як і тим, хто думає, що хворі просто на себе щось напустили. Не вміють тримати себе в руках. Коли пацієнт тараторить щось, а потім взагалі переходить на окремі звуки, а що хотів сказати вже забув і тому каже щось ще, він точно себе в руках тримати не може. Ну ніяк йому не вдасться тримати себе в руках. Він може і руки не в змозі тримати у спокої. Тож тримати себе в руках йому багато складно.

Не завадить подивитись і на звичайний уніполярний депресивний великий епізод. Зустрічається таке не так вже й часто, але ступор виглядає так, що можна задуматися, а чи не кататонічна це часом шизофренія. Розлад настрою може бути дуже серйозним і створювати тотальне зниження якості життя пацієнтів.

І ось ще якесь спостереження. Часто виникає таке враження, що розлад протікає десь у паралельному світі. Мимоволі станеш містиком та окультистом. Припустимо, що десь в іншому вимірі насправді існують ті тіла, які в магії називають ефірним, астральним, енергетичним і так далі. Вся драма патогенезу розгортається там, а тут ми бачимо хлопця, який сидить з кам'яним обличчям і говорить пошепки, або даму 45 років, яка безперервно щось твердить, але попросіть її переказати те, що вона щойно говорила і вона не зможе, але компенсує новим оповіданням про щось ще. Так само швидко і незрозуміло. Говорити все це зараз досить складно. Зрозуміло, автор відразу ж стане людиною наївною, що дозволила собі проявити ознаки магізму мислення. Тільки звідки нам знати зараз, що буде наука через 100 років? Може тоді всі тіла та інші світи стануть такою ж науковою реальністю, як зараз реальний світ атомів.

Все, що ми вміємо робити – це трохи впливати на слідства, взагалі не розуміючи якоїсь причини. Зверніть увагу на те, з яким натхненням у нас впроваджується практика пошуку генних і хромосомних аномалійяк причина виникнення психічних розладів. При цьому всі спроби впираються у певну межу і так і залишаються гіпотезами походження розладів, які мають аргументи за, а й аргументи проти.

Спроби фармакологічної терапії маніакально-депресивного психозу не так уже й далеко пішли від спроб лікування народними засобами. Як уже говорилося вище, найбільш довгою і найчастіше себе проявляє депресивна фаза. Однак немає чіткого і явного розуміння того, чи потрібні в такому разі антидепресанти, або вони лише посилять загальну емоційну нестабільність. Як все відбувається насправді? Перші епізоди зазвичай ніхто не помічає або звертаються до психотерапевтів з депресією. Якщо перший епізод гіпоманіакальний, він може навіть сподобається майбутньому пацієнту. Він активний, сміливо береться за самі різні проекти, багато хто доводить до кінця і є людиною невтомною. Проблема починається тоді, коли починається наростання симптомів. Або гіпоманія перетворюється на манію, або йде в депресію з почуттям тривоги або спотворена афективність є змішаною стадією. А ось у цьому стані лікування дає стійку ремісію набагато рідше, ніж при зверненні до фахівців вже під час першого епізоду.

Хронічного маніакально-депресивного психозу немає. По суті будь-яке БАР є довгостроковим, а лікування є тривалим процесом, який у тій чи іншій формі може тривати все життя.

Іноді маніакально-депресивний психоз доводиться лікувати протягом усього життя

Маніакально-депресивний психоз, що це з погляду прогнозу? Ситуація може розвиватися будь-яким чином – від присвоєння І групи інвалідності до лікування гострої формивдома по лікарняному листу. Судова психіатрична експертиза визнає хворих неосудними, якщо вони вчинили якесь протиправне діяння в момент перебігу епізоду та осудними, якщо тоді йшла інтермісія, але виявлення цього є вкрай складним завданням.

Маніакальна депресія - психічний розлад, що виявляється двома афективними станами: маніакальним та депресивним, що змінюють один одного.

Для цього стану характерні постійні зміни настрою.

Характеристика захворювання

Маніакальна депресія - захворювання, засноване на генетичної схильності. Воно представлено такими фазами:

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким!

• маніакальною;
• депресивний;
• змішаної.

Біполярна депресія характеризується різкою зміною фаз. При змішаній фазі спостерігається поєднання маніакальних та депресивних ознак, які можуть виявлятися у різних варіаціях. Також може виявлятися лише маніакальними або лише депресивними фазами.

Тривалість фази може коливатися від кількох тижнів до кількох років, середня тривалістьстановить від 3 до 7 місяців. Як правило, маніакальні фази за тривалістю коротші за депресивні в 3 рази.

Після цього періоду настає спокійний проміжок, який може тривати від 3 до 7 років, але може взагалі бути відсутнім.

Маніакальна депресія може приймати важкі формиі потребує серйозної психоемоційної корекції.

Важко піддається точної оцінки поширеність захворювання. Це з різноманіттям критеріїв оцінки та неминучою суб'єктивністю при діагностуванні. Майже у половини пацієнтів перші ознаки захворювання були виявлені у віці 25-44 років.

Найчастіше (75%) маніакальна депресія протікає і натомість інших психічних розладів. На відміну від шизофренії, маніакальна депресія не викликає деградації особистості.

Біполярна маніакальна депресія у чоловіків трапляється частіше, ніж у жінок. У жінок, які зіткнулися із психічним розладом у післяпологовий період, ймовірність розвитку значно збільшується. Наприклад, при виникненні нападу протягом 2 тижнів після пологів такий ризик зростає в 4 рази.

По МКЛ-10 цей розладвідповідає коду F.30 – Маніакальний епізод, F.30.8 – Інші маніакальні епізоди, F.30.9 – Маніакальний епізод неуточнений.

Причини

Основною причиною є генетична схильність та психотип людини. Найчастіше серед пацієнтів зустрічаються люди психастенічного та циклоїдного складу.

До провокаційних факторів, які можуть викликати дебют захворювання, належать:

• психологічні травми;
• тривалі стреси;
• соматичні патології;
• ушкодження мозку травматичної та інфекційної природи.

Симптоми маніакальної депресії

У різних пацієнтів виразність симптомів може відрізнятись. Трапляються як легкі розлади, так і важкі манії та депресії.

Виникнення тривожних станівнемає під собою реальних підстав. Пацієнти уникають спілкування, намагаються не розмовляти. Люди з цим діагнозом не люблять тривалих пауз.

В якості додаткових симптомівможуть бути: відсутність апетиту, брадикардія, проблеми з ШКТ, безсоння, втрата маси тіла. Пацієнтів переслідують думки про суїцид та маячні ідеї. Руки хворого перебувають у постійному русі, погляд бігає. Він часто змінює позу, постійно щось смикає.

Є 2 стадії, за яких необхідно терміново викликати швидку допомогудля госпіталізації хворого:

Поширеними є приховані форми маніакальної депресії – цикломітії. Вважається, що їм піддається близько 80% населення. При цьому симптоми настільки розмиті, що ні оточуючі, ні сама людина навіть не підозрюють захворювання. Людина активна, працездатна, стан не завдає явних незручностей, не позначається на роботі.

Фази

Депресивна

Найчастіше маніакальна депресія характеризується депресивними, а чи не маніакальними станами.

У період депресивної фази спостерігаються такі ознаки:

Депресивна фаза характеризується постійним негативним мисленням, необґрунтованим почуттямвини, самобичуванням. Подібний стан може розростатися настільки, що людину починають переслідувати думки про суїцид.

При виявленні цих станів їх обов'язково необхідно лікувати. Якщо не вживати заходів, то хвороба може прогресувати, закінчившись станом повного ступору, при якому пацієнт перестає взагалі рухатися та розмовляти.

Візуально захворювання може виявлятися розширенням зіниць, перебоями у ритмі серця (аритмії, тахікардії, брадикардії). Ще один можливий симптом- Розвиток спастичних запорів, викликаних спазмами мускулатури шлунка і кишечника.

Спостерігається 4 стадії фази:

Маніакальна

Після депресивної фази починається маніакальна, яка проявляється такими симптомами:

• підвищений настрій;
• надмірна рухова та мовна активність;
• тимчасове підвищення працездатності.

При депресивній фазі симптоми проявляють себе досить яскраво, маніакальна фаза може проходити спокійніше. Однак надалі, поступово прогресуючи, захворювання і в цій фазі стає більш вираженим.

Для хворого характерно ілюзорне сприйняття світу, він надмірно оптимістично оцінює будь-яку ситуацію, не враховує реальність. Можуть виникати маячні ідеї, людина надмірно активна як у діях (здійснює непотрібні рухи), так і в розмовах (зупинити потік слів практично неможливо).

У цій фазі пацієнт проходить 5 стадій:

Змішана

У цій фазі один із компонентів, що вивчаються в клінічній картині (рухова активність, настрій, мислення) протиставлений іншим.

Такі стани зустрічаються часто і викликають складнощі з діагностуванням, а отже, і підбором методів лікування.

У дітей

У дитячому віцідіагностується рідше за інші розлади, наприклад, шизофренії. Як правило, клінічна картинане включає усі характерні симптоми.

Найчастіше трапляються випадки у дітей віком від 10 років, проте медицина фіксує і прояви маніакальної депресії у малюків 3-4 років.

Перебіг захворювання у дітей характеризується більш частим виникненнямнападів. Для дітей молодшого вікухарактерно домінування маніакальної, а чи не депресивної фази.

Діагностика

Для точного діагностування захворювання необхідне постійне відстеження симптомів, змін поведінки, тривалості та частоти нападів. Найбільш поширеною ознакою є різка зміна настрою, проте відбуватися вона може по-різному.

При виникненні підозри на цей стан необхідно звернутися за консультацією до психіатра. Лікар проводить обстеження, цікавиться наявністю психічних захворювань у сім'ї. Якщо зміна настроїв відбувається частіше 4 разів на рік, то позбутися розладу буде складніше.

Маніакальна депресія - це психічне захворювання, яке характеризується постійною зміною настрою у людини: від важкої депресії до неймовірної піднесеності та гіперактивності.

При маніакальній депресії людина неспроможна керувати своїми емоціями. Люди з цим захворюванням у звичайного життябувають дуже сором'язливими та спокійними. Іноді їхня поведінка носить елементи фанатичної налаштованості чи релігійності. У багатьох хворих депресивні фази повторюються частіше і триваліші, ніж манії. Поширеність цього захворювання серед чоловіків та жінок однакова. Жінки схильні до розвитку депресивної фази, ніж манії.

Зміна настрою у хворого може відбуватися протягом тижня, місяця чи навіть року. У «світлий» проміжок захворювання людина спокійна і врівноважена, може спостерігатися Загальна слабкістьта сонливість.

Ступінь тяжкості симптомів манії чи депресії в кожного хворого індивідуальна.

Симптоми маніакальної депресії вперше спостерігаються у хворих віком до 35 років. Якщо це захворювання дебютує у дитячому віці, то супроводжується синдромом дефіциту уваги та гіперактивності. Велику роль розвитку захворювання грає психотип людини. Найчастіше маніакальна депресія спостерігається в осіб із психастенічним та циклоїдним складом.

Причини

• Генетична схильність. Найчастіше виникає у людей, родичі яких страждали на різні психічні захворювання: епілепсію, шизофренію, депресією;
• Біохімічні порушення у головному мозку. Депресивні симптомиобумовлені низьким виробленням серотоніну;
• Гормональні перебудови. Найчастіше ознаки захворювання обумовлені різким зниженнямрівня естрогенів чи порушенням роботи щитовидної залози. Зміна фаз настрою найчастіше відбувається у жінок у передместруальній та клімактеричний періоди, під час вагітності, після пологів;
• Гострий та хронічний стрес;
• травми;
• Інфекційні ураження мозку.

Симптоми

Для маніакальної депресії характерна сезонність прояву симптомів – весна та осінь. На початку захворювання у людини відбувається нерізка зміна настрою.

Маніакальна фаза захворювання

Ця фаза захворювання проявляється у вигляді симптомів підвищеного настрою та гіперактивності.
Людина несподівано для себе відчуває щастя, благополуччя. Хворому здається, що він любить увесь світ. Він збуджений, очі його "горять". Людина відчуває надзвичайний приплив сил – фізичних та моральних. Хворий оптимістично налаштований на майбутнє, вважає, що всі проблеми йому «під силу». Він у голові будує грандіозні плани, ставить собі великі й часом нездійсненні завдання. У цей момент людина здатна зробити багато необдуманих вчинків: кинути нову роботу, розлучитися з чоловіком, переїхати в інше місто. Людина знімає з себе всі внутрішні «затискачі» та комплекси та починає активну сексуальне життяз новим партнером.

Підвищена активність і балакучість призводить до того, що людина зав'язує нові знайомства.

Деякі хворі на цю фазу захворювання відкривають у себе незвичайні таланти, винахідництво. Пацієнт багато говорить, співає, дуже рухливий. Іноді він сам зізнається, що його мова не встигає за його думками.

У маніакальній фазі захворювання у людини швидка мова, вона не може зосередитися на дрібницях. Він метушливий. У хворого проявляється надмірна настирливість та нетерпимість до інших людей.

Маніакальна депресія проявляється у вигляді підвищеної імпульсивності людини, яка призводить іноді до скандалів із близькими та рідними людьми. Йому здається, що всі недооцінюють його можливості та не розуміють його планів. Він одночасно береться за кілька справ, але жодна не доводить до кінця.

У цей період хворі схильні до вживання алкоголю та наркотичних речовин. Людина постійно кудись поспішає, у неї знижується потреба уві сні та їжі. У цей період захворювання пацієнт не відчуває небезпеки, не обережний у своїх діях і вчинках, що може призвести до травмування.

Деякі хворі починають активно займатися здоровим чиномжиття, бігати вранці, обливаються холодною водою. Людина в маніакальну фазу вважає, що вона має саморозвиватися, навчитися співати, малювати, танцювати. Хворі починають активно відвідувати гуртки та секції, групи особистісного зростання. Деякі пацієнти намагаються своїм позитивним настроєм «заразити» інших людей, намагаються у своїх планах та ідеях знайти однодумців.
Мова хворого гучна, експресивна. Він жартівливий, почувається ерудитом, але судження його поверхові. У цей період хворі можуть різко змінити імідж, почати яскраво одягатися та фарбуватись, відвідувати розважальні заклади.

У хворого на маніакальну фазу спостерігається позитивний настрій на життя. Йому здається, що він починає свою нове життя, яка сильно відрізняється від минулого, що він «зовсім інша людина».

Емоційний підйом хворого супроводжується неправильними судженнями та висновками. Людина відкриває у себе незвичайні здібності. Він чує і бачить лише те, що вважає за потрібне для себе. Деякі хворі вважають себе Богоподібними.

Депресивна фаза захворювання

У людини знижений настрій. Він відчуває смуток, занепад сил. Йому здається, що його життя немає сенсу. Цілими днями він проводить удома, не спілкується з людьми. Жінки плачуть, згадуючи свою минуле життя, не можуть знайти в ній нічого хорошого. Вони мають песимістичний настрій на майбутнє.

Для таких хворих характерним стає уповільненість психічних реакцій та рухів. Деякі хворі починають звинувачувати оточуючих людей у ​​своєму «нескладному» житті. У деяких пацієнтів виникають думки про самогубство.

У хворого проявляється повна байдужість до всіх занять. У багатьох людей у ​​цей період виникає відчуття безпорадності та безнадійності. Людина дратівлива, плутається в думках, не може зосередитися на дрібницях. У нього виникає велика потреба уві сні та відпочинку. Хворому здається, що він дуже фізично і морально втомився.

У багатьох жінок у цей період пригнічений настрій супроводжується підвищеним апетитом, вони їдять багато солодкого та борошняного, набирають сильно у вазі.

Деякі пацієнти в депресивну фазу захворювання страждають на анорексію.

Вночі хворі не можуть заснути. Сон носить поверхневий характер, із кошмарними сновидіннями. У пацієнта спостерігаються ознаки підвищеної тривоги. Він постійно переживає за життя та здоров'я своїх близьких людей.

Обличчя таких пацієнтів напружене, погляд не миготить.

У багатьох пацієнтів у цей період захворювання виникають скарги на соматическую патологію: аритмія, стенокардія, біль у шлунку, запори. У жінок можливе порушення менструального циклу. Життя людині представляється в сірому кольорі. Він не посміхається, не балакучий, повністю занурений у свої внутрішні переживання.

Деякі хворі можуть впасти в стан заціпеніння, годинами сидіти та дивитися в одну точку. Існує й інша крайність цього захворювання, коли хворий починає метатися по квартирі, плакати, кричати, просити допомоги. У цей момент він здатний на необдумані вчинки та суїцид.

Діагностика

Дуже часто хворі не можуть адекватно оцінити ступінь прояви симптомів маніакальної депресії. Різку змінунастрої зазвичай зауважують родичі хворого, які радять йому звернутися до психолога чи психіатра. Щоб правильно поставити діагноз хворому необхідно вести щоденник свого психоемоційного стану. Жінкам необхідна консультація гінеколога та ендокринолога. Перед тим як розпочати лікування деяким пацієнткам необхідно знати кров на гормони щитовидної залози та естрогени, провести ультразвукове дослідження.

Терапія

Хворому показано комплексне лікування, яке включає в себе медикаментозні та немедикаментозні методи. При призначенні психотропних препаратів необхідно виключити вживання алкоголю та наркотичних речовин у пацієнтів.

Лікування симптомів маніакальної депресії залежить від віку хворого, супутніх патологій, ступеня вираженості фаз захворювання

Хворим призначається психотерапія та медикаментозне лікування. У депресивну фазу захворювання людині призначаються снодійні, заспокійливі антидепресанти. У маніакальну фазу показано застосування нормомитиків (вальпроати) та препаратів літію.

Антипсихотичні препарати сприяють усуненню збудження у хворого.

Якщо ознаки маніакальної депресії обумовлені гормональними порушеннями, то проводиться їхня медикаментозна корекція ендокринологом. Вагітним жінкам та в післяпологовому періодіне показано лікування психотропними препаратами, застосовуються рослинні заспокійливі засоби. У момент гормональних перебудов жіночого організму(менструація, клімакс, вагітність) необхідне дотримання режиму сну та відпочинку. Жінкам рекомендовані помірні фізичні навантаження (ранкова гімнастика, Йога, плавання) і прогулянки на свіжому повітрі.

Бензодіазепіни добре знімають симптоми маніакальної фази захворювання. В основному в лікуванні призначаються лоразепам та клоназепам. Бензодіазепіни купірують у пацієнта безсоння, ажіотаж та тривогу.

При маніакальній депресії призначаються антиконвульсанти – кармазепін та депакін. Лікування призначають з мінімальних дозпотім поступово нарощують дозування. Корекція дози препарату проводиться за клінічною картиною захворювання, кількістю ремісій маній та субдепресій у пацієнта.

Враховуючи тривалість лікування маніакальної депресії необхідно стежити за побічними діями фармакологічних препаратівта вести моніторинг психічного стану хворого.

При маніакальній депресії хворому потрібна підтримка близьких людей. Деяким пацієнтам із метою профілактики сезонних загостреньзахворювання призначаються медикаментозні препаратиу мінімальній дозі.

Маніакально-депресивний синдром – поширене захворювання, провісниками якого є перепади настрою. Неуважність до симптомів, пізніше звернення до фахівців може призвести до серйозних психічних розладів та інших небезпечних для життя наслідків.

Психічні розлади - особливий виглядзахворювань, який часто непомітний для сторонніх спостерігачів і може бути особливістю поведінки, характеру особистості.

При спілкуванні з такою людиною буває складно здогадатися про те, що вона хвора і потребує допомоги. Він і часто не усвідомлює серйозність загрози. Тим часом виявлення таких порушень на ранній стадії дозволяє краще з ними впоратися.

До подібним захворюваннямвідноситься маніакально депресивний синдром, який через свою поширеність і особливості перебігу заслуговує на окрему розмову.

Що це таке

Маніакально депресивний психоз - це порушення психіки, яке протікає на тлі змінних психоемоційних станів: маніакального, що характеризується зайвим збудженням, і депресивного, що відрізняється зниженим настроєм.

У період ремісії ознаки психічного розладуможуть порожниною зникати без заподіяння шкоди особи людини.

Причини

Доведено наявність генетичної схильності до виникнення цієї недуги. Отже, схильність до захворювання передається у спадок. Але треба розуміти, що це лише схильність, а не розлад.

Важливу роль грає обстановка, у якій живе та розвивається особистість.

Причини маніакально-депресивного психозу пов'язані з порушеннями в тих відділах головного мозку, які відповідають за регулювання емоцій та настрою.

У періоди прояву захворювання хворий стає дуже імпульсивним, енергійним (маніакальна фаза) або, навпаки, відчуває постійну тривогу, у нього знижується самооцінка та з'являються суїцидальні думки.

Ще одна із передбачуваних причин появи маніакального синдрому – порушення балансу гормонів.

Нестійкий настрій пов'язаний із низьким відсотком вмісту в організмі серотоніну. Норепінефрін також впливає: його низький рівеньпровокує депресію, а найвищий дає маніакальний ефект.

Сучасна нозологія схильна розглядати МДС як загальне біполярний розлад, спричинене генетичними, нейрофізіологічними та сімейними факторами

Психологічний аспект вважається вторинним. Але буває поштовхом до розвитку захворювання стає переживання втрати чи особистого краху, сильного стресу, серйозної травми, тривалої хвороби.

Але найчастіше депресивно-маніакальний синдром проявляється без видимих ​​причин.

Симптоми

Зазвичай захворювання починає проявлятися після досягнення 30 років, у своїй воно рідко відразу має гостру форму.

Зазвичай якийсь час хворий та його близькі спостерігають появу провісників недуги:

• психоемоційне тло людини стає дуже нестійким;
• хворий перебуває то надмірно пригніченому, то занадто збудженому стані.

Причому вони мають чітко виражені фази, що змінюються, з тимчасовим переважанням депресивних. Такий прикордонний стан може тривати кілька місяців чи років. За відсутності належного лікування воно переходить у саме захворювання.

Як визначити наявність розладу на ранніх стадіях? Його видають такі ознаки:

на наступному етапізахворювання його клінічна картина набуває більш виразних рис:

• нелогічність у міркуваннях, висловлюваннях;
• нескладна швидка мова;
• театральність поведінки;
• хворобливе ставлення до критики;
• періодичне занурення у глибокий смуток;
• низька концентрація уваги;
• дратівливість по дрібницях;
• втрата ваги та швидка стомлюваність.

Потім настає стадія депресії:

Важливою ознакою захворювання є сильне відчуття тривоги, найчастіше безпричинної чи гіпертрофованої по відношенню до реальної причини.

Іноді занепокоєння хворих викликає власне майбутнє. Тривожне почуттяпроявляється і у виразі обличчя: м'язи напружені, погляд немиготливий.

У важких випадках людина під впливом емоцій втрачає контроль за собою. Він може занепадати, дивитися в одну точку не реагуючи на подразники. Або, навпаки, гарячково пересуватися по кімнаті, плакати, відмовлятися від їжі.

Така поведінка свідчить про необхідність негайно звернутися по допомогу до фахівців.

Особливості течії

Розрізняють класичну та атипову форму протікання маніакально депресивного психозу. І остання сильно ускладнює вірну і своєчасну діагностикуМДП.

Атиповою є змішана форма захворювання. При ній симптоми маніакальної та депресивної фази певним чином поєднуються між собою.

Наприклад, депресія супроводжується високою нервовою збудливістю. Або маніакальна фаза з емоційним підйомом є сусідами з уповільненою інтелектуальною діяльністю. Поведінка хворого може виглядати нормальною або бути неадекватною.

Ще одна атипова формапротікання маніакально-депресивного психозу - стерта (циклотімія).

При ній симптоми захворювання настільки змащені, то людина часом здатна залишатися повністю працездатною, а оточуючі не здогадуватимуться про її внутрішній стан.

Фази захворювання виявляються лише частою зміноюнастрої. Навіть депресія у разі не демонструє себе повністю, хворий неспроможна пояснити свого поганого настрою, приховує його з інших.

Небезпека прихованих форм у тому, що тривалий пригнічений стан може призвести до самогубства.

Але частіше лікарі спостерігають класичну формупротікання МДС з біполярним перебігом, при якому стани пригніченості та активності змінюють один одного.

Депресивна фаза

Більшу частину часу захворювання знаходиться саме на цій стадії. У неї є ряд ознак, що яскраво її характеризують:

Депресія може бути душевною або ще й тілесною. При першому варіанті людина постійно перебуває у пригніченому психоемоційному стані. У другому ознаки душевних переживань доповнюються нестабільною роботою серцево-судинної системи.

Якщо депресивну фазу залишити без лікування, її симптоми прогресують і можуть призвести до ступору – повної нерухомості та мовчання. Хворий припиняє харчуватися, відправляти природну потребу, реагувати звернення до нього.

Спостерігаються фізичні зміни: розширюються зіниці, порушується серцевий ритм. Нерідко розвиваються спастичні запоривикликані спазмуванням мускулатури ШКТ.

Маніакальна фаза

Це друга із стадій захворювання, яка змінює першу. Її відрізняють такі особливості:

1. Наявність маніакального афекту- Патологічно підвищеного настрою.
2. Зайве рухове та мовленнєве збудженнячасто не обумовлене реальними причинами.
3. Активізація інтелектуальних здібностей , підвищення працездатності, що носить тимчасовий характер

Особливістю маніакальної фази і те, що протікає вона стримано, немає яскраво виражених проявів. Але з розвитком захворювання її ознаки будуть очевиднішими.

Людина стає невиправдано оптимістичною, неадекватно і надто райдужно оцінює дійсність. Можуть виникати дивні ідеї.

Маніакально-депресивний синдром

У дітей

Виражені афективні фази хвороби не з'являються раніше 12 років, оскільки незрілість особи не допускає розвитку подібних порушень. Однак самі афективні розлади в дитячому віці зустрічаються, але мають відмінні від дорослих станів, тому адекватна їхня оцінка утруднена.

У дітей на перше місце виходять соматичні та вегетативні симптоми. Депресія проявляється:

Симптоми наростають хвилеподібно, депресивна фаза триває близько 9 тижнів. Маніакальні прояви хоч і атипові, але помітніші, пов'язані з порушенням поведінки.

Діти стають розгальмованими, часто некерованими. Вони невтомні, нездатні порівнювати свої можливості. Спостерігається зовнішнє пожвавлення: обличчя гіперемоване, блищать очі, прискорена мова, дитина постійно сміється.

У підлітків 10-12 років маніакально депресивний психоз проявляється як у дорослих. Захворювання у віці частіше виникає у дівчат і починається з фази депресії.

Вона проявляється загальмованістю моторики та мови, зниженням активності, млявістю, нерішучістю, з'являється почуття туги, пригніченості, апатії, тривоги, нудьги, інтелектуальної притупленості.

На тлі цих симптомів підлітки переоцінюють свої відносини з однолітками та близькими, через що виникають конфлікти та суїцидальні нахили, пов'язані з відчуттям особистої малоцінності.

Маніакальна фаза супроводжується гіперактивністю, діяльністю, невтомністю та проявом психопатоподібних форм поведінки: порушення дисципліни, правопорушення, алкоголізація, агресія.

Фази мають чіткий сезонний характер.

У жінок

На підставі досліджень Крепеліна довгий часвважалося, що 2/3 всіх випадків захворювання на МДП припадає на жінок.

За сучасними даними пацієнтки частіше страждають на монополярні форми афективних розладівніж біполярними. МДП часто розвивається у них у менструальний, післяпологовий період, в інволюції. Це підтверджує участь ендокринного фактора у патогенезі захворювання.

Помічено, що у жінок, які перенесли післяпологову депресію, ризик розвитку біполярного психозунабагато вище.

У чоловіків

Вони частіше страждають на маніакально депресивний синдром, але рідше звертаються за допомогою. Захворювання може розвиватися як у пубертатному періоді, так і в середньому віці та старості.

Відомі люди також не уникли цього розладу. Найчастіше діагноз фахівці ставлять посмертно, оскільки більшість із них закінчують життя самогубством.

У знаменитостей періоди маніакальної фази використовуються для творчості, а з настанням депресивної стадії вони втрачають смак до життя, демонструють байдужість та суїцидальні нахили.

Є підстави вважати, що МДП страждав Вінсент Ван Гог, Вірджинія Вульф, Мерилін Монро, Курт Кобейн. Відкрито про свій діагноз заявив Стівен Фрай, Мел Гібсон, Роббі Вільямс.

Діагностика

Щоб поставити діагноз «маніакально-депресивний синдром», необхідно провести низку заходів, що включають такі дії:

Лікування

1. При МДСпризначають препарати, що стабілізують настрій, наприклад карбамезапін, літій. Їх застосування однаково ефективно при депресивній та маніакальній фазі, використовується також як профілактичний захід.
2. У період депресіїпризначають комплексне лікування антидепресантами та стабілізаторами настрою. Використання лише перших може спровокувати появу маніакальних симптомів.
3. Пацієнтам із ознаками порушення сприйняттяРеальності призначають антипсихотичні ліки та бензодіаземіни.

Як лікувати маніакально-депресивний психоз, якщо препарати виявилися неефективними? У цьому випадку використовують електросудомну терапію. Її дія ґрунтується на використанні електричного струмудля виклику судом на фоні анестезії. Це ефективний спосібрятування від депресії.

Крім медикаментозної допомоги важливу рольза такого діагнозу грає підтримка з боку близьких.

Відео: Маніакальний психоз (БАР)

Прогнози

Якщо ознаки маніакально депресивного психозу своєчасно виявлено, захворювання був обтяжене супутніми недугами, людина здатна повернутися до нормального життя.

Чим пізніше почалося лікування, тим глибшими стали незворотні особистісні зміни.

Втрата контролю над власною поведінкою може призвести людину до самогубства або спричинити шизофренію.

Маніакально-депресивний синдром - серйозне психічне захворювання, яке вимагає при виникненні будь-яких симптомів негайного звернення до лікаря. Краще зайвий раз відвідати його для профілактики, ніж згодом боротися зі складною, виснажливою недугою.