Причини, симптоми та методи лікування маніакальної депресії. Маніакально-депресивний психоз у жінок: як лікувати

Психічні захворювання не завжди виглядають явними та безперечними. Часто ми, щодня спілкуючись із людиною, навіть не підозрюємо про її стан, списуючи особливості поведінки співрозмовника на риси його характеру чи пережитий стрес. І біда в тому, що неуважність близьких у цій ситуації може призвести таку людину до серйозних психічних захворювань або до спроби самогубства.

У статті ми докладно поговоримо про одне з найпоширеніших прихованих порушень психіки, яке в медицині називається депресивно-маніакальним синдромом.

Що являє собою захворювання

Депресивно-маніакальний синдром досить поширене психічне порушення, що протікає на тлі певних психоемоційних станів - депресивного (протяжнішого за часом) і маніакального (коротшого), які по черзі змінюють один одного, перериваючись інтермісіями. Перше їх характеризується зниженим тлом настрою, а друге, навпаки, зайвим збудженням. У період інтермісії дані ознаки психічного розладу, зазвичай, зникають, не завдаючи шкоди особистості хворого.

У деяких випадках при згаданому захворюванні напад може трапитися лише один раз (найчастіше це депресивна фаза) і більше не турбувати людину, але її прояви можуть стати і регулярними, маючи при цьому сезонну залежність.

Найчастіше зазнають цього захворювання люди, які досягли тридцятирічного віку, але у дітей і підлітків воно теж може розпочати свій розвиток, щоправда, набуваючи дещо іншої форми (про це ми детальніше розповімо далі у статті).

Можливі причини виникнення захворювання

Причини розвитку депресивно-маніакального синдрому пов'язані з порушеннями функціонування тих відділів головного мозку, які регулюють емоції та настрій. І, як з'ясували дослідники, схильність до даному розладуможе передаватися генним шляхом. Але слід зауважити – лише схильність, тому що, незважаючи на неї, ознаки маніакально-депресивного синдрому можуть так і не виявитися протягом усього життя.

Існує ще одна причина, яка, на думку дослідників, здатна спровокувати розвиток описуваного захворювання – це порушення в організмі гормонального балансу. Так наприклад, низький рівеньсеротоніну здатний викликати різкі перепади настрою, а недолік норепінефрину - підштовхнути до депресивного стану, тоді як його надлишок може порушити у людини маніакальний ефект.

І, звичайно ж, не менше важливу роль, ніж перелічені причини, у розвитку захворювання грає обстановка, у якій живе людина.

Виходячи зі всього вищесказаного, сучасна нозологія розглядає депресивно-маніакальний синдром як біполярний розлад, на розвиток якого впливають як генетичні та нейрофізіологічні, так і сімейні фактори.

Між іншим, із психіатричної практики видно, що в деяких випадках поштовхом до розвитку даного захворюванняявно стають переживання втрати, особистого краху чи сильного стресу, що обрушилися хворого. Але все ж таки найчастіше описуваний синдром виникає без явних причин.

Симптоми

Описуючи депресивно-маніакальний синдром, більшість авторів виділяють три основні стадії у розвитку цього захворювання:

1) початкові прояви, у яких переважають неглибокі афективні розлади;

2) кульмінація, коли він глибина розладів найбільша;

3) зворотний розвиток стану.

Всі ці фази формуються найчастіше поступово, але відзначені гострі форми перебігу захворювання. На ранніх стадіях можна відзначити окремі зміни в поведінці пацієнта, які повинні насторожити близьких і змусити запідозрити у нього депресивний синдром, що розвивається.

Як правило, хворий починає рано вставати, не може зосередитися на чомусь одному, через що у нього виявляється безліч розпочатих, але так і не завершених справ. Відзначаються зміни у його характері: з'являється дратівливість, нерідкі спалахи гніву, явні і спроби з його боку привернути увагу оточуючих.

Наступний етап має більш виражені психічні порушення. Хворий, як правило, стає нелогічним у своїх міркуваннях, говорить швидко, нескладно, його поведінка стає все більш театральною, а ставлення до критики набуває хворобливого забарвлення. Пацієнт періодично віддається у владу туги та глибокої печалі, швидко втомлюється та помітно втрачає у вазі.

А стадія депресії, що приходить слідом за цим, провокує у нього повний відхід у себе, сповільненість мови та рухів, нав'язливі думкипро свою нікчемність, неспроможність і, в результаті, про самогубство як єдиний вихід із становища. Хворий погано спить, не почувається відпочившим, прокидається пізно і постійно відчуває гіпертрофоване почуття тривоги. До речі, це помітно і з обличчя пацієнта - м'язи його напружені, а погляд стає важким, немиготливим. Пацієнт може довго перебувати в заціпенінні, дивлячись в одну точку, або, в деяких ситуаціях, метатися по кімнаті, ридаючи і відмовляючись від їжі.

Депресивна фаза синдрому

Слід зазначити, що поки протікає описуване психічне розлад, депресивна стадія займає собою велику частинучасу недуги, для неї характерні певні ознаки:

знижений фон настрою з почуттям непрохідної туги, який нерідко супроводжується і реальними відчуттями нездужання: тяжкістю в грудях та голові, відчуттям печіння за грудиною або під ложечкою, слабкістю та відсутністю апетиту;
розумові процеси у хворого уповільнені, втрачається здатність до концентрації уваги на читанні, письмі чи роботі за комп'ютером;
у пацієнта спостерігається уповільнення мови та рухів, загальний вигляд- сонний, апатичний, помітна і явна байдужість до того, що відбувається навколо.

Між іншим, якщо депресивну фазу залишити поза увагою, вона може розвинутися у важкий стан ступору - повної нерухомості і мовчання, з якої досить важко вивести хворого. Він при цьому не їсть, не надсилає природних потреб і ніяк не реагує на звернені до нього слова.

Під час описуваного захворювання депресія часто не тільки душевної, а й тілесної. У такому разі у хворого відзначається розширення зіниць, порушення серцевого ритму, внаслідок спазмування мускулатури ШКТ розвивається спастичний запор, а й у жінок на період депресивної фази найчастіше зникають менструації (т. зв. аменорея).

Психопатологічний синдром: маніакальна фаза

Депресивну стадію захворювання через якийсь проміжок часу, як правило, змінює маніакальну фазу. Їй також притаманні деякі відмінні риси:

невиправдано підвищений настрій у хворого;
відчуття їм надлишку енергії;
явна переоцінка своїх фізичних та розумових можливостей;
нездатність контролювати свої дії;
крайня дратівливість та збудливість.

На початку захворювання маніакальна фаза зазвичай проходить стримано, без помітних проявів, виражаючись лише у підвищеній працездатності та активізації інтелектуальних процесів, але в міру посилення стану психічне збудженнястає дедалі більше вираженим. Такі хворі говорять голосно, багато, практично не перестаючи, легко відхиляються від основної теми розмови, швидко змінюють її. Часто, при посиленні мовного збудження, їх висловлювання стають незакінченими, уривчастими, а мова може перериватись недоречним сміхом, співом або посвистуванням. Такі хворі не можуть всидіти на місці - вони постійно міняють позу, здійснюють якісь рухи руками, схоплюються, походжають, а іноді навіть бігають по кімнаті під час розмови. Апетит у них прекрасний, підвищений і статевий потяг, яке, до речі, може перетворитися на низку безладних статевих зв'язків.

Характерний і їх зовнішній вигляд: блискучі очі, гіперемована особа, міміка жива, рухи швидкі та рвучкі, а жести та пози відрізняються підкресленою виразністю.

Маніакально-депресивний синдром: симптоми атипової форми хвороби

В особливостях перебігу маніакально-депресивного синдрому дослідники виділяють два різновиди: класичний та атиповий. Остання, слід зазначити, сильно ускладнює правильну ранню діагностикуописуваного синдрому, тому що маніакальна та депресивна фази при ній змішуються певним чином.

Наприклад, депресія супроводжується не загальмованістю, а високою нервовою збудливістю, зате маніакальна фаза, з її емоційним підйомом, може сусідити з уповільненим мисленням. При атиповій форміповедінка хворого може здаватися як нормальним, так і неадекватним.

Цей психопатологічний синдром має також і стерту форму, що зветься циклотімія. При ній прояви патології настільки змащені, що людина може залишатися вельми працездатною, не даючи підстав запідозрити зміни в її внутрішньому стані. А фази захворювання в цьому випадку можуть виявлятися лише у вигляді частої змінинастрої.

Хворий не може пояснити свого пригніченого стану та приводів для постійного почуттятривоги навіть самому собі, і тому приховує його від усіх. Але річ у тому, що саме такими проявами і небезпечна стерта форма захворювання – тривалий пригнічений стан здатний привести хворого до самогубства, що, до речі, і спостерігалося у багатьох відомих людей, чий діагноз ставав явним лише після їхньої смерті.

Як проявляється маніакально-депресивний синдром у дітей

Основні психопатологічні синдроми характерні і для дитячого віку, але до 12 років їх виражені афективні фази не виявляються, через незрілість особистості. Через це адекватна оцінка стану дитини утруднена, і перше місце виходять інші симптоми захворювання.

У дитини порушується сон: з'являються нічні страхи та скарги на неприємні відчуттяу животі та грудях. Хворий стає млявим і повільним. Змінюється і його зовнішній вигляд - він худне, блідне, швидко втомлюється. Апетит може зникнути зовсім, з'являються запори.

Дитина замикається у собі, відмовляється підтримувати стосунки з ровесниками, вередує, часто плаче без явної причини. У молодших школярівможуть виникнути проблеми з навчанням. Вони стають похмурими, нетовариськими, демонструють не властиву раніше боязкість.

Симптоми у дітей, як і у дорослих, наростають хвилеподібно – депресивна фаза продовжується зазвичай близько 9 тижнів. До речі, маніакальна стадія у дитини завжди помітніша, ніж у дорослих, у зв'язку з явними порушеннями поведінки. Діти у випадках робляться некерованими, розгальмованими, постійно сміються, їх мова стає прискореною, спостерігається і зовнішнє пожвавлення - блиск у власних очах, почервоніння обличчя, швидкі і різкі движения.

У підлітків психічні стани виявляються так само, як і у дорослих. І слід зазначити, що найчастіше маніакально-депресивний психоз проявляється у дівчаток, починаючись, як правило, зі стадії депресії. На тлі туги, пригніченості, тривоги, нудьги, інтелектуальної притупленості та апатії у них виникають конфлікти з однолітками і народжуються думки про власну малоцінність, що призводить до спроб суїциду. А маніакальна фаза супроводжується психопатоподібними формами поведінки: це правопорушення, агресія, алкоголізм тощо. Зазначено, що фази зазвичай мають сезонний характер.

Діагностика захворювання

При зверненні до психіатра проводиться для правильної постановки діагнозу «маніакально-депресивний синдром» тест, який дозволяє чітко визначити тяжкість хворого. Фахівець враховує при цьому і схожість окремих симптомівописуваного синдрому з формами шизофренії Правда, при психозі особистість хворого не страждає, а у шизофреніків помічена деградація особистісних характеристик.

При вступі на лікування обов'язковий повний аналізісторії захворювання, який охоплює та ранні симптоми, та препарати, що приймалися. Враховується спадкова схильність пацієнта, функціонування його щитовидної залози, проводять фізикальне обстеження, виключають можливість споживання наркотиків

Депресивно-маніакальний синдром може виражатися і монополярним розладом, тобто наявністю лише одного з двох станів – лише депресивної чи лише маніакальної фази, що змінює стан інтермісії. У разі, до речі, небезпека розвитку другої фази не зникає протягом усього життя хворого.

Лікування

Для кожної стадії, де знаходиться маніакально-депресивний синдром, лікування підбирається окремо. Так, якщо при депресивному станіспостерігається переважання загальмованості реакцій, хворому призначаються препарати, що мають ефект стимуляції (Меліпрамін). При вираженому почутті занепокоєння застосовуються заспокійливі лікарські засоби"Амітриптілін", "Триптизол".

У тих випадках, коли відчуття туги має і фізичні прояви, і поєднується із загальмованістю, допускається застосування психотропних лікарських засобів.

Маніакальні психічні стани купіруються за допомогою нейролептиків «Аміназин» та «Тізерцин», що застосовуються внутрішньовенно, а внутрішньом'язово вводять «Галоперидол». Для профілактики появи нових нападів застосовують препарати «Карбамазепін» («Фінлепсин») та солі літію.

Залежно від стану хворого йому призначають також електросудомну терапію або термальні стани (позбавлення сну на добу та дозоване голодування). Організм у таких ситуаціях відчуває якесь ніби струс, і хворому стає легше.

Прогноз перебігу захворювання

Як і всі психічні захворювання, описана недуга вимагає, щоб підбір схеми лікування та дозування препаратів проводив тільки лікар, виходячи з особливостей перебігу та стану пацієнта, так як будь-яка самостійність даному випадкуможе спричинити серйозні наслідки у здоров'я та зміни в особистості хворого.

А вчасно розпочате лікування та правильно підібрані препарати за умови, що до наявної хвороби не підключилися супутні патології, дозволять людині, яка страждає на депресивно-маніакальний синдром, після курсу терапії благополучно повернутися до роботи і сім'ї і вести повноцінний спосіб життя. Щоправда, підтримка близьких та створення спокійної доброзичливої атмосфери в сім'ї у цьому випадку відіграють неоціненну роль.

Якщо ж відзначається часте повтореннянападів, коли один слідує за іншим, то хворому рекомендують оформити інвалідність.

Пам'ятайте, що при пізньому зверненні до фахівця у хворого можуть статися незворотні психічні зміни, розвинутися шизофренія. Тому при поміченій депресії чи надмірно збудженому стані краще відразу звернутися за допомогою, а не займати вичікувальну позицію. Потім може бути вже пізно, а значить – краще перестрахуйтесь, ніж проігноруйте лихо!

Патології психічного станулюдини може бути пов'язані з деградацією його особистісних показників чи зі збереженням всіх базових параметрів. У другому випадку розлади протікають менш гостро, і зберігається здатність до повному відновленнюпсихіки протягом певного періоду часу. До таких захворювань із "тимчасовим" перебігом відноситься маніакально-депресивний психоз.

Виявляється у вигляді циклічних перепадів настрою: періоди бурхливої (маніакальної) активності змінюються спадами у вигляді депресії та пригніченості. За часом ці цикли можуть поділятися місяцями та роками нормального функціонування. психічної сферидіяльності головного мозку При цьому жодних симптомів маніакально-депресивного синдрому не виявляється.

У переважній більшості випадків діагностується у жінок середнього та похилого віку. Початковий комплекс клінічних проявів може виникати і натомість кризи середнього віку чи гормональної перебудови організму у клімактеричному періоді. Вплив можу надавати як соціальні, і особистісні чинники.

Основний провокаційний фактор, на якому базуються всі інші причини маніакально- депресивного психозу, це негативна генетична спадковість Як правило, в сім'ї є кілька зафіксованих випадків захворювання у осіб, що належать до різних поколінь. Але є практика спостережень, у яких чіткого зв'язку може спостерігатися. Це відбувається у випадках, коли в жінок похилого віку всі прояви ставляться з приводу геронтологічних змін особистості, склочности характеру.

Передача дефектного гена відбувається через 1 покоління. Таким чином, в одній сім'ї від клінічних ознак маніакально-депресивного психозу можуть страждати одночасно бабуся та її онука.

На спадковість накладають причини маніакально-депресивного психозу, які вірніше назватиме спусковими механізмами:

зміни в ендокринної системиорганізму ( вузловий зобдисплазія щитовидної залози, збій функції надниркових залоз, базедова хвороба);
порушення роботи гіпоталамуса та аналітичного фрагментарного центру головного мозку;
клімактеричні гормональні зміни;
болючі менструації;
післяпологова та допологова депресія.

Серед соціальних та особистісних факторів можна відзначити, що схильність до появи ознак маніакально-депресивного психозу схильні до осіб, які:

страждають від почуття власної неповноцінності (сюди входять різні комплекси);
не можуть реалізувати свої схильності та здібності;
не вміють входити в контакт з іншими людьми та вибудовувати повноцінні взаємини;
не мають стабільного заробітку та достатнього матеріального забезпечення;
отримали серйозну психологічну травмувнаслідок розлучення, розриву відносин, зради, зради.

Існують інші причини маніакально-депресивного синдрому. Вони можуть бути пов'язані з травмами голови, органічними ураженнями структур головного мозку на фоні інсультів та порушень мозкового кровообігу, менінгітів.

Депресивно-маніакальний психоз та його класифікація

Для призначення правильної компенсаційної терапії лікаря психіатра важливо правильно класифікувати депресивно-маніакальний психоз за ступенем прояву його клінічних симптомів.

Для цього використовується стандартна шкала, за якою виділяється 2 ступені:

відсутність яскраво виражених ознак зветься циклофренії;
розгорнута клінічна картиназ тяжкими проявами називається циклотімія.

Циклофренія зустрічається набагато частіше і може протікати у прихованому вигляді протягом тривалого часу. У таких пацієнтів спостерігаються часті перепади настрою без видимої причини. Під впливом фактора стресу людина може поринути у первинну фазу депресії, яка поступово перейде в маніакальний цикл з яскравим емоційним збудженням та сплеском енергійності та фізичної активності.

Симптоми маніакально-депресивного психозу

Клінічні симптоми маніакально-депресивного психозу залежить від ступеня поразки мнестической сфери людини. При циклофренії ознаки маніакально-депресивного психозу мають слабке вираження та відрізняються. прихованою течієюзахворювання. Дуже часто у жінок середнього віку вони маскуються під передменструальний синдром, при якому у жінки з'являється дратівливість, перепади настрою, імпульсивність та схильність до істериків у період перед менструацією.

У літньому віці симптоми депресивно-маніакального психозу у формі циклофренії можуть ховатися за почуттям самотності, пригніченістю, порушенням соціальної контактності.

Існує сезонна прив'язка: аферентні розлади виявляються циклічно в один і той же час щороку. Зазвичай кризовими періодами є глибока осінь та рання весна. Діагностуються затяжні форми, при яких депресивно-маніакальний психоз ознаки подає протягом усієї зими, починаючи з кінця осені та до середини весни.

У пацієнтів можуть виявлятися:

загальна психічна загальмованість, яка через кілька днів може змінюватися вираженим збудженням та радісним настроєм;
відмова від спілкування з різкою зміною настрою у бік нав'язливого приставання до інших людей з розмовами;
мовні порушення;
занурення у власні переживання;
висловлювання фантастичних ідей.

Поширені клінічні формициклофренічного маніакально-депресивного психозу, при яких виділяється тривала фаза депресії з сплесками маніакальної поведінки. При виході із цього стану спостерігається повне одужання.

Більш вираженими є симптоми депресивно-маніакального синдрому у циклотимічній формі. Тут крім психічних порушеньможуть виникати соматичні та вегетативні симптомиманіакально-депресивного психозу.

Серед них можна відзначити:

схильність до пошуку різних "смертельних" захворювань на тлі депресії;
ігнорування клінічних ознак соматичного захворюванняна фоні маніакальної фази;
психогенні больові синдроми;
розлади процесу травлення: відсутність або наростання апетиту, схильність до запорів та діареїв;
схильність до безсоння чи постійної сонливості;
порушення серцевого ритму.

Зовнішній вигляд пацієнта, який страждає від ознак маніакально-депресивного психозу на стадії депресії досить характерний. Це опущені плечі, тужливий і сумний погляд, відсутність рухів мімічних м'язівлицьової зони, зануреність у собі (хворий не відразу відповідає задане йому питання, не приймає звернення щодо нього). При зміні фази на маніакальну стадію з'являється нездоровий блиск в очах, пацієнт збуджений, у нього спостерігається постійна фізична активність. На обличчі відбито радість і спрямованість до "подвигів". на прості питання, які передбачають односкладову відповідь, пацієнт починає видавати цілі теорії та розлогі міркування.

Маніакально-депресивний психоз може тривати кілька днів, а може переслідувати людину роками та десятиліттями.

Лікування маніакально-депресивного психозу

Фармакологічне лікування маніакально-депресивного психозу потрібне особам пацієнтам з циклотімією. При циклофренії рекомендується зміна життя, активні заняття фізичної культурою, відвідування сеансів психотерапії.

При вираженості симптомів депресії призначаються антидепресанти: азафен, меліпрамін, новерил або амітриптилін. Довго може застосовуватися сіднокарб і мезокарб. Лікування завжди починається із застосування великих дозувань, які поступово зводяться до підтримуючого рівня. Розрахувати дозування може лише лікар психіатр на основі отриманих даних анамнезу, зростання, ваги, статі та віку пацієнта.

Альтернативні методики терапії включають:

екстремальні фізичні навантаження у вигляді позбавлення їжі, можливості сну та важкої фізичної праці;
електрошокові методи дії;
електросон;
акупункурний вплив та рефлексотерапія.

При стадії порушення лікування маніакально-депресивного психозу зводиться до придушення надлишкової психічної активності. Можуть призначатися галоперидол, тизерцин, аміназин. Ці препарати не можуть застосовуватися без постійного спостереження з боку лікаря.

Психічні захворювання виявляються у сильному збудженні, чи виникненні морального розладу. Люди з цим видом хвороби перебувають у досконалому відчутті від реальності і намагаються прорватися крізь обмеження. Поняття маніакальна депресія поєднує у собі дві складові. Це різка зміна фаз настрою, і швидка перебудова в різні стани. Поняття манії визначає збудженість і піднесений настрій у людини. Почуття змінюються на внутрішню нестабільність і створюють фундамент у розвиток депресії і занепокоєння. Уникнути наслідків шляхом своєчасного звернення до лікаря дозволить ретельно вивчити причини прояву цієї хвороби.

Які моменти впливають на виникнення маніакальної депресії

Психіатричні дослідження остаточно не дають зрозуміти, чим викликається подібний вид розладу. Більшість експертів вважають, що впливає генетична схильність- Стрес і різкі зміни в житті людини. Зразкові зв'язуючі причини виникнення маніакальної депресії:

Хімічні зміни у головному мозку.
Різкий перепад настрою.
Негативні ситуації, що викликають у людини гнів та лють.
Нервові незмінні зриви.
Постійне відчуття небезпеки за себе та близьких.
Наростання відчуття ризику.
Відсутність коректного сприйняття думки оточуючих.
Погана робота рухового комплексу.
Присутність інших захворювань, пов'язаних з вегетативною системоюлюдини.

Експертизи проводяться регулярно. Це обумовлено пошуком питань – як уникнути першого нападу, і запобігти такому стану надалі. Звертатися насамперед слід до таких лікарів, як невропатолог, психіатр чи психолог.

Як проявляється маніакальна депресія?

Характерна риса маніакальної депресії - швидка змінанастрої у хаотичній послідовності. Іншими словами, відсутня конкретика у діях та думках хворого. Буває ситуація, коли депресія не завжди настає після манії. Людина переживає один напад, але потім змінює настрій у іншому напрямі. Зміна фази стану людини спостерігається відразу чи через певний проміжок часу. Тяжкість маніакальної депресії проявляється в таких станах, як:

Максимальний ступінь оптимізму, радості та збудження.
Зміна щасливого образу в дратівливий і гнівний вигляд.
Гіперреактивність.
Швидка розмова з співрозмовником, і нездатність вловлювати суть розмови.
Підвищення енергії та зниження потреби до сну.
Сексуальна збудженість.
Прагнення до перемог та виконання складних завдань.
Висока імпульсивність.
Нервові судження, стрибки з однієї крайності до іншої.

Біполярний розлад включає психопатичні напади - бачення неіснуючих речей або в те, що людина має екстрасенсорними здібностями. Особливості симптоматики, які включає маніакальну депресію:

Печаль.
Недужання.
Безнадійність.
Байдужість.
Постійний плач і спроба викликати жалість у оточуючих людей.
Проблеми прийняття рішень.
Відсутність сну.
Роздратування до реальності.
Думки суїциді.

Маніакальна депресія – це небезпечний проявпсихічних та негативних дійякі негативно впливають на оточуючих людей.

Хто зазнає маніакальної депресії найчастіше?

Статистика показує, що хвороба може вражати людей віком до 35 років. Тут спостерігається різкий перехід нормального стануу збуджений настрій, і навпаки. Виділяють кілька груп людей, які схильні до формування складного ступеня хвороби:

Маленькі діти віком від 6 до 11 років можуть опинитися у ситуації, коли хвороба перебуває у початковій стадії. Якщо вчасно провести лікування, розлад вийде на етап маніакальної гострої депресії.
Друга категорія схильна до "манії" - це жінки, чутливість слабкої статі дозволяє хвороби розвиватися з високою швидкістю. Дівчата більш схильні до маніакальної депресії, це часто обумовлено пасивним настроєм і лінню — навіть змити фарбу для волосся в домашніх умовах часом для них дуже важко. Ще один впливовий фактор - гормональний збій, який обумовлений прийомом антидепресантів у великій кількості.
На чоловіках біполярний розлад позначається найменше, але якщо хвороба виникає, це відбувається через наркотичну чи алкогольну залежність.

Маніакальна депресія може з'явитися у людей, які хворіють на афективний розлад або у них спостерігається посттравматичний синдром.

Як проводиться діагностика маніакальної депресії

Перевірити, чи хвора людина чи ні неможливо без попереднього обстеження. Це означає, що необхідно лягти в стаціонар, якщо спостерігаються симптоми маніакальної депресії – різка зміна настрою, непосидючість та нездатність адекватно сприймати інформацію. Основні дії людини:

Звернення до лікаря (якщо підозри підтвердилися певними ознаками). Як правило, стежити за своєю поведінкою можна за допомогою друзів або близьких, які фіксуватимуть недоліки в настрої та фізичному стані.
Решта необхідних аналізівдля перевірки психічного та фізичного стану, передбачуваного хворого.

початкова стадія біполярного розладупередбачає лікування пацієнта спеціальними медикаментамита проведення сеансів психотерапії.

Які типи біполярних розладів найпопулярніші

Маніакальна депресія містить кілька типів. Класифікація залежить від ступеня хвороби:

Розлад першої групи характеризується високими чи змішаними змінами. Термін дії манії – 7 днів.
Депресія другої категорії полягає у заниженій зміні настрою, і не передбачає сильного збудження під час нападів.
Циклотимічна хвороба включає виникнення низьких та високих перепадів настрою, що супроводжуються м'якими та лояльними змінами.

Категорії хвороби забезпечують правильний курс лікування надалі. Вивчення особливостей розладу дозволяє посилити лікувальний ефект, і запобігти виникненню гострих біполярних розладів. Тяжкі випадки маніакальної депресії виступають у двох позиціях:

Заціпеніння характеризується байдужістю, і нерозумінням, що відбувається насправді.
Втрата контролю за поведінкою. Цей стан проявляється у різкій збудженості та нервозності. Людина не відчуває меж, мчить, і відмовляється від допомоги близьких.

Настання втрати контролю потребує негайної госпіталізації хворого та призначення лікувального курсу.

Які симптоми характерні для фаз біполярного розладу

Що таке маніакальна депресія? Дія психічної хвороби супроводжується зміною настроїв. Виділяють конкретні стадії кожної складових маніакальної депресії. Фаза манії відрізняється від депресивного психозу руховими чинниками (різкість, рух без зупинок, відчуття певної ейфорії). Маніакальна фаза проходить поетапно:

Гіпоманіакальний синдром включає духовне піднесення та психічну бадьорість.
Виражена манія викликана відкриттям нервозності.
Маніакальне шаленство супроводжується максимальним ступенем подразнення.
Двигун заспокоєння обумовлено редукційними ознаками збудження.
Реактивна стадія передбачає стабілізацію всіх передумов манії.

Ще один корінь проблемного самопочуття – депресивна фаза. Основні моменти:

Пригнічений настрій, і зниження розумової та фізичної роботи.
Наростає депресія, включаючи гальмування рухової системиі психічні відхиленнявід норми.
Виражений етап розладу поєднує всі симптоми в одне ціле.
Збереження астенії або гіпертемії, кожна з ситуацій проявляється по характерними ознаками– сонливість чи підвищення рухової активності.

Які препарати для лікування маніакальної депресії?

Форми лікування маніакальної депресії представлені як медикаментозних препаратів. Ліки актуальні для людей з початковою стадією розладу та хворих, які перебувають у стані сильних переживань.

Літій – використовується для стабілізації настрою та приведення в норму поведінкових змін людини. Препарат послаблює симптоми манії, але потребує регулярного прийому. Зазвичай період реабілітації відбувається від двох тижнів за кілька місяців. Лікарі рекомендують дотримуватись правил безпеки, оскільки препарат має побічні дії:

Набір ваги.
Недужання.
Блювота.
Часте сечовипускання.

Ліки сильно впливають на роботу щитовидки та нирок, під час його прийому потрібне спостереження лікарів. Якщо протягом курсу з'явилися симптоми передозування літієм, слід звернутись до лікарні. Основні причини:

Порушення зору.
Аритмія.
Присутність судоми.
Складнощі з диханням.

Наступний варіант – депакот. Препарат запобігає судомам і застосовується під час лікування біполярного розладу. Передозування ліками включає побічні ефекти:

Байдужість.
Діарея.
Спазми.
Набір маси тіла.
Незначне тремтіння в руках.

Пацієнти з маніакальною депресією зазвичай приймають більше одного виду ліків. Процес обумовлений відновленням почуттів та стабілізацією настрою. Лікувальний курсповинен включати препарати, що виключають манію, та антидепресанти. Окремо виділяють: Аміназин, Піпольфен, Тізерцін, Галоперидол, Амітріптілін та Фінлепсин. Важливо: практика показує, що комбінування двох різних препаратівстворить умови для швидкого одужання.

Які наслідки виникають після курсу лікування

Своєчасне лікування запобігає новим симптомам біполярного розладу. Але, в важких випадках, коли хворий страждає на алкогольну і наркотичною залежністю, курс повторної реабілітації необхідний. Результатами «недолікування» можуть стати:

Зміна апетиту.
Порушення опорно-рухової системи.
Безсоння.
Відхилення від суспільства.
Небезпечна поведінка людини.
Висунення безглуздих ідеї, що стосуються життєвих цінностей.
Розмови про смерть.
Підвищена чутливість.

Слід пам'ятати, що хворі на маніакальну депресію, навіть після одужання перебувають у менш захищеному стані. Що рекомендують лікарі? Як запобігти виникненню біполярного розладу? Метод включає допомогу та підтримку з боку оточуючих. Прості прийоми заспокоєння та стабілізації настрою:

Зміна життя.
Здорове харчування.
Проведення технічної релаксації.
Ухвалення водних процедур.
Виняток негативної моделі мислення.

Психологічні та фізичні діїлюдини залежать від зовнішніх факторівТому слід максимально оточити себе лише позитивними цінностями. Більше спілкування, радісних зустрічей та комплексний відпочинок дозволять уникнути біполярного розладу.

Маніакальна депресія ( біполярна депресіяабо біполярний афективний розлад) - це психогенне захворювання, яке супроводжується частими та різкими змінаминастрої. Хворих на цю форму депресії треба всіляко захищати від усіляких стресових і конфліктних ситуацій. Обстановка в сім'ї має бути максимально комфортною. Варто відзначити, що вона відрізняється поряд від звичайної депресії.

У цій статті ми розповімо, що таке маніакальна депресія, розглянемо її причини та симптоми, розповімо, як проводять діагностику, а також окреслимо способи лікування.

Сама назва захворювання складається з двох визначень: депресія – пригнічений стан, маніакальність – це зайвий, крайній ступінь збудливості. Ті, хто страждає на цю недугу, поводяться неадекватно, подібно до морських хвиль — то затишшя, то шторм.

Доведено, що маніакально-депресивний стан – це генетична схильність, яка може передаватись через покоління. Найчастіше передається навіть не сама недуга, а лише схильність до неї. Все залежить від оточення зростаючої людини. Таким чином, основна причина – спадковість. Іншою причиною можна назвати порушення гормонального балансу внаслідок будь-яких у житті.

Не всі знають, як проявляється хвороба. Як правило, це відбувається після досягнення дитиною 13 років. Але розвиток її млявий, у цьому віці ще не спостерігається гостра форма, до того ж, вона схожа на , проте має ряд відмінностей. Хворий сам не підозрює про захворювання. Проте батьки можуть помітити основні передумови.

Слід звернути увагу на емоції дитини - при цьому захворюванні настрій різко змінюється від пригніченої до збудженої і навпаки.

Якщо пустити все на самоплив і вчасно не надати хворому лікарську допомогу, то через деякий час початкова стадіяперейде в тяжку хворобу- Депресивний психоз.
Діагностика
Розпізнати та діагностувати саме маніакально-депресивний синдром досить складно і під силу лише досвідченому психотерапевту. Характер хвороби протікає стрибками, депресія змінюється збудливістю, загальмованість. надмірною активністющо ускладнює її розпізнавання. Навіть при вираженій маніакальній стадії у хворого може виявлятись відчутна загальмованість психіки та інтелектуальних можливостей.
Лікарі-психотерапевти іноді розпізнають стерті форми захворювання, які називаються циклотімією та зустрічаються у 80% людей навіть, здавалося б, здорових.
Як правило, депресивна фаза протікає виражено, чітко, а ось маніакальна – відносно спокійно, її може розпізнати лише досвідчений лікар-невропатолог.
Такий стан не можна пускати на самоплив, його обов'язково треба лікувати. При запущених випадках може спостерігатись погіршення мови, з'явиться рухова загальмованість. Зрештою, хворий просто впаде в ступор і постійно мовчатиме. Він відключить свої важливі функції: перестане пити, їсти, справляти природні потреби, тобто взагалі перестане реагувати на навколишній світ.

Іноді у хворого присутні маячні ідеїВін може оцінювати дійсність у надмірно яскравих фарбах, які не мають нічого спільного з дійсністю.
Досвідчений фахівець відразу відрізнить це захворювання від звичайної меланхолії. Сильне нервове напруженнябуде виражено в напруженому обличчі та немиготливих очах. Закликати до діалогу таку людину складно, вона просто мовчатиме, після сказаного слова вона може взагалі замкнутися.
Симптоми
Основні симптоми маніакального стану:
ейфорія разом із дратівливістю;
завищена самооцінка та почуття власної важливості;
думки виражаються у пафосній формі, він часто перескакує з однієї теми на іншу;
нав'язування спілкування, надмірна балакучість;
безсоння, потреба у сні знижується;
постійне відволікання на несуттєві моменти, які до суті не належать;
надто бурхлива активність на роботі та у спілкуванні з близькими;
безладні статеві зв'язки;
бажання витратити гроші та взагалі постійно ризикувати;
раптові спалахи агресії та сильного роздратування;
на сильніших стадіях – усілякі ілюзії щодо життя.

Депресивні симптоми:
відчуття неповноцінності та нульова самооцінка;
постійний плач, безладність у думках;
безперервна туга, почуття своєї марності та безвиході — хворий постійно почувається винним;
апатичність, нестача життєвої енергії;
сумбурні рухи, утруднена мова, відчужена свідомість;
думки про самогубство та взагалі про смерть;
сильний апетит чи його втрата;
бігаючий погляд, руки постійно не на місці - весь час щось смикають;
схильність до прийняття наркотичних речовин;
втрата інтересу до життя, занепад сил, апатія.

У тяжких випадках у хворого з'являється заціпеніння та втрата самоконтролю – ці фактори є тривожним симптомом.

Лікування
Лікувати маніакальну депресивну необхідно обов'язково, пускати на самоплив цей стан не можна в жодному разі. Терапію проводять під контролем спеціаліста.
Лікування хвороби проходить у кілька етапів. Спочатку лікар проводить тест, потім призначає курс прийому препаратів, що підбираються суто індивідуально. Якщо є емоційна загальмованість, хворому призначають ліки, які стимулюють активність. При збудженні слід приймати заспокійливі медикаменти.

(Біполярний афективний розлад) - психічний розлад, що проявляється вираженими афективними порушеннями. Можливе чергування депресії та манії (або гіпоманії), періодичне виникнення лише депресії або лише манії, змішані та проміжні стани. Причини розвитку остаточно не з'ясовані, мають значення спадкова схильність та особливості особистості. Діагноз виставляється на підставі анамнезу, спеціальних тестів, бесіди з хворим та його родичами. Лікування - фармакотерапія (антидепресанти, нормотиміки, рідше антипсихотики).

Причини розвитку та поширеність маніакально-депресивного психозу

Причини виникнення МДП поки що остаточно не з'ясовані, проте встановлено, що захворювання розвивається під впливом внутрішніх (спадкових) та зовнішніх (середовищних) факторів, при цьому більш важливу роль відіграють спадкові фактори. Поки що не вдалося встановити, яким чином передається МДП – одним чи кількома генами або внаслідок порушення процесів фенотипування. Існують дані, що свідчать як на користь моногенного, так і полігенного наслідування. Ймовірно, що одні форми хвороби передаються з участю одного гена, інші – з участю кількох.

До факторів ризику відносять меланхолійний тип особистості. висока чутливістьу поєднанні зі стриманим зовнішнім проявомемоцій та підвищеної стомлюваності), статотимічний тип особистості (педантичність, відповідальність, підвищена потреба в упорядкованості), шизоїдний тип особистості (емоційна монотонність, схильність до раціоналізації, перевага відокремленої діяльності), а також емоційну нестійкість, підвищену тривожністьі недовірливість.

Дані про зв'язок маніакально-депресивного психозу та статі пацієнта різняться. Раніше вважалося, що жінки хворіють у півтора рази частіше за чоловіків, згідно з даними сучасних досліджень, монополярні форми розладу найчастіше виявляються у жінок, біполярні – у чоловіків. Імовірність розвитку захворювання у жінок збільшується у періоди зміни гормонального фону(Під час менструацій, у післяпологовому та клімактеричному періоді). Ризик виникнення хвороби також підвищується у тих, хто після пологів переніс будь-який психічний розлад.

Інформація про поширеність МДП у популяції загалом також неоднозначна, оскільки різні дослідники використовують різні критерії оцінки. Наприкінці XX століття зарубіжні статистики стверджували, що на маніакально-депресивний психоз страждає 0,5-0,8% населення. Російські фахівціназивали трохи нижчу цифру - 0,45% населення і зазначали, що важкі психотичні форми захворювання діагностувалися лише у третини пацієнтів. У Останніми рокамидані про поширеність маніакально-депресивного психозу піддаються перегляду, згідно новітніми дослідженнями, симптоми МДП виявляються у 1% жителів Землі

Дані про ймовірність розвитку МДП у дітей відсутні через складність використання стандартних діагностичних критеріїв. При цьому фахівці вважають, що під час першого епізоду, перенесеного у дитячому або підлітковому віці, хвороба часто залишається недіагностованою. У половини пацієнтів перші клінічні проявиМДП з'являються у віці 25-44 роки, у молодих переважають біполярні форми, у людей середнього віку – уніполярні. Близько 20% хворих переносять перший епізод віком від 50 років, при цьому спостерігається різке збільшеннякількості депресивних фаз

Класифікація маніакально-депресивного психозу

У клінічній практиці зазвичай застосовують класифікацію МДП, складену з урахуванням переважання певного варіанта афективного розладу (депресії чи манії) та особливостей чергування маніакальних та депресивних епізодів. Якщо у пацієнта розвивається лише один вид афективного розладу, говорять про уніполярний маніакально-депресивний психоз, якщо обидва – про біполярний. До уніполярних форм МДП відносять періодичну депресію та періодичну манію. При біполярній формі розрізняють чотири варіанти перебігу:

Правильно перемежовується– спостерігається впорядковане чергування депресії та манії, афективні епізоди розділені світлим проміжком.
Неправильно перемежується- спостерігається безладне чергування депресії та манії (можливі два або більше депресивних або маніакальних епізодів поспіль), афективні епізоди розділені світлим проміжком.
Подвійний– депресія одночасно змінюється манією (чи манія депресією), за двома афективними епізодами слідує світлий проміжок.
Циркулярний– спостерігається впорядковане чергування депресії та манії, світлі проміжки відсутні.

Кількість фаз у конкретного пацієнта може змінюватись. В одних хворих спостерігається лише один афективний епізод протягом життя, в інших – кілька десятків. Тривалість одного епізоду коливається від тижня до 2 років, середня тривалість фази становить кілька місяців. Депресивні епізоди виникають частіше за маніакальні, в середньому депресія триває втричі довше за манію. У деяких хворих розвиваються змішані епізоди, при яких одночасно спостерігаються симптоми депресії та манії або депресія та манія швидко змінюють один одного. Середня тривалістьсвітлого проміжку – 3-7 років.

Симптоми маніакально-депресивного психозу

Основними симптомами манії є рухове збудження, піднесення настрою та прискорення мислення. Виділяють 3 ступеня тяжкості манії. Для легкого ступеня(Гіпоманії) характерно поліпшення настрою, збільшення соціальної активності, психічної та фізичної продуктивності. Пацієнт стає енергійним, активним, балакучим і дещо розсіяним. Потреба у сексі збільшується, уві сні – зменшується. Іноді замість ейфорії виникає дисфорія (ворожість, дратівливість). Тривалість епізоду вбирається у кількох днів.

При помірній манії (манії без психотичних симптомів) спостерігається різке піднесення настрою та суттєве посилення активності. Потреба уві сні практично повністю зникає. Спостерігаються коливання від радості та збудження до агресії, пригніченості та дратівливості. Соціальні контактиутруднені, пацієнт розсіяний, постійно відволікається. З'являються ідеї величі. Тривалість епізоду становить не менше 7 днів, епізод супроводжується втратою працездатності та здатності до соціальних взаємодій.

При важкій манії (манії з психотичними симптомами) спостерігається виражене психомоторне збудження. У деяких хворих відзначається схильність до насильства. Мислення стає безладним, з'являються стрибки думок. Розвиваються марення та галюцинації, що за своїм характером відрізняються від аналогічних симптомів при шизофренії. Продуктивні симптомиможуть відповідати чи не відповідати настрою хворого. При маренні високого походження або маренні величі говорять про відповідну продуктивну симптоматику; при нейтральних, слабко емоційно забарвлених маренні та галюцинаціях – про невідповідну.

При депресії виникають симптоми, протилежні манії: рухова загальмованість, виражене зниження настрою та уповільнення мислення. Пропадає апетит, спостерігається прогресуюча втрата ваги. У жінок припиняються менструації, у пацієнтів обох статей зникає сексуальний потяг. У легких випадках спостерігаються добові коливання настрою. Вранці виразність симптомів досягає максимуму, до вечора прояви хвороби згладжуються. З віком депресія поступово набуває характеру тривожної.

При маніакально-депресивному психозі може розвиватися п'ять форм депресії: проста, іпохондрична, марення, ажитована та анестетична. При простій депресії виявляється депресивна тріада без інших виражених симптомів. При іпохондричній депресії виникає маякова впевненість у наявності тяжкого захворювання(можливо – невідомого лікарям чи ганебного). При ажитированной депресії відсутня рухова загальмованість. При анестетичній депресії першому плані виходить відчуття хворобливого безпочуття. Хворому здається, що на місці всіх раніше почуттів виникла порожнеча, і ця порожнеча завдає йому важких страждань.

Діагностика та лікування маніакально-депресивного психозу

Формально для встановлення діагнозу МДП необхідна наявність двох або більше епізодів порушень настрою, при цьому хоча б один епізод повинен бути маніакальним або змішаним. Насправді психіатр враховує більшу кількість чинників, звертаючи увагу до анамнез життя, розмовляючи з родичами тощо. буд. Для визначення тяжкості депресії та манії використовують спеціальні шкали. Депресивні фази МДП диференціюють з психогенною депресією, гіпоманіакальні – із збудженням, зумовленим недосипанням, прийомом психоактивних речовин та іншими причинами. В процесі диференціальної діагностикитакож виключають шизофренію, неврози, психопатії, інші психози та афективні розлади, що виникли внаслідок неврологічних чи соматичних захворювань.

Терапія важких формМДП здійснюється в умовах психіатричного стаціонару. При легких формах можливе амбулаторне спостереження. Основним завданням є нормалізація настрою та психічного стану, а також досягнення стійкої ремісії. При розвитку депресивного епізоду призначають антидепресанти. Вибір препарату та визначення дози проводиться з урахуванням можливого переходу депресії до манії. Антидепресанти використовують у поєднанні з атиповими антипсихотиками чи нормотимиками. При маніакальному епізоді застосовують нормотиміки, у важких випадках – у поєднанні з антипсихотиками.

У період між нападами психічні функціїповністю чи практично повністю відновлюються, проте прогноз при МДП загалом не можна вважати сприятливим. Повторні афективні епізоди розвиваються у 90% пацієнтів, 35-50% хворих, які мають повторні загострення, виходять на інвалідність. У 30% пацієнтів маніакально-депресивний психоз протікає безперервно, без світлих проміжків. МДП часто поєднується з іншими психічними розладами. Багато хворих страждають на алкоголізм і наркоманію.