Захворювання мігрень голови. Причини та симптоми мігрені, як лікувати? Вегетативна або панічна мігрень

Мігренню називається неврологічне захворювання, яке проявляється сильним одностороннім головним болем. Інша назва хвороби – гемікранія.

Люди, які страждають від мігрені, часто описують її як сильний пульсуючий, нападоподібний головний біль з одного боку, який супроводжується нудотою, блюванням і збільшеною чутливістю до світла і звуку.

Статистика

Мігрень виникає у значної частини населення (1 з 5 жінок та 1 з 15 чоловіків страждають від хронічних головних болів). У середньому від хвороби страждає 14% європейців (Rasmussen BK et al., 1991). Захворюваність на мігрень у Росії перевищує середні світові цифри, за даними різних досліджень вона становить 15,9-20,8% (Лебедєва Є.Р. та співавт., 2015).

Найчастіше на мігрень хворіють молоді люди віком до 20 років.

Хоча в середньому жінки частіше хворіють, у дитячому віці мігрень частіше з'являється у хлопчиків. У середньому віці тяжкість хвороби досягає піку, але згодом, після 60 років, перебіг мігрені полегшується.

Симптоми мігрені

Як виявляється мігрень? Симптоми захворювання можуть дещо відрізнятися у різних пацієнтів. Основна ознака хвороби - сильний головний біль, що виникає у лобовій частині голови однієї сторони. Тривалість нападу може бути від 4 до 72 години.

Додаткові ознаки мігрені включають:

нудоту,
блювання,
підвищену чутливість до звуків та світла,
підвищене потовиділення,
нездатність концентруватися на певних цілях та завданнях,
почуття жару чи холоду,
болі в животі,
діарею.

У деяких пацієнтів появі головного болю передує особливий стан або аура. Мігрень з аурою починається з бачення спалахів світла чи зигзагів, звуження полів зору, почуття показу чи оніміння в одній руці, що поступово переходять на іншу руку через голову та шию. Можливі запаморочення, проблеми з мовленням, почуття втрати орієнтації. Дуже рідко появі головного болю передує втрата свідомості.

Додаткові джерела:

Ускладнення мігрені

Основні ускладнення мігрені:

перехід захворювання на хронічну форму;
мігренозний статус (затяжний напад сильних головних болів тривалістю більше 3 днів);
персистуюча аура без інфаркту (симптоми провісників нападу мігрені, що продовжуються більше тижня і не пов'язані з інсультом);
аура з інфарктом (іноді симптоми провісників нападу мігрені, що тривають більше 1 години, можуть бути ознакою інсульту).

Чи можна померти від мігрені? Сама мігрень не є причиною смерті, але вона може впливати на загальне здоров'я. Дослідження виявили зв'язок між нападами головного болю з аурою та ризиком розвитку серцево-судинних захворювань. Було встановлено, що наявність мігрені з аурою свідчить про збільшення ризику розвитку гострого порушення мозкового кровообігу (інсульт).

Додаткові джерела:

Мігрень: прогноз захворювання

Який прогноз, якщо діагноз – мігрень? Доведено, що головний біль серйозно знижує якість життя і працездатність людини, яка страждає від цього поширеного захворювання. За статистикою, на характерні симптоми скаржаться 19% жінок та 11% чоловіків. Довгостроковий прогноз залежить від індивідуальних особливостей людини. Однак існують дані, що вказують на погіршення прогнозу та збільшення ризику розвитку хронічної мігрені після кожного нападу мігрені.

Сучасні способи лікування мігрені допомагають більшості людей впоратися із хворобою. У більшості жінок симптоми стають м'якшими або проходять у період після менопаузи. Крім того, постійно розробляють нові засоби від мігрені. Найбільш перспективним напрямом у цій галузі вважається застосування препаратів ботулінічного токсину при хронічній формі хвороби.

Додаткові джерела:

Причини мігрені

Чому виникає мігрень? Причини цього стану залишаються невідомими. Вважається, що деякі порушення в роботі головного мозку можуть призводити до головного болю. Ймовірно, має місце і спадкова схильність. При мігрені немає серйозної органічної патології, що з травмами голови, інсультом, пухлинами.

Гормональні, емоційні, фізичні, харчові та середовищні фактори можуть провокувати мігрень. Їх часто називають тригерами, які запускають головний біль.

Основні тригери мігрені:

стреси;
депресія;
занепокоєння;
дефіцит сну;
зміна часових поясів;
низький рівень цукру в крові;
напруга шиї та плечей;
робота у нічний час доби;
зневоднення;
куріння;
прийом алкоголю;
нерегулярне харчування;
прийом кофеїн-содержащих продуктів;
гучний шум;
яскраві миготливі вогні.

У 60-70% випадків мігрень має спадковий характер.

Додаткові джерела:

Класифікація мігрені

Існують різні форми мігрені. Найчастіше зустрічаються їх по МКБ-10:

мігрень із аурою;
мігрень без аури;
мігрень базилярного типу;
сімейна геміплегічна мігрень;
ретинальна мігрень;
офтальмоплегічну мігрень;
мігренозний статус;
мігрень із ускладненнями (з явними неврологічними симптомами).

Додаткові джерела:

Діагностика мігрені ґрунтується на характерних симптомах, за відсутності ознак органічного ураження центральної нервової системи. У російських рекомендаціях щодо мігрені у дорослих не радять використовувати лабораторні та інструментальні дослідження, якщо хвороба має типовий перебіг.

Для виключення фізичної патології проводиться ряд тестів та досліджень за допомогою всіх доступних методів. Якщо у вас є мігрень, обстеження може знадобитися для проведення диференціального діагнозу. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) може допомогти виключити запальні захворювання, пухлини та інші органічні ураження. При мігрень це дослідження не показує змін.

Фахівці рекомендують вести спеціальний щоденник, який описує кожен напад головного болю, причини, що його провокують, час і тривалість атаки. Ці дані можуть допомогти спеціалісту систематизувати симптоми, визначити форму мігрені.

Додаткові джерела:

Невідомі точні причини, яких виникає мігрень, тому лікування проводиться симптоматично. Найпростіші ліки від мігрені – парацетамол. Деяким більше допомагає аспірин чи ібупрофен. Бажано приймати знеболювальні препарати відразу після початку головного болю. Розчинні препарати від мігрені ефективніші, оскільки вони швидше всмоктуються в кишечнику.

Що робити, якщо прості препарати не в змозі полегшити мігрень? Як зняти біль іншими способами? Деяким пацієнтам допомагають протиблювотні ліки. Проте механізм цього ефекту досі залишається предметом суперечки.

Часті головні болі значно погіршують якість життя. Приступи можуть продовжуватися днями. У таких випадках лікування проводиться комплексно, із застосуванням анальгетиків, протиблювотних засобів, препаратів із групи триптанів та похідних ерготаміну. Важливо уникати ситуацій, які провокують мігрень. Як лікувати та попереджати напади головного болю в кожному конкретному випадку – не завжди відомо.

Додаткові джерела:

Лікування мігрені лікарськими препаратами

Існує кілька груп лікарських засобів, які лікують мігрень. Таблетки, спрей для носа або уколи - кожен, хто страждає від головного болю, може вибрати оптимальну форму препарату. Розглянемо основні ліки від мігрені. Це аналгетики – аспірин, парацетамол, ібупрофен та їх комбінації з кофеїном (цитрамон, екседрін). Від мігрені вони допомагають за рахунок своєї знеболювальної дії. Кофеїн викликає спазм судин головного мозку, знижуючи проникність судинної стінки. Вважається, що розширення мозкових артерій та вен є важливим моментом при мігрені.

На цьому принципі ґрунтується дія іншої групи препаратів, яка називається «триптани». Від мігрені вони допомагають саме за рахунок вираженої судинозвужувальної дії, що блокує біль. Це такі препарати як золмітриптан (зоміг), елетриптан (релпакс), суматриптан (імігран, амігренін, імігран-спрей), фроватриптан, наратриптан, ризатриптан. Триптани вважаються найефективнішими засобами від мігрені. Ерготамін (кафергот) та його похідні також підвищують тонус мозкових судин, але менш ефективні при мігрені.

Усі перелічені препарати мають побічні ефекти. Перед застосуванням потрібна консультація лікаря.

Додаткові джерела:

Профілактика мігрені

Як позбутися мігрені? Чи можна перемогти мігрень? Ліки лише знімають симптоми, але не запобігають розвитку нападу. Однак засоби від мігрені та деякі препарати (протисудомні засоби, бета-блокатори) можуть прийматися регулярно, щодня, незалежно від наявності симптомів. У таких випадках метою призначення препарату є профілактика головного болю.

Щоб позбавитися мігрені, необхідно дотримуватися кількох правил.

Це ведення щоденника, куди потрібно записувати дату та час початку нападу, симптоми та провокаційні ситуації. Завдяки цьому незабаром ви зрозумієте, що викликає головний біль. Існують і мобільні програми, розроблені з цією метою.

Регулярні фізичні навантаження та активний спосіб життя, нормалізація сну також попереджають головний біль.

Харчування та мігрень: дієта, багата на тирамін (тирамін міститься у витриманих сирах, обробленому м'ясі, оливках), алкоголь, шоколад, кава, переїдання можуть провокувати головний біль. Тому раціонально уникати цих продуктів. Додатковий прийом харчових добавок з вітаміном В2 може знижувати частоту та тяжкість нападів мігрені.

Додаткові джерела.

У народі мігрень називають «недугою аристократів», натякаючи те що, що вона виникає через тривалого розумової праці. Мовляв, не думай і голова боліти не буде. Насправді причин розвитку мігрені набагато більше, як і способів її лікування.

Симптоми та перебіг нападів, трактовані ще давнім Гіппократом, нічим не відрізняються від опису зараз. Вони для кожної людини індивідуальні, але їх поєднує одне – нестерпний, пульсуючий біль однієї половини голови (вкрай рідко обох). Це пов'язано з спазмами артерій головного мозку, що чергуються, при яких рівень деяких речовин, таких як серотонін, магній і кальцій може змінювати концентрацію. Напад мігрені може тривати до трьох діб.

Нав'язливий, що посилюється, та ще й часто повторюється головний біль - мігрень - знайома близько 20% населення нашої планети. Причому третина з них - це прекрасна половина людства, яка страждає від неї частіше. Як правило, напади обумовлені зміною гормонального рівня у різні фізіологічні періоди, пов'язані з дітородною функцією жінки. Після досягнення 65-річного віку мігрень у жінок трапляється вкрай рідко.

Різновиди мігрені

У медицині мігренозний біль підрозділяють за характерними патологічними ознаками та симптоматикою на два типи.

Симптоми звичайної мігрені (без аури)

Цей тип уражає людей віком від 21 до 35 років. Як правило, така мігрень рецидивує на регулярній основі. Пульсуюче болюче відчуття в одній частині голови розвивається спонтанно вранці або вночі. Її поява може бути викликана зміною погоди, емоційними потрясіннями, місячними, вживанням спиртних напоїв.

Симптоми класичної мігрені (з аурою)

Її відмінною рисою є так звана аура - характерні попередні відчуття, які проявляються у вигляді таких симптомів як світлові спалахи та відблиски перед очима, спотворення розмірів та загальна розмитість об'єктів, гул у вухах, дратівливість від раптових звуків та підвищена чутливість до різких запахів. І вже потім біль, пекло, сатана, і ось це все.

Загальні симптоми

Симптоматика мігрені проявляється у вигляді специфічної гіперчутливості до світла та різких звуків, нудотою, блюванням, загальним нездужанням організму, дисфункцією опорно-рухової системи та порушенням зору (спотворення та розмитість). Як правило, мігрень дається взнаки несподівано, проте часом напередодні нападу хворі відчувають себе млявими, перебувають у затяжній депресії або починають налягати на солодке.

Пам'ятайте, що може бути симптомом не лише мігрені, тож не відкладайте похід до лікарні. Особливо якщо до болю приєдналася підвищена температура тіла та інші симптоми.

Причини мігрені

Патологічні причини, які відповідають за розвиток хвороби:

Спадковість.
Збій у роботі обмінних процесів серотоніну.
«Скаче» артеріальний тиск.
Розлади, що належать до відділів ЦНС;
Зменшення кровопостачання мозкових структур через вузькі альвеолярні судини.
Паталогічно широкі мозкові судини та зменшення прохідності артеріол.

Схильні до мігрені люди можуть відчувати характерний головний біль через перераховані нижче фактори. Тому дуже важливо звести їхній вплив (якщо така можливість є) до мінімуму:

Затягнений голод або недостатнє споживання води;
Стресовий стан, емоційне потрясіння;
Дратівливі фактори (шум, що засліплює світло);
Фізичні навантаження;
Зміна кліматичних умов;
Різкий стрибок рівня гормонів.

Крім того, надмірне вживання нижчеперелічених продуктів також може викликати напад:

Шоколад, кофеїн;
Яловичина, печінка, яйця;
Пиво, червоне вино, кола;
Банани, боби, шпинат.

При регулярних мігренозних головних болях необхідно звернутися до лікаря за кваліфікованою медичною допомогою. Однак, дещо все ж таки можна зробити для пом'якшення нападів тут і зараз.

Що можна зробити прямо зараз у домашніх умовах

Що потрібно зробити для полегшення стану під час нападу мігрені:

При можливості прийміть горизонтальне положення;
Прикладіть до потилиці холод або обліть голову водою. Якщо не полегшення, використовуйте різницю температур: холодний компрес на лоб, гарячий на шию під потилицею. Повторіть до шести разів, міняючи місцями;
Зробіть рекомендований точковий масаж;
Втирайте суміш із олій перцевої м'яти, лаванди, солодкого мигдалю у скроневі області (при переносимості).

Як лікувати мігрень

Назавжди позбавитися мігрені, випивши одну чарівну пігулку, не вийде. Однак її можна успішно усунути. Пам'ятайте, що тільки невролог здатний призначити, що підходять саме вашому випадку, знеболюючі препарати. Вибір ліків залежить від сили та тривалості нападів мігрені. При середній або малій інтенсивності болю та тривалості менше двох днів фахівець призначає загальнодоступні анальгетики:

парацетамол (не можна за наявності проблем з нирками та печінкою), НПЗП (ібупрофен), ацетилсаліцилова кислота (протипоказана при поганій згортання крові та при патологіях ШКТ).
Комбінації ліків, у складі яких є кодеїн, фенобарбетал, парацетамол і метамізол натрію.

При сильних болях та тривалості більше двох днів, виписують триптани від мігрені. Триптани – це препарати, що відтворюють серотонін. Вони продаються в найрізноманітніших формах: свічках, розчинах та спреях. Їх винайшли понад 20 років тому, але вони досі справляються зі своїм завданням. Триптани впливають відразу в трьох напрямках:

Виборчо діють на судини, знижуючи рівень болю тільки в головному мозку, не торкаючись судинної системи людського організму, що залишилася.
Чинить вплив тільки на особливі продукуючі рецептори, що викликають больовий синдром, знижуючи їх число, що і усуває біль.
Знеболює, пригнічуючи чутливість лицьового трійчастого нерва.

Людям, з інтенсивною та затяжною мігренню, прийом ліків рекомендований при перших симптомах, не чекаючи розвитку.

Для правильного підбору лікарських засобів, виходячи з індивідуального підходу, обов'язково зверніться до лікаря. Тільки фахівець може точно діагностувати проблему, що виникла, а також зменшити ризик помилки і призначити адекватне лікування.

Як попередити мігрень

Дуже важливим є збалансоване харчування. Для цього їжа повинна містити: жирні кислоти (омега-3), цілісні злаки, мікро- та макроелементи. Фастфуд, безладне харчування (завжди у різний час), п'ятничні загули необхідно виключити з вашого життя.

При сильній чутливості очей до світла необхідно носити окуляри, що поляризують або кольорові. Консультація офтальмолога допоможе правильно підібрати їх для роботи за комп'ютером, їзди в машині тощо.

Також дуже важливо навчитися боротися зі стресом, депресією та емоційними потрясіннями. Добрими помічниками у цьому послужать:

Чергування фізичних навантажень із відпочинком;
дуже корисні, особливо вправи, що розслабляють верхню частину тулуба;
точковий масаж в області брів та стоп;
все те, що сприяє підвищенню тонусу м'язів, гарного настрою, здатності бачити світ довкола яскравим і багатогранним.

Мігрень є хронічним неврологічним захворюванням, яке супроводжується головними болями та порушеннями в роботі травної та нервової систем. Як правило, мігренозні напади відрізняються різною періодичністю.

Головний біль вважається характерною ознакою цієї неврологічної недуги. До інших супутніх симптомів відносять відчуття нудоти, блювання, звуко- та світлобоязнь. Так, люди, яких часто турбують такі ознаки, знають, що таке мігрень.

Головні болі найчастіше розвиваються у жінок (з їхньої частку припадає 18%). Рідше такі скарги пред'являють чоловіки (6%).

Вважається, що мігрень, ознаки якої можуть спостерігатися у підлітків та дітей, проявляється переважно до 35 років. За даними статистики, всього 5% літніх людей страждають на подібні напади.

Мігрень є спадково обумовленою недугою. Так, наявність мігренозних нападів в обох батьків підвищує ймовірність розвитку подібних нападів у дитини на 60-90%; якщо на патологію страждає мама малюка – 70%, а прояви у батька підвищують ризик захворюваності на 20%. Таким чином, можна дійти невтішного висновку, що недуга передається по материнської лінії.

клінічна картина

До симптомів такої неврологічної патології, як мігрень, відносять такі прояви:

Деякі випадки мігренозних нападів супроводжуються гастростазом, що пояснюється застоєм вмісту шлунка внаслідок зниження перистальтики. Подібні факти спричиняють те, що препарати, які приймаються під час нападу, не можуть дістатися тонкого кишечника, а значить, практично не всмоктуються в організмі.

При мігрені головні болі часто носять односторонній характер (хоча можуть поширюватися і на обидві сторони), а також нерідко локалізуються у верхній щелепі та в області очей. Більш того, неприємні відчуття відрізняються пульсуючим характером і можуть посилюватися при найменших подразненнях, будь то запахи, світлові ефекти або шум.

Основними симптомами неврологічної недуги є нудота та блювання, не здатні принести полегшення. Крім того, деякі випадки можуть супроводжуватися онімінням, слабкістю та парестезією кінцівок, а також порушенням мови. Ці ознаки передують головного болю і формують так звану ауру, що віщує настання мігренозного нападу.

Декілька десятків хвилин або 2-3 години – така тривалість стандартного нападу. При цьому стан, що триває 2-3 дні, називають мігренозним статусом.

Мігрень та її види

У класифікації виділено такі типи цього неврологічного захворювання:

класична мігрень, що супроводжується аурою, що виникає перед нападом за 10-30 хвилин);
напад без аури, який називають звичайною мігренню.

Як правило, зміни в сенсорній аурі, а також неврологічному статусі виникають незадовго до нападу.

Серед інших різновидів недуги відзначають:

яка носить епізодичний та хронічний характер. У цьому випадку головний біль з'являється іноді з різною періодичністю (щорічно або кілька на тиждень). Частина пацієнтів може мати мігрені поточного або хронічного характеру (раніше їх називали трансформованими). Зазвичай прояв подібної недуги у віці 20 років або підлітковому періоді починається з епізодичного головного болю, який з часом частішає. Цефалгію, що виникає практично щодня, називають хронічною.

Продаж знеболюючих лікарських засобів без рецепта іноді призводить до зловживання анальгетиками і, як наслідок, до постійних мігрень. Підвищити ймовірність переходу епізодичних нападів у хронічну форму можуть і додаткові фактори (наприклад, надмірна маса тіла або вживання великої кількості кофеїну). Іноді досить складно провести диференціальну діагностику між хронічною формою мігрені та напруженим болем у ділянці голови. Адже подібні варіанти неприємних відчуттів можуть поєднуватись один з одним. У таких випадках до дискомфорту в одній половині голови приєднуються порушення у роботі шлунково-кишкового тракту у вигляді нудоти та блювання, характерні для хронічної форми недуги. Більшість пацієнтів, які страждають на постійні напади, мають схильність до депресії.
Менструальний мігрень.Більшість жінок відзначають мігренозні напади напередодні місячних або перші дні. Важливе значення мають кількісні коливання прогестерону і естрогену. Якщо порівнювати цей тип мігрені зі стандартним, то можна відзначити, що менструальний різновид патології набагато триваліший, не супроводжується аурою і протікає у більш тяжкій формі. Своєчасний прийом триптанів здатний принести полегшення, інколи ж і попередити подібний вид болю.
Класичний мігрень.Є підтипом неврологічного захворювання з аурою. Спочатку неприємні відчуття виникають у потиличній частині, потім поширюються інші області голови. Класичним видом патології страждають переважно молоді люди. До симптомів можна віднести порушення мови, дзвін у вухах, атаксію, запаморочення, втрату свідомості та сильну цефалгію.
Найчастіше на цей вид недуги страждають діти, в анамнезі яких зустрічається сімейна історія подібного неврологічного захворювання. Приступоподібні головні болі супроводжуються неприємними відчуттями в ділянці живота, нудотою та блюванням.
Очна мігрень.Цей варіант мігренозної цефалгії може супроводжуватися короткочасними сліпими плямами або повною відсутністю зору на одному оці протягом години або менше. Крім того, подібний стан супроводжують головний біль, який може передувати вищезгаданим ознакам. Однак деякі випадки відбуваються без цефалгії.
Офтальмоплегічне мігрень.Цим видом недуги найчастіше страждають дорослі люди. Приступи характеризуються появою болю в навколоочній ділянці меншої інтенсивності в порівнянні зі стандартною мігренню. Паралельно з цим симптомом можуть спостерігатися двоїння, параліч очних м'язів, блювання. Тривалість нападів коливається в діапазоні від кількох годин до 2-3 місяців. Для диференціальної діагностики використовують КТ (комп'ютерну томографію) або МРТ (магнітно-резонансну томографію), в ході якої виключають наявність крововиливу з аневризми в мозок.
Це хвороба, яка характеризується періодичними запамороченнями, що протікають як єдиний симптом, так і в поєднанні з головними болями та ознаками, властивими мігрені.
Статус Migrainosus.Ця форма відрізняється досить серйозним прогнозом та тривалим перебігом. Оптимальним варіантом лікування стає стаціонар.
Сімейна геміплегічна мігрень.Цей вид недуги вважається рідкісним спадковим захворюванням. Характеризується появою епізодичного паралічу однієї половини тіла, порушенням зору та запамороченням. Виникнення подібних ознак проявляється за 10-90 хвилин до розвитку цефалгії.

Симптоматика

Стандартний мігренозний напад складається з чотирьох фаз: продрому, аури, безпосередньо нападу та постдрому.

Продромальні ознаки

Для першої стадії характерні розпливчасті симптоми, що передують нападу на кілька днів або годин. Серед них зазначають таке:

Ознаки аури

Лише один пацієнт із п'яти відзначає появу сенсорної аури, що передує мігренозному нападу. Візуально вона поділяється на позитивнуі негативну:

Крім того, під час мігренозного нападу можуть спостерігатися і змішані аури, що описуються хворими у вигляді гострокутної фортеці з досить темним центром.

Припадок може супроводжуватися одночасним розвитком інших неврологічних проявів, що виражаються у вигляді:

мовних порушень;
розладів сприйняття, саме спотворень габаритів і простору;
парестезій кінцівок;
сплутаності свідомості.

Клінічні прояви мігренозного нападу

За відсутності терапії такий стан може затягтися на 4-72 години.

Класичний напад проявляєтьсянаступними ознаками:

нудота блювота;
одностороння цефалгія пульсуючого характеру, яка може поширюватись на всю голову;
порушення зору та різні галюцинації;
збліднення та відчуття холоду;
поколювання на обличчі або його оніміння;
підвищена чутливість до звукових та світлових ефектів.

До рідкісних симптомів мігрені можна віднести почервоніння одного ока, набряклість повік та риніт.

Постдромальні ознаки

Як правило, фазою постдрому мігренозний напад завершується. Найчастіше в цей період відзначається затуманена свідомість.

Замислитись про серйозність захворювання слід при виникненні певних симптомів. При цьому відсутність неврологічних проявів при головному болю не є характерною ознакою об'ємного процесу у головному органі центральної нервової системи. Крім того, епізодична цефалгія не завжди свідчить про злоякісну гіпертонію або цереброваскулярні розлади.

Наявність хронічного мігренозного головного болю здатна завуалювати серйозні порушення в роботі організму. Єдине правильне рішення в цій ситуації - звернення до фахівця при найменшій зміні характеру цефалгії або інших ознак.

У яких випадках необхідно відвідати лікаря

Наявність наступних симптомів є приводом для обов'язкового звернення до фахівця:

При мігрені, головний біль, що виник, має , в той час, як при болі напруги вона стійка.
Мігрень поширюється лише на один бік голови.

Біль при мігрені прогресує при повороті чи іншому русі головою.
Під час мігрені, хворий стає чутливим до різких звуків та яскравого світла. Іноді з'являється нудота та блювання.

Різновиди мігрені

У медицині прийнято розрізняти такі види захворювання:

Епізодична, хронічна або мігрень напруги. Головний біль є епізодичні напади. Вони можуть траплятися один раз на рік або відбуватися кілька разів за тиждень. Хронічний вид хвороби починається ще в підлітковому віці і є періодичними нападами головного болю. Згодом частота появи збільшується. Хронічний біль можна вважати у випадку, коли він турбує пацієнта не менше 10-15 днів протягом місяця. Найчастіше неприємні відчуття викликає частий прийом різних знеболюючих препаратів, ожиріння та захоплення напоями з високим вмістом кофеїну. Для пацієнтів із хронічним захворюванням характерний депресивний стан.
Менструальний мігрень. Цей стан залежить від менструального циклу жінки. Найчастіше біль виникає перед місячними або першого дня їх початку. Головну роль цьому грають гормональні коливання. Попередити мігрень у цьому випадку допомагають триптани.
Класичний мігрень. Зазвичай вона може починатися з основної артерії, яка розташована біля основи черепа і вражає, як правило, молодих людей. До додаткових симптомів відносять: запаморочення, втрату рівноваги, дзвін у вухах і навіть непритомність.

Черевна мігрень. Цей вид зустрічається у дітей, родичі яких страждають від цього захворювання. Серед інших симптомів: нудота, блювання, біль у животі.
Офтальмоплегічне мігрень. Являє собою рідкісний вигляд і відрізняється від інших зосередженням болю в оці. При цьому може виникнути блювання, порушення зору чи параліч м'язів ока. Такі напади можуть тривати кілька місяців. Щоб виключити розрив ослаблених кровоносних судин, лікар може порадити зробити комп'ютерну томографію.

Мігрень сітківки. Цей різновид може супроводжуватися головним болем або проходити без нього. До основних симптомів належать: короткострокове зниження зору або повна сліпота одного з очей. Тривалість нападу – щонайменше 1 години. При цьому в іншому оці змін немає.

Механізм появи шийної мігрені. Її ще називають синдромом хребетної артерії.

Вестибулярна мігрень. Цей вид супроводжується запамороченням та може розвиватися без головного болю.
Сімейна геміплегічна мігрень відноситься до рідкісних генетичних відхилень. Захворювання викликає запаморочення, порушення зору та тимчасовий параліч однієї половини тіла. Такі симптоми з'являються за 10-90 хвилин до розвитку головного болю і з його появою зазвичай зникають.
Статус Migrainosus (мігренозний статус). Є рідкісним, небезпечним видом хвороби і потребує негайної госпіталізації пацієнта.

Причини виникнення

Спадковість прийнято вважати основним фактором, що викликає хворобу. У 30% випадків воно передається по батьківській лінії та у 72% – по материнській. Якщо напади трапляються в обох батьків, то ймовірність появи у дитини зростає до 80%. З першими проявами захворювання людина трапляється у віці 18-40 років. Але трапляються випадки, коли напади можуть відбуватися у п'ятирічних дітей. Діти до 12 років незалежно від статі однаково схильні до такого головного болю. Продовжуватимуться періодичні атаки приблизно до 45 років у чоловіків і періоду настання менопаузи у жінок. Це пов'язано з коливаннями гормону естрогену та прогестерону.

Спровокувати початок нападу можуть такі фактори:

Зниження реактивності артеріол.
Порушення кровообігу в головному мозку через звуження просвіту альвеол.
Збої у роботі нервової системи, особливо центрального її відділу.
Нерівномірне звуження чи розширення судин голови.
Порушення обміну серотоніну.
Зміна артеріального тиску.

Напади здатні спровокувати розумові чи фізичні навантаження, недосипання, а також стрес. Чи не останню роль у виникненні головного болю відіграють шкідливі звички. Нерідко скарги виникають під час зміни погоди. З початком нападу хворому рекомендують обмежити вживання шоколаду, риби, сиру та цитрусових фруктів. При цьому пацієнту потрібно звернути увагу на кількість рідини, що випивається, так як зневоднення теж може призвести до появи мігрені.

Ознаки хвороби

До основних проявів мігрені відносять:

Перед початком нападу, хворі часто відзначають провісники, які являють собою загальну слабкість, відчуття втоми, блідість шкіри та складність із концентрацією уваги.
Пульсуючий біль з одного боку. Як правило, вона починається в області скроні і через деякий час охоплює решту голови. У деяких випадках перші прояви головного болю більш виражені у потиличній частині.

Іноді можлива зміна сторони прояву.
Приступи мігрені та блювоти, світло- та звукобоязню.
Больові відчуття підвищуються під час руху.

Ці симптоми завжди супроводжуватимуть загострення захворювання. Але є й ознаки, які можуть з'являтися у деяких хворих:

Підвищена стомлюваність.
Блідість чи почервоніння шкірних покривів.
Тривога.
Депресивний стан.
Підвищена дратівливість.

Частота виникнення та інтенсивність нападів у всіх буває різною.

Наслідки захворювання

Чим небезпечна мігрень? У деяких випадках такий стан може стати причиною появи та розвитку інших захворювань та призводити до ускладнень.

Катастрофічною формою вважається мігренозний інсульт, для якого характерна неврологічна симптоматика. При цьому напади супроводжуються мерехтінням в очах. Визначити недугу допомагає томографія.
Мігренозний статус. Захворювання можна запідозрити, якщо біль голови не припиняється більше 3 днів поспіль. При цьому вона буває дуже сильною і практично не припиняється. Мігренозний статус супроводжується блюванням, яке призводить до зневоднення організму. Можливі судоми.

Щоб не доводити справу до серйозних ускладнень, слухаємо поради лікаря-невролога Михайла Мойсейовича Шперлінга, який розповість про методи діагностики захворювання і про те, що робити під час нападу:

Ризик інфаркту та інсульту. при мігрені може призвести до інсульту та проблем із роботою серця.
Емоційні розлади. Інтенсивний головний біль негативно позначається на якості життя пацієнта, у тому числі на продуктивності праці та на стосунках у сім'ї. Це пов'язано із взаємозв'язком мігрені, депресій та тривоги.

Який би вид мігрені не спостерігався, він потребує обов'язкового лікування, яке полягає у усуненні больових відчуттів та профілактиці їх виникнення між нападами.

Лікування

Може розповісти лікар-невролог після детального обстеження та визначення причин їх виникнення. Лікування полягає у використанні лікарських препаратів:

Знеболювальні нестероїдні, протизапальні засоби (Ібупрофен, Парацетамол, Аспірин).
Комбіновані засоби, у складі яких є кодеїн, метамізол натрію та фенобарбітал.

При інтенсивних та тривалих атаках. Такі препарати знижують рівень серотоніну, який впливає розвиток головного болю. До їх переваг можна віднести: високу ефективність у купіруванні нападу, відсутність седативного ефекту і швидке виведення з організму.
Неселективні агоністи, такі як «Ерготамін». Такі лікарські засоби знімають напругу гладкої мускулатури. До побічних ефектів слід віднести: негативний вплив стан кровоносних судин, токсичність, можливість виникнення рубців навколо серця, легких. Вони протипоказані для використання вагітними, літніми пацієнтами та тими, хто має проблеми в роботі внутрішніх органів.
Психотропні препарати як допоміжна терапія. До них відносять "Морфін", "Демерол", "Оксиконтин". Серед побічних проявів, яких може призвести їх вживання, відносять: сонливість, втрата свідомості, запори.

Препарати від нудоти. У комплексі з іншими ліками призначають "Реглан" та інші препарати, що дозволяють покращити засвоєння коштів від мігрені.
Бета-блокатори. Основне їхнє призначення – зниження артеріального тиску. Деякі з таких препаратів виявилися ефективними при головному болі: «Анапрілін», «Лопресор», «Тенормін» тощо. До побічних дій таких засобів слід віднести: почуття втоми, депресію, запаморочення.

Протисудомні препарати. Вони здатні попереджати біполярні розлади та епілептичні напади. До них відносять: "Вальпроєву кислоту", "Топамакс". Побічний ефект від таких ліків може проявлятися у вигляді: діареї, випадання волосся, сонливості, збільшення ваги, запаморочення, поколювання в кінцівках, нечіткість зору.
Антидепресанти - "Трициклікс", "Еффексор".

Які препарати використовувати може визначити тільки лікар.

Профілактика та немедикаментозне лікування

Практичні будь-яке захворювання можна запобігти, скориставшись методами профілактики. Як попередити мігрені і що робити, якщо біль голови встиг початися? Організуйте здорове харчування, почніть висипатися, займатися спортом та зверніть увагу на немедикаментозні способи:

Поведінкова терапія здатна протистояти м'язовим скороченням та нерівномірному кровопостачанню мозку. Особливо корисною є така профілактика для дітей, вагітних і тих, кому протипоказані лікарські препарати, що використовуються для лікування захворювання.
Повноцінний сон. Люди, які часто не висипаються, зазнають виснажливого головного болю, у тому числі мігрень.
Повноцінне харчування та обмеження деяких продуктів. На виникнення головного болю впливає часте вживання: глутамату натрію, сульфітів, сирів, кофеїну, сухофруктів, копченостей, шоколаду та алкоголю. Також важливо не допускати тривалої перерви між їдою. Це призводить до зниження рівня цукру в крові і може призвести до запаморочення та мігрені.

Релаксація. Даний метод включає в себе техніки розслаблення та глибоке дихання. Наголошено, що такі техніки у поєднанні з холодним компресом на голову знімають напади головного болю.
Когнітивно-поведінкова терапія дозволяє визначити стресову ситуацію та впоратися з нею.
Нетрадиційна та народна медицина.

Існують рослинні препарати та харчові добавки, які теж відносять до методів профілактики та позбавлення від головного болю. До них відносять:

Магній та вітамін В2. Ці речовини призводять до розслаблення судин та безпечні для більшості пацієнтів.
Риб'ячий жир. жирні кислоти, що містяться в ньому, мають протизапальну і заспокійливу дію. У великій кількості вони містяться у жирних сортах морської риби – лососі, сардинах тощо.
Імбир. Використовувати його можна у свіжому чи сухому вигляді. Імбир додають у чай та різні страви. Однак він може бути небезпечним для дітей та вагітних, тому перед його використанням необхідно проконсультуватися з лікарем.

Повністю вилікувати мігрень неможливо, але при правильному підході до профілактики захворювання та міжприступної терапії можна успішно уникнути її розвитку і не допустити подальших ускладнень.

Мігрень це неврологічне захворювання, що характеризується інтенсивним приступоподібним болем голови. Відмінною особливістю мігренозного болю є їх односторонній прояв в області чола, скроневих часток або потилиці. Що таке мігрень знає 10-15% всього людства, при цьому жінки страждають від цієї недуги частіше за чоловіків. У народі захворювання називають "хворобою аристократів", пов'язуючи її появу з тривалими розумовими навантаженнями. Насправді причин розвитку мігрені набагато більше, як і її патологічних різновидів.

Різновиди мігрені

У медичній практиці мігрень класифікують в окремі види за патологічними симптомами та ознаками.

Звичайна мігрень (без аури)

Хронічна патологія, яка у більшості випадків проявляється у віці 20-30 років і регулярно рецидивує. Односторонній пульсуючий біль розвивається раптово вранці або вночі, досить часто його виникнення спричинене зміною погоди, стресовими ситуаціями, менструаціями, вживанням алкоголю.

Класична мігрень (з аурою)

Провісником нападу є аура, що виявляється у вигляді певних неврологічних симптомів – зорових (спалахи світла та відблиски в очах, спотворення розмірів та розмитість предметів), слухових (шум у вухах, непереносимість гучних звуків), нюхових (надчутливість до виражених запахів). Сильна та симптоми, характерні для нападів мігрені, розвиваються після аури з протилежного боку.

Ускладнена мігрень

Захворювання вважається ускладненим, якщо після нападів залишаються ті чи інші патологічні симптоми – зорові, слухові, вестибулярні.

Інші види мігрені

Вегетативна– характеризується розвитком вегетативного кризу.
Черевна– біль голови доповнюється спазмами в ділянці живота та діареєю.
Дисфренічна– напад супроводжується порушенням сприйняття, втратою координації та свідомості.

Причини виникнення мігрені

Розвитку захворювання сприяють такі патологічні причини:

Спадковість. Найчастіша причина появи мігрені, при цьому передається захворювання частіше по лінії матері. Якщо патології схильні до обох батьків, то ймовірність появи мігрені у дитини досягає 80%.
Порушені обмінні процеси серотоніну.
Дисбаланс артеріального тиску, що характеризується його частим коливанням.
Порушення, пов'язані із відділами ЦНС;
Зниження функції кровопостачання мозкових структур через звужені альвеолярні протоки.
Аномальне розширення мозкових судин та зниження прохідності артеріол.

Схильні до мігрені люди можуть відчувати больові відчуття під впливом наступних факторів:

Фізичні навантаження.
Безсоння чи, навпаки, надлишок сну.
Вживання гормональних препаратів.
Метеозалежність чи різка зміна клімату.
Наявність шоколаду, горіхів та цитрусових фруктів у меню у надмірній кількості.
Нервове потрясіння, стрес, хвилювання, переляк.
Тривале перебування у задусі, вдихання тютюнового диму.
Вживання слабоалкогольних напоїв: червоних вин, ігристого шампанського, пива.
Передменструальний синдром у жінок.

Якщо існує схильність до прояву мігрені, то потрібно виключити вплив факторів, що провокують напади, а у разі виявлення причин патологічного характеру, звертатися до лікарів за медичною допомогою.

Характеристики та ступінь виразності симптомів мігрені безпосередньо залежать від типу захворювання. У всіх випадках мігрені властиві загальні патологічні симптоми:

односторонній нападоподібний головний біль, який середньо або сильно виражений, проявляється у вигляді пульсації скронь, лобових часток, потилиці;
тимчасові рамки нападів можуть змінюватись від 4-х годин до 3-х діб;
інтенсивність больових відчуттів наростає при фізичній праці, нахилах, яскравому освітленні, гучних звуках та дратівливих запахах;
напади нудоти, що закінчуються блюванням;
та сплутаність свідомості;
зміна настрою, від дратівливості до повної пригніченості та апатії.

В окремих випадках за додатковими симптомами можна розпізнати тип захворювання:

супроводжується низкою неврологічних ознак-провісників – зниженням або розладом зорових, рухових, слухових, дотикових та вестибулярних функцій.
Геміплегічна мігрень характеризується тимчасовим онімінням або паралічем кінцівок.
При базилярній мігрені стан погіршується шумом у вухах, синдромом Вертіго, непритомністю та судомами кінцівок.
Вегетативна форма мігрені провокує розвиток тахікардії, прискореного дихання, відчуття страху та панічного настрою.
При мігренозному статусі всі описані симптоми виявляються в багаторазово повторюваних нападах, що супроводжуються важким блюванням.

Мігрень у будь-якому її прояві не тільки завдає суттєвого дискомфорту хворому, але й провокує розвиток таких патологічних ускладнень, як інсульти, крововилив у мозок, мігренозний інфаркт. Тому з появою перших ознак мігрені слід звертатися до лікарів-фахівців.

Діагностика та лікування мігрені

При регулярно повторюваних нападах мігрені необхідно відвідати лікаря-невролога, який на підставі проведеного опитування та візуального огляду поставить клінічний діагноз. Для його підтвердження знадобляться такі види діагностики:

огляд у офтальмолога;
електроенцефалограма;
томографія магніторезонансного чи комп'ютерного типу;
ангіографія.

Після проведених діагностичних досліджень та підтвердження діагнозу невролог призначить лікування та складе план профілактичних заходів.

Медикаментозне лікування

Купірування больового синдрому, що з'являється при мігрені, та причин, що провокують захворювання, здійснюється за допомогою наступних лікарських препаратів:

НПЗЗ (Ібупрофен, Парацетамол);
Болезаспокійливі протизапальні засоби, що містять кофеїн (Солпадеїн, Пенталгін);
Протимігренозні препарати (Дігідроерготамін);
Селективні агоністи, що провокують вироблення серотоніну (Антимігрен, алмотриптан, Золмітриптан);
Судинорозширювальні засоби (Вазобрал, Редергін).

При тяжких формах мігрені лікарські препарати необхідно приймати на початку розвитку нападу, не чекаючи на прояви супутніх симптомів.

Немедикаментозне лікування

Зняти больовий синдром у момент нападу мігрені можна і нелікарськими методами. Для цього в залежності від типу мігрені та стану потрібно виконати ряд рекомендаційних заходів:

забезпечити хворому спокій, затемнити кімнату і максимально знизити рівень шуму;
зробити масаж області шиї, плечового відділу, вушних раковин;
почергово прикладати холодні та теплі компреси;
прикласти до ступнів гарячу грілку;
випити чашку кави, якщо мігрень супроводжується гіпотензією;
застосувати техніку акупунктури або акупунктури.

Ви маєте питання? Задайте його нам!

Не соромтеся, ставте свої питання прямо тут на сайті.

Немедикаментозні засоби можуть полегшити напади середньої інтенсивності. Сильний больовий синдром, обтяжений іншими симптомами, необхідно усунути лікарськими засобами, приписаними лікарем-неврологом.