Артроз п'яти симптоми та лікування фото. Остеомієліт плюсневої кістки. Діагностичні заходи та лікування

В основі п'яти – задньої частини ступні – лежить кістка п'яти, найбільша з кісток стопи. Над нею розташовується задня частина таранної кістки, кістка п'яти з таранною зчленовуються за допомогою підтаранного суглоба. З кубовидною кісткою, розташованою спереду, п'яткову з'єднує п'ятково-кубоподібний суглоб. П'яткова кістка бере участь в утворенні ще одного суглоба – таранно-п'ятково-човноподібного. Разом із п'ятково-кубоподібним він становить комбінований поперечний суглоб передплюсни.

Дегенеративно-дистрофічне захворювання будь-якого з цих суглобів окремо або всіх одночасно класифікують як артроз. п'яткової кісткиІноді в побуті використовується назва артроз п'яти. Тема цієї статті: патологічні процеси, які відбуваються при артрозі в суглобах п'яти, симптоми та лікування, фото

Причини та механізм розвитку

Основна причина розвитку остеоартрозу будь-якої локалізації – невідповідність навантаження, якому піддається суглоб, його можливостям. Зчленування кістки п'яти створені природою зі значним запасом міцності, адже їм доводиться витримувати вагу тіла, що йде або людини, що стоїть. Але ми нерідко посилюємо це навантаження тим, що не контролюємо власну вагу, переносимо тяжкості, занадто багато часу проводимо на ногах, та ще й у незручному взутті. Після надмірних навантажень на ноги часто розвивається таке захворювання суглоба, як артроз.Спочатку він вражає хрящову тканину, що грає роль природного амортизатора, у міру її руйнування починають деформуватися кістки, відбуваються зміни у м'язах та зв'язках.

Такі зміни супроводжуються болями та призводять до обмеження рухливості суглоба, порушення опорної функції ноги. Механічні навантаження – не єдина причина розвитку артрозу кістки п'яти. Спровокувати захворювання можуть:

• порушення обмінних процесів;
• ендокринні захворювання, зокрема цукровий діабет, ускладнений синдромом діабетичної стопи;
• недостатнє кровопостачання суглоба, застійні процеси у стопі на тлі варикозу, тромбофлебіту;
• затяжний перебіг запальних процесів в організмі, особливо у суглобах (хронічний артрит);
• проблеми зі стопою в цілому, уроджені та набуті деформації, через які навантаження між суглобами розподіляється нерівномірно;
• перенесені травми стопи, гомілкостопа.

Дегенеративно-дистрофічні процеси у суглобовому хрящі можуть залежати від порушеного на генетичному рівні механізму синтезу колагену. Люди з такими спадковими проблемами хрящ менш стійкий до навантажень, і ймовірність розвитку артрозу вище. Саме захворювання у спадок не передається, лише схильність до нього.

Стадії та симптоми

Артроз – хронічне захворювання, яке може лише прогресувати, зворотного розвитку немає. Зазвичай ця патологія розвивається повільно, хоча при поєднанні несприятливих факторів можливе стрімке прогресування. Виділяють 3 ступені артрозу п'ят. На ранній стадії хвороби виявити прояви не завжди вдається. У хрящовій тканині немає кровоносних судин та нервових закінченьТому людина може і не підозрювати про її руйнування, поки в процес не залучаються кісткова тканина і синовіальна оболонка.

На першій стадії п'ята починає хворіти лише під час руху та внаслідок інтенсивного навантаження, наприклад, після багатокілометрової ходьби. Якщо забезпечити відпочинок ногам, біль швидко зникне. Зазвичай пацієнти скаржаться на те, що вранці відчувається скутість стоп, а надвечір ноги втомлюються більше звичайного.

Для другої стадії характерні:

• більш інтенсивний, тривалий біль навіть після незначного навантаження;
• утворення мозолів на задній частині стопи, яке не можна пояснити носінням незручного взуття;
• хрускіт в області п'яти.

При розпаді хрящової тканини утворюються речовини, які можуть призвести до розвитку запальної реакціїу порожнині суглоба. Запалюється синовіальна оболонка, а за нею і оточуючі суглоби – м'які тканини.До симптомів самого артрозу приєднуються ознаки запалення тканин:

• набряклість, припухлість;
• болючість при дотику;
• почервоніння;
• при гострій течії – місцеве підвищення температури.

На 3 стадії болю набувають постійний характер, під час навантаження посилюються. Через інтенсивний біль пацієнт не здатний спиратися на п'яту, намагається ступати не на всю стопу, а тільки на носок, починає вивертати хвору ногу, переносить навантаження на здорову ногу. В результаті змінюється хода, постава, відбувається гіпотрофія м'язів, скорочення зв'язок в ділянці ураженого суглоба. Сильно обмежена рухливість у суглобах кістки п'яти.

До цього часу суглобові майданчики уражених артрозом кісток деформуються, стають плоскішими і розростаються по краях. Ці кісткові нарости – – видно як виступи в області п'яти. Нерідко до процесу залучаються інші суглоби стопи, можливе відхилення від нормальної осі великого пальцяноги.

Не слід плутати остеофіти при артрозі кістки п'яти п'ятковою шпорою. Те й інше – кісткові розростання у формі шипа, клину, гачка, але остеофіти утворюються по краях суглобових майданчиків, а шпора – на підошовній стороні кістки п'яти, і звернена у бік пальців. П'яткова шпоране є симптомом артрозу п'яти, хоча артроз стоп – одна із причин розвитку цієї патології.

Діагностика

Коли пацієнт звертається до лікаря зі скаргами на біль у п'ятах, скутість рухів, той оглядає та обмацує (пальпує) хвору стопу, вивчає анамнез. Зокрема, лікаря цікавлять перенесені травми, захворювання, характер роботи, наявність випадків артрозу в сім'ї. Потім пацієнта спрямовують на рентген. Знімки робляться у кількох проекціях, щоб охопити різні суглоби передплюсни і розглянути їх із різних боків.

Характерні ознаки артрозу:

• остеофіти (крайові розростання кісткової тканини), від дрібних одиничних на 1 стадії до множинних великих, що зливаються між собою, на 3;
• остеосклероз (підвищення щільності кісткової тканини, такі області на знімку виглядають темнішими), зазвичай починає розвиватися на 2 стадії;
• звуження суглобової щілини, незначне на 1 стадії, на 50% і більше на 2 і практично повна відсутністьна 3;
• деформації кісток.

Рентген дозволяє визначити рівень артрозу, якщо знімки недостатньо інформативні, призначають УЗД суглобів, МРТ. виявляються подібними симптомами, для їхньої диференціальної діагностики необхідно провести ряд аналізів крові. У складних випадках виконують пункцію суглобової капсули та беруть на аналіз синовіальну рідину.

Лікування

Методи лікування артрозу різноманітні, не можна обмежуватись якимось одним. Лікувальна тактиказалежить від стадії захворювання, вираженості симптомів. Насамперед, пацієнту рекомендують не піддавати стопу тривалим інтенсивним навантаженням, носити ортопедичне взуття та користуватися тростиною під час ходьби. Тим, чия вага перевищує норму, потрібно постаратися схуднути, але не різко. Необхідно виключити з раціону шкідливі продукти, які провокують набір ваги, збільшують обмінні порушення, обмежують вживання жирів, простих вуглеводів. Алкоголь та куріння теж шкодять суглобам.

Спеціально для лікування артрозу призначені препарати групи хондропротекторів. Вони містять компоненти, необхідні відновлення хрящової тканини, нейтралізують ферменти, які її руйнують, знімають біль і запалення. Але протизапальний та знеболюючий ефект цих препаратів виражений у незначною мірою. Отже, при гострій течії купірувати біль необхідно за допомогою нестероїдних протизапальних, а іноді й гормональних препаратів.

Якщо в таблетці, порошку, зробити укол глюкокортикоїду або просто намазати маззю хвору п'яту, позитивний ефектвиявиться швидко, але буде короткочасним. Адже це препарати для симптоматичного лікуванняякі не впливають на дегенеративно-дистрофічні процеси в суглобах

Деякі хондропротектори потрібно приймати півроку, причому через деякий час доведеться повторити курс. А покращення настає лише через 2-3 тижні від початку прийому. Але саме така терапія дає змогу призупинити руйнування суглобового хряща. Крім медикаментозної терапіїпри артрозі показано:

• заняття лікувальною фізкультурою з плавним нарощуванням навантажень;
• курси фізіотерапевтичних процедур (електрофорез, ударно-хвильова терапія, магнітотерапія);
• сеанси масажу п'ят та стоп цілком, класичний ручний масаж можна доповнити гідромасажем, використанням масажного килимка;
• ножні ванни;
• , бішофітом, медичною жовчю;
• аплікації глини, парафіну, озокериту.

Непоганий ефект забезпечують компреси, мазі, розтирання, приготовані за народними рецептами, але вони не замінять традиційної терапії.

Зчленування кістки п'яти з іншими кістками передплюсни не дуже рухливі, але піддаються значному навантаженню. Тому ризик артрозу цих суглобів досить високий. Якщо розпочати лікування на ранній стадії, причому лікувати артроз не тільки медикаментозно, а й вдаватися до фізіотерапії, регулярно виконувати вправи, дотримуватись дієти, можна досягти тривалої ремісії. Уповільнити прогресування артрозу кістки п'яти дуже важливо, оскільки в декомпенсованій стадії він не тільки завдає болісний біль, а й провокує поразку інших суглобів ніг, і навіть хребта.

Найповніші відповіді на запитання на тему: "артроз суглоба п'яти".

Артроз п'яти – деформує захворювання суглоба. Виявляється як запалення тканин, освіти ними невеликого наросту. Викликано зміни порушенням кровообігу в стопі, неправильним обміномречовин у хрящах.

Артроз кістки п'яти - поширене захворювання серед любительок високих підборів. Артроз нагадує невеликий виступ на п'яті. Артроз кістки п'яти розвивається через недавній перелом ноги, плоскостопість, сильні фізичні навантаження на ноги (актуально для спортсменів, бігунів). Розвивається захворювання швидко, піддається лікуванню.

Рентген п'яти

Ознаки артрозу кістки п'яти

Основні симптоми захворювання:

• Біль, що наростає з розвитком артрозу. На першій стадії захворювання п'ята починає хворіти після тривалих фізичних навантажень, біль іде після того, як стопа відпочине. На другій стадії п'яткового артрозу біль стає нестерпним, наступати на п'яту неможливо.
• Незвичний хрускіт у п'яті. Коли починає похрускувати – ознака серйозного захворювання. Відбувається через скупчення солей (хрумкання чутні при русі).

Симптоми артрозу п'яти:

• Під час руху по нерівних поверхнях у ступні виникає гучне, грубе хрускіт.
• Під час тривалої ходьби, під час тренувань з'являється тупий біль у ступні, який стає менш помітним після відпочинку. поодиноких випадкахбіль не припиняється до прийому знеболювальних. Болі мають тимчасовий характер, триватимуть довго, можуть посилюватися від контакту з холодною. довкіллям, рідини.
• Після сну довгий часрухи стопи скуті, часто в денний часуражені хворобою суглоби неможливо виконувати довго монотонні руху (ходьба, біг, потягування), виникає перенапруга м'язів.

  Біль у п'ятах

• Внаслідок постійного запального процесу суглоб деформується.
• Деформація суглоба призводить до порушення становища тіла, постави, ходи, у спробі людини розвантажити хворий суглоб.
• Шкіра, ділянка навколо ураженого суглоба червоніє, набрякає (спочатку не сильно, далі більше, до легкої синяви).
• При гострому перебігу хвороби підвищується температура тіла, при хронічному – ні.
• Прискорюється стомлюваність, що веде до зниження працездатності. З'являються мозолі, які не пов'язані з незручним взуттям, часто на одних місцях.
• Потовщення, поява наростів дома розташування суглоба.

Симптоми захворювання яскраво виражені.

Виявити артроз на ранніх стадіяхздатний рентген. Спочатку візуальних змін на п'яті не відбувається, симптоми довгий час незначні.

Причини

Етіологія артрозу п'яти різна. Причини залежать від порушеного обміну речовин, надмірності маси тіла, запальних процесів в організмі, отриманих травм, дисплазії суглобів, артрозу хребетного стовпа, колінних чашок, кульшових суглобів.

Зайва вага

Лікування

Вилікувати артроз кістки п'яти легко. На перших стадіях захворювання слід звертатися до лікаря, щоб оперативно призначили лікування. Головна мета лікування – запобігання хірургічному втручанню.

Лікування артрозу п'яти проходить у змішаному порядку, має комплексний підхід. При лікуванні використовується медицина (медикаменти, фізіотерапія), народне лікування(Компреси, мазі).

Для лікування артрозу першого ступеня використовується:

1. Носіння спеціального взуття з ортопедичною підкладкою (не дає п'яті деформуватися, нозі вкоротитись на кілька сантиметрів).
2. Протизапальні, нестероїдні препарати (знімуть запалення, на якийсь час приховають больові відчуття).
3. Фізіотерапія.
4. Лікувальна гімнастика, тонізуючий масаж.

Масаж п'ят

Лікування артрозу другого, третього ступеня тривале, не просте:

• Хворому прописуються анальгетики.
• Ін'єкції, що вводяться у хвору зону.
• Якщо з допомогою перерахованих методів проблему вирішити зірвалася, залишається оперативне хірургічне втручання.

Симптоми 2, 3 ступеня більш виражені, помітніші.

Дія медикаментів, процедур

Нестероїдні, протизапальні препарати знімають запалення із хворої області, приховують симптоми хвороби. Ця групаПрепарати мають протипоказання - протипоказані людям з проблемами нирок, печінки, серця.

Фізіотерапія спірний методлікування (одні медики запевняють, що сильно допомагає при лікуванні, інші – навпаки), лікування тривале. Вона дозволяє відновити рухливість суглобів, знімає запалення на довгий періодчасу (на відміну мазей, ліків, чий період дії обмежується кількома годинами).

Лікувальна гімнастика при артрозі кістки п'яти

Лікувальна гімнастика – метод відновлення рухливості суглобів, розслаблює суглоби, тонізує м'язи.

Вправи лікувальної гімнастики помірні, тому що це навантаження на суглоби, яке варто уникати.

Хірургічне втручання

Операція на стопі - крайнє лікування, застосовується, коли перелічені методи не подіяли, артроз виявився на пізній стадії.

При великому розмаїтті патологій нижніх кінцівок артроз п'яти вважається найпоширенішим. Раннє звернення до фахівця допоможе виявити проблему, відсортувати від супутніх захворюваньта застосувати своєчасну терапію. Серйозне ставлення пацієнта до рекомендацій лікаря зупинить незворотний розвиток патології, що призводить до оперативного лікування.

Чинники виникнення хвороби

Артроз кістки п'яти є хронічним захворюванням, при якому відбуваються дегенеративно-дистрофічні зміни хрящової тканини. Розвиток хвороби призводить до зміни навколосуглобових сполук, викликаючи запальний процес та деформацію суглоба. Через порушення обміну речовин хрящова структура стоншується, втрачає еластичність, обмежуючи функцію руху стопи. Відновлюючи сполучний прошарок, організм утворює остеофіти, що може призвести до повного знешкодження. Основні фактори появи хвороби:

• спадкова схильність;
• вроджена патологія – дисплазія суглоба;
• травми;
• хвороби, що супруводжують;
• зайва вага;
• тривалий запальний процес;
• порушення гормонального тла.

Головним показником артрозу є біль, який згодом наростає і стає хронічним. З розвитком патології больовий синдром посилюється, обмежуючи рух кінцівки. Симптоми ураження виявляються в міру розвитку захворювання, поділяючись на стадії:

• 1 ступінь. Слабка біль турбує після тривалого навантаження, проявляється періодично, йде після відпочинку. Суглобові тканини та функції в нормі. На знімку рентгена помітно невелике звуження щілини, що означає початок артрозу.
• 2 стадія. Больові симптоми яскраво виражені, не минають після відпочинку. Суглоб п'яти набрякає, підвищується температура, виникає почервоніння. Організм автоматично обмежує рухливість стопи, що призводить до атрофії м'язової тканини. Рентгенографія показує явні ознакиартроз - деформацію суглобових структур, що виникли остеофіти.
• 3-й ступінь. Болісні відчуттянабувають постійний ниючий характер, гомілковостоп знерухомлений, проявляється кульгавість. Якщо артроз торкнувся всіх суглобів стопи, пальці ноги закручуються. П'яткова шпора розростається, викликаючи хрускіт під час руху. Гіперемія та почервоніння області п'яти ускладнює функцію руху.

Діагностичні заходи та лікування

Головним методом діагностування патології п'яти є рентгенографія. Ця процедура призначається після візуального оглядута збору анамнезу лікарем. Вона дозволяє виявити характер деформації, стадію розвитку, присутність супутніх захворювань. Додаткові дослідження:

• МРТ та КТ. Виявляють зміни у сполучних тканинах та кровоносних судинах суглоба.
• Лабораторні показники, що дають уявлення про запальний процес та його динаміку.

Як лікувати медикаментозно?

Лікування артрозу п'яти проходить успішно при своєчасному зверненні до фахівця та серйозному відношеннідо його рекомендацій, що дозволяє купірувати біль, зберегти хрящовий прошарок, уникнути хірургічного втручання. Застосовують такі лікарські препарати:

• протизапальні нестероїдні засоби- для зменшення больового синдромута зняття запалення тканин;
• кортикостероїдні гормони – для локалізації інтенсивного болю;
• хондропротектори – для оновлення тканинної структури;
• ін'єкції місцевої дії, мазі, гелі – для відновлення функції руху стопи.

Лікувальна фізкультура при артрозі п'яти

Гімнастика при артрозі п'яти починається з полегшених навантажень та проводиться в комплексі з масажем та дотриманням дієти. З поступовим відновленням м'язових структур розширюють та збільшують навантаження, застосовуючи спеціалізовані пристрої. Підбирають вправи і для великих пальцівніг. Масаж спрямований на розігрів та розминку м'язів та суглобів. Дієтичне харчуваннянормалізує вагу пацієнта, полегшуючи навантаження стопу.

Фізіотерапевтичні процедури

Застосовувати фізіотерапію можна після купірування та повного зникнення запального процесу в сполучних та навколосуглобових тканинах. Після перших процедур хворі відчувають полегшення. Фізіотерапевтичні заходи включають:

• інфрачервону лазеротерапію;
• магнітний вплив;
• лікувальні ванни;
• застосування ортопедичного взуття.

Не можна пускати на самоплив болю зовнішньої сторонистопи або не звертати на них уваги. Тим більше, якщо нога в цій частині болить без видимої причини. Класифікувати природу болю в ступнях, стопах та ногах можна за низкою ознак, після цього лікар призначає те чи інше лікування.

• Особливості та характер болю в області стопи
• Симптоми болю ступні із зовнішнього боку
• Болі в ступні збоку із зовнішнього боку та їх причини
• Вплив на ногу носіння незручного взуття
• Травми на зовнішній ділянці стопи
• Класифікація уражень сухожильно-зв'язувального апарату
• Артрити та артрози: опис
• Чому болить зовнішня частинастоп?
• Діагностичні заходи
• До якого фахівця потрібно звертатися при болях

Особливості та характер болю в області стопи

Якщо ви не знаєте, чому болить ваша нога, слід звернутися до таких фахівців:

• ортопеду;
• хірургу;
• травматологу;
• неврологу;
• ревматологу.

Болі в нозі області стопи мають локальний або розлитий характер. У першому випадку болить лише частина стопи і трохи ступні, а у другому стопа болить цілком. Якщо говорити про зовнішній вплив, то болі поділяються на біль спокою та навантаження.

Їх характер може бути:

• тупим;
• тягне;
• гострим колючим.

Симптоми болю ступні із зовнішнього боку

Коли болить стопа ноги з її зовнішнього боку, найчастіше люди звертаються до ортопеда. Болі в нозі із зовнішнього боку ступні можуть супроводжуватися такими симптомами:

• змінюється форми стопи;
• шкірні покриви червоніють;
• з'являється набряклість.

Якщо у вас на нозі з'являється хоча б один із них, негайно зверніться до лікаря.

Болі в ступні збоку із зовнішнього боку та їх причини

Причин, з яких болять стопи та ступні, є чимало. У кожному випадку потрібен спеціальний терапевтичний підхід, а лікування має призначатися лікарем і лише після низки діагностичних заходів, які мають виявити причини, через які болять ступні збоку із зовнішнього боку. У більшості випадків вони такі:

Також слід знати, що біль у стопі може мати фізіологічну природу. Зокрема, ноги болять через незручне взуття, це, звичайно, особливо стосується жінок.

Вплив на ногу носіння незручного взуття

Болі в ступні із зовнішнього боку особливо часті при частому носінні високих підборів та туфель із гострим носом. Щойно ви зміните взуття на зручніше, то ступні боліти перестануть. У таких випадках лікувати проблему не потрібно. Але якщо ви носитимете незручне взуття постійно, то це може спровокувати розвиток таких захворювань, як:

• артроз;
• фасціїт;
• артроз;
• бурсить та багато іншого.

Також перелічені захворювання ніг та стоп можуть розвинутися через сильні фізичні навантаження.

Пам'ятайте, що навіть якщо ви довгий час носили незручні підбори, а потім припинили і ноги перестали хворіти, то стопи та ступні можуть деформуватися.

Болі через якийсь час можуть повернутися, але вже вони будуть симптомом того чи іншого захворювання суглобово-зв'язкового апарату. При цьому захворювання стосується не лише його, а й інших частин тіла:

• хребта;
• стоп.

Травми на зовнішній ділянці стопи

Травми, через які болить зовнішня область стоп, бувають такими:

Травми стопи лікують за допомогою фіксації, а при розтягуванні встановлюється туга пов'язка із застосуванням еластичних бинтівпри переломах накладають гіпсову коротку шину. Додаткові методилікування такі:

• мазі;
• крему;
• засоби для знеболювання.

У поодиноких випадках призначається хірургічне втручання.

Класифікація уражень сухожильно-зв'язувального апарату

Поразки сухожильно-зв'язувального апарату бувають такими:

Консервативне лікування може містити такі складові:

• масаж;
• спеціальне ортопедичне взуття.

Також лікар може призначити застосування місцевих засобів.

Артрити та артрози: опис

Поразки стоп запального характеруподіляються на дві категорії:

• артрит – це сукупність захворювань, що вражають суглоби. Вони можуть бути викликані низкою причин. Артрит має такі різновиди, як подагра, остеоартрит, реактивний та ревматоїдний артрит. При цьому захворюванні змінюється колір шкіри, з'являються набряки, підвищується температура тіла, спостерігається накульгування. Поразка провокує сильні болі в області зовнішньої частини стоп;
• артрози – це сукупність дегенеративних хвороб, пов'язані з тим, що руйнується хрящ суглобової сумки, запалюються тканини поруч із суглобами, порушується мікроциркуляція крові. Зовнішня частина стопи болить сильніше, зв'язковий апаратстомлюється, сильно болить зовнішня частинастопи.

Призначається консервативне лікування, воно включає ряд фізіопроцедур в області стопи, прийом нестероїдних протизапальних засобів, гормонів і антибіотиків у разі приєднання інфекції. Подагру при загостренні лікують виведенням із організму надлишків сечової кислоти. У окремих випадках призначається операція.

Чому болить зовнішня частина стоп?

З появою плоскостопості змінюється форма стоп, відбувається поздовжнє чи поперечне опускання і перенапруга склепіння, це викликає симптоматичну біль у ступнях і стопі. Плоскостопість буває:

При травмах кісток стоп чи тлі тривалих запальних процесів відбувається безсимптомний остеопороз, він також зачіпає кісткову тканину стоп. Симптом даної патології – біль у ураженій частині стоп, вона відбувається у стані спокою та посилюється під час руху. Також сильно болить у стопі під час промацування пальцями хворої ділянки.

По ходу вени часто спостерігається припухлість та біль, також порушується відтік крові. На зовнішній частині стоп болі можуть локалізуватися. Якщо інших симптомів немає і на рентгені ураження суглобів не видно, рекомендується звернутися до невролога. Подібні болі можуть говорити про ураження великогомілкового нерва.

Діагностичні заходи

Від патології стоп допоможе позбутися лише досвідчений лікар після огляду та збору всіх супутніх даних. Діагностика больових відчуттівв області ступні із зовнішнього боку включає такі заходи:

• рентген - займає до 30 хвилин, має близько 70 відсотків точності;
• УЗД – час проведення – 30 хвилин, точність становить від 40 до 60 відсотків;
• КТ - займає близько 15 хвилин і має точність від 60 до 80 відсотків;
• МРТ - на нього потрібно близько 20 хвилин, точність до 97 відсотків.

Кожен із перелічених діагностичних методів здатний дати ту чи інформацію про стан таких частин тіла, як:

• м'язи;
• кістки;
• сухожилля;
• судини;
• шкірні покриви ступнів.

Ціна кожного дослідження різна, найбільш бюджетний варіант– це ультразвукове дослідження, а комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія – найдорожчі. Витрати їх проведення цілком виправдані завдяки точності.

До якого фахівця потрібно звертатися при болях

Якщо спостерігаються біль у ділянці ступні з її зовнішнього боку, то тут вам можуть допомогти кілька фахівців:

• ортопед;
• артролог.

Під час первинного огляду лікар зобов'язаний з'ясувати:

Все це, огляд, пальпація та складання докладної історії хвороби допомагають лікареві поставити той чи інший діагноз, у деяких випадках він неостаточний. Підтвердити його можна лише на основі одержання результатів діагностичних досліджень.

Причин, через які може хворіти ступня, є чимало. У кожному випадку слід звертати увагу на симптоми, додаткові захворювання та інше. У жодному разі не можна займатися самолікуванням і ставити собі діагноз самостійно.

Підвивих гомілковостопного суглоба: симптоми, лікування та фото гомілкостопа

Кожен суглоб у опорно-рухової системилюдину виконує певне завдання. Без цих елементів люди не змогли б виконувати прості і складні маніпуляції, рухатися.

Гомілковостопний суглоб з'єднує в кінцівки кісточку і стопу. Завдяки еластичним зв'язкам суглоб має міцність і не бовтається з боку на бік.

На гомілковостоп і коліна припадає навантаження всього людського тілаТому ці суглоби потрібно берегти і підтримувати їх функціональність усіма доступними засобами.

Що таке вивих суглоба та його причини

Вивих гомілкостопа - це ушкодження, що супроводжується зміщенням поверхонь зчленування по відношенню один до одного з розривом або без розриву зв'язок. Якщо зсув неповний – такий стан називається «підвивих гомілковостопного суглоба».

Травмування кісточки може статися під час виконання будь-яких побутових дій або під час спортивних тренувань. Механізмів пошкодження гомілковостопного суглоба кілька:

• Стопа підвертається всередину або назовні (таке часто відбувається при носінні високих підборів).
• Голеностоп знаходиться у фіксованому фізіологічному положенні, і в цей момент відбувається різкий рух ногою.
• При паралельному розташуванні стопи по відношенню до поверхні землі відбувається її зміщення назад (людина несподівано спіткнулася про якусь перешкоду).

Буквально один незручний рух, і людина може опинитися у гіпсі. Про ситуації, що призводять до травм кісточки, варто поговорити докладніше.

Заняття спортом, що має на увазі біг або інші різкі рухи:

1. стрибки з парашута;
2. стрибки у висоту;
3. легка атлетика;
4. паркур;
5. гімнастика;
6. футбол, хокей, волейбол, баскетбол.

Причиною травми кісточки можуть з'явитися рухи, які не мають до спорту жодного відношення:

• Невдале приземлення при зістрибуванні.
• Падіння на слизькій доріжці.
• Неправильна фіксація стопи в момент руху нерівною поверхнею.
• Носіння незручного взуття, зокрема на високих підборах.
• Спотикання про перешкоду.

Гомілка може пошкодитися в результаті зниження його сили і міцності. Такий стан є типовим для людей похилого віку, коли зв'язки втрачають свою еластичність, а м'язи слабшають. Причиною може бути:

1. остеомієліт;
2. артроз;
3. ожиріння;
4. туберкульоз кістки;
5. онкологічні освіти.

Типи вивихів кісточки

Вивихи кісточки класифікуються в залежності від сторони зміщення, за ступенями тяжкості та відповідно до часу, що минув з моменту отримання травми.

Залежно від усунення вивихи поділяються кілька типів. Передній - виникає в наступної ситуації: підошва фіксована, в цей момент ззаду по нижній третині гомілки відбувається сильний удар. Ще одна причина: різке насильницьке згинання стопи в дорсальний бік.

Задній – перший варіант: підошва фіксована, удар по нижній третині гомілки наноситься спереду. Другий варіант: Насильницьке різке згинання ступні у підошовний бік.

Крім цього:

• Внутрішній – виникає при вивиху ступні всередину. Цей стан нерідко може супроводжуватися переломом медіальної кісточки.
• Зовнішній – виникає при вивиху ступні у бік та назовні. Ця травма може поєднуватися з переломом латеральної кісточки.
• Верхній – зустрічається дуже рідко, виникає при падінні з висоти.

Класифікація за ступенями тяжкості:

1. розриваються окремі волокна зв'язки;
2. відбувається невеликий надрив зв'язування;
3. повний відрив зв'язування від кістки.

Залежно від часу:

• Свіжі травми – минуло менше трьох діб.
• Несвіжі травми – минуло близько 2 тижнів.
• Застарілі травми – з моменту їх отримання минуло понад 2 тижні. Оскільки оточуючі суглоби тканини втратили свої властивості, таке пошкодження вимагає відкритого хірургічного вправлення.

Симптоми підвивиху гомілкостопа

Діагностику патології полегшує той факт, що хворий може точно вказати лікареві час отримання травми, оскільки вона не пройде непоміченою. Вивих або підвивих у кісточці відбувається різко і супроводжується поруч типових симптомів, так що ознаки вивиху не пропустити:

1. Гострий біль у гомілкостопі, який посилюється при пальпації суглоба або при русі кінцівкою.
2. Зчленування деформується, зовнішній виглядсуглоба змінюється. Можуть спостерігатись кісткові виступи.
3. Суглоб стає нестабільним.
4. Відзначається тугорухливість зчленування. Це тому, що суглобові поверхні неправильно зіставлені щодо одне одного. Функція суглоба порушується та повний обсяг рухів неможливий.
5. Сильний біль блокує рухливість суглоба. Різкі болючі відчуття з'являються при спробах постраждалого стати на хвору кінцівку. Стопа набуває вимушеного становища.
6. Набряклість м'яких тканин призводить до збільшення гомілкостопу в обсязі. Якщо пошкоджені судини, в області кісточки спостерігається синець або навіть гемартроз.
7. Безпосередньо в момент отримання травми може чути характерний хрускіт. Так хрумтять зв'язки при розриві.

Вивих гомілковостопного суглоба без розриву зв'язок не супроводжується різким болем. Людина відчуває незначну болючість у місці ушкодження.

Залежно від ступеня одержаної травми клінічна картина має свою специфіку:

Перший ступінь - в області кісточки з'являється невелика припухлість. Пацієнт скаржиться на толерантність при ходьбі, але функціональність зчленування не порушується.

Другий ступінь - набряк займає велику площу і зазвичай поширюється зовнішньою поверхнею ступні. Больові відчуття хворого турбують не тільки під час ходьби, а й у стані спокою. Зазначається утрудненість рухів у суглобі.

Третій ступінь – набряклість та крововилив поширюються на всю стопу. Стопа помітно деформована, що зумовлено зміщенням суглобових поверхонь.

Навіть незначне механічне навантаження на гомілковостоп провокує в ньому біль. Рухи у суглобі неможливі.

Методи діагностики вивихів та підвивихів гомілкостопа

Насамперед лікар вислуховує скарги пацієнта та з'ясовує, коли і як сталося травмування. Крім того, медику важливо знати: чи відбулася травма вперше, чи вивих трапився повторно. При повторному вивиху лікування має бути дещо іншим, ніж при вперше отриманій травмі.

За допомогою пальпації лікар може на 50% отримати уявлення про картину ушкодження, наприклад:

• оцінити локальну болючість;
• визначити пасивну рухливість суглоба;
• виявити патологічні кісткові виступи.

Інструментальні методи діагностики – рентген, МРТ та КТ. Рентгенографія призначається всім пацієнтам, які отримали будь-яку травму. Ця методика дозволяє лікарю оцінити ступінь ушкодження. Зазвичай знімки робляться у трьох проекціях (мінімум у двох). на рентгенівському знімкуможна чітко спостерігати тріщину, вивих, перелом кістки, ступінь усунення кісткових уламків.

До методів МРТ і КТ звертаються у випадках, коли рентген не дає ясної картини ушкодження.

Використовують ці діагностичні заходи при множинних чи комбінованих травмах, які потребують хірургічного втручання.

Як лікують травми гомілкостопа

Вивихи гомілковостопного зчленування є серйозною проблемою, оскільки постраждалий може тимчасово втратити працездатність.

Від своєчасності вжитих терапевтичних заходів залежить швидкість відновлення суглоба та повернення пацієнта до звичний ритмжиття.

Лікування складається із трьох основних етапів.

Перший етап - невідкладна допомога. Її необхідно надати в перші дві доби, але що раніше, то краще:

1. Кінцівки потрібно забезпечити повний спокій, зняти взуття та усунути будь-який механічний вплив.
2. Гомілки необхідно іммобілізувати. Кінцівку слід зафіксувати в тому положенні, в якому знаходиться зчленування. Якщо є можливість, потрібно захопити і колінний суглоб.
3. Доданий до суглоба холод допоможе зменшити больові відчуття та набряк. Але прикладати лід безпосередньо до шкіри не можна, його слід помістити у грілку або поліетиленовий пакеті загорнути у рушник.
4. Нозі необхідно надати піднесеного положення, це потрібно для зменшення застою крові в судинах та набряку.

У жодному разі не можна самостійно вправляти пошкоджений суглоб, оскільки тільки рентген може підтвердити, що це вивих, а не перелом.

Другий етап має на увазі тривале лікуванняіз застосуванням цілого комплексу терапевтичних заходів, що залежать від ступеня тяжкості травми.

• Перший ступінь - вправлення суглоба з наступним накладенням 2-3 дні восьмиподібної пов'язки. Коли пов'язка буде знята, хворому призначають фізіотерапевтичні процедури, компреси, що зігрівають, курс ЛФК.
• Другий ступінь - вправлення суглоба з наступним накладенням на 12 днів U-подібної гіпсової стрічки. Далі пацієнту показано фізіотерапію, масаж і лікувальна фізкультура. Термін відновлення триває 3 тижні.
• Третій ступінь – вправлення зчленування. За наявності гемартрозу здійснюється пункція. Гіпсова пов'язканакладається на один місяць. Кінцівка бинтується від кінчиків пальців і практично до колінного суглоба(Тільки не доходячи до нього). При сильному болю в ділянку суглоба вводять новокаїн. Після зняття гіпсу пацієнт повинен протягом 2-х місяців носити пов'язку, що фіксує. Реабілітація триває щонайменше три місяці.

Швидко вилікувати вивих гомілкостопа можна тільки при перших двох ступенях ушкодження.

У період відновлення можна скористатися всілякими народними засобами. Ось кілька найбільш популярних рецептів, застосування яких наблизить момент повного одужання:

1. Змішати 150 мл столового оцтута половину чайної ложки солі. В отриманому розчині змочити серветку, додати її до пошкодженому суглобу, обгорнути плівкою і надіти на кінцівку носок. Процедуру слід робити на ніч.
2. Змочити серветку в спиртовому розчиніі прикласти до ноги. Усі дії повторюються як у першому рецепті.
3. Компрес із настою, приготованого на збиранні трав (черга, календула, пижма, чистотіл). Квітки залити окропом і наполягати протягом години. Змочену серветку в настої прикласти до хворого суглоба до повного висихання. Процедуру повторювати кілька разів.

Профілактичні заходи:

• намагатися не носити підбори;
• стежити за вагою тіла;
• уникати необережних рухів;
• під час занять спортом використовувати фіксатори на гомілковостоп.

Як лікувати остеомієліт кістки? Причини, симптоми, діагностика та народні засоби.

Усередині кісток знаходиться кістковий мозок. При його запаленні розвивається остеомієліт. Захворювання поширюється на компактну та губчасту кісткову речовину, а потім і на окістя.

• Що це таке
• Класифікація
• Причини
• Діагностика
• Лікування остеомієліту кістки
• Народні засоби при остеомієліті кістки
• Ускладнення
• Профілактика

Що це таке

Остеомієліт – інфекційне захворювання, що вражає кістковий мозок та кістку. Збудники захворювання проникають у тканину кістки по кровотоку або сусідніх органів. Інфекційний процесможе первинно виникнути у кістки при її пошкодженні внаслідок вогнепального пораненнячи перелому.

У пацієнтів дитячого віку захворювання вражає переважно довгі кісткиверхніх чи нижніх кінцівок. У дорослих хворих зростає частота остеомієлітичного процесу хребта. У людей із діабетом захворювання може вразити кістки стопи.

Ця патологія до винаходу антибіотиків вважалася невиліковною. Сучасна медицинадосить ефективно справляється з ним, використовуючи хірургічне видалення некротизованої частини кістки та тривалий курссильнодіючих антимікробних засобів.

Існує кілька теорій розвитку захворювання. Згідно з однією з них, запропонованою А. Бобровим та Е. Лексером, у віддаленому осередку запалення утворюється скупчення мікробів (ембол). за кровоносних судинвін потрапляє у вузькі кінцеві артерії кісток, де швидкість кровотоку сповільнюється. Осілі в цьому місці мікроорганізми викликають запалення.

Також передбачається, що в основі хвороби лежить алергізація організму у відповідь на бактеріальну інфекцію.

Якщо мікробні агенти ослаблені, а імунна відповідь організму досить сильна, остеомієліт може прийняти первинно-хронічний характер без нагноєння та деструкції кісток.

Розвиток запалення у кістковій речовині викликає утворення секвестру – специфічної ознаки остеомієліту. Це омертвіла частина, яка мимоволі відкидається. Навколо секвестру виникає тромбоз судин, порушується кровообіг та харчування кістки.

Навколо секвестру накопичуються імунні клітини, що утворюють грануляційний вал Він проявляється потовщенням окістя (періоститом). Грануляційний вал добре відмежовує відмерлий тканину від здорової. Періостит поряд з секвестрами є специфічною ознакоюостеомієліту.

Класифікація

Клінічна класифікація остеомієліту проводиться за багатьма ознаками. Що точніше формулювання діагнозу, то ясніше стає тактика лікування.

Види захворювання в залежності від збудника:

• викликаний неспецифічною мікрофлорою (грам-позитивною або грам-негативною): стафілокок, пневмокок, стрептокок, протей, кишкова та синьогнійна паличка, рідше анаероби:
• викликаний одним видом бактерій (монокультурою);
• пов'язаний з асоціацією 2 або 3 різних видівмікроорганізмів.
• специфічний при інфекційній патології:
• сифілітичний;
• лепрозний;
• туберкульозний;
• бруцельозний;
• інші.
• збудник не виявлено.

Існують клінічні форми хвороби:

• гематогенна:
• після перенесеної інфекції іншого органу;
• поствакцинальний;
• інше.
• посттравматична:
• після переломів;
• після операції;
• під час використання спицевих апаратів.
• вогнепальна;
• радіаційна;
• атипова (первинно-хронічна):
• абсцес Броді;
• остеомієліти Ольє та Гаррі;
• пухлиноподібний.

Варіанти течії:

• генералізований:
• септикотоксичний;
• септикопіємічний;
• ізольований токсичний.
• осередковий:
• свищевий;
• безсвищевой.

Характер течії:

• гостре (зокрема, блискавичне);
• підгострий;
• первинно-хронічний;
• хронічний.

Виділяють такі стадії остеомієлітичного процесу:

• гостра;
• підгостра;
• запалення, що триває;
• ремісія;
• загострення;
• одужання;
• реконвалесценція.

Фази поразки:

• інтрамедулярний (страждає лише кістковий мозок);
• екстрамедулярний.

По локалізації розрізняють остеомієліт трубчастих та плоских кісток. У довгих трубчастих кістках можуть уражатися різні відділи: епіфіз, діафіз, метафіз. Серед плоских кісток страждають череп, хребці, лопатки, сідничні кістки та ребра.

Місцеві ускладнення остеомієліту:

• секвестроутворення;
• перелом;
• кісткова, параосальна або м'якоткана флегмона;
• патологічний вивих;
• утворення несправжнього суглоба;
• анкілози;
• суглобові контрактури;
• порушення форми та розвитку кістки;
• кровотеча;
• нориці;
• судинні ускладнення;
• неврологічні ускладнення;
• порушення м'язів та шкіри;
• гангрена;
• озлоякісність.

Варіанти захворювання із загальними ускладненнями:

• амілоїдна ураження нирок і серця;
• важка пневмонія із розпадом легені;
• запалення перикарда;
• сепсис;
• інші.

Найчастіші варіанти хвороби – гострий гематогенний (у дитячому віці) та хронічний посттравматичний (у дорослих хворих).

Захворювання частіше торкається певних кісток людського організму.

Остеомієліт стегна

Спостерігається у людей будь-якому віці, має частіше гематогенне походження, але нерідко розвивається після оперативного втручання на кістки. Супроводжується набряком стегна, лихоманкою та порушенням рухливості сусідніх суглобів. На шкірі утворюється великий свищ, через який відокремлюється гній.

Остеомієліт кісток гомілки

Спостерігається частіше у підлітків та дорослих людей, нерідко ускладнює переломи гомілки. Супроводжується почервонінням та набряком гомілки, сильним болем, формуванням свищевих ходів з гнійним відокремлюваним. Спочатку уражається Велика гомілкова кісткаале потім завжди запалюється і малогомілкова. Хворий не може наступати на ногу.

Остеомієліт п'яткової кістки

На відміну від описаних вище форм зазвичай має тривалий перебіг і нерідко ускладнює інфекційні захворюваннястопи, наприклад, при діабеті. Основні ознаки - болючість і набряклість у п'яті, почервоніння шкіри, утворення виразки з виділенням гнійного вмісту. Хворий може важко пересуватися, спираючись на передню частину стопи.

Остеомієліт плеча

Нерідко зустрічається у дитячому віці, має гостра течія, Супроводжується лихоманкою, набряком, болями в руці. При прогресуванні можливі патологічні переломи.

Остеомієліт плюсневої кістки

Розвивається за недостатньо ретельної хірургічної обробки рани, що виникла в результаті поранення стопи. Також може ускладнювати перебіг діабету. Супроводжується хворобливістю та набряклістю стопи, утрудненнями при ходьбі.

Остеомієліт хребців

Розвивається переважно у дорослих і натомість імунодефіциту чи септичного стану. Супроводжується болями у спині, головним болем, серцебиттям, слабкістю, лихоманкою.

Причини

Переважна більшість випадків захворювання викликана стафілококами.

Ці мікроорганізми широко поширені у зовнішньому середовищі. Вони знаходяться на поверхні шкіри та в порожнині носа у багатьох здорових людей.

Мікробні агенти можуть проникнути в кісткову речовину різними шляхами:

1. Через кровоносні судини. Бактерії, що викликали запалення в інших органах, наприклад, пневмонію або пієлонефрит, можуть поширитися судинами в кісткову тканину. У дітей інфекція нерідко проникає в ділянці росту – хрящові пластини на кінцях трубчастих кісток – плечовий або стегновий.
2. Заражені рани, ендопротези. Мікроорганізми з колотих, різаних та інших ран потрапляють до м'язової тканини, а звідти поширюються на кісткову речовину.
3. Переломи чи операції, коли збудники інфекції потрапляють безпосередньо у кісткову речовину.

Кістки здорової людинистійкі до розвитку остеомієліту. Чинники, що збільшують ймовірність патології:

• нещодавня травма або операція в області кісток або суглобів, у тому числі ендопротезування кульшового або колінного суглоба;
• імплантація металевої скоби або спиць при остеосинтезі;
• укус тварини;
• діабет з високим змістомцукру у крові;
• хвороби периферичних артерій, часто пов'язані з атеросклерозом та курінням, наприклад, атеросклероз або облітеруючий ендартеріїт;
• наявність внутрішньовенного або сечового катетера; часті внутрішньовенні ін'єкції;
• гемодіаліз;
• хіміотерапія при онкологічних захворюваннях;
• тривалий прийом глюкокортикоїдних гормонів;
• ін'єкційна наркоманія.

Діагностика

Лікар оглядає область навколо ураженої кістки, щоб визначити набряк, почервоніння та болючість тканин. Для дослідження нориць використовується тупий зонд.

Аналізи крові виявляють ознаки запалення – збільшення ШОЕ та числа лейкоцитів. Кров і свищевий виділення піддаються мікробіологічному дослідженню для розпізнавання виду мікроорганізму та визначення антибактеріальних засобів, що ефективно знищують його.

Основні діагностичні процедури при остеомієліті - візуалізують тести.

Рентгенографія кісток використовується виявлення некротизованих ділянок кістки – секвестрів. Фістулографія – введення у свищевий перебіг рентгеноконтрастної речовини – використовується для вивчення внутрішньої будовинориці. На ранніх етапах хвороби рентгенологічні дослідженнядає мало інформації.

Комп'ютерна томографія – це серія рентгенівських знімків, зроблених із різних позицій. За їх аналізі формується докладна тривимірна картина ураженої кістки.

Магнітно-резонансна томографія - безпечний методдослідження, що дозволяє детально відтворити зображення як кістки, а й оточуючих її м'яких тканин.

Для підтвердження діагнозу проводиться біопсія кістки. Вона може бути виконана в операційній під загальним наркозом. У цьому випадку хірург розсікає тканину та бере шматочок запаленого матеріалу. Потім проводиться мікробіологічне дослідження для виявлення збудника.

У деяких випадках біопсія береться під місцевим знеболеннямза допомогою довгої міцної голки, що проводиться до осередку запалення під контролем рентгенографії.

Симптоми остеомієліту кістки

Ознаки остеомієліту:

• лихоманка та озноб;
• біль у кістки;
• набряк місця ураження;
• порушення функції ураженої кінцівки – неможливість підняти руку чи наступати на уражену ногу;
• утворення свищів – отворів на шкірі, якими виділяється гній;
• погане самопочуття, у дітей – дратівливість чи сонливість.

Іноді хвороба протікає майже без зовнішніх проявів.

Необхідно звернутися за медичною допомогою при поєднанні лихоманки та болю в одній або кількох кістках.

Лікар має провести диференційну діагностикуз такими захворюваннями:

• ревматоїдний артрит;
• інфекційний артрит;
• синовіт;
• міжм'язова гематома, зокрема нагноившаяся;
• перелом кістки.

Хронічний остеомієліт кістки

Ця форма найчастіше є результатом гострого процесу. У кістковій речовині утворюється секвестральна порожнина. Вона містить вільні шматочки відмерлої кісткової тканини і рідке гнійне відділення. Вміст секвестральної коробки виділяється через нориці на поверхню шкіри.

Розвиток хвороби хвилеподібний: закриття свищів змінюється новою фазою запалення та виділення гною. При стиханні загострення стан хворого покращується. Шкірна температура нормалізується, біль зникає. Показники крові наближаються до нормальних. У цей час у кістковій речовині поступово утворюються нові секвестри, які починають відторгатися та викликають загострення. Тривалість ремісії може становити кілька років.

Ознаки рецидиву нагадують гострий остеомієліт. Виникає запалення та болі в області ураження, відкривається свищ, може розвинутися м'якоткана флегмона. Тривалість рецидиву визначається багатьма умовами, насамперед ефективністю лікування.

Первинно-хронічні форми протікають без ознак гострої стадії. Абсцес Броді є одиночною порожниною круглої формив кістковій речовині, оточену капсулою і розташовану в кістках гомілки. Абсцес містить гній. Виражених симптомів запального процесу немає, захворювання уповільнене. При загостренні виникає біль у нозі, особливо у нічний годинник. Свищі не формуються.

Склерозуючий остеомієліт супроводжується збільшенням щільності кістки, нашаруваннями окістя. Кістка потовщується і набуває форми веретену. Кістково-мозковий канал звужується. Ця форма погано піддається терапії.

Гострий остеомієліт

Самий частий варіанттакого процесу – гематогенний. Він спостерігається переважно у хлопчиків. Розвивається флегмонозне запалення кістково-мозкового каналу.

Токсичний варіант протікає блискавично та може призвести до загибелі хворого протягом кількох днів. Септикопіємічний варіант характеризується наявністю гнійників у кістковій речовині, а й у внутрішніх органах.

Більшість пацієнтів є місцева формазахворювання. Хвороба починається раптово. З'являється почуття розпирання та інтенсивний біль у кінцівці, частіше біля колінного, плечового або ліктьового суглобів. Вона посилюється під час рухів. Підвищується температура тіла.

Відзначається блідість шкірного покриву, часте дихання та пульс, загальмованість та сонливість. Кінцівка знаходиться в напівзігнутому положенні, рухи в ній обмежені. Над зоною запалення виникає набряк та почервоніння шкіри. Відзначається сильна болючість при постукуванні в ділянці поразки або в напрямку кісткової осі.

Рентгенологічні зміни з'являються лише за 2 тижні після початку хвороби.

Лікування остеомієліту кістки

При гострому процесіпотрібна термінова госпіталізація. Лікування проводиться із застосуванням хірургічного втручання та лікарських препаратів.

Операція включає остеоперфорацію - формування отвору в кістки, очищення та дренування порожнини. У важких випадках розкриваються гнійні затіки у м'язах та проводиться трепанація кістки. Після очищення кістки від гною починають внутрішньокістковий лаваж - введення в порожнину через пластикові катетери антимікробних речовин - антибіотиків, хлоргексидину, риванолу, а також ферментів.

Комплексне консервативне лікування включає:

• антибіотики у високих дозах;
• дезінтоксикація (введення у вену розчинів плазми, альбуміну, гемодезу, реополіглюкіну), форсований діурез;
• корекція порушень кислотно-основного стану за допомогою внутрішньовенної інфузії гідрокарбонату натрію;
• стимуляція відновлення тканин (метилурацил);
• імуномодулюючі засоби та вітаміни.

У разі, якщо захворювання викликано стафілококом, для його лікування можуть використовуватися методи специфічної імунотерапії – стафілококовий анатоксин, стафілококова вакцина, гамма-глобулін або гіперімунна плазма. підвищеним змістомпротимікробних антитіл.

Обов'язковою є іммобілізація кінцівки за допомогою лонгети. Після стихання гострого запалення призначаються фізіопроцедури - УВЧ, магнітне поле та інші. Гіпербарична оксигенація – одна з ефективних процедурпри остеомієліті. Вона має на увазі вдихання повітряно-кисневої суміші в спеціальній камері під тиском. Це допомагає не лише покращити кровопостачання всіх тканин, а й прискорити процеси загоєння гнійного вогнища.

Прогноз захворювання зазвичай сприятливий, воно закінчується одужанням. Однак у деяких випадках хвороба набуває хронічного перебігу.

Основа лікування хронічного варіанту – секвестрнекректомія. При цій операції видаляються кісткові секвестри, кісткова порожнина очищається, нориці висікаються. Порожнину, що утворюється, дренують. Можна закрити їх спеціальними пластичними матеріалами.

При патологічних переломах, тривалому остеомієлітичному процесі, укороченні кінцівки використовується метод компресійно-дистракційного остеосинтезу з використанням апарату Ілізарова. Хірурги спочатку проводять секвестрнекректомію та обробляють краї кістки, видаляючи всі осередки інфекції. Потім крізь кістку проводиться кілька спиць вище та нижче патологічного вогнища. Спиці закріплюються металевими кільцями, що оточують ногу чи руку. Між сусідніми кільцями проводяться металеві стрижні, паралельні осі кінцівки.

За допомогою спиць та стрижнів кісткові уламки придавлюються один до одного. На їх стику поступово утворюється зрощення – кісткова мозоль. Її клітини досить активно діляться. Після зрощення уламків хірурги починають поступово відводити кільця один від одного, збільшуючи довжину стрижнів. Розтяг кісткової мозолі призводить до зростання нової кістки та відновлення довжини кінцівки. Процес лікування досить тривалий, однак такий метод має масу переваг у порівнянні з іншими видами операції:

• мала травматичність;
• відсутність гіпсової іммобілізації;
• здатність пацієнта до пересування;
• можливість пацієнту самостійно проводити дистракцію (розтяг) після невеликого навчання;
• відновлення здорової кісткової тканини, що повністю заміщає остеомієлітичний дефект.

У крайніх випадках проводиться ампутація кінцівки. Вона показана у разі розвитку великої флегмони, особливо викликаної анаеробами, чи гангрени кінцівки.

Після операції призначається консервативне лікування. Воно включає ті самі препарати, що і за гострої форми.

При правильному лікуванні прогноз є сприятливим. Однак не виключено рецидиви хвороби. Остеомієліт, що зберігається, може призводити до амілоїдозу нирок та інших ускладнень.

Антибіотики при остеомієліті

Проблема адекватної антибактеріальної терапії полягає у необхідності швидко підібрати ефективний препарат, що діє на максимально можлива кількістьпередбачуваних збудників, а також створює високу концентраціюу кістковій тканині.

Остеомієліт найчастіше викликаний стафілококами. Найбільш важкий перебігзахворювання пов'язане з інфікуванням синьогнійної паличкою. В умовах тривалого перебігу остеомієліту, хірургічних операцій, супутніх захворювань мікроорганізми часто набувають нечутливості до антибіотика широкого спектру дії, наприклад, до цефалоспоринів та фторхінолонів.

Тому для емпіричної терапії переважно призначати лінезолід. Менш вдалим вибором буде ванкоміцин, оскільки багато бактерій згодом набувають стійкості до нього.

Лінезолід вводять внутрішньовенно краплинно. Він добре переноситься. З побічних ефектів частіше виникають нудота, рідкий стілець і головний біль. Ліки можна застосовувати у дітей будь-якого віку, у нього майже немає протипоказань. Він випускається під торговими найменуваннямиЗенікс, Зівокс, Лінезолід. У формах для внутрішнього прийому випускаються Амізолід і Роулін-Роутек.

Ванкоміцин вводять внутрішньовенно краплинно. Він протипоказаний у І триместрі вагітності та під час грудного вигодовування, при невриті слухового нерва, ниркової недостатності, індивідуальна непереносимість. Препарат випускається під торговими назвамиВанкомабол, Ванкоміцин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкоміцин, Едіцин.

У важких випадках використовуються сучасні антибіотики– Тієнам чи Меропенем. Якщо в мікробній асоціації, що викликала захворювання, є анаеробні мікроорганізми, до терапії підключають метронідазол.

Перед призначенням антибіотиків необхідно одержати матеріал для мікробіологічного дослідження. Після отримання результатів чутливості мікроорганізмів препарат може бути замінений більш ефективним.

Тривалість курсу антибіотиків становить до 6 тижнів.

Іноді лікування починають з антибіотиків широкого спектра дії, що впливають на стафілококи:

• захищені пеніциліни;
• цефалоспорини;
• фторхінолони;
• кліндаміцин та інші.

Однак таке лікування обов'язково має бути підкріплене даними про чутливість виділених мікроорганізмів.

Одночасно з тривалою антибактеріальною терапієюнеобхідно проводити профілактику кишкового дисбіозу за допомогою таких засобів, як Лінекс, Аципол, кисломолочних продуктівіз живими бактеріями. При потребі призначаються протигрибкові препарати(Ністатин).

Народні засоби при остеомієліті кістки

Після лікування остеомієліту в стаціонарі та виписки хворого додому для профілактики переходу в хронічну формуабо розвитку загострення можна використовувати деякі народні рецепти:

• зробити відвар із трави вівса (у крайньому випадку підійдуть вівсяні висівки) і робити з нього компреси на хвору кінцівку;
• зробити спиртову настоянку бузку: повну трилітрову банкуквіток або нирок залити горілкою і наполягти темному місціпротягом тижня використовувати для компресів;
• взяти 3 кг волоських горіхів, видалити з них перегородки та залити ці перемички горілкою, настояти в темному місці 2 тижні; приймати по столовій ложці тричі на день протягом 20 днів;
• змащувати уражену ділянку соком алое або робити компрес із подрібненого листя;
• натерти велику цибулину, змішати зі 100 г господарського мила; суміш прикладати до шкіри біля нориці на ніч.

Ускладнення

Остеомієліт може спричинити ускладнення з боку навколишніх тканин або всього організму. Вони пов'язані з безпосереднім поширенням інфекції, порушенням кровообігу, інтоксикацією, зміною обміну речовин.

Патологічний перелом виникає у місці секвестру при незначній травмі. У цьому випадку хворий не може наступити на ногу, з'являється ненормальна рухливість кісткових уламків, можливий біль та набряк.

Флегмона - розлите гнійне запалення, яке може захопити кістку, окістя або навколишні м'язи. Захворювання супроводжується лихоманкою, інтоксикацією, болем та набряком кінцівки. Без лікування вона може призвести до зараження крові – сепсису.

При руйнуванні кінців кісток можливий патологічний вивих у тазостегновому, колінному, плечовому, ліктьовому та інших суглобах. Він супроводжується порушенням форми кінцівки, болем, неможливістю рухати рукою чи ногою.

Одне з частих ускладнень остеомієліту – хибний суглоб. Вільні краї кістки, що утворилися після операції з видалення гнійного вогнища, не зростаються, лише стикаються один з одним. У цьому місці кістка залишається рухомою. Зазначається порушення функції кінцівки, біль у ній, іноді набряк. Виникає слабкість та атрофія м'язів. Лікування хибного суглоба досить довге. Часто необхідне застосування апарату Ілізарова.

Анкілоз виникає при зрощенні суглобових поверхонь кісток, уражених остеомієлітом, наприклад, внаслідок довгої нерухомості кінцівки. Він супроводжується відсутністю рухів у суглобі.

Через війну висічення свищів, ущільнення оточуючих тканин може розвинутися суглобна контрактура – ​​зниження рухливості.

Патологічні переломи, хибні суглоби, анкілози, контрактури призводять до деформації кінцівки, неможливості ходити чи працювати руками.

Може виникнути аррозивна кровотеча, що супроводжується постійною крововтратою та утворенням внутрішньотканинної гематоми. Нагноєння навколишніх м'яких тканин призводить до розвитку розлитого гнійного запалення – флегмони. Це небезпечне ускладненняу деяких випадках потребує ампутації кінцівки.

При хронічному остеомієліті значно страждають судини і нерви, що проходять біля кістки. Погіршується кровопостачання кінцевої (дистальної) частини ноги чи руки, тканини набрякають, відчувають нестачу кисню. З'являються тривалі болів кінцівці, можливе оніміння та почуття поколювання шкіри. Роздратування гнійним відокремлюваним з нориці призводить до розвитку дерматиту та екземи. Кода стає зайво сухою, лущиться, виникає свербіж шкіри. Якщо пацієнт починає подряпати шкіру, у ранках часто з'являється вторинна інфекція та нагноєння.

У деяких випадках на тлі остеомієліту розвивається злоякісна пухлинакістки – остеосаркома, яка має високий ступінь злоякісності та швидко зростає.

При тривалій течіїостеомієліту порушуються процеси обміну речовин в організмі Напруга компенсаторних механізмівпризводять до посилення вироблення білка, необхідного для загоєння кісткової тканини. Одночасно можуть з'являтися патологічні білкові утворення, що відкладаються у нирках та інших органах. Так розвивається нерідке ускладнення хронічного остеомієліту – амілоїдоз. Він проявляється в основному симптомами ниркової недостатності - набряками, підвищенням артеріального тиску, порушенням процесу сечоутворення

Патогенні мікроорганізми з гнійного вогнища кровоносними судинами можуть потрапити в будь-який орган, викликавши його запалення. Одним із частих загальних ускладненьє пневмонія. Уражається також зовнішня серцева сумка – перикард. Нерідко виникає зараження крові – сепсис.

Профілактика

Якщо пацієнт має фактори ризику остеомієліту, він має про них знати. Необхідно вживати всіх заходів щодо попередження різних інфекцій, уникати порізів, подряпин, вчасно обробляти ушкодження шкіри. Людям із діабетом необхідно постійно стежити за станом ступнів, щоб не допустити появи шкірних виразок.

Слід вчасно лікувати карієс зубів, хронічний тонзиліт, холецистит, пієлонефрит. Щоб підвищити неспецифічний захист організму, необхідно стежити за харчуванням та фізичною активністю, вести здоровий спосіб життя.

Остеомієліт – запальний процес у кістковому мозку, що поширюється на оточуючу кісткову речовину. Він може мати гострий або хронічний перебіг і проявляється болями в кістки, лихоманкою, інтоксикацією, утворенням порожнин і нориці з гнійним відокремлюваним. Лікування включає операцію та масивну антибактеріальну терапію.

Артроз є серйозним захворюванням, яке потребує своєчасного лікування. Ця патологіязустрічається у лікарській практиці досить часто, терапію слід починати якомога раніше, щоб попередити серйозні ускладнення та наслідки. Про артроз п'яти, симптоми та лікування розповість профільний лікар.

П'ятковий артроз вважається жіночою хворобою, оскільки найчастіше він буває викликаний ходінням на високих підборах. Однак спровокувати його можуть також високі навантаження або травми. Ця проблемавимагає правильного та комплексного лікування.

Усі види артрозів є хронічними захворюваннями, котрим характерно руйнація хрящової тканини.Головним провокуючим фактором появи цієї патології є порушений обмін речовин, а потім – подальша руйнаціяхрящової тканини у хворому суглобі.

У ході розвитку хвороби рухливість суглоба та еластичність тканин значно знижуються. Згодом у запальний процес залучаються всі довколишні структури: суглобова капсула, зв'язки, м'язи.

Часто на поверхні суглоба виникають нарости(У медицині їх називають остеофітами). У міру прогресування хвороби суглоб втрачає основні функції. На останніх стадіях артрозу суглоба п'яти настає повне знерухомлення.

Згідно з медичними даними, артроз таранно-п'яткового суглоба починається через порушення процесу обміну речовин в організмі, однак є й інші фактори, що провокують розвиток цієї патології:

• зниження кровопостачання суглоба;
• гормональні відхилення;
• високі навантаження, травми, мікротріщини;
• захворювання щитовидки.

Крім того, існують фактори, які можуть спровокувати запальний процес, характерний для цієї хвороби:

• вік;
• зайва вага;
• неправильне харчування;
• переохолодження;
• генетична схильність.

П'ятковий артроз виникає у пацієнтів, які надмірно навантажують ноги. Подібні ситуації призводять до мікротріщин у суглобах та їх швидкому зносі. Найчастіше хвороба зустрічається у професійних спортсменів та танцюристів.

Стадії артрозу

Симптоматика артрозу залежить від стадії розвитку патології. Ознаки хвороби посилюються поступово, а інтенсивність проявляється поетапно.

Лікарі виділяють три стадії розвитку п'яткового артрозу:

Через больові відчуття людина втрачає здатність нормально пересуватися, вона починає кульгати, може з'явитися «ведмежа хода». Також може спостерігатися хрускіт у стопі.

Фото артрозу кістки п'яти зробити неможливо, деформацію можна побачити тільки на рентгенівському знімку.

Симптоми п'яткового артрозу

Основна ознака захворювання – це болючі відчуття.Вони виникають після фізичних навантажень, зменшуються під час відпочинку, проте з розвитком хвороби дискомфорт та біль посилюються, а наступати на стопу стає неможливо.

Супутніми симптомами артрозу п'яти є:

• хрускіт у стопі при ходьбі;
• сильна втома в ногах до кінця дня;
• деформація суглоба через зміну кісткової структури;
• почервоніння шкірного покриву навколо ураженого суглоба, поява набряку та підвищення температури.

Прогресуючи, хвороба змушує пацієнта не спиратися на п'яту, внаслідок чого виникає кульгавість, хода спотворюється. Людині важко ходити у взутті і займатися своїми звичними справами.

Діагностика артрозу

Якщо своєчасно не виявити п'ятковий артроз та відкласти лікування, хвороба може призвести до серйозним ускладненням, аж до інвалідності.

Людина, яка все частіше відчуває біль у стопі, дискомфорт, втому, втрачає свою працездатність, активність її знижується, звичний спосіб життя змінюється. Як зупинити розвиток артрозу, знають далеко не всі, але кожна людина повинна розуміти, що при перших її ознаках слід звертатися до лікаря.

Проводити діагностику та призначати лікування може лише досвідчений фахівець. Лікування артрозу п'яткової кістки народними засобами в домашніх умовах допускається лише як допоміжний метод.

Для діагностики захворювання на пацієнтів призначають рентгенографію.На знімках можна побачити патологічні зміни, якими супроводжується артоз п'яти. До того ж, результати обстеження допомагають визначити стадію розвитку хвороби.

У поодиноких випадках, коли лікар сумнівається у діагнозі, пацієнт може бути направлений на МРТ або КТ.Дані методи дозволяють виявити всі порушення у кровопостачанні суглобів та запальні процеси в тканинах.

За допомогою лабораторних методівдослідження можна виявити ознаки запалення та відстежити їх динаміку.

Терапевтичні заходи

Як правило, коли у людини починають боліти ноги, виникає дискомфорт і знижується фізична активністьзагалом його починає цікавити питання: як зупинити руйнування суглобів? Своєчасне лікування артрозу п'яти досить ефективно. Чим швидше буде розпочато терапію, тим менше буде ускладнень та наслідків.

Лікування п'яткового артрозу включає:

1. Медикаментозну терапію.
2. Фізіотерапію.
3. ЛФК, масаж.
4. Хірургічне втручання.

Як і чим лікувати артроз п'яти – питання досить велике, оскільки методів лікування нині існує дуже багато. Традиційно терапевтичні заходи розпочинаються із прийому лікарських препаратів.

Хвороба на другій та третій стадіях лікується складніше та довше. Пацієнту призначаються анальгетики, уколи, які роблять у уражений суглоб.

Медикаменти

Загальні терапевтичні заходи полягають у прийомі нестероїдних протизапальних препаратів (« », « »), знеболювальних ліків («Анальгіна», «»), хондропротекторів («»), спеціальних мазей та гелів, призначених для місцевого використання.

Фізіопроцедури

ЛФК та ​​масаж

Масаж і лікувальна гімнастика є найбільш простими методамирятування від п'яткових шпор.

Масаж необхідно робити акуратно, ретельно погладжувати, розминати і постукувати в ділянці кістки п'яти.

Після процедури зменшуються біль та скутість, покращуються кровообіг та трофічні процеси.

На стадії загострення артрозу не можна масажувати стопу.Краще, якщо масаж виконуватиме досвідчений професіонал.

ЛФК, у свою чергу, допоможе відновити рухливість суглоба, розслабити його та тонізувати м'язову тканину. Гімнастика зменшує біль, зміцнює м'язово-зв'язувальний апарат, покращує кровообіг та допомагає формувати правильні навички ходи.

У домашніх умовах слід пам'ятати корисні рекомендаціїпри виконанні вправ:

1. Навантаження поступово збільшувати.
2. Зарядку виконувати регулярно щодня по 10-15 хв.
3. Рухи здійснювати повільно та контролювати дихання.
4. Не рекомендується займатися, якщо є біль.

Хірургічне лікування

Дуже важливо знати, як вчасно запобігти артрозу, оскільки запущену стадію можна буде лікувати лише за допомогою хірургічного втручання. Сучасна медицина дозволяє усунути всі остеофіти з кістки п'яти, які доставляють пацієнту біль.

За допомогою артропластики можна відновити хрящову тканину.яка є природним амортизатором під час ходьби та бігу. Такі операції дуже дорогі, тому не варто доводити хворобу до занедбаного стану.

Народні засоби

Як уже говорилося раніше, методи народної медицини можуть бути застосовані для лікування п'яткового артрозу, проте тільки як допоміжна терапія. Народна медицинаспрямована на те, щоб зняти запальний процес та біль.

Для цього застосовуються мазі, розтирання, компреси.

• Змішати 250 мл кефіру та чайну ложку харчової соди. Додати 3-4 скибочки житнього хліба і поставити настоюватись у тепле місце на 6 годин. Через 6 годин отриманий засіб пропустити через сито. Компреси прикладати на кілька годин протягом 5-10 днів.
• Пропустити через м'ясорубку по 500 г лимонів та селери, все змішати. Додати 500 г меду та поставити на тиждень настоюватися. Приймати по 50 г до їди.

Важливо!Артроз п'яти неможливо вилікувати тільки народними рецептами. Терапія має бути комплексною. Необхідно своєчасно діагностувати хворобу та підібрати максимально ефективне лікування.

Висновки

П'ятковий артроз є серйозним захворюванням. Потрібно пам'ятати не лише про своєчасне звернення до лікарні, а й про профілактику патології. Профільний лікар підбере максимально ефективне лікування та підкаже, як уникнути артрозу.

Досить носити зручне взуття, а жінкам рідше ходити на високих підборах. Запобігти захворюванню також допомагає спеціальна гімнастика для суглобів. Корисно ходити босоніж по гальці та піску, плавати, їздити на велосипеді та повільно гуляти на свіжому повітрі. А збалансоване харчування допоможе контролювати вагу.