Мрт стопи показує. Мрт м'яких тканин, судин і зв'язок стопи, томографія кістки п'яти і пальців. Як проходить процедура

Обстежити стопу досить важко через наявність складної системи м'язових волокон та зв'язок. Ця область характеризується наявністю анатомічних утворень невеликих розмірів, що ускладнює діагностику. Значні для лікарів деталі рентгенівське дослідження який завжди добре показує. Для точного визначення патології стопи призначають МРТ.

Завдяки МРТ стопи лікарі отримали можливість детально вивчити структуру всіх тканин у цій галузі. Магнітно-резонансну томографію зазвичай призначають, коли інші методи дослідження не надали фахівцям точної інформації про передбачувану патологію (новоутворення, закритий перелом, травма п'яти).

Результати рентгенівського обстеження дуже важливі для лікарів за наявності у пацієнта складних травм із ушкодженням кровоносних судин та нервів. Дослідження м'яких тканин, кісток, сухожиль, зв'язок може проводитися перед оперативним втручанням.

Показаннями для направлення пацієнта на проходження магнітно-резонансної томографії вважаються:

деформація чи пошкодження стопи;
сильний забій або перелом п'яти;
запальний процес;
артрит; артроз суглобів пальців ніг;
формування рубцевої тканини після перенесених травм;
тромбоз судин;
плоскостопість та плоско-вальгусна деформація;
порушення кровотоку;
новоутворення різної природи;
наявність стороннього тіла, неметалевої природи.

На МРТ направляють пацієнтів зі скаргами на обмеження руху в гомілковостопному суглобі, сильний біль у районі стопи, припухлість, сильний хрускіт.

Чи потрібна підготовка до МРТ

Для проведення МРТ стопи особливої підготовки не потрібно, як і для . Якщо дослідження здійснюватимуть із контрастуванням, тоді пацієнту забороняється вживати їжу за 2 - 5 годин до процедури. Також хворий повинен обов'язково повідомити лікаря про наявність алергічних реакцій на медикаменти, тяжку патологію нирок.

Перед дослідженням пацієнт знімає всі прикраси, аксесуари, що містять металеві деталі, протези, що знімаються, одягає зручний одяг (без металевих застібок, кнопок, блискавок).

При проведенні магнітно-резонансної томографії дитині молодше 7 років перед процедурою їй, швидше за все, потрібно ввести седативний засіб.

Як роблять магнітно-резонансну томографію

МРТ стопи виконують на спеціальному обладнанні. Робота цього апарату ґрунтується на принципі впливу сильного електромагнітного поля на тканини людини. Усередині тканин організму міститься неоднакова кількість атомів водню. Саме ця особливість пояснює контрастну візуалізацію органів на знімку.

Пацієнт щодо обстеження лягає всередину циліндричної капсули томографа. Навколо нижньої кінцівки фіксують магнітний датчик. Під час діагностування усередині капсули створюється електромагнітне поле. Ці хвилі не завдають шкоди навіть маленьким дітям та жінкам у положенні. При роботі томографа кільце обертається навколо ділянки, що обстежується.

Тривалість процедури лише 5 – 30 хвилин. Метод неінвазивний та абсолютно безпечний. Працюючи апарат видає несильний шум. Щоб він не завдавав дискомфорту пацієнтові, йому видають беруші. Щоб сімки були чіткими, пацієнт повинен зберігати нерухомість.

Після процедури слід почекати на результати дослідження в коридорі. Знімки томограми представлені тонкими послідовними зрізами, які виконані в різних проекціях. Разом зі знімками лікар передає пацієнту та розшифровку до них.

Можливі протипоказання та обмеження

До діагностики патологій стопи за допомогою МРТ є низка протипоказань:

психічні розлади;
наявність електричних пристроїв усередині тіла (це може бути кардіостимулятори, внутрішні слухові протези);
клаустрофобія;
(I триместр);
незакріплені металеві конструкції на поверхні тіла та всередині нього, які неможливо видалити.

Що покаже обстеження – опис знімків

Лікарі можуть відправити на МРТ стопи у разі, коли вдалося встановити діагноз з допомогою інших методів діагностики. Завдяки магнітно-резонансній томографії можна отримати інформацію про розвиток таких захворювань як:

некроз;
інфекції;
ураження хрящових тканин;
тунельний синдром;
хвороба Півночі (епіфізит п'яткової кістки);
переломи дрібних кісток;
новоутворення в галузі м'язових, кісткових тканин;
аномалії розвитку;
діабетична стопа;
запальні процеси;
підошовний фасціїт;
порушення кровообігу;
п'яткова шпора;
патології судин стопи;
сторонні предмети у районі кінцівки;
патології суглобів

МРТ застосовують вивчення вальгусних деформацій. Ці патології представлені відхиленням великого пальця убік. Внаслідок цього кістка зміщується. Хвороба негативно позначається на функціональності нижньої кінцівки, змінюється хода, важко важко стояти на ногах, важко підібрати зручне взуття, погіршується загальна якість життя. При вальгусній деформації поступово деформується вся стопа, п'ята йде убік, сплощується склепіння, розвивається плоскостопість.

Альтернативні методи діагностики

Первинним методом дослідження стопи вважається, що МРТ проводять у тому випадку, коли лікарям потрібно підтвердити або спростувати передбачуваний діагноз. Цей метод діагностики вважається максимально точним та безпечним, проте, при цьому досить дорогим та складним у виконанні. Для розшифровки результатів МРТ потрібний висококваліфікований спеціаліст. Також є низка випадків, коли провести магнітно-резонансну томографію не можна через наявність у пацієнта абсолютних протипоказань. Тоді лікарі видають направлення на проходження одного з альтернативних методів обстеження стопи:

Комп'ютерна томографія;
ультразвукове дослідження;
артрографія;
Артроскопія.

МРТ стопи вважається найінформативнішим, діагностичним методом. Він дає можливість візуалізувати будь-які патології м'яких тканин пальців, дрібних судин стопи, кістки п'яти, стежити за проведеним хірургічним лікуванням, підготуватися до майбутньої операції. Ціна такої процедури в середньому становить 4000 рублів. Ціна може зрости через необхідність застосування контрасту.

Діагностика шпори п'яти не обходиться без скануючих методів, що дозволяють заглянути всередину м'яких тканин і оцінити стан кістки. МРТ стопи цілком підходить для цієї ролі. За допомогою цього виду обстеження лікар отримує вичерпну інформацію про стан м'яких тканин, наявність запальних процесів та набряків. Також за бажання можна вивчити роботу кровоносних судин, сухожиль.

Показання

Магнітно-резонансна томографія зазвичай призначається після попереднього обстеження за допомогою рентгена або УЗД. Якщо при цьому залишилися якісь питання або сумніви щодо стану м'яких тканин, то виникає потреба в МРТ. Також МРТ стопи показує і багато інших супутніх захворювань, які мають схожу симптоматику:

Новоутворення. Можливо виявити пухлини навіть на ранній стадії, коли їх розмір становить лише кілька міліметрів.
Плоскостопість - саме така деформація ступні викликає утворення шпори п'яти. Тому виявлення її важливе для подальшого успішного лікування.
Застарілі травми.
Переломи та тріщини.
Глибокий абсцес ступні та інші інфекційні захворювання.
Тромбоз підошовної ступні та інші порушення кровообігу.
Сторонні тіла.
Вроджені аномалії.

Також необхідність у цій діагностиці виникає під час підготовки до хірургічного втручання, коли потрібно оцінити масштаб операції і цим уникнути можливих ускладнень.

МРТ стопи при шпорі п'яти дозволяє побачити досить чітко кістковий наріст і запалену фасцію: на готовому знімку фасціїт виглядає як клювовидний кістяний відросток на кістці п'яти.

Протипоказання

МРТ належить до найбезпечніших діагностик. Абсолютне протипоказання стосується лише пацієнтів із металевими протезами. Важко обстежувати пацієнтів з клаустрафобією, тому що їм доведеться досить довгий час перебувати в замкнутому просторі, а це може викликати напад паніки. З обережністю проводять обстеження людям із встановленими в організмі кардіостимуляторами, слуховими протезами. Також не допускається обстеження вагітних жінок у першому триместрі.

Підготовка

Особлива підготовка не потрібна, крім тих випадків, коли планується запровадження контрасту. У такому разі доведеться утриматися від їжі та пиття за кілька годин до процедури. Також важливо правильно вибрати одяг - він не повинен містити металевих елементів та якимось чином заважати обстеженню. В ідеалі вибирати легкі приємні до тіла речі, які не спричинять сверблячки або роздратування.

Як проходить процедура

Контраст вводять кілька хвилин перед початком сканування. Після цього людина укладається на стіл апарату. Його завдання - прийняти найбільш комфортне становище, щоб не ворушитися під час роботи томографа. Триває сканування 15-20 хвилин в залежності від класу обладнання, що використовується. Якщо пацієнту складно з будь-якої причини зберігати нерухомість, то досліджувану кінцівку фіксують ременями. Під час роботи апарату можна зв'язуватися з лікарем - усередині пристрою передбачено динамік та мікрофон. Агрегати останнього покоління мають ще й відеозв'язок. Процедура особливого дискомфорту не викликає. Однак слід бути готовим до того, що томограф працює досить галасливо. Це може налякати новачків.

Вартість

Ціна МРТ стопи складається із різних показників. Насамперед відіграє роль статус медустанови, а також місце її розташування. Традиційно у столичних клініках ця послуга обходиться дорожче. Велике значення має і клас обладнання, що використовується. Більш сучасні апарати високої точності коштують значно дорожче, тому і знімки на них зробити недешево. Проте результати не викликає жодних сумнівів. У зв'язку вартість обстеження ступні за допомогою МРТ становить від 4 до 8 тисяч рублів.

Магнітно-резонансна томографія стопи використовується виявлення можливих відхилень спадкового чи набутого характеру частини нижньої кінцівки. Незважаючи на відносно скромні розміри щодо інших функціональних ділянок тіла, саме стопа виступає опорою при ходьбі. До її складу входить 26 кісток, які мають складну будову. Якщо з ладу виходить хоча б одна з кісток або пошкоджуються найближчі тканини, судини, це призводить до істотного погіршення якості життя.

Через те, що класичні методики обстеження на кшталт рентгенівського знімка або ультразвукового дослідження не здатні надати якісну візуалізацію, люди звертаються за допомогою до МРТ стопи. Деякі помилково вважають, що цей формат тестування може надати дані лише щодо можливих пошкоджень кісткових структур. Але те, що показує проекція, набагато ширше. Йдеться про зображення навколишніх м'яких тканин, які є м'язами. Також система може охоплювати картину стану здоров'я суглобів.

Переваги методики

Найважливішим перевагою методу вважається здатність знайти навіть незначні за обсягом анатомічні освіти. Їх неможливо знайти на рентгенівському зображенні через слабку деталізацію останнього.

Також багатьох пацієнтів цікавить – що краще: комп'ютерна томографія чи МРТ. Але КТ найчастіше передбачає використання контрастної речовини, яка мало того, що виступає вагомим алергеном, так ще й здатна перетворюватися на токсини при накопиченні в клітинах. У магнітно-резонансного аналога подібного немає, адже контраст тут застосовується досить рідко. Причина криється в докладному результаті, який, знаючи, як читати, можна розшифрувати без додаткових ризиків для постраждалого.

Принцип обстеження виходить з послідовному скануванні заданого структурного освіти. Кожна модель обладнання має свій середньостатистичний крок для фіксації зображення. Зазвичай він не перевищує 5 мм, що менше, ніж у класичного апарату комп'ютерної томографії. Це дозволяє отримати покращену фінальну якість "фотографії".

Також деяких відвідувачів приватних клінік цікавить питання, чи можна ним використовувати обидва популярні формати діагностики для підтвердження підсумків. Медики стверджують, що в більшості випадків достатньо розшифровки укладання МРТ. Якщо лікар має підозру на дестабілізацію в частині функціонування судин, то тоді не зайвим буде зробити КТ або ангіографію. Але, як свідчать відгуки численних хворих, зазвичай вистачає першого аналізу.

Батьки дітей зазвичай високо цінують методику за її неінвазивний підхід, що означає безболісність для малюка. А ось медики надають перевагу магнітно-резонансному тесту через те, що одне обстеження надає інформацію відразу майже по всіх структурах нижніх частин ніг.

При цьому якщо порахувати, скільки коштує одна узагальнена процедура та скласти вартість УЗД, рентгена та КТ, то єдиний аналіз виявиться на порядок дешевшим. Він навіть часу зажадає менше по відношенню до трьох розрізнених речень.

Крім вивчення проблем щодо самої стопи, результат розповість про стан гомілковостопного суглоба, чого складно добитися від інших діагностичних аналогів.

Але навіть стандартний кістковий перелом не завжди виходить вивчити досконало за допомогою рентгена, що особливо актуально для травм уламків. Звідси і прагнення задіяти спеціальний томограф, який вловить навіть найменші аномалії, з якими не впораються інші варіанти візуалізації.

Показання та протипоказання

У суспільстві прийнято вважати, що основною причиною для видачі спрямування на МРТ є підозра на онкологічні новоутворення злоякісного чи доброякісного характеру. Але можливості медичного обладнання нового покоління набагато ширші, оскільки допомагають встановити особливості пухлини будь-якої етіології. Заодно знімок розповість про точне місце розташування вогнища, ступеня ураження навколишніх клітин.

Високоточна презентація також проллє світло на стан після:

перелому;
розтягування;
вивиху;
защемлення нерва.

Іноді на обстеження лікарі відправляють пацієнтів, у яких є больовий синдром в області стопи, але джерело його походження іншими способами встановити не вдалося. З тієї ж причини людина може попросити в лікаря призначення на процедуру, якщо у нього є сильні болі в районі гомілкостопу без видимих причин.

Непрохідна набряклість, а також будь-які обмеження для нормальної рухливості вказаної частини нижньої кінцівки свідчать про необхідність відправитися проходити це високотехнологічне тестування.

Якщо ж постраждалий вже перебуває на обліку або травматолога, то час від часу йому доведеться вирушати під сканер магнітно-резонансного типу. Проходження дослідження стане частиною програми моніторингу здоров'я та динаміки одужання тих, хто має такі недуги:

артрит;
артроз;
проблеми із кровообігом.

Навіть найменші аномалії п'яти будуть як на долоні. Але тільки пройти таке корисне обстеження зможуть не всі. Ті, хто страждає острахом закритого простору, можуть зазнати деякого дискомфорту при закритті арки томографа.

На відміну від комп'ютерної томографії, магнітний підхід триває набагато довше, що може стати причиною для паніки.

Уникнути подібного дозволить звернення до клініки, де використовують нові моделі апаратів, що мають відкритий тип. А при обстеженні особливо складних пацієнтів лікар може дома прийняти рішення запровадити постраждалого в медикаментозний сон чи призначити загальний наркоз.

Настільки радикальне рішення пояснюється тим, що тільки повна нерухомість під час проведення маніпуляції здатна гарантувати відмінну якість кінцевого знімка.

До групи ризику тих, кому при гострій необхідності можуть призначити седативні препарати для проведення тесту, крім тих, що страждають на клаустрофобію, потрапили:

діти;
люди похилого віку;
пацієнти із психічними розладами;
людям із неконтрольованим судомним синдромом.

З тієї ж причини обережно призначають МРТ хворим у вкрай тяжкому стані, оскільки незрозуміло, як вони поведуть себе в незнайомій для себе обстановці. Навіть відкриті бічні поверхні не завжди допомагають.

Абсолютним протипоказанням вважається наявність металевих складових у тілі. Це може бути як кардіостимулятор, оскільки якийсь замінник кістки на кшталт підтримуючого штифта. Причому електричні пристрої, вмонтовані в тіло на кшталт внутрішніх слухових апаратів, заборонені навіть з огляду на те, що обстежуватися буде нижня кінцівка. А ось для металевих опор такої суворості не передбачено. Якщо вони не взаємодіють із територією впливу магнітного поля, то абсолютне протипоказання перетворюється на відносне.

На практиці це означає, що при перевазі користі вся можлива шкода нівелюється. Остаточне рішення при подібних проблемних сценаріях повинен приймати фахівець, знаючи особливості свого підопічного.

ниркову недостатність;
печінкову недостатність;
період грудного вигодовування.

Але перелічене охоплює лише ситуації, коли лікар наполягає на обов'язковому залученні стадії контрастування. Небезпека полягає в тому, що при накопиченні в організмі компонентів контрастного розчину вони перетворюються на токсини. Коли нирки та печінка не встигають виводити елементи засобу, це негативно впливає на загальний стан організму.

Незважаючи на те, що дозування ліків є нешкідливим для здорових людей, для новонароджених у період лактації молоко з його компонентами може перетворитися на причину незрозумілого нездужання. Тому експерти наполягають на відмові від грудного годування хоча б дві доби після маніпуляції. Весь цей час молоко потрібно зціджувати та виливати.

А ось при вагітності так просто позбутися не вийде. Особливо це стосується ранніх стадій розвитку плода, коли МРТ краще замінити більш щадним аналогом - УЗД.

Заключне протипоказання також стосується контрастування. Йдеться про алергійну реакцію. Якщо пацієнт не впевнений у тому, як організм відреагує на незнайомий засіб, варто наполягти на проведенні контрольної алергічної проби. Залежно від результату буде прийнято рішення: використовувати іншу версію дослідження, замінити препарат або прийняти антигістамінні медикаменти.

Як відбувається прийом?

Для одержання знімка високої якості техніки залучають можливості інноваційного апарату – томографа магнітно-резонансного типу. Його дія спирається на фізичні властивості електромагнітного поля, що пояснює назву самої методики. Детектори вловлюють зворотну реакцію водневих іонів, які у досліджуваних тканинах стопи.

Так як всі тканини мають різні показники водневих атомів, що пояснюється їх різною структуризацією, візуалізація набуває детальних обрисів.

Зовні томограф схожий на капсулу, всередину якого заїжджає медична кушетка з обстежуваним. У область, що вивчається, йому кріплять магнітний датчик. Після активації системи усередині капсули генерується електромагнітне поле.

Щоб отримати якісний результат, доведеться почекати близько півгодини. Але подібне очікування варте того, оскільки не передбачає порушення цілісності тканин. За рахунок майже нульової шкоди для більшої частини потенційних пацієнтів методику широко використовують навіть для діагностики захворювань серед дітей.

По завершенні маніпуляції радіолог надасть хворому томограми, які є послідовними тонкими зрізами, зробленими в різній проекції. Всі дані записуються на цифровий носій, куди приєднують письмове зашифроване рішення.

Особливого попереднього етапу процедура не вимагає. Виняток становить хіба що залучення контрастування, що свідчить про необхідність утриматися від їжі приблизно за п'ять годин до призначеного прийому.

Лікар заздалегідь попередить про те, що на огляд слід одягати лише той одяг, який не має металевих складових, а також зняти прикраси. Але інколи приватні кабінети діагностики пропонують відвідувачам переодягатися в одноразові халати для зручності. У стаціонарних лікарнях людям зовсім видають спеціальні бавовняні піжами на зав'язках чи ґудзиках.

Як розшифрувати висновок?

Зазвичай результати дослідження передають безпосередньо до кабінету лікаря. Але якщо аналіз складали у приватному медичному центрі, то всю інформацію у зашифрованому вигляді передають на руки клієнту. Розшифровувати, тобто пояснювати, що означає кожен описаний пункт ув'язнення і про яке захворювання свідчать відхилення, повинен лікар.

Найчастіше після проходження магнітно-резонансного тесту у людини виявляють:

підошовний фасціїт;
онкологічні хвороби;
інфекції;
артрози та артрити;
хвороба Півночі;
плоскостопість;
уроджені аномалії;
так звана діабетична стопа;
сторонні тіла.

Симптоматика, яка вказує на перераховані вище відхилення від норми, істотно відрізняється від випадку до випадку. Але найчастіше за допомогою до кабінету діагностики звертаються люди, які «дотерпіли до останнього». Адже п'яткові шпори на ранньому етапі розвитку лікувати набагато простіше.

Найяскравішою ознакою підошовного фасціїту вважається клюкоподібний наріст, який дислокується на кістці п'яти. Розпізнати поразку зсередини неозброєним поглядом неможливо, що потребує використання МРТ. Знімок зафіксує запальний процес при розтягуванні сполучної тканини протягом усієї підошовної частини ступні. Вона виступає захисним щитом плеснових кісток і суглобів, тому її вихід з ладу слід негайно почати лікувати.

На відміну від застарілого рентгена та УЗД, залучення магнітного томографа дозволяє розпізнати онкологічні процеси на стопі навіть на початковій фазі розвитку. На знімку це виявляється у затемненні проблемної ділянки тканини.

Якщо первинний огляд продемонстрував подібний результат візуалізації, краще зробити повторний аналіз, але з контрастуванням. Розчин сприятиме диференціюванню пухлини доброякісного та злоякісного зразка. Також він підкаже:

відмінні риси структурної освіти;
ступінь поразки;
область запалення.

На основі отриманих даних фахівець прийме рішення на користь альтернативного або хірургічного формату лікування.

Спочатку інфекційні ураження кісткових та м'яких тканин розпізнати було досить складно. Але після винаходи магнітно-резонансного апарату абсцеси стали діагностувати на ранніх стадіях, що знизило відсоток серйозних ускладнень. На підсумковому зображенні вони представлені у вигляді порожнинного обладнання, яке набуло чіткого контуру.

Коли у потерпілого знаходять гнійний процес, то магнітна дія допомагає розібратися з його стадією деструкції. Останнє властиво остеомієліту.

Але більшість пацієнтів змушені звертатися до діагносту за допомогою при нестерпних болях артрозного чи артритного походження. Причиною цього стають ураження плеснових суглобів на кшталт бурситу, що говорить про запалення навколосуглобової сумки кістки п'яти або ахіллового сухожилля.

Через незначні розміри інтерпретувати їх аномалії через рентгенівський знімок буває проблематично. Поширюється те саме правило на дрібні суглоби пальців.

Незважаючи на те, що плоскостопість можна визначити навіть неозброєним поглядом, якщо огляд проводить досвідчений експерт, лише МРТ підтвердить вердикт докладно. За рахунок невидимих деформацій плеснових, п'яткових суглобів та суглоба першого пальця, виходить визначити точний вид цієї аномалії:

поздовжню, що є вродженим відхиленням;
поперечну, що є набутою патологією.

Набагато рідше у потерпілих знаходять епіфізит кістки п'яти. Захворювання відноситься до класу професійних, що властиво юним спортсменам віком до 15 років. Через регулярні мікротравми п'яткової частини в майбутньому це виливається в серйозну патологію, виявити яку допомагає модернізована діагностика.

Окремо лікарі розглядають випадки так званої діабетичної стопи. Зовні прояви захворювання охоплюють хронічні виразки у ділянці ступні. Але так як ця недуга дуже підступна, вона часто вражає плюсневу частину нижньої кінцівки, зачіпаючи не тільки м'які тканини.

Щоб дати точну оцінку серйозності стану, без деталізованої візуалізації не обійтися. Її результати стануть вирішальним аргументом на користь ампутації кінцівки чи переваги альтернативної терапії. На знімку вдасться розглянути запальний процес з локалізацією біля плюсневих, передплюсневих, п'яткових і пальцевих кісточок.

З особливою обережністю залучають томограф для пошуку точного місця розташування стороннього тіла, яке якимось чином потрапило до ступні. Метод добре себе зарекомендував, але за умови, що стороннє тіло не має металевих складових.

Але навіть найякісніша картинка в хорошому дозволі не може стати єдиною причиною для винесення певного діагнозу. Лікар повинен враховувати скарги підопічного, історію його хвороби, спадкову схильність та поточне самопочуття.

Стопа - частина нижньої кінцівки, яка має невеликий розмір, виконує важливу функцію при ходьбі, несучи на собі навантаження всього тіла. Стопа має складну будову, до її складу входить двадцять шість кісток. Крім кісткового скелета, вона має складну систему зв'язок та м'язів. Дрібні розміри анатомічних утворень не завжди доступні до рентгенівського дослідження, під час якого добре візуалізуються тільки кісткові структури. Трапляються випадки, коли для діагностики патологічних процесів необхідно виконати МРТ стопи.

Магнітно-резонансна томографія стопи

Магнітно-резонансна томографія, виконуючи послідовне сканування структурних утворень з кроком, що не перевищує п'ять міліметрів, дозволяє діагностувати будь-яку патологію як кісткових, так і м'яких тканин.

Як виконується дослідження?

МРТ стопи виконують за допомогою магнітно-резонансного томографа, дія якого заснована на фізичних властивостях електромагнітного поля. Апарат уловлює зворотний імпульс іонів водню, які у тканинах. Різні за структурою тканини містять різну кількість атомів водню, тому їхня візуалізація на плівці виходить контрастною.

Томограф є циліндричною капсулою, всередину якої укладають людину, навколо ноги фіксується спеціальний магнітний датчик. Усередині капсули створюється електромагнітне поле. Дослідження триває близько тридцяти хвилин і є абсолютно безпечним та неінвазивним (не порушує цілісності тканин) для людини. Електромагнітні хвилі не завдають шкоди навіть дітям та вагітним жінкам, тому МРТ стопи можна виконувати цій категорії пацієнтів.

Після виконання дослідження лікар-радіолог надає пацієнту знімки (томограми) у вигляді послідовних тонких зрізів у різних проекціях, диск із записом зображення та опис отриманих результатів з інтерпретацією.

МРТ стопи триває від 5 до 30 хвилин

Протипоказання до процедури

Клаустрофобія та інші психічні розлади, які не дозволять пацієнту перебувати у нерухомому положенні протягом тридцяти хвилин. Дане протипоказання не є абсолютним та може бути подолано за допомогою магнітного томографа з відкритими бічними поверхнями, а також проведенням дослідження під наркозом.
Наявність металевих конструкцій як усередині, так і на поверхні тіла людини. Конструкції з металів, що не взаємодіють з магнітним полем, не є протипоказанням, але якщо імпланти знаходяться на стопі або гомілки, результат дослідження може спотворюватися.
Електричні пристрої всередині людського тіла (кардіостимулятор, внутрішні слухові протези).
Небажано проведення дослідження у першому триместрі вагітності.

Як підготуватися до дослідження?

Підготовки МРТ стопи не вимагає, якщо дослідження планується з контрастом, необхідно утриматися від прийому їжі протягом п'яти годин.

Необхідно вибрати одяг, який не містить металевих деталей (кнопок, гачків, заклепок), а також зняти всі прикраси та знімні протези.

Які захворювання можна побачити на МРТ?

Підошовний фасціїт і шпора п'яти.Вздовж усієї підошовної поверхні ступні проходить щільна фасція із сполучної тканини, яка здійснює підтримуючу та захисну функцію для плеснових кісток та суглобів. Запалення, викликане розтягуванням тканини, можна виявити під час МРТ стопи. Однією з ознак хронічного запального процесу є п'яткова шпора – дзьобоподібний наріст на кістці п'яти.

Онкологічні процеси.МРТ стопи виявляє пухлини навіть на ранній стадії процесу, вони видно у вигляді затемнення ділянки тканини. Застосування контрастування дозволяє диференціювати пухлину злоякісного та доброякісного зростання, встановити які структурні утворення залучені до процесу, а також опис патології допоможе визначити можливість оперативного лікування.
Інфекційні захворювання кісток та м'яких тканин.Абсцеси м'яких тканин візуалізуються на МРТ у вигляді порожнинних утворень із чітким контуром. При флегмоні МРТ стопи дозволить виявити ступінь поширення гнійного процесу та залученість кісток та суглобів. Може визначити магнітно резонансне сканування та деструкцію кісткової тканини при остеомієліті.
Ураження плеснових суглобів і суглобів пальців (артрози та артрити),а також бурсити (запалення навколосуглобових сумок кістки п'яти і ахіллового сухожилля) можуть бути недоступні інтерпретації на звичайному рентгені через свої маленькі розміри. МРТ дозволяє виявити зміни у плюсневих суглобах та дрібних суглобах пальців, а також визначити ступінь їх ураження.
Плоскостопість.Буває поздовжнім (вроджена плоскостопість) та поперечним (придбана плоскостопість). Виділяють три ступені тяжкості плоскостопості, які відрізняються рівнем деформації плеснових, суглобів п'яти і суглоба першого пальця. Точно показує ступінь деформації плеснової частини при плоскостопості МРТ стопи. Необхідність тієї чи іншої виду обстеження при плоскостопії (МРТ, КТ, рентгенографія, подографія) під час обстеження визначає ортопед-травматолог.

Ступені плоскостопості

Хвороба Півночі чи епіфізит п'яткової кістки.Незважаючи на назву, ця хвороба характерна для молодих спортсменів віком до п'ятнадцяти років. Причиною захворювання стають постійні мікротравми кістки п'яти, які призводять до запалення ядра окостеніння в ній і виявляються під час МРТ специфічними ознаками.
Вроджені аномалії будови пальців та кістки п'ятиможна виявити під час МР-томографії стопи.
Діабетична стопа.Ангіопатія, як ускладнення цукрового діабету, часто проявляється хронічними виразками на ступні. Хвороба може торкатися пальців, але може поширюватися і на плюсневі частини ступні. Часто поразка поширюється не тільки на м'які тканини, але втягує в процес плюсневі і передплюсневі кістки, а також кістки пальців і навіть кістку п'яти. Діабетична стопа нерідко призводить до ампутації, щоб вирішити питання можливості зберегти ногу застосовують магнітно-резонансну томографію стопи.
Сторонні тіла.МРТ стопи дозволяє з'ясувати розташування та визначити хірургічний доступ за наявності стороннього тіла. Не застосовують магнітний томограф для діагностики металевих сторонніх тіл.

Плантарний фасції більш поширений, ніж можна собі уявити, він здатний викликати ускладнення в якості тріщин і переломів. Для його діагностики використовуються такі радіологічні методи як: МРТ, УЗД, рентген; терапія п'яткової шпори включає ефективні способи, що дозволяють за недовгий термін впоратися з цим захворюванням.

Плантарний фасціїт – хвороба стопи, що виникає через підвищене навантаження на підошву, внаслідок чого в апоневрозі з'являються мікротріщини. З часом вони призводять до запалення та можливого розростання остеофіту – гачкоподібного виросту, так званої п'яткової шпори. Найчастіше зустрічається у жінок через високі підбори та гормональні перепади, що призводять до крихкості зв'язок; також часта хвороба у спортсменів-легкоатлетів; людей, які страждають на плоскостопість. Ще це захворювання може розвинутися через порушення кровообігу в ногах або обмін речовин, травм п'ят і колін, проявитися як наслідок тривалого стояння.

Больові відчуття виникають через запалення сухожиль, а чи не наявності остеофіту.

Особливо турбує біль вранці. Протягом ночі тріщини в сухожильній тканині намагаються відновитись, але при спробі стати на ноги знову виникають розриви та мікротравми. З 10 випадків захворювання кісткова тканина, що розрослася, виявляється тільки у 5 пацієнтів. Іноді проблема зовні не виявляється. Методами радіології можна уточнити діагноз та полегшити стан людини.

У 50% випадків у хворих з плантарним фасціїтом утворюється шпора п'яти.

Використання рентгенівських променів для діагностики та терапії

Рентгенографія

Для проведення рентгенографії можливі два положення:

коли пацієнт стоїть на хворій нозі, інша в цей час підібгана;
хворий лежить на спині, згинаючи ноги в колінах, щоб ступні щільно стикалися з поверхнею столу.

Попередньо готуватися до цієї процедури не потрібно, тільки на нозі не повинно бути предметів із металу, оскільки вони спотворюють рентгенівський знімок.

Цей метод променевої діагностики дозволяє відрізнити плантарний фасції від інших подібних хвороб: остеопорозу, артриту, артрозу, остіомієліту, подагри. Рентгенограма показує наявність чи відсутність тріщин і переломів кістки п'яти. Лікар визначає проекцію ступні для зйомки, щоб причину захворювання було видно ясніше.

Отриманий знімок шпори п'яти інтерпретує рентгенолог. Він визначає розташування виросту, його довжину.

Рентген кістки п'яти, яку можна спостерігати на фото, демонструє шпору як виріст на поверхні бугра на кшталт шила або гачка довжиною до 1 см. Зовні це проявляється в утворенні мозолів і синців на підошві стопи. Людині боляче ступати ураженою кінцівкою, особливо вранці. Змінюється хода, центр ваги тіла зміщується вперед, спираючись на пальці та передній відділ ступні. Для порівняння: рентген п'яти без шпори (фото здорової ноги).

Рентген - найбільш поширений і широко використовуваний метод діагностики шпори п'яти.

Однак за допомогою рентгену п'яти не можна визначити функціонування органу, що цікавить. Також мало помітні зміни у м'яких тканинах.

Рентгенотерапія

Рентгенотерапія вважається одним із найпопулярніших і безпечних методів лікування плантарного фасціїту.

Головне, щоб сеанс опромінення не тривав довше за норму.

Існує два типи даного методу:

короткофокусна терапія – рентгенівські промені проникають до 7 см у глибину ступні, їхня довжина становить менше 60 кв;
Довгофокусна - проникнення від 30 до 60 см, довжина променів 60-250 кв.

Їхнє застосування залежить від рівня складності захворювання. Рентгенівські промені діють у таких напрямках:

зменшують біль у ураженому органі та знижують чутливість;
знімають запалення тканин;
гальмують розвиток хворих клітин, зупиняють зростання остеофіту.

Рентгенотерапія дозволяє зупинити зростання шпори.

Промені спрямовують на п'яту, вони впливають на м'які тканини, блокуючи нервові закінчення і тим самим знеболюванню. Процес рентгенотерапії триває близько 9 хвилин, всього проводиться щонайменше 7 сеансів. Термін лікування визначається лікарем, виходячи зі ступеня складності захворювання та особливостей організму пацієнта.

Проводити рентгенотерапію слід у комплексі з іншими методами лікування:

Креми, що знімають запалення, мазі, гелі.
Лікувально-профілактична гімнастика для ступнів, що сприяє гнучкості та еластичності підошовного фасцію.
Знеболювальні та протизапальні лікарські засоби у формі таблеток або порошків.
Ін'єкції - можуть проводитися тільки медпрацівником, оскільки колоти треба точно в місце запалення. Інакше розвиваються побічні дії на кшталт атрофії тканин.
Обов'язково слід носити підп'ятники та ортопедичні устілки.
Максимально розвантажити хвору ногу, забезпечити їй спокій.

Використання рентгенівських променів не завдає болю, не потребує приміщення в стаціонарі, відсутні побічні ефекти і результат відчувається відразу після сеансу.

Рентгенотерапія ефективна лише у комплексі коїться з іншими видами терапії.

Протипоказанням щодо рентгенотерапії є вагітність.

Доза опромінення, яку отримує пацієнт, для нього абсолютно нешкідлива, проте може негативно позначитися на розвитку дитини.

Якщо захворювання загострилося чи час проявилося знову, то повторні сеанси опромінення можна призначати вже кілька місяців.

УЗД п'яткової шпори

Ультразвукове дослідження призначають, якщо у пацієнта виникають проблеми з пересуванням, набряклість, біль у нозі, особливо вранці. Після попереднього огляду лікар орієнтовно діагностує плантарний фасціїт та відправляє на дообстеження. Також можуть направити на УЗД навіть коли людина не має якоїсь ознаки захворювання, якщо лікар при стандартному огляді виявить будь-які відхилення. Крім того, цю процедуру рекомендується періодично робити тим, хто страждає на плоскостопість, оскільки в 90% випадків плантарний фасціїт провокує саме це порушення будови стопи.

УЗД - найбезпечніший метод дослідження, який дозволений до застосування людям різного віку і в будь-якому стані, у тому числі і при вагітності.

УЗД – найбезпечніший метод діагностики плантарного фасціїту.

Він допомагає встановити інші патологічні процеси і супутні шпорі п'яти захворювання:

пухлина, кісту;
плоскостопість;
бурсить;
крововиливи;
розриви у зв'язках або сухожиллях;
запальні процеси у м'яких тканинах;
скупчення рідини у суглобах.

Процедура займає близько десяти хвилин і вимагає попередньої підготовки. Пацієнт лягає на кушетку, розслаблює ногу. Щоб датчик апарату краще ковзав, змазують шкіру спеціальним гелем. Якщо потрібно, вся необхідна інформація зберігається на флеш-карті або диску.

Результати дослідження можна зберегти на електронному носії.

МРТ п'яткової кістки

Якщо після рентгена або УЗД залишаються ще якісь сумніви щодо діагнозу, якщо потрібно уточнити клінічну картину м'язів, сухожиль або кровоносних судин, пацієнта направляють на магнітно-резонансну томографію. За допомогою цього методу можна виявити додаткові фактори, що ускладнюють стан хворої кінцівки:

Наявність стороннього тіла у ступні.
Тромби в судинах, крововилив, інші проблеми з кровообігом.
Тріщини у кістки, переломи, старі травми.
Пухлини різної етіології; на МРТ їх можна помітити в самому зародку, коли новоутворення ще розміром із шпилькову головку.
Запальні процеси стопи, асептичні та спричинені інфекцією.
Уроджені патології розвитку кінцівки.

МРТ призначають у поодиноких випадках, зокрема, перед хірургічним втручанням.

В обов'язковому порядку магніторезонансну томографію проводять перед хірургічним втручанням.

МРТ абсолютно безпечний метод діагностики, безболісний і недоставляє незручностей. Використовувати його не можна лише у лічених випадках:

наявність у пацієнта металевих протезів;
перший триместр вагітності
клаустрофобія;
з обережністю процедуру обстеження проводять людям із встановленим кардіостимулятором або слуховим протезом, оскільки магнітне поле виводить їх із ладу.

Якщо передбачається запровадження розмаїття, потрібно буде їсти і пити за кілька годин до обстеження. Лікар повинен зробити пробу на речовини, що містять йод, щоб у людини не виникло алергічних реакцій. Не можна одягати одяг із металевою фурнітурою, прикраси також слід зняти. В іншому ніякої спеціальної підготовки для МРТ п'яти не потрібно.

МРТ має деякі вимоги щодо підготовки до процедури, про які проінформує лікар.

При необхідності перед початком сканування вводять контраст, потім пацієнт укладається на стіл апарата. Тривалість процедури становить близько 20 хвилин, весь цей час не можна рухатися. Якщо людині важко лежати, не рухаючись, ступню закріплюють ременями. Усередині апарат оснащений мікрофоном та динаміком, у новітніх моделях є навіть відеокамера, щоб пацієнт у будь-який час міг зв'язатися з лікарем.

Ще один із методів дослідження п'яткової кістки – комп'ютерна томографія. Вона дозволяє отримати повну інформацію про те, як виглядає внутрішня будова ступні, проте має низку протипоказань:

лактація, вагітність чи припущення про цікаве становище;
підвищений рівень креатиніну у крові;
цукровий діабет 2 типи;
тиреотоксикоз.

У середньому процедура кт триває близько години.

Комп'ютерна томографія - найтриваліший вид дослідження стопи.

Профілактика

Щоб попередити захворювання, а також для успішного лікування необхідно усунути фактори, що провокують запалення підошовного фасцію:

скинути зайві кілограми;
носити зручне взуття на підборах 4-5 см;
виконувати вправи у розвиток гнучкості м'язів стопи;
жінкам слідкувати за рівнем гормонів;

За наявності плоскостопості слід регулярно проводити обстеження у ортопеда, щоб вчасно виявити початок захворювання.