Гіпсовий чобіток. Особливості застосування деротаційного чобітка. Деротаційна гіпсова пов'язка

Найважчою травмою нижніх кінцівок є перелом шийки стегна. Причиною може бути нещасний випадок або сильний прямий удар. У людей похилого віку елементарне падіння може супроводжуватися переломом шийки стегна, що призводить до втрати рухової здатності на тривалий час. Найчастіше для лікування таких травм використовують оперативний метод:

• остеосинтез – поєднання уламків металевими конструкціями;
• ендопротезування – заміна пошкодженої ділянки кістки імплантатом.

Якщо для оперативного втручання є протипоказання, необхідно консервативне лікування, яке може тривати багато часу. p align="justify"> Важливим етапом при переломі шийки стегна є іммобілізація за допомогою гіпсу або інших технологій.

Варіанти іммобілізації при переломі стегна

При переломах зазвичай на пошкоджену ділянку накладають гіпс, що у разі порушення цілісності шийки стегна викликає незручності. Найчастіше для фіксації використовуються практичніші сучасні пристосування.

Класичний гіпс

Застосування класичного гіпсу при зламі стегна викликає певні незручності для пацієнта. У цьому випадку фіксують ногу від ступні до кульшового суглоба, накладаючи так звану кокситну гіпсову пов'язку. У такому положенні потерпілому доведеться перебувати довгий час. При цьому закритий стан усієї поверхні ноги може призвести до атрофії м'язів, тугорухливості суглобів, за цими процесами неможливо встежити. До того ж, кокситна гіпсова пов'язка при переломі стегна через свою масивність ускладнює пересування пацієнта.

Застосування деротаційного чобота

Альтернативою класичного гіпсу може бути деротаційний чобіток. Це ортопедичний пристрій, який має вигляд чобота, зроблений з гіпсового, полімерного або пластикового матеріалу. Завдяки спеціальній конструкції, чобіт не дає нозі повертатися убік, що прискорює процес зрощення кісток. Багато моделей оснащені м'якою подушкою в області п'яти, що запобігає утворенню пролежнів.

Читайте також

При будь-якому переломі дуже важливо правильно визначити ділянку перелому та грамотно накласти шину, щоб зафіксувати…

Такий ортопедичний пристрій має досить високу ціну. Як варіант можна використовувати гіпсовий чобіт при переломі шийки стегна. Це гіпсова пов'язка, яку накладає лікар від середини гомілки до пальців.

Гіпсовий чобіт значно важчий за сучасний ортез, його не можна зняти самостійно.

Основні переваги методів

Усі методи іммобілізації надійно виконують фіксацію пошкодженої ділянки кістки, але вони мають як ряд переваг, і недоліків.

Кокситна гіпсова пов'язка є класичним фіксатором, відрізняється доступністю та дешевизною. При відкритих вогнепальних переломах, ушкодженнях роздробленого характеру цей вид іммобілізації необхідний.

Деротаційний чобіт має більше переваг у порівнянні з класичною гіпсовою пов'язкою:

• Насамперед, це пристосування легке. Воно майже не відчувається на нозі, але водночас надійно фіксує пошкоджену ділянку кінцівки.
• Завдяки анатомічній формі, пристрій виключає можливість викривлення ноги.
• Велика поверхня ноги залишається відкритою, завдяки чому можна спостерігати можливі зміни м'язів і запобігти атрофії.
• Спеціальні застібки дозволяють знімати пристрій та контролювати небажані зміни всередині фіксатора.
• Матеріал, з якого виготовлений деротаційний чобіток, пропускає повітря та рентгенівське проміння, тому його не потрібно знімати під час дослідження.
• Підкладка виготовлена ​​з натуральних тканин, що зменшує ризик виникнення алергії.

Очевидні недоліки

Незважаючи на доступність та поширеність, кокситна гіпсова пов'язка має ряд недоліків:

• Цей фіксатор має велику вагу. Для отримання бажаного ефекту іммобілізації необхідно накласти велику кількість шарів, що робить гіпс занадто важким.
• Громіздкість. Через те, що фіксації піддається велика площа тіла, пацієнт не може самостійно пересуватися та обслуговувати себе.
• Вищеперелічені чинники змушують потерпілого надовго залишатися прикутим до ліжка, що може призвести до серйозних ускладнень.
• Гіпс залишається на нозі тривалий час, що може спричинити атрофію м'язів.
• Ділянки шкіри під гіпсом після перелому стегна вимагають особливого догляду, але через недоступність ця процедура завдає незручності.
• Гіпс швидко вбирає вологу, через це стає непридатним, що ставить під питання проблему гігієни.

З недоліків сучасного деротаційного чобітка можна виділити високу ціну. Купити такий пристрій можна в магазинах медичних ортопедичних виробів або замовити на спеціалізованих сайтах. Однак варто врахувати, що через ортопедичні особливості підбирати чобіт потрібно індивідуально і лише за рекомендацією лікаря.

Читайте також

Перелом фаланги пальця на нозі найчастіше плутають із забоєм, тому не поспішають відвідати лікаря та перевірити, чи немає…

Деротаційний чобіток, на відміну від гіпсу, можна знімати, але при переломі шийки стегна робити це можна лише за показанням лікаря.

Наслідки тривалої знерухомленості при переломі стегна

Для того щоб вилікувати перелом шийки стегна, потрібно багато часу. Особливо це стосується консервативного методу лікування. Незважаючи на нові сучасні пристосування, спрямовані на підвищення комфорту пацієнта, йому все одно потрібно перебувати в горизонтальному положенні тривалий час. Обмеженість рухів може призвести до тяжких ускладнень.

Від правильного догляду за такими пацієнтами залежить не тільки, але і їх подальше життя. Сама травма не несе загрози, але тривале знерухомлення може призвести до тяжких наслідків, у тому числі і до смерті.

Серед можливих ускладнень, порушення цілісності стегнової кістки найпоширеніші:

1. Пролежні на сідничній ділянці, крижовому, лопатках та гомілках. Ці ушкодження виникають у місцях постійного стискання м'яких тканин. Якщо постраждалий лежить в тому самому положенні, складно уникнути ускладнення.
2. Контрактура суглобів часто виникає, якщо обмежується рух. Тривалий постільний режим сприяє виникненню тугорухливості.
3. При неправильному лікуванні може статися незрощення кістки, внаслідок чого потерпілий втрачає можливість самостійно рухатися.
4. Застійна пневмонія. Через постійне горизонтальне положення порушується циркуляція крові та тканинної рідини, у місця їх скупчення легко проникає інфекція і поширюється у легенях.
5. Порушення травлення та утворення запорів часто трапляється при зниженій активності. Через зниження швидкості метаболізму порушується всмоктування кишечника, що загрожує проблемами.
6. Тривала нерухомість, почуття безпорадності та неспроможності може спричинити депресію. Особливо це стосується тих, хто розуміє, що більше не зможуть стати на ноги. Моральна підтримка при переломі шийки стегна несе таку важливість, як і основний догляд.
7. Тромбоз великих артерій – тяжке ускладнення, яке може спричинити смерть пацієнта.

Догляд за шкірою під гіпсом

Використання деротаційного чобітка при переломі шийки стегна спрощує процедуру догляду за шкірою. Якісний фіксатор пропускає повітря та запобігає спаровування всередині пристрою. Крім того, при необхідності чобіток можна зняти та обробити поверхню шкіри. Якщо на кінцівку накладено гіпс, потрібно як слід подбати про те, щоб усередині не накопичувалася волога. Шкіра під гіпсом, особливо у літній період, потіє. Неприємний запах може виникнути вже на 2-3 день після накладання гіпсової пов'язки.

Отже, всередині гіпсу утворюється теплий вологий мікроклімат - найсприятливіше середовище для поширення грибка та плісняви. Щоб цього уникнути, шкіру під гіпсом потрібно утримувати в сухості. Якщо на шкірі відсутні відкриті рани, можна використовувати дитячу присипку: засипати під гіпс і поширити за допомогою холодного повітря від фена.

Особливості процедури щодо людей похилого віку

Від травми шийки стегна ніхто не застрахований, але в особливу групу ризику входять люди похилого віку. Їм особливо важко обходитися без сторонньої допомоги. Їхні м'які тканини позбавлені оптимального тонусу, здатність регенерації у них нижча, тому, крім процедур, лікарі рекомендують супроводжувати лікування додатковим кальцієм, колагеном, магнієм у складі лікарських препаратів.

Моделей таких виробів є небагато. Виділяються два основні види – жорсткі та м'які. Вони мають особливості застосування.

Жорсткі бандажі

Бандажі жорсткого типу називають ортезами.

Вони, своєю чергою, поділяються на:

1. Односторонні бандажі складаються із двох жорстких елементів, з'єднаних між собою. Перший називається тазовим – він кріпиться за допомогою ременів та липучок на талії. Другий закріплюється на стегні. Поєднує всі елементи спеціальний шарнір, завдяки якому можна регулювати кут відведення стегнової кістки. Чим ближче одужання, тим більше. Суглоб в результаті отримує можливість згинатися та розгинатися.
2. Двосторонні бандажі виготовляються із сталі або спеціального перфорованого пластику медичного призначення. Це забезпечує повну нерухомість відведеної під певним кутом стегнової кістки. Пристосування використовуються відразу після травми або операції.

Жорсткі бандажі, як правило, використовуються на початку реабілітації після переломів. Вони бувають ліво- та правосторонніми. Мають різні розміри. Ціна залежить від типу виробу.

Також на ціну впливають модель пристрою та його виробник.

М'які бандажі

М'який кульшовий бандаж – це пристосування, виготовлене з нейлонової або бавовняної тканини. Також тут присутні поліуретан та гума. Шарніри не використовуються. Бандаж дуже зручний у використанні. Він легкий та непомітний під одягом.

Такі бандажі теж бувають односторонніми та двосторонніми. Перші є стрічкою, що фіксується на кінцівки за допомогою липучок. Другі є цілісні, надягають на ноги подібно до лосина.

Пристрій сприяє активізації припливу крові до ураженого суглоба, зігрівання тканин, зменшення болю. Високоеластичні тканини добре підтримують таз. Застосування таких бандажів під час переломів практикується на завершальних етапах реабілітації. Вартість пристроїв цього типу варіюється в межах 2 - 6 тисяч рублів.

Деротаційний чобіт – це спеціальний ортопедичний пристрій, який застосовується для забезпечення нерухомості ноги при переломах кульшової кістки. Головне призначення виробу – фіксація певного та максимально зручного положення ноги, яка не допускає додаткових рухів.

Використовується деротаційний чобіт при різних видах переломів шийки стегна, під час одужання пацієнта після протезування суглоба, при інсультах, важких травмах шкірного покриву, паралічі ніг. Виготовляють анатомічний чобіток із полімерного гіпсу індивідуально для кожного пацієнта. Назву свою отримав виріб через зовнішню подібність із чоботом.

Деротаційний чобіт має такі переваги у лікуванні переломів:

• Матеріал виробу добре пропускає повітря;
• Легкий за вагою;
• Чудова вентиляція;
• Не пропускає вологу;
• Не допускає появи пролежнів при переломі шийки стегна;
• З'ємний;
• Рентгенопрозорий;
• анатомічний;
• Забезпечений трьома ременями-фіксаторами;
• Основа із пластику;
• Зручний та м'який.

Єдина вада, на якій лікарі не радять економити, це висока ціна. Найбільше необхідний такий чобіт літнім людям, які перенесли важку травму.

Існують варіанти виробу для правої та лівої ноги. Бандаж зроблений з аеропрену – легкого цупкого матеріалу. Його теплоізолюючі, повітро- та вологопровідні властивості подібні до аналогічних властивостей гарної бавовни, що визначає високий ступінь зручності при використанні бандажу. Однак при цьому аеропен досить міцний і чудово тримає форму.

Виріб сконструйовано так. Воно складається з двох "поясів": один застібається широкою застібкою на стегні, інший, з'єднаний з першим, охоплює тіло по колу.

Завдяки регульованій застібці здійснити ідеальне припасування по фігурі дуже просто. Бандаж зроблений таким чином, що в зоні промежини, на поясі та на стегні не створюється підвищеного тиску, краї бандажу не натирають та не травмують шкіру.

Це робить його використання зручним, не створює відчуття, що Вам щось заважає. У бандажі Ви можете переміщатися практично з такою самою свободою рухів, як без нього.

Виріб не помітний під брюками або спідницею.

Усередині бандажа для зміцнення є ребра жорсткості, які посилюють його ортопедичні властивості. Вони мають вигляд пластин та присутні у виробі у кількості 3-4 штук (залежно від його розміру).

Причини травми

Шийка стегна у дорослого або дитини ламається в крайніх випадках. Це пояснюється анатомічним розташуванням тазової частини кістяка. Тазостегновий суглоб захищений м'язами та іншими м'якими тканинами, які відіграють роль амортизатора. Травма тазової частини скелета у людини до 65 років може статися з наступної причини:

• Хронічні патології організму, які негативно впливають на кістки та м'язи;
• У раціоні людини нестача кальцію та вітаміну D3;
• Зміни м'язів, зв'язок, кісток, які спричинені гормональним порушенням.

У людей похилого віку травмування шийки стегна становить 70% від інших переломів. Люди старше 65 років гірше бачать, втрачають стійкість, а кістки у них тендітні та пористі. Окістя тонка і має структуру яєчної шкаралупи, яка руйнується від будь-якого механічного впливу. Суглоб травмується при падінні або ударі об твердий предмет.

Види переломів

Чобіток при переломі шийки стегна ще кілька десятків років тому медики та пацієнти уявляли як гіпсову накладку, яку не знімали протягом усього терміну лікування, оскільки процес повторного накладання гіпсу досить тривалий і незручний.

Ортопедичний сучасний чобіток представлений міцною конструкцією, що нагадує чобіт тільки без передньої частини - замість неї по всій висоті виробу передбачені спеціальні ремені, що регулюють стопу і гомілковостоп.

До зовнішньої сторони чобітка в області сліду прикріплена жорстка пластина, яка розширюється до п'яти, саме вона не дозволяє здійснювати хворобливі рухи. Ця пластина може бути різних розмірів, що дозволяє встановлювати певний кут деротації.

Висота виробу може сягати коліна, але частіше використовують менш високі пристрої. Головна перевага сучасних моделей – можливість зняти їх на час гігієнічних процедур, також є інші плюси:

1. У порожнині чобітка передбачена м'яка підкладка для запобігання травмам шкіри, до того ж вона надає загальний комфорт кінцівки. Завдяки їй знерухомлена кінцівка знаходиться в теплі.
2. Легкість конструкції. Гіпсовий аналог дуже тяжкий і заважає виконувати будь-які рухи, необхідні для профілактики атрофії м'язів.
3. Не боїться вологи та пропускає повітря, дозволяючи шкірі дихати.

Субкапітальний перелом у людини у віці зростається гірше за інші види травм. Це зумовлено його близьким розташуванням до шийки стегна. У людини розвивається остеонекроз кісток.

Другий фактор, який враховується при класифікації травми шийки стегна – це нахил лінії зламу кісток. Залежно від кута нахилу переломи поділяють на ступені:

• I ступінь – менше 30 градусів;
• II ступінь – кут зламу кісток 30–50 градусів;
• III ступінь – нахил зламу більше 50 градусів.

Сприятливий результат і зрощування фрагментів можливе лише за горизонтальному зламі або якщо кут не більше 50 градусів. У людини в літньому віці третій ступінь перелому говорить про те, що він уже не відновиться самостійно. Людина не зможе ходити і залишається прикутою до ліжка.

Переломи шийки залежно від розташування кісткових фрагментів поділяють на дві групи: зі зміщенням та без. Зі зміщенням фрагментів поділяють на підгрупи:

• Варусний - коли головка переміщається вниз та всередину тазового кільця, утворюючи кут між тілом та шийкою стегна;
• Вальгусний - головка зміщена догори та убік, кут між шийкою стегна і нею збільшується.

А також зустрічається вбитий перелом, коли один фрагмент заходить всередину іншого. Травми зі зміщенням фрагментів особливо небезпечні, оскільки можуть супроводжуватися крововиливом у м'які тканини. Кістки, ламаючись, деформуються, постраждалий відчуває яскраво виражений больовий симптом. Людині потрібне негайне хірургічне втручання, а відновлення займе не менше 1 року.

Лікарі-травматологи класифікують деротаційні чобітки за конструктивними різновидами. Визначальними стають рівні фіксації, особливості ушкоджень.

При переломах шийки стегна оперативне втручання є єдиним ефективним способом відновлення нормальної рухової активності у людей похилого віку. Залежно стану пацієнтів виконують остеосинтез чи эндопротезирование. Методи консервативної терапії застосовують лише у випадках, коли з будь-яких причин хворого прооперувати неможливо.

Метод остеосинтезу є одним із основних у терапії внутрішньосуглобових переломів. Його метою є фіксація уламків у нормальному анатомічному положенні, поки кістка повністю не зросте. Репозиція здійснюється за допомогою встановлення металевих штифтів, гвинтів, спиць, пластин.

У людей похилого віку проведення остеосинтезу нераціонально в силу особливостей будови кісткової тканини, а також порушення процесів кровопостачання. До того ж, у похилому віці небажано тривалий виняток навантаження на уражену кінцівку.

Ці фактори сприяють розвитку некрозу стегна, тому більш перспективною альтернативою для відновлення функціональності суглоба проводять ендопротезування.

При частковій заміні встановлюються синтетичні прокладки, що забезпечують нормальне ковзання. Повне ендопротезування включає заміну верхнього відділу стегна і вертлужної западини на здухвинній кістці тазу.

Протез повинен повторювати форму уражених ділянок, що замінюються. Його елементи виготовляються із металу або кераміки. У виїмку вертлужної западини поміщають ацетабулярну чашку з поліетиленовим або керамічним вкладишем. Головку ендопротезу кріплять до конусоподібної ніжки, яку вставляють у тіло кістки.

Залежно від міцності кістки фіксація елементів буває цементна та безцементна. У першому випадку компоненти протеза фіксують кістковий цемент. Існує два різновиди безцементного механічного закріплення імплантатів. Первинна фіксація виконується за допомогою точного прилягання елементів, вторинна обумовлена ​​вростанням здорової кісткової тканини пористу поверхню протеза.

• Надмірний зі зміщенням.
• Забитий.
• Оскольчастий.
• Відкритий та закритий.

Крім того, залежно від місця ушкодження, вони можуть бути серединні та латеральні. Залежно від напрямку зсуву: варусні (головка йди вниз), вальгусні (головка вивернута вгору) і вбиті.

Після повного обстеження, що включає рентген, первинний огляд, опитування, томографію, лікар вирішує, який вид лікування буде раціональнішим – хірургічне втручання або консервативна методика.

У будь-якому випадку, нога під час лікування та курсу відновлення повинна перебувати у фіксованому положенні.

Бувають ситуації, коли операція може виявитися згубною для пацієнта, наприклад, за наявності пухлини, патології серця та інших відхилень, тому терапія обов'язково включає деротаційний бандаж.

На сьогоднішній день існує кілька типів фіксуючих ортопедичних пристроїв, а саме:

• бандаж з легкою фіксацією – лікує забиття, розтягування, вивихи;
• пристосування із напівжорстким кріпленням – реабілітують пацієнта після оперативного втручання, зміцнюють суглобові вузли;
• бандаж із повністю жорстким кріпленням – робить кінцівку повністю нерухомою, використовується при об'ємних ушкодженнях високої складності;
• деротаційний чобіт – обмежує рух ноги на всі боки, скорочує період відновлення, може бути використаний при дитячому церебральному паралічі;
• ортези підтримки кінцівок – допомагають стати на ноги хворим після інсульту, защемлення нервів, вірусів.

Наявність надмірного або вбитого перелому вимагає накладання гіпсу, іноді операції. Реабілітація включає масажі, вітамінний курс, прийом кальцію, носіння чобота. Додатково може призначатися електрофорез, лазерна та магнітна терапія.

Оскольчатий перелом не вимагає обов'язкового носіння ортопедичних пристроїв, але цей захід рекомендований досвідченими фахівцями. При відкритому та закритому зламі використовується бандаж іншого типу, з більш жорсткою фіксацією. При необхідності виконується відсмоктування не циркулюючої крові.

Повне відновлення можливе лише за дотримання всіх приписів лікаря, правильного лікування та дотримання дієти.

Іноді бувають ситуації, коли пацієнт протипоказано проведення операції на нозі. Наприклад, у людини є пухлина в організмі, хвороба серця чи інші патології. У цьому випадку лікар призначає пацієнтові носіння деротаційного бандажу.

На даний момент хворі користуються одним із таких видів фіксуючих бандажів:

• бандаж зі слабким кріпленням. Таке пристосування носять при забитому місці, розтягуванні або вивиху;
• пацієнти застосовують бандажі напівжорсткої фіксації. Таке пристосування носять після проходження операції, з метою зміцнення різних суглобових вузлів;
• бандажом із повністю жорстким кріпленням. Такий пристрій повністю знерухомлює ногу. Подібний бандаж використовують під час об'ємного пошкодження високої складності;
• деротаційним чобітком. Ортопедичний чобіт при переломі стегнової шийки обмежує розвороти ноги на всі боки, а також прискорює одужання людини. Іноді його використовують при церебральному дитячому паралічі;
• різними ортезами підтримки ніг. За допомогою таких виробів людина встає на ноги після настання інсульту, стискання різноманітних нервів або зараження вірусом.

Нижче докладно описані основні з перерахованих вище травм.

Надмірний перелом стегна

Надмірний перелом стегна є травмою, яку людина отримує при падінні на великий рожен. При такій травмі у хворого іноді надламується клубова кістка.

Також постраждалий втрачає багато крові. У нього утворюється велика гематома на місці забитого місця, набряк стегна, а також відбувається суттєве пошкодження тазостегнового суглоба та різних тканин у ньому.

Забитий перелом

Існує кілька видів бандажів, які допомагають упоратися з переломами різного ступеня важкості. Іноді перелом шийки стегна ноги може відразу після травми не заявити про себе, але в більшості випадків потерпілий спочатку відчуває тупий біль у верхній частині кульшової кістки, яка здатна поширитися на всю зону паху.

З часом біль посилюється, і терпіти його стає неможливо. Деротаційні бандажі створені для того, щоб полегшувати стан пацієнта та прискорити його одужання.

• Деротаційні бандажі легкої фіксації. Використовується при розтягуваннях, мікроскопічних травмах, забитих місцях, знімає набряклість, біль, запалення та зайве навантаження на ногу. Має зігріваючий і масажний ефект.
• Бандажі напівжорсткої фіксації. Застосовуються після операцій для реабілітації пацієнта та при хворобах ніг. Зменшують біль, прискорюють процес загоєння рани, використовують для профілактики травм.
• Травматичні бандажі твердої фіксації. Знерухомлюють ногу під час реабілітації пацієнта при складних травмах нижніх кінцівок.
• Деротаційний чобіток. Жорсткий пристрій чобітка не дає нозі повертатися убік. Фіксація у потрібному положенні дозволяє хворій нозі швидко відновитися та прискорити процес зрощення кістки. Застосовується деротаційний чобіт також за ДЦП.
• Ортез при «синдромі стопи, що відвисає». Застосовується після інсульту, ушкодження нервів у кінцівках, вірусних інфекцій. Забезпечує підтримку ноги та відновлює її функцію.

Усі типи бандажів мають приблизно однакову конструкцію у формі чобітка, анатомічно зручну.

Як розпізнати перелом?

Найчастіше при переломі людина відчуває сильний біль у середній третині кінцівки, відчуття укороченої ушкодженої ноги, болючі відчуття при постукуванні в області п'яти ураженої ноги. Хворий не може витягнути ногу в лежачому положенні і підняти її на вазі, медики це називають «синдромом прилипшої п'яти».

При зсуві уламків зовнішній край стопи у пацієнта може лежати на поверхні ліжка.

Діагностувати перелом може лікар-травматолог за допомогою рентгенівського знімка, після якого визначається метод лікування пацієнта разом із клінічними показаннями та віковими обмеженнями.

Симптоматика перелому шийки стегна

Набрякання м'яких тканин при переломі шийки стегна у літніх спостерігається в окремих випадках. Будь-який із симптомів сигналізує про те, що постраждалого слід негайно доставити до травмпункту.

Як визначити перелом стегна або забій утворився у пацієнта при травмуванні:

1. На початковій стадії є слабкий больовий синдром. Перелом проксимального відділу стегнової кістки може протікати безсимптомний до 5-ти днів. Пацієнти плутають біль з розвитком артрозу або вікового остеопорозу і не надають йому особливого значення. Однак, з кожним днем ​​больовий синдром посилюється і призводить до утрудненої ходьби, набряку м'яких тканин та болючого утруднення на п'яту пошкодженої кінцівки.
2. У пацієнта змінюється хода і він мимоволі ставить стопу з ротацією назовні.
3. Пошкоджена кінцівка коротшає. При вивиху шийки стегнової кістки така деформація не відбувається. Укорочення може досягати до 4 сантиметрів. Хода стає в розвалку та викликає дискомфорт.
4. У пацієнта з переломом є синдром «прилипла п'ята». Лікар застосовує такий жаргон під час огляду та пальпації потерпілого. Пацієнт, тримаючи ногу на вазі, мимоволі зісковзує з горизонтальної поверхні. Згинальна та розгинальна функція кінцівки при цьому не втрачається.
5. При повороті кінцівки у горизонтальному положенні кісткові уламки зміщуються і видають характерний хрускіт.
6. При пальпації фахівцем та самостійному промацуванні місця ушкодження, присутній больовий синдром.
7. При переломі з індивідуальними особливостями, надмірній вазі або супутніх хронічних захворюваннях пацієнт не може ходити і навіть стояти.

Виходячи з перерахованих вище симптомів, стає зрозуміло, як визначити перелом шийки стегна. Остаточний діагноз поставить та затвердить лікар, провівши пацієнту рентгенографію та інші методи дослідження. Також фахівець призначить кваліфіковане лікування, спрямоване на відновлення ушкодженої кінцівки.

Важливо! Переломи проксимального відділу стегнової кістки супроводжуються розвитком гематоми через кілька днів після отримання травми.

Хід лікування

При переломі шийки стегна хірургічне втручання є обов'язковим для успішного одужання. Якщо не здійснити операцію у перші кілька діб після пошкодження ризик отримання ускладнень, особливо у людей похилого віку, значно підвищується. Консервативне лікування, що передбачає тривале перебування в одній позі, може призвести до таких негативних наслідків:

1. Уповільнення кровотоку та утворення тромбів у судинах є причиною інсультів та інфарктів.
2. Внаслідок вимушеного збереження нерухомості в районі сідниць, лопаток, куприка на шкірних покривах утворюються пролежні.
3. Мала рухливість грудної клітки призводить до недостатньої роботи легень і, як наслідок, розвитку застійної пневмонії.
4. Після тривалого лежання спостерігається загальна м'язова атрофія та слабкість всього тіла.

Незважаючи на високий ризик розвитку ускладнень, у деяких випадках без традиційного лікування обійтися неможливо. Хірургічна операція протипоказана при гострій серцевій та нирковій недостатності, інфаркті, інсульті, психічних розладах, порушеннях згортання крові у пацієнта.

Щоб знизити ймовірність прояву наслідків, хворому рекомендується лежати на ортопедичному матраці, часто змінювати розташування тіла і стежити за станом шкірних покривів у місцях зіткнення з поверхнею ліжка.

Для запобігання застійній пневмонії слід виконувати дихальну гімнастику.

Залежно від типу ушкоджень стегна розрізняють кілька видів деротаційних бандажів:

1. При незначних травмах кінцівка фіксується легкою шиною, покликаною прибрати навантаження і зменшити болючі відчуття у пошкодженій нозі.
2. У післяопераційний період, коли необхідно прискорити загоєння ран та усунути біль, накладається напівжорсткий бандаж.
3. Для консервативного лікування перелому шийки стегна, що має на увазі повну нерухомість кінцівки, застосовуються жорсткі бандажні пристосування та деротаційні чобітки.

На початку відновного періоду пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму в стаціонарі, а потім у домашніх умовах. Після наростання стійкої кісткової мозолі рекомендується виконувати прості вправи ЛФК (згинання та розгинання ніг). Через деякий час пацієнт може підніматися з ліжка та здійснювати невеликі прогулянки на милицях. У середньому реабілітаційний курс триває близько півроку.

Лікування перелому шийки стегна багато в чому залежить від локалізації безпосередньо травми. Так, наприклад, якщо порушена цілісність нижньої частини кістки, то можна обійтися консервативним лікуванням, а проблеми з верхньою частиною вимагають хірургічного втручання.

У загальному випадку лікування за допомогою ортопедичного чобота відбувається за такою схемою:

1. Спочатку пацієнт поміщається у стаціонар для проведення обстеження та, за необхідності, хірургічного втручання.
2. Далі накладається гіпс, і протягом кількох місяців проводиться терапія з витягування скелета. Це необхідно, щоб після зрощення кісткових тканин та проходження реабілітації ноги мали однакову довжину.
3. Після першого етапу загоєння ноги гіпсова пов'язка змінюється на деротаційний чобіт – це полегшує процедуру витягування та уможливлює проведення масажу.
4. Коли лікар дозволяє поступовий перехід від постільного режиму до активного способу життя, пацієнт навчається ходити за допомогою милиць без опори на хвору ногу.
5. Через чотири місяці дозволяється спиратися на хвору ногу, не знімаючи ортопедичного чобота. Перші рази опора виконується тільки під наглядом лікаря.
6. Після піврічного лікування, проведення ЛФК та ​​інших відновлювальних процедур дозволяється зняти деротаційний чобіт.

Варто відзначити, що швидкість відновлення після перелому багато в чому залежить від віку пацієнта та індивідуальних особливостей організму. Так, якщо травму отримала людина похилого віку або у пацієнта є проблеми з кістковими тканинами, то весь процес відновлення та реабілітації може тривати більше року.

Лікар контролює зрощення кісткових тканин за допомогою рентгенівських знімків, тому проходження цієї процедури за розпорядженням фахівця обов'язкове.

Пацієнту вибирається один із двох типів лікування: операційний чи консервативний. Найбільший ефект дає хірургічне втручання, оскільки зламаний суглоб у пацієнта похилого віку самостійно відновлюється тільки в 10% випадків і за умови легкої травми.

Хірургічний спосіб

Заміна суглоба на імпланти здійснюється під загальним наркозом, що щадить, за часом оперативне втручання займає до 1 години. Сучасні ендопротези високої якості і прослужать літній людині не менше 10 років. Після відновлення людина зможе вести звичне життя, брати участь у активній діяльності.

Ендопротези кріпляться до суглоба за допомогою полімерного цементуючого матеріалу. Цемент використовується для людей, чия кісткова тканина схильна до остеопорозу. Якщо кісткова тканина травмованої людини в хорошому стані, використовуються ендопротези з пористими частинами. Згодом кістка вростає у штучний протез, і імплант ще більше закріплюється у суглобі.

Після оперативного втручання навіть літній пацієнт швидко повертається до звичного життя. Ходити на милицях постраждала людина зможе вже за два місяці. Закріпити терапевтичний ефект допомагають фізіопроцедури, масаж, лікувальна фізкультура. Ходити без милиць починають поступово, через 5-6 місяців.

Відновлення після операції прискорить правильний догляд та постійний контакт із сім'єю.

Але не завжди оперативне втручання пасує пацієнтові після 65 років. Протипоказаннями є такі патології:

• Психологічні відхилення: маразм, хвороба Альцгеймера;
• Людина втратила здатність пересуватися без чужої допомоги ще до перелому шийки стегна;
• Патологічні зміни внутрішніх органів

Ще один фактор відмови – ціна на якісні ендопротези. Коштує операція недешево, а чекати на безкоштовні імпланти доводиться по кілька років.

Консервативний метод

Вкрай небажаний діагноз перелом шийки стегна в похилому віці. Часто в такій ситуації повне та остаточне одужання може й не настати. Людина залишається на багато місяців прикутою до ліжка, внаслідок чого розвиваються інші, не менш небезпечні хвороби, що погіршують якість життя.

При відповідальному виконанні всіх медичних розпоряджень, здійсненні профілактичних заходів потерпілий прийде до повного одужання і через певний період часу зможе самостійно пересуватися. Після закінчення перебування в медустанові в домашніх умовах слід звернути увагу на ефективні та дієві засоби народної медицини.

Якщо має місце перелом такої частини нижньої кінцівки, як шийка стегна у складній формі, не завжди може знадобитися хірургічне втручання. До того ж трапляються випадки, коли пацієнту з певних причин зі здоров'ям протипоказано проведення операції.

У такій ситуації показана іммобілізація, після якої на ногу не повинен чинитися найменший тиск з метою запобігання викривленню кістки, що зростається.

Обов'язковий при подібному лікуванні постільний режим, мінімальне переміщення на пошкодженій кінцівці можливе тільки за допомогою милиць.

Важливо! Якщо за медичними показниками проведення операції дозволено конкретному пацієнтові, від неї не варто відмовлятися. Так значно збільшуються шанси щодо повного одужання. Невідкладні та ефективні дії медперсоналу допоможуть хворому швидше впоратися з отриманою травмою. При правильній фіксації зламаної кістки її зрощення відбувається значно швидше.

У ході хірургічного втручання найчастіше проводиться стягування пошкодженої ділянки гвинтами, які після повного одужання видаляються.

Ушкодження, що описується, дуже серйозне, і його загоєння вимагає тривалого часу. Багато людей у ​​такій ситуації обмежуються лише дотриманням постільного режиму, ігноруючи подальше лікування.

Лікарем стандартно призначаються знеболювальні та інші препарати, що забезпечують відновлення та покращують самопочуття пацієнта. Приписи лікаря необхідно виконувати та суворо дотримуватися.

Після виписки настає черга лікування в домашніх умовах. Щоб відновлювальний період не затягувався, необхідно дотримуватись цілого комплексу заходів. Розробка всіх м'язів пошкодженої нижньої кінцівки, особливо у місці суглоба, - першорядна і важлива умова. Показано регулярне проведення масажу кілька разів на день.

Ефективними стануть спеціальні вправи, виконання яких дозволено лікарем. Так забезпечується мінімальне, але допустиме навантаження на ногу. У медичних установах для цих цілей застосовується спеціальне обладнання, але заміну йому можна вигадати і варіанти в домашніх умовах.

Наприклад, рама, сконструйована над ліжком людини, що перенесла перелом шийки стегна, допоможе йому самостійно підтягуватися та перевертатися. Якщо дані вправи викликають болючі відчуття, від них варто відмовитися.

У домашніх умовах за лежачого способу життя обов'язково потрібно виконувати дихальну гімнастику, яка зміцнює м'язи, покращує загальний стан. Але для досягнення позитивного результату комплекс заходів має підбиратися спеціалістом.

Важливим є дотримання раціону, заснованого на великій кількості клітковини. Так покращується та стабілізується апетит хворого, підтримується нормальне функціонування всіх органів та життєво важливих систем організму.

Після серйозної травми у вигляді перелому шийки стегна стан людини пригнічений, що пов'язано з низкою відновного тривалого періоду.

У більшості випадків необхідна психотерапевтична профілактика, особливо якщо йдеться про людину похилого віку. З метою мінімізації хвилювання та переживань лікарі часто призначають пацієнтам з переломами, що описуються, заспокійливі препарати.

Успішним лікування в домашніх умовах стане тоді, коли хворий буде забезпечений повноцінним доглядом та моральною підтримкою. Звичайно, в медустанові людині надається професійна допомога, оскільки вона перебуває під наглядом кваліфікованих спеціалістів. Але відома фраза про те, що будинки та стіни допомагають одужувати, знайома багатьом із нас.

Важливо налаштувати хворого на позитивне вирішення ситуації. Моральний стан потерпілого має бути бадьорим, життєствердним. Тоді виконання лікарських розпоряджень призведе до позитивних результатів. Якщо ж пацієнти падають духом чи опускають руки, процес лікування дуже ускладнюється. У критичних випадках ситуація може закінчитися летальним кінцем.

Лікування хворих з переломом шийки стегна проходить через послідовні етапи:

• Потерпілому створюють стаціонарні умови;
• Протягом 2-х місяців проводять процедуру скелетного витягування;
• Застосовують лікувальні та профілактичні масажі;
• Одягають гіпсовий або деротаційний чобіток;
• На стадії самостійного вставання пацієнт використовує милиці;
• Через 3-4 місяці після отримання ушкодження хворому дозволяють розробляти постраждалу кінцівку;
• Для повного відновлення застосовують піврічну терапію.

Усі стадії лікування необхідно проходити під наглядом лікаря.

Постраждалий повинен спати на матраці із жорстким каркасом. Обов'язкова процедура – ​​дихальна гімнастика. Її можна проводити шляхом надування кульок.

Одне з найважливіших завдань зводиться до запобігання небажаним та небезпечним ускладненням. Найбільше слід остерігатися незрослих кісток, тромбозу вен, застійної пневмонії.

У нерідких випадках одного рентгенівського знімку лікареві буває недостатньо, і він може прийняти рішення відправити пацієнта на комп'ютерну томографію. Потім, дообстеживши хворого, приймається рішення про оперативне втручання або консервативний метод лікування.

Для знерухомлення нижньої кінцівки лікар накладає гіпс або чобіток. Цей спосіб лікування неодноразово ставив хворих у прямому сенсі на ноги і вважається більш щадним, але в той же час і більш тривалим видом лікування. на суглоб.

Що ж собою являє чобіток:

• він виготовлений із гіпсового або пластикового матеріалу;
• має вигляд чобітка;
• має поперечну перекладину біля основи п'яти.

Складна конструкція чобітка зроблена таким чином, щоб утримувати ушкоджену ногу пацієнта в одному положенні і не давати їй повертатися в сторони, звідси й така назва - деротаційний чобіт. За допомогою цієї конструкції зламані кістки в кульшовому суглобі практично не зміщуються, що сприяє утворенню нового кісткового мозоля та одужанню хворого.

Деротаційний пристрій більш ефективний у період реабілітації. У деяких випадках виконується хірургічне втручання, в інших – ні. Незалежно від цього, схема лікування наступна:

• стаціонарний догляд за пацієнтом;
• 60 днів скелетного витягу;
• водні та лікувальні масажі;
• носіння чобітка;
• ходьба з милицями;
• розробка ноги, спеціальні фізичні вправи.

Весь курс реабілітації зазвичай займає трохи більше 6 місяців. Деротаційний чобіток не допускає того, щоб зламана ділянка кінцівки була рухомою, ця властивість застосовується:

• для кріплення кінцівки перед втручанням;
• при вивихах, розтягуваннях;
• для швидкої реабілітації;
• при інсультах, паралічах, порізах.

За статистикою, основна частка травматичних ушкоджень collum femoris – це вальгусні вбиті переломи.

Схема їх лікування така:

1. Передопераційне витягування. Воно може бути скелетним або клейовим.
2. Дихальні вправи та гімнастика для здорових кінцівок.
3. Остеосинтез (за потреби).
4. Виконання спеціальних вправ ЛФК. Скласти комплекс, що послідовно ускладнюється, повинен тільки лікар.
5. Підбір медикаментозної терапії та лікувального харчування.
6. Через 5-6 місяців, при ходінні на милицях, дозволяється давати навантаження на ногу з ушкодженим суглобом.

У разі, коли похилого віку та загальносоматичної декомпенсованої патології не дають надати хірургічну допомогу, то пацієнта, починаючи з 3-го дня, змушують рухатися на милицях, навчивши його при цьому способу ходьби без навантаження на вражену ногу.

Виконувати дихальні вправи треба буде 3 рази на день, і також 3 рази на день, але в інший час, пацієнт має гімнастику після перелому collum femoris.

Переломи проксимального відділу стегна та переломи шийки стегна можна частково відновити за допомогою правильної фіксації, якщо дотримується інструкції:

1. Пошкоджена кінцівка знеболюється за допомогою введення лідокаїну або новокаїну методом ін'єкції.
2. Скелетне витягування має перевищувати десяти днів.
3. Після закінчення терміну носіння пристрою для іммобілізації знімається.
4. Пацієнт починає перевертатися з боку на бік. Спочатку перевороти здійснюються на здорову сторону, потім на пошкоджену.
5. Коли пацієнт освоює перевороти, йому можна сідати на ліжку.
6. Через 3 тижні після отримання травми стегна пацієнту дозволяється вставати і пересуватися на милицях з опорою на здорову кінцівку.
7. Лікування відбувається у відділенні стаціонару до 30 днів, після чого слідує виписка для подальшої реабілітації в домашніх умовах.

Тільки лікар призначає пацієнту носіння деротаційного чобітка, говорить йому про правила і час носіння такого ортезу, а також призначає конкретне лікування перелому шийки. У подібній ситуації хірург діагностує та оцінює загальний стан хворого.

Цей вид перелому потребує обов'язкової терапії, яка іноді полягає в операції. Якщо перелом відбувся в нижній частині кульшового суглоба, то можна обійтися без операційного втручання. Також не можна робити операцію, якщо станом здоров'я хворий зможе її винести.

Послідовність лікування перелому наступна:

• Потерпілого має бути поміщено у спеціальні стаціонарні умови для подальшого лікування.
• Після отримання травми необхідно обов'язково два місяці проходити процедуру скелетного витягання.
• Масаж.
• Гіпсовий, деротаційний чобіток.
• Коли пацієнт зможе самостійно підводитися, йому деякий час потрібно використовувати милиці.
• Через 4 місяці після травми можна вже потроху рухати постраждалою ногою, але під наглядом лікаря.
• Спати найкраще після такої травми на спеціальному матраці. Вибирати краще ортопедичний.
• Повністю відновлюється пацієнт через півроку терапії.

Крім того, перелом, крім операції, ЛФК, детораційного чобітка та гіпсу потребує медикаментозного лікування для відновлення кістки зсередини. Для того, щоб організм швидше впорався з пошкодженням, необхідно мати внутрішні ресурси.

Якщо їх мало, лікарі призначають препарати, які містять колагени, амінокислоти, кальцій та інші важливі вітаміни. Також лікар може призначити лікувальні мазі, які знімають набряклість, прибирають гематоми та знімають неприємні відчуття.

Деротаційний чобіт є допоміжним, найчастіше, визначальним методом лікування травм шийки стегна. Його головна роль полягає в тому, щоб не допустити усунення кістки в частині самого перелому. Чим менший тиск на травмовану ногу, тим швидше вона відновиться. Чобіток необхідний у випадках:

• тимчасової фіксації ноги до операції;
• при травмах нижніх кінцівок різного ступеня тяжкості;
• Після операцій;
• У період відновлення після ендопротезування суглобів;
• При порізах та паралічах нижніх кінцівок;
• При інсультах, ураженнях нервових закінчень.

Чобіт забезпечує найбільш вигідне положення ноги, одягається на тіло або спеціальний носок з натуральних тканин.

Види операцій на кульшовому суглобі

Фізикальну терапію починають через 3-6 днів після перелому, до комплексу входять такі процедури:

Лікар призначає всі процедури, курс лікування включає від 10 до 12 процедур, кожен курс потрібно повторити 3-4 рази на рік.

Період відновлення пацієнта після консервативного лікування залежить від таких факторів: загальний стан здоров'я та стан кісткової тканини. Для цього потерпілому потрібно від 6 до 12 місяців. Але якщо йдеться про пацієнта похилого віку, то ймовірність повного відновлення кінцівки дуже низька. Адже навіть молоді пацієнти після протезування довго відновлюються.

Пацієнт після остеосинтезу відновлюється через 5-6 місяців. Після ендопротезування постраждалий може здійснювати рух ушкодженої кінцівкою вже через 10 днів після хірургічного втручання.

Відновлення після перелому шийки стегна – це складний та тривалий процес. Пацієнт повинен регулярно виконувати спеціальні вправи, правильно харчуватися, приймати препарати та виконувати інші рекомендації лікаря.

У Росії її є можливість безкоштовного ендопротезування з допомогою бюджету. Спочатку потрібно звернутися до лікаря за місцем проживання.

Якщо лікар на підставі результатів обстеження не ухвалить рішення, що операція протипоказана, він направить пацієнта до обласного управління охорони здоров'я. Після вивчення всіх відомостей комісія приймає рішення щодо оформлення талона на виконання оперативної допомоги.

Щоб отримати квоту федеральної програми з надання допомоги, необхідно мати при собі такі документи:

• паспорт;
• пенсійний поліс;
• виписка від лікаря;
• дані діагностичного обстеження.

Відповідь на запит комісія дає протягом 10 днів, але очікування на заміну суглоба за квотою може затягтися від кількох тижнів до 2 років, якщо через відсутність фінансування хворого поставлять у чергу.

За відсутності необхідного ендопротезу чи квот для лікування пацієнт може замінити суглоб на платній основі. Вартість операції при переломі шийки стегна та необхідних для її виконання витратних матеріалів залежить від комплектації, виробника та складу протезу. Ціна імпортного протезу з металу та пластику варіює від 130 000 до 200 000 рублів.

З 2014 року багато видів високотехнологічної медичної допомоги почали відносити до системи обов'язкового медичного страхування (ОМС), у тому числі й операцію з ендопротезування кульшового суглоба, тому люди зі страховим полісом можуть розраховувати на надання їм безкоштовного хірургічного лікування.

Що роблять при переломі шийки стегна і які види оперативного втручання існують:

1. Остеосинтез. Фіксація кісткових уламків здійснюється з використанням металевих пластин і гвинтів, для медичного призначення. Оперативне втручання проводиться пацієнтам віком до 60 років. У людей похилого віку сповільнюється регенерація тканин, і ефективність проведення операції не настає.
2. Ендопротезування. У процесі виконання оперативного втручання провадиться повна заміна шийки стегна. Хірургічна процедура проводиться пацієнтам будь-якого віку. Термін носіння імплантату трохи більше 5 років.

Що робити після перелому шийки стегна та проведення операції:

1. У перші години після проведення оперативного втручання щодо відновлення функціональності шийки стегна, пацієнт відходить від наркозу.
2. Між нижніми кінцівками вкладають м'який валик, щоб ноги не стикалися один з одним.
3. У наступні дні медичний персонал проводить перев'язку на пошкоджених покривах шкіри. Через 10-14 днів пацієнту знімають шви.
4. Постраждалого годують перетертою та дрібно – нарізаною їжею з низьким вмістом цукру та солі.

Переглянувши відео в цій статті можна визначитися з тактикою надання допомоги при травмі та зрозуміти, що роблять при переломі стегна, як здійснюється фіксація кінцівки та транспортна іммобілізація.

Перелом шийки стегна є частою причиною хірургічного втручання у травматологів через погані умови зрощення такого роду переломів. Види оперативного лікування залежать від різновиду перелому, ускладнень, віку пацієнта, функціонування внутрішніх органів.

Ортопедичний чобіт у цих випадках має різні способи, терміни використання. Ситуації, коли потрібне застосування чобітка, наступні:

1. При вбитому переломі шийки стегна після оперативного втручання.
2. Той самий варіант перелому при консервативному лікуванні травми.
3. При поєднанні травми шийки стегна з іншими ушкодженнями стегна.

Забитий перелом, коли один уламок впроваджується в товщу другого, при переломах шийки стегна зустрічається, якщо сталося падіння на зміщену назовні ногу. Швидко встановити такий діагноз важко через малу кількість симптомів.

З'являється біль у пахвинній ділянці, яка не заважає ходити кілька днів, поки не станеться розбіжність країв перелому. Тоді вкорочується нога за рахунок стегна, стопа зміщується назовні, стає неможливим підйом ноги з лежачи.

У таких ситуаціях травматологи рекомендують оперативне лікування, якщо немає протипоказань. У молодих частіше роблять зіставлення уламків за допомогою металевих конструкцій, які видаляють після зрощення перелому. При порушенні кровообігу області головки стегнової кістки (що оцінюється спеціальними дослідженнями) у зрілому віці проводять заміну кульшового суглоба на протез.

Літні люди з серйозними проблемами серцево-судинної системи, які постраждали будь-якого віку, категорично відмовилися від хірургічної допомоги, лікуються консервативно. Застосовують скелетне витяг з прискореною активізацією, спробами сидіти в ліжку. Рано використовують ортопедичний деротаційний чобіток.

Його виготовляють у гіпсовому виконанні, якщо немає можливості придбати ортез із синтетичного матеріалу. Постільний режим – важке випробування для людей похилого віку (людей старше 75 років). Обмеження рухового режиму терміном навіть близько місяця (у разі) призводить до серйозних ускладнень, які загрожують життя. Це:

• Тромбофлебіти.
• Пневмонії та інші інфекційні ускладнення.
• Тяжкі депресії.

Уповільнення кровотоку вен, особливо нижніх кінцівок, при постільному режимі швидко призводить у людей похилого віку до підвищення згортання крові в просвіті судин, запалення стінки вен. Утворені тромби потрапляють в систему нижньої порожнистої вени, через серце в легеневу артерію, викликаючи тромбоемболічні стани, які можуть пережити не всі люди похилого віку.

Лежаче становище для людей похилого віку небезпечне зниженням руху грудної клітки, розвитком застійних пневмоній, що є найчастішою причиною смерті людей похилого віку з переломами шийки стегна (20%).

Інфекції сечових шляхів можуть призвести до розвитку сепсису. Депресії обмежують фізичну активність, посилюючи тяжкість ускладнень. Результатом такого лікування лише у 20% випадків буває зрощення перелому, у 60% формується хибний суглоб, який змушує людину переміщатися з використанням милиць. Милиці доводиться застосовувати все життя.

Особливості застосування

Одягати пристрій краще лежачи. М'язи в цьому положенні найбільше розслаблені, і фіксація вийде максимально щільною. Відео у цій статті допоможе освоїти механізм.

Ось кілька важливих моментів щодо застосування пристрою:

1. Режим використання бандажу визначається лікарем. Пристосування твердого типу зазвичай носяться стаціонарно. Бандаж знімається лише після завершення реабілітації. М'які пристрої, що фіксують, надягають на кілька годин і знімаються перед відходом до сну. Однак бувають і винятки.
2. Фіксатори м'якого типу можна прати. Робити це не рекомендується. Вода має бути теплою, а не гарячою. Заборонено віджимання та сушіння біля батареї (та інших опалювальних приладів). Будь-які бандажі краще одягати поверх тонкого бавовняного одягу, який вбиратиме в себе піт. Це захистить виріб від швидкого забруднення.
3. Тазостегновий фіксатор – засіб виключно індивідуального користування. Давати його «носити» іншому хворому настійно не рекомендується. Бандаж може деформуватися і користь від нього зведеться до нуля. Будь-які поломки пристрою – привід припинення його використання. Несправний бандаж не можна носити.

Про найменші неприємні відчуття, пов'язані із застосуванням бандажа для кульшового суглоба, слід негайно повідомляти лікаря. Лікар оцінить ситуацію і ухвалить рішення щодо подальшої реабілітації за допомогою фіксуючого пристрою.

Ортопедичний чобіт має багато переваг. Його застосовують як під час лікування переломів, і під час проходження реабілітації.

Хворий користується ортопедичним чобітком у таких ситуаціях:

• під час проходження консервативного лікування перелому стегнової шийки. Якщо людині протипоказано проходження операції, то лікар використовує різні консервативні методи лікування. Зокрема, хірург якнайміцніше фіксує ногу пацієнта – обмежує рухи хворого до моменту утворення кісткових мозолів.
• Для реабілітації після ендопротезування кульшового правого або лівого суглоба.
• Після травмування гомілкостопа.
• Після операції – з метою зменшення навантаження на ногу.
• Після паралічу ніг чи інших порушення іннервації.

Альтернативою класичного гіпсу може бути деротаційний чобіток. Це ортопедичний пристрій, який має вигляд чобота, зроблений з гіпсового, полімерного або пластикового матеріалу.

Завдяки спеціальній конструкції, чобіт не дає нозі повертатися убік, що прискорює процес зрощення кісток. Багато моделей оснащені м'якою подушкою в області п'яти, що запобігає утворенню пролежнів.

Такий ортопедичний пристрій має досить високу ціну. Як варіант можна використовувати гіпсовий чобіт при переломі шийки стегна. Це гіпсова пов'язка, яку накладає лікар від середини гомілки до пальців.

Гіпсовий чобіт значно важчий за сучасний ортез, його не можна зняти самостійно.

Транспортна іммобілізація та надання першої допомоги потерпілому

Надаючи допомогу на місці події, постраждалому необхідно надати правильну кваліфіковану допомогу.

Особливості процедури щодо людей похилого віку

Перед операцією з ендопротезування кульшового суглоба необхідно пройти ретельне діагностичне обстеження, що включає збирання анамнезу, рентген або МРТ суглоба, здачу аналізів, консультування у фахівців.

При виявленні захворювань здійснюють корекцію стану пацієнта, при необхідності проводять санацію хронічних інфекційних вогнищ, вживають заходів щодо боротьби з курінням, зайвою вагою, зловживанням алкоголем. Враховують наявність генетичних порушень та відомостей про прийом лікарських препаратів.

Наперед слід подбати про приладдя для післяопераційного періоду, облаштувати житло. Для домашньої реабілітації потрібно придбати ходунки, милиці, спеціальний стілець та інші ортопедичні засоби.

До лікувального закладу хворого оформляють за кілька днів до заміни суглоба. Цей час необхідний складання відповідних юридичних паперів, вибору протеза та виду операції, визначення оптимального варіанта анестезії.

Альтернативи народної медицини

При догляді за хворими людьми з переломом доглядач стикається з низкою проблем. Насамперед, людина буде лежачою спочатку після виписки. Через кілька днів після виписки має прийти лікар, щоб перевірити стан пацієнта. Також фахівець розповість, як правильно поводитися при догляді за хворим пацієнтом.

Найчастіше турбує наявність болю в області паху. Зазвичай біль слабкий, ниючий, але постійний. Це призводить до дратівливості та поганого психологічного стану людини, тому біль треба знімати. Що потрібно робити для полегшення болю:

1. Приймати знеболювальні препарати.
2. Покласти хвору ногу на височину (нога має лежати повністю).
3. При сильних болях рекомендуються уколи.
4. Дозволяється масаж ноги (не в області перелому).

Зменшення больового синдрому сприяє покращенню загального стану пацієнта.

Пролежні

Відомо безліч народних та доступних багатьом народних засобів, які допоможуть замінити деякі препарати (наприклад, трав'яні чаї замість заспокійливих ліків).

Але їх основна маса спрямовано відновлення загального стану постраждалої людини, прискорення зрощування частин пошкодженої кістки при переломі.

Щоб процес відновлення пройшов швидше, слід дотримуватися рекомендацій:

• Під час постільного режиму необхідно регулярно змінювати положення, щоб не допустити появи пролежнів. У післяопераційному періоді використовують жорсткий ортопедичний матрац.
• Необхідно виконувати дихальну гімнастику, щоб уникнути застійної пневмонії.
• Дотримуватися щадного раціону, їжа - з високим вмістом кальцію і вітамінів. Додатковий кальцій можна приймати у таблетках.
• Перший місяць ЛФК полягає у дихальних вправах, згодом активність має збільшитися. Якщо в лікарні пацієнт може користуватися спеціальним перекладиною над ліжком для того, щоб самостійно підніматися, то в домашніх умовах йому потрібна допомога.
• Подальший реабілітаційний період включає спеціальну гімнастику, масаж і фізіотерапію. Навантаження поступово збільшується. Весь період відновлення відбувається під контролем лікаря.
• Потерпілому потрібно приділяти якнайбільше уваги, щоб від самотності та безпорадності він не впав у депресію.

При лікуванні шийки стегна як допоміжний спосіб іноді використовують рецепти народної медицини. Як додатковий кальцій приймають внутрішньо розтерту в порошок шкаралупу яєць.

Для запобігання пневмонії роблять компрес із теплого сиру. Для прискорення зрощення кістки у пошкоджене місце втирають мумійо.

Щоб нормалізувати кровообіг та обмін речовин, рекомендують втирати у пошкоджене місце суміш із липового меду, сухої гірчиці та морської солі.

Показання до застосування

Деротаційний ортез призначається для носіння під час лікування переломів, а також у відновлювальні періоди після травм нижніх кінцівок.

Кісткові тканини гояться повільно. Травмована область потребує повної нерухомості. Її забезпечує деротаційний чобіт при переломі шийки стегна.

Цей ортопедичний пристрій застосовується як елемент комплексного лікування після оперативного втручання. Чобіт стає одним із стрижневих пристроїв у ході консервативного лікування.

Складними симптомами супроводжується надмірний перелом. Ознаки виражаються у появі рясної гематоми, болях, шкірних ушкодженнях. Молодих людей лікують у кілька стадій. У ході відновлення важко обійтися без деротаційного чобітка.

Кістки можуть змінюватися і вклиниватись один в одного при вбитому переломі. Травма не відразу призводить до втрати рухових здібностей. Але необхідно пройти обстеження, щоб уникнути серйозніших пошкоджень. Лікування зводиться до витягання ноги, закріплення її в деротаційному чобітку.

Поширеною травмою визнається простий закритий перелом. Спочатку накладається гіпс. Згодом його змінюють на деротаційний чобіт.

Одним із серйозних ушкоджень стає відкритий перелом. Для повного одужання застосовується комплексне лікування. До нього входять хірургічні процедури, носіння гіпсової пов'язки та її наступна заміна на деротаційний чобіт.

Віковий кордон 50 років щодо операції дуже умовна. Заміна кульшового суглоба показана при наступних захворюваннях:

• артроз після травм;
• хвороба Бехтерєва;
• неінфекційний некроз головки стегнової кістки;
• дегенеративно-дистрофічні ураження суглоба;
• неправильний розвиток кісткової тканини;
• диспластичний коксартроз;
• ревматоїдний артрит.

Одним з основних показань для носіння кульшового бандажу є перелом articulatio coxae. Причому складність та інші особливості травми немає у цьому випадку значення. Призначається пристрій, як зазначалося вище, майже всім.

Серед інших свідчень:

• артрити;
• артрози;
• забиття м'язів та суглобів;
• запальні процеси у тканинах суглобів, м'язів, сухожиль і кісток;
• дисплазія у дітей;
• вивих articulatio coxae;
• реабілітація після ендопротезування

megan92 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться із болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...). Ніфіга не допомагають!

Дарья 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Такі ось справи

megan92 13 днів тому

Дар'я 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коменті написала) Ну продублюю, мені не складно, ловіть - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають так?

юлек26 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають - від одягу до телевізорів, меблів та машин

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Даний препарат для лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді ладно! Все в порядку – точно, якщо оплата при отриманні. Величезне спасибі!!))