Пошкоджене коліно. Травми колінного суглоба: види, симптоми, лікування. Який час зазвичай потрібний для відновлення після травми коліна

Колінний суглоб, будучи самим великим суглобом людського організму, часто зазнає травм різного ступеняскладності. Неправильна поведінка в перші хвилини і години травми призводить до досить важким наслідкам , які погано піддаються лікуванню

Фото 1. Травми колін небезпечні тяжкими наслідками. Джерело: Flickr (William Doherty).

Причини травмування

Ушкодження коліна пов'язані з тривалою напругою або різким ударомнаприклад при падінні, з патологічним впливом високих температур, хімічних речовин. Крім того, травмуючим фактором володіють хворобливі стани, через які тканини стають вразливими, і можуть травмуватися навіть при незначних впливах:

гострі ушкодження – удар, різке згинання чи скручування ноги – часто виникає при падіннях;
травми, пов'язані з надмірними навантаженнями, які повторюються з періодичністю, при цьому завжди мають інтенсивний характер: біг, стрибки, велоспорт;
падіння з висоти та приземлення на прямі ноги;
хвороби, що супроводжуються остеоартритом, артрозом, інфекційними захворюваннями суглобів, утиском стегнового нерва;
синдром тривалого здавлення, що трапляється під час стихійних лих;
термічні та хімічні опіки, що надають глибоко та тривало травмуючі впливи.

Види травм коліна

До травм коліна відносяться різні порушення функції суглоба, починаючи від незначної хворобливості при ходьбі та закінчуючи серйозними деформаціями та анкілозом, тобто повною нерухомістю коліна.

Поділяють два види травм коліна:

відкритіколи порушується цілісність шкірних покривів– рани, переломи із зовнішнім пошкодженням м'яких тканин, опіки;
закриті, коли шкірні покриви не порушені – вивихи, забиття, розтягнення або пошкодження меніска, закриті переломи, розрив зв'язок.

Зверніть увагу! Падіння з висоти та приземлення на прямі ноги – це особливий виглядтравми, при якій на коліно впливає сильне осьове навантаження з вектором вниз, що призводить до переломів кісток, внутрішньосуглобових структур та розриву зв'язок. колінного суглоба.

Класифікація травм коліна

Травми коліна класифікують залежно від того, яка анатомічна структурапошкоджено.

Крім того, травми поділяють за видами ушкодження(перелом, розрив, розтяг) і супутнім поразкам шкірних покривів. Найчастіше зустрічаються забиті місця. Як правило, при правильному лікуваннітканини відновлюються досить швидко, і забиті місця рідко мають серйозні наслідки.

Найбільш важкими травмами коліна вважаються внутрішньосуглобові переломи великогомілкової, стегнової кістки та надколінка, розриви зв'язок або пошкодження меніска.

Забиті місця

Це найчастіша побутова травмазазвичай вона відбувається в результаті сильного ударуабо падіння, коли основний удар посідає коліно.

Супроводжується розвитком синця та садна, функція ноги зазвичай порушується незначно. При правильному лікуванні триває протягом тижня.

Вивихи

Вивих – це різке бічне усунення частин колінного суглоба щодо один одного або прокручування суглоба під навантаженням із зафіксованою стопою.

Ця травмає надзвичайно болючим, повністю порушує функцію кінцівки та вимагає швидкого медичного втручання.

Травми меніска

Травми меніска полягають у його тріщиніабо надриві. Особливість таких травм коліна полягає в тому, що тканина меніска дуже складно піддається відновленню, часто вимагає. оперативного втручанняі пластичних операцій. При травмуванні меніска лунає характерне клацання і навіть блокування суглоба.

Пошкодження зв'язок

Ушкодження зв'язок дуже різноманітні, починаючи з легкого розтягування, до розриву або відриву від суглобової поверхні. Якщо - це легший вид травми, то розриви та відриви зв'язок - дуже болючаяі складно піддається лікуванню травмаяка вимагає обов'язкового медичного втручання.

Пошкодження колінної чашки

Надколінок чи колінна чашечка, реагує на травму вивихом, тріщиною чи переломом. Він, як щит, захищає колінний суглоб, приймаючи він всю силу удару. і тріщини надколінка зустрічаються частіше, ніж вивихи.

Симптоми ушкодження коліна

При травмах коліна завжди є больовий синдромрізної інтенсивності та періодичності, що посилюється при фізичного навантаження, підйом сходами, присіданнях. Через біль коліно неможливо зігнути чи розігнути.

За ступенем вираженості болю можна судити про серйозність травми. Часто відзначається почуття оніміння, повзання мурашоку хворій кінцівці, оскільки під час травми коліна страждають судини та нерви різного калібру, від цього порушується мікроциркуляція та з'являються парестезії.

Але є певні особливостіпроявів при різних ушкодженняхколінного суглоба:

Вивихивизначають за деформацією коліна.
Розтягуваннясуглоба не впливає на рухливість кінцівки, але при цьому відзначається набряком.
Підвищення температури шкіри на місці пошкодженого колінного суглоба говорить про те, що у місці травми починає розвиватися застій кровіта запальна інфільтрація.
Якщо коліно після травми дуже швидко набрякає і змінює свою форму, слід запідозрити, що порожнина суглоба заповнюється кров'ю, а це вимагає термінової медичної допомоги.
Хрускіт і клацання під час руху більше характерний для ушкодження меніска.
Заклинювання суглоба говорить про розривах зв'язокабо пошкодження надколінка.

Перша допомога

Потерпілого насамперед необхідно укласти, забезпечити спокій пошкодженої кінцівкиі підняти її під кутом 20 - 25 градусів. Це буде гарною профілактикою венозних та лімфатичних застоїв у нозі, зменшить набряк та біль.

Обов'язковим є докладання холодуабо льоду до колінного суглоба (через тканину, щоб не отримати обмороження) на 10 – 20 хвилин. Ця проста процедура зніме набряк і біль, запобігає швидкий розвитокгематоми.

Необхідно виключити все, що може посилити набряк (гарячий душ, лазневі процедури, компреси, що зігрівають, алкоголь) у перші два дні.

Можна до огляду лікарем накласти пов'язку за допомогою еластичного бинта.

Це важливо! При накладенні пов'язки на суглоб важливо звернути увагу на його стан: якщо спостерігається набряк суглоба та є надходження крові до суглобову щілину, що обов'язково викликає його деформацію – пов'язка заборонена, вона різко посилить біль та набряк кінцівки.

Діагностика травм коліна

При легких травмах достатньо буде здатися лікарю і виконати його рекомендації, але якщо виникла підозра на більш серйозну патологію, необхідні спеціальні методиобстеження:

Рентгенографіяколінного суглоба у кількох проекціях виявить кісткові порушення та деформації.
Ультразвукове дослідженняколінного суглоба. Це перегляд всіх елементів колінного суглоба, включаючи зв'язки та хрящові структури.
Магнітно-резонансна томографія – найкраща діагностика 21 століття, коли пошарово діагностується весь колінний суглоб, проте через високу вартість процедури проводиться вкрай рідко.
Пункція суглобу. Ця процедура застосовується як діагностична, і як лікувальна – проводиться відсмоктування патологічної рідини. При діагностиці можливе введення в колінний суглоб лікарських засобів, якщо це необхідно.

Лікування

Легкі забиття можна лікувати вдомаПроте, щоб переконатися в тому, що небезпеки немає, краще звернеться до лікаря, який після обстеження поставить точний діагнозта виключить можливі проблеми. Випадки, що вимагають термінового втручання лікаря:

Ознаки шоку від різкого болю, втрата чи сплутаність свідомості.
Гострий вивих коліна зі зміщенням.
Тривала кровотеча, якщо вона продовжується більше 15 хвилин навіть при затисканні рани.
Випадки роздробленості кістки і осколків, що стирчать, з пошкоджених тканин.

Зверніть увагу! Не вправляйте кістку самостійно – це різко погіршить стан хворого та призведе до травматичного шоку!

Лікарські засоби

Залежно від клінічної картини використовують:

болезаспокійливі– нестероїдні протизапальні засоби – Анальгін, Оксиган, Кетанов та інші;
протишоковіпрепарати – адреналін, дексаметазон;
кровоспиннізасоби;
антибіотикипри масивних ушкодженнях та опіках;
місцеві лікарські засоби– мазі, креми для покращення мікроциркуляції в коліні;
хондропротектори, що покращують метаболізм у хрящовій тканині та сприяють її швидкому відновленню.

Фото 2. Якщо травма безпечна, достатньо домашнього лікування.

Люди, які ведуть активний спосіб життя, часто отримують різні травми колінного суглоба. Те саме спостерігається і у людей похилого віку: будь-які необережні чи різкі рухи можуть призвести до пошкодження цього суглоба.

Колінний суглоб є одним із найбільших в організмі людини, в його роботі беруть участь і багато інших механізмів: сухожилля, меніск, колінна чашка, зв'язки. Пошкодження будь-якої з цих ланок ланцюга потребує негайного звернення до лікаря. Не варто відкладати цей візит, тому що дуже часто фіксуються всілякі ускладнення та обмеження рухової функції.

Які травми колінного суглоба бувають?

Розрізняють кілька видів травм колінного суглоба:

Удар. Причиною є раптове падіння на коліно чи вплив нею твердим предметом.

Пацієнти, які отримали таку травму, при зверненні до лікаря скаржаться на сильний біль у суглобі, обмеження рухової активності під час ходьби. Удар можна розпізнати і візуально. Коліно буде збільшено, мати згладжені контури, можливе утворення під шкірою синця. Рух колінного суглоба обмежений.
При зверненні до лікаря обов'язково призначається рентгенівське дослідження, на знімку буде видно суглоб. Після цього можна рекомендувати лікування.
Лікування забитих місць колінного суглоба може відбуватися вдома, але, якщо діагностується гемартроз, необхідно лікуватися в стаціонарі. Якщо після отримання травми в колінному суглобі не збирається велика кількість крові, лікар виконує фіксування суглоба тугою пов'язкою. У разі накопичення великої кількості рідини через кілька днів після отримання травми суглоб обов'язково фіксується за допомогою гіпсової пов'язкивід гомілкостопу до середини стегна. Ця пов'язка носиться до повного зникнення рідини в підколінній чашці.

Ушкодження зв'язок.

Цей вид травми зустрічається найчастіше. В основному він виникає у людей, які займаються професійним спортом. Причини можуть бути різними: неправильне виконання вправи, різкі зупинки чи ривки, раптові повороти ніг під час бігу чи стрибка.
Під час такої травми ушкоджується хрестоподібна зв'язка, і нога перестає виконувати свою функцію. Сама людина може визначити, що у неї відбувся розрив зв'язок.
Можуть з'явитися такі симптоми, як:

раптове клацання або ;
сильний біль;
суглоб різко починає опухати;
може спостерігатися усунення гомілки, яке чітко видно людині;
обмеження рухів суглоба;
в дуже поодиноких випадкахможе відкритися кровотеча.

Діагностувати такі ушкодження колінного суглоба можна шляхом огляду гомілки, коли людина лежить на спині. Досвідчений лікарвідразу скаже, чи пов'язана травма коліна з ушкодженням зв'язок чи є щось серйозніше.
Лікування може відбуватися й у домашніх умовах.Призначаються курс медикаментозного лікування, знеболювальні та протизапальні засоби. Пошкоджене коліно фіксується спеціальною пов'язкою. Обов'язково такому пацієнтові лікар рекомендує повний спокій.

Травма меніска.

Причинами можуть бути удари коліном об твердий предмет, стрибок з висоти (відбувається роздавлювання меніска). Меніск може бути роздавлений при різкому та погано скоординованому русі колінного суглоба. У такому разі меніск, не встигаючи за капсулою суглоба, відривається від неї і розривається, потрапляючи в колінну філіжанку.
Ознаками такого пошкодження можуть бути такі стани:

сильний біль;
порушення рухової активності;
хворий неспроможна розігнути чи зігнути остаточно пошкоджений суглоб, переважно нога перебуває у полусогнутом стані;
спостерігаються рецидиви блокади, і саме у цей період лікар може діагностувати недугу та призначити правильне лікування.

Для діагностики використовується рентген-апарат. Якщо необхідно більш детальне обстеження, можуть вводити в колінний суглоб повітря, рідкі констатуючі речовини. Може спостерігатися утворення артрозу, що деформує, це є точним свідченням, що пошкоджений меніск.
Таке пошкодження лікується лише у стаціонарі. З-під колінної чашки забирається вся накопичена рідина, накладається гіпсова лангетна пов'язка. Якщо пошкодження дуже сильне, то може проводитись вправлення під загальним наркозом.

Інші ушкодження суглоба

Суглоб може зазнати таких травм:

Гемартроз – крововилив у колінний суглоб.

Лікування відбувається лише у стаціонарі. З коліна видаляється вся рідина, що скопилася. Така процедура може виконуватися кілька разів, поки рідина не перестане накопичуватися. Обов'язково накладається гіпсова пов'язка. Хворому рекомендують ходити лише на милицях протягом 10 днів, далі фіксують коліно за допомогою спеціальної пов'язки. Цю пов'язку треба носити до 6 місяців, щоб уникнути повторного накопичення рідини.

Перелом надколінної чашки.

Коли отримано таку травму, візуально спостерігається припухлість суглоба, у порожнині чашки збирається рідина.

Причинами цього виду травм можуть бути удари по коліну або падіння з висоти.
Тут дуже важливо виконати діагностику, щоб визначити які ще супутні пошкодження отримані. Робиться рентген-знімок, у якому чітко видно тип перелому. До знімка діагностувати перелом можна таким чином: достатньо попросити хворого потримати ногу на вазі. У разі перелому людина не зможе її утримати кілька секунд.
Лікування залежатиме від виду перелому. Якщо він без зміщення, то робиться пункція, відкачується вся рідина, що накопичилася, накладається лангетна пов'язка, яка фіксує ногу від середини стегна до гомілкостопа. Обов'язково рекомендується в перші години прикладати холод, щоб уникнути великої набряку пошкодженого коліна. За тиждень накладають гіпс, який дозволить хворому наступати на травмовану кінцівку.
Саме цей вид травми вимагає тривалої реабілітації, яка включає заняття ЛФК, теплові процедури і масаж.
У разі діагностики перелому зі усуненням проводиться хірургічне втручання під місцевою анестезією. На суглоб накладаються шви. Якщо перелом із множинними уламками, то видаляється частина роздробленого коліна, використовуються гвинти, спиці, дроти для фіксації.

Вивих.

Пошкодження коліна такого виду відбувається через різку напругу чотириголового м'яза стегна і руху гомілки. Ознаки такої травми можна визначити візуально: зміщення колінної чашки, обмеження рухів, нога перебуватиме у напівзігнутому стані.
Вивихи не вимагають госпіталізації хворого, лікування проводиться вдома. Лікар-травматолог під місцевим наркозомвправляє травмований орган. На кілька тижнів накладається пов'язка, що фіксує. Далі призначаються масаж, ЛФК.
Повна рухова активністьвідновлюється через півтора місяці.

Коліно (колінний суглоб) характеризується складною будовою. До складу колінного суглоба входять надколінок, стегнова і велика гомілкова кістки, сухожилля, м'язові волокна, хрящі, зв'язки коліна. Цей складний механізм відіграє визначальну роль у потужності, стійкості та лабільності коліна. Також складна будова суглоба часто схильна до утворення травми коліна.

Анатомічні характеристики

У передньому відділенні суглоба знаходиться надколінок, з'єднаний сухожиллями з чотириголовим м'язовим волокном стегна, продовжує зчеплення апарата надколінна зв'язка.

Внутрішньосуглобова апаратна зв'язка містить:

мала і велика ділянка гомілкової бічної зв'язки;
тильний надколінний, дугоподібний та підколінний суглоб;
медіально та латерально утримуючі волокна суглобових поверхонь;
внутрішні суглобові хрестоподібні та поперечні сухожилля, що розташовуються між меніском.

Хрестоподібна зв'язка знаходиться в порожнинному утворенні суглобового зчеплення, при розриві зафіксована в коліні нога скручується.

Попереду хрестоподібна м'язова тканина починається з внутрішніх ділянок задньої верхньої поверхні зовнішніх кісткових виростків тазостегнової кістки. Зв'язкове волокно проходить через порожнину коліна і зчепляється з передньою ділянкою між виростком великої гомілкової кістки в суглобовій порожнині. Сполучні тканинифіксують суглоб, не дозволяючи гомілки переміщатися, утримують поверхневий виступ великої гомілкової кістки.

Задня ділянка хрестоподібної зв'язки бере свій початок у передній верхній області колатеральної поверхні внутрішнього стегнового виросткаі після перетину колінного суглоба зчіпляється із заднім виростком у виїмці великогомілкової кістки. Зв'язка фіксує суглобову поверхню і не дає гомілки переміщатися назад.

Кісткові горби покриті захисно-пом'якшувальною оболонкою з хряща, між зчленованими виступами стегнової і великою гомілкових кістокрозташовуються внутрішні та зовнішні меніски у вигляді серповидних хрящів. У суглобі є кілька синовіальних бурсів. Їх чисельність та розміри залежать від індивідуальних характеристик анатомічної будови.

Поширені травми колінного суглоба

Найпоширеніші види травматичних ушкодженьколіна:

травма колінного суглоба зв'язкової системи;
ушкодження меніска;
травма надколінка (чашечки коліна);
розтягування або розрив сухожиль;
забій коліна.

Важливо! У коліні знаходиться велика кількість м'язових структур, зв'язок, сухожиль і незахищених кісток, тому за будь-якої травми слід пройти профілактичну діагностикудля запобігання виникненню посттравматичних ускладнень.

Травматичні деструкції зв'язкового апарату

Розрив тканини передньої хрестоподібної зв'язки утворюється в результаті фізичного тиску, розподіленого на задню поверхнюсуглобового апарату при гнутих або повернутих всередину гомілках. Найбільш поширений потрійний обрив волокон зв'язки: внутрішні, колатеральні зв'язкита пошкодження медіального меніска.

Деструкція волокон зв'язкового апарату в основному поєднується з розломами пластинки кріплення або міжвиростковими пагорбами. Такі травматичні поразки поширені у футболістів, гірськолижників, борців. Дана зв'язка обривається від різких розгинів колінних суглобів або внаслідок прямого забиття зігнутої гомілки.

У травматології часто діагностують комплексні розриви зв'язкового апарату. Найсерйознішою травмою вважається деструкція хрестоподібних, колатеральних та капсульних зв'язок. Травматизм згодом призводить до повної деформації підколінного суглоба.

Симптоматичні ознаки ураження хрестоподібних зв'язок

Яскраво виражені ознаки травми зв'язкового апарату:

різкі больові відчуття;
гемартроз (внутрішньосуглобовий крововилив);
збільшення розміру колінного виступу;
рухливість надколінка.

Важливо! Незважаючи на виражені симптоми, деякі постраждалі можуть не помітити сам момент ушкодження, у цьому випадку незабаром виявляються відчуття повної нестійкості та розбовтаності коліна.

Одним із головних симптоматичних ознакрозриву є «ознака висувної скриньки». Травматолог переміщає пальцями гомілка хворого вперед: при обриві зв'язки апарат гомілки переміщається понад належний захід.

Даний метод діагностики не є актуальним при старому травматизмі, симптоматика проявляється нечітко внаслідок накопичення жирового прошарку у місці розриву, тому діагноз можна поставити лише після рентгенографічного обстеження. При травмуванні зв'язкового апарату рекомендуються комп'ютерна чи магнітно-резонансна діагностика із застосуванням контрасту у суглобі. Також проводиться артроскопія: введення зонда в порожнину суглоба виявлення патології внутрішньої ділянки пошкодженої області.

Травмування меніска

Розрив хрящової прокладки меніска є найпоширенішою травмою навіть за незначного пошкодження коліна. У медіальному розташуванні від суглоба хрящова тканина зрощена з капсульною частиною. Внутрішні структурирозташовані у глибині і не мають власного кровообігу. З цих причин при травмі меніск, розташований безпосередньо поруч із суглобовою капсулою, має тенденції повного зрощення, на відміну від деструкції внутрішньої ділянки. Ушкодження меніска утворюється внаслідок різкого пересування гомілки в колінних областях при зафіксованій стопі. Ще одна причина частого травматизму меніска - це невдалі стрибки та присідання.

Травматологія класифікує ушкодження менісків за такими ознаками:

Повний відрив хряща від місця зчеплення;
Часткова деструкція сполучної тканини.

Розрив хрящової тканини меніска, як правило, супроводжується іншими ураженнями колінного суглоба: бічний і хрестоподібних зв'язок, розрив капсули суглоба.

Деструктурована ділянка хряща після обриву може переміщатися міжсуглобовими поверхнями стегнової та великогомілкової кісткової тканини. Починається блокада, яка проявляється різкими больовими відчуттями та утрудненими переміщеннями ноги.

Діагностування травмованого меніска

Діагностичне обстеженнядеструкції м'язових волоконта кісткової тканини навколо меніска завжди виробляється методом рентгенографії. Сам меніск на рентгенограмі проявляється лише з допомогою контрастування.

Пошкодження колінної чашки (надколінка)

Деструкція структури надколінка утворюється внаслідок прямого впливутупим предметом: побутова травма коліна, спортивні змагання; падіння з висоти зростання. За статистикою, даний видтравмування в основному відбувається у спортсменів, дітей та людей з надмірною масоютіла.

Непрямий перелом надколінка настає при різких скороченнях чотириголової м'язової тканинистегна.

Переломи можуть бути оскольчатими і поєднувати хрящові деструкції дистальної ділянки. Непрямі переломи утворюють поперечні ущелини і у випадках розбіжностей уламків утворюють великі западини на суглобі.

Важливо! Переломи надколінка можуть ускладнити життя, навіть маленькі тріщини зазвичай ускладнюються хронічними захворюваннями у майбутньому.

Симптоми та діагностика

Симптоматика перелому відзначається хворобливістю та опухлістю в області колінної чашки. При пальпації ділянки діагностується порушення кісткової структуринадколінка. Колінний суглоб не функціонує. Згинальні, розгинальні рухи не виробляються. Основний діагноз встановлюється після рентгенографічного обстеження колінної чашки.

Розтягування та розрив сухожилля

Класифікуються три ступені ушкоджень сухожилля:

1 ступінь: розтяг сухожилля з мікроскопічними тріщинами на волокнах;
2 ступінь: частковий надрив тканини із пошкодженням капсули;
3 ступінь: повний розрив сухожилля з пошкодженням хрящової тканини коліна, меніска та капсульної оболонки.

При пошкодженні 1 і 2 ступеня болючі відчуття мають середньо виражений характер. Область поразки забита, є утруднення в пересуваннях. Пошкодження 3 ступеня характеризується гострим болемі повним порушенням рухової функції у хворій нозі. При розриві сухожилля з'являється певний звук (тріск) у колінній чашці.

Забій колінного суглоба

Удар при легкій травмі коліна при падінні полягає в мінімальних порушеннях цілісності структури тканини. Функціональність кінцівок при цьому не порушується, значних зміну колінному суглобі не спостерігається. Патологія визначається мікроциркуляторними порушеннями, внутрішніми, підшкірними синцями, здавленням м'якотканних та кісткових структур.

При неускладненому забиття інструментальні методи обстеження не застосовуються або застосовуються як профілактичний огляд ноги. Лікування проводиться холодними компресами, при больових відчуттях приймається будь-який знеболюючий препарат. Неускладнений удар самостійно проходить протягом 3-5 днів з моменту пошкодження.

Швидка допомога при травмі коліна

Способи лікування травматичних уражень коліна залежать від рівня та характеристики травми. Перша допомога при будь-якому травмуванні ноги полягає в класичних способахреабілітації. Основні принципи лікування базуються на блокуванні ланок патогенезу патологічного стану.

Комплексне лікування травми коліна включає:

купірування болю: іммобілізація, гіпотермія, введення знеболювальних препаратів;
зниження набряклості: протизапальні засоби, мазі та гелі з протинабряковими властивостями;
відновлення функціональності: терапевтичні мазеві процедури, іммобілізація, компреси, фізіотерапія;
медикаменти для термінового купірування больового синдрому: Кеторол, Кеторолак, Кетанов, Диклофенак

Важливо! Якщо трапляються сильні болючі відчуття, і біль не купірується медикаментами – це серйозний привіддля звернення до травматолога.

Загальні клінічні методи лікування

При пошкодженні зв'язок або переломі кінцівок потрібна тривала іммобілізація пошкодженої ноги. Як ортопедичний спосіб терапії ногу хворого іммобілізують в гіпсовий бинт. Іммобілізація із застосуванням гіпсових фіксаторів рекомендована при переломах без зміщень, тріщин, надломів.

Відновлення кісткових уламків

Одномоментні відновлення уламків застосовують при деформації надколінка з поперечними, поперечно-косими площинами. Вторинне зіставлення за даних травматизму неможливо. Репозицію проводять за повної анестезії чи під загальним наркозом. Для анестезії в ділянку деструкції ін'єктується 1% новокаїновий блокатор.

Після відновлення кісткової структури з уламків хвора кінцівка іммобілізується гіпсовою пов'язкою на 6-7 тижнів.

Екстензійний метод лікування

Якщо уламки кісткової тканини мають косий кут перелому, після відновлення структури збереження нерухомості пошкодженої ноги за допомогою гіпсової пов'язки неможливе. Для відновлення кісткової тканини застосовують скелетне витягування або використовують стрижневі конструкції зовнішньої фіксації.

Хірургічні способи лікування

Операційні процедури проводять з метою зіставлення анатомічної будови та функціональності уражених колін. Багато деструкцій кістки неможливо зіставити при закритих переломах. Хірургічне втручаннязастосовується в основному для лікування травматичних деструкцій, що характеризуються розривом кількох зв'язок колінного суглоба, сильним переміщенням кісткового уламку, роздробленням чашечки. Або при інших нестабільностях коліна та неефективності консервативного лікування.

В даний час для лікування розривів зв'язок, меніска або інших травм застосовують нові методи малоінвазивної терапії. При можливості на філіжанці виробляються два-три невеликі розрізи, через які роблять зчеплення уламків і уривків судин. Під час операції застосовуються спеціальні ендоскопічні інструменти для візуалізації процесу, що відбувається у колінних філіжанках.

Посттравматичні ускладнення

Незначні травми коліна без уражень суглоба та кісткових тканин не призводять до розвитку ускладнень та хронічних захворювань. Але при тяжкому травмуванні надання професійної допомогинеобхідно, оскільки у занедбаному стані наслідки травми можуть призвести до розвитку серйозних патологій:

запалення та дегенерація тканини меніска;
скупчення рідини в порожнині коліна;
розрив та розтягнення зв'язок та сухожилля;
хронічний вивих колінної чашки;
запальний процес у препателярній сумці;
гнійний бурсит.

Це лише маленький список можливих ускладнень нелікованої травми, які може отримати людина, тому при пошкодженні коліна слід звернутися до фахівця для встановлення діагнозу, якісного лікування та запобігання. патологічних процесів.

Складається з великогомілкової, малогомілкової, стегнової кісток і надколінка. Суглобові поверхніперерахованих елементів покриті хрящовою тканиною, зафіксовані м'язовими сухожиллями, внутрішньосуглобовими та бічними хрестоподібними зв'язками. Рухливість у суглобі забезпечується завдяки синовіальної рідини, меніскам та суглобовій бурсі. На коліно впливають великі навантаженняВін виконує важливі для тіла функції. Тому травма колінного суглоба – пошкодження кістково-суглобового апарату, що часто зустрічається.

Пошкодження коліна може бути наслідком забитого місця, удару, перекручування або різкого згинання в області зчленування. Найчастіше такі травми отримують люди похилого віку, діти, спортсмени, також уразливі люди, які займаються тяжким. фізичною працею. Найбільша ймовірність отримання травм відзначається у пацієнтів, які страждають на артрози, остеопороз, артрити, інші суглобові захворювання.

До легких травм відносять контузію, або забій, колінної області. Вивихам у більшою міроюсхильна колінна чашка. До небезпечних ушкоджень можна віднести порушення цілісності, розтягування та. Рідше зустрічаються тріщини та внутрішньосуглобові переломи. Такі травми зазвичай супроводжуються розривом судин, м'язової тканини, ушкодженнями нервових стовбурів, руйнуванням хрящів.

Забитий коліна

Таку травму нижніх кінцівок може отримати людина будь-яка вікової категоріїта професії. Контузія зовні може бути виражена неяскраво, однак у внутрішньосуглобовій порожнині травма може спровокувати патологічні зміни. Тому забій не можна вважати абсолютно невинним пошкодженням.

Причини

Отримати удар колінної області можна при падінні або при ударі по нижній кінцівці. Ця область при втраті рівноваги є дуже вразливою. Часто таку травму зазнають діти при рухливих іграх. Не рідше від такої травми страждають спортсмени, особливо легкоатлети та футболісти.

Симптоми

Основним симптомом є різкий больовий синдром, що виникає одразу після отримання травми. Крім цього, швидко наростає набряк коліна. Шкіра над пошкодженим коліном червоніє, стає гарячою на дотик. З'являється обмеження рухливості ураженої нижньої кінцівки.

Діагностика

Діагностувати забій можна при порівнянні травмованого коліна зі здоровою кінцівкою. Крім того, уражений суглоб матиме згладжені контури внаслідок розвитку гемартрозу. Рухливість у коліні досліджується у горизонтальному положенні пацієнта. У разі наявності крові у внутрішньосуглобовій порожнині рухи не можуть, їх обсяг обмежується. Крім того, лікар перевіряє, чи може пацієнт тримати нижню кінцівку випрямленою. Часто виконання цієї проби для постраждалої людини важко.

Лікування

Лікування такого виду травми передбачає такі заходи:

Знеболення. Цього можна досягти при прийомі нестероїдних протизапальних препаратів або аналгетиків.
Застосування холоду на уражену ділянку. Це призводить до зменшення набряклості та больового синдрому.
Пов'язка. Є обов'язковим заходом під час забиття коліна. Пов'язка, що давитьсприяє зменшенню крововиливу та набряклості. Після її накладання пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму. При цьому уражена нижня кінцівка має бути піднесена.
Пункція. Проводиться у разі наявності великої кількості крові в суглобовій порожнині або м'яких навколосуглобових тканинах. Дана процедура зменшує набряклість та больовий синдром.
Місцеве лікування – мазі, креми та гелі, що сприяють зняттю запалення, усуванню хворобливості.
Фізіотерапія. Для лікування аналізованої патології часто призначаються УВЧ-терапія і діадинамічні струми.

Не можна самостійно лікувати забій коліна. Щоб уникнути ускладнень, потрібна консультація фахівця.

Пошкодження зв'язок

Така патологія спостерігається серед молоді та людей, які ведуть активний спосіб життя. Пошкоджуватися можуть хрестоподібні та бічні зв'язкиколіна. Спостерігається або порушення цілісності волокон, або відрив від місця прикріплення. Ушкодження певної зв'язки проявляється конкретною симптоматикою.

Причини

Цілісність зв'язок може порушитися при надмірному розгинанні та скручуванні нижньої кінцівки. Часто такі травми зазнають спортсмени під час змагань. Однак, пошкодити зв'язки людина може й у повсякденному житті.

Хрестоподібні зв'язки травмуються у разі дії на гомілку, яка перебуває у стані згинання.
Передня хрестоподібна зв'язка травмується разом з іншими зв'язками, меніском. Крім того, часто відбувається розрив капсули суглоба коліна.
Порушення цілісності задніх відділів хрестоподібної зв'язки відбувається при ударі по гомілки при зігнутій кінцівці, але нерідко спостерігається при стані розгинання в коліні.
Бічні зв'язки страждають у разі повертання стопи. Пошкодження цього виду можна отримати, якщо оступитися під час ходьби на високих підборах.

Симптоми

При пошкодженні всіх зв'язок з'являються такі ознаки:

Виникає виражений больовий синдром.
Формується набряк у ділянці коліна.
Зазначається патологічна рухливістьнадколінка.
Наростає гематома у сфері м'яких періартикулярних тканин.
Втрачається опорна функціякінцівки.
Чути тріск, клацання в момент отримання травми.
Рухи у цій галузі різко обмежуються.

Чим значніший ступінь ушкодження зв'язок, тим яскравіше виражені перелічені ознаки.

Якщо цілісність зв'язок порушена повністю, виникає патологічна рухливість суглоба.

Крім загальних симптомів, відзначаються ознаки, характерні для конкретного видузв'язок:

Порушення цілісності зовнішньої бічної зв'язки веде до появи болісності, що посилюється при повороті гомілки всередину. Крім цього, візуалізується набряклість. При пункції суглоба одержують кров'янисту рідину. Найчастіше таке пошкодження є повним.
Якщо розірвані зовнішні бічні зв'язки, то постраждала людина відчуває інтенсивний біль, розвивається набряклість, помітно відхилення гомілки назовні.
При травмуванні хрестоподібних зв'язок виявляється симптом «висувного ящика» (надмірна рухливість у ділянці коліна та гомілки).

Діагностика

Поставити діагноз допоможе. Показанням до неї є такі патологічні моменти:

Виражений гемартроз (кров у суглобовій порожнині).
Наявність випоту неясної етіологіїу порожнині зчленування.
Виражений больовий синдром.
Підозра на внутрішньосуглобові ушкодження.

Процедура проводиться під анестезією. Артроскоп, оснащений відеокамерою, вводять у суглобову порожнину. Зображення надсилається на монітор. Фахівцем оцінюється стан хрящової тканини, менісків, надколінка, великогомілкової та стегнової кісток.

Лікування

Після встановлення діагнозу проводяться наступні заходи:

Прикладання до осередку ураження холодних компресів. Дана маніпуляція проводиться протягом перших двох годин після травми.
Знерухомлення нижньої кінцівки.
Фіксація коліна бандажами чи шинами. Для цих цілей можна використовувати еластичний бинт.
Купірування больового синдрому. У цьому допоможуть нестероїдні протизапальні засоби та анальгетики.
Через кілька днів після отримання травми можна застосовувати мазі, що зігрівають, або компреси.
ЛФК, масаж.
Фізіотерапія.

Якщо ці методи не дали позитивного ефекту, велика ймовірність повного розриву зв'язок. В цьому випадку необхідно оперативне лікування. Операція є щадною, що виконується шляхом виробництва двох невеликих розрізів з використанням ендоскопічної техніки. Зв'язки можуть бути повністю замінені на аутотрансплантат із сухожиль самого пацієнта.

Пошкодження меніска

Меніски (внутрішній та зовнішній) – хрящові утворення у формі півмісяців. Вони виконують важливу функціює протектором внутрішньосуглобової хрящової тканини і беручи участь у забезпеченні амортизації.

Меніски - елементи колінного суглоба, що найбільш травмуються. Найчастіше їх пошкодження спостерігається у лижників, фігуристів та футболістів.

Пошкодження менісків спричиняє порушення цілісності зв'язок, може призвести до переломів внутрішньосуглобових структур.

Ушкодження менісків діляться на відрив, защемлення та надрив. У більшості випадків реєструється останні два види ушкоджень.

Причини

Причиною цього виду травмування може бути підгортання нижньої кінцівки або безпосередній механічний вплив на коліно будь-яким предметом. Травма характерна для тих, хто довго сидить навпочіпки, багато присідає, активно займається спортом.

Легко отримати таке пошкодження можуть пацієнти, які страждають на артрит, подагру або уродженими аномаліямиопорно-рухового апарату. Часто меніски пошкоджуються при вираженому спазмі м'язів передньої поверхні стегна з одночасною напругою клубової та прямої м'язів.

Симптоми

До проявів ушкодження менісків відносять такі ознаки:

Різка болючість на зовнішній або внутрішній частині коліна, яка різко зростає навіть при невеликих навантаженнях.
Випіт у суглобовій порожнині.
Патологічне збільшення обсягу рухів коліна.
Труднощі при підйомі та спуску сходами.
Клацання в ділянці суглоба при згинанні.
Локальне підвищення температури.
Атрофічні зміни м'язів, що прикріплені до суглоба.

Діагностика

Діагноз можна поставити на підставі скарг та аналізу обставин отримання травми за даними огляду. Крім того, у діагностиці допоможуть такі методи обстеження:

МРТ дозволяє точно діагностувати, що саме сталося - відрив, защемлення, надрив.
Артроскопія – дозволяє візуалізувати структурні елементи коліна.

Якщо з моменту отримання травми минув значний час, під час обстеження може бути виявлена кіста.

Лікування

Як фахівці лікуватимуть травму меніска, залежить від виду його ушкодження. Надрив та защемлення можна усунути консервативним шляхом. Відрив лікується лише з допомогою хірургічного втручання.

Терапія при травмах меніска включає такі види впливу: консервативні та хірургічні.

Якщо операції немає необхідності, то вдаються до консервативному лікуванню. Воно включає такі заходи:

Медикаментозне лікування – НПЗЗ, судинні ліки, хондропротектори.
Пацієнту обов'язково фіксується коліно, накладаються пов'язки, що охолоджують.
Фізіотерапевтичні процедури.

При виражених ушкодженнях та неефективності консервативних заходів використовують хірургічні методи. В ході цього втручання виконуються ушивання, видалення або резекція меніска.

Реабілітація полягає у відновленні рухів у пошкодженому коліні, нормалізації його функцій. У цей період має проводитися зміцнення м'язів та зв'язок, розробка суглоба. Призначається лікувальна фізкультура, курси масажу, голкорефлексотерапії Тривалість відновлювального періоду- Від тижня до трьох місяців.

Переломи колінного суглоба

Така травма завжди складна. Перелом коліна може бути частковим або повним, що залежить від кількості пошкоджених кісток, що складають суглоб.

Перелом стегнової та великогомілкової кістки пов'язаний з різким м'язовим скороченням. Наслідком є пошкодження виростків. Часто зустрічається пошкодження надколінка, тобто травма чашки колінного суглоба.

За класифікацією розрізняють позасуглобові (травмування кісток), внутрішньосуглобові (травмування кісткових ділянок, що усередині синовіальної сумки суглоба) переломи.

Причини

Перелом коліна пов'язані з прямим механічним впливом нього чи з падінням при зігнутої кінцівки.

Надколінок травмується досить часто. Прямий удар може не спричинити його пошкодження. Однак травму можна отримати без силового впливу при надмірному натягу, перенапрузі сухожиль. Найчастіше пошкодження надколінка закінчуються повним розривом.

Симптоми

До загальним проявамвідносять такі ознаки:

Втрата можливості згинання та розгинання в аналізованій суглобовій ділянці.
При пальпації та спробах руху в осередку поразки відчувається сильна болючість.
Набряк періартікулярної області.
Синці в області коліна.

Діагностика

Крім характерної клінічної картини, поставити правильний діагноз допоможуть рентгенографія та артроскопія.

На рентгенологічному знімку виявляються зміщення кісткових уламків та лінія перелому.

При артроскопії можна уточнити, чи є тріщина тканин хряща, і навіть розглянути місце перелому докладно.

Лікування

Перша дія при наданні допомоги пацієнту з переломом колінного суглоба полягає у знерухомленні пошкодженої кінцівки. Для усунення больового синдрому застосовуються анальгетики. Далі травматолог проводить зіставлення кісткових уламків і фіксацію кінцівки у певному положенні.

Репозиція може здійснюватися відкритим та закритим способом. Закрита репозиція передбачає ручне зіставлення уламків, оперативне – відкрите втручання на кінцівки. Потім робиться гіпсування ураженої ноги.

Якщо пошкоджено хрящ, для прискорення його регенерації застосовуються хондропротектори.

Ушкодження виростків вимагають призначення нестероїдних протизапальних препаратів внутрішньом'язово або внутрішньо.

На етапі реабілітації уражене коліно відновлюють за допомогою фізіотерапії, масажу та ЛФК.

Висновок

Травми колінного суглоба завжди спричиняють порушення його функціонування. Якщо вчасно не провести лікування навіть простого удару, Можливий розвиток серйозних ускладнень, до тривалої нерухомості в коліні.

Травма коліна – поширений вид травм, який може підстерігати людину під час заняття спортом, після фізичної перевтоми, під час падіння тощо.

Види та лікування таких травм знаходяться у сфері компетенції травматолога, основні симптоми – проблеми при згинанні ноги, біль, припухлість. Будь-кому, хто знаходиться в зоні ризику (літні люди, спортсмени, батьки маленьких дітей, потрібно знати) які бувають травми коліна, як лікувати їх і в якій долікарської допомогипотребує пацієнт.

Колінний суглоб – найбільший за розміром суглоб тіла людини. Він з'єднує велику гомілкову і стегнову кістки, а спереду прикритий надколінком, який так само називається філіжанкою. Утворено цей суглоб хрящовими менісками серповидної форми, механічне навантаження несуть на собі хрестоподібні зв'язки. Суглоб має п'ять заповнених рідиною синовіальних сумок. Великий розмір та розвинений зв'язковий апаратдозволяє витримувати вагу всього тіла при ходьбі, стрибках і бігу, проте, падіння під час приземлень на пряму ногу нерідко викликають серйозні травми, але що робити, якщо ви відчуваєте біль

Найчастіше страждають саме зв'язки.Найбільш поширена т.зв. «Тріада Турнера», при якій розриваються зв'язки, і ушкоджується внутрішній меніск.

Найважчим вважається розрив або розтяг хрестоподібних зв'язок, який супроводжується руйнуванням суглобової капсули.

При розривах зв'язок проявляються сильні болі, набряк, зміщення гомілки. Розриваються капіляри і сумка наповнюється кров'ю. Травми, пов'язані з такими розривами, можна спостерігати у футболістів, борців, легкоатлетів.

Важливою особливістю ударів коліна є те, що страждає не сам суглоб, а надколінок, що його прикриває. Ця кістка бере на себе основну шкодупри ударі спереду чи під час падіння на зігнуті коліна. Внаслідок цього спостерігаються переломи цієї кістки або розрив її зв'язок.

Увага!Багато пошкоджень колінного суглоба ніколи не гояться повністю, і пацієнт може відчувати біль при навантаженні на коліно до кінця життя.

Причини

Причини виникнення травм можна розділити на дві групи:

Надмірні навантаження.
Недуги кісток та суглобів.

Обережно!Хруст (крепітація) в колінному суглобі може бути також ознакою перелому однієї з кісток (наприклад, надколінка).

Травми колінної чашки

Зазвичай трапляються у людей похилого віку, які страждають на остеохондроз, остеопороз та інші захворювання, які сприяють деградації кісткової тканини. Колінна чашечка, або надколінок, що ушкоджується при падіннях на тверду поверхню. Можливі переломи, тріщини та зміщення чашечки.. Переломи або тріщини трапляються при впливі на філіжанку спереду, усунення - при ударах збоку або знизу. Усунення може супроводжуватися розтягуванням зв'язок.

Розрив та розтягування сухожиль

Розтягування сухожиль - явище, яке часто зустрічається у тих, хто займається спортом: футболістів, гірськолижників, борців та бігунів. Супроводжується сильним болем та припухлістю, нагадуючи розтягнень зв'язок, але відрізняється за місцем локалізації.

Особливості лікування

Головне у лікуванні пошкоджень коліна – знерухомлення (іммобілізація). Тривалий спокій сприяє зникненню основних симптомів та регенерації тканин.

Проти сильних боліввикористовується місцева анестезіяабо блокада коліна. Якщо сильна механічна дія пошкодила сумку суглоба і зв'язок може вимагатися відкачування зайвої рідини, внутрішньосуглобові ін'єкції протизапальних засобів

У домашніх умовах при травмі коліна необхідно прикласти пакет з льодом або інший холодний предмет, накласти тугу пов'язку, лягти і покласти хвору ногу так, щоб вона була вищою за тулуб. Це забезпечить відтік крові від коліна і запобігатиме кровотечі або набряку. Важливо, щоб нога залишалася в такому положенні, в якому хворий почувається максимально комфортно.

При незначних забитих місцях нерідко застосовуються народні засоби:

Компрес із надрізаного листка капусти.
Компрес із сиру.
Компрес із губки-бодяги з олією (допомагає при гематомах, але протипоказаний при відкритих ранахабо саднах у місці забитого місця).

Реабілітація та відновлення

Тривалість реабілітації сильно залежить від різновиду та ступеня тяжкості ушкодження. Зазвичай тривалий період нерухомості хворий суглоб потрібно розробляти. Це робиться за допомогою спеціальних вправ- Згинання і розгинання коліна з метою розробити суглоб і повернути тонус м'язам стегна або гомілки, підйом прямої ноги з метою тренування м'язів.

Після серйозних травм ЛФКзазвичай починають за допомогою іншої людини, яка допомагає згинати та розгинати ногу.
Коли м'язи досить зміцніють, пацієнт починає виконати згинання самостійно і піднімати пряму ногу з положення лежачи на спині на 45 градусів.
Одночасно починається масаж м'язів стегна, які встигли атрофуватися за час, поки нога була нерухомої. Це може бути як самомасаж, так і процедури за допомогою масажиста.
Коли пацієнт зможе спиратися на ушкоджену ногу, починаються вправи з підняттям на шкарпетки, спочатку опорою на спинку стільця, потім – без опори.
на заключних етапаходужання пацієнт переходить до ходьби, спочатку нетривалої, потім – все довше та довше.

Після серйозних травмреабілітація може тривати кілька місяців.