Чим займається сомнолог. Сомнолог: що це за лікар, у яких ситуаціях слід до нього звертатися. Сомнолог та сомнологія

Доброго часу доби, шановні читачі. Сьогодні в нашій статті ми поговоримо про лікаря, який лікує порушення сну в людини і науці сомнології-про те, що це взагалі таке і що представляють дослідження змін сну. Сомнолог - це фахівець, який вивчає порушення сну у людини, а також захворювання, які так чи інакше з цим пов'язані. Порушення сну різноманітні і рідкісна людина не відчувала їх у тій чи іншій формі. Безсоння, неспокійний уривчастий сон – часті та далеко не всі скарги, з якими людина звертається до цього лікаря. Мало кому відомо, що таку делікатну та неприємну проблему як хропіння, поряд із ЛОР-лікарями вирішують і сомнологи.

Порушення сну.

Чому хропіння є проблемою, яку вирішувати необхідно? Ця делікатна проблема створює не тільки незручність для людини, а й серйозну загрозу для здоров'я. Справа в тому, що хропіння може бути симптомом стану, що заслуговує на особливу увагу, називається він. У людей з цим синдромом вищий ризик виникнення або інфаркту, ось чому про цей синдром написано окрему статтю, доступну під посиланням вище.

Сомнолог та сомнологія.

Сомнологія- це наука, що вивчає закони сну людини, що виявляє порушення сну і проводить корекцію. Сомнолог-це вузька медична спеціальність, представників якої в нашій країні дуже мало. Тільки зараз поступово приходить розуміння затребуваності цього лікаря одночасно з розумінням важливості корекції тих порушень сну, які він лікує. Сомнолог використовує у роботі результати спеціальних досліджень. Коротко їх опишемо:

Наприклад, сатурації-ступеня насичення крові киснем, ЕЕГ (електроенцефалографія) – метод за допомогою яких оцінюються біоелектричні імпульси головного мозку, які говорять про інтенсивність його роботи, фази сну та неспання, а також наявність змін, характерних для багатьох захворювань нервової системи (епілепсія, наслідки травм та інсультів, новоутворення, порушення мозкового кровообігу та ін.). Враховуються також дані МРТ, ультразвукове дослідження, лабораторні дослідження.

Багато досліджень виконуються годинами, зважаючи на дані добового (нічного) моніторування. Як Ви бачите, для виконання цієї роботи потрібне пристойне оснащення місця роботи сомнолога, Таким чином бувають оснащені сомнологічні лабораторії, які представляють собою приміщення, де розташовані ліжка, на яких проходять обстеження. Сам процес обстеження, коли порушення сну відбувається під час сновидінь. Коли людина спить (або намагається), а в неї знімають показники роботи дихання, кровообігу та, звичайно, головного мозку.

Після зняття показників лікар-сомнолог аналізує зібрану інформацію, інтерпретує та робить висновок, на підставі якого виставляється діагноз та призначається лікування. Слід сказати, що так звана "лабораторія" - це зазвичай невелика кімната або звичайна палата, пристосована для обстеження з добовим (нічним) моніторингом.

Спеціальність цікава та перспективна, наскільки вона розвиватиметься у нас у країні-покаже час. Можливо, я щось не вказав у цій статті. Якщо у Вас є запитання або коментарі до статті, залишайте їх під статтею у відповідній графі.

Крім безпосередньо порушень сну, сомнологія вивчає також особливості хвороб, які можуть розвиватися уві сні - одна й та сама хвороба може дебютувати і в стані неспання, і під час сну. Лікарі помітили, що хвороби, що розвиваються уві сні, протікають, як правило, важче. Це стосується інсультів, інфарктів, нападів бронхіальної астми, головного болю.

Сомнологія на сьогоднішній день - одна з медичних спеціальностей, що найбільш динамічно розвиваються. Вітчизняна сомнологія почалася з того, що в 1968 році під керівництвом Олександра Мойсейовича Вейна було вперше зареєстровано поліграму сну, тобто записано необхідні об'єктивні дані, що дозволяють розшифрувати структуру сну людини. Нині у Росії лише у кількох клініках займаються записом сну, що вочевидь недостатньо - адже США, наприклад, понад 600 сомнологических центрів, мови у Франції - понад сто.

Причини порушення сну

Причини порушення сну різноманітні - стрес, емоційний дисбаланс, нервові та психічні захворювання, інтоксикації (особливо алкоголізм, наркоманія), порушення роботи серця, дихання тощо. Викликані ними розлади сну можуть призводити до підвищення тиску, головного болю, порушення потенції, погіршення пам'яті, і навіть до раптової смерті уві сні.

Найчастіше пацієнт приходить зі скаргою на поганий сон, проте під час обстеження з'ясовується, що хвороба стала причиною поганого сну, а навпаки, сон породжує хворобливі відчуття. Наприклад, причиною таких відхилень, як сноходження, сноговоріння, скрегіт зубами, енурези часто може бути надмірно глибокий сон або, навпаки, недостатньо глибокий.

Як лікарі оцінюють "нормальність" сну?

Об'єктивне дослідження сну здійснюється за допомогою полісомнографії за допомогою спеціальних комп'ютерних комплексів з відеомоніторування. Поки людина спить, за допомогою апаратури реєструються різні показники, що записуються на комп'ютер. Після того, як усі показники записані, починається обробка даних. Зрештою вишиковується крива, яка називається гіпнограма. Вона дозволяє судити про структуру сну, якість і кількість його стадій і фаз у конкретної людини.

Наприклад, пацієнт скаржиться, що зовсім не спить. А під час обстеження з'ясовується, що людина спить, часом навіть вісім годин, але не усвідомлює свій сон, тобто до неї порушено сприйняття сну.

Як лікують порушення сну?

Для корекції порушень сну насамперед застосовуються фармакологічні методи корекції. Зараз з'явилися досить добрі ліки. Вони практично не викликають негативного ефекту, що часто породжується звичайними снодійними ліками, і мало порушують дихання уві сні.

Є й нелікарські методи лікування – психотерапія, голкорефлексотерапія, фізіотерапія, фототерапія (лікування яскравим білим світлом). Останній метод дуже цікавий, оскільки поряд із високою ефективністю він абсолютно безпечний. Фототерапія призначається, як правило, вранці, але якщо є необхідність активної нічної діяльності, фототерапію проводять і ввечері, наприклад, медперсонал перед нічним чергуванням.

Ще одним дієвим методом боротьби з порушеннями сну є програма «Музика мозку». Суть її полягає в тому, що електроенцефалограму людини перетворять на музику. Її записують на аудіокасету або компакт-диск, які пацієнт прослуховує відповідно до індивідуальних інструкцій.

Чому народна медицина є небезпечною при порушеннях сну?

Людям із постійними порушеннями сну не можна займатися самолікуванням. У разі перенапруги, стресу людина може один-два рази скористатися ліками, краще рослинного походження, вони добре відомі (той самий корінь валеріани). Але якщо покращення сну не настає, не потрібно питати у колег та сусідів, який засіб допомагає їм. Якщо поганий сон викликаний порушенням дихання уві сні, прекрасне снодійне, що допомагає іншому, може призвести до вкрай небажаних, а часом і трагічних наслідків. При порушеннях сну слід звертатися за допомогою до невролога або сомнологу.

Акція! Консультація лікаря сомнолога к.м.н. - 1500 руб.

Захворювання, спричинені порушенням, якістю сну та його структури вирішує медичний напрямок. СОМНОЛОГІЯ.
Сомнолог- Лікар, що займається лікуванням, діагностикою цих проблем.

Ми будемо раді бачити Вас у сомнологічному відділенні клініки Москви "ІнтеграМедсервіс"

• Респіраторно - сомнологіческій центр «ІнтеграМедсервіс» акредитований в РОС (Російське Товариство Сомнологів).
• З 2014 року прийнято 406 осіб з проблем хропіння, апное, гіповентиляції.
• Керівник респіраторно-сомнологічного центру «ІнтеграМедсервіс» к.м.н. Кулєшов А.В. пропрацював у лабораторії порушень дихання під час сну у НДІ пульмонології ФМБА Росії понад 12 років.
• З 2014 року сомнологами нашої клінік проведено 173 кардіо – респіраторні тести, 233 кардіо сатураційні.
• У 82 пацієнтів з обструктивним апное, хропінням, гіповентиляцією проведена сіпап терапія.

Андрій Володимирович Кулішов

Лікар сомнолог, пульмонолог, терапевт, кандидат медичних наук, Головний лікар клініки «ІнтеграМедсервіс»

Мулдашева Алія Амангаліївна

Лікар Сомнолог, оториноларинголог, Кандидат медичних наук

«Факти від Морфея»

Нормальний сон – необхідна частина життя будь-якої людини. Якщо людина не висипається – її організм працює з перевантаженням.

Здорові люди повинні спати вночі від 7 до 9 години. Трапляються «соні» не здатні до активної роботи без 10 годин сну.

Не рідкість люди здатні виспатися за 6 годин сну.

Розлучені, овдовілі, самотні частіше скаржаться на безсоння.

Статистика хропіння у сні 44 відсотки чоловіків, 28 відсотків жіноку віці між від 30 до 60 роківхропуть.

Сезонні перепади настрою, депресія пов'язані з розподілом світлого та темного часу доби, що виникають узимку.

Багатопрофільні дослідження, засновані на достатній вибірці, послідовно встановили зростаючу кількість випадків гіпертонії у пацієнтів, які страждають на СОАС (апное під час сну).

Відділення сомнології та медицини сну при "ІнтеграМедсервіс" вирішує такі проблеми, пов'язані з порушенням сну

Гіповентиляція ожиріння:

Діагностика, лікування

Інсомнії (безсоння):

Діагностика, лікування

Нормальний сон- необхідна частина життя будь-якої людини. Якщо людина не висипається – її організм працює з навантаженням. Людина починає частіше хворіти. Якість життя в цій ситуації знижується. Звернення до лікаря сомнолог вирішує проблему.

Сомнологія ( від латів. somnus – сон) - «молодий» напрямок у медицині, але як з'ясовується необхідне людині.

Сомнологічні центризаймаються діагностикою, лікуванням, профілактикою порушень сну. Спляча людина непритомна. Несвідоме стан визначає складності перебігу хронічних хвороб. До таких хвороб належать: бронхіальна астма, інсульти, інфаркти, аритмії, артеріальна гіпертензія.

Зупинки дихання під час сну (нічне апное) стають причинами головного болю, гіпертонії, зниженням сексуальної активності, потенції, ожиріння, іноді. раптової смерті уві сні. Причиною таких відхилень, як сомнамбулізм, скрегіт зубами або енурез, часто може бути занадто глибокий сон або, навпаки, недостатньо глибокий.

Завдання, що вирішуються лікарями сомнологами клініки сну Інтеграмед

• Діагностика, лікування хропіння;
• Діагностика, лікування апное – обструктивне, центральне;
• діагностика, лікування інсомній;
• Діагностика, лікування гіповентиляції ожиріння.

Допомагаючи пацієнтам з легеневою патологією, наші лікарі орієнтовані у проблемах дихання в період неспання, а також під час сновидінь.

Ми використовуємо у діагностиці:

• Комп'ютерну пульсоксиметрію - скриніговий метод діагностики гіпоксемії сну;
• Кардіо-респіраторний тест – діагностує СОАС, гіповентиляцію, центральне апное.

У роботі проект із придбання полісомнографічного обладнання з відео-моніторингом. Під час дослідження апаратура реєструє показники, які записують на комп'ютер. Ці дані обробляються комп'ютером і в результаті лікар сомнолог отримує запис - гіпнограму. Гіпнограма визначає фази сну, їх тривалість у конкретного пацієнта. За потреби призначається лікування.

Лікування включає лікарські препарати, стоматологічні протектори, неінвазивна вентиляція, психотерапія, рефлексотерапія, фототерапія (лікування яскравим білим світлом). Фототерапіяпризначається, в ранковий час. Але якщо потрібна активність у нічний час, то фототерапію проводять і ввечері. Наприклад, медперсоналу перед нічним чергуванням.

Не займайтеся самолікуванням- З'ясуйте причини поганого самопочуття. При безсонні, денній сонливості, хропінні, постійній сонливості зверніться за допомогою лікаря сомнолога. Навіть якщо ви вважаєте свою проблему незначною, все одно зверніться до фахівця.

Запис на прийом до сомнологу

Сомнологічний центр у клініці Інтеграмед організує прийом лікарів, що спеціалізуються на лікуванні порушень сну та хропіння, експертного рівня в Москві

Якщо Ви підозрюєте у себе чи близьких АПНОЕ, запишіться на прийом до сомнологу:

Запис на прийом сомнологу онлайн

Порушення сну, незалежно від причин, стає проблемою №1 у житті, а до якого лікаря звертатися при безсонні знають не всі. Ось перелік медиків, які допомагають впоратися з патологією. терапевт та невролог, кардіолог та сомнолог, психолог та психіатр. Спочатку слід звернутися до дільничного лікаря, він призначить терапію або дасть направлення до іншого фахівця.

Безсоння сама є симптомом, але іноді пов'язане з такими ознаками, як:

• складність засипання;
• пробудження вночі чи дуже рано;
• втома, сонливість вдень;
• дратівливість, депресія, тривога;
• порушення концентрації та координації;
• біль голови, соціальні проблеми.

Схильні до безсоння люди, багато подорожують, працюють позмінно, перебувають у літньому віці.

Увага!До сприйнятливої ​​категорії відносяться - ті, що вживають стимулятори, студенти, вагітні, жінки в період менопаузи, люди з психічними розладами.

На жаль, не кожен своєчасно звертається до фахівця. В результаті легке безсоння трансформується в хронічне.

За тривалістю розлад класифікується:

1. Перехідне безсоння – симптоми тривають до тижня.
2. Короткочасна – 1-3 тижні.
3. Хронічна – понад 3 тижні.

Причинами перехідного та короткочасного порушення, коли сон не йде, є:

• порушення біоритмів;
• надлишок шумових та світлових подразників;
• некомфортна кімнатна температура;
• стресові події;
• гострі захворювання, госпіталізація, хірургія;
• скасування алкоголю, наркотиків, психостимуляторів чи седативних.

А також лихоманка, задишка, закладеність носа, кашель, діарея.

Хронічна безсоння, це результат:

1. Психічного розладу- тривог, напруги, емоційного стресу, депресії, шизофренії, біполярних розладів.
2. Фізичні захворювання- хронічних, синдрому втоми, застійної серцевої недостатності, стенокардії, гастроезофагельної рефлюксної хвороби, ХОЗЛ, Паркінсона, Альцгеймера, інсульту, пухлини головного мозку.
3. Препаратів:

• кортикостероїдів та статинів;
• альфа та бета-блокаторів;
• селективних інгібіторів;
• блокаторів рецепторів ангіотезину;
• глюкозаміну та хондроїтину.

1. Незалежні соматичні або психічні розлади:

• ідіопатичного безсоння з дитячого віку;
• центрального апное сну, як наслідок ушкодження мозку, серцевої недостатності, гіпоксії;
• порушення циркадного ритму.

Усвідомивши, що сон порушено, звертайтеся до терапевта. При первинному безсонні людина виглядає виснаженою, із запалими очима, але клінічні дослідження не виявлять зміни за межами норми.

Для діагностики лікарем буде вивчено історію хвороби. Пацієнт пройде медичний огляд, перевірить стан кардіосистеми та легень. Диференційна оцінка врахує психіатричні, алкогольні та наркотичні фактори.

Лікар вивчить модель сну пацієнта, час та якість сну, щоденні симптоми та тривалість стану. А також частоту епізодів безсоння, асоціації із зайнятістю, можливий вплив ліків, наявність стресових ситуацій. Потім поставить попередній діагноз.

Хвороби та стани організму, які можуть викликати безсоння:

Терапевтне випише снодійні – як початкова терапія буде задіяно нефармакологічне лікування. Пацієнту призначать дотримуватись правил:

• дотримуватись регулярного графіка;
• займатися вправами;
• усунути всі стимулятори;
• застосовувати розслаблюючі процедури.

Увага!При первинному безсонні хороший результат дає рефлексотерапія, курс виконується фізіотерапевтом. Іноді призначають легкі седативні препарати чи трави.

Коли діагностичні критерії включають скарги на погану якість сну протягом місяця - звертаються до дільничного лікаря, лікар оцінить погіршення соціального та професійного життя, розлад дихання, ритму сну, використання ліків, наркотиків та хронічних захворювань. Вирішує, до якого лікаря слід звертатися при хронічному безсонні, теж терапевт.

При підозрі на патологію серцевої діяльності пацієнту слід йти до кардіологу, пройти детальне ЕКГ, отримати направлення на УЗД, потім лікування виявленого захворювання

Невропатологвизначає порушення в нервовій системі - центральній та периферичній. Може призначити препарати для корекції нервової діяльності, дати направлення на масаж, електросон.

Людину із високим рівнем тривожності можуть спрямувати до психолога. Цей фахівець застосує лікування за допомогою правил, що допомагають розірвати хибне коло проблеми зі сном, потрібно буде:

• лягати в ліжко лише тоді, коли є сонливість;
• використовувати ліжко лише для сну;
• виключити на ліжку читання, перегляд телевізора.

Психологвикористовує гіпноз, дихальні вправи, медитативну техніку.

Іноді, з безсоння може впоратися тільки психіатр. Медикаментозну терапію включають, якщо немає прогресу від нефармакологічних методів.

Комплексне лікування надає сомнолог, цей лікар лікує безсоння. Сомнологія нова спеціалізація, лікарі-сомнологи не входять до штату безкоштовних поліклінік, на прийом треба записуватися до приватної лікарні.

Підбиваючи підсумки, допомогти вилікувати безсоння зможуть лікарі:

• терапевт,
• невропатолог,
• кардіолог,
• психолог,
• психіатр,
• сомнолог.

Сомнолог – це фахівець, який займається профілактичною та лікувальною роботою як у дорослих, так і у дітей. Лікар, працюючи у тісному контакті з лікарями інших спеціальностей, з'ясовує причини порушення сну при деяких захворюваннях, як вони впливають на загальне самопочуття пацієнта, та сприяє їх усуненню.

Сомнолог, працюючи з дітьми, допомагає усунути нічні кошмари, які переслідують дитину, проблеми з довгим засинанням або добовим порушенням сну, коли день стає вночі, а ніч днем.

Порушення сну можуть посилювати стан пацієнтів, які страждають на різні соматичні захворювання. Саме уві сні відбувається погіршення стану хворих, що мають патологію з боку серця та судин. призводить не тільки до змін з боку внутрішніх органів, а й до функціональних розладів нервової системи у вигляді різних неврозів.

Лікування у сомнолога починається зі збору анамнезу та скарг пацієнта. З'ясовуються причини, у результаті стався збій у нормальному процесі сну. Досліджується фахівцем і психоемоційне тло пацієнта, з'ясовуються обставини стресових ситуацій, що спричинили безсоння, а також докладно з'ясовується характер порушення сну.

За потреби пацієнт направляється до інших фахівців на консультацію.

Показання для консультації та обстеження

Часто порушення сну відзначаються на тлі якихось стресових ситуацій. Як правило, ці порушення проявляються у вигляді труднощів при засинанні або недостатній якості сну. Прийом легких седативних засобів, що мають снодійний ефект, усувають ситуаційне безсоння, і нічний сон відновлюється в більшості випадків. У разі легких порушень сну рекомендації дає невропатолог або психотерапевт.

Але є низка станів у пацієнтів, коли необхідна консультація, обстеження та лікування такого лікаря як сомнолог. Це певна патологія, яка розвивається уві сні набагато швидше і може становити загрозу не тільки здоров'ю, а й життю:

Всі ці патологічні стани у пацієнтів, що відбуваються уві сні, є прямим показанням для того, щоб їх обстежив сомнолог. Обстеження може проводитись як в амбулаторних умовах, так і в умовах сомнологічної лабораторії. Виявлення причин появи різної соматичної патології, що виявляється уві сні, дозволяє після обстеження коригувати лікування.

Діагностика

Як обстежує сомнолог? Для з'ясування причини патологічних станів уві сні проводиться інструментальна діагностика, що включає наступні методи обстеження:

Іноді, для встановлення діагнозу та з'ясування причин появи патологічного стану у пацієнта, сомнолог не виключає необхідності проведення додаткового лабораторного дослідження крові або консультації інших фахівців.

При визначенні причини патологічного стану уві сні, і в якій фазі сну відбувається підвищена активність того чи іншого соматичного захворювання, призначається лікування, не тільки медикаментозне, а й психотерапевтичне, залежно від причини безсоння.

Такий комплексний підхід в обстеженні та лікуванні у такого фахівця як сомнолог пацієнтів, які страждають на певні розлади уві сні, дозволяє не лише покращити стан пацієнтів, а й, у деяких випадках, позбавити цих розладів.

Хропіння

Хропіння – це найчастіша причина, з приводу якого пацієнти звертаються до сомнологу. Цьому патологічному стану уві сні схильні не лише чоловіки, а й жінки. Проблема хропіння як естетична, але, переважно, проблема здоров'я. З часом, під час нічного сну, розвивається зупинка дихання на кілька секунд, але протягом ночі повторюється кілька десятків разів. Сумарно, іноді, ця затримка дихання (апное) може доходити до трьох годин.

Це вже стає загрозою здоров'ю пацієнта. Під час нічного апное розвивається кисневе голодування, і насамперед головного мозку. Гіпоксія може призвести до розвитку порушення мозкового кровообігу, інфаркту міокарда.

Часто ця серйозна патологія розвивається уві сні. Тому пацієнти, які мають хропіння уві сні, із зупинками дихання, підлягають обов'язковій консультації, обстеженню та лікуванню у такого лікаря як сомнолог.

Причини, що сприяють розвитку хропіння

Якщо в людини відзначається щоночі сильне хропіння, це вказує па певну патологію у роботі внутрішніх органів чи систем організму. Найчастішими причинами хропіння є:

• патологія анатомічної будови носоглотки - може бути вродженою або набутою внаслідок травматичного ушкодження або захворювання. Хропіння, що супроводжується апное, лікується сомнологом із залученням ЛОР-фахівця;
• патологічні зміни із боку ендокринної системи організму;
• ожиріння.

Яка б причина не сприяла розвитку хропіння, що супроводжується апноєм, цей стан підлягає обов'язковому лікуванню. Якщо даний пацієнт із цією проблемою спостерігається в іншого фахівця, сомнолог проводить коригування лікування, сучасні методи якого дозволяють позбавити пацієнта від хропіння та апное.

Виняток кисневого голодування головного мозку уві сні є профілактикою серцево-судинних захворювань організму. Така тактика в лікуванні пацієнтів, які мають ті чи інші розлади сну, дозволяє покращити самопочуття або повністю позбавитися патологічних проявів під час сну.

Іноді пацієнту, який страждає на розлад сну, достатньо лише консультації сомнологу і виконання його рекомендацій, щоб сон прийшов у норму. Щоб нічний відпочинок був якісним, а пробудження приносило задоволення, необхідно дотримуватися деяких правил: