Пролапс мітрального клапана – що це та чим небезпечний. Пролапс мітрального клапана у дітей: симптоми, діагностика та лікування Що означає пмк 1 ступеня незначна регургітація

Види та ступеня ПМК
Причини та симптоми ПМК
Методи лікування ПМК

З регургітацією 1 ступеня, або ПМК, є порушенням роботи серця.

Види та ступеня ПМК

Серце людини є складним механізмом. Його фізіологічна структура складається з чотирьох камер, а саме двох шлуночків і стільки ж передсердь та двох клапанів, розташованих між ними. Клапани розташовані із двох сторін. З правого боку знаходиться тристулковий клапан, а з лівого розташований двостулковий, або мітральний.

Основна функція клапанів – регулювання кров'яного потоку, щоб він рухався лише в одному напрямку.

Складається із двох заслінок, регулювання роботи яких відбувається за допомогою так званих сосочкових м'язів.

Пролапс полягає у неправильній роботі стулок серцевого клапана.

За типом порушення пролапс може бути двох видів:

Стеноз. Коли серце скорочується, стулки одного з клапанів прогинаються в напрямку камери, де спостерігається нижчий тиск.
Серцева недостатність. У цьому випадку функція роботи клапана порушується таким чином, що більшість крові надходить назад у передсердя.

Існують три ступені виразності пролапсу залежно від інтенсивності прогину стулок.

У деяких випадках стулки клапана не тільки прогинаються, а й повністю розходяться. Тоді між ними з'являється проміжок, через який кров надходить назад. Таке порушення в медичній термінології зветься регургітація.

Градація регургітації характеризується об'ємом крові, яка повертається до передсердя і складається з таких ступенів:

нульова - ступінь без регургітації;
перша - характеризується своєрідними завихрення крові, а стулки при цьому мають незначну розбіжність;
друга - тоді, коли інтенсивності струму крові вистачає, щоб досягти половини передсердя;
третій - коли струмінь настільки інтенсивний, що досягає задньої стінки передсердя; у разі йдеться про більш ніж серйозне порушення роботи клапана.

Повернутись до змісту

Причини та симптоми ПМК

Вроджений. Уроджений пролапс прийнято вважати особливістю будови серця. Найчастіше він не несе жодної загрози життю та здоров'ю людини, відповідно не вимагає медичного втручання. З народження дитини необхідно обстежити його наявність даного відхилення, щоб мати можливість спостерігати за змінами чи ускладненнями.
Набутий. Можливо придбано протягом життя внаслідок перенесеного захворювання чи травми.

До захворювань, які найчастіше призводять до виникнення даного дефекту, відносять ішемічну хворобу серця та ревматичну поразку.

Ішемічна хвороба впливає на сосочкові м'язи клапана та на хорди. У разі інфаркту можливі серйозніші порушення хорд, навіть розриви.

Ревматичне ураження може виникнути в результаті реакції імунної системи організму на стрептокок. В даному випадку може бути уражений інший клапан, а також суглоби.

Важливо вчасно звернути увагу на симптоми цієї недуги, щоб вчасно скоригувати роботу клапана.

Для мітрального пролапсу 1 ступеня, на відміну від 2 ступеня та 3, характерно практично повна відсутність симптоматики або незначна її вираженість.

Один з головних симптомів пролапсу - це відчуття болю, що локалізується в лівій частині грудної клітки. Біль може бути короткочасним і триватиме кілька хвилин, а може зберігатися на більш тривалий період, добу і більше.

Фізичні навантаження не провокують появу больових відчуттів, тоді як стресові ситуації цілком можуть. Крім болю, присутнє відчуття недостатності повітря, що супроводжується неможливістю вдихнути на повні груди. Ритм серця порушено. Він може частішати чи сповільнюватися, спостерігаються збої. Пролапс супроводжують головний біль та запаморочення з можливою втратою свідомості.

Діагностування пролапсу мітрального клапана 1 ступеня з регургітацією 1 ступеня провадиться при очному огляді лікаря, який прослухає пацієнта стетоскопом. Додатковими методами діагностики є ехокардіографія. З її допомогою можна чіткіше відстежити роботу та стан серцевих клапанів.

Пролапс мітрального клапана (ПМК) – такий діагноз найчастіше можна побачити у результатах УЗД серця. Однак не варто одразу турбуватися: цей вид клапанної пороку нерідко діагностується у цілком здорових людей і потребує лише періодичного спостереження у кардіолога.

Лікувальна тактика безпосередньо залежить не тільки від виразності пролапсу (прогинання) клапана, а й від ступеня регургітації (обсягу зворотного струму крові).

Пролапс мітрального клапана – що це таке?

Мітральний (двостулковий) клапан розділяє камери лівої частини серця: передсердя та шлуночок. Пролапс мітрального клапана – це прогинання клапанних стулок у момент скорочення (систоли) лівого шлуночка.

Патологія обумовлена порушенням структури клапана (його фіброзного шару, рідше сухожильних хорд) внаслідок сполучнотканинної дисплазії. Стулки клапана при цьому не тільки прогинаються, але можуть нещільно закриватися.

При скороченні лівого шлуночка через просвіт клапану, що залишився, кров спрямовується назад в передсердя. Цей процес називається регургітацією.

ПМК найчастіше діагностується у молоді 20-35 років. Вкрай рідко відхилення в структурі та роботі мітрального клапана виявляються у маленьких дітей. Серед дорослих частота патології коливається не більше 10-25%, а й у літніх - 50%.

Основні причиниформування клапанного дефекту:

Спадково обумовлена сполучнотканинна дисплазія (синдроми Марфана та Елерса-Данло) – розвивається первинний клапанний пролапс;
Неправильно протікає остеогенез, що призводить до деформації грудної клітки;
Ревматичне ушкодження серця, запальні процеси у його оболонках, інфаркт, хронічна ішемія серця, атеросклероз/кальцифікація клапанного кільця – формується вторинний пролапс.

За виразністю прогинурозрізняють мітральний пролапс:

1 ступеня - висота куполоподібного прогину стулок не перевищує 0,6 см (норма 1-2 мм);
2 ступеня – вибухання до 0,9 см;
3 ступеня – купол стулки висотою понад 0,9 см.

Симптоми пролапсуза ступенями регургітації

Класифікація ПМК за вираженістю прогину клапанних стулок досить умовна. Найбільш важливим фактором, що впливає на загальний стан людини та лікувальну тактику, є ступінь регургітації (1 - 3 ступінь), яка зумовлює симптоматичну картину мітральної недостатності.

Пролапс мітрального клапана 0 ступінь

Навіть при досить вираженому прогині стулки щільно закриваються, а об'єм крові з лівого шлуночка в повному обсязі надходить в аорту (відсутній зворотний кровотік у ліве передсердя).

При цьому регургітація 0 ступеня не дає жодних хворобливих симптомів: людина відчуває себе абсолютно здоровою і не скаржиться на роботу серця.

болі при навантаженні

Пролапс мітрального клапана і 1 ступінь регургітації діагностується при мінімальному обсязі крові, що повертається в передсердя. Жодних скарг, які свідчать про порушення кровообігу, пацієнт не пред'являє.

Деякі хворі відзначають виникнення болю у правому підребер'ї під час бігу. Це зумовлено недостатньою правошлуночковою функціональністю до збільшення об'єму кровотоку в серці. Відхилення фіксується під час обстеження:

Аускультація – вислуховування шуму на верхівці серця та специфічного клацання, обумовленого різкою напругою розслаблених хорд під час систоли шлуночка. Клацання більш чути у вертикальному положенні, можуть повністю зникати у положенні лежачи. Іноді (необов'язково!) вислуховується «нявкання» (писки), що виникають при вібрації хорд або власне стулки клапана.
Ехокардіографія (ультразвук серця) - незначний просвіт між стулками клапана, що закрилися, і фіксований об'єм повертається в передсердя крові.

Пролапс мітрального клапана 2 ступінь – мітральна недостатність

При пролапс двостулкового клапана і 2 ступеня регургітації на УЗД (доплер серця) фіксуються більш виражені ознаки мітральної недостатності. Струмінь крові, повертаючись крізь неповністю закритий клапан, досягає середини камери передсердя.

У передсердя зі шлуночка повертається понад 25% крові. При цьому спостерігаються симптоми, характерні для застою у малому колі кровообігу:

Серцевий біль – слабкий або помірний, що не має тісного зв'язку з фізичним навантаженням або емоційною реакцією на стрес (можуть виникати спонтанно). Прийом Нітрогліцерину не має особливого ефекту при усуненні подібного болю.
Головний біль – напружений, часто двосторонній (лише іноді імітує мігрень). Головний біль часто виникає на тлі різкої зміни погоди після емоційного перенапруги.
Задишка – часто спровокована синдромом гіпервентиляції (глибокі чи часті вдихи, спровоковані відчуттям нестачі повітря). Задишка може виникнути навіть після мінімальної фізичної напруги.
Вегетативна дисфункція - проявляється грудкою в горлі, підвищеною пітливістю, швидкою стомлюваністю та ранковою слабкістю, безпричинним підйомом температури до 37,0-37,5ºС, нудотою та запамороченням. При цьому вегетативні кризи повторюються не менше 1 разу на тиждень, не пов'язані з загрозливими для пацієнта ситуаціями, а емоційна сторона цього стану дещо приглушена. Також вкрай рідко можуть виникати непритомності. Вегетативні порушення провокують розвиток депресивних станів та емоційну нестабільність (туга і похмурість вранці, тривога та дратівливість увечері). Найчастіше хворі скаржаться на специфічні тілесні відчуття, які сприймаються іноді як симптом іншого соматичного захворювання.
Перебої у роботі серця – періодично хворий відзначає поштовхи чи завмирання серця. При цьому екстрасистоли (позачергові удари серця) та тахікардія (почастішання частоти серцевих скорочень) реєструється не завжди, а виникає при емоційному переживанні, фізичному навантаженні або навіть після вживання кави.

Пролапс мітрального клапана 3 ступінь

Недостатність у малому колі кровообігу призводить до підвищення навантаження праву половину серця. Поступово посилюються наявні симптоми і з'являються важкі ознаки недостатності великого кола: набряки, підвищення тиску, синюшність шкіри, непереборна слабкість, мерехтіння передсердь і збільшення печінки. Такі хворі зазвичай одержують 1 групу інвалідності.

Пролапс мітрального клапана небезпечний для життя саме за 3 ступеня регургітації: можливий розвиток пароксизмальної тахікардії, набряку легень, ендокардиту та інших тяжких ускладнень, аж до раптової смерті.

Хворі з пролапсом двостулкового клапана частіше за інших хворіють на простудні захворювання, нерідко у них діагностується хронічний тонзиліт.

На вроджену диспластичну патологію сполучної тканини в дитячому віці вказують диспластичні зміни кульшових суглобів, плоскостопість, черевну грижу.

Пролапс мітрального клапана під час вагітності

Незначний пролапс двостулкового клапана та незначна мітральна недостатність не є протипоказанням до вагітності, виношування дитини у цьому випадку відбувається нормально.

При цьому може навіть настати тимчасове зменшення прогину клапанних стулок за рахунок збільшення фізіологічного розмірів лівого шлуночка. Однак систолічний шум та клацання повертаються через 1 місяць після пологів.

Більш небезпечний тяжкий ступінь регургітації та пролапс мітрального клапана при вагітності: значно підвищений ризик розвитку нападів пароксизмальної тахікардії. Під час пологів не виключається розрив клапанних хорд.

У жінок з ПМК нерідко фіксується передчасне відходження навколоплідних вод та слабкість пологових сутичок. Малюк схильний до внутрішньоутробної асфіксії і нерідко народжується з малою вагою (гіпотрофія).

Лікувальна тактика обирається у суворій відповідності зі ступенем пролапсу двостулкового клапана, наявністю/відсутністю ознак мітральної недостатності та ускладненнями.

1 ступінь пролапсу мітрального клапана: оздоровлюючі заходи

При незначній зміні структури стулок (пролапс мітрального клапана з регургітацією 1 ступеня), відсутність постійної аритмії та інших хворобливих симптомів лікування не потрібне. Людині рекомендується спостереження у кардіолога 1 раз на рік та корекція життєвих підвалин:

Відмова від куріння та спиртного, кави та міцного чаю;
Раціональне харчування;
Фізичні навантаження, які можна порівняти з можливостями організму;
Виховання стресостійкості;
Раціональний графік праці – відпочинку.

Лікування ПМК та 2 ступеня регургітації

Поява хворобливих симптомів пролапсу мітрального клапана свідчить про необхідність медикаментозної терапії. Лікувальна схема включає:

Усунення серцевого болю - доцільно застосування заспокійливих засобів (валер'яна, шавлія, глід, звіробій, собача кропива);
Терапія вегетосудинної дистонії – андидепресанти (Амітриптілін, Азафен), нейролептики (Сонопакс, Трифтазин), транквілізатори (Еленіум, Седуксен, Грандаксин);
Поліпшення метаболізму в міокарді – Рибоксин, Картинін, коензим Q-10, Панангін, вітаміни та препарати магнію (особливо ефективні при мітральному пролапсі!);
Відновлення серцевого ритму – Обзидан та інші адреноблокатори;
Профілактика інфекційного ендокардиту – антибіотики широкого спектра при кожному хірургічному втручанні (видалення зуба, тонзилектомія).

Усунення важкої регургітації при пролапс двостулкового клапана

Для усунення прогресування хвороби та попередження тяжких наслідків мітральної недостатності застосовуються серцеві глікозиди, сечогінні, інгібітори АПФ (негіпотензивне дозування Каптоприлу – близько 0,5 мг/кг ваги на добу – має кардіопротекторну дію). Одночасно з медикаментозною терапією проводиться хірургічна пластика двостулкового клапана.

Залежно від структурних змін кардіохірурги здійснюють укорочення клапанних хорд, ушивання стулок та абляцію вогнищ патологічної імпульсації (усунення аритмії). У важких випадках провадиться повна заміна клапана.

Можливості сучасної медицини дозволяють проводити багато операцій на серці ендоваскулярним (черескатетерним) або ендоскопічним доступом. До відкритої операції кардіохірурги вдаються лише у крайніх випадках, наприклад, при поєднаних пороках.

Прогноз

За відсутності мітральної недостатності результат хвороби зазвичай сприятливий. Варто зауважити, що невеликий прогин клапанних стулок у худорлявих людей та дітей-підлітків може самостійно зникнути за дотримання режиму відпочинку, відповідної фізичної активності та повноцінного харчування.

Здоров'я пацієнта при тяжкому ступені мітрального пролапсу та стрімкому прогресуванні хвороби безпосередньо залежить від своєчасності та адекватності медичної допомоги.

Пролапс мітрального або лівого клапана серця називається порушення функціонування клапанної системи, розташованої між шлуночком і лівим передсердям. При скорочувальній роботі передсердя кров закачується в шлуночок і клапан закривається, перешкоджаючи зворотному струму.

При пошкодженні стулок клапана відбувається зворотне закидання крові – регургітація. Пролапс мітрального клапана може протікати безсимптомно, ступінь вираженості захворювання залежить від того, який об'єм крові надходить назад у ліве передсердя.

Причини захворювання

Недугою найчастіше страждають діти 7–15 років і молоді до 40 років, причому в жінок патологія діагностується частіше. Дефекти серцевого клапана виявляються в більшості випадків у осіб, які страждають на будь-які захворювання серця (ревматизмом, ), що мають генетичну схильність.

Пролапс мітрального клапана серця буває ідіопатичний чи вторинний. Ідіопатична форма захворювання зустрічається при вродженій дисплазії сполучної тканини, аномаліях будови клапанного апарату (створок, фіброзного кільця, хорд, папілярних м'язів), електролітних порушеннях, диспропорції клапанно-шлуночкової системи.

Вроджені вади розвиваються і натомість спадкової схильності по материнської лінії, вагітності, ускладненої внутрішньоутробними інфекціями, ГРВІ. До таких патологій належать:

синдром Марфана;
синдром Елерса-Данлос;
псевдоксантома;
арахнодактилії.

Вторинний пролапс клапана може бути викликаний ішемічною хворобою серця, системним червоним вовчаком, ревматизмом, гіпертиреозом, механічними травмами грудної клітки. Дані захворювання є причиною пролабування, провисання, прогинання, вибухання та неповного змикання стулок клапана.

Пролабування відбувається в результаті переродження міксоматозного клапанних структур, нервових волокон серця. У уражених стулках виявляється високий рівень колагену 3 типу, спостерігається дифузне ураження клітин фіброзного шару. В результаті зменшується щільність стулок, дегенерація прогресує з віком, може призвести до перфорації стулок клапана, розриву хорд.

Основні причини пролабування стінок мітрального клапана:

порушення пропорцій площі, довжини та товщини фрагментів клапанного апарату;
дефекти сполучної тканини, що призводять до вигинання, розтягування стулок клапана;
розлади функціонування, нейрорегуляції, роботи ендокринної системи

Немаловажне значення у появі симптомів пролапсу мітрального клапана мають перенесені інфекційні, вірусні захворювання, вегетосудинні порушення, ураження центральної нервової системи, метаболічні збої, нестача магнію в організмі.

Класифікація захворювання

Розрізняють кілька ступенів недуги:

Пролапс мітрального клапана І ступеня характеризується пролабуванням стулок на 3-6 мм. Змінюється основа пелюсток, хорд, які забезпечують жорсткість системи. Вада найчастіше діагностується у маленьких дітей, переважно у дівчаток. Захворювання не прогресує і може пройти із віком.
Пролапс мітрального клапана 2 ступеня супроводжується пролабування до 9 мм. Патологія вторинної форми, що розвивається при супутніх захворюваннях серця, гіпертиреозі щитовидної залози, остеопорозі.
Пролапс мітрального клапана 3 ступеня – провисання стулок понад 9 мм, при цьому кров практично не потрапляє до шлуночка. Виразність патології залежить від рівня регургітації, за 3 ступеня хворим показано хірургічне лікування, протезування клапана.

Залежно від локалізації патології класифікують пролапс передньої стулки мітрального клапана, задньої чи обох.

За ступенем регургітації захворювання поділяють:

Пролапс мітрального клапана з регургітацією 1 ступеня характеризується зворотним закиданням крові на рівні стулок.
При пролапс другого ступеня ліве передсердя заповнюється наполовину.
Патологія 3 ступеня викликає абсолютне наповнення передсердя при регургітації.

При вислуховуванні шумів серця розрізняють німу та аускультативну форму захворювання.

Симптоматика

Що таке пролапс та як проявляється захворювання? Клінічні прояви залежить від стадії прогресування недуги. ПМК 1 ступеня протікає практично безсимптомно та не впливає на якість життя. Недуг може виникнути при фізичних перевтомах після перенесеного стресу.

Пролапс 1 ступеня у грудних дітей часто супроводжується появою пупкової грижі, дисплазією тазостегнових суглобів, косоокістю, деформацією грудної клітки. Це говорить про вроджену дисплазію сполучної тканини. Малюки часто хворіють на простудні, вірусні захворювання.

Ознаки ПМК 2 ступеня:

тахікардія, аритмія;
запаморочення;
швидка стомлюваність;
задишка, відчуття нестачі повітря;
субфебрильна температура тіла;
гіпергідроз;
задишка після фізичних навантажень;
загрудинний біль;
непритомність;
синдром гіпервентиляції.

Додатково є симптоми основного захворювання, трапляються вегетативні кризи. Хворі часто перебувають у пригніченому стані, схильні до депресій, панічним атакам, мають астенічну статуру. Тривалість нападу залежить від ступеня регургітації, найчастіше симптоми з'являються на тлі перевтоми, хвилювання, стресу, після вживання міцної кави.

До зовнішніх проявів ПМК відноситься астенічна статура, увігнута будова грудної клітки, довгі (павучі) пальці, плоскостопість, короткозорість, гіпермобільність суглобів, крилоподібні лопатки, слабка мускулатура. Люди мають в анамнезі хронічні запальні захворювання внутрішніх органів.

До вегетативних порушень схильні жінки, при цьому пролапс мітрального клапана 1, 2 ступеня супроводжується нудотою, відчуттям стороннього предмета в горлі, посиленим потовиділенням, гіпертермією, швидкою стомлюваністю, кризами.

Діагностика пролапсу

Діагноз ПМК встановлює лікар-кардіолог, ґрунтуючись на прослуховуванні серцевих тонів. Захворювання характеризується систолічними клацаннями стулок мітрального клапана під час закриття. Замість двох тонів серця, лікарем вислуховуються три – ритм перепела.

При проведенні фонокардіографії відзначається характерний шум систоли, який з'являється при регургітації крові в ліве передсердя. Шуми присутні або наростають у вертикальному положенні після фізичних навантажень. У деяких пацієнтів вислуховується «писк» хорд, спричинений вібрацією клапана. Може спостерігатися тремтіння грудної клітки під час промацування.

Ультразвукове дослідження серця дозволяє оцінити ступінь пролабування, потовщення стінок клапана та об'єм зворотного закидання крові. Рентген грудної клітки, необхідні для оцінки стану, розмірів та роботи серця, визначення симптомів тахікардії, аритмії, мерехтіння, фібриляції шлуночків, подивитися зміщена одна або обидві стулки клапана, міжшлуночкова перегородка.

Первинний пролапс мітрального клапана диференціюють від:

набутих вад;
недостатність мітрального клапана;
міокардиту;
ендокардиту;

Подібні симптоми має пролапс аортального клапана, при цій патології спостерігається неповне змикання стулок клапана аорти в момент скорочення шлуночка, в результаті відбувається зворотне закидання крові з аорти в лівий шлуночок.

Електрофізіологічні дослідження серця проводяться за симптомів гострої серцевої недостатності.

Методи терапії

Пролапс мітрального клапана без регургітації не потребує спеціального лікування. Пацієнтам рекомендується:

вести здоровий спосіб життя;
дотримуватися режиму праці та відпочинку;
правильно харчуватися;
дозувати фізичні навантаження;
відмовитись від шкідливих звичок.

Додатково призначається консультація та лікування у невропатолога, проведення фізіотерапевтичних процедур.

Лікувати пролапс мітрального клапана лікарськими засобами необхідно при виражених симптомах нездужання, вегетативних порушеннях та з метою запобігання розвитку ускладнень. Пацієнти приймають седативні препарати, транквілізатори, антиаритмічні, протигіпертензивні засоби, кардіотрофіки, β-адреноблокатори, антикоагулянти.

Лікування пролапсу мітрального клапана 3 ступеня з великим обсягом ругургітації проводиться шляхом вальвулопластики чи хірургічного протезування. Пошкоджений клапан замінюють на механічні або тканинні біологічні конструкції. Після операції пацієнти довічно приймають антикоагулянти для запобігання тромбоемболії судин, проходять регулярне обстеження у кардіолога.

Ускладнення ПМК

У чому небезпека пролапсу мітрального клапана 1 ступеня із регургітацією для життя людини? Безсимптомна течія не несе загрози і має сприятливий прогноз у більшості випадків. Пацієнтам рекомендується спостерігатися у кардіолога та періодично проводити обстеження.

Ускладнення розвиваються у 2–4% хворих, недуга може призвести до:

гострої чи хронічної мітральної недостатності;
бактеріального ендокардиту;
тромбоемболії;
аритміям;
легеневої та артеріальної гіпертензії;
важким формам анемії;
раптова зупинка серця.

Формується при відриві сухожильних ниток від стулок клапана, найчастіше патологія виникає після механічних травм грудної клітки.

У пацієнтів розвивається набряк легень, спостерігаються симптоми ортопное (задишка, що посилюється у горизонтальному положенні). ХМН розвивається повільно та прогресує з віком, діагностується у пацієнтів віком від 40 років. Патологія проявляється при пролапс задньої стулки клапана.

Діагностується переважно у дорослих пацієнтів. Розвивається гостре запалення стулок мітрального клапана. Причиною ускладнення та джерелом бактеріальної інфекції є санація ротової порожнини, інфекції сечостатевої системи, проведення інструментальної діагностики бронхів, кишківника, сечового міхура.

Раптова смерть відбувається рідко, спровокувати летальний кінець може 3 стадія регургітації, фібриляція шлуночків, тромбоз, аномалія коронарних артерій. Розвивається, падає артеріальний тиск, загострюються риси обличчя, блідне шкіра, холонуть кінцівки, паморочиться в голові.

ПМК та спорт

Так як пролапс мітрального клапана часто виявляється у молодих людей, актуальним вважається питання: чи можна займатися спортом при ПМК? На першій стадії захворювання без або з регургітацією 1 ступеня дозволяється виконувати помірні фізичні навантаження з правильним порядком спортивного режиму.

ПМК із закиданням крові 3 ступеня є протипоказанням до активних видів спорту. Можна займатися лікувальною фізкультурою, плаванням, фітнесом, використовувати тренажери, здійснювати легку пробіжку, контролюючи кардіонавантаження.

Наскільки сумісні пролапс мітрального клапана та спорт? Це питання необхідно обговорювати з лікарем. Лікар проведе обстеження, оцінить стан та роботу серця, клапанної системи. На основі діагностичних результатів буде визначено припустимий обсяг фізичних навантажень.

Пролапс мітрального клапана розвивається внаслідок порушення роботи серцевого клапана між лівим передсердям та шлуночком. Початкова стадія захворювання здебільшого протікає безсимптомно і вимагає спеціального лікування. За високого ступеня регургітації погіршується самопочуття пацієнта, підвищується ризик розвитку ускладнень.

Пролапс мітрального клапану- одне з найпоширеніших серцевих захворювань. Ця патологія характеризується недостатністю функцій мітрального клапана. Існує 3 ступеня тяжкості захворювання, при цьому перший ступінь найменш небезпечний.

Зазвичай пролапс першого ступеня проходить безсимптомно, тому можна знайти випадково під час проходження УЗД серця. Однак, це захворювання вимагає регулярного лікарського спостереження, оскільки може посилюватися супутні захворювання та ускладнення.

Пролапс мітрального клапана – що таке?

Мітральний клапан- це двостулкова перегородка, що знаходиться в серці між лівим передсердям і лівим шлуночком. Назва походить від схожості клапана з головним убором священика - митрою.

Коли кров надходить із лівого передсердя в шлуночок, клапан відкривається. Під час подальшого викиду крові з лівого шлуночка в аорту стулки перегородки повинні бути щільно закриті. Так виглядає робота системи у нормі.

У разі пролапсу мітрального клапана, його стулки провисають і при закриванні між ними залишається отвір. У цьому випадку можливе зворотне надходження частини крові зі шлуночка в передсердя. Цей стан ще називають. Таким чином, у кругообіг надійде знижений об'єм крові, що підвищить навантаження на серце.

Залежно від величини вікна у перегородці, диференціюють 3 ступеня захворювання:

1-а ступінь характеризується отвором 3-6 мм і є найменш небезпечною;
2-я ступінь відрізняється вікном 6-9 мм;
Третій ступінь є найбільш патологічним, отвір у перегородці залишається більше 9 мм.

Для прийняття рішення також враховується об'єм крові, який повертається до передсердя зі шлуночка. Цей показник є в даному випадку пріоритетнішим, ніж величина пролапсу.

Симптоми

Найчастіше пролапс мітрального клапана 1-го ступеня проходить майже безсимптомно. Але у разі психоемоційних стресів можлива поява періодичних болів у серці.

Крім того, у деяких пацієнтів це захворювання може спричинити такі відхилення. няння:

збої серцевого ритму;
запаморочення та тривалі головні болі;
відчуття нестачі повітря при вдиху;
випадки безпричинної втрати свідомості;
зростання температури тіла до 37,20С.

Досить часто у таких пацієнтів виникає вегетосудинна дистонія.

Також читайте нашу аналогічну статтю про .

Діагностика

Іноді, у разі шумів у серціПровисання стулок клапана можна виявити за допомогою стетоскопа. Однак, на 1-й стадії захворювання об'єм зворотного відтоку крові в ліве передсердя може бути незначним і не викликати шумових ефектів. І тут пролапс неможливо визначити під час прослуховування.
також не завжди видно ознаки пролапсу.
Для точного визначення наявності захворюванняпоряд з ЕКГ необхідно виконати УЗД серця. Дане дослідження дозволяє виявити провисання стулок мітрального клапана та його розміри.
Доплерівське дослідження, що додатково проводиться під час УЗД, дозволяє визначити обсяг регургітації та швидкість зворотного повернення крові в передсердя.
Іноді виконують рентгенгрудної клітки, на якому у разі хвороби видно провисання серця.

Для створення повної картини хвороби пацієнта з ПМК кардіолог також аналізує такі дані:

анамнез захворювання; особливості прояву симптоматики;
анамнез хронічних захворювань пацієнта протягом усього життя;
наявність випадків цього захворювання у родичів пацієнта;
загальні аналізи крові та сечі;
біохімія крові.

Причини появи

Можливо два види порушень функцій мітрального клапана:

ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!

У разі відсутності симптомів пацієнт з ПМК 1 ступеня з мінімальною регургітацією не потребує лікування. Найчастіше до цієї категорії належать діти, у яких діагностується зазначене захворювання під час проходження УЗД серця під час диспансеризації. Зазвичай їм можна займатися спортом без обмежень. Однак, необхідно періодично спостерігатися у кардіолога та відстежувати динаміку.

Лікарська допомога може знадобитися тільки в тому випадку, коли цей пролапс супроводжується небезпечними симптомами, такими як біль у серці, порушення ритму серця, втрата свідомості та іншими. І тут лікування спрямовано ліквідацію симптоматики. Оперативного лікування ПМК 1 ступеня не проводиться.

Медикаменти

Залежно від негативних проявів, що супроводжують пролапс мітрального клапана, призначаються такі лікарські засоби:

Крім того, пацієнту необхідні лікувальна фізкультура, дихальна гімнастика, санаторно-курортне лікування, масаж, релаксаційні та психотерапевтичні сеанси.

Також слід дотримуватися здорового способу життя, правильного харчування та виконувати помірні фізичні навантаження.

Народні засоби

Засоби народної медицини поряд з фармацевтичними ліками дають хороші результати усунення симптомів ПМК 1-го ступеня.

В даному випадку використовуються наступні лікувальні препарати, що мають заспокійливу дію і зміцнюють серцевий м'яз:

відвар із польового хвоща, який допомагає зміцнювати серцевий м'яз і одночасно є гарним заспокійливим засобом;
чай із суміші наступних трав: собачої кропиви, глоду, м'яти та валеріани, який має потужний заспокійливий ефект;
чай із суміші вересу, терну, собачої кропиви і глоду, який також добре заспокоює;
відвар із шипшини, як джерело вітаміну С, необхідного для серцевого м'яза.
суміш із шкаралупи 20 яєць, соку з 20 лимонів та меду в такому ж обсязі як яйця та сік.

Також слід вживати в їжу сухофрукти, червоний виноград і горіхи, як такі, що містять велику кількість калію, магнію і вітаміну С.

Слід враховувати, що в деяких випадках з віком можливе збільшення провисання мітрального клапана, тому пацієнтам з 1-м ступенем пролапсу навіть у разі відсутності симптомів потрібне регулярне спостереження у кардіолога (1-2 рази на рік).

У чому небезпека захворювання, ускладнення

У разі вродженого виду ПМК 1-го ступеня ускладнення проявляються дуже рідко. Найчастіше вони виникають при вторинному вигляді захворювання. Особливо якщо воно виникло у зв'язку з травмами в області грудної клітки або на тлі інших захворювань серця.

Зустрічаються такі наслідки захворювання:

Недостатність мітрального клапанаПри якій клапан практично зовсім не утримується м'язами, його стулки вільно бовтаються і зовсім не виконують своїх функцій. З огляду на цього захворювання виникає набряк легенів.
Аритмія, Що характеризується збоєм серцевого ритму
Інфекційний ендокардит– запалення внутрішньої стінки серця та клапанів. У зв'язку з нещільним закриттям клапана після перенесеної інфекції, в основному ангіни, в серце можуть проникнути бактерії з кровотоку. Дане захворювання викликає тяжкі вади серця.
Перехід 1-го ступеня захворювання у 2, 3 або 4 стадіївнаслідок подальшого провисання стулок мітрального клапана і, як наслідок, значного збільшення обсягу регургітації.
Раптова серцева смерть. Виникає в дуже поодиноких випадках внаслідок раптової фібриляції шлуночків.

Особливо уважно необхідно поставитися до цього захворювання жінкам, які чекають на дитину. В основному ПМК 1 ступеня при вагітності не несе загрози жінці або майбутній дитині.

У той же час у 70-80% жінок у положенні можливе виникнення нападів тахікардії та аритмії. Також збільшується ймовірність появи гестозу, передчасного відходу навколоплідних вод, скорочення строків пологів та зниження родової діяльності.

Прогноз при захворюванні

При пролапс мітрального клапана 1-го ступеня прогноз для життя практично завжди позитивний. В основному, це захворювання проходить майже безсимптомно або з незначними симптомами, тому якість життя особливо не страждає. Ускладнення розвиваються дуже рідко.

Заняття спортом при ПМК 1-го ступеня дозволено майже без обмежень. Однак, слід виключити силові види спорту, а також стрибки, деякі види боротьби, пов'язані з сильними ударами.

Також виключаються екстремальні види, де спортсмени зазнають перепадів тиску, такі як:

дайвінг;
водолазний спорт;
стрибки з парашутом.

Такі самі обмеження стосуються і вибору професії. Людина, яка має дане захворювання, не може працювати льотчиком, водолазом або космонавтом.

Слід зазначити, що при пролапс мітрального клапана 1-го ступеня, юнак визнається придатним до призову на військову службу.

Для того щоб чітко зрозуміти, що є пролапс мітрального клапана 1 ступенятреба добре уявляти собі анатомію серцевого м'яза.

Будова серця

Серцевий м'яз людини складається з двох передсердь і двох шлуночків, які є порожнистими камерами.

Між собою кожен шлуночок та передсердя розділені клапаном.

Правий клапан має 3 стулки, тому називається тристулковим, лівий, носить назву мітрального і має 2 стулки у своїй будові.

Основна функція клапанів серця полягає в перешкоді зворотного струму крові, таким чином кров постійно рухається в одному напрямку.

Мітральний клапан, про патологію якого ми сьогодні поговоримо, має передню та задню заслінки, у відкритті яких беруть участь сосочкові м'язи. Заслінки клапана з'єднані між собою щільними тяжами-хордами.

Патологія мітрального клапана буває двох типів:

Стеноз (звуження) стулок;
Недостатність мітрального клапана.

Є ще один стан мітрального клапана, званого пролапсом – коли стулки випинаються або не повністю закриваються.

Зрозуміло, що нормальне функціонування порушується, проте пролапс ми трального клапана 1 стенепи не ставитися до вад серця і найчастіше має дуже сприятливий результат.

Причини виникнення пролапсу мітрального клапана 1 ступеня

Насамперед до пролапсу можуть призвести різні патологічні зміни сполучної тканини.

Клапанні стулки втрачають пружність і легко прогинаються в передсердну порожнину. Таким чином, фракція викиду крові зменшується, частина крові закидається назад.

Залежно від розміру відхилення клапанних стулок визначається ступінь пролапсу.

1 ступінь пролапсу – відхилення стулок клапана на 3 – 6 мм;
2 ступінь – 6 – 9 мм;
3 ступінь – стулки відхиляються більше 9 мм.

Найчастіше зустрічається пролапс у дитячому віці, переважно у дівчаток.

Пролапс буває як уродженим, так і набутим.

І якщо вроджений є наслідком недосконалості будови сполучної тканини і не вимагає лікування, то набутий відрізняється різноманіттям причин.

Причини виникнення хронічного пролапсу мітрального клапана (ПМК):

Ревматизм чи ревматична лихоманка;
Вроджений порок серця;
Ішемічна хвороба та інфаркт міокарда є причиною виникнення патології у похилому віці;
Захворювання міокарда та ендокарда;
Зневоднення;
Гіпертиреоз;
Травми грудної клітки.

Симптоми та діагностика

При уродженому пролапсімітрального клапана, симптоматика найчастіше відсутня, він є варіантом норми.

Придбаний пролапсмітрального клапана 1 ступеня проявляється шумами на верхівці серця, які чує лікар під час огляду дитини.

Щоб уточнити діагноз такій дитині, необхідно провести ультразвукове дослідження серця.

Доплерівське дослідження може бути призначене з метою уточнення безпосередньо обсягу неправильно циркулюючої крові. Проста електрокардіограма для діагностики пролапс не є результативною.

У старшому віці дитина з пролапс може пред'являти такі скарги:

Запаморочення та головний біль;
Серцебиття;
Утруднення дихання.
Крім об'єктивних скарг можуть виникати перебої у роботі серця на кшталт різних аритмій, короткочасні безпричинні втрати свідомості, підвищення температури тіла.

Лікування пролапсу мітрального клапана 1 ступеня

ПМК 1 ступеня, який виявлений при ультразвуковому дослідженні серця, але не має болючої симптоматики, спеціального лікування не вимагає.

Дітям дозволено фізичні навантаження, обмеження поширюються лише на заняття спортом професійно.

У випадках коли пролапс є наслідком якогось захворювання, на перший план виходить лікування основної патології. Застосовуються різноманітні медикаментозні препарати, створені задля усунення хворобливої симптоматики.

Так, за наявності екстрасистолії чи тахікардії призначаються бета – блокатори (неквиток, карвеленд, метопролол та ін.), для усунення вегетативних розладів, застосовують заспокійливі (седативні) препарати.

Показано до застосування ліків, що покращують харчування серцевого м'яза - рибоксин, панангін, кардіомагніл.

За наявності тромбозів, що у дитячій практиці зустрічається досить рідко, можуть призначатися антикоагулянти - аспікард, варфарин.

Слід зазначити, що всі ці препарати дуже серйозно впливають на організм, тому без призначення лікаря не використовуються. Батьки дитини з пролапсом мітрального клапана 1 ступеня повинні розуміти важливість правильного режиму та раціонального харчування, організувати день дитини так, щоб вона мала дозовані фізичні навантаження, частіше бував на свіжому повітрі.

Також необхідно проходити щорічне обстеження у кардіолога, а також УЗД серця.

Можна застосовувати для лікування дітей фітотерапію - заварювати собачу кропиву, глід, звіробій.

Санаторне лікування дітям з ПМК 1 ступеня показано, і краще, якщо воно проводитиметься щорічно.

Якщо дитина зростатиме у відповідних умовах, швидше за все медикаментозне лікування ПМК їй не потрібно, і вона зможе вести абсолютно нормальний спосіб життя.