Головна · Хвороби шлунка · Радикальна цистектомія, її наслідки та прогнози. Детально про видалення сечового міхура: операція, наслідки та ускладнення Після видалення сечового міхура при раку тривалість

Радикальна цистектомія, її наслідки та прогнози. Детально про видалення сечового міхура: операція, наслідки та ускладнення Після видалення сечового міхура при раку тривалість

Пухлини сечі видільної системистановлять понад 3% всіх новоутворень. Патології більш схильні до чоловіків. Небезпека такого раку полягає в безсимптомному перебігуна ранніх стадіях.

Часто пацієнти звертаються за медичною допомогоюпри виявленні крові у сечі. Це відбувається на 3-4 ступенях розвитку процесу. Вилучення сечового міхурапри раку на такій стадії є необхідністю. Тільки так можна продовжити життя людини, позбавити її подальших грізних проявів.

Пухлини сечового міхура різного виду агресивності набувають все більшого поширення у всьому світі. Вони стоять на п'ятому місці за частотою серед усіх онкологічних проблем. Найчастіше раку схильні чоловіки старше 60 років. Захворювання характеризується високим відсотком рецидивів.

За статистикою, якщо пухлина виявлена ​​на стадії, більшій, ніж перша, найкращого терапевтичного відгуку допоможе досягти лише видалення сечового міхура, при раку сприятливий прогноздля виживання можливий тільки в цьому випадку. За інших методів лікування рецидив може становити до 80% залежно від виду патології.

Процедура видалення сечового міхура при виявленій раковій пухлині

При підтвердженні раку порушується питання цистектомії. Вона буває частковою, коли січуть фрагмент органу разом з пухлиною, і радикальною. Остання проводиться з видаленням простати, насінників у сильної половини. Жінкам видаляють матку з трубами та яєчниками.

Також потрібна ектомія тазових лімфовузлів, прилеглого відділу уретри. На ранній стадії видалення пухлини в сечовому міхурі у чоловіків та жінок може виконуватися трансуретрально. Проводиться ця маніпуляція за допомогою спеціального приладу, що пропускають через канал. З його допомогою видаляється новоутворення, забирається матеріал на гістологічне дослідження. Ефективно таке втручання лише за виявленні процесу першої стадії.

Показання та цілі операції

Радикальна цистектомія при раку сечового міхура показана на 3 та 4 стадіях захворювання при тотальному ураженні органу. Цей метод допомагає у багатьох випадках зберегти життя пацієнта. Залежно від пухлини, її агресивності, місця розташування мова про таку операцію може вестись і за 2 ступеня розвитку процесу.

  • зморщування органу;
  • розвинений папіломатоз;
  • злоякісні новоутворення;
  • неопластичні процеси.

Найбільш гарний результатбуде досягнуто при тому випадку, коли пухлина не дала метастази або вони знаходяться в прилеглих лімфовузлах, їх також видаляють під час оперативного втручання.

Важливо знати! Є й ряд факторів, за яких цистектомія неможлива. Це важкий станпацієнта, похилого віку. При цьому організм людини не перенесе тривалий наркоз, існує високий ризик летального результатуу момент хірургічного втручання.

Відносними протипоказаннями служать інфекційно-запальні процеси сечовивідної системи та низька згортання крові. У таких випадках при корекції стану, нормалізації показників операція надалі може бути проведена.

Техніка проведення

Операція є складною, повинна проводитися досвідчені урологом-онкологом, який володіє технікою. відновлювальної хірургії. При цьому втручання важливо не тільки якісно видалити орган і при необхідності довколишні тканини, а й створити резервуар для виділення сечі.

Перед початком втручання хворому дуже обережно, уникаючи пошкодження стінок, вводиться в уретру катетер, обробляється операційне поле. Розріз проводиться на висоті 2-3 пальців над лобком у вигляді дуги чи якореподібно. Перерізуються сечоводи, сім'явивідні протоки, фіксують простату у чоловіків.

Далі висікається орган, оглядається, відправляється на подальшого дослідження. У черевну порожнину вводиться тимчасовий резервуар для збирання урини. Потім накладаються шви, стерильна пов'язка. Загальна тривалість операції становить 6-8 годин.

Ускладнення хірургічного втручання

Видалення сечового міхура є складним хірургічним втручанням. Близько 30% пацієнтів мають різні ускладнення. Вони можуть виникати безпосередньо під час маніпуляції або бути віддаленими за часом. При проведенні операції найбільш
поширеними є:

  • алергічна реакція на анестезію;
  • велика крововтрата;
  • порушення функції серцево-судинної системи;
  • ушкодження кишечника, великих судин, нервових закінчень.

Можуть виникнути негативні прояви за кілька годин чи днів після втручання. Зустрічається затримка сечовипускання або мимовільне відділення урини, процеси нагноєння як наслідок влучення патогенних мікроорганізмів. У пацієнта зростає ризик розвитку гострого пієлонефриту, сечокам'яної хвороби, утворення тромбів

Важливо знати! У чоловіків часто знижується еректильна здатність навіть за збереженої простати. Можливе подальше зниження функції печінки, нирок. Найгрізнішим ускладненням є ризик рецидиву новоутворення згодом.

Особливості післяопераційного періоду

Операція з видалення сечового міхура складна, пацієнт вимагає тривалого відновлення. Скільки воно триватиме, залежатиме від багатьох чинників. Після втручання його переводять до відділення інтенсивної терапії, призначають оксигенацію зволоженим киснем Через ніс у шлунок вставляють зонд для виведення вмісту. У перші дні харчування проводиться за допомогою внутрішньовенних вливань, що не дають також пити.

Обов'язково призначення за графіком знеболюючих препаратів, найбільш ефективним це можна здійснити за допомогою спеціальної помпи, яка робить надходження дозованим медикаменту. З першого дня після втручання проводиться профілактика застійних явищу легких за допомогою дихальних вправ.

Важливо не допустити і тромбоутворення у кінцівках. Це досягається за допомогою різних методик. Ще під час операції хворому встановлюються спеціальні дренажі, що сприяють усуненню надлишків рідини. черевної порожнини. Їх обов'язково обробляють щодня, також проводять перев'язування. Трубки витягують напередодні витяг з лікарні.

Прогноз життя після оперативного лікування

Подальші життєві перспективи при виявленні пухлини в сечовому міхурі залежать від багатьох факторів. Одним з важливих є дотримання всіх приписів та рекомендацій лікаря.

Також слід враховувати таке:

  • стадія виявлення патології;
  • різновид пухлини;
  • супутні хвороби;
  • вік, статева;
  • методи терапії;
  • кваліфікація лікаря.

Якщо пацієнт уважно ставиться до свого здоров'я, відбувається профілактичні обстеження, захворювання буде виявлено на ранній стадії. Це дозволить швидше усунути пухлину, дає сприятливіший життєвий прогноз, ціна зволікання може бути дуже високою.

Вихід при різній структурі пухлини

Якщо пухлина поверхнева, ступінь її злоякісності низька, то за своєчасної терапії, дотриманні у майбутньому спеціальної дієти, здорового образуЖиття прогноз оптимістичний. Першого року після лікування рецидиви спостерігаються у 15% пацієнтів, у наступні 5 років – 30 відсотків. Подальший ризик прогресування патології вбирається у 1%.

За високої агресивності пухлини прогнози менш сприятливі. Протягом 12 місяців після терапії 61 відсоток хворих піддаються повторній атаці захворювання, наступної п'ятирічки ця цифра досягає 78. Якщо виявляються метастази, навіть після цистектомії, променевого лікування, Хіміотерапія ймовірність тривалого життя дуже низька.

Прогнози лікування на різних стадіях

Подальші життєві перспективи великою мірою залежить від стадії виявлення захворювання. Якщо онкологію вдалося виявити першому етапі розвитку, зазвичай після видалення пухлини і проведення променевої чи хіміотерапії пацієнти відновлюються повністю. За дотримання всіх рекомендацій, регулярних профілактичних моніторингів понад 95% людей живуть далі нормальним життям. Видалення органу у разі не проводиться.

На наступному етапі розвитку патології також цистектомія призначається рідко. Зазвичай проводять трансуретральну резекцію із подальшим консервативним лікуванням. І тут 5 і більше років переступають 70% хворих.

На третій стадії лікування раку проходить значно складніше. Сечовий міхур важливо видаляти разом із прилеглими тканинами та лімфовузлами. При правильно підібраній терапії 5 та більше роківздатні прожити приблизно половина пацієнтів. Слід враховувати, що в цьому випадку дуже високий ризик рецидивної течії. Важливим є спостереження станом здоров'я, регулярні обстеження.

Важливо знати! При четвертому ступені розвитку процесу видалення органу допомагає продовжити життя, налагодити відтік сечі за його неможливості природним шляхом, усунути сильний больовий синдром. Прогноз є невтішним: виживання становить менше 5%.

Виживання у жінок та чоловіків

Захворювання на рак сечового міхура у жінок зустрічається в кілька разів рідше, ніж у чоловіків. При цьому виживання у прекрасної половини нижче у будь-якому віці.

Найвищий відсоток припадає на проміжок від 50 до 70 років, у молодих і літніх летальний кінець вірогідніший. У чоловіків виживання поступово знижується до старості.

Як продовжити життя після видалення сечового міхура: пам'ятка пацієнтам

Період відновлення після ектомії сечового міхура триває до 12 місяців. Хворому призначається спеціальна дієта. Вона повинна бути з великим змістомвітамінів. Добре вживати овочі, некислі фрукти, ягоди.

Обмежують вживання клітковини, кількість води, що випивається, не повинна перевищувати 1 літра. Фізична активність має бути, але у помірному, рекомендованому лікарем обсязі. Чи не показані сексуальні навантаження. Поступово відбувається звикання до свого нового стану, пацієнт навчається спорожняти свій новий органабо адаптується до сечоприймача.

Висновок

Операція з видалення сечового міхура при ракової пухлинипроводиться за життєвими показаннями. Будучи складною як у медичному, і у психологічному плані, вона є єдиною можливістю зберегти життя пацієнту.

При своєчасному лікуванні, дотриманні надалі дієти пацієнт поступово звикає до свого стану, переступає психологічний бар'єр, повертається до активного проведення часу. Якщо людина з оптимізмом дивиться в майбутнє, вона може жити ще не один десяток років.

Вам також може бути цікаво

Ознаки раку сечового міхура та прогноз виживання

Онкологія з кожним роком стає все більш поширеним захворюванням. Особливо швидко поширюється рак сечового міхура 1-4 стадії. У чоловіків тривалість життя при цій хворобі значно менша, ніж у жінок. Це може бути пов'язано з тим, що рак сечового міхура у жінок виникає набагато рідше.

Класифікація

З усіх випадків онкологічних захворювань рак сечового міхура становить 5%. Це 5 місце за поширеністю серед онкопатологій. Більшість хворих – чоловіки похилого віку. Частота захворюваності серед них у 4 рази вища, ніж серед жінок. Середній вікхворого - близько 60 років, але він стає нижче рік від року.

Цей вид раку небезпечний тим, що немає симптомів на початковій стадії. А пізніші стадії раку сечового міхура лікуються складніше, довше та менш успішно. При раку сечового міхура прогноз залежить від цього, наскільки вчасно пацієнт звернувся по допомогу. Якщо це сталося на етапі метастазування, то лікування малоймовірне.

Рак сечового міхура вражає стінки органа, на яких виникають осередки переходу нормальних клітин пухлинні. Починається трансформація з епітеліальних клітин, що утворюють внутрішню поверхню органу За допомогою сучасних методівдіагностики можна виявити до того, як вона почне змінювати м'язовий шар. Але якщо ракові клітинизалишають сечовий міхур та утворюють метастази в інших органах, захворювання зупинити майже неможливо.

При раку сечового міхура уражаються різні видиклітин. Залежно від цього розрізняють кілька видів захворювання:

  • перехідно-клітинний рак (становить до 90% випадків захворювання);
  • плоскоклітинна пухлина (другий за частотою вид, найчастіше розвивається через хронічний цистит);
  • аденокарцинома;
  • низькодиференційована карцинома;
  • лімфома та інші рідкісні, але зустрічаються форми.

Чому виникає рак сечового міхура?

Точних причин вчені поки що не називають, є лише кілька теорій виникнення ракової трансформації клітин. Але медики змогли визначити фактори, що сприяють розвитку пухлини:

  • Промислові отрути – при роботі на шкідливому виробництві з розчинниками, барвниками, бензолом та іншими шкідливими речовинамиабо при проживанні в промисловому місті, поряд із промисловою зоною або з працюючим заводом.
  • Куріння тютюну – продукти горіння тютюну містять речовини, що активують онкогени. Це гени, які відповідають за пухлинну трансформацію клітин. Хімічні компоненти сигаретного димузі струмом крові потрапляють у сечовий міхур і осідають на його слизовій оболонці.
  • Зловживання алкоголем – токсини через кров виявляються у міхурі, де впливають з його слизову, запускаючи трансформацію нормальних клітин у пухлинні.

  • Променева терапія – лікування радіоактивним опроміненням внутрішніх органів, розташованих у малому тазі, здатне запустити процес онкотрансформації клітин слизової оболонки сечового міхура
  • Хронічні захворювання видільної системи: шистоматоз, цистит, МКЛ (сечокам'яна хвороба).
  • Прийом сильнодіючих ліків – лікування хіміотерапевтичними препаратами несприятливо впливає стан слизової оболонки сечового міхура.
  • Генетична схильність – успадкування онкогенів підвищує схильність до розвитку онкології. Якщо у сім'ї були випадки ракових захворювань, у людини зростає ризик появи цього захворювання.
  • Вроджені патології системи виділення, зокрема сечового міхура.
  • Тривала дія стресу або фізична перенапруга.
  • ВПЛ (вірус папіломи людини) – існують онкогенні штами вірусу (16 та 19), які здатні провокувати розвиток раку у місці локалізації папілом, зокрема у сечовому міхурі.
  • Нездорове харчування - вживання великої кількості смаженої та жирної їжі.

Відсутність впливу причинних факторів не гарантує відсутність розвитку раку. Але це знизить ризик виникнення пухлинної трансформації клітин.

Причини виникнення раку сечового міхура

Як виявляється рак?

Онкологічні захворювання розвиваються поетапно. У раку сечового міхура стадій всього 4. Стадії раку сечового міхура розрізняються за рівнем трансформації нормальних клітин у пухлинні, поширеності онкологічного процесу в організмі та залучення інших органів у цей процес. Рак сечового міхура від стадії до стадії стає більш стійким до терапії і проявляється більш явною симптоматикою.

  • Нульова стадія – цей етап характеризується локалізацією пухлинного процесутільки в сечовому міхурі та мінімальними симптоматичними проявами, що усуваються майже у 100% випадків при своєчасному лікуванні.
  • 1 стадія - ракові клітини вражають слизову оболонку сечового міхура і розростаються з великою швидкістю, але симптоми ще не виявляються явно, при цьому шанси на повне лікування все ще високі.
  • 2 стадія – пухлина проростає у шар м'язів, але не проходить його наскрізь (2А – ракові клітини вражають внутрішній м'язовий шар, перебуваючи у його межах, 2В – онкологічний процесторкається зовнішній шар м'язів), шанс успішної терапії сягає 60%.
  • 3 стадія - ракові клітини проростають до поверхневого шару, торкаючись жирової оболонки (3А - клітини на поверхневому шарі видно тільки при мікроскопії, 3В - пухлина помітно за допомогою інших методів дослідження), успіх лікування дорівнює 20%.
  • 4 стадія – найважча стадія, коли пухлина переходить інші органи, ракові клітини поширюються зі струмом лімфи, проростають у кістки таза, через що хворого мучать нестерпні болю, а сечі виявляється кров.

Рак сечового міхура 4 стадії вважається невиліковним станом. Терапія при раку цьому етапі спрямовано не так на одужання, але в полегшення стану пацієнта.

Нульова та перша стадія раку проходить практично безсимптомно. На наявність новоутворення можуть наштовхнути незначні та неспецифічні симптоми. Наприклад, біль при сечовипусканні. А також до загальних ознак відноситься слабкість, сонливість та різка втрата ваги. Це має стати приводом для звернення до лікаря, оскільки цей ступінь захворювання дозволяє вилікувати його без подальших наслідків.

Згодом до неспецифічним симптомамдодаються характерні ознаки ураження сечовидільної системи:

  • постійне (навіть безпосередньо після спорожнення);
  • болючість при сечовипусканні;
  • біль під час пальпації внизу живота;
  • виділення крові із сечею.

При виявленні таких симптомів необхідно термінове медичне втручання. Якщо запустити хворобу на цій стадії, то шанси на лікування стрімко знижуватимуться.

Лікування та прогноз

Якщо хворий вчасно звернувся до лікаря, і захворювання діагностували на ранній стадії, можливо повне лікування. Найчастіше діагностується рак сечового міхура у чоловіків. Виживання хворого залежить від багатьох факторів, у тому числі віку, загальний станздоров'я та організму. Прогноз при раку може бути сприятливим, так і ні, залежно від стадії захворювання.

Особливо ефективним способом лікування вважається хірургічна операція, спрямована на лікування. Від однієї операції життя пацієнта суттєво змінюється. на пізніх стадіяхзахворювання цистектомія суттєво збільшує тривалість життя пацієнтів. Оперативне втручання проводять найменш травматично, щоб не спровокувати рецидив захворювання та стрімкий розвиток новоутворення.

Хіміотерапія та променева терапія особливо ефективна після оперативного втручання. Місце локалізації пухлини обробляється високоактивним випромінюванням, щоб знищити ті клітини, які могли залишитися після операції. Для закріплення позитивного ефектупацієнту виписують цитостатики. Вони стримують зростання патологічних клітині не дають захворюванню розвинутися наново.

Для відновлення організму та як додаткова терапія застосовують імуномодулятори. Скільки живуть хворі після лікування, залежить від того, чи дотримуються вони рекомендації лікаря, а також чи усунуті. причинні фактори. Особливо уважно варто поставитися до відмови від куріння тютюну та вживання алкоголю. Так як ці причини найчастіше стають визначальними факторами розвитку ракової трансформації клітин.

Відео: Рак сечового міхура

Рак сечового міхура – ​​поширене онкологічне захворювання, яке найчастіше діагностується у чоловіків. У медичної практикирозрізняють два основні різновиди патології: інвазивну та неінвазивну форми. У першому випадку хвороба характеризується виникненням злоякісного новоутворення, яке швидко прогресує, неінвазивна форма у сечовому міхурі переважно має доброякісний перебіг. Але навіть «легкий» різновид захворювання вимагає постійного спостереження з боку фахівця, оскільки може розвинутись у небезпечну форму.

Основну інформацію про таке захворювання, як (виживання, лікування та методи діагностики, фактори, що провокують захворювання) наведено у статті.

Група ризику

Виділити конкретні причинивиникнення захворювання зараз неможливо. Також невідомо, чому одна людина, здавалося б, абсолютно здорова та ведуча правильний образжиття може раптово захворіти на рак, а інший не стикається з появою новоутворень різного характеру, хоча має шкідливі звички та супутні патології.

Підвищують ймовірність виявлення раку сечового міхура такі фактори:

  • наявність шкідливих звичок: нікотинова та алкогольна залежність;
  • несприятлива спадковість: випадки онкологічних захворювань у близьких родичів;
  • контакт із певними хімічними сполуками: бензол, анілін, барвники та розчинники;
  • наявність уроджених патологійсечового міхура;
  • часте фізичне чи емоційне перенапруга;
  • неправильне (нераціональне) харчування, часте вживанняу їжу надто жирних чи смажених страв;
  • хіміо-або радіотерапія в анамнезі пацієнта;
  • хронічні захворювання органів сечівнику.

На даний момент вивчається вплив ВПЛ (вірусу папіломи людини) на ймовірність виникнення онкологічного захворювання, що локалізується у сечовому міхурі. Наукові дослідженнядоводять існування зв'язку між двома даними патологіями. Так, папіломи в сечовому міхурі рахуються і підлягають видаленню.

Поширеність онкологічного захворювання

Рак сечового міхура у чоловіків (виживання залежить від характеру новоутворення) більше поширений у пізньому середньому та літньому віці. Близько 3-6% всіх пухлин доброякісного чи злоякісного характеру при детальній діагностиці виявляються раком сечового міхура. Щороку медиками діагностують близько 300 нових випадків захворювання, половина з них закінчуються загибеллю пацієнта.

Клінічна картина онкології

Якими симптомами та прогнозом характеризується рак сечового міхура у чоловіків? Виживання, симптоми розвитку пухлини в організмі тісно пов'язані, тобто від тяжкості перебігу онкологічного захворювання залежить і передбачуваний прогноз. На ранніх стадіях якісь нездужання можуть взагалі бути відсутніми, а першим характерним симптомому клінічній картині раку є гематурія – поява кров'янистої домішки у сечі. Гематурія може бути ознакою деяких інших запальних процесівта хронічних захворювань, тому її походження має бути підтверджено лабораторними аналізами та медичною діагностикою.

Рак сечового міхура у чоловіків (виживання багато в чому залежить саме від тяжкості клінічної картини) має такі ознаки:

  • утруднене або прискорене сечовипускання, інші порушення механізму випромінювання сечі;
  • набряклість в області паху;
  • інтенсивні та безперервні болі в області зосередження органів малого тазу та збоку живота;
  • анемія;
  • загальне погіршення самопочуття, слабкість, порушення сну та втрата апетиту.

На фоні раку можуть виникати: пієлонефрит, цистит, хронічна недостатністьфункції нирок та інші хвороби, що супруводжуютьсечовивідної та травної систем.

Рак сечового міхура у чоловіків (виживання, наслідки можуть бути дуже важкими, аж до смерті) четвертого ступеня характеризується численними дисфункціями внутрішніх органів. Виникають інтенсивні болів області ураження, кількість крові в сечі значно збільшується, з'являється анемія, велика кількість кров'яних згустківна внутрішньої поверхніураженого органу. Останнє може викликати часті кровотечі.

Можливі метастази (особливо на пізніх стадіях) за такої патології як рак сечового міхура у чоловіків. Виживання метастази значно скорочують, тому що відносяться до важких ускладнень.

Способи визначення раку

Тяжкістю клінічної картини, стадією та наявністю ускладнень визначається рак сечового міхура у чоловіків, виживання. Діагностика кожного етапу розвитку може бути різною. Практикуються такі основні способи виявлення онкології:

  • візуальний огляд та початкове опитування пацієнта: лікар з'ясує скарги, розпитає про спосіб життя та спадковість, вивчить анамнез;
  • лабораторний аналіз сечі: визначається наявність білків, які характерні для злоякісних пухлинкількість еритроцитів та інфекційних агентів;
  • цистоскопія: дослідження сечового міхура запровадженням в уретру спеціального медичного приладу;
  • біопсія: самий інформативний метод, який дозволяє визначити наявність та характер освіти зі 100% ймовірністю;
  • УЗД, МРТ та Комп'ютерна томографія: методи візуалізації допомагають визначити розміри пухлини та масштаби поширення;
  • рентгенографія з контрастною речовиною: мета процедури полягає у визначенні ступеня проникнення захворювання у стінки органу.

Для оцінки поширення захворювання на розсуд лікаря можуть бути призначені і додаткові дослідження.

Дуже важливо звернутися за кваліфікованою медичною допомогою за перших же тривожних симптомах. Навіть при вдалому збігу обставин (якщо не буде діагностовано онкологічне захворювання) утрудненість сечовипускання, поява крові в сечі та болю можуть бути ознаками досить серйозних гострих запальних процесів чи хронічних хвороб органів видільної системи.

Методи лікування

При онкологічному захворюванні (рак сечового міхура у чоловіків) виживання основних методів лікування можуть поліпшити значно, якщо терапія проводиться своєчасно. Способи усунення пухлини можуть бути наступними: радикальне (хірургічним шляхом), проведення хіміотерапії та радіотерапії.

Вибір способу терапії багато в чому залежить від характеру та швидкості перебігу захворювання. Так, наприклад, за четвертої часто навіть операційне втручання виявляється неефективним, а всі дії лікарів спрямовані на полегшення стану хворого.

Хірургічне втручання

Терапія захворювання під назвою рак сечового міхура у чоловіків (виживання при своєчасному виявленні патології досить висока) передбачає висічення пухлини, метастазів або органу хірургічним шляхом. Метод лікування показаний на будь-якій стадії захворювання, крім четвертої - у запущеному випадку хвороба, швидше за все, вже вплинула на безліч органів та систем, що робить операційне втручання недоцільним чи навіть небезпечним для життя пацієнта.

Обсяг та метод проведення операції суто індивідуальні. Так, наприклад, видалення невеликого новоутворення на ранніх етапах(при своєчасної діагностикизахворювання) найчастіше дає позитивний результат, і пацієнт одужує, на другому-третьому етапі може бути показано повне видаленняушкодженого органу.

Опромінення: хіміотерапія та радіотерапія

Передбачає проведення хіміо- та радіотерапії діагноз «рак сечового міхура» у чоловіків. Виживання лікування хіміотерапією значною мірою збільшує, також вона знижує ризик рецидивів і є найрезультативнішим методом усунення онкології, що поширилася на інші системи органів.

Променева терапія частіше застосовується для зменшення розмірів новоутворення, що дозволяє зробити можливим подальше хірургічне втручання. Також допомагає метод лікування при кровотечах. Радіотерапія знижує хворобливі відчуттяу кістках при метастазах.

Полегшення стану пацієнта на пізніх стадіях

На жаль, якщо діагностовано онкологічне захворювання четвертої стадії, більшість методів лікування, які дозволяють значно покращити прогноз, недоступні та не принесуть належного результату. Єдине, що в змозі зробити лікарі – дещо полегшити симптоми та покращити самопочуття пацієнта при такому тяжкому захворюванні, як рак сечового міхура у чоловіків.

Виживання методи лікування на третій-четвертій стадіях поліпшити не можуть, вони спрямовані на підтримку тих функцій організму, які важливі для життя: переливання крові, плазмаферез, очищення крові; практикується профілактика ускладнень, що безпосередньо загрожують життю. Також важливим елементомє своєчасна знеболювальна терапія.

Інноваційні методики лікування допомагають знизити болючість на останній стадії розвитку онкологічного захворювання сечового міхура та продовжити життя пацієнта до року та більше.

Рецидиви захворювання

У порівнянні з іншими онкологічними сечовими бульбашками у чоловіків (виживання після операційного втручання становить близько 50%) характеризується частими рецидивами. Через два-чотири місяці після висічення пухлини, а надалі регулярно (виходячи з особливостей перебігу захворювання у конкретного пацієнта) показані профілактичні обстеження.

Підвищують ризик рецидивів такі фактори:

  • великий розмір пухлини;
  • висічення кількох новоутворень;
  • недотримання рекомендацій лікаря;
  • безсистемний прийом лікарських засобів;
  • пізня стадія раку;
  • приналежність до жіночої статі.

Виживання при раку сечового міхура

Який відсоток позитивного проведення терапії при діагнозі рак сечового міхура у чоловіків (виживання)? Прогноз при діагностуванні пухлини на початковій стадії становить від 50 до 80% випадків позитивного закінчення лікування, онкологія третього-четвертого ступеня дає найгірші показники: близько 15-20%. Йдеться про виживання пацієнтів протягом шістдесяти місяців після терапії. Після вдалого лікування нульової стадії раку, коли самого новоутворення ще немає, але виявлено окремі аномальні клітини, виживання становить рекордні 90-95%.

Жінки, як правило, перебувають у гіршому становищі, ніж чоловіки. Прогноз залежить також від віку пацієнта: якщо говорити про середню виживання, то після вісімдесятирічного віку цей показник становить 35-40%. Картина не тішить з огляду на середню величину позитивних результатів при онкології органів сечовидільної системи, що становить 77%.

На виживання впливає наявність та локалізація метастаз. У тому випадку, якщо рак метастазує на частини лімфатичної системипоблизу сечового міхура, то величина становить приблизно 30%, при вогнищах патології у віддалених органах виживання знижується до 10-12%.

Найкращих результатів, як правило, вдається досягти при виявленні онкологічного захворювання на ранніх стадіях, негайному початку лікування та комплексному підходідо терапії. Незважаючи на відносно невеликі показники виживання, із хворобою можна і потрібно боротися. Це допоможе значною мірою збільшити тривалість та якість життя пацієнта.

Профілактика захворювання

Пріоритетні напрями профілактики – усунення факторів, що провокують захворювання. Якщо з несприятливою спадковістю боротися неможливо, покращити власний спосіб життя цілком реально. Основні профілактичні заходиприпускають:

  • рішучу боротьбу з нікотиновою та алкогольною залежністю;
  • зведення до мінімуму (а ще краще - повне усунення) контактів із небезпечними хімічними сполуками;
  • забезпечення власного організму необхідною кількістювітамінів та мікроелементів, корекцію режиму харчування;
  • усунення безсистемного прийому лікарських засобів;
  • вживання великої кількості чистої води(Не менше 2 літрів на день).

При захворюванні на «рак сечового міхура» у чоловіків виживання помітно підвищується, якщо новоутворення діагностовано на початкових етапах.

У клінічній практиціонкологів виділяють 4 стадії раку сечового міхура. Для кожної їх характерні свої особливі прояви. Ця злоякісна патологія, що вразила сечонакопичувальний орган, вважається в медицині дуже небезпечною, оскільки несе серйозну загрозу життю людини. Її небезпека має безпосередній зв'язокз етапом патологічного розвиткупухлинної структури, на якому вдалося виявити захворювання.

Розвиток ракової структури відбувається на клітинному рівні, тому виявити ступінь, що відбулися в ній аномальних змінможна лише під мікроскопом. Від того, наскільки сильно змінилася (диференціювала) клітина, що мутує, залежить швидкість розростання злоякісної тканинної ділянки. Більшість базується на визначенні ступеня анаплазії, тобто втрати атипової клітини специфічні для конкретного органу, структуру якого вона становить, відмінних рис.

Стадії розвитку пухлини

ВООЗ, всесвітня організаціяохорони здоров'я та міжнародні суспільства боротьби з раковими новоутвореннями асоціюють етапи розвитку зі ступенем диференціювання їх клітин.

Залежно від типу гістологічної будовивиділяється 3 основних їх типи:

  1. . Клітини, з яких складається пухлинна структура, характеризуються низьким ступенем атипії та незначними відмінностями у розмірах та формі від нормальних клітинних структур. Такі новоутворення вважаються меншими загрозливим для життялюдини, тому що не схильні до високої агресії (проростання в стінки сечового міхура та процес метастазування уповільнені). При гістологічній діагностиці фахівцями відзначається явна схожість у будові аномальних та здорових клітин. Єдиною незначною цитологічною відмінністю є наявність у високодиференційованих клітинах більшої кількості покривних шарів, ніж у нормальному епітелії.
  2. Помірно диференційований раксечового міхура. Клітинні структури набувають більше високий рівеньзлоякісності та суттєві відмінності у будові від здорових клітин. Проростання аномальних частинок активно озлоякісного новоутворення досягає м'язового шару стінок сечового міхура. До тих пір, поки воно не пошириться на зовнішню поверхню органу, тобто не досягло 2a стадії, у людини ще є шанси на сприятливий результат лікування та максимальне при цьому захворювання продовження життя.
  3. . Для цього типу злоякісного новоутворення характерно повна відсутністьсформованих за нормальним типом епітеліальних клітин, що призводить до крайнього ступеня його агресії. Цей різновид малигнізування зустрічається не часто. У клінічній практиці її виявляють приблизно 0,5% випадках всіх діагностованих випадків. Для такого типу пухлинної структури характерна така гістологічна ознака, як повна відсутність сформованого епітеліального шару.
  4. Недиференційований рак сечового міхура. Найрідкісніша і небезпечний різновиднедуга, що характеризується досконалою гістологічною невідповідністю будови клітин епітелію нормальному їхньому виду. Візуально пухлинна структура, що не підлягає диференціюванню, виглядає вузлуватою, що складається з численних горбів різного розміру, що мають виразку поверхню. Новоутворення такого типу складається з полімерфних клітин, що мають химерні форми, різні розміриі велика кількість ядер, що характеризуються численними неконтрольованими мітозами (розподілом).

Від цих показників безпосередньо залежить вибір протоколу лікування та подальші прогнози несучого серйозну загрозу життю захворювання. Для того, щоб найбільш адекватно оцінювати ступінь диференціювання озлоякісних тканин, у клінічній онкологічній практицівикористовується шкала Глістона. Завдяки її показникам фахівці можуть отримати відомості про подальшому прогнозіпатологічний стан. У цій шкалі застосовується індекс G з числовим значенням від 1 до 4. Чим воно вище, тим менш диференційовані клітини, більшу агресію виявляє карцинома і менше шансів на подальше життя залишається в людини.

Стадії раку сечового міхура

Але все-таки основна залежність життєвих прогнозів пов'язана зі ступенем розвитку пухлинної структури:

  • 0 стадія чи передрак - у разі проведення адекватного курсу лікування та подальші профілактичні спостереження дають гарантію 100% виживання;
  • 1 стадія. На цьому етапі злоякісні клітинні структурилокалізуються виключно в епітеліальному шарі. За наявності адекватного лікування більше 90% пацієнтів після встановлення діагнозу можуть прожити до 5 років і довше, ведучи при цьому нормальний спосіб життя;
  • 2 стадія. Даний ступіньрозвитку патологічного стану стає більш життєзагрозною, тому що ракові клітини починають вторгатися у м'язові структури. У цьому випадку провідні онкологи прогнозують п'ятирічний виживання у 70% пацієнтів.
  • 3 стадія. На цьому етапі хвороби ракові структури проростають крізь стінки сечового міхура і здебільшого поширюються на регіонарні лімфовузли і органи, що знаходяться в безпосередній близькості. У середньому п'ятирічна тривалість життя, прогнозована фахівцями, становить трохи більше 50%;
  • 4 стадія. Рак сечового міхура поширився на весь організм, а первинне новоутворення стало неоперабельним. Це призводить до повного погіршення життєвих прогнозів. Більшість людей, у яких патологічний стандосягає цього етапу, живуть трохи більше кількох місяців. До 5 років дотягують одиниці, і то за умови постійного проведення паліативного лікування, що полегшує болючі прояви недуги.

Більша частина злоякісних новоутвореньсечовивідної системи виявляється досить рано - ще в той період, коли патологічний процеспротікає в епітеліальному шарі і не зачіпає м'язові тканини. Прогноз при раку сечового міхура такого типу дуже добрий. Але все-таки кожен випадок суто індивідуальний, тому брати до уваги лише показники статистики і заздалегідь прогнозувати собі термін життя ні в якому разі не слід.

Важливо!Не слід забувати і про те, що статистичні дані всіх прогнозів на виживання можуть мати 10 або 20-річну давність. Медичні розробки в галузі онкології зробили крок за цей час далеко вперед. З'явилися нові лікарські засоби, здатні більш ефективно боротися з пухлинними структурами, тому шансів на повне лікування у онкохворих стало набагато більше.

Радикальне видалення здатне збільшити виживання до 50%, а у взаємодії з променевою та хіміотерапією до 80%.

Видалення сечового міхура при раку (цистектомія) - це найбільше ефективний спосіблікування. Вона проводиться в один етап з екстирпацією простати у чоловіків та матки з яєчниками, маточними трубамиу жінок. Найближчі лімфовузли теж обов'язково видаляють. Це роблять, щоб максимально убезпечити органи, тканини від можливого контакту із злоякісними клітинами.

Показання

В онкології питання цистектомії не вирішує розмір новоутворення. Так, при великій пухлині може бути показана операція зі збереженням сечового міхура і резекція тільки стінки, а незначного розміру новоутворення може вимагати видалення всього міхура і близько розташованих органів. Це залежить від злоякісності атипових клітин та ступеня проникнення їх у м'язовий шар органу.

Статистика первинних онкологічних захворювань та рецидивів позначила чіткі показання до цистектомії:

  • підтверджені дані щодо наявності м'язово-інвазивного раку;
  • визначення у клітинних аналізах раку in situ;
  • тотальне або субтотальне ураження пухлиною;
  • рецидивування поверхневого раку;
  • безуспішність у консервативному лікуванніу стадіях Т, Т1;
  • наявність макрогематурії (кров у сечі);
  • зморщений сечовий міхур.

Якщо немає проростання пухлиною м'язового шару міхура, можна розраховувати на високу ефективністьорганозберігаючої операції. При резекції ділянки міхура часто відзначають повторну появу цитологічному аналізі злоякісних клітин(Рецидив). Такі операції визнано недосконалими.

На останніх стадіях, при метастазуванні до інших органів видалення сечового міхура не показано, це не принесе лікування. У такому разі вдаються до променевої та хіміотерапії, надають симптоматичну допомогу та знеболювання.

Тривалість життя та прогнози

Багаторічні результати тривалості життя при зібрані в статистичні дані. На їх підставі роблять прогнози про лікування та аналізують стан пацієнтів протягом п'яти років. Слід враховувати, що це прогнози відносні у кожному даному випадку. Статистичні дані збирали кілька десятків років, а сучасна медицинане стоїть на місці, і в лікуванні за останні роки застосовують новітні досягнення, що підвищують відсоток виживання.

Радикальне видалення здатне збільшити виживання до 50%, а у поєднанні з променевою та хіміотерапією – до 80%.

Лікарі знаходять методи, які підходять конкретному пацієнтові. Хворі проходять лікування у різних клініках, містах та навіть країнах. Але одне правило для успішного лікування та реабілітації було і залишається незмінним. рання діагностикараку.

Прогноз раку in situ

Рак In situ у перекладі латиною означає «рак на місці». Діагноз говорить про початок злоякісного процесу, він свідчить про появу попередника інвазивного новоутворення. І тут ракові клітини локалізовані і поширюються інші ділянки, не проростають і випускають метастази. Це позитивний момент.


Негативний фактор у тому, що онкологічний процес утворення та групування атипових клітин запущений у дію. Прогноз раку in situ сприятливий і досягає 100% одужання, але тільки якщо патологічне вогнище ліквідоване на цій стадії, яку ще називають нульовою.

Прогноз сквамозно-клітинного раку сечового міхура

Клітинний шар, що вистилає внутрішню оболонку сечового міхура, є сквамозним. Тип раку, що утворюється із клітин цього шару – сквамозно-клітинний. Прогнози у його лікуванні безпосередньо залежать від ступеня розвитку хвороби у момент звернення за медичною допомогою. У початкових стадіяхє всі шанси впоратися з нею.

Враховуються фактори віку, наявних хронічних захворювань, загальні силиорганізму (відсутність його травмування шкідливими звичками).

Прогноз дрібноклітинного раку сечового міхура

Поразка сечового міхура, що рідко зустрічається - дрібноклітинний рак. Його зазвичай виявляють на пізніх стадіях. Це визначає несприятливий прогноз, невелику життєву тривалість при такому раку. Статистичні дані свідчать лише про 1,7 роки, відпущені таким хворим.

Підготовка до цистектомії

Радикальна цистектомія потребує спеціальної, але не складної підготовки. Вона починається зі щадної дієти, що виключає тверду їжу та молочні продукти. Потім проводять кілька сифонних клізм, увечері напередодні та вранці за кілька годин до втручання. Це потрібно зробити для повного очищення верхніх відділівШКТ.

Щоб придушити мікрофлору кишечника та максимально його "очистити", призначають антибіотики. Детальна підготовка кишечника необхідна, оскільки його фрагмент знадобиться для формування штучного резервуара замість віддаленого сечового міхура.

Напередодні операції необхідно припинити прийом препаратів, здатних вплинути на згортання крові та ускладнити оперативне втручання:

  • плавікс;
  • вітамін Е;
  • аспірин;
  • ібупрофен;
  • напроксен.


Перед операцією видаляється волосяний покривіз зони геніталій. Це необхідне підвищення стерильності операційного поля.

Реабілітація

Після перенесеної цистектомії та хіміотерапії пухлини необхідно запастися терпінням та виховати звичку користуватися новоствореним сечовим міхуром. Штучним він зветься не через застосування в організм ззовні. Його виготовлять хірурги зі своїх тканин пацієнта.

Для цього частіше використовують ділянку клубової кишки. Просвіти кишки зшивають, формують мішкоподібну порожнину, створюється анастомоз (сполука) із сечоводниками з одного боку та уретрою – з іншого.

До моменту загоєння анастомозів сечу виводять через катетер, встановлений у районі пупка. Також катетер використовують для промивання фізіологічним розчином нового міхура.

Щільні стінки у сечовому міхурі значно відрізнялися від стінок кишки. Кишечником виконуються й інші функції, тому він наповнений залозами, що виділяють слиз та ферменти. Поступово новий міхур “настроюється” збирати та виводити рідину, а залози атрофуються необхідність у частому промиванні відпаде. Через 2-3 тижні після цистектомії проводять рентген-контроль. Якщо не виявлено порушень у роботі нового органу, катетер вилучають.

Тепер починається період фізіологічної та психічної реабілітації. Варто навчитися контролювати процес сечовиділення, пити маленькими порціями, часто відвідувати туалет. Якщо не вдасться самостійно подолати цей період, потрібно звернутися за допомогою до психотерапевта.

Висновок

Радикальна цистектомія порушує нервову іннервацію в ділянці сечостатевого відділу. Це позначається як на виділенні сечі, а й у статевої ерекції в чоловіків. Сьогодні існують технології, що дозволяють зберегти нерви, які відповідають за статеве збудження. Але навіть при цьому нормалізація статевих відносин настане не раніше ніж через 12 місяців після цистектомії.

Видалення сечового міхура спричиняє видалення жіночих внутрішніх статевих органів, але порушення лібідо у жінок не відзначається.

Однією зі складових одужання є правильне харчування. Перший час варто готувати рідкі та напіврідкі страви, супи та каші. Для полегшення роботи кишечника рекомендують білкові коктейлі, протеїнові напої та біодобавки для підтримки внутрішніх сил.