Променева хвороба: ступеня, симптоми та лікування. Променева хвороба 2 ступінь променевої хвороби

Рак молочної залози (РМЗ), або грудей, діагностується у жінок усіх вікових категорій. Однак найчастіше хворіють жінки у віці менопаузиі після неї – 45-55 років і старше. Також рак грудей дуже рідко може зустрічатися і серед чоловіків.

Часто розвитку такого виду захворювання передують доброякісні новоутворення: фіброаденома або мастопатії.

Статистика РМЗ:

Близько 18% усіх онкологічних захворювань у жінок припадає саме на рак грудей.
Приблизно у кожної десятої жінки у світі від 15 до 90 років розвивається РМЗ.
За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров'я (ВООЗ) щороку реєструють приблизно мільйон нових випадків РМЗ.
Летальність від раку молочної залози становить від 20% у розвинених країнах (США, Японія, країни ЄС) до 60% у країнах, що розвиваються.
Головною причиною високої смертності є занедбаність пухлини.
Пухлина виникає однаково часто як у правих, так і в лівих грудях.

Чим раніше діагностована хвороба, тим ефективніше лікування та сприятливіший прогноз.

На жаль, симптоми та ознаки раку молочної залози в більшості випадків на ранній стадії не виражені. Саме тому часто пухлина діагностується вже у занедбаній формі.

ПРИЧИНИ

Це мультифакторне захворювання. Його розвиток пов'язаний із зміною генетичного матеріалу клітин грудей під впливом деяких зовнішніх впливів.

Фактори ризику РМЗ:

Відсутність реалізації дітородної функції жінки.
Виняток грудного вигодовування після пологів.
Шкідливі звички (куріння, алкоголь, наркотики).
Поява першої менструації віком до 12 років.
Закінчення менструацій (менопауза) після 55 років.
Гінекологічні захворювання в анамнезі – безпліддя, запальні процеси у придатках матки, доброякісні пухлини матки та яєчників.
Захворювання молочної залози в анамнезі – доброякісні пухлини (фіброаденома, мастопатії), мастит тощо.
Тривалий прийом препаратів жіночих статевих гормонів – естрогенів (контрацепція, замісна терапія).
Ожиріння.
Гіподинамія.
Деякі соматичні захворювання – гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, атеросклероз та їх комбінація з іншими факторами ризику.

Велику роль у виникненні злоякісної патології грудей відіграє спадковість. При мутації деяких генів, наприклад, BRCA1, BRCA2, p53 та інших, з'являється дуже велика ймовірність виникнення захворювання.

КЛАСИФІКАЦІЯ

Рак молочної залози класифікується за кількома критеріями.

За гістологічною будовою розрізняють досить багато форм РМЗ, але найчастіше діагностуються протоковий і дольковий види.

Види раку молочної залози:

Протоковий – зустрічається у майже 80% всіх випадків. Формується у молочних протоках.
Дольковий.
Маститоподібний – у цьому випадку симптоми раку молочної залози нагадують перебіг маститу (запалення грудей).
Слизовоподібний.
Мозкоподібний.
Тубулярні.
Апокриновий та інші.

За поширеністю пухлинного процесу:

Неінвазивний рак(Insitu).
Інвазивний рак- пухлина переходить із місця своєї локалізації в грудну тканину та поруч розташовані лімфатичні вузли.

У всьому світі для оцінки поширеності будь-якого пухлинного процесу, а також з метою планування ефективного лікування та прогнозування подальшого перебігу хвороби застосовується класифікація TNM. З її визначається стадія захворювання.

Стадії РМЗ:

"Нульова". Застосовується для опису патологічних клітин. Також до цієї стадії відносять неінвазивний рак (insitu).
Перша (початкова). Діаметр новоутворення становить не більше двох сантиметрів, і воно не розповсюджується за межі тканини грудей.
Друга. Розмір пухлини варіюється від двох до п'яти сантиметрів. Виявляються метастази в пахвових лімфовузлах.
Третій. Виділяють три підвиди цієї стадії (A, B, C). Діаметр пухлини може бути абсолютно будь-який, вона починає проростати у грудну клітку чи шкіру. Метастази поширюються в загрудинні, а також у під- та надключичні лімфовузли.
Четверта. З'являються віддалені метастази.

СИМПТОМИ

На жаль, РМЗ досить довго може протікати без явно виражених ознак. Часто приводом для звернення до лікаря є виявлення самою жінкою ущільнення в молочній залозі.

Важливі симптоми РМЗ:

Новоутворення у молочній залозі. Наявність різних вузликів, пухлиноподібних розростань або ущільнень у грудній тканині має бути приводом для негайного звернення за медичною допомогою.
Виділення із сосків за відсутності грудного вигодовування. Вони бувають різного кольору та консистенції.
Зміна зовнішнього вигляду та форми грудей – асиметрія, зміщення убік тощо.
Збільшення лімфовузлів. Ракові клітини (метастази) при злоякісному новоутворенні молочної залози вже на другій стадії поширюються регіональні лімфовузли, наприклад, пахвові.
Зміни на шкірі залози та соска - набряк, сплощення, втягування і т.д.
Виразки, скоринки, лусочки, що у сфері соска чи ареоли.
Дискомфорт чи навіть біль у грудях.

Якщо злоякісне переродження молочної залози не діагностується на стадії перших симптомів, захворювання прогресує з подальшою появою віддалених метастазів. Найчастіше вони виявляються в печінці, кістках, легенях, нирках, спинному та головному мозку.

Іноді клініка РМЗ носить стертий або нетиповий характер. Так, наприклад, при маститоподібній формі захворювання симптоми пухлини нагадують перебіг маститу – запального ураження молочної залози. При цьому підвищується температура тіла, груди збільшуються, болючі і набряклі.

Симптоми та ознаки раку молочної залози різноманітні і часом підступні через свою нетипову форму прояву. Тому будь-які зміни у загальному самопочутті чи в самому органі повинні змусити жінку негайно звернутися до лікаря.

ДІАГНОСТИКА

Вибір методу діагностики проводиться визначення стадії патологічного процесу варіанта лікування.

Методи дослідження при підозрі на РМЗ:

Огляд та пальпація молочних залоз та периферичних лімфовузлів.
Ультразвукове дослідження.
Магнітно-резонансна томографія.
Визначення онкомаркерів (СА 15-3; СА 27-29; РЕА; HER2).
Різні види біопсії - висічення ділянки або всієї пухлини з наступним патогістологічним дослідженням.
Генетична діагностика – визначає наявність генів, мутації яких з найбільшою ймовірністю призводять до розвитку онкозахворювання.
Мамографія.
Радіоізотопний чи контрастний метод дослідження «сигнальних» лімфовузлів, які передусім уражаються при пухлини молочної залози.
Імунногістохімічний аналіз - визначення чутливості рецепторів тканини органу до гормонів (естрогену та прогестерону).

ЛІКУВАННЯ

Вибір методики лікування при злоякісному ураженні молочної залози прямо залежить від стадії захворювання та ступеня ураження органуТому дуже важливо розпізнати симптоми раку молочної залози на ранній стадії. Зазвичай застосовується комплексне лікування, яке складається з хірургічного видалення вогнища злоякісного патологічного процесу у поєднанні з хіміо-або променевою терапією. Іноді застосовується гормональне лікування.

Методи хірургічного втручання:

Лампектомія. Виконується при лікуванні раку молочної залози першої чи другої стадії. При цьому січеться сама пухлина з деякою частиною прилеглих до неї тканин.
Сегментектомія. Видаляється новоутворення молочної залози здебільшого навколишніх тканин.
Квадрантектомія. Здійснюється видалення чверті молочної залози.
Мастектомія. Повністю видаляється орган. Операція може бути тотальною (без видалення регіонарних лімфовузлів) або радикальною – з видаленням лімфатичних вузлів та деякої частини грудних м'язів.

Інші види лікування РМЗ:

Суть променевої терапіїі при РМЗ полягає в іонізуючому впливі на пухлинні клітини, які при цьому гинуть. Цей метод може застосовуватись як у комплексному лікуванні пухлини, так і самостійно.
Застосування спеціальних лікарських засобів- цитостатиків, що пригнічує зростання ракових клітин, становить принцип хіміотерапії.
Гормональне лікуваннявиробляється у вигляді прямого видалення джерела гормонів, наприклад, оваріоектомії, або шляхом призначення деяких лікарських препаратів (антіестрогенів, кортикостероїдів, андрогенів тощо).

В останні роки ведуться розробки з впровадженням у клінічну практику інноваційних способів лікування злоякісних уражень молочної залози: кріоабляція, терапія стовбуровими клітинами або моноклональними антитілами, активація гена-блокатора р53 і т.п. .

УСКЛАДНЕННЯ

Ускладнення при раку молочної залози можуть виникати як під впливом самого новоутворення та його метастазів, так і внаслідок лікування.

При здавленні або проростанні пухлиною кровоносних судин та нервових стовбурів можуть виникати різні інтенсивності кровотечі та болю. Іноді виникають трофічні ураження шкіри та прилеглих тканин, що часто призводить до розвитку запалення.

Метастазування пухлини у віддалені органи та тканини порушує також і їх функції. Так, при попаданні метастазів до органів дихання розвивається запальне їх ураження, у кісткову систему – біль та переломи кісток тощо.

ПРОФІЛАКТИКА

Головним напрямом у профілактиці РМЗ є своєчасне виявлення та корекція гормонального дисбалансу та патології у жіночій статевій сфері, а також виключення канцерогенних факторів.

Профілактика запущених форм злоякісних новоутворень молочної залози спрямовано раннє виявлення захворювання. Тому всім жінкам, починаючи з віку менархе, рекомендується регулярно проходити скринінг раку молочної залози.

Скринінг РМЗ включає:

Огляд лікаря-гінеколога та, по можливості, мамолога (не рідше одного разу на рік).
Регулярне самостійне обстеження грудей. Виконується один раз на місяць – на 7-10 день від початку менструації. А в період менопаузи – будь-якого дня місяця.
Мамографія. Часто дозволяє виявити РМЗ ще до появи перших ознак. Рекомендована всім без винятку жінкам віком від 50 до 70 років. Виконується один раз на два роки. Якщо жінка належить до групи високого ризику формування раку молочної залози за результатами генетичного аналізу, то проводити мамографію рекомендують і в молодшому віці.

ПРОГНОЗ НА ВИДОРОВЛЕННЯ

Успіх лікування та прогнозування тривалості життя при раку грудей залежить, в основному, від стадії процесу, швидкості перебігу пухлинного процесу, віку жінки та супутніх захворювань.

При локалізованій формі РМЗ (перша-друга стадії) п'ятирічна виживання може становити 85% і більше. А при місцеворозповсюдженому РМЗ – до 60%.

Якщо вже діагностовано віддалені метастази, результати лікування значно гірші. При запущеній патології термін життя становить середньому два-три роки.

Психологічний аспект

Ознакою раку молочної залози на ранніх стадіях можуть бути ущільнення в грудях, які дуже складно виявити без проходження скринінгу, тому людина тривалий час навіть не здогадується про наявність у неї такого серйозного захворювання. Постановка діагнозу та процедура лікування можуть негативно позначитися на психологічному стані пацієнта, викликати проблеми, пов'язані із соціальною адаптацією, особливо у тих випадках, коли в результаті хірургічного втручання жінці видаляються груди.

Багато сучасних клінік, що спеціалізуються на профілактиці та лікуванні подібних захворювань, співпрацюють з реабілітаційними групами. Мета такої взаємодії - створення підтримуючих умов за допомогою психотерапевтичних методів як для тих пацієнтів, які мають тільки лікування, так і для тих, хто вже пройшов терапію.

Існують також реабілітаційні групи, що працюють онлайн. Подібне спілкування і допомогу обирають невпевнені в собі або сором'язливі люди, особливо, якщо вони у зв'язку із захворюванням мають негативний образ самих себе.

Пацієнт з діагнозом РМЗ повинен більше спілкуватися з професіоналами - психологами та психотерапевтами, тобто фахівцями, які нададуть правильну інформацію, допоможуть адаптуватись. Спілкування ж із такими ж хворими, які є професіоналами в медицині, може лише посилити ситуацію.

При постановці такого діагнозу, як РМЗ, не замикайтеся в собі, отримуйте інформацію тільки з достовірних джерел, тобто від лікарів, пам'ятайте, що захворювання можна вилікувати тільки в тому випадку, якщо віриш у зцілення.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter

Злоякісна пухлина у молочних залозах є головною причиною смерті жінок після тридцяти років. Існує багато причин розвитку захворювання, головною з яких є порушення гормонального фону.

Повністю доведено зв'язок між коливаннями рівня естрогену та виникненням злоякісних новоутворень у грудях.

Також злоякісні пухлини можуть виникнути під впливом таких факторів:

Генетична схильність. Наявність раку молочної залози у жінок найближчої лінії спорідненості значно підвищує ймовірність виникнення злоякісної пухлини. Особливо ризик раку зростає, якщо у найближчих родичок постраждали обидві молочні залози.
Вік жінки. Щороку шанси розвитку карциноми значно зростають. Після двадцяти років патологія зустрічається дуже рідко, а після 35 випадків захворюваності набагато більше.
Наявність доброякісних новоутворень у молочній залозі. Кісти, фіброаденоми, особливо листоподібні, мастит – ці захворювання дуже небезпечні для здоров'я жінок.
Спровокувати появу пухлини можна, якщо робити рентген. Наприклад, при туберкульозі легень.
Порушення обміну речовин та розлади ендокринної системи.
Несприятлива екологічна ситуація, радіація. Шкідливі звички, висококалорійне харчування.

На ранніх стадіях розвитку ознаки хвороби помітити важко. Симптоми злоякісної пухлини з'являються значно пізніше. Спочатку помітити початок патології можна, тільки обмацавши груди. При пальпації у тканині відчувається стороннє утворення.

Новоутворення у грудях не обов'язково завжди злоякісне. Вони можуть мати доброякісний характер, але відсутність лікування може призвести до переродження.

Найбільш небезпечною серед доброякісних пухлин вважається листоподібна фіброаденома, оскільки вона найчастіше перетворюється на злоякісну форму.

Листоподібна пухлина має такі ознаки:

Чіткі межі, які відокремлюють її від довколишніх тканин.
Нерухомість.
При натисканні на уражену ділянку виникають болючі відчуття.
Схильна до швидкого зростання.

Так як листоподібна пухлина має високу тенденцію до озлоякісності, необхідно термінове видалення. Видалення підлягає не тільки сама листоподібна фіброма, а й частина молочної залози, в якій вона була. Якщо пухлина велика, видаляють всю залозу.

Листова пухлина відрізняється частими випадками рецидивів. Повторне виникнення новоутворення можна спостерігати як за кілька місяців, і протягом трьох-чотирьох років. Листова фіброаденома серед фібро-епітеліальних утворень зустрічається в 2% випадків. Новоутворення може досягати гігантських розмірів. Відомі випадки, коли листоподібна пухлина зростає більш ніж на 35 сантиметрів.

Рак молочної залози, у який перероджується листоподібна пухлина, має кілька форм:

Вузлова. Вона зустрічається найчастіше. Для цієї форми характерні вузлики розміром від 5 мм до 5 см і більше. Можливо один чи кілька вузлів.
Дифузна ділиться на панцирну, бешиху і маститоподібну форми. Симптоми останніх двох форм нагадують запальний процес: сильно підвищується температура тіла, груди червоніють, сильно болить. З огляду на ці ознаки лікарі часто ставлять неправильний діагноз і призначають протизапальне лікування. Тому ці форми раку мають загальну назву – протизапальні. Головні ознаки цієї форми - це швидке зростання та відсутність чітких кордонів. Панцирний рак призводить до того, що на молочній залозі стягується шкіра, і вона зменшується у розмірі.

Вузловий вид раку може викликати всі перераховані вище симптоми.

Якщо у молочній залозі виникли невеликі пухлини, то ознаки хвороби можуть бути відсутніми. У такому разі жінка може помітити проблему лише при самостійному огляді грудей. Можна навіть навпомацки спробувати визначити характер новоутворення.

Для доброякісної фіброаденоми характерна кругла форма, невеликий розмір та біль при натисканні.

Ознаки злоякісного новоутворення – це:

Нерухомість вузла.
Пухлина має нерівну поверхню і дуже щільна на дотик.
Найчастіше викликає хворобливі відчуття.
Швидко збільшується у розмірах.
Шкіра над пухлиною може кривитися і стягуватися.
Новоутворення може проростати на поверхню грудей, при цьому з її верхньої частини виділяється гній та кров.

Пахвові лімфатичні вузли також можуть видати рак грудей. Якщо трохи збільшені, не болять і їх можна пересунути, то побоюватися не варто. Але якщо лімфовузли мають щільну текстуру, сильно збільшені або зливаються один з одним - необхідно терміново звертатися до лікаря. Це може свідчити про ураження метастазами. На останніх стадіях із боку хворої залози можуть виникати такі симптоми, як набряк руки.

Усі види раку мають чотири стадії розвитку:

Для першої стадії характерна двосантиметрова пухлина. При цьому метастаз немає, і ракові клітини не вражають довколишні тканини молочної залози. Якщо розпочати лікування на цій стадії, то у 90% випадків сприятливий прогноз.
Ця стадія хвороби відрізняється п'ятисантиметровим новоутворенням. У такій ситуації метастази починають вражати лімфовузли в пахвовій ділянці. Відсоток виживання зменшується до 85.
На третій стадії пухлина більше п'яти сантиметрів, проростає в лімфовузли та м'язи під молочною залозою. Можуть виникати такі симптоми, як виділення із соска, його набряк та виразки на шкірі грудей. Позитивний результат можливий у 57% випадків.
Остання стадія хвороби не залишає жінці шансів виживання. Ракові клітини вражають не тільки молочну залозу, а й усі життєво важливі органи.

Такі види раку, як панцирний, маститоподібний і бешихи відносять до третьої стадії захворювання. У такій ситуації рівень виживання становить близько десяти відсотків.

Діагностика захворювання

У разі виникнення будь-яких симптомів захворювання жінці показано мамографія чи ультразвукова діагностика. Цей метод дозволяє виявити найменші зміни у тканинах залози, а також наявність злоякісного чи доброякісного процесу.

Ультразвукова діагностика є безпечнішим варіантом, тому що організм не піддається іонізуючому випромінюванню, як при мамографії. Цей метод також є більш інформативним.

Подальша діагностика раку включає біопсію. У ході дослідження за допомогою тонкої голки беруть частину пухлини та відправляють на цитологічне дослідження, яке підтверджує чи спростовує наявність ракових клітин.

Біопсія дає уявлення про характер новоутворення, але точнішу інформацію можна отримати тільки після того, як проведуть видалення пухлини.

Іноді діагностика може містити таку процедуру, як дуктографія. Суть дослідження в тому, що в малі протоки вводять контрастну речовину і роблять рентген. Цей метод використовують, якщо у жінки підозрюють внутрішньопротокову папілому. Головні симптоми захворювання – це кров'яні виділення із соска. Патологія часто перероджується на рак.

Якщо діагноз рак підтверджений, то проводять додаткові дослідження:

Метастази у лімфовузлах допомагає виявити ультразвукову діагностику.
Чи постраждали віддалені органи, покаже УЗД черевної порожнини.
Також можуть призначити рентген грудної клітки.

Іноді призначають аналіз онкомаркерів, тобто перевіряють, чи є у крові білки, які виробляють пухлину. У здорових людей цієї речовини в організмі немає.

Помітивши симптоми захворювання, необхідно терміново звернутися до онколога.

Жінкам після сорока років для виявлення хвороби на ранніх стадіях дуже важливо регулярно відвідувати мамолога та робити мамографію.

Лікування захворювання

З раком грудей борються насамперед хірургічним шляхом. Існує кілька варіантів видалення пухлин з різним ступенем ураження тканин залози. У деяких випадках доводиться видаляти весь орган. Це психологічно дуже важко для жінки, але інші терапевтичні методики дають результат лише на якийсь час.

Практикують такі варіанти лікування.

Оперативне втручання. При діагнозі злоякісна пухлина практично завжди необхідно видаляти новоутворення. Раніше видаляли пухлину та всю залозу. Такий радикальний метод необхідний тому, що при видаленні тільки пухлини залишаються осередки ракових клітин, і захворювання знову розвиватиметься. Тому, щоб ліквідувати небезпеку, необхідно було позбутися всього органу.

Цей варіант лікування зараз не дуже популярний. Зараз залишкові осередки ракових клітин усувають радіотерапією, хіміотерапією та гормональними препаратами.

При цьому виживання у жінок, яким провели повне видалення грудей, і тим, у кого пухлину лікують іншими методами, однакова.

Існують такі види видалення пухлини:

Мастектомія. Операція проводиться, якщо злоякісний процес вражає чи сосок область під ним, а також якщо у жінки з невеликим розміром грудей з'явилася велика пухлина. Таке лікування можуть поєднувати з радіотерапією. Це потрібно, щоб хвороба не з'явилася знову.
Лампектомія. Лікування полягає у видаленні припухлості на грудях і оточуючих її тканин. Під час процедури видаляють мінімальний обсяг тканин. Після періоду реабілітації груди мають майже такий самий вид, як і до лікування. Для усунення осередків ракових клітин призначається радіотерапія.
Квадрантектомія практично така ж, як і лампектомія, різниця лише у кількості віддаленої тканини. При квардрантектомії її більше. Тому після операції груди вже не виглядатимуть як до неї.

Радіотерапія. Будь-яке хірургічне лікування злоякісних пухлин молочної залози поєднують із радіотерапією. Проводять два види терапії: внутрішню та дистанційну. Перший варіант полягає у впровадженні у уражену залозу спеціальних трубок з радіоактивною речовиною, зазвичай з іридієм. Лікування триває кілька днів, під час яких пацієнтка перебуває у окремій палаті під постійним наглядом.

Дистанційний вид радіотерапії слід проводити протягом кількох тижнів невеликими сеансами в амбулаторних умовах.

Гормональне лікування Гормональні препарати зазвичай призначають жінкам, у яких злоякісна пухлина з'явилася після клімаксу. Таке лікування значно знижує рівень смертності. Ця терапія знижує швидкість поширення метастазів. Таке лікування досить безпечне та рідко викликає побічні ефекти. Найчастіше жінкам будь-якого віку призначають тамоксифен.

Хіміотерапія. На останніх стадіях розвитку захворювання гормональна терапія не дає бажаних результатів, тому призначають хіміотерапію. Таке лікування зазвичай використовують, якщо виявились метастази в легенях та печінці.

Відновлення молочної залози. На сьогоднішній день після мастектомії або під час неї проводять операцію з відновлення грудей. Для жінок ця процедура є дуже важливою. Жінці вставляють імплантат чи направляють у нове становище м'язи спини із збереженням кровообігу.

Лікування раку молочної залози може тривати тижні і навіть роки за наявності підтримуючої хіміотерапії. Жінкам заборонено засмагати, приймати гарячу ванну, відвідувати лазні чи сауни. Будь-які теплові процедури можуть спричинити рецидив.

Прогноз

Злоякісні процеси у грудях є найбільш небезпечними для здоров'я жінок, ніж будь-який інший вид онкологічних захворювань.

Найчастіше патологія призводить до летального результату. Щороку кількість жінок, які страждають на цю патологію, збільшується на мільйон. Щороку хвороба забирає життя у півмільйона жінок. На даний момент встановлено, що 10% пацієнток онколога помирають у перший рік через швидке прогресування захворювання. Незважаючи на нові методи діагностики та лікування, прогноз залишається таким же невтішним.

Діагноз рак молочної залози ставлять у такому співвідношенні: першу та другу стадію виявляють у 60% випадків, 3 стадію – у 25%, 4 – у 15%.

З віком ризик виникнення раку зростає. Найбільше випадків захворювання трапляється у жінок після 60 років.

Злоякісні пухлини у молочних залозах найчастіше виникають у мешканок США та Франції. На прогноз впливає вид пухлини, стадія захворювання та методи лікування.

Профілактичні заходи

Профілактика злоякісних новоутворень молочної залози включає такі заходи:

Регулярне профілактичне відвідування мамолога.
Щомісячне самообстеження грудей.
Своєчасне усунення порушень гормонального тла.
Усунення симптомів клімаксу.
Профілактика та своєчасне лікування мастопатії та інших доброякісних новоутворень.
Уникнення перевтом і повноцінний сон тривалістю не менше восьми годин.

Для запобігання патологіям репродуктивної системи, які часто стають причиною раку молочної залози, необхідно:

Уникати штучного переривання вагітності.
Народити дитину до 30 років.
Вчасно лікувати венеричні інфекції та будь-які патології органів репродуктивної системи.

Особливо обережним слід бути жінкам зі спадковою схильністю до раку. У такому разі щороку необхідно проходити мамографію, а жінкам молодше 40 років – ультразвукове дослідження та самостійно оглядати молочні залози.

Самоогляд вважається простою та безпечною альтернативою мамографії. Фахівці рекомендують проводити цю процедуру не рідше, ніж раз на місяць і лише першого тижня після місячних. Саме в цей період визначити наявність новоутворень найпростіше.

Процедуру необхідно проводити у положенні стоячи та лежачи. Жінка повинна обережними круговими рухами масажувати груди.

Також необхідно перед дзеркалом вивчити колір сосків та симетрію грудей. За наявності будь-яких змін необхідно відвідати мамолога для подальших досліджень.

Нехтувати самоглядом не варто, тому що рання діагностика раку значно підвищує шанси на виживання.

Мастопатія в анамнезі також є передраковим захворюванням.

Зовнішні ознаки раку грудей

Початкові стадії раку грудей характеризуються наявністю невеликої безболісної пухлини у вигляді щільного вузла. Можливе визначення рухливості пахвових лімфатичних вузлів.

Шкірні симптоми початкової стадії - зморшкуватість та умбілікація. Також характерний "симптом майданчика".

За наявності раку III або IV стадії пухлина стає набагато більшою. Молочна залоза змінює форму, на шкірі можуть спостерігатися виразки та симптом «лимонної кірки». Можливе набрякання руки.

Пухлина при раку молочної залози може розростатися із різною швидкістю. Первинна пухлина може збільшуватися вдвічі у термін від 1 до 12 місяців. Чим швидше розростання, тим вищий рівень злоякісності.

Фото: характерні симптоми раку молочної залози на манекені

Методика самообстеження

Виявлений на ранній стадії рак молочної залози значно легше піддається лікуванню та має сприятливий прогноз при своєчасному лікуванні. Тому самообстеження є важливим компонентом профілактики та раннього виявлення захворювання. Проводитися воно має на 6-12 день менструального циклу: стоячи або лежачи на спині необхідно обмацати груди та пахвові западини. >>>

Первинні методи діагностики

Мамографія(Застосування рентгенологічного методу) дає дуже високі діагностичні показники. Достовірність мамографічного дослідження при підозрі на рак молочної залози становить 80-90%.
Дуктографія- метод діагностики за допомогою введення контрастної речовини у протоки молочних залоз.
УЗДрекомендується проходити жінкам віком до 40 років. Ефективність цього методу для діагностики раку молочної залози за даними різних джерел становить від 60 до 90%.

При найменшій підозрі на виникнення злоякісного процесу в молочній залозі необхідно глибше обстеження: аналіз виділень із соска та дослідження взятої тканини (пункційна біопсія).

При підозрі на наявність раку молочної залози медичний заклад спрямовує пацієнтів на повне обстеження.

Симптоми раку молочної залози за стадіями

Описана система виділення стадій раку молочної залози розроблена вітчизняними онкологами та за описом відповідає міжнародній класифікації стадій раку молочної залози TNM

I стадія

Розмір пухлини не більше 2 см у діаметрі. Відсутні регіонарні метастази, також немає проростання в шкіру та оточуючу жирову клітковину.

ІІа стадія

Розмір пухлини - 2-5 см у діаметрі, проростання в тканині не відбувається зовсім або має місце часткова спаяність зі шкірою. Метастазів немає.

Основними симптомами раку молочної залози ІІа стадії є

«симптом зморшки» - поява неглибоких зморшок на шкірі молочної залози при захопленні в складку; зморшки перпендикулярні до складки,
«симптом майданчика» - поява на шкірі молочної залози ділянки зі зниженою еластичністю; ця ділянка шкіри не розправляється після навіть нетривалого утиску.

IIб стадія

Розмір пухлини – 2-5 см у діаметрі. Наявність трохи більше 2 метастазів на ураженому боці грудей. Можливі початкові прояви умбілікації.

ІІІ стадія

Розмір пухлини – понад 5 см у діаметрі. Проростання в шкіру та оточуючу жирову клітковину немає.

Симптоми раку молочної залози ІІІ стадії:

симптом умбілікації – втягнута шкіра над пухлиною;
симптом "лимонної кірки";
набряклість шкіри, можливе втягування соска.

Для цієї стадії допускається наявність трохи більше 2 метастазів.

IV стадія

Пухлина поширюється, вражаючи всю молочну залозу. Можуть бути великі виразки, метастази.

Метастази

Ракова пухлина молочної залози дає метастази у різні тканини та органи. Поразка метастазами відбувається через молочні ходи, по капілярах та судинах. При раку молочної залози метастази поширюються на пахвові, підлопаткові, під- та надключичні лімфатичні вузли. Віддалене метастазування відбувається у м'які тканини, шкіру. Метастази можуть вражати печінку, легені, яєчники, а також тазові та стегнові кістки.

Лікування раку грудей

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні кілька тисяч способів лікування хворих на рак молочної залози. Схема лікування вибирається індивідуально та базується на ряді факторів.

На І та ІІа стадіях раку молочної залози можливі 2 варіанти хірургічного лікування:

мастоектомія або
органозберігаюча операція + променева терапія.

Хворі на ІІб та ІІІ стадіях підлягають комплексному лікуванню:

операція +
хіміотерапія (у хворих до менопаузи) операція +
променева терапія (під час менопаузи).

Способи лікування

1. Хірургічне лікування.
Воно стоїть на лідируючих позиціях у лікуванні раку молочної залози.

Мастектомія.
Видалення малого (а в деяких випадках і великого) грудного м'яза молочної залози, ураженої раком. Також можуть бути видалені лімфатичні вузли, що знаходяться у районі грудини.
Радикальна секторальна резекція молочної залози.
Дозволяє зберегти молочну залозу, оскільки видаляється лише частина грудних м'язів, уражених пухлиною. При секторальній резекції досить високий ризик рецидивів. Тому після такої операції зазвичай призначають променеву терапію.

2. Променева терапія.
У лікуванні раку молочної залози застосовується для запобігання рецидивам у післяопераційний період. Променева терапія в передопераційний період покликана знизити рівень злоякісності пухлини.

3. Хіміотерапія.
Спрямована на блокування поширення метастазів пухлини молочної залози. Хіміотерапія у багатьох випадках допомагає знизити стадію раку молочної залози, також покращує результати операцій та сприяє здійсненню контролю за симптомами хвороби. Тривалість курсу хіміотерапії при раку молочної залози становить 14 днів. Повторювати курс потрібно щомісяця.

4. Гормонотерапія.
Естрогениграють величезну роль протягом раку молочної залози. Саме тому гормональна терапія грає помітну роль лікуванні.

5. Імунотерапія.
Оскільки в процесі хіміо- та променевої терапії, а особливо при хірургічному втручанні імунологічний статус організму знижується, то імунотерапія покликана підвищити захисні сили організму. Для цього застосовуються різні імуномодулятори.

Реабілітація після лікування

Оскільки особливості лікування раку молочної залози у багатьох хворих пов'язані з соціальними та психологічними складнощами, нині велика увага приділяється реабілітаційним заходам. Крім психологічної та соціальної адаптації (збереження чи відновлення працездатності) увага медиків спрямована на застосування реконструктивно-пластичних операцій із відновлення зовнішнього вигляду молочної залози.

Прогноз

Найбільш важливими даними для прогнозування результатів лікування хворих на рак молочної залози є поширеність пухлини, кількість метастазів у лімфовузлах, ступінь набряку молочної залози, злоякісність пухлини.

Від цих та багатьох інших факторів залежить ефективність лікування. Так, при своєчасному лікуванні І стадії раку молочної залози ефективність лікування досягає 96%, на ІІ стадії - 80-90%. Пацієнтки з ІІІ стадією раку молочної залози виліковуються в 60-80% випадків.

Під лікуванням розуміється відсутність прогресуючої або рецидивної пухлини протягом 5 років.

Ця стаття спирається на матеріали з книги "Онкологія", М., 2006, автор - Ш.Х. Ганців д-р мед. наук, професор, заслужений діяч науки РФ.