Протизаплідні таблетки "Ярина": відгуки лікарів-гінекологів, інструкція із застосування, аналоги. Ярина плюс - офіційна інструкція із застосування

Наша розмова сьогодні про препарат Ярина плюс, інструкція із застосування, відгуки лікарів – ось те, про що будемо говорити зараз. Поговоримо докладно про це, а також розглянемо показання до застосування, протипоказання, побічні ефектиКрім того, загальні рекомендації.

Препарат Ярина плюс є комбінованим лікарським засобом, що містить гормональні та негормональні. активні компоненти, призначений для запобігання розвитку вагітності та профілактики дефіциту фолієвої кислоти

Який у Ярина плюс склад препарату?

Активні компоненти ліки Ярина плюс: етинілестрадіол (30 мікрограмів), дроспіренон (3 міліграми), кальцію левомефолат (451 мкг). Склад допоміжних речовин: гіпоролоза, магнію стеарат, титану діоксид, лак оранжевий, тальк, макрогол 6000, лактози моногідрат, целюлоза мікрокристалічна, кроскармеллоза натрію.

Контрацептив Ярина плюс випускається в таблетках, що реалізуються в чотирьох блістерах, три з яких містять гормональні та негормональні речовини, що діють, і одного, у складі якого знаходиться тільки кальцію левомефолат. Для придбання препарату буде потрібно рецепт.

Яка у Ярина плюс дія?

Естроген-гестагенний пероральний монофазний контрацептив, що включає активні таблетки та допоміжні. Дія ліків спрямоване на придушення процесів овуляції та зміну якості цервікального слизу. Крім того, препарат можна розглядати як засіб для нормалізації гормонального фонута для профілактики дефіциту фолієвої кислоти.

Етинілестрадіол - синтетичний аналогестрадіол, взаємодіє з рецепторами, розташованими на поверхні клітин-мішеней, що призводить до запуску цілого каскаду біохімічних процесів.

Дроспіренон має антиандрогенну дію, механізм якого пов'язаний як з придушенням процесів синтезу андрогенів, так і з блокуванням впливу цих речовин на організм жінки.

Дія цього компонента спрямована на усунення підвищеного змістуандрогенів: усуваються набряки, в основі яких лежить гормональна затримка рідини, нормалізується ліпідний складкрові, зменшується маса тіла

Ефективність препарату як контрацептиву досить велика. Існує показник (індекс Перля), що розраховується як кількість завагітнілих жінок, які застосовували цей спосіб контрацепції протягом року. Таким чином, цей критерій ефективності складає всього одиницю.

Кальція левомефолат - активна форма фолієвої кислоти, що відповідає основній фолатній формі, що міститься в продуктах харчування. Цей компонент призначений для нормалізації вмісту фолатів.

Завдяки відмінному засвоюваності кальцію левомефолат швидко та легко потрапляє у системний кровотік, що призводить до формування високих концентраційцієї речовини у плазмі крові.

Присутність фолатів у контрацептиві може здатися зайвою, оскільки вони не виявляють контрацептивної активності. Проте, навіть найнадійніший контрацептив не дає 100-відсоткову гарантію відсутності вагітностей, а виношування плода потребує підвищеного вмісту фолієвої кислоти в організмі. Отже, якщо вагітностей уникнути не вийде організм жінки буде готовий до виношування плода.

Які Ярина плюс показання до застосування?

Прийом контрацептиву Ярина плюс показаний у таких випадках:

Контрацепція за наявності гормонозалежної затримки рідини;
Контрацепція за наявності акне;
Контрацепція при дефіциті фолієвої кислоти.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з гінекологом. При відсутності патологічних змінгормонального фону, краще віддати перевагу іншим препаратам, що не пригнічують процеси біосинтезу андрогенів.

Які Ярина плюс протипоказання до застосування?

Контрацепція за допомогою цього препарату протипоказана у таких випадках:

Тромбози вен та артерій;
Мігрень;
Цукровий діабет;
Ниркова недостатність;
панкреатит;
Злоякісні новоутворення;
підозра на вагітність;
Індивідуальна нестерпність.

Крім того, лактація.

Які у Ярина плюс застосування та дозування?

Контрацептив слід приймати без перерви протягом 28 днів, після чого переходять до нової упаковки. Таблетки не можна розжовувати. Поява кровотечі слід очікувати на 2-3 день прийому неактивних пігулок.

Ярина плюс – передозування

Симптоми: нудота, блювання, маткові кровотечі. Як правило, лікування не потрібне, показано лише моніторинг стану здоров'я.

Які у Ярина плюс побічні ефекти?

Прийом контрацептиву Ярина плюс може супроводжуватися такими побічними ефектами: коливання тиску, бронхоспастичні явища, перепади настрою, мігрень, головний біль, нудота, діарея, алергічні реакції, біль у животі, збільшення молочних залоз, набряки, випадання волосся.

Який препарат Ярина плюс, відгуки лікарів, що про нього говорять?

Більшість відгуків щодо препарату однозначно слід розглядати як позитивні. Постійне використання контрацептиву сприяє нормалізації циклу, кровотечі з'являються, що називається «як по годиннику». Усуваються проблеми зі шкірою.

Більшість жінок, які використовували цей препарат, відзначають повна відсутність передменструального синдромущо нормалізує якість життя, покращує настрій, усуває апатію, плаксивість, депресивну налаштованість.

Безперечно, всі люди різні. На одних жінок препарат діє добре, на інших або зовсім не впливає, або його застосування супроводжується вираженими побічними ефектами, серед яких найчастіше проявляється пригнічення статевого потягу та випадання волосся.

У цій статті можна ознайомитись з інструкцією щодо застосування лікарського препарату Ярина. Представлені відгуки відвідувачів сайту - споживачів даних ліків, а також думки лікарів фахівців щодо використання Ярини у своїй практиці. Велике прохання активніше додавати свої відгуки про препарат: допомогли або не допомогли ліки позбавитися захворювання, які спостерігалися ускладнення та побічні ефекти, можливо не заявлені виробником в анотації. Аналоги Ярини за наявності наявних структурних аналогів. Використання для контрацепції у здорових жінок, а також лікування прищів або вугрів. Схема та ефекти відміни після прийому препарату. Настання вагітності та тактика поведінки.

Ярина- низькодозований монофазний пероральний комбінований естроген-гестагенний контрацептивний препарат.

Контрацептивний ефектЯрини здійснюється за допомогою взаємодоповнюючих механізмів, до найважливіших з яких відносяться пригнічення овуляції та підвищення в'язкості цервікального слизу.

У жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, менструальний цикл стає регулярнішим, рідше спостерігаються. хворобливі менструації, зменшується інтенсивність кровотечі, внаслідок чого знижується ризик залізодефіцитної анемії. Крім того, є дані про те, що знижується ризик розвитку раку ендометрію та раку яєчників.

Дроспіренон, що міститься в Ярині, має антимінералокортикоїдну дію і здатний попереджати збільшення маси тіла і появу інших симптомів (наприклад, набряків), пов'язаних із затримкою рідини, що викликається гормонами. Дроспіренон також має антиандрогенну активність і сприяє зменшенню симптомів акне (угрів), жирності шкіри та волосся. Ця дія дроспіренону подібна до дії природного прогестерону, що виробляється жіночим організмом. Це слід враховувати при виборі контрацептиву, особливо жінкам із гормонозалежною затримкою рідини, а також жінкам з вугровим висипом(акне) та себореєю.

При правильному застосуваннііндекс Перля (показник, що відображає кількість вагітностей у 100 жінок, які застосовують контрацептив протягом року), становить менше 1. При пропуску таблеток або неправильному застосуванні індекс Перля може зростати.

склад

Етинілестрадіол + Дроспіренон + допоміжні речовини(Яріна).

Етинілестрадіол (мікронізований) + Дроспіренон (мікронізований) + Кальція левомефолат (мікронізований) + допоміжні речовини (Яріна плюс).

Фармакокінетика

Після прийому внутрішньо дроспіренон швидко і майже повністю абсорбується із ШКТ. Після прийому внутрішньо дроспіренон повністю метаболізується. Виводиться у вигляді метаболітів з калом та сечею у співвідношенні приблизно 1.2-1.4.

Після прийому препарату внутрішньо етинілестрадіол швидко та повністю абсорбується із ШКТ. Етинілестрадіол виводиться у вигляді метаболітів із сечею та жовчю у співвідношенні приблизно 4:6.

Показання

• контрацепція;
• контрацепція та лікування помірної формиакне (acne vulgaris або вугри, прищі);
• контрацепція у жінок із дефіцитом фолатів (Ярина Плюс).

Форми випуску

Пігулки, покриті плівковою оболонкою 3 мг + 30 мкг.

Пігулки, покриті плівковою оболонкою 3 мг + 30 мкг + 451 мкг.

Інструкція із застосування та схема прийому препарату

Таблетки слід приймати внутрішньо по порядку, вказаному на упаковці, щодня приблизно в один і той же час, запиваючи невеликою кількістю води. Приймають по 1 таблетці на добу безперервно протягом 21 дня. Прийом таблеток з наступної упаковки починається після 7-денної перерви, під час якої зазвичай розвивається менструальноподібна кровотеча (кровотеча відміни). Як правило, воно починається на 2-3 день після прийому останньої таблеткиі може не закінчитися до початку прийому таблеток із нової упаковки.

Початок прийому препарату Ярина

За відсутності прийому будь-яких гормональних контрацептивівв попередньому місяціприйом Ярини починається в 1-й день менструального циклу(Тобто в 1-й день менструальної кровотечі). Допускається початок прийому на 2-5 день

При переході з інших комбінованих пероральних контрацептивів, вагінального кільця або контрацептивного пластирупереважно почати прийом Ярини наступного дня після прийому останньої активної таблеткиз попередньої упаковки, проте, в жодному разі не пізніше наступного дняпісля звичайної 7-денної перерви (для препаратів, що містять 21 таблетку) або після прийому останньої неактивної таблетки (для препаратів, що містять 28 таблеток в упаковці). Прийом Ярини слід розпочинати в день видалення вагінального кільця або пластиру, але не пізніше дня, коли має бути введено нове кільце або наклеєно новий пластир.

При переході з контрацептивів, що містять тільки гестагени ("міні-пили", ін'єкційні форми, імплант), або з внутрішньоматкового контрацептиву, що вивільняє гестаген (Мирена). Можна перейти з "міні-пили" на Ярину будь-якого дня (без перерви), з імпланту або внутрішньоматкового контрацептиву з гестагеном - у день його видалення, з ін'єкційної форми- від дня, коли має бути зроблена наступна ін'єкція. У всіх випадках необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток.

Після аборту у 1 триместрі вагітності. Можна розпочати прийом препарату негайно – у день аборту. За дотримання цієї умови жінка не потребує додаткової контрацепції.

Після пологів або аборту у 2 триместрі вагітності. Починати прийом препарату слід не раніше 21-28 днів після пологів (за відсутності грудного вигодовування) або аборту у 2 триместрі вагітності. Якщо прийом розпочато пізніше, необхідно використовувати додатково бар'єрний метод контрацепції протягом перших 7 днів прийому таблеток. Однак якщо жінка вже жила статевим життям, до початку прийому Ярини повинна бути виключена вагітність або дочекатися першої менструації.

Прийом пропущених таблеток

Якщо запізнення у прийомі препарату становило менше 12 годин, контрацептивний захист не знижується. Жінка повинна прийняти таблетку якнайшвидше, наступна таблетка приймається в звичайний час.

Якщо запізнення у прийомі препарату становило понад 12 годин, контрацептивний захист знижується. Чим більше таблеток пропущено, і чим ближче пропуск до 7-денної перерви у прийомі таблеток, тим більша ймовірність настання вагітності.

При цьому можна керуватися такими двома основними правилами:

1. Прийом препарату ніколи не повинен бути перерваний більш ніж на 7 днів.
2. 7 днів безперервного прийому таблеток потрібні для досягнення адекватного пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової регуляції.

Відповідно, можуть бути надані такі поради, якщо запізнення у прийомі таблеток перевищує 12 годин (інтервал з моменту прийому останньої таблетки – більше 36 годин).

Перший тиждень прийому препарату

Необхідно прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки жінка згадає про це (навіть, якщо для цього потрібно прийняти дві таблетки одночасно). Наступну таблетку приймають у нормальний час. Додатково слід використовувати бар'єрний метод контрацепції (наприклад, презерватив) протягом наступних 7 днів. Якщо статеві зносини мали місце протягом тижня перед пропуском таблетки, необхідно враховувати ймовірність настання вагітності.

Другий тиждень прийому препарату

Необхідно прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки жінка згадає про це (навіть, якщо для цього потрібно прийняти дві таблетки одночасно). Наступну таблетку приймають у нормальний час. За умови, що жінка приймала таблетки правильно протягом 7 днів, що передували першій пропущеній таблетці, не потрібно використовувати додаткові контрацептивні заходи. В іншому випадку, а також при пропусканні двох або більше таблеток необхідно додатково використовувати бар'єрні методи контрацепції (наприклад, презерватив) протягом 7 днів.

Третій тиждень прийому препарату

Ризик вагітності підвищується через майбутню перерву в прийомі таблеток. Жінка повинна суворо дотримуватись одного з двох наступних варіантів. При цьому, якщо протягом 7 днів, що передували першій пропущеній таблетці, всі таблетки приймалися правильно, немає необхідності використовувати додаткові контрацептивні методи.

1. Необхідно прийняти останню пропущену таблетку якнайшвидше, як тільки жінка згадає про це (навіть, якщо для цього потрібно прийняти дві таблетки одночасно). Наступні таблетки приймають у звичайний час, доки не закінчаться таблетки з поточної упаковки. Наступну упаковку слід розпочати одразу ж без перерви. Кровотеча відміни малоймовірна, поки не закінчиться друга упаковка, але можуть відзначатися мажучі виділення та проривні кровотечі під час прийому таблеток.

2. Можна перервати прийом таблеток з поточної упаковки, розпочавши таким чином 7-денну перерву (включаючи і день пропуску таблеток), а потім розпочати прийом таблеток з нової упаковки.

Якщо жінка пропустила прийом таблеток, а потім під час перерви у прийомі у неї немає кровотечі відміни, необхідно виключити вагітність.

У разі блювання або діареї в період до 4 годин після прийому таблеток, всмоктування може бути не повним і повинні бути прийняті додаткові заходизапобігання небажаній вагітності. У разі слід орієнтуватися на вищевикладені рекомендації при пропуску таблеток.

Зміна дня початку менструального циклу

Щоб відкласти початок менструації, необхідно продовжити подальший прийом таблеток з нової упаковки Ярини без 7-денної перерви. Пігулки з нової упаковки можуть прийматися так довго, як це необхідно, у тому числі, доки упаковка не закінчиться. Па фоні прийому препарату з другої упаковки можливі кров'янисті виділення, що мажуть, з піхви або проривні маткові кровотечі. Відновити прийом Ярини з чергової упаковки слід після звичайної 7-денної перерви. Для того, щоб перенести день початку менструації на інший день тижня, жінці слід скоротити найближчу перерву в прийомі таблеток на стільки днів, скільки вона хоче. Чим коротший інтервал, тим вищий ризик, що у неї не буде кровотечі відміни, і надалі спостерігатимуться виділення, що мажуть, і проривні кровотечі під час прийому другої упаковки (так само як у випадку, коли вона хотіла б відстрочити початок менструації).

Додаткова інформація для особливих категорій пацієнтів

Дітям та підліткам препарат Ярина показаний тільки після настання менархе. Наявні дані не передбачають корекції дози цієї групи пацієнтів.

Після настання менопаузи препарат Ярина не показано.

Препарат Ярина протипоказаний жінкам з тяжкими захворюваннями печінки доти, доки показники функції печінки не нормалізуються.

Препарат Ярина протипоказаний жінкам із тяжкою нирковою недостатністюабо з гострою нирковою недостатністю.

Відмінності від препарату Ярина Плюс

В складі комбінованого препаратуЯрина Плюс міститься додатковий компонент – кальцій левомефолінат, який за своєю структурою є фолатом, тобто похідним фолієвої кислоти, вітаміну який найчастіше знаходиться у дефіциті у жінок.

Побічна дія

• нудота;
• біль в животі;
• блювання, діарея;
• нагрубання, болючість молочних залоз;
• виділення з піхви;
• виділення із молочних залоз;
• головний біль;
• зниження настрою; перепади настрою;
• зниження чи посилення лібідо;
• збільшення маси тіла;
• висип, кропив'янка.

Як і при прийомі інших комбінованих пероральних контрацептивів поодиноких випадкахможливий розвиток тромбозів та тромбоемболій.

Протипоказання

• тромбози (венозних та артеріальних) в даний час або в анамнезі (в т.ч. тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт міокарда, цереброваскулярні порушення);
• стани, що передують тромбозу (в т.ч. транзиторні порушення мозкового кровообігу, стенокардія) в даний час або в анамнезі;
• мігрень з осередковими неврологічними симптомамив даний час або в анамнезі;
• цукровий діабет із судинними ускладненнями;
• множинні або виражені фактори венозного ризику або артеріального тромбозу(у т.ч. ускладнені ураження клапанного апарату серця, фібриляція передсердь, захворювання судин головного мозку або коронарних артерій; неконтрольована артеріальна гіпертензія, серйозна хірургічне втручанняз тривалою іммобілізацією, куріння віком від 35 років);
• панкреатит з вираженою гіпертригліцеридемією в даний час або в анамнезі;
• печінкова недостатність та тяжкі захворюванняпечінки (до нормалізації печінкових проб);
• пухлини печінки (доброякісні чи злоякісні) нині чи анамнезі;
• тяжка та/або гостра ниркова недостатність;
• виявлені гормонозалежні злоякісні захворювання (в т.ч. статевих органів чи молочних залоз) чи підозра на них;
• вагінальна кровотеча неясного генезу;
• вагітність чи підозра на неї;
• лактація (грудне вигодовування);
• Підвищена чутливість до компонентів препарату.

Якщо якісь із перелічених вище захворювань чи станів розвиваються вперше на фоні прийому препарату, його слід негайно скасувати.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Препарат не призначається при вагітності та в період годування груддю.

Якщо вагітність виявляється під час прийому Ярини, препарат слід відразу відмінити. Однак великі епідеміологічні дослідженняне виявили підвищеного ризикудефектів розвитку у дітей, народжених жінками, які отримували статеві гормони до вагітності, або тератогенної дії, коли статеві гормони приймалися через необережність у ранні терміни вагітності.

У той же час дані про результати прийому препарату Ярина при вагітності обмежені, що не дозволяє зробити будь-які висновки про негативний впливпрепарату на вагітність, здоров'я новонародженого та плода. В даний час будь-які значущі епідеміологічні дані відсутні.

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може зменшувати кількість грудного молоката змінювати його склад, тому їх використання не рекомендується до припинення грудного вигодовування. Невелика кількість статевих стероїдів та/або метаболітів може виводитися з молоком.

особливі вказівки

Перед початком або поновленням застосування препарату Ярина необхідно ознайомитися з анамнезом життя, сімейним анамнезом жінки, провести ретельне загальномедичне (включаючи вимірювання АТ, ЧСС, визначення індексу маси тіла) та гінекологічне обстеження, включаючи дослідження молочних залоз та цитологічне дослідженнязіскрібка з шийки матки (тест з Папаніколау), виключити вагітність. Об `єм додаткових дослідженьта частота контрольних оглядів визначається індивідуально. Зазвичай контрольні обстеження слід проводити не менше 1 разу на рік.

Жінка має бути поінформована про те, що Ярина не оберігає від ВІЛ-інфекції (СНІД) та інших захворювань, що передаються статевим шляхом.

Незважаючи на те що невелике підвищенняАТ було описано у багатьох жінок, які приймають комбіновані пероральні контрацептиви, клінічно значуща гіпертензія спостерігалася рідко. Тим не менш, якщо під час прийому комбінованих пероральних контрацептивів розвивається стійке, клінічно значне підвищенняАТ, слід відмінити ці препарати та розпочати лікування артеріальної гіпертензії. Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може бути продовжений, якщо за допомогою антигіпертензивної терапії досягнуто нормальних АТ.

Наступні стани, як повідомлялося, розвиваються або погіршуються як при вагітності, так і при прийомі комбінованих пероральних контрацептивів, але їх зв'язок із прийомом комбінованих пероральних контрацептивів не доведений: жовтяниця та/або свербіж, пов'язаний з холестазом; формування каменів у жовчному міхурі; порфірія; ВКВ; гемолітичний уремічний синдром; хорея Сіденхема; герпес вагітних; втрата слуху, пов'язана з отосклерозом. Також описані випадки хвороби Крона та НЯК на фоні застосування комбінованих пероральних контрацептивів.

У жінок з спадковими формамиАнгіоневротичний набряк екзогенні естрогени можуть викликати або погіршувати симптоми ангіоневротичного набряку.

Хоча комбіновані пероральні контрацептиви можуть впливати на резистентність до інсуліну та толерантність до глюкози, немає необхідності зміни терапевтичного режиму у хворих цукровим діабетом, що застосовують низькодозовані комбіновані пероральні контрацептиви (< 50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Ефективність комбінованих пероральних контрацептивних препаратів може бути знижена при пропусканні таблеток, блювоті та діареї або внаслідок лікарської взаємодії.

Вплив на менструальний цикл

На фоні прийому комбінованих пероральних контрацептивів можуть відзначатися нерегулярні (ациклічні) кровотечі (мажуть кров'янисті виділення або проривні кровотечі), особливо протягом перших місяців застосування. Тому оцінку будь-яких нерегулярних кровотеч слід проводити лише після періоду адаптації, що становить приблизно 3 цикли.

Якщо нерегулярні кровотечі повторюються або розвиваються після попередніх регулярних циклів, слід провести ретельне обстеження для виключення злоякісних новоутвореньчи вагітності.

У деяких жінок під час перерви в прийомі таблеток може не розвинутись кровотеча відміни. Якщо прийом комбінованих пероральних контрацептивів проводився відповідно до вказівок, вагітність малоймовірна. Тим не менш, якщо до цього прийом комбінованих пероральних контрацептивів проводився нерегулярно або, якщо відсутні дві кровотечі відміни, то до продовження прийому препарату необхідно виключити вагітність.

Вплив на показники лабораторних тестів

Прийом комбінованих пероральних контрацептивів може впливати на результати деяких лабораторних тестів, включаючи показники функції печінки, нирок, щитовидної залози, надниркових залоз, рівень транспортних білківу плазмі, показники вуглеводного обміну, параметри коагуляції та фібринолізу Зміни зазвичай не виходять за межі нормальних значень. Дроспіренон збільшує активність реніну плазми та альдостерону, що пов'язано з його антимінералокортикоїдним ефектом.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Не виявлено.

Результати експериментальних досліджень

Доклінічні дані, отримані під час стандартних дослідженьз метою вивчення токсичності при багаторазовому прийомі препарату, а також гепатотоксичності, канцерогенного потенціалу та токсичності для репродуктивної системи, не вказують на наявність особливого ризикудля людини. Тим не менш, слід враховувати, що статеві стероїди можуть сприяти зростанню деяких гормонозалежних тканин та пухлин.

Лікарська взаємодія

Взаємодія пероральних контрацептивів з іншими лікарськими засобамиможе призвести до проривних кровотеч та/або зниження контрацептивної надійності. Жінки, які приймають ці препарати, повинні тимчасово використовувати бар'єрні методи контрацепції додатково до препарату Ярина або вибрати інший метод контрацепції.

Вплив на печінковий метаболізм

Застосування препаратів, що індукують мікросомальні ферменти печінки, може призвести до зростання кліренсу статевих гормонів, що, у свою чергу, може призвести до проривних кровотеч або зниження надійності контрацепції. До таких лікарських засобів відносяться фенітоїн, барбітурати, примідон, карбамазепін, рифампіцин, рифабутин, можливо також окскарбазепін, топірамат, фелбамат, гризеофульвін та препарати, що містять звіробій.

Інгібітори ВІЛ-протеази (наприклад, ритонавір) та ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази(наприклад, невірапін) та їх комбінації також потенційно можуть впливати на печінковий метаболізм.

Вплив на кишково-печінкову циркуляцію

За даними окремих дослідженьдеякі антибіотики (наприклад, пеніциліни і тетрациклін) можуть знижувати кишково-печінкову циркуляцію естрогенів, тим самим знижуючи концентрацію етинілестрадіолу. Під час прийому препаратів, що впливають на мікросомальні ферменти, та протягом 28 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції.

Під час прийому антибіотиків (таких як пеніциліни та тетрацикліни) та протягом 7 днів після їх відміни слід додатково використовувати бар'єрний метод контрацепції. Якщо протягом цих 7 днів бар'єрного методу контрацепції закінчуються таблетки в поточній упаковці, слід розпочати прийом таблеток з наступної упаковки Ярини без звичайної перерви в прийомі таблеток.

Основні метаболіти дроспіренону утворюються у плазмі без участі системи цитохрому Р450. Тому малоймовірний вплив інгібіторів системи цитохрому Р450 на метаболізм дроспіренону.

Пероральні комбіновані контрацептивиможуть впливати на метаболізм інших препаратів, що призводить до підвищення (наприклад, циклоспорин) або зниження (наприклад, ламотриджин) їхньої концентрації в плазмі та тканинах.

На підставі досліджень взаємодії на жінках-добровольцях, які приймають омепразол, симвастатин та мідазолам як маркер, можна зробити висновок, що вплив дроспіренону в дозі 3 мг на метаболізм інших лікарських субстанціймалоймовірний.

Є теоретична можливість підвищення сироваткового калію у жінок, які отримують Ярину одночасно з іншими препаратами, які можуть збільшувати сироватковий рівень калію. До цих препаратів належать антагоністи рецепторів ангіотензину 2, деякі протизапальні препарати, калійзберігаючі діуретики та антагоністи альдостерону. Однак у дослідженнях, що оцінюють взаємодію дроспіренону з інгібіторами АПФабо індометацином, не було виявлено достовірної різниці між сироватковою концентрацією калію в порівнянні з плацебо.

Аналоги лікарського препарату Ярина

Структурні аналоги по діючій речовині:

• Даїлла;
• Джес;
• Діміа;
• Мідіана;
• Ярина Плюс.

За відсутності аналогів ліків за діючою речовиною, можна перейти за посиланнями нижче на захворювання, від яких допомагає відповідний препарат, та переглянути наявні аналоги з лікувальної дії.

Одним із найефективніших протизаплідних засобів є Ярина плюс. Головними перевагами цього медикаменту є надійність та мінімальна кількістьпобічні ефекти.

Загальна інформація

Таблетки Ярина є оральним монофазним низькодозованим протизаплідним засобом. андрогенним ефектом. Згідно з описом, дія гормонів, що перебувають у складі, спрямована на придушення овуляції. В'язкість цервікального слизу, збільшуючись, не допускає проникнення сперматозоїдів у маткову порожнину. Застосування цього контрацептиву супроводжує врегулювання циклу та нормалізації місячних. Болючість знижується, кровотечі зменшуються. На цьому фоні усувається ризик прогресування залізодефіцитної. Присутні у цьому контрацептиві гормони сприяють зміні ендометрію. Якщо запліднення все ж таки відбудеться, то ризик того, що плодове буде імплантовано в маткову стінку, сходить нанівець.

Існують різні думкипро цей препарат. Деякі жінки вважають, що при регулярному застосуванні даного препарату, його ефективність досить висока. Якщо схема порушиться, то допомога таблеток буде не такою потужною.

Форма випуску

Цей контрацептив випускається у вигляді протизаплідних таблеток. В аптеці можна придбати 2 варіанти цього медикаменту: Ярина та Ярина плюс. Пігулки мають круглу формута жовтуватий відтінок. Вони обгорнуті плівковою оболонкою. Засіб упаковано в акуратну картонну пачку. Багатьох жінок цікавить у відповідь питання, у чому різниця між препаратами Ярина і Ярина плюс. Специфічних відмінностей немає.

Склад кошти

Таблетки Ярини плюс включають:

1. Дроспіренон – 3 мг.
2. Етинілестрадіол – 30 мкг.
3. Кальцієвий левомефолат – 451 мкг.

До додаткових речовин слід віднести магнієвий стеарат, кроскармелозу натрію, гіпролозу та мікрокристалічну целюлозу.

Показання для використання

Приймати Ярина плюс з метою контрацепції можна жінкам з:

• нестачею фолатів;
• помірним;
• ознаками гормонозалежної затримки рідини в організмі

Які є протипоказання

Необхідно знати, які є протипоказання. Застосування цього лікарського засобуне рекомендовано при:

1. Гіперчутливість.
2. Непереносимість тієї чи іншої компонента.
3. Артеріальному.
4. Венозний тромбоз.
5. тромбоемболії.
6. Транзиторні ішемічні атаки.
7. Мігрені.
8. із судинними ускладненнями.
9. Тяжких печінкових патологіях.
10. Гострий.
11. Наявність новоутворення у печінці.
12. Лактозна непереносимість.
13. Наявність гормонозалежних пухлин.
14. Неясних вагінальних кровотечах.

Також не слід приймати цей контрацептивний засіб під час післяпологового періоду.

Можливі побічні явища

Слід знати, які можуть виникнути побічні ефекти. У деяких жінок з'являються розлади з боку:

• статевої сфери;
• органів слуху;
• органів зору;
• шкірного покриву;
• травлення;
• дихання;
• кровообігу;
• нервової діяльності.

Жінка може скаржитися на хворобливі відчуттяу молочних залозах чи їх збільшення. Іноді виникають нециклічні виділення. може змінюватись.

При носінні контактних лінзможе виникнути дискомфорт. Іноді з'являються симптоми кропив'янки, вузлуватої еритеми, екземи. Багато хто скаржиться на блювоту, нудоту, розлад стільця, абдомінальний больовий синдром. У деяких випадках розвивається бронхіальна. Спостерігаються зміни артеріального тиску. У частини жінок змінюється лібідо, знижується настрій, з'являються депресивні розлади. Можуть з'явитися головний біль, мігрені. Вага може змінюватися як у меншу, так і більшу сторону.

Застосування після аборту або розродження

Якщо вагітність переривається терміном до 12 тижнів, то застосування контрацептиву має бути розпочато негайно. Бажано зробити це того ж дня, коли було проведено операцію. Якщо аборт було зроблено у 2 триместрі, або жінка планує запобігання після розродження, то початок прийому Ярини має бути відкладено до закінчення циклу. Перша таблетка повинна бути прийнята через 21-28 діб після операції або розродження.

Ймовірність зачаття

Застосування препарату може бути припинено будь-коли. Після відміни цього контрацептиву у жінки з'являється можливість зачати дитину. Це відбувається після повного відновленняприродного овуляційного процесу Зазвичай для відновлення нормального функціонуванняяєчників потрібно від 3 місяців до півроку. Але іноді жінка вагітніє вже в перші 30 днів після відміни цього контрацептиву. На думку лікарів, це пов'язано з "ребаунд-ефектом". Коли жінка припиняє прийом Ярини, яєчники беруться активно виробляти власні гормони.

Виношування плода та лактація

Деякі жінки завагітніють на фоні застосування цього контрацептивного засобу. Якщо було прийнято рішення зберегти дитину, то необхідно якнайшвидше звернутися за допомогою до лікаря. Якщо препарат приймався на ранніх термінахвиношування плода, то патологій у розвитку зазвичай не виявляється. На тлі проходження лактаційного періодуЗастосування Ярини суворо протипоказане. Компоненти цього контрацептивного засобу сприяють зміні складу грудного молока.

1. Норколут.
2. Лактинет.
3. Чарозетту.

Компоненти цих препаратів у молоко не проникають.

Як правильно приймати

Для того щоб знати, як приймати Ярина плюс, інструкція із застосування повинна бути вивчена з особливою ретельністю. Це допоможе уникнути виникнення побічних явищ. Призначається цей засіб тільки. Перед цим жінка зобов'язується пройти обстеження.

Кожен блістер містить 21 таблетку. Кожен осередок має свій номер, що дозволяє стежити за застосуванням ліків протягом 3 тижнів. Інструкція свідчить, що 1 таблетка приймається першого дня місячних. Потім слід приймати по 1 шт. протягом 21 доби. Потім потрібно зробити 7-денну перерву. Запивається лікарський засіб невеликою кількістю охолодженого окропу. Розгризати таблетки не слід.

Під час паузи в жіночий організмнадходять гормони. Це сприяє відторгненню слизової в маткової порожнини. В результаті з'являється кровотеча, що нагадує місячні. Через 1 тиждень, навіть якщо кровотеча ще присутня, потрібно розпочати прийом таблеток із 2-ї упаковки. Старт можна відсунути на 2-5 діб. Протягом 7 днів необхідно підстрахуватись за допомогою бар'єрних контрацептивів.

Найважливіше правило

Застосування препарату має бути регулярним. Це сприяє посиленню ефекту контрацептиву. Якщо прийом ліків пропущений, і затримка варіюється від 10 до 11 годин, ефективність залишається на колишньому рівні. Рекомендується випити наступну таблеткута продовжувати прийом препарату без змін.

Якщо часовий проміжок перевищує 12 годин при затяжному запізненні, ефективність медикаменту може бути знижена. Гарантій того, що в цей період не настане вагітність, немає.

Вірогідність вагітності

При порушенні схеми застосування медикаменту ризик небажаної вагітностізростає. Тому жінці слід знати, як убезпечити себе. Якщо дозування було пропущено на 1-7 добу циклу, то рекомендовано звернутися до додаткових бар'єрних методів захисту. Інакше ризики завагітніти підвищуються.

При збої на 15 діб застосування цього засобу, потрібно випити препарат якнайшвидше. Дозволяється подвоїти дозу. Якщо раніше медикамент приймався правильно, то завагітніти швидше за все не вийде. Додаткових захисних заходів при цьому не вживаються.

При збої на 3 тижні застосування ліків слід прийняти 1 таблетку, а потім пити “Ярину” відповідно до інструкції. Другу упаковку треба починати відразу ж, не чекаючи тижневої перерви. На цьому тлі кровотечі не з'являються. Їх може замінити мазня. Дуже рідко застосування препарату сприяє відкриттю проривної кровотечі.

Важливо знати. Після скасування Ярини необхідно відвідати лікаря та дотримуватися його інструкцій. Це допоможе уникнути появи небажаних змінв організмі. Бажано, щоб скасування зробив сам лікар. Якщо жінка планує перейти на Ярину з інших контрацептивів, перед цим потрібно почекати 1 тиждень. Якщо до Ярини використовувалися бар'єрні засоби, застосування цього препарату повинно починатися відразу після видалення попереднього засобу захисту.

Взаємодія з іншими ліками

Одночасний прийом ліків, що стимулюють мікросомальні печінкові ферменти, сприяє посиленню виведення статевих гормонів. Це відноситься до:

1. Карбамапезину.
2. Примідон.
3. Фенітоїну.

Зниження концентрації етинілестрадіолу спостерігається на тлі одночасного прийому Тетрацикліну. На фоні одночасного застосуванняРифампіцину рекомендовано додаткове використання бар'єрного способузахисту.

Пропонуємо до вашої уваги інструкцію щодо застосування медпрепарату Ярина плюс – представника монофазних пероральних контрацептивних засобів.

Виробник препарату – німецька компанія Bayer Pharma AG.

ATC

G03AA12 Дроспіренон та естроген

Речовини, що діють

Дроспіренон

Етинілестрадіол

Кальція левомефолінат

Фармакологічна група

Гормональні контрацептиви

Фармакологічна дія

Контрацептивні препарати

Форма випуску

Препарат Ярина плюс випускається у таблетованій лікарської формиу вигляді двох видів таблеток:

• діючі комплексні таблетки: округлої форми, опуклі з двох сторін, що мають на поверхні тонку плівку апельсинового кольору. На одній із поверхонь зроблено позначення «Y+», укладене у шестикутник;
• додаткові полівітамінні препарати: округлої форми, опуклі з двох сторін, з тонким плівковим покриттям світло-апельсинового відтінку. На одній із поверхонь зроблено позначення «М+», укладене у шестикутник.

Склад діючої комплексної таблетки представлений:

• дроспіреноном (похідне спіронолактону) у кількості 3-х мг;
• етинілестрадіолом (гормональний естрогенний засіб) 0,03 мг;
• левомефолат кальцію (аналог фолатів) 0,451 мг;
• додатковими компонентами: лактозою, мікрокристалічною целюлозою, кроскармеллозою натрію, магнію стеаратом, гіпролозою;
• компонентами зовнішньої плівки: лаковим покриттям, або гіпромелозою, макроголом, тальком, барвниками (червоним і жовтим окисом заліза), діоксидом титану.

Склад додаткового вітамінного препаратупредставлений:

• левомефолатом натрію, лактозою, мікрокристалічною целюлозою, магнію стеаратом, кроскармеллозою натрію, гіпролозою;
• складовими зовнішньої плівки: лаковим покриттям, макроголом, тальком, барвниками (червоним та жовтим окисом заліза), діоксидом титану.

У осередковій упаковці знаходиться 21 діюча таблетката 7 додаткових, запаяна в алюмінієвій фользі. У комплекті надається набір стікерів для зручності ведення календаря вживання таблеток.

Фармакодинаміка

Контрацептивний засіб Ярина плюс є низькоконцентрованим однофазним комплексним гормональним препаратом для внутрішнього вживання. Він включає діючі компоненти і додаткові таблетки з вмістом левомефолату кальцію.

Контрацептивна здатність Ярина плюс пояснюється пригніченням процесу овуляції та посиленням густини слизу шийки. У пацієнток, які вживають комплексні контрацептивні препарати, стабілізується місячний цикл, полегшується перебіг менструації, усувається небезпека появи анемії. Фахівці стверджують, що прийом таких контрацептивних засобів може бути профілактикою злоякісного захворюванняендометрію та придатків.

Один з основних компонентів препарату – дроспіренон – виявляє протимінералокортикоїдну дію та попереджає гормональнозалежну набряклість тканин. Це служить профілактикою набору ваги та затримки рідини в організмі. Ще одна здатність дропіренону - усувати вугрові висипання і знижувати жирність волосяних і шкірних покривів. Це пояснюється схожою дією даної речовини з природною властивістюпрогестерону.

Якщо препарат використовується і приймається правильно, відсоток виникнення вагітності у пацієнток може становити менше 1%. Якщо таблетки приймати хаотично чи пропускати прийом, то ймовірність вагітності на фоні вживання Ярина плюс значно зростає.

Ще один з компонентів препарату – левомефолат – можна уявити, як біоактивну форму фолата. Така форма дозволяє речовині засвоюватися повноцінніше, ніж фолієва кислота. Зазвичай левомефолат призначається для того, щоб забезпечити організм вагітної або жінки, яка годує потрібною кількістю фолатів. А присутність даної речовини в контрацептивний препаратпояснюється тим, що левомефолат здатний знизити небезпеку формування патології нервової трубки у ембріона, якщо пацієнтка захоче завагітніти безпосередньо після закінчення курсу контрацепції.

Фармакокінетика

При вживанні внутрішньо діючий компонентпрепарату незабаром і майже весь всмоктується в кров. Після разового внутрішнього вживання граничний рівень дроспіренону та етинілестрадіолу спостерігається через 60-120 хвилин і досягає 37 нг/мл та 54-100 пг/мл відповідно. Біологічна доступність речовини дроспіренону – 76-85%, етинілестрадіолу – 20-65%. Одночасне вживання їжі не впливає на біологічну доступність препарату, лише у деяких випадках може знижуватися до 25%.

Діюча речовина входить у зв'язок із протеїном сироватки. Тільки до 5% від загального рівняфігурує у плазмі у вигляді вільного гормональної речовини, причому близько 95% неспецифічним шляхом вступає у зв'язок з протеїном. Збільшення рівня статевих гормонів не впливає на зв'язок дроспіренону плазмовими протеїнами.

Після внутрішнього вживання дроспіренон залишає організм за допомогою травної системита нирок. Рівень статевих гормонів не впливає на фармакокінетичні властивості дроспіренону.

Якщо препарат приймати згідно зі схемою, то щодня рівень дроспіренону в сироватці підвищуватиметься у два, а то й утричі. Стабільний рівеньспостерігається у ІІ фазу лікувального циклу.

Використання Ярина плюс під час вагітності

Ярина плюс не застосовують під час вагітності. У випадках, коли вагітність виявляють протягом курсу прийому контрацептиву, застосування препарату необхідно одразу припинити.

Інформації про те, яким чином і якою мірою препарат впливає на плід і перебіг вагітності, практично немає. Тим не менш, у ході спостережень фахівці не виявили вад розвитку у дітей, які народилися у жінок, які вживали Ярина плюс перед вагітністю або на перших тижнях вагітності. Проте, слід враховувати, що спеціальних досліджень із цього питання не проводилися.

Ярина плюс не приймають за грудному вигодовуванні. Вживання препарату може знижувати обсяг молока у жінки, що годує, а також впливати на його склад. Крім того, статеві гормони в невеликих кількостях можуть потрапляти в молоко, хоча ступінь їхньої дії на малюка не визначався.

Протипоказання

• Схильність до алергічним реакціямна будь-який компонент контрацептивного засобу Ярина плюс.
• Схильність до утворення тромбів, тромбоемболія, порушення цілісності судинних стінок, цереброваскуліти.
• Ішемія, стенокардія та інші претромботичні стани.
• Мігренозний стан з неврологічною симптоматикою.
• Судинні ускладнення цукрового діабету.
• Гепатити, ознаки печінкової недостатності.
• Недостатня функція нирок.
• Різні новоутворенняв печінці.
• Гормональнозалежні пухлинні процеси, або пухлини нез'ясованого генезу.
• Кровотеча із статевих органів нез'ясованої етіології.
• Період вагітності та грудного вигодовування.
• Непереносимість деяких компонентів препарату, наприклад лактози.

Ярина плюс

Побічні дії Ярина плюс можуть виникати з різною частотою та інтенсивністю, іноді не виявляючись взагалі. Ми розповімо вам про найчастіші з них.

• Алергічні реакції на препарат.
• Коливання ваги у той чи інший бік, найчастіше за рахунок набряклості.
• Пригнічений стан, порушення сексуальної активності, мінливість настрою.
• Мігренеподібні головні болі.
• Неприйняття контактних лінз.
• Розвиток приглухуватості.
• Розлади судинного кровообігу, коливання артеріального тиску, ймовірність формування тромбів
• Захворювання дихальної системи, астматичні стани.
• Диспептичні явища.
• Шкірні поразки, екзематичні висипання, кропив'янка.
• Болючість грудних залоз, молочниця, розлад місячного циклу, запальні процесиу піхву, поява виділень із грудей, набухання залоз.

Серед складніших побічних явищ виділяють такі:

• тромбоемболії як у венах, так і в артеріях;
• розлади судинної системиголовного мозку;
• гіпертонія;
• підвищення рівня калію та тригліцеридів у крові;
• порушення глюкозної сприйнятливості та інсулінорезистентності;
• новоутворення у сфері печінки, порушення її функції;
• поява гіперпігментації шкіри;
• ангіоневротична набряклість;
• калькульозний холецистит, системна червона вовчанка, герпетичні висипання, глухота (отосклероз), виразкова поразкаслизової оболонки кишечника, онкологія шийки матки.

Спосіб застосування та дози

Яким чином і згідно з якою схемою слід використовувати Ярина плюс?

Препарат застосовують перорально, дотримуючись інструкції, що додається до контрацептивний засіб. Схема прийому передбачає вживання препарату в однаковий час, ковтаючи повністю, запиваючи чистою водою. Пігулки використовують у кількості однієї штуки на добу, не пропускаючи прийом протягом 28 днів. Після вичерпання упаковки приступають до вживання наступної.

Починають прийом контрацептиву від першого дня менструації.

Багатьох цікавить, у чому різниця між Ярина та Ярина Плюс і чи є вона взагалі? Насправді різниця є.

Обидва препарати є ефективними засобами, які захищають від небажаної вагітності Після прийому таблеток цервікальний слиз стає густим, внаслідок чого запліднення стає неможливим.

Склад Ярина та Ярина Плюс

Ярина плюс такі ж таблетки за складом, як Ярина. Але все ж таки деяка відмінність є:

У складі Ярина плюс міститься додаткове активна речовина- Кальцію левомефолат. Цей компонент є активною формою фолієвої кислоти.

Упаковка Ярини Плюс:

• 21 активна пігулка;
• 7 вітамінних таблеток, містять лише одне діюча речовина- Кальцію левомефолат.

Склад Ярина на англійською: Drospirenone + Ethinylestradiol.

Склад на звороті упаковки (фото)

Аналоги Ярина за складом

У таблиці порівняємо препарати Ярина та Ярина плюс та їх аналоги по діючій речовині.

Аналоги Ярина за дією

Деякі аналоги Ярини мають нижчу ціну:

Багато хто цікавиться, чи ефективні препарати-аналоги? Кожен із перерахованих протизаплідних засобів гарантує запобігання вагітності на 99%.

Вибір протизаплідного засобузалежить від індивідуальних здібностей.

Наприклад, Новинет підійде молодим дівчатам. Регулон і Ярину використовують як лікарський засіб. У будь-якому випадку перед покупкою протизаплідного засобу необхідно звернутися до лікаря гінеколога.