Згадую навчання в інституті та роботу на муляжі людини. Ми тоді вчилися робити штучне дихання, і маємо помітити, чи виходило у всіх. Це означає, що кожен із тих, хто знає, коли і як робити штучне дихання, може допомогти потерпілому вижити.

Залишимо осторонь техніку штучного дихання, про це буде інша стаття на цьому сайті. Спочатку потрібно усвідомити, коли і навіщо робиться штучне дихання, і навіть чому воно так називається.

Чому штучне дихання так називається?

Справа в тому, що штучне дихання проводиться у тому випадку, якщо у потерпілого власного дихання немає. Але щоб жити, йому потрібен кисень, треба дихати. За нього це робить інша людина, а постраждалий дихає, але штучно. До речі, інша назва штучного дихання – поцілунок життя, що також відбиває сенс дії.

Навіщо роблять штучне дихання?

Щоб кров продовжувала насичуватися киснем, потерпілому штучно вдихають кисень у рот. Той, потрапляючи до легень, збагачує кров, і постраждалий живе. Тому що без доступу свіжої порції кисню в головному мозку людини незворотні наслідки виникають вже через 5 хвилин. НЕЗворотні! Тобто. навіть, якщо допомога прийде вчасно, і потерпілого вдасться врятувати, така людина може на все життя залишитися неповноцінним у зв'язку з втратою мозком своїх функцій.

Що роблять при штучному диханні?

При штучному диханні роблять дві дії: вдихання свіжого повітря в рот для того, щоб воно проникло в легені (обов'язково переконуються у відсутності сторонніх предметів у роті потерпілого), і непрямий (закритий) масаж серця.

Ці дії можна виконувати одній людині, можна удвох – один робить вдих рота в рот, інший – робить масаж серця.

Навіщо потрібний непрямий масаж серця?

Непрямий масаж серця потрібен для того, щоб серцевий м'яз скорочувався і проштовхував нову порцію збагаченої киснем крові в голову, до мозку. Т.к. постраждала людина перебуває у стані клінічної смерті, то ні власного дихання, ні серцебиття у нього немає. За допомогою зовнішніх сил (що надають першу допомогу людей) такий постраждалий штучно підтримується в стані життєзабезпечення.

Коли потрібно робити штучне дихання?

Відразу після того, як припинилося серцебиття і дихання потерпілого. Якщо пульс відсутній, не чути биття серця, людина не дихає, терміново викликати швидку медичну допомогу, підтримуючи потерпілого штучним диханням.

Як довго потрібно (можна) робити штучне дихання?

Потрібно робити доти, доки не прибуде медична допомога. На хвилину не припиняючи реанімаційні дії. Пам'ятайте, що лише 5 хвилин без кисню можуть назавжди позбавити мозок можливості нормальної життєдіяльності.

Штучне дихання можна робити доти, доки залишається надія!

При порушенні дихання у хворого проводиться штучна вентиляція легень або ШВЛ. Її застосовують для життєзабезпечення, коли пацієнт не може самостійно дихати або коли лежить на операційному столі під анестезією, що викликає нестачу кисню. Виділяють кілька видів ШВЛ - від простої ручної до апаратної. З першою може впоратися практично будь-яка людина, друга – вимагає розуміння пристрою та правил застосування медичного обладнання

Що таке штучна вентиляція легень

У медицині під ШВЛ розуміють штучне вдування повітря в легені з метою забезпечення газообміну між довкіллям та альвеолами. Застосовуватися штучна вентиляція може як міра реанімації, коли в людини серйозні порушення самостійного дихання, або як засіб захисту від нестачі кисню. Останній стан виникає при анестезії чи захворюваннях спонтанного характеру.

Формами штучної вентиляції є апаратна та пряма. Перша використовує газову суміш для дихання, яка закачується в легені апаратом через трубку інтубації. Пряма має на увазі ритмічні стискання та розтискання легень для забезпечення пасивного вдиху-видиху без використання апарату. Якщо застосовується «електрична легеня», м'язи стимулюються імпульсом.

Показання для ШВЛ

Для проведення штучної вентиляції та підтримання нормального функціонування легень існують показання:

• раптове припинення кровообігу;
• механічна асфіксія дихання;
• травми грудної клітки, мозку;
• гостре отруєння;
• різке зниження артеріального тиску;
• кардіогенний шок;
• астматичний напад.

Після операції

Інтубаційну трубку апарату штучної вентиляції вставляють у легені пацієнта в операційній або після доставки з неї відділення інтенсивної терапії або палату спостереження за станом хворого після наркозу. Цілями та завданнями необхідності ШВЛ після операції вважаються:

• виключення відкашлювання мокротиння та секрету з легенів, що знижує частоту інфекційних ускладнень;
• зменшення потреби у підтримці серцево-судинної системи; зниження ризику нижнього глибокого венозного тромбозу;
• створення умов для живлення через трубку для зниження частоти розладу ШКТ та повернення нормальної перистальтики;
• зниження негативного впливу на скелетну мускулатуру після тривалої дії анестетиків;
• швидка нормалізація психічних функцій, нормалізація стану сну та неспань.

При пневмонії

Якщо у хворого виникає тяжка пневмонія, це швидко призводить до розвитку гострої дихальної недостатності. Показання застосування штучної вентиляції при цій хворобі вважаються:

• порушення свідомості та психіки;
• зниження артеріального тиску до критичного рівня;
• уривчасте дихання більше 40 разів на хвилину.

Проводиться штучна вентиляція на ранніх стадіях розвитку захворювання, щоб збільшити ефективність роботи та знизити ризик смерті. ШВЛ триває 10-14 діб, через 3-4 години після введення трубки роблять трахеостомію. Якщо пневмонія має масивний характер, її проводять з позитивним тиском до кінця видиху (ПДКВ) для кращого розподілу легень та зменшення венозного шунтування. Разом із втручанням ШВЛ проводиться інтенсивна терапія антибіотиками.

При інсульті

Підключення ШВЛ при лікуванні інсульту вважається реабілітаційним заходом для хворого та призначається при показаннях:

• внутрішня кровотеча;
• ураження легень;
• патологія у сфері дихальної функції;
• кома.

При ішемічному або геморагічному нападі спостерігається утруднене дихання, яке відновлюється апаратом ШВЛ з метою нормалізації втрачених функцій мозку та забезпечення клітин достатньою кількістю кисню. Ставлять штучні легені при інсульті терміном до двох тижнів. За цей час відбувається зміна гострого періоду захворювання, знижується набряклість мозку. Позбутися ШВЛ потрібно по можливості, якомога раніше.

Види ШВЛ

Сучасні методи штучної вентиляції поділяють на дві умовні групи. Прості застосовуються в екстрених випадках, а апаратні – в умовах стаціонару. Перші допустимо використовувати за відсутності у людини самостійного дихання, у неї гострий розвиток порушення ритму дихання чи патологічний режим. До простих методик відносять:

1. З рота в рот або з рота в ніс– голову постраждалого закидають назад до максимального рівня, відкривають вхід у горло, зміщують корінь язика. Той, хто проводить процедуру, стає збоку, рукою стискає крила носа хворого, відхиляючи голову назад, іншою рукою тримає рот. Глибоко вдихнувши, рятувальник щільно притискає губи до рота чи носа хворого і різко енергійно видихає. Хворий має видихнути за рахунок еластичності легень та грудини. Одночасно проводять масаж серця.
2. Використання S-подібного повітроводу або мішка Рубена. До застосування у хворого потрібно очистити дихальні шляхи, після чого щільно притиснути маску.

Режими ШВЛ у реанімації

Апарат штучного дихання застосовується в реанімації та відноситься до механічного методу ШВЛ. Він складається з респіратора та інтубаційної трубки або трахеостомічної канюлі. Для дорослого і дитини застосовують різні апарати, що відрізняються розміром пристрою, що вводиться і частотою дихання, що налаштовується. Апаратна ШВЛ проводиться у високочастотному режимі (понад 60 циклів за хвилину) з метою зменшення дихального об'єму, зниження тиску в легенях, адаптації хворого до респіратора та полегшення припливу крові до серця.

Методи

Високочастотна штучна вентиляція ділиться на три способи, які застосовують сучасні лікарі:

• об'ємна- характеризується частотою дихання 80-100 за хвилину;
• осциляційна- 600-3600 за хвилину з вібрацією безперервного або переривчастого потоку;
• струминна– 100-300 на хвилину, є найпопулярнішою, при ній у дихальні шляхи за допомогою голки або тонкого катетера вдується кисень або суміш газів під тиском, інші варіанти проведення – інтубаційна трубка, трахеостома, катетер через ніс чи шкіру.

Крім розглянутих способів, що відрізняються за частотою дихання, виділяють режими ШВЛ за типом апарату, що використовується:

1. Автоматичний– дихання пацієнта повністю пригнічене фармакологічними препаратами. Хворий повністю дихає за допомогою компресії.
2. Допоміжний- Дихання людини зберігається, а подачу газу здійснюють при спробі зробити вдих.
3. Періодичний примусовий- Використовується при перекладі від ШВЛ до самостійного дихання. Поступове зменшення частоти штучних вдихів змушує пацієнта дихати самому.
4. З ПДКВ– при ньому внутрішньолегеневий тиск залишається позитивним по відношенню до атмосферного. Це дозволяє краще розподіляти повітря у легенях, усувати набряки.
5. Електростимуляція діафрагми- Проводиться через зовнішні голчасті електроди, які дратують нерви на діафрагмі і змушують її ритмічно скорочуватися.

Апарат ШВЛ

У режимі реанімації або післяопераційній палаті використовується апарат штучної вентиляції легень. Це медичне обладнання потрібне для подачі газової суміші з кисню та сухого повітря у легені. Використовується примусовий режим з метою насичення клітин та крові киснем та видалення з організму вуглекислого газу. Скільки різновидів апаратів ШВЛ:

• за видом застосовуваного обладнання- Інтубаційна трубка, маска;
• за застосовуваним алгоритмом роботи– ручний, механічний, з нейроконтрольованою вентиляцією легень;
• По віку- Для дітей, дорослих, новонароджених;
• з приводу- Пневмомеханічний, електронний, ручний;
• по призначенню- Загального, спеціального;
• по застосовуваній сфері- Відділення інтенсивної терапії, реанімації, післяопераційне відділення, анестезіології, новонароджених.

Техніка проведення штучної вентиляції легень

Для виконання штучної вентиляції лікарі використовують апарати ШВЛ. Після огляду хворого лікар встановлює частоту та глибину вдихів, підбирає газову суміш. Гази для постійного дихання подаються через шланг, пов'язаний з трубкою інтубації, апарат регулює і тримає під контролем склад суміші. Якщо використовується маска, що закриває ніс і рот, апарат забезпечує сигналізаційну систему, що сповіщає про порушення процесу дихання. При тривалій вентиляції трубка інтубації вставляється в отвір через передню стінку трахеї.

Проблеми під час штучної вентиляції легень

Після встановлення апарату штучної вентиляції та в ході його функціонування можуть виникнути проблеми:

1. Наявність боротьби пацієнта з апаратом ШВЛ. Для виправлення усувають гіпоксію, перевіряють положення вставленої ендотрахеальної трубки та саму апаратуру.
2. Десинхронізація з респіратором. Приводить до падіння дихального об'єму, неадекватної вентиляції. Причинами є кашель, затримка дихання, патології легень, спазми в бронхах, неправильно встановлений апарат.
3. Високий тиск у дихальних шляхах. Причинами стають порушення цілісності трубки, бронхоспазми, набряк легень, гіпоксія.

Відлучення від штучної вентиляції легень

Застосування ШВЛ може супроводжуватися травмами через підвищений тиск, пневмонію, зниження роботи серця та інші ускладнення. Тому важливо припинити штучну вентиляцію якнайшвидше з урахуванням клінічної ситуації. Показанням для відлучення є позитивна динаміка одужання з показниками:

• відновлення дихання з частотою менше 35 за хвилину;
• хвилинна вентиляція скоротилася до 10 мл/кг чи менше;
• у пацієнта немає підвищеної температури чи інфекції, апное;
• показники крові стабільні.

Перед відлученням від респіратора перевіряють залишки м'язової блокади, скорочують до мінімуму дозу заспокійливих препаратів. Виділяють такі режими відлучення від штучної вентиляції:

• тест на спонтанне дихання – тимчасове відключення апарату;
• синхронізація із власною спробою вдиху;
• підтримка тиску - апарат підхоплює всі спроби вдиху.

Якщо у хворого спостерігаються такі ознаки, його неможливо відключити від штучної вентиляції:

• занепокоєння;
• хронічний біль;
• судоми;
• задишка;
• зниження дихального обсягу;
• тахікардія;
• підвищений тиск.

Наслідки

Після використання апарату ШВЛ або іншого методу штучної вентиляції не виключено побічних ефектів:

• бронхіти, пролежні слизової бронхів;
• пневмонія, кровотечі;
• зниження тиску;
• раптова зупинка серця;
• сечокам'яна хвороба (на фото);
• психічні порушення;
• набряк легенів.

Способи штучного дихання вручну у шахтах

Якщо першу допомогу надає одна людина, то штучне дихання краще і легше проводити методом Шефера або Нільсона, перевага яких полягає у простоті та легкості та яким неважко навчитися після нетривалих вправ.

Для застосування штучного дихання за методом Шефера потрібно покласти потерпілого вниз обличчям на спецодяг (куртку), підкласти одну його руку під голову, повернути голову на бік, а іншу руку витягнути вперед, уздовж голови, як показано на рис. 53. Після цього слід стати над постраждалим навколішки обличчям до його голові те щоб стегна постраждалого перебували між колінами що робить штучне дихання. Долоні покласти на спину потерпілого, на нижні ребра, обхопивши їх із боків пальцями.

Рис. 53. Штучне дихання методом Шефера:
а - видих; б - вдих

Вважаючи "раз, два, три" поступово нахилятися вперед так, щоб вагою свого тіла навалюватися на витягнуті руки, таким чином натискаючи на нижні ребра потерпілого, здавлюючи його груди та живіт, видихати. Потім не знімаючи рук зі спини потерпілого, також за рахунком "чотири, п'ять, шість" відкинутися назад, даючи розпрямитися грудях і животу потерпілого, і вдихати. Зробивши самому вдих знову за рахунком "раз, два, три" поступово нахилятися вперед, виробляючи видих і т.д.

При правильному застосуванні штучного дихання за методом Шефера зазвичай виходить звук (як легкий стогін) при проходженні повітря через дихальне горло потерпілого, коли грудна клітка здавлюється і розширюється. Цей звук вказує, що повітря справді проникає у легені постраждалого. Якщо такого звуку не чути, треба ще раз подивитися, чи немає чого в дихальних органах потерпілого, що заважає проходженню повітря, чи не запал язик у горло.

Необхідно також пам'ятати, що при дуже сильному стисканні ребер у потерпілого може статися видавлювання їжі зі шлунка і тоді знову необхідно буде очистити рот і ніс.

Дихальні рухи (видих та вдих) повинні відбуватися приблизно 12-18 разів на одну хвилину.

Метод Нільсона

Штучне дихання методом Нільсона виробляється однією людиною. Постраждалого покласти на живіт, голову – на кисті рук, складені долонями донизу. Той, хто надає допомогу, стає на коліна позаду голови постраждалого (рис. 54) обличчям до ніг, кладе руки на лопатки постраждалого і за рахунком "раз, два, три, чотири" повільно нахиляється вперед, стискаючи тяжкістю свого тіла грудну клітку, - видих.

Рис. 54. Штучне дихання методом Нільсона:
а - видих; б - вдих

За рахунком "п'ять, шість, сім, вісім", що робить штучне дихання відкидається назад, пересуває руки до середини плечей потерпілого і, взявшись за них, піднімає руки потерпілого ліктями вгору - вдих.

Метод Говварду

Постраждалого укладають на спину, під яку підкладають валик. Руки потерпілого закидають назад до верху, повертають голову на бік. Той, хто надає допомогу, стає на коліна над тазом і стегнами потерпілого, кладе долоні на нижні ребра по обидва боки від мечоподібного відростка. Потім він нахиляється вперед і за допомогою долонь тисне своєю масою на грудну клітину потерпілого протягом 2 - 3 с (видих). Потім тиск на грудну клітину відразу припиняють, грудна клітина постраждалого розширюється – настає вдих.

Проведення штучного дихання ручним способом (за Сильвестром, Шефером та ін.) не забезпечує надходження достатньої кількості повітря в легені, і надмірно стомлююче.

Спосіб з рота до рота

Найпростіший і найкращий спосіб штучного дихання - "з рота в рот" або "з рота в ніс". Цей метод штучного дихання - вдування повітря з рота, що надає допомогу в рот або в ніс потерпілого, забезпечує значно більшу вентиляцію легень і дозволяє швидше відновити дихання. Крім того, підвищений вміст вуглекислого газу в повітрі, що вдується постраждалому, стимулює процес дихання.

Постраждалого укладають спиною на тверду поверхню. Той, хто надає допомогу, закидає голову потерпілого різко назад (під плечі підкладають валик, згорток одягу, згорнуту ковдру тощо) і утримує її в такому положенні. Потім той, хто надає допомогу, робить глибокий вдих, наближає свій рот до рота потерпілого і, щільно притиснувши свої губи (через марлю від бинта або індивідуального пакета) до рота потерпілого, вдує набране повітря в його легені (рис. 55).

Рис. 55. Штучне дихання за методом "з рота до рота"

Якщо є гумова трубка або повітропровід, то вдування повітря роблять через них. При вдмухуванні повітря через рот, ніс потерпілого затискають, щоб повітря, що вдихається, не виходило назовні. При вдмухуванні повітря в легені постраждалого спостерігається розширення його грудної клітки. Після цього той, хто надає допомогу, відкидається назад; тим часом грудна клітина спадає - настає видих. Такі вдування повітря виробляють від 14 до 20 разів на хвилину, що відповідає нормальному ритму дихання. Краще проводити дихання в менш частому ритмі, але за більшої глибини вдиху; це не так утомливо і краще забезпечує вентиляцію легеневого повітря у потерпілого.

Ефективність штучного дихання перевіряється щодо розширення грудної клітини у постраждалого при кожному вдуванні повітря в рот. Якщо це не відбувається, необхідно забезпечити більш повну герметичність отворів рота та носа при вдиху та перевірити положення голови постраждалого.

Штучне дихання слід проводити до тих пір, поки у потерпілого не відновиться власне глибоке та ритмічне дихання. Поява перших слабких вдихів дає підстави припинення штучного дихання. Слід лише приурочувати проведення штучного вдиху на момент початку самостійного вдиху.

Мета цієї важливої ​​процедури – навмисно запустити в організмі природний обмін для постачання крові молекулами кисню та її позбавлення вуглекислоти. Штучне дихання вважається безцінним шансом для головного мозку активувати дихальний центр, який «заснув» на якийсь час, і змусити людину, яка перебуває непритомна, дихати самостійно.

Повітря, яким завдяки цій процедурі насичується тіло травмованого, потрапляє у легені, наповнюючи альвеоли. Площа цих легеневих бульбашок дуже велика, при цьому стінки досить тонкі для того, щоб успішно здійснювався газообмін: кисень надходив у кров, а вуглекислий газ, навпаки, залишав її. Кров швидко розносить життєво необхідний кисень по всьому тілу. Таким чином, процедура штучного дихання запускає процеси окислення в організмі і підтримує його життєдіяльність.

Яким буває штучне дихання

Способи виконання штучного дихання бувають ручними та апаратними. Звичайно, ручний спосіб відновлення дихання менш ефективний у порівнянні з апаратним, але не завжди є можливість надати постраждалому першу допомогу в умовах лікарні. Коли немає альтернативи, ручний спосіб штучного дихання доводиться дуже доречним: ніяких допоміжних приладів для його здійснення не потрібно і зробити його можна відразу ж, як виникне така необхідність.

Найдієвішим на сьогодні вважається штучне дихання «рот у рот»: той, хто надає допомогу, з силою видихає повітря зі своїх легенів у легені потерпілого. Безперечна перевага цього способу полягає в тому, що обсяг повітря, що надається, може досягати 1500 мл, чого не можна досягти, користуючись іншими прийомами штучного дихання. До того ж цей зручний і нескладний спосіб надання першої допомоги під силу освоїти будь-якому бажаючому, навіть школяру. Небезпека ненароком пошкодити внутрішні органи потерпілого при цьому відсутня, зате дуже зручно контролювати процес насичення повітрям дихальної системи травмованої людини.

Однак є у штучного дихання «рот у рот» і один суттєвий недолік. Дотик слизових оболонок різних людей може закінчитися взаємним інфікуванням. Та й не завжди можна абстрагуватися від почуття гидливості за потреби виконати штучне дихання «рот у рот». Виходячи з таких міркувань, краще вдувати повітря, скориставшись марлею або хусткою як перегородкою.

Як підготуватися до виконання процедури

Ослаблені дихальні рухи, губи синюшного кольору та прискорений до 110 ударів за хвилину пульс є абсолютними показаннями до проведення штучного дихання.

Збираючись надати постраждалому людині першу медичну допомогу у вигляді штучного дихання, будьте готові швидко та зібрано виконати такі дії:

1. Зніміть з травмованого весь одяг, який стискає його грудну клітину – він перешкоджатиме відновленню нормального дихання.
2. Покладіть людину на спину на горизонтальну поверхню – рівний асфальт, землю, сидіння у машині. Зверніть увагу, щоб його підборіддя знаходилося на одній лінії з шиєю. Це необхідно для того, щоб мова не перекривала гортань і тим самим забезпечила потоку повітря вільний доступ у легені. Людину можна зафіксувати в такому положенні, якщо помістити під її лопатки рушник або одяг, згорнутий валиком. У такому положенні корінь язика зміститься до задньої стінки глотки і звільнить вхід у горло і трахею.
3. Вказівним та середнім пальцями досліджуйте рота постраждалого, щоб переконатися у відсутності стороннього вмісту. Якщо ви виявите там кров або слиз, поверніть голову людини на бік і, намотавши на вказівний палець носову хустку, очистіть рот і горлянку від цієї маси. Потім знову закиньте голову постраждалої людини якнайсильніше назад.

Як робити штучне дихання

Після того, як всі попередні заходи вжиті, зробіть глибокий вдих і потужно виштовхніть повітря в рот постраждалої людини. У цей час затисніть пальцями його ніс. Поки грудна клітка лежить опускатиметься, роблячи пасивний видих, знову наберіть повні груди повітря, а потім зробіть черговий вдих «рот в рот». Світ Рад вважає за необхідне відзначити, що дітям штучне дихання можна виробляти і в рот, і в ніс одночасно.

При наданні першої допомоги подібним чином необхідно обов'язково звертати увагу на «поведінку» грудної клітки потерпілого. Її підняття та розправлення підкаже вам, що ви все робите правильно. Якщо вона не рухається, можливо, що у потерпілого непрохідність дихальних шляхів. Щоб виправити положення, максимально закиньте голову людини назад, широко відкрийте її рота і висуньте нижню щелепу вперед. Знову зробіть кілька глибоких вдування, не забуваючи спостерігати, чи рухаються груди постраждалого.

Відсутність самостійного дихання нерідко пов'язані з впливом зовнішніх чинників, з вини яких повітря неспроможна безперешкодно переміщатися дихальними шляхами людини. Наприклад, у постраждалої людини, яка непритомна, може запасти мову. Крім того, трахея може бути закупорена сторонніми тілами або біологічною масою (твердим предметом, брудом, їжею, блювотною масою, кров'ю або водою).

Що робить штучне дихання «рот в рот» повинен бути впевнений у тому, що дихальні шляхи потерпілого не перекриті мовою. Справа в тому, що у людини, що лежить у непритомному стані на спині, м'язи язика і глотки, втрачаючи тонус, повністю розслабляються, а корінь язика в цей час може безперешкодно зміститися вниз і перекрити вхід у трахею. Тобто при виконанні штучного дихання грудна клітка рухатиметься, але дихальні шуми не прослуховуватимуться. Якщо запала мова заблокувала верхні дихальні шляхи частково, у потерпілого спостерігаються галасливі і судомні дихальні рухи з гучним шумом при вдиху.

Можливо, у вас не вдасться відразу висунути щелепу потерпілого вперед, але в жодному разі не піддавайтеся паніці! Максимально швидко можна зробити це наступним чином: розмістіть свої руки по обидва боки від голови людини, покладіть по 4 пальці кожної руки за кутами нижньої щелепи, одночасно упершись великим пальцем у її передній край, і потягніть щелепу вперед. Ви все зробили правильно, якщо зуби нижньої щелепи виявляться при цьому попереду верхніх.

Якщо ви не можете з будь-якої причини відкрити рот людини непритомною, спробуйте застосувати інші способи надання першої медичної допомоги. Наприклад, штучне дихання "з рота в ніс". Принцип той самий, як і при штучному диханні «з рота в рот», лише за вдування повітря в ніс треба закривати рот постраждалого.

При наданні першої допомоги дорослій людині задля досягнення позитивного ефекту (відновлення самостійного дихання) потрібно зробити 10–12 різких інтенсивних вдування за 60 секунд. Частота вдихів збільшується, якщо потрібно допомогти дитині – 16–18 разів на хвилину. Однак штучне дихання дітям слід робити з меншою силою та інтенсивністю, ніж дорослим – обсяг легень дитини значно поступається розмірам легень дорослої людини.

Процедуру штучного дихання «рот в рот» виконують доти, доки людина не почне ритмічно дихати самостійно. При всій корисності цієї процедури з наданням першої медичної допомоги важливо не перестаратися. Виконання штучного дихання "з рота в рот" і "з рота в ніс" протягом більш ніж 6 - 7 хвилин призведе до перенасичення організму потерпілого киснем. Головні симптоми цього стану: слабкість, запаморочення, надмірне виділення поту та фізичне нездужання. Щойно постраждалий зробить перший самостійний вдих, виконувати штучне дихання припиняють, щоб не завдати йому зайвої шкоди.

Отруєння деякими речовинами можуть викликати зупинку дихання та серцебиття. У такій ситуації допомога постраждалому потрібна негайно. Але поблизу може не стати лікарів, а швидка допомога не приїде за 5 хвилин. Кожна людина має знати та вміти застосовувати на практиці хоча б основні реанімаційні заходи. До них відносяться штучне дихання та зовнішній масаж серця. Більшість людей, напевно, знає, що це таке, але не завжди вміє правильно виконувати ці дії на практиці.

Давайте з'ясуємо в цій статті, при яких отруєннях може настати клінічна смерть, що за техніки реанімації людини існують, і як правильно робити штучне дихання та непрямий масаж серця.

При якому отруєнні можлива зупинка дихання та серцебиття

Смерть внаслідок гострого отруєння може статися чого завгодно. Основними причинами настання смерті при отруєнні є припинення дихання та серцебиття.

Аритмію, фібриляцію передсердь та шлуночків та зупинку серця можуть викликати:

У яких випадках потрібно робити штучне дихання? Зупинка дихання трапляється внаслідок отруєння:

За відсутності дихання чи серцебиття настає клінічна смерть. Вона може тривати від 3 до 6 хвилин, під час яких є можливість врятувати людину, якщо почати робити штучне дихання та непрямий масаж серця. Через 6 хвилин повернути людину до життя ще можливо, але в результаті сильної гіпоксії головний мозок піддається незворотним органічним змінам.

Коли потрібно розпочинати реанімаційні заходи

Що робити, якщо людина впала непритомна? Спочатку слід визначити ознаки життя. Биття серця можна прослухати, приклавши вухо до грудей потерпілого або намацавши пульс на сонних артеріях. Дихання можна виявити рухом грудної клітки, нахилившись до обличчя і послухати наявність вдиху і видиху, піднісши дзеркальце до носа чи рота потерпілого (воно запотіватиме при диханні).

Якщо виявлено відсутність дихання чи серцебиття, слід негайно розпочинати реанімацію.

Як робити штучне дихання та непрямий масаж серця? Які існують методики? Найбільш поширені, доступні кожному та ефективні:

• зовнішній масаж серця;
• дихання «з рота до рота»;
• дихання "з рота в ніс".

Бажано проводити прийоми двом людям. Масаж серця завжди проводиться разом із штучною вентиляцією.

Порядок дій за відсутності ознак життя

1. Звільнити органи дихання (ротову, носову порожнину, горлянку) від можливих сторонніх тіл.
2. Якщо серцебиття є, але людина не дихає, робиться лише штучне дихання.
3. Якщо серцебиття немає, проводиться штучне дихання та непрямий масаж серця.

Як робити непрямий масаж серця

Техніка виконання непрямого масажу серця нескладна, але потребує правильних дій.

Чому непрямий масаж серця неможливий, якщо постраждалий лежить на м'якому? В цьому випадку тиск відмовлятиметься не на серці, а на податливу поверхню.

Дуже часто при непрямому масажі серця ламають ребра. Боятися цього не потрібно, головне - оживити людину, а ребра зростуться. Але треба враховувати, що зламані ребра, швидше за все, результат неправильного виконання і слід стримати силу натискання.

Штучне дихання з рота в рот

Якщо в роті у людини, що отруїлася, залишилося небезпечні для реаніматора виділення на кшталт отрути, отруйного газу з легень, інфекція, то проводити штучне дихання не потрібно! У такому випадку необхідно обмежитися проведенням непрямого масажу серця, під час якого через натискання на грудину викидається і знову всмоктується близько 500 мл повітря.

Як робити штучне дихання "рот у рот"?

Рекомендується з метою власної безпеки штучне дихання краще робити через серветку, контролюючи при цьому щільність притискання і не допускаючи "витік" повітря. Видих не повинен бути різким. Тільки сильне, але плавне (протягом 1–1,5 секунди) видихання забезпечить правильний рух діафрагми та наповнення легких повітрям.

Штучне дихання з рота в ніс

Штучне дихання «рот у носа» виконується у разі, якщо відкрити рот хворому не вдається (наприклад, через спазму).

1. Уклавши потерпілого на пряму поверхню, закинути йому голову (якщо для цього немає протипоказань).
2. Перевірити прохідність носових шляхів.
3. По можливості щелепу треба висунути.
4. Після максимального вдиху потрібно вдувати повітря в ніс потерпілому, однією рукою щільно закриваючи йому рот.
5. Після одного вдиху порахувати до 4 і робити наступний.

Особливості проведення реанімаційних дій у дітей

У дітей техніка реанімації відрізняється від такої у дорослих. Грудна клітка малюків до року дуже ніжна і тендітна, область серця менша, ніж основа долоні дорослої людини, тому натискання при непрямому масажі серця проводиться не долонями, а двома пальцями. Рух грудної клітки має бути не більше 1,5-2 см. Частота натискань не менше 100 за хвилину. У віці від 1 до 8 років масаж робиться однією долонею. Грудна клітка повинна рухатися на 2,5-3,5 см. Виконувати масаж потрібно з частотою близько 100 натискань на хвилину. Співвідношення вдиху до натискання на грудну клітину у малюків до 8 років має бути 2/15, у дітей віком від 8 років - 1/15.

Як робити штучне дихання дитині? Дітям штучне дихання можна виконувати за технікою «з рота в рот». Так як у малюків маленьке обличчя, доросла людина може проводити штучне дихання, охопивши відразу і рот, і ніс дитини. Тоді метод називається "з рота в рот і ніс". Штучне дихання дітям робиться із частотою 18–24 за хвилину.

Як визначити, чи правильно виконується реанімація

Ознаки ефективності за дотримання правил виконання штучного дихання такі.

Ефективність масажу серця теж треба перевіряти щохвилини.

1. Якщо при виконанні непрямого масажу серця з'явиться поштовх на сонній артерії, подібний до пульсу, значить, сила натискання достатня, щоб кров могла надходити до головного мозку.
2. При правильному виконанні реанімаційних заходів у постраждалого скоро з'являться серцеві скорочення, підніметься тиск, з'явиться самостійне дихання, шкіра стане менш блідою, зіниці звузяться.

Виконувати всі дії потрібно щонайменше 10 хвилин, а краще до приїзду швидкої допомоги. При серцебиття, що зберігається, штучне дихання потрібно виконувати тривало, аж до 1,5 години.

Якщо реанімаційні заходи неефективні протягом 25 хвилин, у потерпілого з'явилися трупні плями, симптом «котячої» зіниці (при натисканні на очне яблуко зіниця стає вертикальним, як у кішки) або перші ознаки задухи – всі дії можна припиняти, оскільки настала біологічна смерть.

Чим раніше розпочато реанімаційні дії, тим більша ймовірність повернення людини до життя. Правильне їх виконання допоможе не лише повернути до життя, а й забезпечити киснем життєво важливі органи, запобігти їх загибелі та інвалідизації постраждалого.