Фізіологічна рухливість зубів. Патологічна рухливість зубів. Аномалія числа зубів, що прорізалися.

В нормі навіть здорові зубидещо рухливі. Дані гістологічної будови періодонту підтверджують можливість такої рухливості. Періодонт або перицемент, що складається з сполучної тканини, пронизаної густою мережею численних кровоносних і лімфатичних судин і просоченої тканинної рідиною, є пухкий м'який прошарок, що дає можливість зубу під дією жувального тиску переміщатися в різних напрямках навколо поздовжньої та поперечної.

Такі мікроекскурсії, Невидимі простим оком і не виявляються при пальпації зубів, підтверджуються існуванням апроксимальних фасеток у зуба, розташованого серед зубного ряду. Так, наприклад, у 7-го зуба є контактні поверхні з мезіальної та дистальної сторін і фасетки з боку 6-го та 8-го зубів, 8-й зуб стикається тільки з 7-м і тому має тільки одну фасетку з мезіальної сторони. Ці фасетки, очевидно, утворюються в результаті природних мікроекскурсій зубів навколо вертикальної осі.

Патологічна рухливість зубів. При обстеженні хворого виявляють зуби із патологічною рухливістю. Д. А. Ентін розрізняє три ступені рухливості зубів. Легке розгойдування зуба пальцями або пінцетом, що супроводжується видимим зміщенням його коронки в одному напрямку (вестибуло-оральному), він визначає як рухливість першого ступеня. Видиме зміщення коронки у двох напрямках - вестибуло-оральному та мезіо-дистальному - свідчить про другий ступінь рухливості зуба. Рухливість зуба в трьох напрямках - вестибуло-оральному, медіо-дистальному та апікальному оцінюється як рухливість третьої стелен і.

Величина та топографія дефектів зубного ряду. Величина дефекту зубного ряду і його розташування залежить, як сказано, від різних причин, у тому числі і від аномалії числа зубів, що прорізаються.

Аномалія числа зубів, що прорізалися.

Аномалія числа зубіввиявляється у зменшенні чи збільшенні їх кількості. У нормі число зубів у молочному прикусі дорівнює 20, а постійному - 32.

Внаслідок редукції жувального апаратукількість зубів у сучасної людини зменшилася до 32. Зубна система має тенденцію до подальшої редукції, у процесі пристосування до нових функціональних потреб жувального апарату. Зникають у зв'язку з цим верхні бічні різці, верхні та нижні зуби мудрості, а деякі автори вважають, що має місце редукція нижніх малих корінних зубів. Перехідні стадії редукції цих зубів виражаються у шипоподібній формі бічних різців та зміненої морфології зубів мудрості. Зменшення числа зубів може бути наслідком патологічних процесів. Воно іноді обумовлюється патологією розвитку чи прорізування. При аномалії розвитку відсутні в щелепі зачатки зубів (адентія або анодонтія), при патології прорізування зуби затримуються в товщі кісткової тканини щелепи (ретенція) і виявляються лише пальпацією або рентгенологічним дослідженням.
Адентія буває повна та неповна. Те саме можна сказати і про ретенцію. Ретенції піддаються частіше верхні ікла та другі премоляри.

Адентія та ретенціязустрічаються нечасто, зазвичай зменшення числа зубів пов'язані з їх випаданням чи видаленням. Цей факт слід з'ясувати шляхом опитування. Якщо зуби випадають самі й до того ж цілком, то здебільшого вони, очевидно, були вражені пародонтозом. Якщо ж видалення піддавалися зуби, що поступово руйнуються, то йдеться про зуби, уражені карієсом.

Аномалія числа зубіввиявляється також у збільшенні їх кількості, що теж трапляється нечасто. Надкомплектні зуби бувають найчастіше в області різців верхньої чи нижньої щелепи та частіше у постійному, ніж у молочному прикусі. За наявності місця надкомплектні зуби розташовуються у зубному ряду, за відсутності місця вони прорізуються орально чи вестибулярно. Спостерігається іноді прорізування чотирьох молярів замість трьох. Рідко бувають надкомплектні ікла та премоляри (Пеккерт).

Етіологія надкомплектних зубівпоки що неясна, і існує багато теорій для пояснення цього питання. Одні (Осборн) пояснюють утворення надкомплектних зубів розростанням епітелію зубної платівки, інші (Валькгоф) – роздвоєнням нормального зубного зачатку на частини, здатні до розвитку; треті (Больк) – атавізмом. Класифікація дефектів зубних рядів. Величина дефектів та їх розташування визначаються зубною формулою. Однак вони настільки варіюють, що виникла потреба систематизації та класифікації їх.

За обчисленнями А. Л. Грозовського, може бути понад 16 000 різних варіантів поєднань дефектів зубних рядів. Класифікації запропоновані багатьма авторами.

При дефектах І класу можливо застосування протезівтільки знімної конструкції, причому при I підклас показаний двосторонній, а при II - односторонній протез. При дефектах I підкласу II класу у всіх випадках може бути показана незнімна конструкція протеза, а при II підкласі показана в більшості випадків знімна конструкція або знімні протези в поєднанні з незнімними, крім дефекту в області фронтальних зубів, при якому показана незнімна конструкція, навіть за відсутності чотирьох різців.

Звичайно, при виборі конструкціїслід враховувати анатомо-фізіологічні особливості зубів, характер слизової оболонки та стан інших елементів протезного поля.

Рухливість зубіврано чи пізно починає турбувати багатьох. Особливо часто стикаються з такою неприємністю люди похилого віку. Навіть у звичайному стані зуби характеризуються деякою рухливістю, яка називається фізіологічною. Пов'язано це з амортизацією зв'язкового апарату, що дозволяє рівномірно розподіляти навантаження при жуванні. Однак рухливість зубів може мати і патологічний характер - у цьому випадку з цією проблемою слід боротися.

Причини виникнення рухливості зубів

Рухливість зубів може виникати з різних причин. Основними серед них є:

Розхитування зубів внаслідок зовнішніх впливів та травм.
Неправильний прикус, що характеризується порушенням положення верхнього та нижнього зубних рядів. Найчастіше він викликає рухливість корінних зубів.
Запалення пародонту, тобто пародонтит, при якому відбувається деструкція та повільне спадання навколозубних тканин. Захворювання це нескладне, але досить поширене.
Переходить на кістку і зв'язковий апарат запалення ясен.
Резорбція кісткової щелепної тканини.
Неякісна гігієна ротової порожнини, що сприяє виникненню низки захворювань.

Наслідки виникнення рухливості зубів

Нерідко при рухливості зубів ситуація ускладнюється запущеним пародонтитом чи розрідженням кістки. Справа в тому, що видалення зуба провокує незворотні зміни в кістковій тканині, що спричиняють її повну або часткову втрату. Після того, як рухливий зуб буде видалений, кістка перестає отримувати необхідне їй навантаження, в результаті чого відбувається поступове розсмоктування кісткової тканини. Сусідні зуби в результаті теж починають розхитуватися, тому що їм потрібна повноцінна кістка. Щоб уникнути подібних наслідків, стоматологи рекомендують встановлювати штучний корінь і коронку з металокераміки - як правило, такі конструкції досить міцні і мають схожість з рідними зубами.

Якщо рухливість зубів або їх легке хитання обумовлено захворюваннями ясен, зберегти зуби вдається далеко не завжди. Зазвичай, можливість їх збереження залежить від стану м'яких тканин і від міцності кісток, розташованих у лунках зубів. Звичайно, набагато більше шансів зберегти зуби у тому випадку, якщо вони стали рухливими внаслідок зовнішніх впливів.

Види рухливості зубів

У стоматології для визначення ступеня рухливості зубів найчастіше використовується класифікація Miller, що виділяє три ступені рухливості зубів:

І ступінь. Рухливість у горизонтальному напрямку до 1 мм.
ІІ ступінь. Рухливість у горизонтальному напрямку понад 1 мм.
ІІІ ступінь. Істотна рухливість як і горизонтальному напрямі, і у вертикальному.

Профілактика рухливості зубів

Найкращим профілактичним заходом проти рухливості зубів є забезпечення зубів належного навантаження. Для цього важливо включати до раціону жорсткі фрукти та овочі. Також потрібно стежити за кількістю мікроелементів і вітамінів, що надходять в організм.

Не менш важлива і належна гігієна ротової порожнини. Стандартним чищенням зубів обмежуватися однозначно не варто - необхідно періодично масажувати і ясна. А проводити масаж ясен можна за допомогою спеціальної насадки на електричну зубну щітку або звичайну зубну щітку.

Як зберегти зуби при їх рухливості

Рухливість зубів - це досить серйозна патологія, тому в будь-якому випадку потрібно записатися на прийом до лікаря, щоб пройти відповідне обстеження та курс лікування.

Насамперед, необхідно перестати чіпати рухомий зуб язиком чи руками – це лише посилить ситуацію.
Рот слід полоскати теплою водою, а ось чистити його зубною щіткою не варто, щоб не пошкодити шматочки, що зберігаються на зубі, що прикріплюють його до кістки сполучних тканин - тоді цілком можливо буде імплантувати зуб на колишнє місце.
Якщо зуб випав, потрібно негайно вирушити на прийом до стоматолога - адже деякий час зберігається здатність до імплантації практично будь-якого зуба.

Усунути рухливість зубів також допомагають спеціальні стоматологічні дужки. Однак успіх їх використання багато в чому визначається ступенем атрофії кісткових тканин і, звичайно, ясен.

Шинування рухомих зубів

Шинуванням називають один із способів фіксації рухомих зубів між собою, що полягає в їх зв'язуванні з зубами, що нерухомо стоять на щелепі. Шинування необхідно для того, щоб запобігти подальшому розхитування зубів і зміцнити їх.

Існує два види шинування:

Знімне. На зуби встановлюються добротні знімні конструкції, які можна зняти, почистити і знову вдягнути. Знімні шини поділяються на кілька різновидів і, залежно від показань, забезпечують різні варіанти фіксації зубів.
Незнімний. При такому способі шинування зняти матеріал у домашніх умовах не представляється можливим, це може зробити тільки стоматолог.

Що стосується самих шин, то вони бувають інтрадентальними, коронковими, вкладочними, ковпачковими, напівкільцевими та кільцевими. А яка з них буде найбільш підходящою у кожному конкретному випадку, звичайно ж, вирішує стоматолог.

Посилання

Як зберегти здоров'я зубів, соціальна мережа для тих, хто худне
Правильний догляд за зубами, соціальна мережа для батьків Stranamam.ru

Як говорилося раніше, фізіологічна рухливість вимагає лікування, оскільки це природний процес. При патологічній – виділити одну основну причину дуже складно, найчастіше їх кілька. Пусковим механізмом може бути неписьменна гігієна, неправильне лікування зубів у стоматолога, особливості будови щелепних кісток та ін.

Отже, етіологія (причини) встановлюються лише лікарем-стоматологом на основі зібраних даних про пацієнта, його спосіб життя та на основі результатів раніше проведеного лікування. Найпоширеніші причини:

недостатній догляд за зубами/його відсутність: йде постійне накопичення мікроорганізмів, утворюється наліт і каміння, отже, руйнуються зуби та ясна;
запальні процеси у яснах;
неправильний розвиток щелепних кісток;
пародонтоз/пародонтит;
скупченість зубів, неправильне змикання щелеп;
травми щелепно-лицьової області;
неякісне стоматологічне лікування;
неписьменний підбір засобів для індивідуальної гігієни;
хвороби ендокринних залоз;
віддалений один чи кілька зубів;

Не варто забувати, що з віком зуби втрачають свою здатність справлятися з постійним жувальним навантаженням, так би мовити, зношуються. Через це більшість пацієнтів зі скаргами на рухливість – це люди похилого віку.

Ступені розвитку рухливості зубів

Стоматологія наразі розробила кілька класифікацій рухливості зубів. Але більшої популярності набула класифікація за ступенем рухливості. Вона використовується і в дітей віком, і в дорослих. Виділяють такі ступені, як:

Iступінь

p align="justify"> Є першою стадією, коли спостерігається несильне розхитування: до 1 мм нерівного розташування до сусідніх зубів. Незважаючи на свою незначну рухливість, це не привід не звертатися до лікаря.

IIступінь

Розхитування вже більше 1 мм у двох напрямках: вперед-назад, праворуч-ліворуч.

IIIступінь

Зуб рухливий на всі боки понад 1 мм.

IVступінь

Вільний рух зуба у будь-який бік навіть за легкого дотику.

Яких заходів вживати, якщо розхитаний зуб?

Коли раптово ви відчули, що зуб сильно рухливий, тоді потрібно відмовитися від засобів індивідуальної гігієни порожнини, щоб не посилити ситуацію, а потрібно акуратно прополоскати порожнину рота водою відправитися до лікаря.

Чи можна вилікувати такий зуб?

Кожен клінічний випадок унікальний, тому приймати рішення про збереження такого зуба в ротовій порожнині може тільки фахівець. Найчастіше рухливість виникає з зовнішніх причин, усунувши які можна врятувати навіть дуже рухливий зуб. Щоб лікування зуба було швидким, недорогим і без болю, потрібно відразу звертатися до лікаря і не відтягувати такий візит.

Основним критерієм збереження зуба буде стан щелепних кісток, ясен, тканин оточуючих зуб. Саме на їх цілісність буде звертатися увага лікаря, і прийматиметься рішення про збереження зуба в порожнині рота.

Завдяки рухливості зубів навантаження розподіляється рівномірно на кожен моляр та різець. При надмірному коливанні їх можна говорити про наявність патології. Необхідно розуміти, яка фізіологічна рухливість зубів допустима, і що робити при порушенні їхньої стійкості. Цій темі і буде присвячена ця стаття.

Фізіологічна та патологічна рухливість

Природний рух зубного ряду непомітний для людського ока. Про те, що воно існує, говоритимуть відшліфовані ділянки між сусідніми різцями та молярами. Рухаються зуби при жуванні. Цей рефлекс дозволяє зберегти їх у хорошому стані. Його відсутність призведе до руйнування зубної емалі та кісткової тканини.

Основною причиною рухливості зуба є пародонтит. Він викликає деструкцію кісток щелепи та зв'язкового апарату. Паралельно є інфекційне ураження тканин пародонту. Знадобиться невідкладне лікування. У разі її відсутності можна втратити всі зуби. Якщо запальний процес не запущено, після його ліквідації велика ймовірність того, що хитання зубного ряду припиниться.

Початкові стадії захворювання можна вилікувати. При збереженні лунки та пародонту призначають тривале лікування. Після нього хитання зубів припиняється. Але насамперед лікар повинен з'ясувати причину, що спричинила пародонтит. Якщо її не усунути, лікування не дасть позитивного результату або погіршить стан хворого.

Розвивається пародонтит за відсутності в організмі людини належної кількості вітамінів та мінералів. Сприяють захворюванню на порушення шлунково-кишкового тракту, особливо з тяжким перебігом.
Хвороба часто проявляється на тлі атеросклерозу судин та патологічних захворювань крові, через різку зміну способу життя або місця проживання, а також на нервовому ґрунті.
Часто виникає пародонтит із-за малого або великого навантаження пародонту. Траплялися випадки, коли захворювання прогресувало за недбалістю лікаря. Іноді воно є наслідком надмірного прийому лікарських засобів чи просто побічним ефектом.

Рухливі зуби бувають при поганій гігієні ротової порожнини. Вона, у свою чергу, призводить до різних стоматологічних захворювань та запального процесу. Як результат – розхитування зубного ряду. Підвищена рухливість може виникнути ділянці видалення одного з різців чи моляра. Якщо не встановити незабаром імплантат, то тут відбудеться розрідження кісткової тканини. З цієї причини сусідні зуби почнуть хитатися.

Визначення рухливості зубів можливе лише у стоматологічній клініці. Тому з появою перших симптомів пародонтиту не відкладайте візит до стоматолога. Він огляне за допомогою інструментів ротову порожнину, зверне увагу на можливий запальний процес ясен та визначить ступені рухливості зубів.

Стоматологи поділяють патологічну рухливість на ступені тяжкості:

Хитання зуба відбувається вперед та назад. Амплітуда невелика.
Збільшується амплітуда хитання.
Зуби рухаються у різні боки, крім хитань вперед і назад.
З'являються кругові рухи.

Штучна рухливість зубного ряду

Не у кожної людини від народження рівні верхні чи нижні зуби. Іноді прикус та зубні ряди вимагають корекції, тому люди звертаються до ортодонту. Розхитування зубів у брекетах – це нормальне явище, адже суть ортодонтичного лікування полягає якраз у переміщенні зубів. Завдяки цьому вони набувають правильного положення.

Тривалість носіння пристрою буде залежати від дефекту. Іноді процедура триває до 2-3 років. Після брекетів зубний ряд може залишатись рухливим ще деякий час. Не варто переживати, поступово зуби перестануть хитатися. Щоб вони не рухалися, зазвичай відразу надягають ретейнери для закріплення результату. Ретенційні апарати допомагають уникнути ситуації, коли зуби знову роз'їхалися після брекетів.

Лікування рухливості зубів

Багатьох цікавить питання, як швидко усувають хитання зубного ряду та якими методами. Процес лікування тривалий. Він залежить від ступеня тяжкості захворювання. Можна з точністю сказати, що з появою великої кількості рухомих зубів лікування розпочато із запізненням. Їхнє випадання свідчить про процес руйнування. Важливо вчасно звернутися до стоматолога до втрати першого різця чи моляра.

На сьогоднішній момент останні стадії пародонтозу лікують хірургічним шляхом та спеціальними препаратами. Добре зарекомендувало себе шинування зубів, яке полягає в їх фіксації між собою. Воно буває знімним та незнімним. У першому випадку шину можна зняти для чищення, а в другому такої можливості немає. Який варіант використати, вирішує лікар. Багато в чому залежить від стану зубного ряду пацієнта.

У дорослої людини рухливість зубів може виникати з різних причин, але це у будь-якому випадку не надто приємно і більшість тих, у кого виявляється така аномалія, хочуть її усунути. Досить часто причиною того, що зуби починають хитатися, вважатимуться пародонтоз.

Якщо це так, то лікування рухливості зубів необхідно проводити обов'язково. Але перш ніж розпочинати лікування рухливості зубів, потрібно точно розуміти, чим воно спричинене і який ступінь захворювання. Це дозволить вибрати оптимальну тактику боротьби з проблемою і досягти хороших результатів.

Фізіологічна та патологічна рухливість зубів

Існує фізіологічна та патологічна рухливість зубів. Виникнення фізіологічної форми рухливості пов'язані з необхідністю поступово розподілити навантаження на зубощелепний апарат. А ось патологічна рухливість зубів є аномальним явищем і вимагає обов'язкового усунення.

Ступені рухливості зубів: 1, 2, 3, 4 ступеня

Стоматологи виділяють різні ступені рухливості зубів:

Рухливість 1 ступеня проявляється рухом зубів в якомусь одному напрямку і амплітуда руху при цьому менше 1 міліметра.
Рухливість зубів 2 ступеня - це рух зубів убік і вперед-назад з амплітудою більше 1 мм.
Рухливість зубів 3 ступеня є ворушіння ще й у вертикальному напрямку.
Рухливість 4 ступеня – зуб може не просто хитатися, а й обертатися.

Різні ступені рухливості зубів у поєднанні з кровоточивістю та припухлістю ясен вказують на активність та занедбаність патологічного процесу. Так якщо у вас спостерігається рухливість зубів 2 ступеня, потрібно обов'язково здатися лікарю та усунути аномалію. Якщо ж вам діагностували рухливість зубів 3 ступеня – лікування має бути терміновим. Інакше ви ризикуєте втратити інші зуби, що хитаються і залучити в патологічний процес.

Пародонтоз та рухливість зубів

Багато хто вважає, що приводити до хитання зубів може пародонтоз. Рухливість зубів, однак, при цьому захворюванні може наступати тільки на крайніх стадіях. Найчастіше причиною патологічної хиткості зубів можна вважати пародонтит!

І пародонтит і пародонтоз характеризуються тим, що уражається пародонт, але захворювання, що характеризується розвитком запального процесу – це пародонтит, а поразка тканин пародонту без запалення – пародонтоз. Рухливість зубів при пародонтозі виникають через те, що ушкоджуються зв'язки, які закріплюють зуб у лунці.

Однією з ознак пародонтиту є кровоточивість. Рухливість зубів за наявності крові з ясен – це подвійний сигнал, що у вас пародонтит. А ось пародонтоз дуже рідко супроводжується кровоточивістю ясен.

Якщо не займатися лікуванням пародонтиту, протягом 2 років можлива втрата зубів. Тому, якщо ви виявили кровоточивість, рухливість зубів, припухлість ясен та відчуття дискомфорту в них, треба одразу ж звернутися до пародонтолога та займатися усуненням проблеми.

Усунення рухливості зубів

Усунення рухливості зубів може включати різні підходи до лікування. Якщо причина наявності пародонтиту, то обов'язково проводяться заходи щодо лікування цієї хвороби. Робляться масаж ясен, шинування зубів, застосовуються ін'єкції, що усувають кровоточивість і знімають запалення, та багато іншого.

У дуже складних ситуаціях, коли усунення рухливості зубів неможливе, може бути рекомендована базальна імплантація або знімне протезування.

У центрі стоматології PerioCenter ви зустрінете висококваліфікованих фахівців, які підберуть найефективніше лікування для вашої недуги і допоможуть усунути хитання зубного ряду.