Червоний вовчак (хвороба). Ознаки червоного вовчака. Системна червона вовчанка

Системний червоний вовчак (ВКВ) - найважче аутоімунне захворювання, при якому імунна система людини виробляє антитіла, що руйнують ДНК власних здорових клітин, що становлять основу сполучної тканини. Сполучна тканина в організмі є скрізь. Тому запальний процес, що викликається вовчаком, вражає практично всі системи та внутрішні органи людини (шкіру, кровоносні судини, суглоби, мозок, легені, нирки, серце). Симптоми вовчаку дуже різноманітні. Вона може маскуватись під інші хвороби, тому у багатьох випадках правильний діагноз поставити важко.

Характерною ознакою вовчаку є висип на щоках і перенісся у формі метелика. У Середньовіччі вважали, що ці прояви нагадують місця вовчих укусів, звідси пішла назва хвороби. Системне захворювання червоний вовчак вважається невиліковним, але сучасна медициназдатна контролювати його симптоми та відповідним лікуванням підтримувати хворих та продовжувати їм життя. Хвороба протікає з важко прогнозованими періодами загострень і ремісій і вражає переважно жінок віком від 15 до 45 років.

У частоті виникнення вовчаку простежуються не тільки статеві, вікові, а й расові особливості. Так, чоловіки хворіють на вовчак у 10 разів рідше, ніж представниці слабкої статі, основний пік захворюваності припадає на вік від 15 до 25 років, причому за даними американських дослідників, ВКВ частіше вражає представників негроїдної раси та азіатів.

Діти теж схильні до цього захворювання, в ранньому віціВКВ протікає набагато важче, ніж у дорослих і веде до серйозних ушкоджень нирок та серця. Розповімо докладніше про причини, що сприяють розвитку недуги, її симптоми та методи терапії захворювання.

Системний червоний вовчак – складне мультифакторне захворювання, точна причина якого досі невідома. В даний час більшість вчених схиляється до вірусної теоріїпоходження хвороби, згідно з якою організм починає виробляти велику кількість антитіл до певних груп вірусів.

У той же час зазначається, що не всі пацієнти з хронічною вірусною інфекцією хворіють на вовчак, а лише ті, хто має генетичну схильність до даному захворюванню. Дослідники вважають, що спадковість відіграє важливу роль, і існують специфічні гени, що збільшують сприйнятливість організму до цієї патології.

Також зазначається, що вовчак не є наслідком імунодефіциту, різновидом онкологічних поразокабо заразним інфекційним захворюванням, здатним передаватися від людини до людини. Крім основної причини існує безліч супутніх факторів, здатних спровокувати розвиток хвороби:

Початок захворювання або загострення наявних симптомів викликає надмірне ультрафіолетове опромінення.
Гормональна перебудова організму (особливо у жінок у репродуктивному чи клімактеричному періоді).
Інфекційні та застудні захворювання.
Шкідливі звички. Куріння здатне не тільки спровокувати виникнення хвороби, а й ускладнювати її перебіг у зв'язку з пошкодженням судин.
Вживання лікарських препаратів. Розвиток симптомів вовчаку може спровокувати прийом таких медикаментів, як антибіотики, гормональні препарати, протизапальні та антигрибкові засоби, гіпотензивні, протисудомні та протиаритмічні препарати.

Іноді червоний вовчак розвивається внаслідок несприятливих факторів довкіллята взаємодії з деякими металами та інсектицидами.

Перебіг захворювання може бути різним:

Гостра форма. Характеризується раптовим початком і найбільш важким перебігом. Відрізняється швидким прогресуванням, різким наростанням симптомів та поразкою життєво важливих органівпротягом 1-2 місяців. Ця форма вовчаку важко піддається терапії і протягом 1-2 років може призвести до летального результату.
Підгостра форма. Найчастіше захворювання зустрічається саме у цій формі, яка характеризується спокійнішим перебігом і супроводжується повільним наростанням симптомів. Від перших проявів до розгорнутої картини захворювання з поразкою внутрішніх органівпроходить у середньому від 1,5 до 3-х років.
Хронічна форма. Вважається найбільш сприятливим варіантом щодо терапії. Відрізняється хвилеподібним характером перебігу, періоди ремісії змінюються загостреннями, що піддаються лікуванню лікарськими засобами. Така форма вовчаку може протікати довгий час, що покращує прогноз та збільшує тривалість життя хворого.

Симптоми

Клінічна картина хвороби може бути різною – від мінімальних симптомів до тяжких, пов'язаних із ураженням життєво важливих органів. Прояви хвороби можуть виникнути раптово, або поступово розвиватися.

До загальних симптомів червоного вовчака відносяться:

Швидка стомлюваність (синдром хронічної втоми)
Незрозуміла лихоманка
Хвороблива припухлість суглобів, біль у м'язах
Різноманітні шкірні висипання
Болісні відчуття у грудях при глибокому диханні
Відсутність апетиту, схуднення

На щоках і переніссі з'являється характерна висипка у формі метелика. Крім цього, висипання червоного кольору можуть з'явитися на будь-якій частині тіла: на грудях, руках, плечах. Інші симптоми вовчаку включають підвищену чутливістьдо сонячного світла, розвиток анемії, біль у грудях, випадання волосся, погіршення кровотоку в пальцях на руках та ногах під дією холоду.

У хворих спостерігається Загальна слабкість, дратівливість, головний біль, безсоння, депресії. У деяких пацієнтів ураження можуть зазнавати тільки суглобів і шкіри, в інших захворювання зачіпає багато органів, виявляючись важкими симптомами. Залежно від того, які органи та системи організму зазнали поразки, залежать прояви хвороби.

При появі характерного висипу, температури, суглобового болю та сильної слабкостінеобхідно терміново звернутися за консультацією до лікаря, пройти обстеження та встановити причину нездужання. У багатьох пацієнтів початкові симптомичервоного вовчака носять помірний характер, але слід розуміти, що це захворювання хронічне і з часом, у міру подальшого прогресування хвороби, симптоматика стане дуже серйозною, що загрожує важкими наслідками та летальним кінцем.

У більшості випадків сучасна медицина здатна контролювати перебіг хвороби і запобігати серйозним ускладненням, що викликаються ураженням внутрішніх органів. Адекватне медикаментозне лікуванняістотно покращує прогноз та дозволяє довгий часпідтримувати нормальне самопочуття. Прогноз для життя при системному вовчаку несприятливий, але останні досягненнямедицини та застосування сучасних лікарських препаратів дають шанс на продовження життя. Вже понад 70% хворих живе понад 20 років після первинних проявів захворювання.

У той же час лікарі попереджають, що перебіг хвороби індивідуальний, і якщо в однієї частини пацієнтів ВКВ розвивається повільно, то в інших випадках можливий стрімкий розвиток хвороби. Ще однією особливістю системного червоного вовчаку є непередбачуваність загострень, які можуть виникати раптово і спонтанно, що загрожує тяжкими наслідками.

Більшість пацієнтів зберігають повсякденну фізичну активність, але в деяких випадках доводиться припиняти активну трудову діяльністьчерез виражену слабкість, втому, суглобові болі, психічних розладівта інших симптомів. Тривалість життя багато в чому залежатиме від ступеня поразки життєво важливих органів (легень, серця, нирок). У недалекому минулому хворі системним вовчаком помирали в молодому віці, зараз застосування сучасних ефективних препаратівдозволяє боротися з тяжкими проявами хвороби та прогнозувати нормальну тривалість життя.

Діагностика

Для системного червоного вовчаку характерні множинні прояви, які подібні до симптомів інших захворювань. Тому розпізнавання хвороби вкрай важко для постановки точного діагнозуможе знадобитися тривалий час. Вчені розробили 11 основних критеріїв, наявність яких свідчитиме про розвиток захворювання. Досвідчені лікарі здатні поставити правильний діагноз на підставі лише 4 характерних ознак.

Характерні критерії:

Висип на обличчі у формі метелика.
Дискоїдні прояви – лущення, монетоподібний висип на обличчі, грудях, руках, шиї, після зникнення якої на шкірі залишаються рубці.
Висипання на шкірі, що виникають під впливом сонячних променів (фотосенсибілізація).
Поява безболісних виразок на слизових рота чи носа.
Суглобові болі, набряклість та порушення рухливості 2-х і більше периферичних суглобів.
Відхилення в аналізі сечі, що виражаються у збільшенні білка, ниркових клітин та еритроцитів.
Запальний процес, що стосується слизової оболонки, що оточує серце (перикардит) або легені (плеврит).
Розлади нервової системи, при яких можливі безпричинні судомні нападичи психози.
Зміна складу крові, пов'язана зі збільшенням кількості лейкоцитів, тромбоцитів та еритроцитів.
Імунологічні порушення, що сприяють високій аутоімунній активності та збільшують ризик приєднання вторинної інфекції.
Поява специфічних антитіл до ядра клітин (такі аутоантитіла діють проти ядер власних клітин, помилково беручи їх за чужорідні).

Якщо присутні клінічні симптоми ВКВ та аналіз на присутність антитіл позитивний, це однозначно свідчить про наявність захворювання та подальшого обстеження, як правило, не потрібно. Додатково можуть бути призначені обстеження, що дозволяють виявити ураження нирок (біопсія), серця та легень (КТ, МРТ).

Терапія захворювання тривала та складна, основні зусилля лікарів спрямовані на те, щоб полегшити симптоми та призупинити аутоімунні та запальні процеси. На сьогоднішній день повністю вилікуватися від вовчаку неможливо, при інтенсивному лікуванні можна досягти ремісії, але вона зазвичай нетривала і незабаром змінюється загостренням. Велике значення має моральна підтримка хворих та роз'яснення їм особливостей терапії та перебігу захворювання. Пацієнт отримує рекомендації щодо дотримання дієти, зменшення психоемоційних навантажень та лікування супутніх інфекцій.

Медикаментозна терапія при системному червоному вовчаку залежатиме від активності процесу та тяжкості симптомів, процес лікування повинен постійно контролюватись лікарем. При стиханні проявів слід коригувати схему лікування, зменшуючи дозу препаратів, у разі розвитку загострення – навпаки, збільшувати дозування.

При легкій формі захворювання, для усунення симптомів міалгії, артриту використовують нестероїдні протизапальні засоби (НВПЗ) та саліцилати. При цьому слід враховувати, що тривалий прийом НЗПС може спричинити ураження нирок, шлунка та сприяти розвитку серозного менінгіту.

При вираженій слабкості, стомлюваності, ураженнях шкірного покриву використовують протималярійні препарати(гідроксихлорохін, хлорохін). Побічний ефектвід прийому цих засобів пов'язаний з ураженням очей (ретинопатія, міопатія), тому пацієнта повинен оглядати офтальмолог не менше 1 разу на рік.

Основним методом лікування вовчаку залишається кортикостероїдна терапія, яку застосовують навіть на початковій стадії хвороби. Кортикостероїди відносяться до сильнодіючих препаратів, вони мають виражену протизапальну дію, але їх тривале застосуванняу високих дозах провокує серйозні побічні ефекти.

При невеликій активності захворювання глюкокортикостероїди призначають для прийому внутрішньо в помірних дозах, з поступовим скасуванням препарату до мінімального підтримуючого дозування. При активності процесу та тяжких ускладненнях, загрозливих для життя, в високих дозахпризначають прийом таких препаратів як Преднізолон, Дексаметазон, Метилпреднізолон. Приймають їх до стихання процесу, зазвичай, протягом 4-10 тижнів. При серйозних загостреннях хвороби гарний ефектдає пульс-терапія Метилпреднізолоном, що призначається внутрішньовенно.

З боку лікаря необхідний контроль за розвитком побічних явищта їх профілактика, оскільки при тривалому лікуванніта застосування великих доз глюкокортикоїдів можливий розвиток остеопорозу, некрозу кісток, цукрового діабету, артеріальної гіпертензії, інфекційних ускладнень

У комбінації з гормональною терапієюзастосовують препарати -цитостатики, які дозволяють знизити частоту і силу загострень і зменшити дозу глюкокортикоїдів. Цитостатичні препарати (Циклофосфамід, Азатіоприн, Метотрексат) призначають у разі тяжких уражень центральної нервової системи та ниркової недостатності.

При розвитку ускладнень використовують антибактеріальні, протигрибкові (при кандидозі) препарати. У разі розвитку цукрового діабету призначають дієту, вводять препарати інсуліну. При приєднанні туберкульозної інфекції лікують протитуберкульозними препаратами, при ураженні шлунково-кишкового тракту проводять курс противиразкової терапії. Хворим з тяжкими ускладненнями, що супроводжуються ураженням життєво важливих органів роблять процедури плазмоферезу та застосовують програмний гемодіаліз.

Системне захворювання червоний вовчак– це важка недуга, що веде до інвалідності і загрожує смертю. Але все ж таки, сучасна медицина успішно бореться з проявами хвороби і здатна домогтися періодів ремісії, під час яких пацієнт може жити нормальним життям. Хворі ВКВ повинні суворо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, повідомляти йому про всі зміни свого стану та уникати негативних факторів, здатних посилити перебіг хвороби

Народні засоби

Природа багата натуральними речовинами, які можуть підтримувати та відновлювати організм за рахунок придушення запального процесу.

Пам'ятайте, що перед початком лікування із застосуванням народних рецептівпотрібна консультація лікаря, це вбереже від небажаних ускладнень.

Системним червоним вовчаком називають захворювання, при якому клітини і тканини організму уражаються власними антитілами. Імунна система починає вважати свої клітини чужорідними, намагається боротися з ними. Червоний системний вовчак частіше зустрічається у жінок (приблизно в 90% випадків), які не досягли віку 30 років. Причому за статистикою частіше страждають жінки негроїдної раси, а також азіатське, іспанське або індіанське походження. Захворювання це відомо давно, ще першій половині 19 століття було описано зовнішні шкіряні симптоми. Вовчак проявляється в декількох формах і це дещо ускладнює постановку діагнозу.

Причини появи захворювання

Причини виникнення червоного системного вовчака у жінок досі повноцінно не вивчені. Вважається, що велику роль відіграють поєднання уродженого дефектуімунітету та вірусної інфекції. Однак найчастіше хвороба з'являється після надмірного прийняття сонячних ванн, пологів та інших стресів для організмуВчені виявили закономірність між появою вовчаку та алергією на харчові продукти та медикаменти. Також чималу роль відіграє генетична схильність – якщо у сім'ї хтось страждає від цієї патології, то ви у групі ризику. Вплив на появу хвороби можуть надавати порушення в гормональному тліта несприятливе зовнішнє середовище.

Симптоми захворювання

Симптоми червоного вовчака у жінок проявляються поступово. З'являється слабкість, ломота в суглобах, підвищення температури і зниження ваги, починає випадати волосся. У поодиноких випадкахзахворювання може початися різким підвищенням температури та гострим запаленняму деяких частинах організму. Подальший перебіг хвороби проходить хвилеподібно з періодами ремісії та загострення. Причому при кожному подальшому загостренні кількість уражених органів та тканин збільшується.

До ознак вовчаку, що виявляється на шкірі у жінок, відносять:

почервоніння області носа та щік – за формою такий прояв нагадує метелика;
висипання за формою нагадують кільця, причому, всередині колір блідіший, а ближче до країв насиченіший;
почервоніння кольору шкіри в зоні декольте, що посилюється після тривалого перебування на сонці, впливу холодного повітря або при нервових потрясіннях,
червоний висип на кінцівках.

Потім, у міру поширення хвороби, уражаються слизові оболонки ротової порожнини, до симптомів додаються больові відчуття у м'язах та симетричних суглобах. на останніх стадіяхзапалюються оболонки внутрішніх органів, майже завжди уражаються нирки та іноді інші внутрішні органи. Більше ніж у половини хворих жінок з'являється дифузний гломерулонефритта інші захворювання нирок. При дії червоного системного вовчаку на серцево-судинну систему може розвинутися перикардит, який переростає в міокардит. Якщо вовчак вражає легеневу тканину, то діагностується вовчакова пневмонія, що супроводжується кашлем, задишкою та вологими хрипами.

Для полегшення спостереження за пацієнтами активність вовчаку ділять на три стадії:

мінімальна,
помірна,
виражена.

Діагностика захворювання

При появі ознак вовчаку у жінки їй слід звернутися до лікаря-ревматолога. Насамперед він обов'язково призначить клінічні аналізи крові та сечі, аналіз крові на червоний вовчак, рентгеноскопію внутрішніх органів та дослідження імунітету. Адже лікареві важливо не лише поставити правильний діагноз, а й визначити, наскільки сильно хвороба вразила організм.

Лікування захворювання

При захворюванні на червоний системний вовчак необхідне тривале і безперервне комплексне лікування. Звичайно, чим раніше будуть виявлені ознаки червоного вовчаку у жінок і поставлений відповідний діагноз, тим краще для пацієнта. При цьому курс лікування індивідуальний для кожної пацієнтки з урахуванням особливостей її організму та стадії захворювання.

Для терапії використовуються гормональні протизапальні препарати (глюкокортикоїди) часто у поєднанні з імунодепресантами. Це можуть бути Ібупрофен, Преднізолон, саліцилат. При їхньому одночасному прийомі існує ризик виникнення побічних реакцій, небезпечних для організму, тому весь курс лікування повинен проходити під наглядом лікаря. Якщо ж розвиток хвороби відбувається дуже швидко, то пацієнту можуть призначити плазмаферез – поділ крові на плазму та компоненти з подальшим очищенням плазми та поверненням компонентів назад в організм. Такий метод лікування дуже ефективний. Різко знижується активність патологічних клітин, А робота всіх уражених систем організму нормалізується. Може бути рекомендовано курортне лікуванняпосилення всього терапевтичного курсу.

Якщо у жінки з'явилися симптоми червоного системного вовчаку, то їй варто уникати перегріву або переохолодження організму, тривалого впливу сонячних променів, операцій та введення в організм різних вакцин та сироваток.

Дискоїдний червоний вовчак у жінок

Слід відрізняти системний червоний вовчак від дискоїдного. Остання є шкірною формою захворювання і проявляється у вигляді червонуватих бляшок, що лущиться на шкірі. При цій формі захворювання не відбувається ураження внутрішніх органів, але при невчасному або неправильне лікуваннядискоїдний червоний вовчак може перерости в . Лікується шкірна форма за допомогою мазей та кремів, що містять кортикостероїдні компоненти та сонцезахисні речовини. Одночасно з ними можуть призначити нікотинову кислоту або вітаміни групи В внутрішньом'язово.

Ускладнення при вагітності

Найбільшу небезпеку становить поява ознак червоного вовчаку у жінок, які носять дитину. У таких ситуаціях лікар не може спрогнозувати, як протікатиме захворювання і чи вплине воно на плід. Адже червоний системний вовчак може вразити будь-який внутрішній орган, у тому числі й плаценту. При цьому зменшиться приплив крові до плода, що може призвести навіть до смерті. Також аутоантитіла можуть проникнути через плаценту та викликати вовчак у новонародженого. При цьому лікувати хворобу під час вагітності дуже важко, адже гормональні та стероїдні медикаменти можуть вплинути на розвиток плода. Тому всю вагітність жінка перебуває під медичним контролемта фахівці приймають рішення про метод розродження.

І хоча це захворювання є хронічним та невиліковним, але при правильному курсі лікування можна прожити довге та повноцінне життя. Хворий може запобігти загостренню патології або знизити інтенсивність нападу. Тому треба хоча б у загальних рисахуявляти, що за хвороба такий вовчак і які симптоми виявляються у жінок, які захворіли на неї. Такі знання допомагають якомога раніше виявити небезпечну патологіюі почати лікування своєчасно, поки наслідки від хвороби не такі сильні.

Лікарі рекомендують щоденні ранкові фізичні вправи, прогулянки на свіжому повітрі та збалансовану дієтувиключає алкоголь збільшення періодів ремісії. Також організму необхідний повноцінний відпочинок та зручний графік для запланованих справ. Це допомагає впоратися із синдромом хронічної втоми.

Системна червона вовчанка- системне аутоімунне захворювання, що вражає судини та сполучну тканину. Якщо при нормальному стані організму імунна система людини продукує, які повинні атакувати чужорідні організми, що потрапляють в організм, то при системному вовчаку в організмі людини утворюється велика кількість антитіл до клітин організму, а також до їх компонентів. Як наслідок, проявляється імунокомплексний запальний процес, розвиток якого веде до ураження низки систем та органів. При розвитку вовчаку торкається серце , шкіра , нирки , легені , суглоби , а також нервова система .

При ураженні виключно шкірних покривів діагностується дискоїдний вовчак . Шкіряний червоний вовчак виражений явними ознаками, які чітко видно навіть на фото. Якщо захворювання вражає внутрішні органи людини, то даному випадкудіагностика свідчить про те, що у людини проявляється системна червона вовчанка . Згідно з даними медичної статистики, симптоми червоного вовчаку обох типів (і системна, і дискоїдна форми) приблизно у вісім разів частіше відзначаються у жінок. При цьому хвороба червоний вовчак може проявитися як у дітей, так і у дорослих, але найчастіше недуга вражає людей у працездатному віці — між 20 і 45 роками.

Форми хвороби

Враховуючи особливості клінічного перебігузахворювання, виділяється три варіанти хвороби: гостра , підгостра і хронічна форми.

При гострою ВКВ відзначається безперервний рецидивуючий перебіг хвороби. Численні симптоми виявляються рано та активно, відзначається резистентність до терапії. Хворий помирає протягом двох років після початку хвороби. Найчастіше зустрічається підгостра ВКВ, коли симптоми наростають відносно повільно, але вони прогресують. Людина з цією формою захворювання живе довше, ніж при гострій ВКВ.

Хронічна форма – це доброякісний варіант недуги, який може протікати багато років. При цьому за допомогою періодичної терапії вдається досягти тривалих ремісій. Найчастіше при цій формі уражається шкіра, а також суглоби.

Залежно від активності процесу виділяється три різних ступенів. При мінімальної активності патологічного процесу у хворого відзначається незначне зменшення ваги, нормальна температуратіла, на шкірних покривах є дискоїдна поразка, відзначається суглобовий синдром, хронічний нефрит, поліневрит.

При середньої активності температура тіла не перевищує 38 градусів, помірно втрачається маса тіла, на шкірі з'являється ексудативна еритема, відзначається також перикардит сухий, підгострий поліартрит, хронічний пневмоніт, дифузний гомерулонефрит, енцефалоневрит.

При максимальною активності ВКВ температура тіла може перевищувати позначку 38, людина сильно втрачає у вазі, шкіра на обличчі уражається у вигляді «метелика», відзначається поліартрит, легеневий васкуліт, нефротичний синдром, енцефаломієлорадикулоневрит.

При системному червоному вовчаку відбуваються вовчакові кризи , які полягають у найвищої активностіпрояви вовчакового процесу. Кризи характерні для будь-якого перебігу хвороби, при їхньому прояві помітно змінюються. лабораторні показники, відкидаються загальнотрофічні порушення, активізація симптомів

Цей різновид вовчаку є однією з форм туберкульозу шкіри. Її збудник – мікобактерія туберкульозу. При цьому захворюванні в основному уражаються шкірні покриви обличчя. Іноді поразка поширюється на шкіру верхньої губи, слизову оболонку рота.

Спочатку у хворого з'являється специфічний туберкульозний горбок, червоний або жовто-червоний, що має в діаметрі 1-3 мм. Такі горбки розташовуються на ураженій шкірі групами, а після їх руйнування залишаються виразки з набряклими краями. Пізніше поразка торкається слизової оболонки рота, руйнується кісткова тканина в міжзубних перегородках. Як наслідок, розхитуються та випадають зуби. Губи у хворого набрякають, покривається кров'яно-гнійними кірками, ними з'являються тріщини. Збільшуються та стають щільними регіонарні лімфатичні вузли. Часто осередки вовчаку можуть ускладнюватися приєднанням вторинної інфекції. Приблизно в 10% випадків вовчакові виразки озлоякісні.

У процесі діагностики використовується діаскопія та проводиться дослідження зондом.

Для лікування використовуються медикаментозні препарати, а також великі дози вітаміну D2 . Іноді практикується опромінення рентгенівськими променями, світлолікування. У деяких випадках доцільним є видалення туберкульозних вогнищ оперативним шляхом.

Причини

Досі чітко не визначено причин, які викликають це захворювання. Лікарі схильні до версій, що певне значення в даному випадку має спадковий фактор, вплив на організм людини вірусів, деяких лікарських засобів, а також ультрафіолетового випромінювання. Багато хворих на цю недугу в минулому страждали від алергічних реакційна їжу чи медикаменти. Якщо у людини є родичі, що хворіли на червоний вовчак, то ймовірність недуги різко підвищується. Цікавлячись, чи заразний вовчак, слід врахувати, що заразитися недугою не можна, але він успадковується за рецесивним типом, тобто через кілька поколінь. Тому лікування вовчаку має проводитися з урахуванням впливу всіх зазначених факторів.

Спровокувати розвиток вовчаку можуть десятки ліків, проте хвороба проявляється приблизно у 90% випадків після лікування гідралазином , та прокаїнамідом , фенітоїном , ізоніазидом , д-пеніцилінаміном . Але після припинення прийому таких засобів захворювання проходить самостійно.

Перебіг захворювання у жінок помітно погіршується в дні місячних, до того ж вовчак може проявитися внаслідок . Отже, фахівці визначають вплив жіночих статевих гормонів на виникнення вовчаку.

– це різновид прояву туберкульозу шкіри, її прояв провокує мікобактерію туберкульозу.

Симптоми

Якщо у хворого розвивається дискоїдний вовчак, то спочатку на шкірі з'являється висип червоного кольору, який не викликає у людини сверблячки і болю. Рідко дискоїдний вовчак, при якому має місце ізольована поразка шкірних покривів переходить у системний вовчак, коли вже уражаються внутрішні органи людини.

Симптоми, що виявляються при системному червоному вовчаку, можуть мати різноманітні комбінації. У нього можуть хворіти м'язи, суглоби, у роті з'являються виразки. Характерна для системного вовчаку та висип на обличчі (на носі та щоках), яка має форму метелика. Шкіра стає особливо чутливою до дії світла. Під дією холоду порушується кровообіг у пальцях кінцівок ().

Висип на обличчі проявляється приблизно у половини пацієнтів із вовчаком. Характерна висипка у формі метелика може загостритися, якщо на неї впливає пряме сонячне світло.

Більшість хворих у процесі розвитку ВКВ відзначають симптоми. У разі при артриті проявляється біль, набряки, відчуття скутості в суглобах стоп і кистей, їх деформація. Іноді суглоби при вовчаку уражаються так, як і при .

Може виявлятися також васкуліт (Запальний процес кровоносних судин), що веде до порушення кровопостачання тканин та органів. Іноді розвивається перикардит (запалення оболонки серця) та плеврит (Запалення оболонки легень). При цьому хворий відзначає виникнення у грудях сильного болюяка стає більш вираженою, коли людина змінює положення тіла або вдихає глибоко. Іноді при ВКВ уражаються м'язи та клапани серця.

Розвиток захворювання може згодом торкнутися нирок, ураження яких при ВКВ називають вовчаковий нефрит . Для даного станухарактерно підвищення тиску, поява білка у сечі. Як наслідок, може розвинутися ниркова недостатність, коли він людині життєво необхідний діаліз чи пересадка нирки. Нирки уражаються приблизно у половини хворих на системний червоний вовчак. При поразці травного трактуспостерігаються диспепсичні явища, у поодиноких випадках хворого турбують періодичні напади болю в животі.

У патологічні процеси при вовчаку може залучатися і головний мозок ( церебрит ), що приводить до психозам , зміни особистості, прояву судом, а в важких випадках- До. Після залучення периферичної нервової системи губляться функції деяких нервів, що веде до втрати чутливості та слабкості певних групм'язів. Периферичні лімфатичні вузли у більшості хворих трохи збільшені та болючі при пальпації.

Також беруться до уваги результати біохімічних аналізів, тканини.

Лікування

На жаль, повне лікування вовчаку неможливо. Тому терапія підбирається так, щоб зменшити прояви симптомів, призупинити запальний та аутоімунний процеси.

За допомогою нестероїдних протизапальних засобів можна зменшити запальний процес, а також зменшити болючі відчуття. Однак препарати з цієї групи при тривалому прийоміможуть викликати подразнення слизової оболонки шлунка, і, як наслідок, гастрит і виразку . Крім того, він знижують згортання крові.

Більш вираженим протизапальним ефектом мають препарати-кортикостероїди. Проте їхнє тривале застосування у великих дозах також провокує серйозні побічні реакції. У хворого може розвинутися діабет , з'являються , відзначається некроз великих суглобів , підвищене артеріальний тиск .

Високу ефективність впливу у хворих на ВКВ з ураженням шкірних покривів і слабкістю має препарат гідроксихлороквін ().

До комплексного лікування також входять препарати, що пригнічують активність імунної системи людини. Такі засоби ефективні при тяжкій формі хвороби, коли розвивається виражене ураження внутрішніх органів. Але прийом цих засобів веде до анемії, сприйнятливості до інфекцій, і навіть до кровоточивості. Деякі з таких препаратів згубно впливають на печінку, нирки. Тому засоби-імуносупресори можна використовувати виключно під ретельним контролем лікаря-ревматолога.

В цілому лікування ВКВмає переслідувати кілька цілей. Насамперед важливо призупинити аутоімунний конфлікт в організмі, відновити нормальну функцію надниркових залоз. Крім того, необхідно здійснити вплив на мозковий центр з метою врівноваження симпатичної та парасимпатичної нервової системи.

Лікування захворювання проводиться курсами: у середньому потрібно від шести місяців постійної терапії. Її тривалість залежить від активності хвороби, її тривалості, тяжкості, від кількості залучених до патологічного процесу органів та тканин.

Якщо у хворого розвивається нефротичний синдром, то лікування буде більш тривалим, а одужання – складнішим. Результат лікування залежить і від того, наскільки хворий готовий виконувати всі рекомендації лікаря та сприяти йому у лікуванні.

ВКВ є важкою недугоющо призводить до інвалідності і навіть до смерті людини. Але все ж таки люди, які хворіють на червоний вовчак, можуть вести нормальне життя, особливо у період ремісій. Хворі ВКВ повинні уникати тих факторів, які можуть негативно вплинути протягом хвороби, посилюючи його. Їм не можна перебувати на сонці тривалий час, влітку варто носити одяг із довгими рукавами та застосовувати сонцезахисні креми.

Обов'язково потрібно приймати всі ліки, які призначив лікар, і не допускати різкого скасування кортикостероїдів, оскільки подібні дії можуть призвести до серйозного загострення хвороби. Пацієнти, лікування яких ведеться з використанням кортикостероїдів або засобів, що пригнічують імунітет, сприйнятливіші до інфекції. Отже, про зростання температури він повинен одразу повідомляти лікаря. Крім того, фахівець повинен вести постійне спостереження пацієнта та знати про всі зміни у його стані.

Антитіла вовчаку можуть передатися від матері новонародженому, як наслідок, проявляється так звана «вовчак новонароджених». У немовляти виявляється висипання на шкірі, у крові знижується рівень еритроцитів , лейкоцитів , тромбоцитів . Іноді в дитини може виникнути блокада серця. Як правило, до шестимісячного віку малюка вовчак новонароджених виліковується, тому що руйнуються антитіла матері.

Лікарі

Ліки

Дієта, харчування при системному червоному вовчаку

Список джерел

Ревматологія: клінічні рекомендації/ За ред. С.Л. Насонова. - 2-ге вид., Випр. та дод. - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2011;
Іванова М.М. Системна червона вовчанка. Клініка, діагностика та лікування. Клінич. ревматол., 1995;
Насонов Є.Л., Баранов А.А., Шилкіна Н.П., Алекберова З.С. Патологія судин при антифосфоліпідний синдром. - Москва; Ярославль. - 1995;
Сітідін Я.А., Гусєва Н.Г, Іванова М.М. Дифузні захворювання сполучної тканини: Рук. для лікарів. М., "Медицина", 1994.

Одне з найважчих хвороб - системний червоний вовчак (ВКВ). Вона характеризується аутоімунним запаленням із безліччю інших симптомів. Це захворювання небезпечне своїми ускладненнями. При ньому страждають органи багатьох систем організму, але найбільше проблем відбувається з опорно-руховим апаратом та нирками.

Опис захворювання

Вовчак розвивається через порушену роботу імунної системи, при якій утворюються антитіла, що негативно позначаються на здорових клітинахта тканинах. Це веде до негативних змін у судинах та сполучній тканині.

Термін «вовчак» колись використовували для позначення червоних плям, що з'являються на обличчі. Вони нагадували укуси вовків чи вовчиць, які часто нападали на людей і прагнули дістатися незахищених частин тіла, як ніс чи щіки. Навіть один із симптомів хвороби називається «вовчаковим метеликом». Сьогодні назва асоціюється з милим словом «вовченя».

Автоімунна хвороба розвивається на тлі гормональних порушень. Велику роль відіграють збільшені в кількості естрогени, тому найчастіше вовчак спостерігається у представниць прекрасної статі. Діагностують захворювання зазвичай у дівчат-підлітків та молодих жінок до 26 років.

У чоловіків ВКВ протікає важче, а ремісії бувають рідко, зате у них захворювання зустрічається в 10 разів рідше, оскільки андрогени мають захисну дію. У різних статей одні симптоми можуть проявлятися сильніше. Наприклад, у жінок більше уражаються суглоби, а у чоловіків – ЦНС та нирки.

Вовчак може бути вродженим. Симптоми ВКВвиявляються у дітей у перші роки життя.

Розвивається захворювання хвилеподібно, у своїй чергуються періоди загострень і ремісій. ВКВ характерно гостре початок, швидке прогресування та раннє поширення хворобливого процесу. У дітей симптоми системного червоного вовчаку спостерігаються ті ж, що і у дорослих.

Причини виникнення

На виникнення та розвиток вовчаку впливає не одна причина. Вона обумовлена одночасним чи послідовним впливом відразу кількох чинників. Вчені змогли виявити основні причини виникнення хвороби:

Останній фактор вчені не включають загальні причинивиникнення ВКВ, але вони вважають, що родичі хворого перебувають у зоні ризику.

Класифікація за стадіями

ВКВ має широкий спектрсимптомів. Під час хвороби відбуваються загострення та ремісії.

Вовчак класифікують за формами її течії:

Також виділяють стадії захворювання. Мінімальна характеризується слабкими головними та суглобовими болями, високою температурою, нездужаннями та першими проявами вовчаку на шкірі.

При помірній фазі сильно уражаються обличчя та тіло, а потім – судини, суглоби та внутрішні органи. на вираженої стадіїпорушено роботу різних систем організму.

Симптоми хвороби

На початку ВКВ ураження шкіри турбують лише 20% пацієнтів. У 60% хворих симптоми проявляються пізніше. Деякі люди зовсім не виникають. Ознаки хвороби можна побачити на обличчі, шиї та плечах. На спинці носа і щоках з'являється висипання у вигляді червоних бляшок з лущенням, що нагадувала в минулому вовчі укуси. Її називають «вовчаковим метеликом», оскільки він виглядає як ця комаха. У хворого підвищується чутливість шкіри до ультрафіолету.

У деяких людей при вовчаку випадає волосся у скроневих областях і ламаються нігті. Слизові оболонки уражаються в 25% випадків. Утворюється люпус-хейліт, що характеризується щільним набряком губ у вигляді сірих лусочок. По облямівці можуть виникнути дрібні виразки червоного або рожевого кольору. Крім того, уражається слизова оболонка ротової порожнини.

При вовчаку уражаються різні системиорганізму:

Загальні симптоми вовчаку у жінок та чоловіків – ураження ЦНС. Хвороба характеризується швидкої стомлюваності, слабкістю, зниженням пам'яті та працездатності, погіршенням інтелектуальних здібностей. У людини, яка страждає на аутоімунне захворювання, виявляються дратівливість, пригнічений стан, головні болі і .

У хворого може знизитись чутливість. Припадки, психози та судоми теж розвиваються на тлі вовчаку.

Методи діагностики

Підтвердити діагноз вовчаку можна за допомогою диференціальної діагностики. Її роблять тому, що кожен вияв говорить про патологію конкретного органу. Для цього використовується система, розроблена американською ревматологічною асоціацією спеціалістів.

Діагноз ВКВ підтверджують із чотирма або більше симптомами цього списку:

Після постановки попереднього діагнозупацієнта направляють до фахівця вузької спрямованості, наприклад, нефролога, пульмонолога або кардіолога.

Детальне обстеження включає ретельний збір анамнезу. Лікарю необхідно дізнатися про всі попередні захворювання пацієнта та методи їх лікування.

Способи лікування

Медикаментозну терапію хворому із ВКВ підбирають індивідуально. Методи лікування залежать від стадії та форми захворювання, що проявляються симптомів та особливостей організму пацієнта.

Госпіталізувати людину, яка страждає на вовчак, знадобиться тільки в певних випадках: постійній температурі вище 38 градусів, зниженні, а також при підозрі на інсульт, інфаркт або тяжкі ураження ЦНС. Якщо прогресуватимуть клінічні ознаки хвороби, тоді пацієнта також спрямують на госпіталізацію.

Лікування червоного вовчака включає в себе:

Гормональні креми та мазі усувають лущення та печіння, що виникли на певних ділянках шкірного покриву.

Особлива увага приділяється імунній системі хворого. Під час ремісії пацієнта лікують імуностимуляторами у поєднанні з вітамінними комплексамита фізіотерапевтичними процедурами.

Також беруться до уваги супутні захворювання та ускладнення. Оскільки перше місце у випадках летальності займають проблеми з нирками, саме за ними треба постійно стежити за ВКВ. Потрібно своєчасно лікувати вовчакові артрити та захворювання серця.

Кульбаба П виступає натуральним хондропротектором, який не дає суглобам руйнуватися і відновлює хрящову тканину. Він знижує рівень холестерину в крові та очищає організм від токсинів. Дигідрокверцетин Плюс використовується для зміцнення стінок судин. Також він позбавляє шкідливого холестерину і сприяє поліпшенню мікроциркуляції крові.

При вовчаку людям прописують продукти, які полегшать симптоми хвороби. Хворому слід віддати перевагу їжі, здатній захистити мозок, серце та нирки.

Людині, у якої виявили вовчак, необхідно споживати у достатній кількості:

У боротьбі із хворобою допоможе білок. Лікарі рекомендують їсти телятину, індичку та інші дієтичні сортим'яса та птиці. У дієту слід включити тріску, мінтай, горбушу, тунця, кальмара, нежирну оселедець. У рибі містяться омега-3 ненасичені жирні кислоти, життєво необхідні для нормальної роботимозку та серця.

За добу потрібно випивати не менше 8 склянок чистої води. Вона налагоджує роботу шлунково-кишковий тракт, контролює голод та покращує загальний стан.

Від деяких продуктів треба буде відмовитися або обмежити їх у своєму раціоні:

Жирні блюда. Їжа, в якій міститься багато вершкового або рослинного масла, підвищує ризик прояву загострень із боку серцево-судинної системи. Через жирної їжіу судинах відкладається холестерин. Через неї може розвинутися гострий інфарктміокарда.
Кофеїн. Цей компонент у велику кількістьприсутній у каві, чаї та деяких інших напоях. Через кофеїн дратується слизова оболонка шлунка, частіше б'ється серце і перевантажується нервова система. Якщо припинити вживати чашками напої з цією речовиною, вдасться уникнути виникнення ерозій і дванадцятипалої кишці.
Сіль. Харчовий продукт слід обмежити, оскільки він перевантажує нирки та підвищує артеріальний тиск.

Людям, які страждають на червоний вовчак, треба відмовитися від алкогольних напоївта сигарет. Вони і так шкідливі самі по собі, а у поєднанні з лікарськими препаратами можуть призвести до плачевних наслідків.

Прогнози для пацієнтів

Прогноз буде сприятливим у разі, якщо хворобу виявити ранньому терміні її розвитку. На самому початку течії вовчаку тканини та органи не зазнають сильної деформації. Легка висипка або артрит легко контролюються фахівцями.

При запущених формах ВКВ потрібно агресивне лікування більшими дозами різних медичних препаратів. У цьому випадку не завжди можна визначити, що приносить більше шкодиорганізму: великі дози ліків або сам патологічний процес.

Червоний вовчак не піддається повному лікуваннюАле це не означає, що з нею не можна жити щасливо. Якщо вчасно звернутися по медичну допомогу, можна буде уникнути серйозних проблем. При виконанні лікарських рекомендацій та правильному образіжиття хворому не доведеться обмежувати себе багато в чому.

Ускладнення та прогресування хвороби можливе, якщо у людини є хронічні інфекційні захворювання. Вплив також надають часті щепленнята застудні захворювання. Тому такому пацієнту треба дбати про своє здоров'я та уникати факторів, які негативно впливають на його організм.

Профілактичні заходи

Профілактика ВКВ допоможе запобігти рецидивам хвороби та зупинити подальше прогресування патологічних процесів. Вторинні заходи сприяють своєчасному та адекватному лікуванню вовчаку.

Пацієнтам слід регулярно проходити диспансерні обстеженнята консультуватися з ревматологом. Препарати слід приймати у призначеному дозуванні протягом певного проміжку часу.

Стан стійкої ремісії вдасться підтримувати із гартуванням, лікувальною гімнастикоюта регулярними прогулянками на свіжому повітрі. Хворому необхідно дотримуватися режиму праці та відпочинку, уникаючи зайвих психологічних і фізичних навантажень. Повноцінний сон та правильне харчуванняважливі не тільки для поліпшення стану при хворобі, але й нормальної життєдіяльностівсього організму.

Якщо у людини були виявлені ізольовані ділянки ураженої шкіри, необхідно дізнатися, чи діагностовано захворювання у когось із його родичів. Хворому вовчаком слід уникати ультрафіолету і перебувати подалі від прямих сонячних променів. У теплий сезон потрібно користуватись спеціальними мазями, здатними захистити шкіру від негативного впливусонця. Людині, яка страждає на ВКВ, треба відмовитися від шкідливих звичок, які тільки посилюють її стан.