Кільцеподібна гранульома глибока форма. Кільцеподібна гранульома у дітей - причини, симптоми та лікування. Етіологія та епідеміологія кільцеподібної гранульоми

Кільцеподібна гранульома у дитини – достатня рідкісна хвороба шкіри, доброякісного перебігу, причина якого невідома. Найчастіше зустрічається у дівчаток і жінок, рідше у людей похилого віку, особливо хворих на цукровий діабет. Зовнішньо виглядає як кільцеподібна бляшка, що складається з папул, з неураженим центром, кольору шкіри. Улюблена локалізація – розгинальні (тильні) поверхні рук та ніг, стопи, кисті, шкіра над великими суглобами. Може зустрічатися на повіках, на шкірі голови під волоссям, на шиї, тулубі та сідницях.

Причини захворювання невідомі, тому такий дерматоз називається ідіопатичним. Різними авторами передбачалося, що ця патологія може розвиватися при наступних захворюваннях та процесах:

• туберкульоз та проведення;
• саркоїдоз;
• ревматизм;
• укуси кліщів та інших комах;
• тривале перебування на сонці;
• , рубці, татуювання, оперізуючий лишай – на місцях їх появи може розвинутись хвороба;
• травма шкіри;
• порушення вуглеводного та білкового обміну, цукровий діабет. Аутоімунні процеси (наприклад, тиреоїдит).

Роль імунітету

Зараз вважається, що головну роль розвитку захворювання грають порушення клітинного імунітету. У разі ускладнення кільцеподібної гранульемою будь-якого інфекційного захворювання (туберкульозу, наприклад), усі шкірні висипання є не реакцією на інфекцію, а відображенням порушень імунітету. У разі цукрового діабету гранульома найчастіше має множинні осередки ураження на шкірі, але у дітей така форма практично не зустрічається.

Зовнішні прояви захворювання

Захворювання протікає хронічно, безсимптомно. Пацієнта не турбують не свербіж, ні біль. Вони зустрічаються виключно рідко, найчастіше при формі гранульоми. Хвороба схильна до самолікування, поступово (протягом 2 років) проходить у 3/4 хворих. Також схильна до рецидивів (загострень) майже у половини пацієнтів. Проходить безвісти, іноді залишається пігментація, але вона через якийсь час теж зникає. Рубці залишаються рідко, зазвичай при формі, що прободає.

Клінічно виглядає як ланцюжки з папул або бляшки кільцеподібної форми (округлої, овальної, рідше полігональної). Середина вільна від висипань, іноді виглядає трохи втиснутою. Колір шкіри не змінюється або набуває фіолетового, рожевого, сірого відтінку. Розміри коливаються від 2 до 5 см рідко більше. Папули можуть поширюватися периферією (назовні).

Форми захворювання

Вирізняють кілька форм захворювання. Серед них є 4 найбільш типові:

• Локалізована

Найчастіший варіант найчастіше зустрічається у дітей. Вогнища ураження на шкірі 1-2, рідше більше. Епідерміс не пошкоджений, колір шкіри частіше звичайний. Найчастіше виникають на тильній стороні кистей та передпліч, рідше стоп та гомілок. Іноді зустрічається в інших місцях (тулуб, сідниці, шкіра над великими суглобами). Суб'єктивних відчуттів не викликає, схильна до самолікування.

• Прободаюча

Виглядає так само, як попередній варіант, тільки в центрі знаходиться пробка, з-під якої періодично виділяється желатиноподібна речовина. Пізніше покривається кірками. У половині випадків це реакція на травму. Може залишати по собі рубці та гіперпігментацію. Зустрічається у дітей та підлітків.

• Підшкірна

Також часто зустрічається у дошкільнят. Вогнища ураження розташовані глибше, ніж в інших випадках, улюблена локалізація - волосиста частина голови, кисті, стопи, гомілки, іноді верхня повіка. Папули можуть як лежати вільно, і бути пов'язані з підлягають тканинами.

• Дисемінована

Вогнищ поразки багато, вони поширені по всьому тілу. Діти практично не зустрічається. Розвивається у людей похилого віку на тлі та інших хронічних захворювань. Форму часто має не кільцеподібну, а неправильну, що ускладнює діагностику. Важко піддається лікуванню.

Зазвичай для встановлення діагнозу досить візуального огляду. Гістологічне дослідження допомагає у складних випадках.

Лікування кільцеподібної гранульоми

Так як захворювання має доброякісний перебіг зі схильністю до самолікування, то допустимо зайняти вичікувальну тактику, якщо пацієнта нічого не турбує. Потрібно відзначити, що медикаментозне захворювання лікується важко, схильне до рецидивів. Якщо є скарги на свербіж та біль, можна застосовувати . Їх застосування можливе у дітей, тому що площа ураження зазвичай невелика, а час лікування досить короткий, тому завдати шкоди дитячому організму вони не встигають. Рекомендуються мазі 4 покоління, на ніч, бажано під пов'язку протягом 2 тижнів. Потім ще протягом того самого часу – через день. Цей метод лікування на сьогоднішній день найдієвіший.

Також досить ефективно обколювання гідрокортизонової емульсією, але після застосування цього методу може виникнути атрофія шкіри, тому дітям таке лікування не рекомендовано.

Всі інші методи лікування є спірними, тобто добре допомагають одному пацієнту і зовсім неефективні в іншого. Іноді допомагає метод поверхневих насічок (скарифікація), в інших випадках гранульома зникає після біопсії (забору уражених тканин на дослідження).

За наявності хронічних захворювань (цукровий діабет, інфекції) необхідне їх коригування. Також корисна вітамінотерапія (особливо вітаміни групи B, C, E). Можливе застосування фізіотерапії (УФО, фонофорез – введення у уражені тканини ліків за допомогою ультразвуку). В цілому, у дітей найефективнішою терапією є гормональні мазі або динамічний нагляд в очікуванні самовилікування.

Кільцеподібна гранульома

Кільцеподібна гранульома

Цетрин по 1т. вранці;

Кетотіфен по 1т. увечері;

Аналізи сечі та ОАК у нормі.

1) Санація порожнини рота:

Ніс: Ск.рост E.coli

Нічим не лікувала.

Кільцеподібна гранульома

Хто зараз на конференції

• Список форумів
• Часовий пояс: UTC+02:00
• Видалити cookies конференції
• Наша команда
• Зв'язатися з адміністрацією

Кільцеподібна гранульома у дітей Комаровський лікування

Кільцеподібна гранульома

Кільцеподібна гранульома

напишіть будь ласка, яке лікування вам призначив професор!

Перепишу, що писав проф.Глухенький:

Обстеження (легкі, лімфовузли, черевні органи УЗД);

Вітамін А (1к х 1р/3 дні) 10 капсул;

Цетрин по 1т. вранці;

Кетотіфен по 1т. увечері;

Кальцій глюконат 0,5 т х 2р/день (3 тижні);

Аквадетрім 2краплі х 2р/день (3 тижні);

Зовнішньо – мазь за рецептом – 2р/день.

У дочки 7 років, у березні виявила кільцеподібну гранульому на щиколотці, розміром 17*17мм, з березня по червень збільшилась у 2 рази.

Щойно приїхали із обласної лікарні, де лежали на обстеженні.

Виключили: туберкульоз (діаскін-тест ставили), цукровий діабет (брали кров на цукор до їжі та після).

Аналізи сечі та ОАК у нормі.

Мазок із зіва: 10*3 S.aureus, 10*4 Str.viridans.

ІФА крові на хламідії, віруси, лямблії, лайм-бреліоз ВІДПОВІДЬ.

ПЛР крові на ЦМВ, герпес, епштейн-бар ОТРИЦЬ.

При виписці призначили таке лікування:

1) Санація порожнини рота:

Амоксиклав по 250мг*3р/день - 10дн + полоскання порожнини рота фурациліном протягом 10дн, потім імудон по 1т*1р/д - 10дн.

2) в/м Біцилін-5 750 тис.од. №6 з інтервалом у 3 тижні. Контроль мазка із зіва на флору і чув-ть.

Як лікар сказала, що якщо системні захворювання у вас виключили, то швидше за все Кільцеподібна гранульома виникла внаслідок стрептококової інфекції.

1) Цетрин 1т на ніч – 10 днів

2) Крем адвантан на оклюзивну пов'язку на ніч – 10 дн.

Зовсім заплуталася, що норма, а що ні.

Зів: зростання мікрофлори не отримано,

Ніс: Ск.рост E.coli

Стійкість: ампіцилін, амоксицилін, ацитроміцин, океацилін.

Нічим не лікувала.

Допоможіть визначитися, будь ласка.

Кільцеподібна гранульома

Хто зараз на конференції

Зараз цей форум переглядають: немає зареєстрованих користувачів

• Список форумів
• Часовий пояс: UTC+02:00
• Видалити cookies конференції
• Наша команда
• Зв'язатися з адміністрацією

Використання будь-яких матеріалів сайту допустиме лише за умови дотримання угоди про використання сайту та з письмового дозволу Адміністрації

http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=18517

Кільцеподібна гранульома

Кільцеподібна або анулярна гранульома - хронічне захворювання шкіри, що проявляється вузловими круглими висипаннями.

Патологічний процес є неспецифічною реакцією імунітету у відповідь на подразник.

Хвороба може протікати безсимптомно. Найчастіше зустрічається у жінок та дітей.

Причини захворювання

Етіологія анулярної гранульоми невідома. Вважається, що до розвитку захворювання наводять такі фактори:

Кільцеподібна гранульома буває типовою та атиповою. Останній має різновиди:

Іноді освіта з'являється дома рубців і татуювань.

Симптоми анулярної гранульоми

Патологічний процес починається з появи одиничних лакованих, блідо-рожевих папул. Елементи висипу не сверблять, не викликають больових відчуттів.

Через деякий час папули збільшуються у розмірах, утворюючи велику круглу бляшку. Бляшка може поступово збільшуватись у розмірах до 5-10 см у діаметрі.

Освіта нерівномірно забарвлена: середина може бути блідо-рожевою (нормальний здоровий колір) або синюшною, а краї – яскраво-червоними. Сусідні бляшки можуть мати різні стадії розвитку. Виразка елементів висипу відбувається дуже рідко.

Тривалість захворювання – від півроку до 2 років.

• тильна поверхня кистей рук, ліктів, коліна та стопи;
• сідниці;
• плечі та передпліччя;
• груди та живіт;
• рідко – на обличчі.

Дисемінованагранульома розвивається у 15% хворих, у дітей таке захворювання знайти складно. По всій поверхні тіла утворюються круглі елементи висипу рожевого або фіолетового кольору.

Особливості захворювання у дитячому віці

Діти захворювання протікає як доброякісний гранулематозний дерматит. Зазвичай це відбувається і натомість імунодефіциту.

Найчастіше зустрічається локалізованагранульома – одиничний осередок ураження 2-5 см у діаметрі. Такі висипання схильні до периферичного зростання. Рецидив захворювання зустрічається одному й тому місці. Епідерміс не уражається.

Підшкірна форма у дитини

Підшкірнагранульома поширена в дітей віком дошкільного віку.

Симптоми: глибокі підшкірні вузли (від однієї до кількох штук).

Вони рухливі, можуть бути зрощені з фасцією або окістям.

Освіта дуже схожа на прояви ювенільного ревматоїдного артриту, але зв'язку між цими захворюваннями немає.

Локалізуються висипання, як і у дорослих, на тильній поверхні рук та ніг, іноді уражаються суглоби, передпліччя, область навколо очей та волосиста частина голови.

Діагностика захворювання

Хвороба має досить специфічну клінічну картину, тому лікар може поставити діагноз на підставі огляду.

Додатково пацієнту потрібно здати загальний та біохімічний аналіз крові, аналіз на наявність ВПЛ в організмі, кров на ІПСШ та сифіліс.

Диференціальну діагностику проводять з сифілісом, лишаєм, ліпоїдним некробіозом, саркоїдозом, ревматичними вузликами, кільцеподібною еритемою Дар'ї.

При появі симптому захворювання потрібно звернутися до лікаря-дерматолога.

Принципи терапії анулярної гранульоми

Дані про ефективність лікування ґрунтуються на спостережному методі. Захворювання протікає безсимптомно, тому терапія потрібна лише для того, щоб усунути косметичний дефект.

Іноді лікар радить вичікувальну тактику: осередки самостійно проходять протягом 6-18 місяців. Вважається, що і від медикаментів ефект настає лише на тлі мимовільного лікування захворювання.

Препарати, що застосовуються в терапії кільцеподібної гранульоми:

Додатково призначається дієта з обмеженням вуглеводів. Не можна вживати борошняні вироби, солодощі, макарони, фаст-фуд та ін.

Пацієнту важливо знати, що його захворювання виліковується саме собою. Незважаючи на неприємний вид висипу, краще дозволити гранульомі розв'язатися природним шляхом, тому що будь-який з вищезазначених способів несе побічні ефекти.

Якщо людина таки вибрала терапевтичне лікування, воно має проходити під контролем лікаря.

Профілактика

При появі патологічних симптомів звертайтеся до лікаря.

Додати коментар Скасувати відповідь

Ваша думка про сайт?

Популярне:

Консультація лікаря безкоштовно

Без каверзи. Просто залиште ваше запитання у коментарях і фахівець відповість на нього.

Повний список (понад 150 шт) з цінами, оновлюється регулярно.

Впізнаємо грибок по фото

Коли вирушати на прийом до лікаря? Пропонуємо дізнатися, як виглядає грибок нігтів на різних стадіях.

Чи можна вилікувати за 1 день? Види, як уникнути зараження, шляхи передачі, препарати.

Як самому видалити бородавки?

Бородавки у дітей, папіломи та кондиломи у дорослих, чим небезпечне їх видалення в домашніх умовах?

Молочниця у жінок

Молочниця або вагінальний кандидоз не з чуток відомий кожній другій жінці.

Дерматити: фото та опис

Можливо, пляма на шкірі це зовсім не грибок. Порівняйте фото, щоб переконатися.

Якщо є характерна висипка, то треба бігти до лікаря, або як мінімум в аптеку.

Кандидоз у чоловіків

Представники сильної половини людства чомусь вважають, що молочниця – прерогатива жінок, але це не так.

Чим лікувати грибок

Список препаратів для різних видів грибків. Мазі, креми, лаки, свічки, таблетки – порівняння, огляди, вартість.

Тест для лікарів

Перевірте свої знання з дерматології, якщо ви фахівець чи студент.

http://xn----btbfgpcpblyt3f.xn--p1ai/kolcevidnaya-granulema/

Кільцеподібною або анулярною гранулемою називають дерматоз, що повільно прогресує, неявного походження. Для цього шкірного захворювання характерне утворення кільцеподібних вогнищ ураження.

Кільцеподібна гранульома може утворитися у людей будь-якого віку, проте частіше цей дерматоз спостерігається у дітей і жінок. Вогнища ураження на шкірі при цьому захворюванні можуть бути голами, не завдаючи особливого занепокоєння хворому, а потім раптово зникнути.

Причини виникнення

Є підстави припускати зв'язок між розвитком гранульоми та такими хронічними захворюваннями, як , туберкульоз, ревматизм. Причому гранулематозний процес ініціюється не інфекцією, а своєрідною реакцією шкіри захворювання.

Істотну роль розвитку гранульоми, безсумнівно, грають ендокринопатії. Зокрема порушення метаболізму вуглеводів. До речі, слід згадати, що порушення білкового метаболізму призводить до розвитку. Немає підстав заперечувати і зв'язок між розвитком гранульоми та різними захворюваннями сполучної тканини (наприклад, та ін).

Кільцеподібна гранульома може розвинутися дома татуювань, після видалення бородавок чи місці висипань після перенесеного . Іноді гранульоми утворюються на рубцевих тканинах.

Клінічні прояви

У дерматології прийнято виділяти кілька клінічних форм анулярної гранульоми:

• підшкірну;
• локалізовану;
• дисеменовану;
• перфоровану.

Підшкірна форма

Підшкірна анулярна гранульома найчастіше спостерігається у дітей раннього віку. Після 7 років цей вид гранульоми утворюється дуже рідко. Виявляється дерматоз утворенням множинних або поодиноких дермальних (рідше підшкірних) вузлів. Висипання при цій формі дерматозу з'являються на шкірі гомілок, передпліч, кистей і пальців, особливо часто вузли утворюються на голові в волосистій частині. Іноді гранульоми утворюються в області ока, як правило, на верхньому столітті.

Вузли, розташовані на шкірі кінцівок можуть бути як рухливими, так і щільно пов'язаними з тканинами, що підлягають. Вузли на голові майже завжди нерухомі.

Локалізований тип

Це найпоширеніша форма анулярної гранульоми. У 90% хворих на дитячий вік розвивається саме локалізована форма захворювання.

У більшості пацієнтів утворюється одиничний осередок ураження на шкірі кінцівок. Іноді вогнищ на шкірі буває кілька, але їхня кількість завжди обмежена.

Варто знати! У 60% хворих гранульоми утворюються на кистях або передпліччях, у 20% - на стопах та гомілках. Ще в 20% висипання з'являються інших частинах тіла, зазвичай, у районі великих суглобів.

Висипання є щільними папулами кольору здорової шкіри (іноді спостерігається незначне почервоніння). Розташовуються папули у формі дуги або кільця, причому в центрі вогнища шкіра, як правило, залишається здоровою.

Вогнища гранульоми можуть розростатися по периферії, частина висипів може спонтанно вирішуватися, а потім рецидивувати знову. Найчастіше, кільця гранульоми мають діаметр від 2 до 5 сантиметрів, у поодиноких випадках осередки ураження розростаються до дуже великих розмірів. Обриси вогнищ майже завжди округлі, рідко утворюються гранульоми неправильної форми. Центральна частина, як правило, дещо запала.

Дисемінований тип

Дана форма гранульоми кільцеподібної зустрічається в основному у дорослих пацієнтів. Висипання з'являються по всьому тілу у вигляді папул фіолетового відтінку або кольору здорової шкіри, тобто на вигляд вони можуть нагадувати . Висипання, частіше, з'являються на шкірі кінцівок та тулуба.

Для цієї форми захворювання характерний поліморфізм висипань, папули можуть розташовуватися розсіяно чи зливатися у великі осередки.

Перфоруюча форма

Це найрідкісніший різновид кільцеподібної гранульоми, вона відзначається лише у 5% всіх пацієнтів із цим захворюванням. Зазвичай висипання з'являються на пальцях та шкірі кистей. Висипка являє собою папули з роговими пробками і желеподібним вмістом. У міру виділення вмісту папул, висипання перетворюються на елементи з кратероподібним втиском по центру, покриті кірками.

Пізніше дома висипань при перфорованій гранульомі можуть розвинутися атрофічні рубці – бліді чи, навпаки, гиперпигметированные, котрий іноді з'являтися і .

Важливо! За всіх форм анулярної гранульоми суб'єктивні відчуття відсутні. Поява висипів не супроводжується ні больовими відчуттями, ні свербінням.

Методи діагностики

Оскільки клінічні прояви кільцеподібної гранульоми досить специфічні, то діагностика, як правило, не викликає ускладнень. Якщо ж випадок сумнівний, необхідно провести біопсію шкіри і подальше гістологічне дослідження отриманого матеріалу.

При вивченні біоптату під мікроскопом виявляються осередки некробіозів, розташовані в сполучній тканині. У них спостерігаються відкладення муцину, у тканинах присутні гістіоцити, лімфоцити та багатоядерні клітини. У дермі чітко видно ознаки гранулематозного запалення.

Лікування

Лікування кільцеподібної гранульоми проводять наступними методами:

1. При виявленні супутніх захворювань (хронічних інфекцій, порушень обміну тощо) необхідне їх наполегливе лікування.
2. Застосовуються препарати для покращення мікроциркуляції – Ретинол, Токоферол, Ергокальциферол.
3. Призначається вітамінотерапія - вітаміни групи B, аскорбінова кислота.
4. Досить ефективна методика, що полягає в обколюванні вогнищ кільцеподібної гранульоми Дапсоном, Тріамцинолон Ацетонідом, Гідроксихлорохіном.
5. Використовуються мазі із високою концентрацією топічних стероїдів. Ці препарати призначають нетривалими курсами із перервами.
6. Використовують лікування гранульоми холодом. Наприклад, проводять зрошення ураженої шкіри хлоретилом доти, доки на шкірі не утворюється шар «інею». Процедури проводяться раз на тиждень, повний курс становить по 3-5 процедур на кожне з вогнищ гранульоми.

Лікування народними методами

Існують і народні рецепти, які можуть допомогти у лікуванні кільцеподібної гранульоми.

Лікування гранульоми настоянкою чистотілу. Необхідно купити або самостійно приготувати 30% настоянку чистотілу і змішати її з кількістю аптечного гліцерину. Змочувати в отриманій суміші ватяний диск або шматок марлі і прикладати компрес до вогнищ ураження при кільцеподібній гранульомі. Тримати компрес не менше 2 годин. До речі, така рослина як чистотіл ефективно допомагає при лікуванні також, і ін.

Лікування гранульоми морською сіллю. Взяти морську сіль, змолоти в кавомолки до отримання дрібного порошку і змішати з яєчним жовтком до кремоподібної консистенції. Наносити на вогнища ураження на півгодини, потім змити аплікацію та змастити шкіру вазеліном чи живильним кремом.

Прогноз та профілактика

Профілактика утворення анулярних гранульом полягає у своєчасному виявленні та завзятому лікуванні хронічних інфекційних захворювань, порушення обмінних процесів, а також у захисті шкіри від пошкоджень.

На даному етапі життя причина виникнення цього захворювання неясна. У дорослих періодично це пов'язують із цукровим діабетом, але у малюків таких асоціація взагалі не виникає. Спровокувати виникнення підшкірної та локалізованої гранульоми може травма, яка тягне за собою ураження кінцівок.

Фото: Травми у дитини як причини гранульоми

Вчені-медики відзначають у деяких випадках асоціацію цього захворювання з туберкульозною шкірною пробою під назвою БЦЖ-вакцинація, яку роблять дитині при народженні.

Фото: У поодиноких випадках проявляється зв'язок хвороби з аутоімунним тиреоїдитом.

За допомогою гістологічного дослідження можна дізнатися про причини та умови виникнення захворювання.

Центральним осередком захворювання все ж таки вважають пошкоджений колаген, який оточує лімфоцитарний інфільтрат, що складається з гістіоцитів.

Дослідження, що проводяться у хворих за допомогою прямої імунофлуоресценції, показують відкладення С3 та lgG навколо кровоносних судин у дермі, що говорить про можливість виникнення імунокомплексного васкуліту.

Є ймовірність того, що кільцеподібна гранульома з'явиться в місці, де завдано татуювання або був рубець, а також може виникнути після виникнення бородавок або лишаю, що оперізує. Найімовірніше це пов'язано з імунологічною реакцією.

Які бувають форми хвороб?

Сьогодні виявлено кілька форм кільцеподібної гранульоми. Найчастіше зустрічається локалізована, перфоруюча, підшкірнаі дисемінована гранульома. Давайте розглянемо, кожну форму більш детально.

У 90% випадків виникнення хвороби у дітей вона проявляється як локалізована гранульома.

Фото: локалізована гранульома

Зазвичай захворювання - одиничний осередок або невелика кількість осередків. В основному вони виникають на руках і кистях, а також на гомілках та стопах. Поразка періорбітальної області - явище досить рідкісне. Щільна висипка у вигляді кілець або напівкілець має червонуватий відтінок, а може не відрізнятися від кольору шкіри. Тому найчастіше на перших етапах такі папули непомітні.

Дуже цікавий факт, але центральна частина кільця залишається неураженою. Вогнища захворювання можуть залишатися на тому ж місці або розповсюджуватись по периферії. У разі захворювання на цю шкірну хворобу, епідерміс шкіри залишається цілим.

Підшкірна кільцеподібна гранульома виникає лише у дітей віком до 6 років. Вона може бути одиничною або множинних глибоких дермальних, підшкірних або клінічно невиражених вузлів, які виникають на ліктях, передпліччі, гомілках, пальцях, волосистій частині голови та тильній стороні кисті. Є ймовірність того, що проявитися ця недуга може на верхньому столітті.

Фото: Підшкірна кільцеподібна гранульома виникає тільки у дітей віком до 6 років.

Перфоруюча кільцеподібна гранульома розвивається лише у 5% випадків. Вона зазвичай виникає на пальцях чи кистях. Є ймовірність того, що вона буде травматичним варіантом вилікуваної хвороби. Здебільшого на таке захворювання страждають діти чи молоді дівчата. У центрі папул утворюється певна пробка, яка виділяє желатиноподібний вміст.

Фото: Перфоруюча кільцеподібна гранульома

Надалі, на цьому місці утворюється кірка та слід із вдавлюванням у центрі кільця. Крім цього можливо, що на шкірі залишаться рубці. Цей вид кільцеподібної гранульоми є прототипом перфоруючого дерматозу. Під час якого залишки дермальної тканини виводяться через епідерміс.

Форма дисемінованої кільцеподібної гранульоми зустрічається у 15% випадків у пацієнтів, у яких була виявлена ​​кільцеподібна гранульома. В основному, це захворювання проявляється у людей старших 50 років. Вони по всьому тілу виникають групи папул.

Як виявляється хвороба?

У більшості випадків осередки хвороби безсимптомні, але якщо це форма перфоруючої кільцеподібної гранульоми, то людина може відчувати свербіж та болючість.

Точний діагноз цього захворювання можна встановити тільки клінічним шляхом. А щоб переконатися, що це саме та хвороба, про яку ми говоримо, а не серйозна підшкірна освіта, використовують дослідження за допомогою ядерно-магнітного резонансу.

Фото: Ядерно-магнітний резонанс

Лікування хвороби

Перш ніж планувати терапію, потрібно знати, що хвороба має тенденцію до спонтанного зникнення.

У 75% випадків осередки хвороби самостійно регресують протягом двох років.

Також варто зазначити, що новостворені осередки хвороби можуть також зникати самостійно.

Крім цього, процес захворювання протікає без жодних скарг. А освіти є доброякіснимиТому батькам найкраще просто спостерігати за перебігом хвороби.

У випадку, коли дитину починають турбувати вогнища кільцеподібної гранульоми, лікар може призначити кортикостероїди. Зазвичай їх застосовують протягом двох тижнів, а після ще протягом 2-3 тижнів вживають кожен другий вечір.

Фото: Кортикостероїди для застосування у дерматології.

Також існує ціла низка інших систем впливу на хворобу. Але жодна з них не вважається надійною, а також не є рекомендованою для дітей. Як системні заходи можуть бути використані: дапсон, кортикостероїди, ретиноїди, антималярійні препарати, ПУВА-терапія та УФАЛ фототерапія.

Дуже поширена, це доброякісний ідіопатичний гранулематозний дерматоз. Дозволяється захворювання зазвичай самостійно. Зазвичай його можна спостерігати в перші три декади життя, причому дівчатка виявляються ураженими вдвічі частіше, ніж хлопчики.

Причини гранульоми

Точна причина захворювання не встановлена, але багато лікарів пов'язують її зі змінами в імунній системі. Зокрема, висловлювалися припущення, що це захворювання обумовлено гіперчутливістю уповільненого типу, оскільки в осередках ураження виявляється фібрин, подібний до викликаного алергічними реакціями уповільненого типу.

У дітей більш переважно випадків хвороба являє собою локалізовану форму. При цьому є одиничний осередок на розгинальних поверхнях тіла, хоча можливе виникнення та обмеженої кількості осередків. У поодиноких випадках кільцеподібну гранульому спостерігали в періорбітальній ділянці. Утворення у формі щільних дермальних папул зазвичай розсипані у формі дуги або кільця, при цьому центральна ділянка вогнища не торкнеться поразки.

Вогнища поширюються і по периферії, при цьому вони можуть частково вирішуватися або рецидивувати на тому ж місці. Епідерміс при цьому не уражається. Найчастіше вогнища мають вигляд кілець, розмірами від двох до п'яти сантиметрів, хоча зрідка їх величина може бути дуже великою.

Типи вогнищ уражень

Зустрічаються і овальні, неправильні та поліциклічні обриси поразок, у яких центральна частина дещо западає. Вони являють собою дрібні щільні вузликові елементи порівняно глибоко залягають в дермі зазвичай кольору нормальної шкіри, хоча зустрічаються і рожево-бузкові. Зазвичай утворення розташовані на тильній стороні та кистей, а в інших випадках – у зоні великих суглобів та інших ділянок шкіри.

Підшкірна кільцеподібна гранульома спостерігається тільки у дітей до шести років у формі як поодиноких, так і множинних слабо виражених, глибоких шкірних, або підшкірних вузлів на передпліччя, гомілках, ліктях, пальцях, тильній стороні кистей, але особливо на волосистій частині голови. Може вражати і верхню повіку. Вузли на кінцівках, зазвичай, рухливі, хоча іноді пов'язані з фасціями, у той час, як вузли, розташовані на , щільно пов'язані з окістям.

Хоча діагноз кільцеподібної гранульоми в більшості випадків встановлюють клінічно, для підшкірної кільцеподібної гранульоми необхідне гістологічне підтвердження, оскільки в цьому випадку існує можливість визначити походження хвороби.

Лікування

Лікування планують з урахуванням тенденції кільцеподібної гранульоми до мимовільного вирішення. У трьох чвертях випадків осередки самостійно згасають за два роки. Навіть при частоті рецидивів до 40%, осередки, що утворилися, також зникають самі, а сам процес проходить без скарг і має виключно доброякісний характер.

У разі хворобливості чи іншого дискомфорту можна призначити місцеві кортикостероїди з помірною активністю щовечора протягом двох тижнів, повторюючи кожен другий вечір до трьох тижнів. Місцева терапія із застосуванням вітаміну Е особливого ефекту не виявила. У деяких випадках лікування проводять за допомогою поверхневої насічки.

Існує і список різних системних впливів, але для дітей рекомендувати жодне з них не можна, та й особливою ефективністю вони не відрізняються.

Для лікування кільцеподібної гранульоми у дітей, наприклад, застосовувалася кортикостероїдна мазь, що чинить протиалергічну та протизапальну дію – пропіонат клобетазолу (Псоридерм), яка є засобом четвертого покоління. Вона застосовується для вирішення глибоко розташованих запальних утворень. Застосування мазі в невеликій кількості та при малій кількості вогнищ показало свою ефективність, при цьому розвитку системних побічних реакцій не спостерігалося.

Таким чином було додатково підтверджено, що використання кортикостероїдної мазі «Псоридерм» четвертого покоління є ефективним та безпечним для лікування дітей з локалізованою формою кільцеподібної гранульоми.