Коагулограма розшифровка пти норма. Коагулограма – що це? Розшифровка коагулограми крові: показники та норма. Які параметри коагулограми потрібні дітям та вагітним

Гемостаз – це найважливіший біологічний процес, що полягає у утриманні рідкого стану плазми крові, коли травмовані стінки судин, та видалення тромбів, що виконали своє завдання. Таким чином, гемостаз у крові людини, виконує життєво важливі завдання сталості стану внутрішніх рідинта деяких інших фізіологічних процесів: наприклад, кровообіг та кисневого харчування органів та тканин.

Функціонування

Отже, яка функція гемостазу?

• Підтримка рідкого стану крові;
• Збереження згортання, якщо травмовані великі венита артерії, а також формування так званої тромбоцитарної пробки для дрібних судинних ушкоджень;
• Також розчинення тромбів після відновлення стінок, коли виникає;

Насправді - це захист від великої крововтрати. залежить від взаємодії тринадцяти ферментів. Вони є білками і називаються «факторами згортання».

Вся процедура складається з декількох етапів і її суть полягає в переробці неактивного фактора на активний. Далі активний фермент провокує наступну обробку неактивного ферменту і так відбувається незліченну кількість разів. Процес цей називається «каскадом згортання». Поділяється на зовнішній та внутрішній каскади.

Для функціонування внутрішнього типукаскада згортання все необхідні речовинивже перебувають у крові. Для забезпечення зовнішнього каскаду необхідний такий фермент як тканинний тромбопластин. Поява даного ферменту у крові пов'язана завжди із травмуванням кровоносних судин.

Види

Існує два види гемостазу.

Судинно-тромбоцитарний:

• тромбоцити;
• стінки судини;
• біоактивні ферменти;
• екстраваскулярна тканина;

Також у цьому виді гемостазу здійснюється формування тромбоцитарної пробки.

Коагуляційний. Тут відіграють роль такі фактори згортання крові:

• тканинні;
• плазми;
• стінка судини;
• кров'яні клітини;

Його суть полягає в трансформації фібриногену (специфічного білка, що не має кольору) та утворенні з нього нерозчинного фібрину.

Коагуляційний гемостаз здійснює припинення кровотечі у тих судин, де судинно-тромбоцитарний гомеостаз не справляється. Кров'яний тискнадто високо для тромбоцитарної пробки і потрібні потужніші захисні тромби. Таким чином, гомеостаз – це найскладніший процес, Що включає різні компоненти.

Проводиться даний аналізкрові на гемостаз із метою пошуку причин порушення процесу гомеостазу. Це складна багаторівнева , що дозволяє дати точні відомості про зсідання, загалом. Аналіз крові дозволяє встановити взаємодію згортання, а також протизгортання функцій крові.

Це можуть бути проблеми з активізацією системи згортання, так само і в активізації протизгортальної. У першому варіанті з'являються тромбози, а в останньому – схильність до кровотеч.

Тромбофілія – це стан обумовлений підвищеною згортанням. появою інфаркту, розвитком тромбозу, а також інсульту.

При зниженій згортання виникає часта кровоточивість. У результаті рани довгий часне затягуються, можливі також ускладнення після хірургічних втручань, внутрішні кровотечі, виникнення геморагічних синдромів

У жінок та чоловіків однаковий рівень норми згортання крові. Однак вагітні мають деякі відмінності у показниках.

Здати аналіз крові на гемостаз при вагітності і не тільки слід:

• Виявлення причин підвищеної крововтрати, різних типівкрововиливів;
• При діагностуванні та проведенні лікування тромбозів;
• При проведенні лікування та профілактики, а також інсультів;
• Профілактика кровотеч після операційних втручань;
• У період вагітності та профілактики гінекологічних хвороб;

Аналіз гемостазу включає такі дослідження:

• протромбіновий час з міжнародним нормалізованим відношенням - час згортання.
• активований частковий тромбопластиновий час - оцінка внутрішнього типу згортання крові (складається з трьох етапів).
• Тромбіновий час – період трансформації ферменту фібриногену на фібрин через активізацію тромбіну.

Далі необхідне розшифрування коагулограми. Найбільш важливими частинами даного аналізу вважаються протромбіновий час та АЧТВ. Вони демонструють активізацію по внутрішньому шляху, а також по зовнішньому згортання крові. Якщо показники всіх перелічених частин аналізу гаразд, отже, немає будь-яких порушень у більшості елементів системи згортання.

У процесі аналізу піддаються дослідженню активізації реакцій всіх етапів гемостазу.

За позитивних результатів діагностики можна зробити висновок про нормальному функціонуваннівсієї системи згортання крові. Якщо після завершення процесу дослідження показників згортання виявлено несприятливі дані, необхідно виявити причину проблеми.

Показання

Це дослідженняна гемостаз проводиться, коли можлива об'ємна крововтрата, за певних специфічних хвороб.

Основні причини, коли потрібна коагулограма:

• до планового хірургічного втручання;
• у післяопераційний період;
• різних проблем із венами;
• Проблеми з печінкою, що є кровотворним органом.
• Після перенесеного та головного мозку;
• При різних гінекологічних захворюванняхта патологічних станах дітородної жіночого організмуфункції;
• Для контролю гемостазу в період прийому різних медичних препаратівщо впливають на показники згортання крові;
• При такому захворюванні як геморагічний васкуліт(Рушення шкірних судин).
• У період вагітності;
• Тяжкі аутоімунні хвороби;
• Після інфаркту;

Порушення

Порушення гемостазу крові мають у своїй основі різні причини. В основному ці дисфункції можна світити до зниженому рівнюі до підвищеному рівнюзгортання.

У тому числі:

• Когуалопатія- це одне з найпоширеніших порушень функціонування згортання, а також протизгортання систем, що призводить до низькому рівнюзгортання. дуже складно.
• Тромбогеморагічний синдром(друга назва ДВС – синдром) – згортання порушена через масове утворення тромбів у тканинах. Є генералізованим порушенням, тобто всю систему кровообігу порушено. В органах та загалом у системі відбувається збій циркуляції крові, що веде до дистрофічних змін. Іноді проходить без симптомів.

• Гіпокоагуляційно-геморагічний стан– патологічний стан зниженої згортання крові, загрожує частими кровотечами.
• Тромбофлібія- Стан надмірної неадекватної коагуляції (згортання). Приводить до утворення тромбів, а також згодом зниження кровообігу в тканинах або органах.

Усі перелічені патології можуть бути локальними та генаралізованими (тобто зачіпають всю систему)

Генне дослідження

Аналіз крові на мутації генів гемостазу проводиться тоді, коли тест на гемостаз не дає всіх відповідей, що стосуються різних патологійзгортання крові у хворого.

Аналіз на мутацію генів проводиться для наступних категорій пацієнтів:

• Особам жіночої статі, які приймають гормональні контрацептиви;
• Особам, які палять не досягли віку п'ятдесяти осіб.
• Особам, які не досягли віку п'ятдесяти страждають на тромбози.
• До хірургічних втручань, пов'язаних із трансплантацією органів;
• Жінки, які мають проблеми із виношуванням;
• Особам, які проходять хіміотерапію;
• До хірургічних втручань, пов'язаних із гінекологією;
• Особам, яким необхідне здійснення замісної гормональної терапії;
• Перед операцією з протезування суглобів;
• Особам, чиї родичі перенесли інфаркти та інсульти;

Гемостаз – це найважливіша частина системи життєдіяльності організму. Завчасне дослідження допоможе провести адекватне лікування.

Коагулограмою або гемостазіограмою називають аналіз крові на її згортання. Проводиться він у малюків (при необхідності) та у дорослих.

Виділяють два типи гемостазіограми:

• базову (призначається спочатку);
• розгорнуту або розширену (робиться у разі виявлення серйозної патології під час проведення базової коагулограми).

Коли потрібно пройти тест?

Зазвичай коагулограми не призначають усім поспіль. Обов'язкове дослідженнякрові на згортання підлягають наступні групиосіб:

• пацієнти перед проведенням планової порожнинної хірургічної операції;
• вагітні жінки протягом усього періоду виношування малюка (аналіз крові при цьому здається раз на 3 місяці);
• люди із захворюваннями серця та судин;
• пацієнти із захворюваннями печінки;
• люди з аутоімунними недугами;
• пацієнти, які мають порушення в системі згортання крові;
• ті, кому призначаються антикоагуляційні препарати чи аспірин;
• жінки, які приймають ОК на регулярній основі;
• пацієнти, яким показано курсове лікування гірудотерапією.

Гемостаз у людському організмі

Тромби в судинах людини утворюються не випадково: система гемостазу створена для запобігання розвитку сильної кровотечі та збереження людського життя. Тромб є налиплими на внутрішню пошкоджену стінку судини кров'яними частинками (переважно тромбоцитами), які склеюються між собою і перешкоджають втраті крові. Організм виділяє тромбопластин, який утворює білковий потік, що складається з фібрину. При сильному збільшенні можна помітити, що він схожий на найтоншу мережу, в якій застрягають тромбоцити зі струму крові.

Крім системи згортання, в людському організміє ще й протизгортальна, що контролює нормальну консистенцію крові. Діяльність цих двох систем контролює фібриноліз (розсмоктування тромбів після загоєння). судинної стінки). Розгорнута коагулограма повною мірою оцінить роботу всіх трьох систем.

Основні терміни та параметри гемостазіограми

У таблиці вказані найпоширеніші показники коагулограми:

Показники гемостазіограми. Норми та відхилення

У таблиці нижче наведено нормальні показники коагулограми у дорослої людини.

Нижче наведено опис найважливіших показників коагулограми, зазначені норми та значення показників.

Як правильно складати аналіз?

Після отримання направлення від лікаря на здачу гемостазіограми пацієнт цікавиться, як здавати аналіз: натще чи ні? Коагулограма здається натще рано вранці. Вночі їсти не можна, можна лише пити воду. Якщо пацієнт приймає будь-які медикаментозні препаратипотрібно вказати це при здачі.

Будь-який лікар приступає до лікування хворого лише після збору анамнезу та низки лабораторних досліджень, що дозволяють поставити правильний діагноз. Сьогодні поговоримо про коагулограму – що це за аналіз, і у яких випадках його призначають? Коагулогічне дослідження – важливий лабораторний тест крові, який дає уявлення про розвиток хвороби, що дозволяє поставити точний діагнозта підібрати оптимальний методлікування.

Коагулограма: що таке?

Коагулограма (гемостазіограма) - особливе дослідження, що дозволяє визначити показники згортання крові Говорячи простою мовою- це , який показує добре чи погано згортається кров. Дане дослідження дає уявлення про стан гемостазу, і дозволяє виявити такі стани, як гіпо-або гіперкоагуляція.

Гіперкоагуляція (підвищена згортання крові) вказує на ризик тромбоутворення та розвиток таких небезпечних патологійяк тромбоемболія або тромбоз.

Корисно знати

Гіпокоагуляція (зниження згортання) - може призвести до кровотеч, загрозливим для життяхворого.

Ці показники дуже важливо враховувати під час підготовки до хірургічного втручання та інших. медичним маніпуляціям. Результат коагулограми допомагає визначити, як пройде операціяабо процес пологів, чи можна буде зупинити кровотечу та врятувати пацієнта в екстрених ситуаціяхколи рахунок часу йде на секунди.

Кому призначають аналіз на коагулограму?

Лікарі радять робити аналіз на згортання перед будь-яким оперативним втручанням, але особливого значення набуває коагулограма при вагітності. Для жінок, які виношують дитину, цей аналіз є обов'язковим, протягом нього здають тричі, що дозволяє своєчасно виявити та виключити безліч проблем, включаючи таке. небезпечний станяк відшарування плаценти. Крім того, показаннями до проведення дослідження на згортання крові є такі стани:

• тяжкий перебіг гестозу у вагітної жінки;
• підготовка до оперативним втручанням(у тому числі до кесаревого розтинута пологів);
• варикозна хвороба та високий ризик тромбозів;
• прийом певних лікарських засобів(гормонів, анаболіків, оральних контрацептивів), що впливають на згортання крові;
• тяжкі ураження печінки (цироз);
• запальні процеси в організмі, що протікають у гострій формі;
• серцево - судинні патології, що супроводжуються високим ризикомтромбоутворення ( ішемічна хвороба, миготлива аритмія);

Коагулограму часто призначають з метою оцінки загального станугемостазу, а також застосовують для контролю стану пацієнта при терапії антикоагулянтами – лікарськими засобами, що розріджують кров.

Про проведення коагулограми варто замислитися за таких тривожних ознаках, як , які важко зупинити або часте поява на тілі гематом, що утворюються навіть за відсутності забитих місць. Крім того, коагулограму рекомендують зробити, якщо плануєте вдатися до такого альтернативного методу, як гірудотерапія (лікування п'явками)

Показники коагулограми

У розгорнутому вигляді аналіз на коагулограму у дорослих включає множину показників. Тому на практиці при проведенні дослідження виділяють оптимальний набір, яким можна судити про коагуляційні властивості крові.

• Коагулограма ПТІ або протромбіновий індекс. Так само як ПТВ (протромбіновий час) це значення показує, за який період часу на місці ушкодження сформується потік крові.
• Коагулограма АЧТВ (активований частковий тромбіновий час) – показник, за допомогою якого визначають, як швидко з'являється фібриновий потік. Це один із найточніших і найчутливіших показників, що дозволяє судити про те, наскільки ефективно працюють плазмові фактори крові. При цьому, скорочення значення АЧТВ свідчить про підвищення згортання та ризик тромбозів, а подовження - про гіпокоагуляцію та ймовірність кровотеч.
• Фібриноген плазми. Це особливий білок, який на кінцевому етапі згортання плазми перетворюється на фібрин і провокує утворення тромбів.
• Тромбіновий час (ТВ) - це показник вказує, за який час з фібриногену утворюється фібрин.

Крім того, існує цілий рядрозширених показників коагулограми, які допомагають точно визначити, на якій ділянці системи зсідання крові стався збій. До них належать такі фактори, як протромбіновий час, час кровотечі, антитромбін, час рекальцифікації плазми, РФМК та інші значення.

У медичної практикивдаються до двох видів коагулограм - базової та розгорнутої. У першому, базовому варіанті дослідження дозволяє визначити порушення в гемостазі, тоді як розширений аналіз дає уявлення про причини таких відхилень, допомагає поставити точний діагноз і диференціювати захворювання від інших патологій з подібними.

Розшифрування коагулограми крові

Аналіз крові на коагулограму потрібно вміти правильно читати та аналізувати. Далеко не кожен лікар має навички розшифровки показників, тільки висококваліфікований фахівець може правильно оцінити та витлумачити ті чи інші параметри гемостазіограми. Розшифровка аналізу полягає у порівнянні отриманих значень із нормою коагулограми крові.

Так, при визначенні часу згортання крові нормальний показник- До 15 хвилин. Перевищення цього значення вказує на дефіцит протромбіну та фібриногену та є очікуваним наслідком введення антикоагулянтів.

Норма протромбінового індексу (ПТІ) становить від 12 до 20 секунд. Подовження цього часу свідчить про збої у синтезі протромбінази, протромбіну та фібриногену. Такі зміни супроводжують авітаміноз, хронічним патологіямпечінки, порушення процесів всмоктування в кишечнику або є наслідком прийому непрямих антикоагулянтів. Показник виявляється у відсотковому співвідношенні. У здорової людинивін становить 97-107%

При визначенні АЧТП - нормальне значеннявід 38 до 55 секунд. Зменшення цього значення говорить про ризик розвитку тромбозів, а подовження – вказує на вроджений дефіцит факторів згортання (гемофілію) або спостерігається при терапії гепарином.

Фібриноген - цей фермент синтезується у печінці. Зменшення цього показника вказує на наявність таких патологій як авітаміноз, токсикоз вагітних, ураження печінки (гепатит, цироз). Збільшення значення спостерігається на початковому етапіінфаркту міокарда, при запальних та інфекційних процесахв організмі, гіпотеріозі чи некрозі тканин.

Ось як виглядає таблиця з показниками коагулограми крові:

При цьому лікар має враховувати, що показники коагулограми у дітей та дорослих відрізняються. Так, значення протромбінового часу для недоношених новонароджених дітей становить від 14 до 19 секунд, для доношених немовлят – від 13 до 17 секунд, а у здорових дітейстаршого віку - від 12 до 16 секунд.

Показники антитромбіну III (фізіологічного антикоагулянту) також залежать від віку. Так, якщо у новонароджених дітей нормальним вважається значення 40-80%, то у підлітків цей показник має бути в межах 80-120%, а у дорослих - від 75 до 125%.

Для повноцінної оцінки факторів згортання крові фахівцю потрібно вивчити не менше 13 показників, у тому числі взяти до уваги і розширені складові коагулограми. Додаткові показники дозволяють точніше побачити картину захворювання, поставити правильний діагноз та призначити лікування.

Коагулограма при вагітності

Під час вагітності організм жінки перебудовується, готуючись до майбутнього материнства. Зміни стосуються і системи гемостазу, що зумовлено гормональною перебудовою та появою додаткового, матково-плацентарного кола кровообігу.

У цей період результати коагулограми зазвичай показують збільшення активності факторів згортання та підвищення показника фібриногену. При цьому фрагменти фібрину відкладаються на стінках судин додаткового кола кровообігу, і відбувається придушення процесів фібринолізу, що перешкоджає утворенню тромбів та відшарування плаценти. За рахунок цих змін організм жінки підстраховується від ризику розвитку маткової кровотечі та викидня.

При патологічному перебігувагітності та проявах гестозу, відбувається порушення регуляції згортання крові. Якщо не почати своєчасного лікування, можливий розвиток небезпечного ускладнення - ДВЗ - синдрому Його розвиток супроводжується утворенням безлічі дрібних тромбів та порушенням кровопостачання плода. У важких випадкахвиникають маткові кровотечі, які ведуть до загибелі плода та створюють загрозу для життя жінки.

Корисно знати

Тому в процесі виношування дитини роблять коагулограму крові в кожному триместрі вагітності, що дозволяє запобігти можливим тромботичним ускладненням, уникнути викидня і підготуватися до майбутніх пологів.

Правила підготовки до коагулограми

До складання важливого аналізу необхідно готуватися правильно. Основні правила підготовки повинен роз'яснити лікар. Полягають вони в наступному:

• напередодні здачі необхідно відмовитися від прийому тяжкого, жирної їжі, виключити будь-які алкогольні напої;
• увечері допускається легка вечерянаприклад, тушковані овочі зі шматочком відвареного дієтичного м'яса;
• кров на аналіз здають уранці, натще;
• перед забором матеріалу не можна курити, пити чай чи каву;
• за 20 хвилин до заходу до процедурного кабінету можна випити 200мл звичайної питної води;

Якщо пацієнта лікують антикоагулянтами, перед здачею аналізу слід припинити їх прийом, щоб уникнути спотворення результатів гемостазіограми. У тих випадках, коли прийом подібних препаратівє життєвою необхідністю, слід попередити про це лаборанта, який виконуватиме аналіз.

Н слід здавати кров на тлі перевтоми, стресових ситуацій. За кілька днів до забору матеріалу необхідно відмовитись від прийому будь-яких лікарських засобів. При непереносимості виду крові, сильних запамороченнях, непритомних станахпотрібно попередити про це лаборанта. У цьому випадку при заборі крові пацієнта укладають на кушетку.

Як проводиться забір крові?

Забір матеріалу на аналіз здійснюється з вени сухим стерильним шприцом без застосування джгута. Шприц має бути укомплектований голкою з широким просвітом. Прокол вени повинен бути якомога менш травматичним, інакше в заздалегідь підготовлену пробірку зі спеціальним коагулянтом потрапить багато тканинного тромбопластину, що може спотворити результат коагулограми. Після забору крові лаборант наповнює матеріалом 2 пробірки і одну направляє на дослідження.

Де можна здійснити аналіз?

Стандартний аналіз можна зробити у будь-якій державній поліклініці, лабораторія якої має у своєму розпорядженні необхідні реагенти для . Розширену коагулограму здебільшого можна зробити лише платних медичних центрах. Це досить складне дослідження, яке потребує високої кваліфікації лаборантів. Як правило, результати аналізу будуть готові ще два дні.

Ціна, яку необхідно заплатити за дослідження, багато в чому залежить від кількості параметрів, які необхідно визначити при проведенні гемостазіограми, і варіюється від 2000 до 3500 рублів.

Досить часто у процесі діагностики тієї чи іншої хвороби лікарі рекомендують своїм пацієнтам пройти дослідження під назвою гемостазіограма. Що таке? Що можна дізнатися за допомогою цього тестування? Як і коли потрібно складати аналізи? Скільки коштуватиме процедура? Відповіді на ці питання шукає кожна людина, яка зіткнулася з необхідністю пройти подібне дослідження.

Гемостазіограма: що таке?

Сучасна діагностика має у своєму арсеналі масу різних тестувань і обстежень, за допомогою яких можна встановити точний діагноз. Одним із важливих досліджень є гемостазіограма, вона ж коагулограма. Що це за аналіз та у яких випадках його потрібно робити?

Це важливе дослідження, яке дозволяє вивчити процеси Система гемостазу здійснює відразу дві функції: з одного боку, вона підтримує кров усередині судин у рідкому стані, а з іншого - реагує на ушкодження судин та запускає механізми зупинки кровотечі. Звичайно, порушення роботи подібної системи веде до небезпечним ускладненням, які для деяких пацієнтів закінчуються летально

Визначити наявність збоїв у подібній схемі та допомагає коагулограма. Що це за аналіз ми розібралися. Тепер слід розглянути й іншу інформацію про дослідження.

Зрозуміло, в ідеальному варіантіІноді кожна людина мала б здавати кров на аналіз процесів згортання. Але в даний час це тестування проводять за наявності певних показань:

• Тяжкі захворювання печінки.
• Хвороби ендокринної системи(Рівень гормонів також впливає на процеси згортання крові).
• Патології сечовидільної та серцево-судинної системи.
• Наявність у пацієнта деяких аутоімунних захворювань.
• Регулярні носові кровотечі, сильна кровоточивість ясен.
• Варикозне розширення вен.
• Наявність у пацієнта шкідливих звичокхронічного алкоголізму.
• Схильність до утворення великих синців навіть при найменших забитих місцях.
• Погані результати попередніх коагулограм.
• Гемостазіограма дуже важлива під час вагітності. Її призначають жінкам, у яких діагностовано гіпертонус матки, гестоз та інші ускладнення. Також показаннями є багатоплідні вагітності, наявність в анамнезі викиднів.
• Дослідження також проводиться перед хірургічним втручанням, адже порушення може спричинити смерть пацієнта під час операції.

Розширена та звичайна гемостазіограма: у чому відмінність?

У більшості випадків пацієнтам призначають стандартний аналіз, який включає визначення таких показників, як тромбіновий і протромбіновий час, рівень фібриногену і протромбіну. Також фахівець підраховує кількість тромбоцитів у периферичної крові, визначає МНО та РКМФ (розчинні комплекси мономерів фібрину)

Іноді проводиться так звана Що це таке? По суті це те ж дослідження, але крім перерахованих вище показників лаборант визначає і деякі інші параметри, включаючи антитромбін III, і D-димер. Оскільки аналіз більш трудомісткий, вартість його у клініці трохи вища.

Підготовка до проведення тесту

Щоб коагулограмма (гемостазиограмма) була достовірною, необхідна деяка підготовка. Забір зразків проводиться натще. Більше того, пацієнтам не рекомендується їсти протягом 8-12 годин до проведення процедури. Дозволено лише пиття чистої негазованої води.

Крім того, на день напередодні здачі аналізу потрібно обмежити фізичну активність, уникати стресів, добре відпочити та виспатися. Від вживання алкоголю та деяких медикаментів (зокрема аспірину, який, як відомо, розріджує кров) потрібно відмовитися хоча б за тиждень до проведення процедури. Якщо існує гостра необхідністьприймати якісь медикаменти в цей період, їх перелік потрібно надати лікарю, тому що багато препаратів позначаються на результатах аналізу.

Жінкам не рекомендується складати аналізи під час менструацій. У цей період організм втрачає деяку кількість крові, що може спричинити короткочасне підвищенняїї згортання і, відповідно, спотворити реальні дані про гомеостаз.

Як здати аналіз?

Є важливе питаннядля кожного пацієнта, якому призначено гемостазіограму: як здавати аналіз? Вже згадувалося, що здачу зразків потрібно проводити натщесерце, а значить, процедуру призначають на ранковий годинник(Як правило, з 8 до 11 ранку).

Кров на гемостазіограму беруть із вени. Процедура стандартна – за допомогою стерильного шприца лаборант здійснює забір необхідного об'єму крові (займає кілька хвилин). Після цього зразки надсилають на лабораторне дослідження. До речі, здебільшого результати аналізу готові вже через 2-3 години після здачі.

Де проводять такі дослідження?

Де зробити гемостазіограму? Подібну процедуру проводять практично у кожній клініці та медичному центрі, тому проблем із пошуком пункту здачі аналізів не виникне. З іншого боку, краще все ж таки уважно ознайомитися з відгуками про роботу тієї чи іншої лабораторії, адже від результатів дослідження залежить подальший хід терапії.

Гемостазіограма: розшифрування показників

Після проведення аналізу пацієнт зазвичай отримує бланк у вигляді таблиці, куди занесені з'ясовані під час дослідження параметри. Результати потрібно показати фахівцю якнайшвидше, адже він може визначити, про що свідчить ваша гемостазіограма. Розшифровка показників - справа важка, самостійно пацієнтові у всіх цифрах не розібратися. На бланку, як правило, записані такі показники:

• АЧТВ - активований частковий парціальний тромбопластиновий час - дозволяє оцінити роботу внутрішнього шляхузгортання крові.
• Протромбіновий час – цей показник дозволяє оцінити зовнішній шляхзгортання крові (це час, за який починає згортатися плазма при додаванні тканинних факторів, протромбіну та кальцію; як правило, становить 15-17 с).
• МНО (міжнародне нормалізоване ставлення) — під час дослідження лаборант порівнює процеси зсідання крові пацієнта зі спеціальною плазмою, показники якої відповідають міжнародним стандартам.
• Рівень фібриногену, білка, який при запуску процесу згортання перетворюється на фібрин (його концентрація – 2-4 г/л).
• Тромбіновий час - відрізок часу, який необхідний для утворення фібрину та фібриногену (у нормі - від 11 до 18 с).
• Кількість тромбоцитів у крові (у нормі це від 150 до 400 тисяч клітин на 1 мкл).
• Наявність D-димера (цей показник не повинен перевищувати 248 нг/мг).

Протромбіновий час

Правильно проведене дослідження допомагає лікареві дізнатися про вміст у крові пацієнта специфічного білка протромбіну. Це важливий компонент процесу згортання крові, тому що він передує речовині, що запускає утворення тромбу і, відповідно, зупинку кровотечі. Утворюється цей білок у печінці людини (для його синтезу необхідний вітамін К). Відхилення рівня протромбіну можуть свідчити про порушення роботи печінки та травного тракту.

Протромбіновий час – ще один важливий показник, який дає змогу визначити гемостазіограму. Що таке? По суті це той час, за який кров «реагує» на поранення і виробляє фірбіновий потік. У здорової людини цей процес відбувається за 10-18 с.

Досить часто під час дослідження лаборант не лише вимірює час, а й визначає протромбіновий індекс. У нормі цей показник становить щонайменше 93 %. Зниження цього показника свідчить про порушення роботи печінки. Іноді воно пов'язане з порушенням роботи травного тракту, дефіциту вітамінів К, вживанням великої кількостідіуретиків або препаратів, що містять ацетилсаліцилову кислоту. Це також свідчить про ризик розвитку кровотечі. А ось підвищення індексу до 106% і вище свідчить про схильність до утворення тромбів.

Тромбіновий час: норма та відхилення

Це ще один украй важливий факторякий дає можливість визначити гемостазіограму. Що таке? Тромбіновий час - той час, який потрібний для того, щоб неактивний фібриноген перетворився на фібрин. У здорової людини цей показник становить 15–18 с.

Крім того, під час лабораторного дослідженняпотрібно визначити вміст у крові фібриногену. Нормальний змістцього білка у крові становить 2-4 г/л. Варто сказати, що рівень фібриноген іноді може підвищуватися. Це спостерігається, наприклад, на останньому місяці вагітності, а також після перенесеного інсульту, інфаркту, при наявності опіків, захворювань щитовидки, тривалому прийомі гормональних контрацептивів. У разі нормальним вважається до 6 г/л.

Сильне зниження кількості цього білка спостерігається на тлі важких захворюваньпечінки (включаючи гепатити та цироз), нестачі в організмі вітамінів групи В та аскорбінової кислоти.

Одним з найбільш важливих параметрів при даному тестівважається АЧТВ. Це час, протягом якого може утворитися кров'яний потік при додаванні в плазму кальцію хлориду. У нормі це йде близько 30-40 секунд. Цей показник найточніше характеризує роботу системи гемостазу.

Порушення згортання крові

Звичайно, існує величезна кількістьпатологій, куди може вказати даний аналіз. Гемостазіограма допомагає визначити деякі важливі порушеннязгортання крові:

• Гіпокоагуляція - стан, що супроводжується зниженням швидкості згортання крові, що загрожує частими кровотечами (іноді навіть від дрібної подряпини).
• Гіперкоагуляція - патологія, для якої характерне підвищення ступеня згортання крові. Вона згортається навіть за відсутності травм та поранень.
• Тромбофілія - ​​стан, при якому підвищується схильність до утворення тромбів. Звичайно, подібна патологія дуже небезпечна і за відсутності терапії може призвести до смерті.

Навіщо проводять дослідження під час вагітності?

Під час вагітності цей аналіз дуже важливий, тому що вчасно допомагає діагностувати наявні ускладнення. можливі ризики. Наприклад, лікар може визначити, чи достатньо кисню і поживних речовинотримує дитина разом із кров'ю, чи існує ймовірність закупорки судин чи масивної кровотечі під час пологів. Як правило, аналіз проводиться відразу після постановки пацієнтки на облік у лікарні, а потім на 22-му та 26-му тижні.

Скільки коштує проведення аналізу?

Звичайно, для багатьох пацієнтів важливим моментомє вартість тієї чи іншої обстеження. То скільки коштуватиме гемостазіограма? Ціна, звісно, ​​залежить від багатьох факторів. Наприклад, до уваги потрібно брати кваліфікацію фахівця та фінансову політику медичного центру, послугами якого ви вирішили скористатися. Вартість базового дослідження коливається у досить широких межах – від 400 до 1300 рублів.

Розширена гемостазіограма, зрозуміло, коштує дорожче – близько 3000-4000 рублів. Безумовно, цифри в даному випадкуне надто маленькі. Але слід розуміти, що результати аналізів допоможуть лікарю вчасно правильно діагностувати хворобу. До речі, у деяких клініках це дослідження проводять безкоштовно.

Результати та їх достовірність залежать від кваліфікації та досвіду лаборанта, який проводить дослідження. Тому потрібно уважно підійти до вибору спеціаліста та медичного центру. Пам'ятайте, що лікар може правильно розшифрувати результати аналізів і оцінити стан організму пацієнта.

Одним з найважливіших методівпідтримки сталості внутрішнього середовищаорганізму є система згортання крові. Незважаючи на міцність, що здається, наші кровоносні судинидосить часто схильні до пошкоджень при різних рухах. Людина не помічає цього лише через активне зсідання крові, яке ефективно перешкоджає розвитку кровотечі. І при різного родупорушеннях у роботі цієї захисної системи організму виникають численні патологічні процеси. Тому для дослідження роботи цього важливого механізму був розроблений метод, який дозволяє отримати дані про всі компоненти системи згортання. Сукупність цих показників одержала назву коагулограми.

Визначити або діагностувати порушення згортання крові досить просто на основі характерних симптомів(кровоточивість ясен, велика кількість підшкірних крововиливів, кровотечі в порожнинах суглобів) або за допомогою прямих методів визначення згортання - аналізів за Мас-Магро або Моравиця. Проте процес формування кров'яного згусткує складним багатостадійним процесом в якому беруть участь десятки сполук і визначити подібним чином, на якому етапі виникли порушення неможливо. З цієї причини було розроблено метод визначення коагулограми, який дає можливість вивчити всі стадії та найважливіші компоненти цієї складної реакції.

Сам аналіз складається з безлічі біохімічних досліджень, спрямованих вивчення як всієї системи гемостазу загалом, і окремих його компонентів. З урахуванням величезної важливості цього дослідження він постійно вдосконалюється, завдяки чому його результати з кожним роком стають дедалі точнішими.

Підготовка до процедури та методика забору крові

З урахуванням значної складності методу визначення коагулограми, цей аналіз робиться в рамках досить жорстких показань:

1. Напередодні великих хірургічних втручань - кожна операція є поранення тіла з кровотечею, тому хірургу вкрай важливо знати стан згортання крові пацієнта. Крім того, після деяких хірургічних маніпуляційпотрібно введення антикоагулянтів - речовин, що знижують згортання - щоб уникнути утворення тромбів. Для розрахунку дози таких препаратів слід точно знати рівень активності власної системи гемостазу людини.
2. За наявності симптомів підвищеної кровоточивості – кровотечі з ясен та носа, безпричинних підшкірних крововиливів.
3. При важких токсикозах вагітних – деякі форми гестозу виявляються різкими порушеннями та коливаннями роботи системи згортання – від сильних кровотечдо масованого утворення тромбів (ДВЗ-синдрому).
4. При ряді аутоімунних захворювань – одним із симптомів подібних патологій є руйнування тромбоцитів, які відіграють ключову роль роботі системи гемостазу.
5. При прийомі лікарських засобів, які прямо чи опосередковано впливають на процеси згортання – ацетилсаліцилової кислоти, гепарину, гормональних препаратів
6. У разі порушення роботи органів, що контролюють систему гемостазу – насамперед печінки, селезінки, кісткового мозку, серця та судин.

Незадовго до здачі крові визначення коагулограммы не можна вживати кофеїн і алкоголь. Приблизно за дві години до забору крові виключається куріння. Також слід розслабитися і не наражати нервову системустресів. Безпосередньо перед дослідженням необхідно випити склянку негазованої води – це збільшить точність аналізу.

Кров береться з ліктьової вени у кількості 10-15 мл. Визначення перших показників починається практично відразу після забору крові.

Розшифровка результатів аналізу

З урахуванням того, що в процесі визначення коагулограми проводиться десятки біохімічних досліджень, для полегшення діагностики було виділено низку показників, які просто свідчать про порушення згортання та мало говорять про причини цього явища. В даний час проводиться спеціальний окремий аналіз, який вивчає саме ці критерії - він отримав назву базової коагулограми. На відміну від нього розширена коагулограма проводиться при підтвердженому порушенні системи гемостазу і може визначити його причину.

Розшифровка коагулограми, особливо у поєднанні з іншими методами діагностики, дозволяє легко визначити причину порушення згортання крові. Завдяки цьому лікар може призначити правильне та адекватне лікування. Нижче представлена ​​таблиця показників розширеної коагулограми, критерії базового дослідження, що входять до неї, виділені курсивом:

Особливістю цього аналізу є велика кількість відсоткових показників. Це спостерігається через особливості вивчення системи згортання крові та компонентів, що входять до неї – багато з них є ферментами, активність яких вимірювалася біохімічними методамив дослідних лабораторіях. Визначивши стандарт такої активності, показник системи гемостазу порівнюється з ним, і отримані дані виводяться у вигляді відсотків.

Коротка характеристика показників коагулограми

Перша фаза згортання крові

Виготовляється у спеціальних пробірках, причому норма цього залежить від матеріалу ємності. Цей критерій відбиває швидкість формування кров'яного згустку.

– це співвідношення швидкості згортання крові у силіконовій та скляній пробірках. Це співвідношення відображає активність деяких факторів системи гемостазу.

– цей показник визначає швидкість утворення фібринового згустку при додаванні до плазми іонів кальцію. Відбиває активність системи згортання крові.

Активований час рекальцифікації плазми– за своїм значенням аналогічний до попереднього показника, змінюється лише методика визначення критерію. Досліджується в рамках базового визначеннякоагулограми.

– також входить у базовий аналіз, характеризує швидкість першої фази згортання. Використовується як діагностичний критерійефективності антикоагулянтних препаратів

Практично всі ці сполуки є ферментами, тому їх активність вимірюється у відсотках. Зниження цих показників означає зменшення кількості цього ферменту у крові, що може бути свідченням різних захворювань.

Друга фаза згортання крові

- Відбиває активність так званого внутрішнього шляху активації системи гемостазу.

– входить до числа показників базової коагулограми, поряд із протромбіновим часом відображає роботу внутрішньої активаціїзгортання крові. Відбиває насичення організму вітаміном К, роботу печінки.

Третя фаза згортання крові

- Критерій, що показує швидкість переходу певної кількості розчинного фібриногену в нерозчинний білок фібрин.

- даний білок постійно присутній у крові, під впливом факторів згортання крові він полімеризується в нерозчинний фібрин, який є основою для формування кров'яних згустків. Як зниження, і підвищення цього показника призводить до значним порушеннямсистеми гемостазу.

– це перехідна розчинна формаміж фібриногеном та фібрином. Деяка її кількість завжди присутня в крові, проте при порушеннях згортання крові відбувається зміна рівня вмісту цих комплексів.

Додаткові аналізи при коагулограмі

При визначенні навіть розширеної коагулограми деякі найважливіші показники, які могли б точно вказати на джерело патологічного стану, все одно залишаються "за бортом". Тому іноді призначаються додаткові біохімічні дослідженняметою вивчення яких є визначення наступних компонентів крові:

Ці показники в основному вказують на роботу системи згортання організму, а також відображають різні патологічні зміниу ключових умовах.

Є одним із найактивніших ферментів фібринолітичної (протизгортаючої) системи крові. Тому будь-які зміни його активності незмінно спричинять порушення системи гемостазу.

– цей розчинний білок є продуктом розпаду фібрину. Тому високий його вміст у крові говорить про підвищеної активностіфібринолітичної системи, що тягне за собою зниження згортання крові.

Антитромбін-3 - фермент, схожий за функціями з протеїном С і тому відбиває ті ж зміни в організмі, що і цей фібрин, що розщеплює білок.

– даний показникпри його позитивне значеннясигналізує про наявність у людини аутоімунного захворювання. При цьому власна захисна системаорганізм атакує і руйнує тромбоцити, призводячи до порушення згортання крові.

- Найчастіше цей показник визначається в рамках. Тромбоцити відіграють центральну роль формуванні кров'яного згустку, тому їх кількість є надійним індикатором стану системи гемостазу.

Згортання крові є надійним механізмом захисту нашої кровоносної системи. Величезна кількість патологій та захворювань різних органівздатне впливати на її роботу, що різко ускладнює їх перебіг. Тому контроль за роботою гемостазу за допомогою визначення коагулограми є надійним методом діагностики великої кількості хвороб та профілактикою їх ускладнень.