Лікування цистоцеле та ректоцеле. Що таке цистоцеле у жінок, як лікувати захворювання та зупинити перебіг патологічного процесу

Часто поєднується з уретроцеле - опущенням уретри ( сечовипускального каналу). Цистоцеле також спричиняє випадання передньої стінки піхви. Найчастіше дана хворобадіагностується в осіб жіночої статі віком старше сорока років.

Патофізіологія та причини цистоцеле

Цистоцеле виникає внаслідок розслаблення сечостатевої діафрагми (м'язово-фасціальної пластинки або пубоцервікальної фасції). Виникненню цієї патології можуть сприяти тяжкі пологи, травми після пологів, відхилення у правильному анатомічному положенні матки, вроджена недорозвиненість м'язів, а також недостатність тазової клітковини. Крім цього, виснаження та розслаблення м'язово-фасціальної пластинки може виникати у зв'язку з тривалим підвищенням внутрішньочеревного тиску, яке, у свою чергу, збільшується внаслідок:

• підняття ваг;
• періодичних запорів;
• сильного хронічного кашлю;
• великих фізичних навантажень.

Еластичні тканини піхви можуть компенсувати розрив пубоцервікальної фасції протягом деякого часу після травми. Оскільки естроген допомагає тримати еластичні тканини піхви у тонусі, ризик виникнення цистоцеле значно зростає у постменопаузальний період, коли рівень цього гормону знижується. При цистоцелі слизова оболонка області, що випала. сечового міхуразазнає змін внаслідок постійної травматизації. Відбувається ороговіння багатошарового плоского епітелію, його складки згладжуються, легко з'являються подряпини і тріщини, і навіть прояви.

Стадії цистоцеле

Існують наступні стадії цистоцеле:

• цистоцеле першої стадії – незначне провисання сечового міхура у бік піхви;
• цистоцеле другої стадії - помірне провисання сечового міхура у бік піхви, його можна побачити через щілину;
• цистоцеле третьої стадії - виражений пролапс сечового міхура, він випинається через отвір піхви.

Симптоми цистоцеле

Не нормальне становищесечового міхура призводить до прискорених позивів до сечовипускання, мимовільного сечовипускання та неповного випорожнення сечового міхура. Крім того, при цистоцелі пацієнти можуть скаржитися на біль у попереку, постійні запальні захворюваннясечового міхура та больові відчуттяпід час сексуальних контактів.

Діагностування цистоцеле

Діагностування цистоцеле другого та третього ступеня може бути здійснене лише на підставі скарг пацієнтів та фізичного огляду піхви, оскільки частина сечового міхура видно через статеву щілину. При легкого ступеняцистоцеле, а також при ускладнених ситуаціях, може бути проведена додаткова діагностика. Так, застосовується мікційна цистоуретрографія – тест, який полягає у здійсненні рентгенівських знімківміхура під час сечовипускання. Це рентгенологічне дослідженняпоказує форму сечового міхура та дозволяє лікарю побачити будь-які проблеми, які можуть блокувати нормальний потік сечі. Високоінформативною методикою діагностики цистоцеле є також ультразвукове дослідження. Крім цього, проводиться аналіз сечі та крові з метою виявлення запальних процесів.

Лікування цистоцеле

Методики лікування цистоцеле варіюються від консервативного лікуваннята спеціальних фізичних вправ(вправ Кегеля) у разі легких форм захворювання, до хірургічного втручанняпри серйозних цистоцелі. Якщо пролапс сечового міхура в осіб жіночої статі не завдає великих незручностей, лікар може рекомендувати лише уникати фізичних напругякі можуть призвести до прогресування захворювання. Якщо симптоми мають помірно виражений характер, може застосовуватися піхвовий песарій (пристрій, який міститься у піхві для утримання сечового міхура на місці). Існують песарії різних формта розмірів, фахівці підбирають найбільш зручний варіант для пацієнта. Дані пристрої повинні регулярно видалятися, щоб уникнути інфекцій або генітальних виразок.
У постменопаузальний період можливе призначення естрогеновмісних засобів, які допомагають зміцнити стінки піхви, що попереджає пролапс сечового міхура. При вираженому цистоцелі другого та третього ступеня може знадобитися операція, за допомогою якої сечовий міхур переміщається назад у нормальне анатомічне положення та закріплюється. Ця операціяможе бути виконана гінекологом, урологом або урогінекологом.
Оперативне втручання з усунення цистоцеле здійснюється під загальною або спинномозковою анестезією. У жіноча піхвавпроваджується вагінальне дзеркало. Потім здійснюється розріз передньої частини піхви, визначається локалізація дефекту фасції, на м'язи в тазовому дні накладається шов, а потім пошарово ушивається стінка піхви. У разі бічних патологій тазового дна, операція може здійснюватися за допомогою очеревинного доступу (горизонтальний розріз трохи вище волосяної лінії на лобку), під час якого пубоцервікальна фасція підшивається до сухожильних дуг.

Профілактика цистоцеле

Для зменшення ризику виникнення цистоцеле (а також у післяопераційний період, щоб уникнути рецидивів захворювання) необхідно:

• уникати важких фізичних вправ;
• рятування від шкідливих звичок(куріння);
• профілактика запорів;
• підтримання раціональної ваги;
• виконання

Цистоцеле (опущення сечового міхура)– це патологічне зміщення сечового міхура у бік піхви, що розвивається, коли м'язи черевної стінкита тазового дна втрачають еластичність і послаблюються.

Найчастіше це захворювання виявляють у жінок віком понад 40 років. За статистикою 23 жінкам із 10 000 у віці за 40 років необхідна хірургічна операціяпри цистоцелі. Ризик розвитку патології зростає після 60 років.

Причини цистоцеле

Фундаментальна причина цістоцеле, як ми сказали вище – ослаблення м'язів тазового дна. Крім цистоцеле, це ослаблення провокує і опущення матки, піхви та прямої кишки і найчастіше розвивається через комплекс факторів, серед яких можуть бути:

• Недостатність м'язів тазового дна
• Порушення центральної нервової системи
• Тяжкі пологи з глибокими розривами промежини
• Довгі пологи(довше доби)
• Велика кількістьпологів (3 і більше)
• Народження великої дитини
• Застосування акушерських щипцівпри пологах
• Атрофія тканин у літньому віці
• Надмірна фізичне навантаження(важкий фізична праця, носіння важких речей – особливо в період статевого дозрівання, при вагітності або під час клімаксу)
• Гінекологічні операції
• Різка втратаваги
• Ожиріння, що посилює тиск на черевні м'язита м'язи тазу
• Часті та тривалі запори
• Пухлина органів малого тазу

Симптоми цистоцеле

На ранніх стадіях опущення сечового міхура ніяк не проявляє себе. Надалі, у міру того, як захворювання прогресує, з'являються різні симптоми, Серед яких найчастіше зустрічаються:

• Нетримання сечі при напрузі м'язів таза та преса
• Нетримання сечі при кашлі, чханні, сміху
• Термінові позиви до сечовипускання
• Нетримання сечі під час стресу
• Почуття дискомфорту чи болю внизу живота
• Тяжкість у піхву
• Біль при статевому акті
• Почуття тяжкості та болю в зоні піхви та живота (біль проходить у положенні лежачи)
• Часті інфекції сечостатевої системи(цистити)
• Пухлиноподібне випинання всередині піхви
• Порушення дефекації (почуття неповного спорожнення)
• Біль у спині

Більшість жінок у віці звикли рахувати проблеми з жіночим здоров'ямнеминучою нормою. Це докорінно неправильно: практично будь-які патології, у тому числі і опущення сечового міхура, ефективно піддаються лікуванню, якщо вчасно звернутися до добрим фахівцямпід час.

Тому якщо вас турбує хоча б один із цих симптомів, не ставте собі хибних діагнозів, не списуйте це на норму віку і негайно запишіться на прийом до наших фахівців, які досконально розберуться у вашій ситуації та допоможуть вам одужати.

Записатися на прийом

Ступені цистоцеле

Розрізняють 3 ступені цистоцеле – залежно від виразності захворювання:

• I ступінь. Сама легкий ступінь. Незначне усунення сечового міхура. Як правило, немає жодного дискомфорту. Симптоми відсутні. Виявити цистоцеле на цій стадії можна лише на гінекологічному огляді у процесі напруження.
• II ступінь. Помірний ступінь. Діагностується на гінекологічному огляді без напруги м'язів черевної стінки. Спостерігається характерне випинання передньої стінки піхви в межах щілини.
• III ступінь. Найважчий ступінь, який діагностується навіть у стані повного спокою. Стінка піхви частково або повністю виходить за межі щілини.

Зверніть увагу:якщо виявити цистоцеле на ранній стадії, Позбутися цієї патології цілком можливо без хірургічного втручання.

Профілактика цистоцеле

Цистоцеле – патологія, якої можна уникнути з високою ймовірністю, якщо дотримуватися кількох простих правил:

• Виконуйте регулярну гімнастику за Кегелем
• Своєчасно лікуйте запори
• Не піднімайте тяжкості
• Контролюйте свою вагу
• Своєчасно лікуйте захворювання, що викликають сильний кашель
• Регулярно проходьте огляд гінеколога

Діагностика цистоцеле

Детальний анамнез допоможе лікареві дізнатися, що саме вас турбує і чи турбує, які є захворювання, чи були операції (у тому числі – гінекологічні), чи страждав хтось із близьких родичів на цистоцеле або опущення інших органів.

Після цього лікар проведе докладний візуальний оглядза допомогою спеціальних інструментів, якого буде достатньо, щоб виявити цістоцеле навіть на ранній стадії.

Щоб виявити інші можливі захворюванняі патології сечового міхура та сусідніх органів, виключити інфекції та запалення, лікар може призначити вам додаткові обстеження, серед яких:

• Аналізи крові та сечі
• Цистоуретерографія
• Цистоскопія
• Уродинамічне дослідження

Лікування цистоцеле

М'язи та зв'язки тазового дна утримують органи у правильному анатомічному положенні. Коли під впливом різних причинвони розтягуються і слабшають, органи починають зміщуватися.

Звідси Головна задачалікування цистоцеле та опущення інших органів – зміцнити м'язи тазового дна і повернути органи, що опустилися, в нормальну анатомічну позицію.

Оскільки цистоцеле, як правило, супроводжують інші патологічні стани, цілями лікування можуть бути:

• Усунення нетримання сечі
• Поліпшення статевого життя
• Профілактика проблем із діафрагмою тазу

Методика лікування підбирається лікарем суто індивідуально після ретельної попередньої діагностики. На вибір лікаря впливають:

• Ступінь цистоцеле
• Ваш вік
• Наявність чи відсутність супутніх захворювань
• Загальний станздоров'я
• Прогноз перебігу захворювання
• Ваша чутливість до тих чи інших лікарським препаратам, методам терапії та процедур

Консервативне лікування призначається на ранніх стадіях цистоцеле та включає гормональну терапіюта спеціальні фізичні вправи з Кегеля.

Гормональна терапія допоможе відновити рівень специфічних жіночих статевих гормонів – естрогенів, які впливають на тонус м'язів тазового дна. Препарати лікар підбере індивідуально, враховуючи рівень ваших гормонів та низку інших особливостей організму.

Вправи Кегеля при цистоцелі

Щоб робити вправи, вам не потрібно відвідувати клініку або тренажерні зали: комплекс доступний для виконання в домашніх умовах

Гімнастика по Кегелю виконується на порожній сечовий міхур. Вона діє ефективніше, якщо виконувати вправи лежачи на спині із зігнутими колінами:

• Стискайте м'язи, підтягуючи їх вгору, та утримуйте в такому положенні 10 секунд
• Розслабте м'язи на 10 секунд
• Повторюйте комплекс 10 разів вранці, вдень та ввечері

Під час вправ не затримуйте дихання та не витягуйте пупок. Виконуйте рухи плавно, дихайте глибоко і не зловживайте тренуваннями, оскільки це може спровокувати м'язову втому.

Через 2-3 місяці м'язи зміцняться і піднімуть матку нагору. Головне – робити вправи правильно та регулярно.

Якщо позитивного ефектувід занять немає, лікар визначить це та скоригує тактику лікування.

Хірургічне лікування цистоцеле: чому у мережі клінік «Столиця»?

Комплексний підхід

Тільки комплексний підхідзабезпечує ефективне лікуванняцистоцеле та опущення інших органів, оскільки в основі ослаблення тазових м'язів, що безпосередньо впливає на розвиток цієї патології, майже завжди цілий комплекс різних причин. Щоб розробити правильну тактику хірургічного втручання, важливо зрозуміти, чим ослаблення тазових м'язів спричинене саме у вас.

Для цього ми проводимо всебічну діагностику, залучаємо суміжних фахівців для уточнення діагнозу та підбираємо методику оперативного втручання виходячи зі ступеня опущення сечового міхура, патологій сусідніх органів, вашого віку та інших важливих факторів.

Високотехнологічний операційний блок

Дві операційні та блок інтенсивної терапіїмістять сучасне обладнанняпреміум-класу, який дозволяє нам успішно проводити високотехнологічні операції при цистоцелі та повертати вам повноцінне здоров'я навіть у складних випадках.

Першокласні хірурги

Професіоналізм хірургів – головна умова успішної операції. За роки успішної практики наші спеціалісти провели велика кількістьоперацій і допомогли сотням людей повернутися до повноцінного життя. У нас ви можете бути впевнені – ми точно підберемо методику оперативного втручання, проведемо операцію безпечно для вашого здоров'я та допоможемо вам одужати незалежно від складності вашого випадку.

Сучасні операції

Вид операції, методику її проведення та обсяг оперативного втручання визначать наші спеціалісти. Це залежить від ступеня цистоцеле, наявності супутніх захворювань, вашого віку та інших факторів.

Реконструктивно-пластичні операції із сітчастими імплантами

Це пластичні хірургічні втручання, завдяки яким ми зміцнюємо м'язи тазового дна спеціальними імплантами, повертаємо сечовий міхур та інші органи, що зазнали опущення, у нормальне анатомічне положення та відновлюємо їх функції.

Цистоцеле – що це таке? Мова йдео медичний термін, Що характеризує опущення сечового міхура у піхву Це досить поширена урогінекологічна проблема, яка торкається велику частинужіноче населення. Якими симптомами проявляється цістоцеле? Які причини захворювання? Які існують варіанти лікування та профілактики?

Цистоцеле або випадання сечового міхура у піхву є проблемою зі здоров'ям, що стосується багатьох людей, в основному жінок. Фактори ризику додатково включають надлишкова вага, хронічний кашель або бронхіт, більше схильні до ризику жінки після гістеректомії, або особи з вродженою схильністю до ослаблення тазових тканин.

Залежно від тяжкості процесу розрізняють 3 етапи цистоцеле:

• сечовий міхур трохи виступає у піхву;
• досягає входу у піхву;
• сечовий виходить із піхви.

Варіанти лікування варіюються залежно від серйозності проблеми:

1. У легких випадках може бути необхідна будь-яка спеціальному лікуванні. Рекомендується уникати напруження м'язів живота.
2. При середньому ступені лікар може рекомендувати, наприклад, використання песарію - цей пристрій вставляється в піхву і здатний підтримувати сечовий міхур. У жінок у період постменопаузи воно може допомогти введенню естрогену (наприклад, у вигляді крему).
3. У найважчих випадках може знадобитися хірургічне втручання, яке допоможе зберегти або повернути сечовий міхур у природне становище.

Жінкам, які планують материнство, можливість хірургічного лікуванняслід ретельно обміркувати. Проходження реконструкції піхви обмежує шанси на фізіологічні пологи. Іноді необхідно вирішувати проблеми з нетриманням сечі, які часто супроводжують цістоцеле. Можуть допомогти, наприклад, ін'єкції колагену, що підтримає уретру.

Причиною цистоцеле - опускання сечового у піхву (також відомого як опущення передньої стінки піхви) - є ослаблення м'язів ( сполучної тканиниміж сечовим міхуромі стінки піхви), які відповідають за утримання міхура там, де він повинен анатомічно перебувати. Це ослаблення може відбуватися внаслідок екстремальних навантажень ці м'язи. Типовим прикладом може бути тиск, що виникає при класичних фізіологічних пологах, хронічні запори(людина змушена тривало надавати сильний тиск, необхідне дефекації).

Не менше важливими факторамиризику, що сприяють розвитку захворювання, є:

• важка атлетика;
• надлишкова вага;
• тривалий кашель (у осіб, які страждають хронічним бронхітомабо затятих курців);
• генетична схильність до цієї проблеми (або присутність цистоцеле у сімейному анамнезі).

Цистоцеле може виникати у людей з віком, коли під час постменопаузи (через зниження рівня гормону естрогену) відбувається ослаблення м'язів (саме естроген допомагає підтримувати м'язи у добрій формі).

Якщо має місце тільки легка формацистоцеле, жінка про проблему часто навіть не здогадується. Ознаки та симптоми опускання сечового міхура індивідуальні та залежать від стадії захворювання. У разі незначного зниження симптоми можуть бути відсутніми. Загальні ознакицистоцеле включають наступні явища:

• неприємне відчуття тиску в ділянці тазу або піхви;
• біль у цих частинах тіла під час підйому важких вантажів чи кашлі;
• біль або дискомфорт під час статевого акту (коли відбувається роздратування сечового міхура, і жінка замість приємних почуттів відчуває незручні позиви до сечовипускання);
• наступне джерело дискомфорту - відчуття неповного випорожнення сечового (після сечовипускання і вже при виході з туалету відчувається необхідність повторити процедуру);
• слабкий або переривається потік сечі.

Вищеописані урологічні розлади можуть бути доповнені проблемами з інфекцією: хворі на цистоцеле, як правило, більш сприйнятливі до інфекції сечового міхура, часто страждають від запалення сечових шляхіві т.д.

Жінки в більшості випадків помічають проблему в момент, коли захворювання переростає на помірну або важку форму, симптоми стають набридливими, дратівливими чи навіть болючими. Таким чином, перелічені вище ознаки означають необхідність звернення до лікаря, який проведе гінекологічний оглядманіпуляції для оцінки сили м'язів тазового дна

Лікування залежить від стадії захворювання. Менш тяжкі випадкиможуть бути вирішені за допомогою песарію. медичного пристрою, що фіксує сечовий міхур у правильному положенні. Іншим варіантом є застосування крему, що містить естроген.

Найважчі випадки, тобто цистоцеле III ступеня вимагає хірургічного втручання - відновлення передньої стінки піхви, що виконується з метою зміцнення підтримуючої тканини, розташованої між сечовим та піхвою, та покращення функції міхура. Ця процедура рекомендується тільки жінкам, які не планують завагітніти. Можливим післяопераційним ускладненнямє инконтиненция, т. е. нетримання сечі. Важливою частиною лікування всіх етапах захворювання є рекомендація не напружувати м'язи живота.

1. Класичний - без використання сітки, тільки із застосуванням хірургічних швів: зв'язки зашиваються і зміцнюються за допомогою гофрованих швів, надлишкова тканина видаляється. Операція проводиться вагінальним шляхом.
2. З використанням сітки - пошкоджені зв'язки замінюються сіткою в ситуації, коли класична операціяне підходить, порушення занадто об'ємне, м'язи ослаблені, або пацієнтка страждає на надмірну вагу.
3. Операція через черевну порожнину передбачає хірургічне втручання через живіт, а не піхву. Цей спосіб застосовується у разі великих порушень піхви. Операція характеризується великим відсотком успішності та довгостроковим результатом. Виконується лапароскопічно або за допомогою розрізу, подібно до кесаревого розтину.

Ускладнення та профілактика

Всі зазначені вище типи операцій відбуваються в безпосередній близькості від сечового міхура, сечовипускального каналу, сечоводів, тонкої та товстої кишки, нервів та великих судинмалого тазу. Ці органи можуть (у поодиноких випадках) пошкодитися. Після операції потрібно певний часдля відновлення та зменшення чутливості області входу у піхву та в місці розташування швів.

Жодна з цих операцій не може заздалегідь гарантувати 100% успішність! Вкрай важливий у наступні 4 місяці після операції фізичний спокій, відсутність будь-яких напруг, можлива втрата ваги. Зокрема, у разі операції з метою вилікувати нетримання сечі, після втручання може бути тимчасово присутнім утруднене випорожнення сечового міхура. Це явище, як правило, зникає за кілька тижнів. Дуже рідко зустрічаються часті позивидо сечовипускання. У такому разі необхідно доповнити оперативне лікуванняприйомом лікарських засобів.

Розвиток цистоцеле певною мірою можна запобігти шляхом виключення факторів ризику, таких як ожиріння та куріння. Щоб уникнути ослаблення сполучної тканини між сечовим та стінкою піхви після пологів жінкам під час вагітності рекомендується робити вправи для зміцнення м'язів тазового дна, відомі як вправи Кегеля. Жінки під час менопаузи можуть скористатися застосуванням ін'єкцій колагену. Вкрай важлива профілактика або лікування запору. Абсолютною необхідністю є виключення підняття тяжкості та надмірної перенапруги тазових м'язів. Не менше важливу рольграє профілактика кашлю та своєчасне лікуваннязахворювань дихальних шляхів

Цистоцеле - це усунення сечового міхура та інших тканин з анатомічно правильного місця. Крім психологічної проблемиздавлюються тканини. Лікування може бути консервативним та оперативним

Опущення органів тазу не рідкість у жінок похилого віку або після важкого розродження. Про це чули багато, але не всім відомо поняття цистоцеле. Що це таке у жінок, як упорається з проблемою – часті питанняпацієнток.

Така патологія діагностується разом із випадінням передньої та іноді задньої стінкипіхви, а також уретри та прямої кишки. У цьому випадку сечовий міхур зміщується вниз внаслідок ослаблення м'язового та зв'язкового апарату або розтягнення його через тиск зсередини.

Своєчасно звернутися до фахівця, коли виникає опущення сечового міхура, необхідно. Швидкість надання медичної допомогивпливає значною мірою на подальший прогнозта успішність лікування. Як же проявляється недуга і які існують способи лікування її традиційними і народними засобами– на ці запитання відповість гінеколог чи уролог.

Основні причини опущення

Причинами опущення можуть бути різні фактори:

• вагітність та пологи;
• менопауза;
• ожиріння;
• підняття ваг;
• запори;
• пухлини органів малого тазу;
• стан після видалення матки;
• насадний постійний кашель.

Багато з цих причин різко або поступово підвищують тиск у черевної порожнинипід час важких пологів, фізичного навантаження, натужування при випорожненні кишечника. А воно спричиняє посилення напруги зв'язок і м'язів.

Опущення сечового міхура у жінок виникає під час вагітності, коли під впливом гормонів знижується тонус гладкої мускулатуриі слабшає зв'язковий апарат. Ця фізіологічна реакція не лише допомагає підготувати організм до народження малюка, а й призводить до деяких ускладнень, одним із яких є опущення органів тазу.

До факторів, які провокують цистоцеле, можна віднести і такі:

• генетична схильність;
• хірургічні операції в ділянці нижньої частини очеревини;
• вікова атрофія тканин;
• порушення роботи ЦНС;
• швидке схуднення та астенія.

Ознаки цистоцеле

Основні симптоми опущення сечового міхура у жінок бувають такими:

• болючість при випорожненні сечового міхура та статевому акті;
• іррадіація болю в поперек, низ живота та пахвинну ділянку;
• постійне чи періодичне нетримання сечі (коли приєднується уретероцеле);
• переривчасте і;
• болісне бажання випорожнитися при порожньому сечовому міхурі;
• випадання частини органу разом із передньою стінкою вагіни за межі статевої щілини.

Оскільки ознаки захворювання неспецифічні, а порушується сечовипускання і за інших хвороб, то поставити діагноз виключно на підставі анамнезу та скарг неможливо. Але якщо вони з'явилися, слід негайно піти до лікаря. Лікар перевірить, чи є опущення сечового міхура, призначивши додаткові дослідженнявирішити питання про методи лікування.

Стадії недуги

Щоб правильно підібрати курс терапії цістоцеле, клініцисти виділяють кілька стадій цієї патології. Перша вважається найлегшою. Відбувається незначне усунення сечового міхура, і найчастіше симптомів немає. Цю стадію виявляють на щорічному огляді у гінеколога при сильному напруженні.

На другій стадії фахівець виявляє відхилення вже без напруження.

Ця фаза зветься помірною – передня частина піхви не проходить за межі статевих губ.

Третя стадія вважається тяжкою. Без напруги черевної стінки сечовий міхур з'являється напередодні піхви. А якщо пацієнтка напружується, відбувається опущення органу нижче статевої щілини.

На четвертій, занедбаної стадіївідбувається випадання сечового міхура, а передня стінка вагіни опускається нижче рівня малого таза. Таке явище спостерігається не тільки в напрузі, а й за повного спокою.

Сучасні методи лікування

Лікування при цистоцелі в залежності від стадії патологічного процесуможе бути консервативним чи хірургічним. Велику роль для зміцнення м'язів відіграють спеціальні вправи. На третій та четвертій стадії захворювання жодні методи, крім хірургічного втручання, вже не допоможуть.

Консервативна терапія

Випадання сечового міхура на ранній стадії потребує постійного спостереження та певного режиму. Деяке покращення приносять такі маніпуляції:

• носіння песаріїв (пристосувань проти випадання) та бандажа;
• вправи з Кегеля;
• свічки чи мазі з естрогенами;
• профілактика запорів, корекція ваги та виключення важких фізичних навантажень.

Вагінальні розпірки у вигляді кілець або песарії не мають терапевтичного впливу. Але вони дозволяють якось поліпшити якість життя пацієнтки з опущенням матки та сечового міхура, відстрочити проведення операції. Побічним ефектомвід використання цих виробів є подразнення слизової за типом алергічної реакціїна чужорідне тіло. Підбір песаріїв здійснюється в індивідуальному порядку.

Лікування комплексом фізичних вправ зміцнює м'язи малого тазу.

Зазвичай використовується комплекс, запропонований Кегелем. Ці рухи можна виконувати практично будь-де. Полягають вони в тому, щоб щодня та регулярно здійснювати почергове скорочення та напругу м'язових волоконвагіни та ануса, а потім проводити виштовхування за типом натужування при дефекації.

Естрогени застосовують системно, якщо пролапс настає від нестачі жіночих гормонів. Найчастіше такі препарати рекомендують у період передклімаксу та під час менопаузи.

Проведення операції

Прогресування опущення та неефективність консервативних методівприводять до оперативному втручанню. Мета його – відновити нормальне становище сечового міхура та покращити якість життя жінки: усунути, статевому акті.

Хірургічне втручання проводиться натще. Останній прийом їжі буде в обід, якщо маніпуляція призначена наступного ранку. Не існує певних методівпроведення операції, кожен хірург шукає оптимальне рішенняпроблеми у кожному індивідуальному випадку.

Під час операції зниження тиску на сечовий міхур використовується катетер. На шкірі зверху робиться надріз в області ослаблених або м'язових волокон, що розійшлися, і інших тканин. Іноді для зміцнення допомагає їхнє ушивання або накладання швів, у деяких випадках доводиться використовувати штучну сітку. Підхід здійснюється контактним чи лапароскопічним методом.

Після видалення непотрібних тканин або інших маніпуляцій тривалість перебування пацієнтки у лікарні становить від 1 до 2 днів.

Після успішного лікуванняжінка може повертатися до звичного життя вже за місяць. Якщо пацієнтка перебуває в менопаузі, перед операцією та після неї необхідний прийом естрогенів. Це дозволить гоїтися тканинам швидше.

Реабілітація у стаціонарних умовможе тривати довше, якщо виникають ускладнення:

• кровотеча;
• інфекція (зокрема цистит);
• випадкове ушкодження прилеглих органів.

У запущених випадках при опущенні всіх органів малого тазу в деяких клініках досі практикується гістеректомія. Багато фахівців не згодні з тим, що звільнення від здорового органудопоможе вирішити проблему. Після видалення матки може порушитися іннервація органів малого тазу, що несприятливо позначиться на їхньому кровопостачанні та регуляції випорожнення сечового міхура.

Лікувати опущення внутрішніх органівнародними засобами немає сенсу. Немає таких природних зілля, які могли б зміцнити м'язи та повернути органи на їхні місця. Можна лише знизити яскравість симптоматики у разі запалення чи болючості.

Профілактика опущення необхідна у тому випадку, якщо у жінки є близькі родички зі схожими захворюваннями.