Пункція, що це таке: види. Спинномозкова пункція: коли проводять, перебіг процедури, розшифровка, наслідки

Будь-яка людина, підготовляючись робити пункцію того чи іншого внутрішнього органу, задається питаннями, чи боляче робити пункціюі як це відбувається? p align="justify"> Під пункцією прийнято розуміти прокол порожнини внутрішнього органу для збору матеріалу, який будуть використовуватися в лікувальних або діагностичних цілях. Дуже часто пункцію виробляють із двома цілями відразу. Під діагностичними цілями мається на увазі забір рідини з патологічної освітидля її подальшого вивчення. Лікувальна пункція здійснюється для введення лікарського препаратув стінки порожнини органу або, навпаки, викачування з неї рідини, що накопичилася.

Різновиди пункцій

Залежно від характеру перебігу хвороби, а також внутрішнього органу, що досліджується, розрізняють наступні видипункцій:

Пункція кісткового мозкуздійснюється з метою вивчення. Під час проведення пункції використовується спеціальна голка Кассирського. Процедура проводиться на грудині, кисті п'яти або на одній з кісток малого таза;
Черевної порожнини беруть з метою вивчення рідини, що накопичилася в стінках. черевної порожнини. При гінекологічних захворюваннях рідина може накопичуватися в позадиматочному просторі. Для постановки точного діагнозуі вибору методу лікування виробляють пункцію через заднє склепінняпіхви;
Будь-якого органу здійснюється за допомогою спеціальних голок. Зібраний матеріал вирушає на гістологічний аналіз;
При люмбальній пункції виробляють забір спинномозкової рідини для її подальшого вивчення;
Плевральну - проводять при скупченні рідини плевральної порожнини, навколишні легені.

Проведення пункції

Залежно від досліджуваного органу проведення процедури змінюється:

При проведенні плевральної пункціївикористовують місцеву анестезію. Пацієнт перебуває в положенні сидячи спиною до лікаря. Для того, щоб ребра трохи розсунулися, пацієнт піднімає ту руку, з боку якої братимуть пункцію. Попередньо проводиться УЗД та визначається точне місце проколу. Місце для уколу змащується антисептиком. Після початку дії наркозу анестезії лікар робить прокол. Взятий вміст міститься у спеціальну ємність. Якщо рідина необхідно відкачати, то до голки прикріплюється ємність, куди стікає зайва рідина. При лікувальні діїнайчастіше вводиться антибіотик;
Пункція кісткового мозку відбувається також під місцевою анестезією. Пацієнт лягає на спину, місце уколу змащують йодом та спиртом. Після дії новокаїну лікар, використовуючи спеціальну голку Кассирського шляхом прокручування голки, лікар потрапляє в середину грудини. Після прикріплення голки до неї прикріплюється шприц. Після збору кісткового мозку голка виймається, але в місце проколу накладається стерильна пов'язка;
Пункція черевної порожнини здійснюється через стінку порожнини або у разі гінекологічних захворюваньчерез заднє склепіння піхви. Пацієнт перебуває у сидячому положенні, під ним ставлять таз. Після початку анестезії місце проколу змащують йодом та приступають до пункції. Далі спеціальним інструментом проколюють черевну порожнину. Спочатку беруть необхідна кількістьрідини для діагностики, а решта стікає в таз. Після слабшання струменя живіт пацієнта перетягують рушником для відновлення черевного тиску. Далі інструмент витягується, місце проколу накладається стерильна пов'язка. Після цього пацієнта відвозять до палати.
Пункція для діагностики рідини, що накопичилася в будь-якому органі людини проводять під контролем ультразвукової діагностики. Залежно від розміру новоутворення, розташування та глибини вибирають потрібну голку. Після введення знеболювального лікаря вводить голку. Весь процес ідепід контролем УЗД. Після збирання рідини або введення ліків голка вилучається, і місце уколу накладається пов'язка.

Як видно, у проведенні пункції немає нічого страшного, а чи боляче робити пункцію, можна дізнатися про людей, які через це пройшли. Найчастіше, при введенні голки в шкіру людина відчуває, наче це укус комара. Завдяки місцевій анестезії, больові відчуттямінімальні.

Якщо вам потрібно провести пункцію внутрішніх органів, ви можете зателефонувати в наш медичний центрта записатися на прийом. Досвідчені лікарідосконало володіють технікою проведення процедури будь-якого характеру. Використовуючи сучасну апаратуру, ми з мінімальними ушкодженнями м'яких тканин проведемо діагностичну або лікувальну пункцію. Пам'ятайте, що своєчасно розпочате лікування є гарантом якнайшвидшого одужання!

Пункція – це хірургічна маніпуляція, яка проводиться як діагностична або лікувальної процедури. Пункція дослівно перекладається як «прокол» і це найпростіша характеристика даної процедури.

Види проколів

Всі види проколів можна розділити на два типи:

. Пункції - це діагностичні чи лікувальні маніпуляції, метою яких є отримання або вилучення рідин з різних органівта тканин людського тіла. За допомогою даної процедури отримують рідину, гній, ексудат для подальшого гістологічного дослідженнята точного встановлення характеру та типу захворювання, виду патогенних мікроорганізмівта збудників.
Біопсія – аналогічна процедура, при якій проводять забір тканин хворого органу з метою подальшого вивченнябіологічному клітинному рівні. Для встановлення типу та характеру пухлин та інших патологій така діагностика вважається найінформативнішою та достовірною.

У сучасній клінічній практиціпроводять пункцію та біопсію практично всіх типів тканин та внутрішніх органів, включаючи кровоносні та лімфатичні судини, кістковий мозок, спинномозкову та синовіальну рідину. Для чіткого розуміння суті проведення пункції можна навести як приклад паркан венозної кровідля лабораторних досліджень Така процедура в медичної термінологіїназивається венепункцією, тобто пункцією венозної судиниз отриманням рідини, даному випадкукрові. Чи небезпечна пункціяі які можуть бути ускладнення та наслідки цієї процедури? Для відповіді на це питання необхідно хоча б загальних рисахрозуміти, як відбувається сама процедура, як проводиться підготовка, що відбувається під час та після неї.

Методика проведення пункції

Показаннями до призначення пацієнту діагностичної пункції є визначення наявності рідини, оцінки її характеру та виду мікроорганізмів у її складі (бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження), визначення її складу (клітинного та хімічного). Діагностичну пункціюпризначають при запальних процесах, водянках, асцитах, захворюваннях, що супроводжуються накопиченням рідини (ексудату), скупченнями гною в органах чи порожнинах організму.

Люмбальна - проводиться лікарем для вилучення, а також отримання спинномозкової рідини для лабораторного аналізута вивчення її складу. Крім того, цю процедуру виробляють з лікувальною метою для зниження спинномозкового тиску. Пункція за своєю сутністю є хірургічне втручання. З цієї причини при проведенні даної процедури необхідно максимально дотримуватись усіх правил (особливо це стосується антисептики). І тоді відповідь на запитання Чи небезпечна пункція?" буде негативним!

Перед пункцією проводиться ретельна стерилізація шприца та комплекту голок для процедури. Шкіряний покривпацієнта у зоні проведення маніпуляцій змащують йодом. При проведенні пункції з використанням товстої голки шкіру проводять місцеву анестезію шляхом упорскування 0,25% розчину новокаїну. Після такої підготовки розпочинається безпосередньо сама процедура. Вона проводиться шляхом введення голки у шкіру під прямим кутом до її поверхні. Після досягнення досліджуваної області лікар фіксує голку великим і вказівним пальцямипри цьому акуратно витягуючи поршень шприца.

Якщо в шприц не надходить рідина, то лікар голку рухає її трохи вглиб і так маніпулюють нею до моменту появи рідини. При маніпуляціях голкою лікар повинен керуватися своїми знаннями щодо анатомічної будовидосліджуваної області та отриманими при попередньому обстеженні даними індивідуальних особливостейпацієнта. При проведенні пункції дуже важливо бути впевненим у високій кваліфікації та досвідченості лікаря, оскільки при введенні голки існує теоретична загроза порушення цілісності великих кровоносних судин. З цієї причини відповідь на питання чи небезпечна пункція, безпосередньо залежить від впевненості в уміннях, знаннях та навичках фахівця.

Якщо ви шукаєте найкращого лікарядля проведення діагностики методів пункції та біопсії, звертаєтесь до нашого медичного центру. У нас ви можете пройти всі види діагностики у висококваліфікованих хірургів з великим досвідом. Наші фахівці нашого центру роками успішної практики довели свій найвищий професіоналізм.

Для підтвердження чи спростування ймовірного діагнозужінка проходить ряд діагностичних процедур. До таких відносять:

УЗД молочних залоз;
пункцію молочної залози;
трепан-біопсію тканини молочної залози;
аналіз крові на онкомаркери

До найбільш об'єктивним методамдіагностики відносять пункцію молочної залози та біопсію молочної залози.

Чим пункція молочної залози відрізняється від біопсії?

За виконання пункції проводиться взяття клітин із наступним цитологічним дослідженням, а біопсії необхідна сама тканину молочної залози для гістологічного дослідження. У цьому полягає істотна відмінність цих морфологічних досліджень.

Доброго дня! Мене звати Софія. Мені 36 років. У мене болить ліві груди, і я промацую освіту невеликого розміру. Звернулася до лікарів. Після мамографії мене направили на пункцію молочної залози. Пункція показала, що у аналізі є атипові клітини. У мене рак? Чи може пункція бути хибною? Я добре почуваюся, болі в грудях мене турбують рідко. Ніколи нічим не хворіла. Були самі пологи. Годувала грудьми дитину до 1,5 років.

Здрастуйте, Софіє. Наявність апітичних клітин у мазку відбитку після пункції свідчить про злоякісний процес, або рак, іншими словами. Те, що ви себе добре відчуваєте, це чудово, але зайнятися проблемою з молочною залозою необхідно у самі найкоротші терміни. Адже на ранніх стадіяхбудь-яке онкологічне захворювання має більше сприятливий прогноз, ніж на запущених. Як правило, висновок цитологічного дослідженнябезпомилково. Помилка може бути у разі неправильного маркування. Якщо закралися сумніви щодо достовірності результатів, іноді проводять повторну пункцію. Але при виявленому злоякісному процесі небажано проводити багаторазові пункції, оскільки це може призвести до швидкого прогресування процесу. Вам необхідно ще пройти велика кількістьдіагностичних процедур, які дозволять визначити міру поширеності пухлинного процесу.

Як робиться пункція молочної залози?

Пункція молочної залози проводиться у спеціалізованому кабінеті, режим якого має відповідати всім епідеміологічним нормам, або в умовах малої операційної.

Сама процедура пункції є проходження голки через м'які тканини молочної залози до того утворення, яке представляє діагностичний інтерес. Пункція проводиться лікарем-мамологом, або лікарем-хірургом.

Пункція молочної залози проводиться, як правило, у положенні пацієнтки лежачи на спині. Іноді таке положення може бути замінено на положення сидячи.

Після обробки поверхні шкіри спеціальним антисептичним засобом(як правило, спиртовмісним), за відсутності алергічної реакції, проводять анестезію шкіри та підшкірно жирової клітковини. За наявності алергії на розчин анестетика (найчастіше використовують лідокаїн), проводиться його заміна на будь-який інший препарат анестезуючої дії.

Доброго дня! Мене звати Олеся. Мені 47 років. У моєї мами знайшли пухлину у правих грудях у 2003 році. Вона пройшла через операцію, хімію, промені. Мене турбує, чи може бути зі мною така сама ситуація? У мене у 2014 році знайшли дифузну мастопатію. Чи потрібна мені пункція, щоб точно дізнатися, чи це не рак?

Здрастуйте, Олесю. Так як у Вашої матері було виявлено злоякісний процес у молочній залозі, то ви знаходитесь у групі ризику. Ви повинні знаходитися під постійним наглядом і проходити мамографію та УЗД молочний залоз. Те, що у Вас діагностована дифузна мастопатія, ще раз свідчить про те, що фонове захворюваннявже є. Єдиною особливістю Вашої проблеми є те, що при дифузної мастопатіїпункція найчастіше не виробляється, оскільки вона малоінформативна. Пункція молочної залози проводиться за наявності об'ємних утвореньмолочної залози. А не коли вся тканина молочної залози схильна дифузним змінам. Вам необхідно динамічний наглядзі здаванням аналізів у мамолога.

Чи це боляче?

Неприємні відчуття від пункції пацієнтка відчуває саме під час анестезії. Саме місце вкола голки та створення так званої «лимонної кірки» розчином анестетика супроводжується хворобливими відчуттями розпираючого характеру.

Але слід зазначити, що це не болючіше ніж простий укол, а місцевий анестетикпочинає діяти вже на завершення анестезії.

Після чого голку витягають, беруть новий стерильний порожній шприц і виробляють пункцію. Голку нового шприца вводять у те ж місце, що й голку при анестезії. Поршень шприца опускають до максимуму, і після того, як голка дійде до утворення, починають поршень тягнути на себе для того, щоб у просвіт голки потрапили клітини тієї освіти, в яку «уперлася» голка.

Нерідко утворення молочної залози має туго-еластичну консистенцію, і для фіксації його в м'яких тканинахмолочної залози лікар, який проводить пункцію, може пальцями вільної руки затиснути його.

Після того, як лікар набрав необхідну кількість матеріалу, він робить мазки-відбитки на предметні стекла. Далі проводиться маркування матеріалу, у якому вказується прізвище, ім'я, по батькові, рік народження та необхідні дані (для кожної лікарні вони свої). Потім ці предметні стекла з необхідними супровідними документами транспортують до цитологічної лабораторії. Там провадиться мікроскопічне дослідженнявзятого матеріалу.

Місце вкола голки обробляється антисептиком, після чого накладається стерильна пов'язка, міняти яку не потрібно.

Що робити після процедури пункції?

Після пункції багато жінок можуть відзначати незначні хворобливі відчуттяу молочній залозі. У додаткових медичних маніпуляціяхпісля правильно проведеної пункції пацієнтка не потребує. Так як під час проведення пункції голка проходить через товщу м'яких тканин молочної залози, можуть бути порушені дрібні судиниПісля цього в місці вкола голки може залишатися невеликий синець.

Якщо жінка страждає на артеріальну гіпертензію, цукровим діабетом, Синяки можуть бути значних розмірів. Як правило, якихось спеціальних заходівробити немає необхідності. Всі синці після пункції проходять безвісти, але в залежності від особливостей організму - в різні терміни.

Доброго дня! Мене звати Аліса. Мені 28 років. Я веду дуже активний спосіб життя. При проходженні чергової диспансеризації лікарі знайшли вузлик у лівій молочній залозі. І іноді з лівого соска з'являється вміст, темно-зеленого кольору. Направили на пункцію. Після пункції, наприкінці дня з'явилася гематома на місці уколу, розміром десь із горошину. Так має бути? Коли вона пройде? Гематома не може посилити мою ситуацію? Через скільки після пункції можна ходити в тренажерний залта басейн?

Здрастуйте, Олесю! Одне з найбільш частих ускладненьпісля пункції – це поява гематоми дома колу голки. Під час просування голка може пошкоджувати дрібні кровоносні судини. Молочна залоза досить добре кровопостачається, тому такі гематоми мають місце після поведінки пункції. Серйозної небезпеки невеликі гематоми не становлять. Повернутися до активного способу життя можна і потрібно після одержання результатів пункції.

Навіщо беруть пункцію молочної залози?

Пункція молочної залози грає важливу рольу діагностиці різних новоутвореньмолочної залози, у тому числі раку. Найчастіше пункції молочної залози проводять на 7-10 день менструального циклу. Для жінок у менопаузі день проведення пункції не має великої ролі.

Але, як для будь-якої інвазивної процедури до неї є свідчення та протипоказання.

До показань до пункції молочної залози відносять:

Об'ємні утворення молочної залози
Спірна картина при інших діагностичних дослідженнях
Виразка шкіри молочної залози

Протипоказання до виконання пункції молочної залози:

гострі гнійні процеси молочної залози
вагітність, період лактації
коагулопатії (зміни системи згортання крові)
близьке розташування великих судині нервів при невеликих розмірахпатологічної освіти (за даними ультразвукової діагностики чи рентгенологічного дослідження).

Перед виконанням пункції молочної залози всім пацієнткам призначається ультразвукове дослідження та мамографія. При виявленні об'ємних процесів у тканинах молочної залози ці методи діагностики допомагають, у тому числі, і визначити можливість виконання пункції.

Під час проведення УЗД-діагностики можна уточнити:

розташування освіти;
розмір;
на якій глибині від шкірної складки знаходиться освіта (так звана траса)
наявність поряд великих судин та нервів
зміни у рагіонарних лімфовузлах

Непоодинокі випадки коли за даними УЗД- дослідженьта мамографії у пацієнтки запідозрено злоякісна освітамолочної залози, але його розміри та особливості розташування можуть призвести до небажаним наслідкампід час звичайної пункції. Тоді для мінімізації таких наслідків вдаються до виконання пункції під контролем УЗД.

Як часто ви відвідуєте гінеколога (не під час вагітності)?

Будь ласка, оберіть 1 правильну відповідь

Раз в рік

Загальний бал

Раз в півроку

Загальний бал

Кожні 2-3 місяці чи частіше

Загальний бал

Вже не пам'ятаю, коли була востаннє

Загальний бал

Раз на 2 роки

Загальний бал

Раз на 3 роки і рідше

Загальний бал

Що таке пункція молочних залоз під контролем УЗД?

Умови для проведення такої пункції нічим не відрізняються від тих, що розглянуті при простій пункції. Єдиною відмінністю буде те, що ця процедура виконується двома лікарями.

Лікар УЗД-діагностики виводить на екран зображення освіти та паралельно УЗД-датчику лікар-мамологабо хірург провидить голку до цієї освіти.

Пункція об'ємного утворення молочної залози під ультразвуковим контролем є більш прицільною завдяки додатковій візуалізації. Іноді результат пункції освіти дає об'єктивної картини. У такому разі можуть призначити повторну пункцію або пункцію під УЗД-контролем.

Розшифровка результатів пункції

Розшифровка результатів аналізу цитологічного дослідження великою мірою залежить від правильності проведення пункції.

Наприкінці цитологічного дослідження можуть зустрічатися нормальні клітини(Наприклад, клітини апокринового епітелію, лейкоцити, жир, кров) – тобто все, що може потрапити в просвіт голки для пункції по ходу просування голки. Якщо при мікроскопії виявляються атипові клітини, це говорить про злоякісному процесі, який вимагає негайного дообстеження для вибору тактики лікування.

Доброго дня! Мене звати Валерія. Мені 41 рік. Я перебуваю на обліку в онкодиспансері з 2015 року щодо раку яєчників. Цього року звернулася до мамолога зі скаргами на ущільнення у лівій молочній залозі. На УЗД сказали, що більше даних за , але направили на пункцію під УЗД-контролем. Пункцію зробили. Лікар сказав, що велику частинурідини, якою була наповнена кіста, відкачали Після пункції з'явилася температура, 37,2-37,5, і ущільнення в місці, де кололи. Чи може бути температура та ущільнення після пункції?

Здрастуйте, Валерію! Наявність у Вас пухлини яєчників свідчить про фон для злоякісного процесу у молочній залозі. Підняття температури могло бути до пункції. При багатьох злоякісних процесах пацієнти відзначають підвищення температури до субфібрильних цифр, як у вас. Ви знаєте, що підвищення температури з'явилося після проведення пункції? Чи до пункції не вимірювали температуру? Пункція під УЗД-контролем прицільна, і той факт, що аспіровано значну кількість вмісту кістозного компонента, свідчить у тому, що з дослідження піде весь зібраний матеріал. Це дає можливість оцінити більшу частину освіти. Непоодинокі випадки раку в кісті. У Вашому випадку потрібно дочекатися результатів цитологічного дослідження.

Лікар-онколог Об'єтанова Юлія Олегівна

Задати безкоштовне питаннялікаря

Що це таке? Пункція – це медична процедурапроколу голкою органу або його порожнини з лікувальною та діагностичною метою. Пункція буває двох видів:

Діагностична. Проколюється орган і забирається частина біологічного матеріалу, наприклад, при люмбальної пункції (прокол спинного мозку) забирається цереброспінальна рідина, яка відправляється на лабораторне дослідженнядля вивчення її властивостей.
Лікувальна. Мета – покращити стан пацієнта. Наприклад, при гіпертензивному синдромі робиться пункція шлуночків мозку. Забирається частина рідини. Це знижує внутрішньочерепний тиск та приносить полегшення хворому. У 19 столітті та на початку 20 робилася пункція судин – кровопускання при артеріальної гіпертензії. Нині він неактуальний.

Пункція може бути самостійним методом діагностики та лікування, а також застосовуватися в комбінації з іншими методами. Наприклад, пункція може проводитись під контролем ультразвукового дослідження. На монітор виводиться мозок, де виявляється кіста. У режимі реального часу в кісту вводиться голка. Комбінація методів дає високу точністьта безпека процедури.

Прокол у межах центральної нервової системиробиться для головного та спинного мозку.

Пункція мозку призначається у разі, коли є підозри на наявність гною. Часті локалізації гнійної освіти:

нижніх лобових частках;
скроневої області;
середнє вухо;
область соскоподібного відростка.

Технологія проколу головного мозку залежить від локалізації патологічного процесу. Як проколюється мозок, якщо потрібен доступ до передніх рогів бічних шлуночків:

Пацієнт лежить на спині. Голова схиляється до грудей.
Визначається місце уколу. Воно дезінфікується йодом двічі.
Прикидають точку проколу, завдаючи маркер зеленкою.
Запроваджується місцева анестезія.
Шкіра розрізається скальпелем. У цьому місці в черепі робиться отвір, що називається трепанаційним вікном.
Отримавши доступ до головного мозку, хірург виробляє хрестоподібний надріз на твердій. мозковий оболонці. Тут же вводять антикоагулянт – це запобігає кровотечі.
Вводиться канюля глибиною 6 см. Її вводять паралельно надрізу. Коли хірург потрапляє в порожнину, він відчуває провал.
Крізь отвір починає витікати рідина. Її колір, щільність та запах залежить від природи запалення чи новоутворення. Наприклад, при гнійному запаленнірідина має неприємний запахі зелений колір, витікає повільно. За швидкістю виходу рідини судиться внутрішньочерепний тиск: що він вище, то швидше витікає гній. Так, при високому тискурідина може струмувати.

Забирається рідина об'ємом 5 мл. Вона вирушає до лабораторії, а хірург очищає область втручання та зашиває шкіру.

Як беруть рідину з задніх рогівбічних шлуночків:

Хворий приймає лежаче становищена животі. Голова лягає так, щоб сагітальний шов йшов по серединній лінії.
Підготовка така сама, як і при пункції передніх рогів.
Шкіра розрізається паралельно шву. Хірург бере голку та вводить її під нахилом. Зазвичай максимальна глибина проколу сягає 3 див.
Технологія забору матеріалу та завершальний етап повторює методику пункції передніх рогів.

Прокол спинного мозку називається люмбальною пункцією. Голку вводять у субарахноїдальний простір у спинному мозкуна рівні попереку. Мета проколу – вивчення параметрів цереброспінальної рідиниабо введення спинномозкової анестезії.

Як проколюється спинний мозок:

Пацієнт лежить або сидить. Якщо у положенні лежачи – хворий укладається на бік. Ноги згинаються та наводяться до живота. Спина максимально зігнута, а руки охоплюють коліна.
Лікар пальпує хребти: він шукає проміжок між третім та четвертим поперековим хребцем. Такий вибір визначається тим, що в цьому місці найменша ймовірністьпошкодити спинний мозок. Дітям спинний мозок проколюється нижче третього поперекового хребця.
Прокол спинного мозку приносить багато болю, тому вводять пацієнту місцевий анестетик. Зазвичай використовується 2% розчин новокаїну обсягом 7-8 мл.
Між виступаючими частинами хребців запроваджується голка Біра. Вона вводиться із ухилом догори. Поступово її проштовхують углиб. Хірург відчує опору – це зв'язки хребта. Після їхнього проколу (приблизно на глибині 5-6 см, у дітей – 2 см) лікар відчує провал – він потрапив у спинномозковий канал.
Після вилучення голки починає витікати спинномозкова рідина– це ознака правильного виконанняпроцедури. Буває, що голка впирається у кістку. У такому разі лікар повторює процедуру заново – доти, доки не досягне спинномозкового каналу.
Після взяття рідини пацієнт повинен лежати на животі протягом двох годин. Прокол заклеюється стерильною серветкою.

Після процедури у місці пункції зазвичай відчувається біль, що у відповідь зниження тиску всередині черепа. Вона проходить у середньому на 5 день.

Показання

Прокол голкою головного мозку проводиться при показаннях:

Нейроінфекції та запальні захворюваннямозку.
Нейросифіліс, туберкульоз мозкових оболонок.
Геморагічний інсульт, крововилив у шлуночки мозку та субарахноїдальний простір.
Черепно-мозкова травма, що супроводжується набряком.

Навіщо роблять люмбальну пункцію:

Підтвердити чи спростувати наявність нейроінфекції, наприклад, або .
Ввести антибіотик чи хіміотерапевтичний препарат.
Зменшити внутрішньочерепний тиск.

Протипоказання

Абсолютне протипоказання для проколу спинного та головного мозку – підозра чи підтверджений дислокаційний синдром, при якому зміщуються структури мозку. Раптове зниження внутрішньочерепного тискузмістить відділи мозку, що може викликати невідкладний станнаприклад, зупинку дихання або серця.

Можливі ускладнення

Ймовірні ускладнення після пункції головного та спинного мозку:

Усунення структур, що викликає дислокаційний синдром.
Холестеатому – утворення порожнини у спинному мозку, що містить мертві епітеліальні клітини.
Кровотеча.
Головний біль, нудота, запаморочення.

Іноді лікарі різних спеціальностей призначають пункцію – з діагностичною чи лікувальною метою. Що це таке і хто виконує цю маніпуляцію?

Пункція, або пунктування – це прокол порожнини, судини чи органу спеціальної голкою. Ця маніпуляція може виконуватися з різними цілями:

діагностичної;
лікувальний.

Іноді обидві цілі поєднуються. Наприклад, проводиться забір рідини з порожнини або вогнища для аналізу та одночасно вводяться антибіотики, стероїдні гормони.

Виконує пункцію лише лікар, проводити цю процедуруможна як за умов стаціонару, і у поліклініці.

Діагностична пункція

Що таке пункція з діагностичною метою? Якщо в організмі є скупчення рідини - наприклад, у грудній або черевній порожнині, в суглобах, лікар призначає цю процедуру.

Інші методи – УЗД, КТ, МРТ – дозволяють оцінити ступінь ураження, обсяг патологічної рідини, але з її характер.

Пунктований матеріал відправляють на аналіз у лабораторії, де точно визначають, якими клітинами він представлений. Якщо мова йдепро запальні рідини визначають не тільки збудника захворювання, але й чутливість до антибіотиків.

До діагностичних маніпуляцій можна віднести пункцію:

Плевральної порожнини (при плевриті, гідро- та гемотораксі, туберкульозі, злоякісних новоутвореннях).
Черевної порожнини (при асциті, травмі живота, пухлинах).
Порожнини суглоба (при артритах та артрозах).
Люмбальну (при менінгіті).
Навколоплодних вод для каріотипування плода при вагітності.

Пункційна біопсія

Іноді у лікаря виникає потреба взяти невелику кількість тканин для дослідження. Зазвичай це відбувається за підозри на злоякісне новоутворення.

Часто пунктують вузли в щитовидної залози, лімфатичні вузли, ущільнення у молочних залозах.

При цьому частина підозрілої освіти аспірується спеціальною голкою та вирушає до лабораторії.

Лікувальні пункції

При пункції з лікувальною метою в порожнину вводяться антибактеріальні препаратита інші ліки або, навпаки, виводиться надлишок рідини, крові.

За потреби може пунктуватися будь-яка порожнина – грудна, черевна, суглобова. Дана маніпуляція дозволяє знизити внутрішньопорожнинний тиск при виведенні надлишку рідини та усунути больовий синдром, зміщення органів.

Найчастіше цей метод використовується при асциті, при скупченні в плевральній порожнині крові, транссудату або ексудату (набрякової або запальної рідини).

При артриті в порожнині суглоба також накопичується надлишок рідини, що призводить до порушення руху та вираженого больовому синдрому. Пунктування зчленування та виведення вмісту суглобової порожнини швидко полегшує стан пацієнта.

Пункція кісткового мозку

Пунктування кісток з метою одержання клітин кісткового мозку може проводитися з діагностичною метою – наприклад, при лейкозах та інших захворюваннях крові.

Але ця маніпуляція також широко використовується у трансплантології.

Пересадка кісткового мозку буває потрібна при деяких онкологічних захворюваннях. Саме вона дозволяє врятувати хворому життя або хоча б досягти тривалої ремісії.

Така процедура досить болісна, вона повинна виконуватися досвідченим фахівцем.

Техніка проведення

Техніка проведення пункції відрізнятиметься залежно від розташування патологічного вогнища, його вмісту та мети процедури.

Рідина або тканина може витягуватися за допомогою шприца з товстою голкою, іноді додатково в порожнину вводиться катетер або дренаж.

У деяких випадках використовується місцеве або загальне знеболювання. При пункції це дозволяє уникнути неприємних відчуттів.

Незважаючи на велику кількість сучасних високоінформативних засобів діагностики, пункція – це те, що й сьогодні успішно використовується в медицині.