Третій (III, 3) шлуночок, ventriculus tertius. Стіни третього шлуночка. Топографія третього шлуночка

Третій (III, 3) шлуночок, ventriculus tertius, розташований саме по середній лінії і на фронтальному розрізі мозку має вигляд вузької вертикальної щілини.

Бічні стінки ІІІ шлуночкаутворені медіальними поверхнями таламусів, між якими майже посередині перекидається adhesio interthalamica.

Передню стінку шлуночкаскладає знизу тонка платівка, lamina terminalis, а далі вгору - стовпчики склепіння (columnae fornicis)з лежачою поперек біла передня спайка, commissura cerebri anterior.

З боків біля передньої стінки шлуночкастовпчики склепіння разом із передніми кінцями таламусів обмежують міжшлуночкові отвори, foramina intervetricularia, що з'єднують порожнину III шлуночка з бічними шлуночками, що залягають у півкулях кінцевого мозку

Верхня стінка III шлуночка, що лежить під склепінням і мозолистим тілом, є tela choroidea ventriculi tertii;до складу останньої входять недорозвинена стінка мозкового міхура у вигляді епітеліальної платівки, lamina epithelialis, і м'яка оболонка, що зросла з нею.
З боків від середньої лінії в tela chorioidea закладено судинне сплетення, plexus choroideus venticuli tertii. В області задньої стінки шлуночка знаходяться commissura habenularum та commissura cerebri posterior, між якими вдається в каудальний бік сліпий виступ шлуночка, recessus pinealis.

Вентрально від commissura posteriorвідкривається в III шлуночоклійкоподібним отвором водопровід.

Нижня, вузька, стінка ІІІ шлуночка, відокремлена зсередини від бічних стінок борозенками ( sulci hypothalamici), з боку основи мозку відповідає substantia perforata posterior, corpora mamillaria, tuber cinereum з chiasma opticum.

В області дна порожнина шлуночка утворює два поглиблення: recessus infundibuli, що вдається в сірий бугор і в вирву, і recessus opticus, що лежить попереду хіазми. Внутрішня поверхня стінок III шлуночкапокрита епендимою.

Також рекомендуємо відео анатомії лікворної системи та шлуночків головного мозку

3 шлуночок головного мозку є щілиноподібною порожниною, обмеженою зоровими буграми таламуса, що знаходяться в проміжному мозку. Усередині він має м'яку оболонку, яка розгалужена судинними сплетеннями та заповнена спинномозковою рідиною.

Фізіологічне значення широко. Завдяки ньому можливий струм ліквору реалізації омовения. А також пройде циркулювання спинномозкової рідини.

Усі шлуночки об'єднані у загальну систему, але третій має деякі особливості. При виявленні відхилень у його працездатності необхідно негайно проконсультуватися у фахівця, оскільки наслідки можуть бути вкрай несприятливими.

Так, його прийнятний розмір має бути не більше 5 мм у немовлят, а у дорослих – 6 мм. Однак тільки в ньому знаходяться вегетативні центри, що забезпечують процес гальмування вегетативної нервової системи, що пов'язане з зорової функції і є центральним зберігачем ліквору.

Його патології мають серйозні наслідки залежно від шлуночків іншого виду. Він відіграє значну роль у життєдіяльності ЦНС, працездатність якої залежить від їхньої функціональності. Будь-які порушення можуть спричинити погане самопочуття, що часто призводить до інвалідності.

Третій шлуночок зовні нагадує якесь кільце, яке знаходиться між двома пагорбами, а внутрішня поверхня містить речовину сірого кольору з підкірковими центрами. Внизу він контактує із 4 шлуночком.

Крім того, виділяють певні функції:

• захист центральної нервової системи;
• вироблення ліквору;
• нормалізація мікроклімату органів центральної нервової системи;
• обмін речовин, запобігання потраплянню непотрібного до мозку;
• циркуляція ліквору.

Належна працездатність лікворної системи – це безперервний і відточений процес. Однак можливий вихід із ладу або будь-які порушення в утворенні спинномозкової рідини, що позначиться на самопочутті дітей чи дорослих. Незважаючи на це, визначається норма, яка для кожного віку різна:

1. Для немовлят прийнятні значення 3 – 5 мм.
2. Для дітей віком до 3 місяців значення не повинно перевищувати 5 мм.
3. Для дитини віком до 6 років – 6 мм.
4. Для дорослого – не більше 6 мм.

Можливі патології та діагностика у дітей

Найчастіше проблеми з відпливом спинномозкової рідини спостерігаються у дітей – немовлят та малюків віком до 12 місяців. Головною патологією є внутрішньочерепна гіпертензія, а за більш гострої форми – гідроцефалія.

У період вагітності жінка зобов'язана пройти ультразвукове дослідження плода, щоб виявити наявність вроджених захворювань нервової системи на ранніх термінах. Якщо при обстеженні виявлено розширення 3 шлуночка, то варто вжити додаткових заходів діагностики та ретельно поспостерігати за розвитком ситуації.

Якщо порожнина продовжує розширюватися, то з появою світ дитині необхідна буде операція з шунтування для нормалізації відтоку спинномозкової рідини. Крім того, всі новонароджені у віці 2 місяців направляються на огляд невролога, що визначає зміни та можливість ускладнення. Таким дітям потрібне спеціалізоване обстеження – нейросонографія.

При незначному розширенні шлуночка достатньо спостережень педіатра. Якщо виникнуть серйозні скарги, слід звернутися за консультацією до нейрохірурга або невропатолога. Існує певна симптоматика, яка свідчить про наявність порушень:

• дитина погано смокче груди;
• незначний отвір у черепі напружений і виступає над його поверхнею;
• підшкірні вени на голові розширені;
• симптом Грефе;
• різкий та гучний крик;
• блювання;
• шви на черепі розходяться;
• голова збільшується у розмірах.

За наявності такої симптоматики фахівці призначають інше лікування: прописуються судинні препарати, масаж та фізіотерапія, але можливе хірургічне втручання. Після терапевтичних методів малюки за короткий період відновлюють здоров'я, а водночас і нервову систему.

Колоїдна кіста

Вона відноситься до найбільш поширених патологій, які присутні у людей віком до 40 років. Колоїдна кіста характеризується виникненням пухлини доброякісного характеру, що знаходиться в порожнині шлуночка. При цьому не спостерігаються швидке зростання та метастази.

Найчастіше вона не становить серйозної небезпеки здоров'ю людини. Ускладнення виникають зі збільшенням кісти у розмірах, що погіршує відтік ліквору. У такому разі у пацієнта з'являються неврологічні симптоми, спричинені гіпертонією усередині черепа. При цьому характерні:

1. Головний біль.
2. Блювота.
3. Проблеми з зором.
4. Судоми.

Проведення діагностики, вибір оптимального лікування залежить від нейрохірурга і невропатолога. З'ясувати, якого розміру новоутворення, можливо за допомогою обстеження, при великих розмірах необхідно вдатися до хірургічного втручання. Головною методикою обстеження є нейросонографія – дослідження ультразвуком. Такий спосіб застосовується до новонароджених, тому що у них є незначний отвір у черепі. Так, завдяки спеціальному датчику лікаря надходить інформація про стан органів головного мозку в точності до розташування та розмірів. При розширенні 3 шлуночка необхідні точніші тести та методи діагностики – томографія. У післяопераційний період нормалізується відтік, а симптоми не турбують.

Третій шлуночок головного мозку є значний елемент лікворної системи, патології якого можуть бути наслідком багатьох ускладнень. Уважність до власного здоров'я та своєчасне обстеження у медичних центрах допоможуть попередити розвиток захворювання та вилікувати хворого.

Дилатація, або розширення бічних шлуночків відбувається внаслідок вироблення великої кількості спинномозкової рідини, внаслідок чого вона не встигає нормально виводитися, або через виникнення перешкод на шляху виходу ліквору. Це захворювання найчастіше зустрічається у недоношених дітей з тієї причини, що розміри бічних шлуночків у них набагато більші, ніж у дітей, які народилися вчасно.

Відділення судинного сплетення у шлунку у плодів із шлуночками головного мозку нормального розміру при сонографії: післяпологовий результат. Ізольована м'яка ембріональна вентрикуломегалія плода: клінічний перебіг та результат. М'яка фетальна церебральна вентрикуломегалія: діагностика, клінічні асоціації та результати.

Перинатальний та неврологічний результат із ізольованою внутрішньоутробною плодовістю плода: систематичний огляд. Клінічний результат легкої фетальної вентрикуломегалії. Фетальна церебральна вентрикуломегалія: результат у 176 випадках. Пренатальна ізольована легка вентрикуломегалія: результат у 167 випадках. Післяпологове клінічне та візуальне спостереження за новонародженими з пренатальною ізольованою легкою вентрикуломегалією: серія зі 101 випадку.

При діагностиці гідроцефалії визначаються розміри бічних шлуночків за кількісною та якісною їхньою характеристикою. І тому існує достатньо спеціальних методик. При цьому вимірюється безпосередня глибина бічних шлуночків, а також величина порожнини прозорої перегородки, що знаходиться в третьому шлуночку.

Результат розвитку дітей із антенатальною помірною ізольованою вентрикуломегалією. Результати у дітей із фетальною легкою вентрикуломегалією: серія випадків. Фетальний інтерферон-альфа-сироватка передбачає вірусну інфекцію як етіологію незрозумілої бічної церебральної вентрикуломегалії.

Ультрасонографія пренатального та новонародженого. Вплив помилок виміру на сонографічну оцінку вентрикуломегалії. Відношення обсягу шлуночків до обсягу всього мозку було отримано як вторинний незалежний захід. Крім того, ці біомаркери є ненормальними на доклінічній стадії помірного когнітивного порушення. Ці виміри в даний час вивчаються в дослідженні Ініціативи з нейровізуалізації хвороби Альцгеймера як потенційно корисні біомаркери прогресування захворювання.

В нормі глибина шлуночків знаходиться в межах від 1 до 4 мм. При збільшенні цих показників більше, ніж на 4 мм, внаслідок чого зникає бічне викривлення, а форма стає округлою, говорять про початок розширення бічних шлуночків.

Дилатація бічних шлуночків вважається не патологією, а симптомом якогось захворювання. Саме цю причину і діагностувати фахівці.

Тау, ймовірно, виникає через виродження нейрофібрилярних клубочкових нейронів та аксонів. Є докази того, що це відбувається на доклінічній стадії захворювання, за багато років до появи симптомів недоумства. Гідроцефалія з нормальним тиском - це клінічний синдром, що проявляється тріадою порушення ходи, нетримання сечового міхура і пізньою деменцією. Дослідження візуалізації головного мозку виявляють картину дилатації шлуночків, сумісну з сполученою гідроцефалією типу, при якій розширення шлуночків не відповідає ступеню атрофії кори.

Захворювання, у яких виникає дилатація бічних шлуночків.

Надмірне накопичення спинномозкової рідини найчастіше відбувається внаслідок такого захворювання, як гідроцефалія. Вона вважається досить серйозною патологією головного мозку. При цьому відбувається порушення процесу всмоктування ліквору, внаслідок чого він накопичується в бічних шлуночках, що призводить до їх дилатації.

Інша причина цієї відмови, можливо, пов'язана із зарахуванням занадто великої кількості пацієнтів з помірним та тяжким ступенем. Як і ряд сучасних антиамілоїдних експериментальних методів лікування, які не вдалися у клінічних випробуваннях, втручання також можливо було надто пізно для відновлення або уповільнення добре налагодженого нейродегенеративного каскаду.

Дані, використані для підготовки цієї статті, були отримані з бази даних Ініціативи щодо хвороби нейровізуалізації хвороби Альцгеймера. Біологічні зразки здаються до Університету Пенсільванії. Біомаркери, що вивчаються, включають генотип аполіпопротеїну Е, тау і фосфорильований тау 181р, Аβ 1-42, ізопростани і гомоцистеїн.

Надлишок спинномозкової рідини з'являється при ураженнях центральної нервової системи. При цьому шлуночки розширюються через уповільнене виведення спинномозкової рідини.

Порушення нормальної циркуляції ліквору настає через виникнення новоутворень у вигляді пухлин або кіст, а також внаслідок черепно-мозкових травм, запальних процесів та крововиливів у головному мозку.

Інші випадки патології

Усі випробувані пройшли велику клінічну діагностичну оцінку, включаючи базові тести психічного статусу, нейропсихологічні тести, фізичні та неврологічні дослідження. Глобальні заходи когнітивної функції включали іспит з міні-психічного стану. Тяжкість деменції оцінювалася за рейтингом клінічної деменції. За критерієм входу в дослідження будь-яке значне неврологічне захворювання, таке як хвороба Паркінсона, багатоінфарктна деменція, хвороба Хантінгтона, гідроцефалія з нормальним тиском, пухлина головного мозку, прогресуючий супрануклеарний параліч, судомний розлад постійні неврологічні дефолти чи відомі структурні порушення мозку.

Частою причиною дилатації буває вроджена вада сильвієвого водопроводу. Він виникає у 30% випадків гідроцефалії. Також причиною гідроцефалії може стати аневризма вени Галена та субдуральна гематома задньої черепної ямки.

Синдром Арнольда-Кіарі викликає гідроцефалію, що сполучається. При цьому відбувається зміщення мозкового стовбура та мозочка. Також такий стан може бути спричинений цитомегалією або токсоплазмозом.

Таким чином, випадки з гідроцефалією з нормальним тиском виключалися клінічними критеріями без специфічного радіологічного виключення будь-якої людини з розширеними шлуночками. Понад 50 досліджень продемонстрували клінічну чутливість та специфічність для цих біомаркерів більш ніж на 80%. Андерс Дейл та його колеги на кафедрі нейронаук та радіології Каліфорнійського університету в Сан-Дієго. Фантомне сканування використовувалося для корекції градієнтних нелінійностей з подальшою нормалізацією інтенсивності зображення.

Інші причини дилатації бічних шлуночків.

Дилатація бічних шлуночків буває причиною мозкових вад. При цьому, незважаючи на те, що вони не впливають на здоров'я, спостереження у фахівця все ж таки необхідне.

Найчастіше дилатація бічних шлуночків, не викликана серйозними захворюваннями, не призводить до серйозних наслідків. Вона може стати наслідком рахіту, а також з'явитися внаслідок специфічної будови черепа.

Загальний обсяг шлуночків і загальний обсяг мозку були основними областями, що представляють інтерес. Загальний обсяг мозку є сумарною мірою загальної паренхіми головного мозку, включаючи головний мозок, базальні ганглії, мозковий мозок і мозок. Додатковий захід загального внутрішньочерепного обсягу було отримано контролю варіабельності розмірів голови між суб'єктами. Цей захід був призначений для нечутливості до атрофії мозку і, таким чином, для відображення внутрішньочерепного об'єму незалежно від віку або прогресування захворювання.

Дилатація та асиметрія бічних шлуночків виявляється при ультразвуковому дослідженні головного мозку. У разі сумнівів, через деякий проміжок часу призначається повторне УЗД.

І так дано:

Дитина трьох місяців, легка асиметрія бічних шлуночків. В анамнезі кесарів розтин по гіпоксії плоду, що почалася. При "ручному" огляді у невролога в 2 місяці відсутня тракція за руки (за моїми спостереженнями стійка тракція з'являється у три місяці).

Були проаналізовані коефіцієнти кореляції Пірсона, що порівнюють шлуночок із цілими обсягами головного мозку. Для всього зразка був суттєвий взаємозв'язок між двома вимірами об'єму. Незалежні змінні включали шлуночок та загальний обсяг паренхіми головного мозку, а також вік. Щоб оцінити, чи може обсяг шлуночка просто бути проксі для розширення бічного шлуночка, вторинним по відношенню до ранньої дегенерації та атрофії медіальних тимчасових структур, були також вивчені значні взаємозв'язки між біомаркерами та обсягами гіпокампу та енторинальної кори.

Ситуація цілком рутинна, щоб розглянути суть та проблему адекватної оцінки гідроцефального синдрому. Зокрема, показати, як мало відношення «амбулаторні» випадки гідроцефалії мають до ДЦП.

Отже, що таке шлуночкова асиметрія? Це означає, що один (або обидва шлуночки різною мірою) збільшені в розмірах.

Що таке шлуночок мозку? Це порожнина всередині мозку. Візьміть персик, вийміть з нього кісточку і зачиніть. Те, що утворилося на місці вийнятої кісточки, будемо розглядати як шлуночок мозку. Подумки накачайте його будь-якою рідиною (яка вам до смаку).

Графіки були створені за допомогою того ж програмного забезпечення. Демографічна інформація для досліджуваного зразка наведена в таблиці 2. Тау був значно пов'язаний із цілим об'ємом мозку, але не об'ємом шлунка чи віком. Крім того, коефіцієнт служив поправочним коефіцієнтом розміру голови.

Легкі пізнавальні дефекти

Не було значного ефекту загального об'єму внутрішньочерепного об'єму при введенні як каварыат у будь-якій з наведених вище моделей. Цей висновок показує, що дисфункція гематоенцефалічного бар'єру не пов'язана безпосередньо з атрофією мозку. Результати цього дослідження слід інтерпретувати з великою обережністю з низки причин. Міра обсягу шлуночків є глобальною мірою всієї шлуночкової системи. Ми не можемо виключити можливість того, що обсяг шлуночків є просто проксі-оператором для атрофії головного мозку в певних суміжних областях мозку, таких як медіальна скронева частка, яка може впливати головним чином на скроневий ріг.

Тепер давайте подумаємо, що б таке створити з персиком, щоб наш «шлуночок» збільшився в обсязі?

Поки ви думаєте, я напишу відповідь.

Є два способи збільшити обсяг шлуночка мозку (тобто персика):

1. накачати його сильніше рідиною, щоб еластичні стінки персика розсунулися під її тиском.
2. вирізати ножиком порожнину більше.

Тепер потихеньку переходимо від персика до головного мозку.

Це багаті сфери потенційних майбутніх досліджень. Біомаркери у доклінічній хворобі Альцгеймера. Цереброспінальна рідина тау та бета-амілоїд: наскільки добре ці біомаркери відображають діагноз діагнозу, підтверджений розтином? Хвороба Альцгеймера: гіпотеза амілоїдного каскаду.

Інші причини дилатації мозкових шлуночків

До всеосяжної теорії хвороби Альцгеймера. Гіпотеза: хвороба Альцгеймера спричинена церебральним накопиченням та цитотоксичністю амілоїдного бета-білка. Супутня захворюваність на хворобу Альцгеймера при гідроцефалії нормального тиску: поширеність і шунтуюча відповідь.

Ми щойно змоделювали два типи збільшення обсягу шлуночків мозку: гіпертензійний та атрофічний.

У 99% причиною збільшення обсягу шлуночків мозку (медичною мовою це називається внутрішньою гідроцефалією або просто гідроцефалією) є гіпоксія. 1% припадає на інфекції та рідкісні захворювання, які ми розглядати зараз не будемо.

Поширеність хвороби Альцгеймера у пацієнтів, досліджених на передбачувану гідроцефалію нормального тиску: клінічне та невропатологічне дослідження. Уніфікуюча концепція хвороби Альцгеймера, судинної деменції та гідроцефалії з нормальним тиском – гіпотеза.

Хвороби Альцгеймера, пов'язані із захворюваннями, що характеризуються підвищенням внутрішньочерепного або внутрішньоочного тиску. Гомеостатичні можливості епітелію судинного сплетення при хворобі Альцгеймера Виробництво та збільшення виявлення амілоїдного бета-білка та амілоїдогенних фрагментів у мозкових мікросудинах, менінгеальних судинах та судинному сплетенні при хворобі Альцгеймера.

І, запам'ятаємо, що гіпоксія, тобто. кисневе голодування у здоровогомозку завжди викликає підвищену вироблення внутрішньомозкової рідини (або ліквору), що призводить до внутрішньочерепної гіпертензії (ВЧГ).

Під тиском ліквору порожнина шлуночка розширюється, що ми бачимо на УЗД.

Наскільки це небезпечно?

Настільки, наскільки виражена внутрішньочерепна гіпертензія. В ідеалі пацієнт відчуває лише зовнішній дискомфорт. Його переживав кожен, хто хоч раз отримував струс головного мозку.

Ініціатива нейровізуалізації хвороби Альцгеймера. Практичний метод оцінки когнітивного стану пацієнтів лікаря. Оцінка клінічної деменції: надійний і достовірний діагностичний та ступінчастий захід деменції типу Альцгеймера. Цереброспінальний підпис біомаркера рідини в об'єктах нейровізуалізації хвороби Альцгеймера.

Ціла сегментація головного мозку: автоматичне маркування нейроанатомічних структур у мозку людини. Вроджені і набуті інфекції центральної нервової системи являють собою серйозну загрозу мозку, що розвивається, навіть перед обличчям відповідного лікування. Протягом останніх п'яти років у декількох звітах описувалися ультразвукові особливості внутрішньочерепної інфекції, у тому числі ехогенні сульці, позаосьові колекції рідини, збільшення шлуночків, кальцифікації, аномальна паренхімна ехогенність, утворення абсцесу, кістозна дегенерація паренхіми головного мозку, внутрішньошлуночкова популярність стінок шлуночків.

У новонароджених прояви гіпертензійного синдрому можуть протікати так само бурхливо, але найчастіше виражені слабо:

• Зригування (можуть і не бути)
• Пожвавлення позотонічних рефлексів (закидання голови та ін.). Але може не бути.
• У великого відсотка дітей немає взагалі ніяких симптомів, а є тільки картинка УЗД мозку, де написано про асиметрію бічних шлуночків мозку.
• Збільшення розмірів голови. Теж може бути.

Чим небезпечне розширення шлуночка внаслідок надлишку ліквору?

Ці функції дозволяють проводити ультразвукову діагностику внутрішньочерепної інфекції та допомагають визначати рішення, що впливають на керування пацієнтами. Церебральна шлуночкова система розглядається як ядро ​​центральної нервової системи ссавців та грає кілька фізіологічних ролей. Це важливо за фізичної підтримки мозку за допомогою ефектів плавучості; це трофічний медіатор для глобального розподілу широкого спектру нейромодуляторів, нейропептидних гормонів та нейротрансмітерів.

Церебральна шлуночкова система також містить судинне сплетення, яке відповідає за виробництво спинномозкової рідини. Дихальна система шлунково-кишкового тракту ссавців має спеціалізовані області, звані обструктивні органи, які дозволяють мозку не тільки сприймати периферичну ендокринну і фізіологічну середу, але і реагувати, змінюючи її з точністю.

Шлуночок - це порожнина, порожнеча, заповнена водою. Порожнеча не може думати, не може надсилати сигнали до наших м'язів. Тому теоретично ДЦП внаслідок розширення шлуночків розвинутися не може.

Дещо неприємні, описані вище симптоми, невелика темпова (тимчасова) затримка рухової сфери, - це все, чим може загрожувати «невелика асиметрія бічних шлуночків мозку».

Шлуночки, менінги та утворення цереброспінальної рідини

Третій шлуночок, у свою чергу, з'єднується з четвертим шлуночком, розташованим у понах та мозку, через акведук Сільвіуса. Четвертий шлуночок закінчується каудально в центральному спинномозковому каналі і продовжується як найдрібніша структура середньої лінії через . Шлуночкова система мозку є розширення центрального каналу нервової трубки. У міру формування певних частин мозку центральний канал розширюється чітко визначені шлуночки, які з'єднані більш тонкими каналами.

Винятки становлять випадки тяжкої гіпертензії, коли прогресуюче скупчення рідини у шлуночку здавлює, ушкоджуючи, речовину мозку.

Тепер ми знову повернемось до нашого персика. Уявімо, що ми закачуємо рідину в порожнину, що залишилася після вилучення кісточки, нагнітаючи тиск.

Що відбуватиметься? Два варіанти: або м'якоть навколо порожнини спресується, або шкірка трісне. Іноді всі разом.

Щось схоже відбувається з мозком, коли в його порожнинах накопичується дуже велика кількість ліквору: речовина мозку, що оточує шлуночки може змінювати свої властивості, а отже, може порушуватись нервова регуляція.

Дітям часто допомагає те, що кістки черепа («шкірка») дуже еластичні і не спаяні між собою. Це зменшує тиск на мозок.

Ситуація складна, на відміну від першої, потребує серйозного обстеження та лікування.

Чим можна обнадіяти? Тільки тим, що вона рідко трапляється «в домашніх» умовах і більш характерна для дітей після важких внутрішньошлуночкових крововиливів.

Тепер знову повернемось до персика.

Пам'ятаєте другий спосіб збільшити об'єм порожнини шлуночка? Так, вирізати ножем. Звучить жорстоко. А у застосуванні до головного мозку – більш ніж серйозно. Це так звана, атрофічна гідроцефалія.

Роль ножа найчастіше виконує тяжка гіпоксія. Іноді інфекція, крововилив або рідкісні обмінні захворювання.

Оскільки мова йде про поразку речовини мозку, то ймовірні неврологічні порушення у майбутньому, часто виставляється «загроза ДЦП».

Отже, що ми маємо? Що розширення шлуночків найчастіше є нормальною реакцією на легку гіпоксію, не торкається речовини мозку і не призводить до ДЦП.

У деяких випадках збільшення шлуночків спричинене зменшенням об'єму речовини мозку, що є грізною прогностичною ознакою.

Тепер повернемося ... ні, не до персика. Повернемося до дитини, у якої на УЗД виявлено асиметрію шлуночків мозку.

Які обстеження слід здійснити дитині з підозрою на гідроцефальний синдром?

• Оцінка щомісячного приросту голови. Може бути виконана дільничним лікарем та навіть мамою. Простий, але дуже інформативний метод оцінки тяжкості гідроцефалії.
• Огляд невролога. Але пам'ятаємо, що до трьох місяців «ручний» огляд малоінформативний.
• УЗД головного мозку. Добре відбиває розміри шлуночків.
• Якщо ситуація визнається серйозною, то призначаються додаткові обстеження: комп'ютерна томографія мозку або МРТ.

Який алгоритм дії мами?

• Запитати, наскільки виражене збільшення шлуночка (вентрикуломегалія). Як правило, при значному збільшенні буде запропоновано додаткову консультацію. За варіанта «трохи більше норми» запропонують контроль у динаміці, не виходячи за межі дільничної поліклініки.
• Обов'язково уточнити, чи є атрофія речовини мозку.
• Запитати лікаря про передбачувану причину гідроцефального синдрому. Тут потрібно уточнення: йдеться про безпосередню причину, як-то інфекцію, гіпоксію. Сенсу з'ясовувати, чи винне обвивання пуповиною чи довгий потужний період, немає.
• Пам'ятати, що неврологічний огляд до тримісячного віку є малоінформативним.
• Якщо лікар вимовляє слова «ДЦП», «порушення розвитку», вимагати, крім таблеток дообстеження: проведення комп'ютерної томографії, доплерографії, направлення до спеціалізованого центру. Тому що в цьому випадку ситуація надто серйозна, щоб обмежуватися кавінтоном та оглядом у динаміці.
• Відвідати грамотний остеопат (не шарлатана).
• Остання порада – отримати альтернативну консультацію у практичного лікаря за серйозної державної клініки. Справа в тому, що багато лікарів амбулаторної мережі ніколи не бачили по-справжньому важких випадків, тому схильні перебільшувати серйозність проблеми.

Від душі бажаю всім саме останнього варіанта – хибної тривоги.

Третій шлуночок

Порожниною проміжного мозку є ІІІ шлуночок. Він є сагіттальною щілиною, розташованою в серединній площині. Його ширина 4-5 мм, довжина у верхньому відділі близько 25 мм, максимальна висота також 25 мм. Ззаду у III шлуночок відкривається водогін мозку. Через міжшлуночкові отвори, що знаходяться у передній частині бічних стінок III шлуночка, є повідомлення з бічними шлуночками.

Латеральна стінка III шлуночка утворена поверхнями зорових пагорбів та власне підталамічною областю (див. рис. 3.16). Їх поділяє підталамічна борозна. Більшу частину дна III шлуночка становлять утворення, що відносяться до гіпоталамусу, а саме: дорсальна поверхня зорового перехреста, сірий бугор і речовина мозку між соскоподібними тілами. Ззаду від них знаходиться задня продірявлена ​​речовина середнього мозку.

На дні третього шлуночка є зазначені супраоптичне поглиблення і поглиблення вирви. Задньою стінкою III шлуночка є: задня спайка мозку, що знаходиться над входом у водопровід середнього мозку, та основа епіфіза, в яку впроваджується невелике шишкоподібне заглиблення. Дорсальна (верхня) стінка нервової трубки збереглася лише у вигляді шару епендимальних клітин, які зовні покриті дуплікатурою судинної оболонки, представленої судинним сплетенням ІІІ шлуночка. Епендимальна пластинка та судинна оболонка між собою міцно зрощені.

Передня стінка III шлуночка у верхній частині утворена стовпами склепіння, які мають вигляд білих валиків, розташованих один біля одного. Донизу вони розходяться. Попереду від стовпів знаходиться передня спайка мозку. На поперечному розрізі спайка має округлу форму діаметром близько 4 мм. Нижче передньої спайки мозку натягнута термінальна платівка, яка сягає дна шлуночка.

Кзади від стовпа склепіння, між ним та переднім горбком таламуса з кожного боку знаходиться міжшлуночковий отвір (отвір Монро). Верхня частина міжшлуночкового отвору зайнята судинним сплетенням, яке з III шлуночка продовжується в бічні шлуночки. Судинні сплетення вкриті епендимою.

Четвертий шлуночок

Четвертий шлуночок є порожниною ромбоподібного мозку (див. рис. 3.2). Він є продовженням центрального каналу спинного мозку. У ньому виділяють дно та дах.

Дно IV шлуночка утворює ромбовидна ямка, що має дійсно форму ромба, обмеженого верхніми та нижніми мозочковими ніжками (див. рис. 3.34). У ній виділяють дві половини – нижню (каудальну) та верхню (ростральну), розмежовані мозковими смужками IV шлуночка. Нижня половина ромбовидної ямки є дорсальною поверхнею довгастого мозку, верхня – дорсальною поверхнею моста.

По серединній лінії ромбовидної ямки проходить серединна борозна, по обидва боки якої є поздовжньої форми медіальне піднесення. Латерально воно обмежене прикордонною борозна. Ця борозна має важливе значення, оскільки служить кордоном між проекцією рухових і чутливих ядер черепних нервів: рухові ядра проектуються медіальні, чутливі – латеральніші борозни. Медіальне піднесення у нижньому кутку ромбовидної ямки називають трикутником під'язикового нерва. Також у нижньому кутку ромбовидної ямки, латеральніше від трикутника під'язикового нерва, знаходиться трикутник блукаючого нерва, в якому проектується його вегетативне парасимпатичне дорсальне ядро. Вище мозкових смужок медіальне піднесення утворює помітне потовщення, зване лицьовим горбком, який відповідає проекції ядра нерва, що відводить.

У межах ромбовидної ямки також проектуються ядра ретикулярної формації, зокрема у верхньолатеральній її частині виділяють блакитне місце, по серединній лінії довгастого мозку – ядра серединного шва.

Дах IV шлуночка має дві частини, що відрізняються за розвитком та будовою. Передня частина даху IV шлуночка утворена платівкою білої речовини – верхнім (переднім) мозковим вітрилом, який натягнутий між верхніми мозочковими ніжками. Задня частина даху IV шлуночка представлена ​​нижнім парним мозковим вітрилом і судинною основою. Остання зрощена з вільним краєм нижнього мозкового вітрила, з нижніми мозочковими ніжками та задніми канатиками спинного мозку (див. рис. 3.13). Нижнє мозкове вітрило натягнуте між вузликом черв'яка, ніжкою клаптика і клаптиком, займає латеральний відділ ромбовидної ямки. Судинна основа IV шлуночка є дуплікатурою м'якої мозкової оболонки, між листками якої знаходиться судинне сплетення. Зсередини судинна основа вистелена епітеліальною пластинкою – це залишки епендимального епітелію атрофованої дорсальної стінки нервової трубки в області довгастого мозку.

Порожнина IV шлуночка внизу повідомляється з центральним каналом спинного мозку, зверху – із водопроводом середнього мозку. Крім того, в області латеральних кутів ромбовидної ямки, в судинній основі IV шлуночка, є повідомлення з підпаутинним міжоболонковим простором через парний отвір, який називається бічною апертурою (отвір Люшки). Ще один непарний отвір є в області нижнього кута ромбовидної ямки - серединна апертура (отвір Можанді). Через зазначені отвори спинномозкова рідина надходить з четвертого шлуночка в підпаутинний мсжоболочечний простір головного мозку.

Людський мозок – складна та дивовижна структура, всі таємниці якої вчені не розгадали досі. Одним із найцікавіших механізмів функціонування нервової системи залишається процес формування та циркуляції ліквору (спинномозкової рідини), який здійснюється за допомогою 3 шлуночка головного мозку.

3 шлуночок головного мозку: анатомія та фізіологія

Третій шлуночок мозку – тонка щілинна порожнина, обмежена зоровими буграми таламуса і розташована в проміжному мозку. Усередині третій шлуночок головного мозку вистелений м'якою оболонкою, розгалуженим судинним сплетенням та заповнений спинномозковою рідиною.

Фізіологічне значення 3 шлуночка дуже велике. Він забезпечує безперешкодний струм ліквору з бічних шлуночків у підпаутинний простір для омивання головного та спинного мозку. Простіше кажучи, забезпечує циркуляцію спинномозкової рідини, яка необхідна для:

• регуляції внутрішньочерепного тиску;
• механічного захисту мозку від ушкоджень та травм;
• транспортування речовин із головного в спинний мозок і навпаки;
• захисту мозку від проникнення інфекції

3 шлуночок головного мозку: норма у дітей та дорослих

Нормально функціонуюча лікворна система – процес безперебійний та злагоджений. Але варто трапитися навіть невеликій «поломці» у процесах утворення та циркуляції спинномозкової рідини – це обов'язково позначиться на стані дитини чи дорослої.

Особливо важливий у цьому відношенні 3 шлуночок головного мозку, норма якого вказана нижче:

1. Новонароджені –3-5 мм.
2. Діти 1-3 місяці -3-5 мм.
3. Діти 3 місяці – 6 років –3-6 мм.
4. Дорослі -4-6 мм.

Поширені захворювання третього шлуночка мозку

Найчастіше проблема порушення відтоку спинномозкової рідини зустрічається у дітей – новонароджених та малюків до року. Одне з найпоширеніших захворювань у цьому віці – ВЧГ () та її ускладнення – гідроцефалія.

Під час вагітності майбутня мама проходить обов'язкові УЗД плода, які дають змогу виявити вроджені вади розвитку центральної нервової системи дитини ще на ранніх термінах. Якщо під час обстеження лікар зазначає, що 3 шлуночок головного мозку розширено, знадобиться додаткові діагностичні тести та ретельне лікарське спостереження.

Якщо порожнина 3 шлуночка у плода все більше розширюється, у майбутньому такому малюкові може знадобитися операція шунтування для відновлення нормального відтоку спинномозкової рідини.

Також усі народжені малюки у двомісячному віці (за свідченнями – раніше) проходять обов'язковий медичний огляд невролога, який може запідозрити розширення 3 шлуночка та наявність ВЧГ. Такі діти направляються на спеціальне обстеження структур головного мозку (нейросоногафію).

Що таке НСГ?

Нейросонографія – це особливий вид ультразвукового дослідження мозку. Його можна провести у немовлят, тому що вони мають невеликий фізіологічний отвір у черепі – тім'ячко.

За допомогою спеціального датчика лікар отримує зображення всіх внутрішніх структур головного мозку, визначає їх розміри та розташування. Якщо 3 шлуночок розширено на НСГ, для отримання більш точної картини захворювання та підтвердження діагнозу проводяться детальніші тести – комп'ютерна (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

До яких лікарів слід звернутися під час постановки діагнозу ВЧГ?

Якщо 3 шлуночок мозку малюка розширено незначно і серйозних скарг у мами немає, достатньо регулярного спостереження дільничного педіатра. Консультація невропатолога та нейрохірурга необхідна за наявності значного розширення шлуночків на УЗД або симптомах ВЧГ:

• дитина стала гірше смоктати груди;
• тім'ячко напружене, виступає над поверхнею черепа;
• підшкірні вени волосистої частини голови розширено;
• симптом Грефе – ділянка білої склери меду райдужкою та віком при відведенні погляду вниз;
• гучний, різкий крик;
• блювання;
• розбіжність швів черепа;
• стрімке збільшення розмірів голови.

Лікарі визначають подальшу тактику лікування малюка з: консервативним передбачає призначення судинних препаратів, масаж, фізіотерапію; хірургічне проведення операції. Після терапії діти швидко йдуть на виправлення, діяльність нервової системи відновлюється.

Колоїдна кіста 3 шлуночка - захворювання, поширене серед дорослих 20-40 років. Воно характеризується появою доброякісного округлого утворення в порожнині 3 шлуночка, не схильного до швидкого зростання та метастазування.

Сама по собі колоїдна кіста не становить жодної небезпеки для здоров'я людини. Проблеми починаються, якщо вона досягає великих розмірів і перешкоджає відтоку ліквору. У цьому випадку у хворого виникають неврологічні симптоми, пов'язані з підвищенням внутрішньочерепного тиску:

• різкий головний біль;
• блювання;
• порушення зору;
• судоми.

Діагностикою, лікуванням колоїдної кісти третього шлуночка спільно займаються невропатолог та нейрохірург. При виражених розмірах освіти, що визначається на КТ або призначається хірургічне лікування кісти. Після операції нормальний струм спинномозкової рідини швидко відновлюється і всі симптоми захворювання зникають.

Підбиваючи підсумки

Таким чином, третій шлуночок - важливий елемент лікворної системи, захворювання якого можуть призвести до серйозних наслідків. Уважне ставлення до здоров'я та своєчасне звернення до лікарів допоможуть швидко та назавжди впоратися із хворобою.