Дослідження кісткового мозку – найбільш інформативний метод діагностики захворювань, пов'язаних з його ураженням. Ця субстанція знаходиться в трубчастих та плоских кістках організму. Саме в ній відбувається утворення стовбурових клітин, які здатні до подальшої диференціації у зрілі клітини крові. Найчастіше аналіз кісткового мозку проводять із метою підтвердити чи спростувати діагноз раку крові.

Показання до процедури

Навіщо роблять аналіз кісткового мозку? Тільки за допомогою цього методу можна діагностувати захворювання крові на ранніх стадіях. Тому лікарі направляють пацієнта на дослідження за наявності таких станів:

• зниження кількості еритроцитів та гемоглобіну (анемія);
• збільшення кількості лейкоцитів (лейкоцитоз);
• збільшення кількості тромбоцитів (тромбоцитоз);
• зменшення рівня тромбоцитів (тромбоцитопенії);
• підозра на наявність злоякісних захворювань крові: раку крові (лейкемії), мієлодиспластичного синдрому, парапротеїнемії;
• підозра на наявність метастазів у кістковому мозку при онкології інших органів.

Дослідження кісткового мозку – це інвазивна процедура, пов'язана з ушкодженням шкірних покривів та потребує високої кваліфікації фахівця. Тому даний метод застосовується лише за суворої необхідності. Лише в тому випадку, коли інші методи діагностики виявилися неінформативними, або з найбільшою ймовірністю пацієнт хворий на рак крові, лікар відправляє хворого здати аналіз кісткового мозку.

Також цей спосіб робиться контролю за терапією захворювання. Тоді аналіз проводиться перед та після курсу терапії.

Пункцію роблять, щоб з'ясувати, чи придатна тканина кісткового мозку для трансплантації.

Техніка проведення процедури: перший етап

Суть методу полягає у проколі кістки із взяттям матеріалу та подальшим його дослідженням за допомогою мікроскопа. Тобто проводиться пункція та аналіз кісткового мозку.

Прокол робиться спеціальною порожнистою голкою посередині грудини лише на рівні прикріплення третього ребра. У цьому місці кістка найбільш податлива.

Голка має бути сухою та стерильною. З хворого знімають весь одяг вище за пояс. Після цього місце проколу обробляють розчином антисептика. Чоловікам збривають волосся на грудях.

Для запобігання надто глибокому проникненню голки на неї надягають запобіжник. Глибина його фіксації підбирається індивідуально залежно від товщини жиру підшкірного пацієнта, його віку.

Голка вводиться одномоментно, перпендикулярно тулубу пацієнта. При правильній техніці має виникнути відчуття провалу. Щоб можна було забрати кістковий мозок для дослідження, голка має кріпитися абсолютно нерухомо. При метастазах раку в тканині (остеомієліті) цього досягти складно. Тоді запобіжник потрібно змістити вище, а голку просунути дещо глибше.

У цьому перший етап аналізу кісткового мозку практично закінчено. Лікарю залишилося тільки вийняти голку та заклеїти місце пункції пластиром.

Техніка проведення процедури: другий етап

На наступному етапі проводиться дослідження кісткового мозку. Під мікроскопом уважно розглядаються його клітини. Для цього матеріал розміщують на предметне скло. Оскільки кістковий мозок має властивість швидко згортатися, поверхню скла протирають цитратом натрію.

Даний аналіз дозволяє не лише діагностувати рак кісткового мозку, а й встановити його тип. Від отриманих результатів залежатиме тактика подальшого лікування та прогноз для одужання.

Особливості трепанобіопсії

Недолік пункції кісткового мозку полягає в тому, що матеріал береться з його рідкої частини. Тому підвищується можливість його змішування з кров'ю. Це може спотворити кінцеві результати.

Трепанобіопсія – метод аналізу твердої частини кісткового мозку. Для її здійснення використовується троакар. Цей інструмент схожий на голку для пункції, але великих розмірів.

В даному випадку прокол робиться не в грудину, а у верхню остюк клубової кістки. Пацієнт у своїй лежить боці чи животі. Лікар перпендикулярно встановлює голку і різко вводить її в кістку обертальними рухами. Попередньо проводиться місцеве знеболювання.

Після взяття матеріалу одна його частина міститься на предметне скло, інша - у флакон з формаліном.

Недолік процедури полягає у її тривалості. Вона займає близько 20 хвилин і весь цей час пацієнт повинен лежати абсолютно нерухомо.

Деякий час після процедури можливі хворобливі відчуття у сфері проколу. Однак вони добре знімаються протизапальними засобами ("Німесулідом", "Парацетамолом").

Пункції інших кісток

Рак крові – одне з найпоширеніших онкологічних захворювань у дітей. Як робиться пункція та аналіз кісткового мозку дітям?

Так як у дітей грудина м'якша і податливіша, ніж у дорослих, більш ймовірний розвиток ускладнення у вигляді її проколу наскрізь. Тому маленьким пацієнтам вибираються інші кістки взяття кісткового мозку. Найчастіше - стегновий.

Прокол робиться в ділянці кістки, яка розташована ближче до тазу. Пацієнт лягає на протилежний бік. Лікар пунктує не перпендикулярно, а під кутом 60 ° до стегнової кістки.

Також можна робити прокол над коліном. І тут пацієнт також лежить на боці, а під коліно кладуть валик. Голка вводиться на глибину 2 см після попереднього знеболювання.

Види дослідження кісткового мозку

Як було написано вище, після взяття матеріалу з кістки, він вирушає до лабораторії для подальшого дослідження. Є два способи аналізу під мікроскопом: цитологічний та гістологічний.

Результати цитологічного аналізу готові вже наступного дня. З них лікар дізнається про тип клітин, які є в кістковому мозку у пацієнта, їх числі, особливості форми та структури.

Гістологічний аналіз робиться довше (до 10 днів), але є більш інформативним. З його допомогою можна не тільки дізнатися про будову клітин, але і про їх оточення (колагенові волокна, судини, міжклітинної рідини).

Після пункції лікар дізнається такі показники аналізу кісткового мозку:

• особливості будови клітин кровотворної тканини;
• кількість цих клітин їх відсоткове співвідношення;
• наявність чи відсутність патології;
• кількість бластних клітин, тобто тих, що мають далі перетворитися на зрілі клітини крові.

Останній показник особливо важливий при діагностиці гострих лейкозів. При цій патології характерне різке збільшення їхньої кількості.

Дії після процедури

Аналіз кісткового мозку – це серйозна процедура. Щонайменше годину після неї лікар уважно спостерігає за пацієнтом. Він перевіряє рівень артеріального тиску, пульсу, міряє температуру та стежить за загальним станом.

Пацієнт може повернутися додому на день проведення процедури. Але він повинен виключити важку фізичну працю, не сідати за кермо, оскільки це призведе до погіршення загального самопочуття.

Щоб запобігти погіршенню стану після пункції, пацієнту необхідно дотримуватись ряду правил:

• виключити алкоголь та куріння на кілька днів після процедури;
• скасувати купання на три доби;
• прийом будь-яких лікарських препаратів слід узгодити з лікарем;
• лікування народними методами також має бути узгодженим.

Отвір після пункції не треба обробляти спиртом, зеленкою чи будь-якими іншими антисептиками.

Можливі ускладнення

Складнощі при аналізі настають дуже рідко, якщо вони виконуються кваліфікованим фахівцем. Багато залежить від того, як беруть кістковий мозок на аналіз, чи дотримуються стерильності, чи правильна техніка.

За порушення асептичних умов можливе проникнення інфекції в організм пацієнта.

Занадто чутливі пацієнти можуть знепритомніти. У найгіршому випадку можливе різке падіння артеріального тиску з розвитком шоку.

Якщо лікар порушує техніку процедури, це призводить до перелому грудини або її наскрізного проколу.

Загалом, це дійсно безпечна та нешкідлива процедура. Вона широко освоєна більшістю лікарів. Тому правильна підготовка пацієнта в більшості випадків дозволяє позбутися небажаних явищ.

Рак кісткового мозку: аналіз крові

Які ще методи діагностики, крім пункції та трепанобіопсії, застосовуються з метою встановлення діагнозу?

Насамперед лікар повинен провести ретельну бесіду з пацієнтом. Тільки після детального аналізу скарг, анамнезу захворювання, спадковості призначають додаткові методи обстеження.

Спочатку робиться загальний аналіз крові. Він дозволяє побачити кількість клітин крові (лейкоцитів, тромбоцитів та еритроцитів), відсоткове співвідношення різних форм лейкоцитів, або лейкоцитарну формулу.

Інші способи діагностики

Крім діагностики раку кісткового мозку аналізами крові застосовуються такі обстеження:

• загальний аналіз сечі – для визначення працездатності нирок;
• рентгенографія органів грудної порожнини – для пошуку метастазів або, навпаки, локалізації первинної пухлини;
• комп'ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія – більш інформативний метод пошуку метастазів;
• сцинтиграфія, суть якої полягає у накопиченні радіоактивного препарату у клітинах пухлини.

Але лише аналіз кісткового мозку дозволяє поставити остаточний діагноз, а також уточнити тип раку.

Зміни у крові при гострих лейкозах

Гострий лейкоз – це одна з форм раку кісткового мозку. При цьому захворюванні бластні клітини в кістковому мозку повністю позбавляються здатності до перетворення на зрілі клітини крові. Тому спостерігається надмірна кількість бластів та знижений рівень кров'яних тілець.

Показники аналізу крові при раку кісткового мозку на кшталт гострого лейкозу характеризуються такими особливостями:

• Прогресуюче зменшення кількості еритроцитів та гемоглобіну. Еритроцити знижуються до 1×1012/л при нормі 5-5,5×1012/л. Рівень гемоглобіну знижується до 30-50 г/л при нормі 140-150 г/л.
• Тромбоцити зменшуються до 20×109/л, в нормі вони повинні бути 200-400×109/л.
• Рівень лейкоцитів може бути різним залежно від форми лейкозу. Лейкопенічні форми зустрічаються частіше, при них лейкоцити знижуються до 0,1-0,3×109/л (норма – 4-9×109/л).
• Спостерігається до 99% бластних клітин за норми 1-5%.

Існують форми гострих лейкозів, у яких бласти не визначаються у крові. Тоді говорять про алейкемічну форму захворювання. У разі діагностика ускладнена. Відрізнити лейкоз від апластичної анемії допоможе лише дослідження кісткового мозку.

Зміни у крові при хронічних лейкозах

Результати аналізу крові при хронічному лейкозі залежить від типу захворювання. Виділяють мієлолейкоз та лімфолейкоз.

Показники аналізу крові, як і симптоми, при раку кісткового мозку на кшталт хронічного мієлолейкозу залежать від стадії хвороби. На початковому етапі, коли хворого практично нічого не турбує, у крові виявляється невелике збільшення рівня лейкоцитів (20,0-30,0×109/л). Але на цій стадії діагноз ставиться рідко, тому що хворий просто не має приводу звернутися до лікаря.

Найчастіше допомога необхідна вже на більш запущених стадіях, при приєднанні інтоксикаційного синдрому. Тоді рівень лейкоцитів сягає 200,0-300,0 × 10 9 /л. З'являється велика кількість молодих форм білих кров'яних тілець (промієлоцитів, мієлоцитів).

У термінальних стадіях, коли стан хворого погіршується, в аналізі крові видно зменшення рівня тромбоцитів (10-20×109/л).

При хронічному лімфолейкозі збільшується кількість лімфоцитів. Це одна із форм лейкоцитів. Рівень останніх також трохи піднімається. Якщо своєчасна терапія не проводиться, лейкоцитоз наростає і досягає таких же цифр, як за мелолейкозу.

Підсумки

Загальний аналіз крові – інформативний метод діагностики раку кісткового мозку або лейкозу. Але лише цитологічне та гістологічне дослідження кісткового мозку дозволяє встановити точний діагноз. Це доступний та високоінформативний метод.

Незважаючи на страхітливу на перший погляд техніку проведення, ця методика абсолютно безболісна і практично нешкідлива. Тільки в екстраординарних випадках можливий розвиток ускладнень.

Тому кожен пацієнт, якому лікар призначив аналіз кісткового мозку, має пройти це обстеження. Адже користь від нього у багато разів перевищує можливу шкоду.

Кістковий мозок є основним органом кровотворення, тому при захворюваннях кровотворного апарату насамперед змінюється його функціональний стан.

Техніка виконання пункції

Якщо під час проведення пункції зірвалася зібрати кістковий матеріал, то голку, не виймаючи, злегка зміщують, після чого повторюють спробу. Після забору матеріалу виймають шприц із голкою, а місце проколу заклеюють стерильним пластиром. У зв'язку з ризиком зсідання клітин мозку підготовлені мазки досліджуються негайно. Надлишки крові під час підготовки матеріалу видаляються фільтрувальним папером.

Пацієнти, які тривалий час приймають кортикостероїди, мають схильність до остеопорозу. Тому пункція кісткового мозку таким хворим має проводитися з обережністю.

Чи небезпечна така операція для пацієнта

Процедура пунктування у дітей, особливо новонароджених має свої особливості. У зв'язку з ризиком проколу грудини вона проводиться у верхній третині великогомілкової кістки або в кістці п'яти.

Порада 2: Що таке трепанобіопсія та пункція кісткового мозку

Гематологія - розділ медицини, що займається діагностикою, лікуванням та профілактикою захворювань крові. p align="justify"> Найбільш інформативне уявлення про стан кровотворної системи дає лабораторне вивчення речовини кісткового мозку, яке можна отримати в результаті спеціальних діагностичних заходів.

Трепанобіопсія

Ця маніпуляція проводиться за обов'язкової наявності «свіжого» результату (трохи більше п'яти днів) розгорнутого загального аналізу крові.

Стернальна пункція кісткового мозку

У новонароджених і грудних дітей пункцію краще робити в області верхньої третини великогомілкової кістки через існуючу небезпеку проколу грудини.

Ускладнення

Кістковий мозок отримують пункцією губчастих кісток за методом Арінкіна за допомогою голки Кассирського, що має щиток-обмежувач, який можна встановити на необхідну глибину залежно від товщини шкіри та підшкірної клітковини. Голка має бути сухою та знежиреною. Кістковий мозок насмоктують шприцом ємністю 10 - 20 мл (для забезпечення потрібного вакууму попередньо перевіряють, чи не пропускає шприц повітря).

Пунктують найчастіше грудину в ділянці рукоятки або верхньої третини її тіла (на рівні 3 - 4 ребра) по середній лінії. Під час пункції грудини хворий лежить на спині.

У дітей існує небезпека проколу грудини через її меншу щільність та індивідуальні відмінності в товщині кістки. Тому у дітей, особливо у новонароджених і грудних, переважно робити пункцію у верхній третині великогомілкової кістки (з внутрішньої сторони дистального епіфіза стегнової кістки) або кістки п'яти. Для стернальної пункції у дітей В. Г. Михайловим розроблено спеціальну голку.

Іноді пунктують здухвинну кістку (на 1 - 2 см позаду передньої верхньої остюки її гребінця), ребра і остисті відростки хребців.

Техніка пункції.

Місце пункції дезінфікують спиртом та йодною настойкою. Пункцію проводять або без знеболювання, або за допомогою тонкої голки інфільтрують шкіру, підшкірну клітковину та окістя 1 - 2% розчином новокаїну в кількості 2 мл. Слід зазначити, що отриманий з допомогою знеболювання матеріал дуже часто буває важко, інколи ж навіть неможливо, досліджувати морфологічно, оскільки клітини у разі дуже часто деформуються чи лизируются. Крім цього, змінюється фарбування препаратів. Можливо, це пов'язано з попаданням невеликих кількостей новокаїну в голку під час проведення пункції після знеболювання.

Перед тим, як зробити укол, запобіжник-обмежувач за допомогою гвинтової нарізки встановлюють на необхідну глибину проколу і вставляють мандрен. Намулу направляють перпендикулярно до грудини по її середній лінії, швидким рухом проколюють шкіру і підшкірно жировий шар і проходять зовнішню платівку грудини. У цей момент зменшується опір та голка, ніби провалюючись, входить у порожнину кісткового мозку. При цьому вона встановлюється вертикально та нерухомо. Якщо голка не перебуває у нерухомому стані, то, не виймаючи її, відсувають запобіжник дещо вище і знову просувають голку в порожнину кісткового мозку. Слід пам'ятати, що за наявності раку, мієломної хвороби, остеомієліту та інших остеолітичних процесів голка, потрапляючи у вогнище ураження, зустрічає менший опір та погано фіксується у кістці.

Після того, як голка увійде в порожнину кісткового мозку, виймають мандрен і щільно насаджують шприц. Далі відтягують поршень шприца і насмоктують трохи більше 0,5 - 1 мл кісткового мозку (при більшій кількості пунктату у ньому може бути більше периферичної крові). Якщо не вдається отримати кістковий мозок, то, не виймаючи голки, переводять її в інше положення – вище, нижче або убік. Потім знову за допомогою шприца насмоктують трохи пунктату. Після взяття кісткового мозку голку, не роз'єднуючи зі шприцом, витягають із грудини, а місце проколу закривають стерильною наклейкою. Отриманий матеріал переносять на годинникове скло і швидко готують із нього тонкі мазки, оскільки згортання кісткового мозку настає швидше, ніж периферичної крові.

Для уповільнення зсідання кісткового мозку В. І. Каро рекомендує наступний простий прийом: на годинникове скло, покрите парафіном, перед пункцією насипають дуже тонким шаром (припудрюють) порошкоподібний цитрат натрію. Отриманий при пункції кістковий мозок відразу поміщають на годинникове скло поверх цитрату натрію, який, розчиняючись у рідкій частині пунктату, гальмує його згортання. Найдрібніші кристали цитрату натрію не заважають приготуванню мазків, не деформують клітин.

Якщо пунктат містить домішку крові, то останню видаляють за допомогою фільтрувального паперу або відсмоктують пастерівською піпеткою, оскільки велика домішка периферичної крові не дає точного уявлення про клітинний склад кісткового мозку. Якщо ж отримано велику кількість рідкого кісткового мозку, то методом лейкоконцентрації відокремлюють клітини від плазми і вже з осаду роблять мазки.

Дуже велике практичне значення має правильне виготовлення мазка з тканини кісткового мозку. У добре приготовленому препараті клітини розташовані густо, але окремо, та його структура добре видно. При гіпопластичних та апластичних станах кісткового мозку мазки містять невелику кількість клітин, інколи ж вони повністю відсутні. Питання, чи це наслідком патологічних процесів чи результатом неправильно проведеної пункції, можна вирішити при повторно проведеної пункції. Рекомендується робити якнайбільше мазків, використавши для цього весь отриманий матеріал.

Якщо крім морфологічного дослідження кісткового мозку необхідне кількісне його дослідження (підрахунок кількості мієлокаріоцитів і мегакаріоцитів), то спочатку роблять відповідні розведення кісткового мозку, а потім роблять мазки.

Література:

• Довідник з клінічних лабораторних методів дослідження за ред. Є. А. Кост. Москва "Медицина" 1975 р.
• Довідник "Лабораторні методи дослідження у клініці" під ред. проф. В. В. Меньшикова Москва "Медицина" 1987

Пункцією називають прокол органу. Здійснюється процедура у діагностичних чи лікувальних цілях.

Пункція кісткового мозку

Хворим проводиться на його дослідження, донорам - з метою отримання здорового біологічного матеріалу. Проколу піддаються такі кістки, як клубова, епіфіз великогомілкової, п'яткова, а також грудина. У дорослих у дослідженні найчастіше задіяні гребені клубової кістки та грудина. Пункція кісткового мозку може бути зроблена навіть у остистому відростку хребця попереку. Зважаючи на меншу товщину і щільність грудини у дітей, її прокол у цій ділянці дуже небезпечний. У дитячому віці (у тому числі ранньому) пункція кісткового мозку переважно повинна здійснюватися в великогомілкової кістки (її верхньої третини).

Процедура проводиться зі знеболюванням, в асептичних умовах операційного приміщення. Пункція кісткового мозку здійснюється у положенні хворого лежачи на спині. За допомогою порожнистої голки проколюється грудина на рівні третього ребра. Спеціальна голка для проколу оснащена диском-обмежувачем для регулювання глибини пункції.

Під мікроскопом здійснюється вивчення мазка взятого матеріалу. Це дозволяє виявити наявність та інших змін. За наявності в пунктаті кров'янистих домішок кров видаляють за допомогою або відсмоктують піпеткою. Така необхідність пов'язана з тим, що зайва домішка в матеріалі периферичної крові не дозволяє отримати точного уявлення про склад кісткового мозку. У разі, якщо біологічний матеріал отриманий надто рідкий, застосовують метод лейкоконцентрації. Після відокремлення клітин від плазми роблять мазки з осаду.

Пункція (біопсія) кісткового мозку здійснюється з метою діагностичного підтвердження метастазів, з'ясування причин тромбоцитозу, лейкоцитозу, анемії. Ця процедура дозволяє оцінити результативність застосовуваної лікарської терапії при хворобах крові.

Досить рідкісні у медичній практиці ускладнення з діагностичною пункцією. Як правило, пов'язані вони можуть бути з інфікуванням у кістковомозковій порожнині. Під час проведення грудинного проколу відсутня ймовірність пошкодження великих судин. Тільки у разі грубого недотримання техніки дослідження можливі порушення цілісності внутрішніх органів.

Спинномозкова пункція

Для отримання з наступним або з метою вливання рентгеноконтрастних або лікарських речовин застосовується ця процедура.

У процесі процедури голка вводиться у виробництві Пункція може на різних рівнях хребта. Найчастіше прокол здійснюється в ділянці нирок, в поодиноких випадках у грудному відділі, в районі великого отвору.

Дає дуже цінні діагностичні дані. Ліквор, отриманий в ході процедури, може містити кров'янисті або гнійні домішки. Це дозволяє припускати менінгіт або субарахноїдальний крововилив. Спинномозкова рідина може бути прозорою. За допомогою манометра (скляної трубки, вигнутої під кутом, з наявними сантиметровими поділками) визначається, під яким тиском витікає ліквор з голки: підвищеному, нормальному або зниженому.

Пункція головного мозку при гематомах

Як показує практика, сьогодні, порівняно з минулими роками, ця процедура має кілька свідчень. Зокрема, значно знизилася необхідність у проколі з метою виявлення внутрішньомозкової гематоми (за відсутності КТ). На думку окремих фахівців, не слід здійснювати пункцію з цією метою через те, що процедура сприяє посиленню пошкодження, тоді як зазвичай гематоми не виявляються.

Пункція – це процедура, яка може мати діагностичні чи лікувальні цілі. Вона має на увазі прокол органу для отримання необхідного біологічного матеріалу для подальших досліджень. З лікувальною метою процедура застосовується для введення лікарських препаратів, аспірації рідини з кіст, суглобів, легенів тощо. При діагностиці та лікуванні низки захворювань проводиться пункція кісткового мозку.

Необхідність пункції

Необхідність проведення пункції у пацієнтів обґрунтовується діагностичними дослідженнями, а донорський кістковий мозок беруть визначення його якості, яке відіграє важливу роль при трансплантації. Вона проводиться із різних кісток. Це можуть бути грудинні кістки, клубові та п'яткові кістки, а також епіфіз великої гомілкової кістки. У більшості випадків пункцію з клубових та грудинних кісток беруть у дорослих пацієнтів. У деяких випадках для пункції використовується остистий відросток хребця поперекового відділу. Для дітей прокол кісток грудини є небезпечним через невелику щільність і товщину кісток. Для пункції у дітей, у тому числі і у новонароджених, використовується верхня третина великої гомілкової кістки.

Що являє собою кістковий мозок?

Усередині всіх кісток є вміст, який називається кістковим мозком. Структура кісткового мозку нагадує губку. Дитячі кістки наповнені червоним мозком. У міру того, як дитина росте та розвивається, червоний кістковий мозок змінюється жировою тканиною, яка називається жовтим кістковим мозком. Але заміщення відбувається не у всіх кістках. Грудинні, черепні, трубчасті та хребцеві кістки залишаються до кінця життя наповненими червоним мозком

Техніка проведення пункції

Процедура є серйозною для пацієнта, тому її проведення можна довірити лише досвідченому лікареві. Отримання кісткового мозку із губчастих кісток проводиться з використанням методу Арінкіна. Пункція проводиться проколювання стінок кістки за допомогою спеціальної голки, яка перед процедурою ретельно висушується і знежирюється. На голці встановлюється спеціальний обмежувач. Розрахунок глибини занурення голки проводиться на основі даних про товщину шкірного покриву та підшкірної клітковини. Для проведення пункції використовують шприц об'ємом 10-20мл. Визначається місце, де робитиметься прокол і ретельно обробляється спиртом.

Пункція кісткового мозкуможе виконуватися із застосуванням анестезії або без неї. Якщо в знеболюванні немає необхідності, проводиться обколювання ділянок шкіри та окістя навколо проколу, для якого використовують 2% розчин новокаїну. Обколювання новокаїном може ускладнити процес морфологічного дослідження через дії знеболювальних препаратів на кістковий мозок. Під їх впливом відбувається лізування та деформація кістковомозкових клітин. Причиною цього може бути потрапляння лікарського препарату через прокол шкіри.

Підготовка пункційної голки

Перед початком процедури обмежувач на голці фіксується спеціальним диском, потім вставляється мандрен. Коли голка буде підготовлена ​​до виконання пункції, її ставлять у перпендикулярне положення на середню лінію грудини. Прокол виконується швидким та точним рухом у визначеному для пункції місці. При цьому одночасно відбувається прокол шкіри, підшкірних тканин та одного боку кістки. Про досягнення голкою кісткового мозку говорить відчуття, що вона увійшла до порожнечі. Після цього вона фіксується у вертикальному положенні, щоб забезпечити її нерухомість під час маніпуляції взяття кісткового мозку. За певних захворювань спостерігається погана фіксація голки.

Лабораторні дослідження кісткового мозку

Виділяють такі типи досліджень:

. Перед мікроскопічним дослідженням мазок кісткового мозку фарбують.

Це необхідно для виявлення атипових клітин та інших патологічних змін.

Кров, що міститься в зразку кісткового мозку, усувають, використовуючи фільтрувальний папір або піпетку, оскільки наявність крові не дає можливості дати точну оцінку складу кісткового мозку на клітинному рівні.

Якщо вам необхідне проведення пункції, приходьте до нашого медичного центру в Москві. Процедуру проведуть кваліфіковані спеціалісти. Телефонуйте, ставте запитання, приходьте!