Зміщення третього хребця поперекового відділу. Зміщення шийних хребців: причини, симптоми та лікування

Діти, ми вкладаємо душу в сайт. Дякуємо за те,
що відкриваєте цю красу. Дякую за натхнення та мурашки.
Приєднуйтесь до нас у Facebookі ВКонтакті

Японський інженер та майстер айкідо Кацудзо Нісі у дитинстві був дуже болючим, і лікар сказав його батькам, що хлопчик не доживе і до 20 років. Щоб зміцнити його здоров'я, батьки відправили Кацудзо до буддійського монастиря, де він провів 3 роки, вивчаючи різні техніки медитації та фехтування.

У пошуках способів покращення свого здоров'я Нісі прочитав безліч праць сучасних лікарів та давні трактати про східну та європейську медицину. Результатом багатьох років вивчення стала праця Кацудзо, де він описує винайдену ним систему оздоровлення організму. Книга вийшла друком у 1927 році, коли автору було 44 роки.

Сьогодні сайтпропонує вам познайомитися із системою Нісі, яка за 90 років свого існування набула маси шанувальників у всьому світі.

Правило № 1. Жорстка постіль

Як відомо, викривлення хребта може спричинити різні захворювання внутрішніх органів. Тому дуже важливо стежити за своєю поставою не лише вдень, а й уночі. На думку Нісі, прямий хребет дозволить стати вищим на пару сантиметрів, а також позитивно позначиться на роботі органів травлення та кровообігу.

Правило №2. Твердий валик замість подушки

Самі японці вважають, що викривлена ​​шия - одна з перших ознак короткого життя. І якщо під час неспання ми можемо контролювати становище голови, то уві сні це робити важче. Тому звичайну подушку Нісі рекомендує замінити твердим валиком, який необхідно класти під шию таким чином, щоб на ньому знаходилися 3-й та 4-й хребці.

Спочатку «подушка» викликатиме дискомфорт, тому спочатку її можна обмотати кількома шарами тканини, кількість яких потрібно поступово зменшувати.

Правило №3. Вправа «Золота рибка»

• Лягаємо на рівну тверду поверхню.
• Руки витягаємо нагору.
• Стопи розташовуємо так, щоб вони були перпендикулярні до підлоги.
• Витягуємо ліву п'яту вперед і одночасно тягнемо ліву руку вгору, не відриваючи від підлоги. Повторюємо те саме для правої п'яти і правої руки. Робимо протягом 2 хвилин.
• Долоні накладаємо один на одного, згинаємо руки в ліктях і кладемо під 3-й та 4-й шийні хребці, ноги зводимо разом, а стопи злегка розводимо. Рухаємо стопи ліворуч і праворуч так, щоб все тіло вібрувало. Виконуємо вправу протягом 2 хвилин.

Правило №4. Поліпшення капілярного кровообігу

• Лягаємо на тверду рівну поверхню.
• Кладемо під 3-й та 4-й шийні хребці твердий валик.
• Руки та ноги піднімаємо вгору, трохи згинаємо в ліктях та колінах, максимально розслабляємо.
• Робимо вібруючі рухи руками та ногами. Тривалість вправи становить від 1 до 3 хвилин.

Правило № 5. Вправа на змикання стоп та долонь

Вихідне положення: кладемося на рівну тверду поверхню і підкладаємо під 3-й і 4-й шийні хребці твердий валик. Ноги згинаємо в колінах, не відриваючи від підлоги, і стуляємо стопи. Усі вправи повторюємо по 10 разів.

1. З'єднуємо долоні перпендикулярно до тіла і стискаємо подушечки пальців лівої та правої руки. Повторюємо ті ж рухи, але тепер стуляємо не лише пальці, а й долоні. Не розмикаючи долонь, піднімаємо руки нагору і опускаємо на сонячне сплетіння.
2. Зімкнені долоні звертаємо пальцями до обличчя і заводимо руки за голову, не змінюючи положення долонь, а потім повертаємо на сонячне сплетення.
3. Повертаємо зімкнуті долоні на сонячне сплетення, спрямовуємо їх у бік ніг. Робимо горизонтальний рух від грудей до паху. Після 10 повторів піднімаємо руки нагору на рівні сонячного сплетення, не розтискаючи долонь, і робимо рух до ніг, а потім заводимо за голову.
4. Повертаємо руки на сонячне сплетіння, піднімаємо долоні вгору і починаємо рухати ногами зі зімкнутими стопами вниз-вгору.
5. Поєднуємо рух ногами з рухом рук, описаним у пункті 2. Якщо ви відчуваєте біль або дискомфорт, кількість повторів цієї вправи спочатку можна зменшити. Приймаємо вихідне положення і лежимо в ньому, заплющивши очі, 10 хвилин.

Правило № 6. Вправа для живота та хребта

Вихідне положення: сядьте на підлогу "по-турецьки" і обхопіть руками гомілковостоп "верхньої" ноги, плечі злегка опустіть.

Усі вправи повторюються по 10 разів. Після кожного блоку виконуйте таку вправу:витягніть руки перед собою і розташуйте долоні перпендикулярно до підлоги. Поверніть голову до лівого плеча і подивіться на свою спину, повторіть те саме для правого плеча. Зробіть ту ж вправу, піднявши руки над головою.

1. Піднімайте та опускайте плечі, не змінюючи положення рук.
2. Поверніть руки у вихідне положення та повільно нагніть голову до лівого плеча, потім повторіть вправу для правого плеча.
3. Покладіть руки на гомілковостоп і підніміть голову, витягаючи підборіддя вгору, а потім повільно опустіть голову, щоб підборіддя притиснулося до грудей.
4. Підніміть руки в сторони паралельно підлозі та зігніть у ліктях. Зведіть руки на рівні обличчя, одночасно округляючи спину та притискаючи підборіддя до грудей. Потім розведіть руки, звівши лопатки, випряміть спину, закиньте голову назад і зафіксуйтеся в такій позі на 7 секунд.
5. Сядьте у вихідну позицію та повторіть вправу з пункту 1, піднімаючи плечі на вдиху та опускаючи на виході.
6. Залишаючись у вихідній позі вправи для спини та живота, виконуйте нахили вліво та вправо, втягуючи та «відпускаючи» живіт протягом 10 хвилин.

Сам Кацудзо Нісі вважав, що все, що потрібне для здоров'я, закладено в самій природі людини, головне - не лінуватися і скористатися цим безцінним ресурсом.

Сьомий хребець – це щось на зразок «віхи». Його намагаються намацати, спускаючись донизу, від першого, або піднімаючись вгору від нижнього закінчення хребта. А він настільки виступає під шкірою, що відлік хребців ведеться вгору та вниз лікарями не до нього, а від нього в обох напрямках. Не один, два, три, а сім, вісім та сім, шість. Цей загадковий сьомий хребець – не такий, як усі. І якщо хребет загалом заслуговує на увагу, то сьомий його фрагмент – особливо. Але щоб розібратися в його особливостях, необхідно розглянути будову всього хребта та виділити завдання, які виконують хребці шиї.

Відповідь очевидна – з хребців. Але що означає кожен із них, і де він розташовується? І чому саме хребець із порядковим номером сім має особливе значення?

У світі не так багато людей, які, доживши до похилого віку, жодного разу не поскаржилися б на болі в шиї чи спині. Проблеми з хребтом тією чи іншою мірою є практично у всіх. Але багато хто з них можна просто не помічати і жити з ними роками, а деякі призводять до порушення діяльності всього організму.

Хребет – найскладніша конструкція, що виконує безліч функцій.

Особливості шийного відділу

"Верхівка" хребетного стовпа - шийний відділ, здавалося б, піддається найменшому навантаженню. Йому не треба «носити» тіло, лише череп з усіма нутрощами. Але слід зауважити, що хребці шийного відділу – найтонші, а вага голови людини – близько восьми кілограмів.

Важливо! Шия не просто є «тримачем» голови на плечах, а з'єднує мозок, розташований усередині черепа, зі спинним мозком. Також тут знаходяться м'язи, що забезпечують рухливість голови, та артерії, що забезпечують мозок киснем.

Загалом, без шиї та складових її основу хребців – нікуди. А сьомий із них – останній, найбільш важливий.

Сім шийних хребців

Скріплені між собою за принципом мобільного з'єднання, сім хребців, що становлять шийний сегмент хребта, виконують такі завдання.

Таблиця. Значення шийних хребців.

Шия, з усіма сімома хребцями, розташованими в ній, виконує функціонально два завдання. Сегмент від першого до п'ятого хребця відповідає за функціонування голови та всіх органів, які там знаходяться. Шостий та сьомий хребець забезпечують роботу верхніх кінцівок.

Також ви можете знайти відповіді, дізнатися про хвороби шийного відділу та як зберегти здоров'я шиї у нашій новій статті на нашому порталі.

Сьомий хребець: характеристики

Розташований нижче за основу шиї, ближче до центру лопаток, сьомий хребець утворює перехід сфери впливу з шиї в область грудини. З цього приводу природа наділила його незвичайною двоїстою будовою. Його верх по будові подібний до шийних хребців, а низ виглядає, як грудний хребець.

Відмінності сьомого від інших хребців.

1. До нього прикріплений горизонтально товстий і довгий відросток, що є нероздвоєним остюком. Він промацується в нормальному стані, називається промовцем, по ньому ведеться підрахунок інших сегментів хребта (не зверху або знизу, а вгору і вниз від сьомого).
2. Є в нього ще відмінність – поперечні отвори. В інших хребцях вони великі, а тут маленькі. Це тому, що через дані отвори в хребцях від першого до шостого проходить хребетна артерія. Через отвори сьомого хребця йде поперечна вена.
3. Нижній край, що вже відноситься до області грудини, позначений бічною реберною ямкою. Це місце з'єднання хребця із головкою першого ребра.
4. У ньому – єдиному – розташовані дві пари нервових корінців. Вони безпосередньо регулюють функціонування вказівних та середніх пальців рук.

Є люди, та їх чимало, у яких цей хребець зливається з так званими шийними ребрами – патологічною парою невеликих розмірів. Тоді його складно промацати. І це свідчить про те, що може статися здавлювання підключичної артерії або пошкодження плечових нервів, що призводить до оніміння рук і порушення їх рухових функцій, а також болю і поколювання в м'язах.

Ще одна причина, через яку буває складно виявити сьомий хребець – його обростання жиром. У цьому випадку він утворює загривок, і його виступаюча частина не промацується.

До речі. Саме тут найчастіше відкладаються солі. А у тих, хто має підвищену гнучкість хребта або займається йогічними та подібними практиками, сьомий хребець практично повністю згладжується та стає непомітним.

У чому вразливість шийних хребців

Люди, які зіштовхнулися у своєму житті з проблемами хребта, здебільшого скаржаться на порушення у роботі двох його відділів – поперекового та шийного. І якщо з попереком все більш-менш зрозуміло (тиск атмосфери, прямоходіння, навантаження), то питання, чому страждає на шию, залишається відкритим.

Згадаймо, що шия утримує голову у вертикальному положенні. Через це м'язи постійно перебувають у стані напруги.

Крім «ношення» черепа, у шиї є важливі функції – забезпечення рухливості. Так, голова людини не перевертається на 180 градусів, як у сови, але вона повинна мати відому мобільність, щоб розташовані на ній органи почуттів максимально охоплювали простір.

Щоб справно виконувати свої функції, шия повинна забезпечуватися кров'ю, проводити нервові імпульси та активно обмінювати речовини. При найменшому порушенні патології розвиваються і відчуваються майже миттєво.

До речі. Загальна помилка, що солі відкладаються переважно в шиї, в районі сьомого хребця. Це не зовсім так - по всьому організму солі розподіляються рівномірно, і якихось особливих сольових покладів сьомий хребець не має. Просто, через тонку структуру та місцезнаходження на стику шиї та грудини, наслідки скупчення солей біля сьомого хребця найбільш болючі і наступають швидше.

Усі хвороби від нервів

Це твердження має сенс, з невеликим уточненням – від нервів шийного відділу. Оскільки саме тут, усередині шийних хребців, проходять дві основні групи нервів – м'язові та шкірні.

М'язові відповідають за будь-який рух у шийному відділі, а також у грудині, ключицях та верхніх кінцівках.

Шкірні мають пряме відношення до функціонування вушної раковини, частини плечового пояса та шкірної поверхні голови.

І ось коли відбувається защемлення чи ушкодження нервів, починаються численні хвороби.

Якщо ви хочете дізнатися, як лікувати, а також розглянути альтернативні методи лікування та відновлення, ви можете прочитати статтю про це на нашому порталі.

А шийні хребці, особливо прикордонний, під номером сім, справді є «віхою», що захищає і нерви, і вени, і дає можливість рукам людини функціонувати нормально.

Відео - Анатомія шийного відділу хребта. Причини болю в шиї, симптоматика міозиту, шийного прострілу

Збереження структури хребців попереджає деформацію та порушення функцій опорного стовпа. Кісткові структури, що формують, хребет, уразливі не менше, ніж еластичні диски, зв'язковий апарат, нерви та судини. Потрібно знати, що здоров'я хребетного стовпа залежить стану кожного елемента: немає більш менш важливих відділів.

Скільки кісткових структур має опорний стовп у людини? За що відповідає кожен хребець? Що відбувається при пошкодженні хоч однієї структури хребетного стовпа? Відповіді у статті.

Будова хребетного стовпа

Опорний стовп ідеально пристосований для виконання рухової функції, збереження опори для тіла людини. Хребет зв'язує голову з плечовим поясом та зоною тазу, забезпечує оптимальну рухливість елементів та кісткової трубки у різних напрямках. Усередині розташований спинний мозок, артерії, дрібні судини, нервові коріння, при ураженні яких відбуваються порушення у роботі м'язів та органів.

Скільки хребців у людини у хребті? Людина має від 32 до 34 хребців. За будовою та функціями медики виділяють кілька відділів: шийний, грудний, поперековий та куприковий. Усунення, переломи, порушення структури хребців негативно відбивається на стані опорного стовпа та різних органів.

Довжина хребетного стовпа у жінок – від 60 до 65 см, у чоловіків – від 60 до 80 см. З віком міжхребетні диски стоншуються, змінюють структуру, втрачають щільність, висоту та еластичність, слабшають, кістки крижів зростаються. З цієї причини порушуються природні вигини хребта, довжина опорного стовпа знижується на кілька сантиметрів (4-5 см). З цієї причини люди похилого віку зазначають, що зростання менше, ніж у молодості. При активних заняттях спортом, правильному харчуванні, прийомі вітамінів для збереження еластичності хрящової тканини можна уповільнити природний процес старіння, до глибокої старості зберегти гнучкість, функціональність, практично колишню висоту опорного стовпа.

Шийний відділ хребта:

• З 1.Ушкодження хребця, усунення кісткової структури провокує артеріальну гіпертензію, вегето-судинну дистонію, погіршується сон та пам'ять.
• С2.Цей хребець впливає на роботу центру зору та слуху в головному мозку, ушкодження часто спричиняє гострі імунні реакції на подразник.
• С3.Ураження елемента негативно позначається на функціонуванні сьомої пари важливих черепно-мозкових нервів, пацієнт стикається із симптомами невралгії та невриту.
• С4.Пошкодження елемента негативно впливає на органи слуху, можливі захворювання носоглотки.
• С5.Проблеми зі зв'язками, хронічні запальні процеси в горлянці, верхніх зонах дихальних шляхів, трахеїти, фарингіти виникають при ураженні цього елемента
• С6.М'язові спазми, хворобливі відчуття у м'язах шиї, зоні передпліччя – наслідок пошкодження важливого елемента.
• С7.Тремор рук, зниження чутливості та параліч верхніх кінцівок, хворобливі відчуття в руках, проблеми зі щитовидною залозою, зниження рівня важливих гормонів – результат ураження хребця С7.

Грудний відділ хребта:

• Т1 – Т2.Пошкодження важливих структур провокує астматичні напади, ішемічну хворобу, брадикардію, тахікардію, проблеми із функціонуванням стравоходу.
• Т3.Ця ділянка відповідає за органи дихання. Пневмонії, бронхіти, бронхіальна астма – наслідок проблем із хребцем Т3.
• Т4.Відповідає роботу жовчного міхура. Жовтяниця, жовчнокам'яна хвороба нерідко пов'язана з проблемами у цій зоні.
• Т5.Можливі порушення функцій печінки.
• Т6.Елемент хребетного стовпа регулює роботу жовчного міхура та печінки, шлунка. При ураженні кісткової структури, судин, нервів підвищений ризик виникнення виразки та гастриту.
• Т7.Усунення елемента посилює ризик ураження підшлункової залози, розвитку діабету.
• Т8.Правильне функціонування діафрагми та селезінки. Проблеми з хребцем Т8 викликають напади гикавки, захворювання шлунка.
• Т9.Структура впливає роботу важливого органу ендокринної системи - надниркових залоз. Переломи, зміщення елемента негативно позначається на стані імунної системи, посилює ризик алергії.
• Т10.Чим більше навантаження на цей елемент, тим вищий ризик порушення іннервації бобоподібних органів. Для попередження ниркових патологій слід берегти цю зону.
• Т11.Зміщення структури негативно позначається на роботі сечовивідних шляхів, провокує затримку урини та неконтрольоване сечовипускання.
• Т12.Патології кишківника, запалення фалопієвих труб, проблеми з органами травлення, гінекологічні захворювання розвиваються при пошкодженні структури в нижній частині грудної зони.

Поперековий відділ хребта:

• Хребці L1 та L2.Пошкодження елементів призводить до проблем із кишечником, з'являються болючі кольки, апендицит, грижа черевної порожнини.
• L3.Цей елемент регулює функції органів сечостатевої системи. Ушкодження поперекового хребця негативно впливає на стан колінних суглобів.
• L4.Елемент впливає на роботу простати та гомілковостопного суглоба. Пошкодження L4 провокує запалення великого сідничного нерва.
• L5.Поразка кісткової структури, защемлення нервових закінчень викликає припухлість та ущільнення тканин у ділянці кісточок, підвищується ризик формування плоскої стопи.

Поразка зони крижів викликає сильний біль у цьому відділі. При пошкодженні копчикової кістки з'являється нетримання калових мас, сечі, неправильно функціонують органи, що у тазу. Також з'являються судинні порушення, пацієнт страждає на прояви геморою.

Не можна сказати, що грудний, шийний, поперековий, крижовий відділ опорного стовпа або певний хребець важливіший для організму. Кожна структура відповідає за певний орган, впливає функції різних ділянок, зокрема, відділів мозку. Порушення щільності кісткової маси, переломи та зміщення хребців, защемлення судин та нервів, стоншення дисків у будь-якій частині хребта негативно впливає не лише на певну ділянку, а й на весь організм.

Докладніше про хребта людини та про будову опорного стовпа дізнайтесь після перегляду наступного відео:

Анатомічна будова кожного суглоба визначає обсяг рухів, що людина може здійснювати. Основну роль цьому фізіологічному обмеженні грають: форма суглобових поверхонь, зв'язковий апарат (внутрішньо- і позасуглобовий), м'язовий корсет. Ушкодження цих структур може призводити до надмірної рухливості суглоба під впливом осьових навантажень. Нестабільність хребців шийного відділу – найнебезпечніший процес, оскільки може призводити до вираженої неврологічної симптоматиці.

У клінічній практиці використовуються два терміни, що позначають порушення руху у суглобі. Щоб розуміти, що це: нестабільність шийних хребців с3 і с4 (або іншого рівня шийного відділу), необхідно точно визначити з цими поняттями. Нестабільність хребетного сегмента – це нездатність окремої ділянки хребетного стовпа витримувати навантаження без появи ознак патології (локального болю, обмеження рухів тощо). Виразність симптомів при цьому залежатиме від ступеня нестабільності та сили фізичного навантаження.

На відміну від вищеописаного терміну гіпермобільністю позначають патологічну рухливість суглобових поверхонь на рентгенограмі. Можна сміливо сказати, що це діагностичний ознака нестабільності. Він визначається за допомогою функціональних позицій – максимального згинання та розгинання. У кожній з них роблять знімок хребта хворого на бічній проекції. Проводять оцінку зміщення хребців щодо один одного, порівнюють відхилення від серединної осі при згинанні/розгинанні та виявляють патологічне вогнище.

Слід зазначити, що нестабільність сегмента може бути без гіпермобільності. Правильне і зворотне твердження.

УВАГА!

Ортопед Бубновський: «Копійний засіб №1 для відновлення нормального кровопостачання суглобів та хребців. Хребет і суглоби будуть як у 18 років, достатньо щодня мазати ... »

У журналі «Вертебрологія» наведено чотири варіанти нестабільності сегмента, залежно від причини її формування:

посттравматична – виникає після впливу значної фізичної сили на певний відділ хребта. 70% від усіх травм, що призводять до нестабільності, отримано внаслідок автодорожніх аварій чи занять спортом. Найменший відсоток складають ушкодження компресійного характеру після падіння. Окрему групу посттравматичних нестабільностей становлять пологові травми шийного відділу новонароджених; диспластична – порушення синтезу структур фасеткових (міжхребцевих) суглобів зумовлюють цю групу нестабільності. Як правило, дебют патології відбувається у підлітковому віці. Професор О.М. Демченко зазначає у таких пацієнтів недорозвинення зв'язкового апарату хребта та фіброзного кільця міжхребцевих дисків; дегенеративна - ця група є частим супутником остеохондрозу ІІ-ІV стадій. В основі її формування лежать порушення кровопостачання міжхребцевих дисків та аномальний синтез хрящової тканини, що призводить до поступового руйнування ураженого сегмента хребта; післяопераційна – така нестабільність виникає після радикальних втручань на хребці. Найчастіше, за даними журналу «Вертебрологія», це ламінектомія (видалення відрізка хребетної дуги над спинномозковим корінцем). Відбувається порушення цілісності заднього опорного комплексу хребта, що може спричинити мобільність хребця. Лікарі рекомендують!

Болі у спині з часом можуть призвести до страшних наслідків — локальне чи повне обмеження рухів у хребті аж до інвалідності. Люди, навчені гірким досвідом, щоб вилікувати спину та суглоби користуються натуральним засобом, який рекомендує ортопед Бубновський.

З усіх причин 76% складає посттравматична група. Клінічна картина нестабільності шийних хребців немає істотних відмінностей при різних механізмах розвитку.

Як правило, захворювання починається типово - з болю в шиї, яка обумовлена ​​постійною напругою м'язів, що утримують хребець на його місці. На ранніх стадіях вона середньої чи малої інтенсивності, може мати характер виключно дискомфорту. Рідко іррадіює у сусідні частини тіла. Больовий синдром зростає після тривалого згинання/розгинання шийного відділу чи фізичних навантажень.

У клінічних рекомендаціях травматологів зазначено, що початковий період патології 45% супроводжується деформацією шиї. Виразність фізіологічного вигину допереду (шийного лордоза) зменшується, він стає згладженим. Це минуще порушення – з часом воно може зникати або значно посилюватися, що у 96% випадків супроводжується неврологічною симптоматикою.

Без адекватного лікування симптоми нестабільності шийних хребців починають посилюватися. Є два синдроми, які можуть поєднуватися між собою у різних варіантах:

вертебро-радикулярний конфлікт - виникає при тиску на спинномозкові коріння. Майже завжди супроводжує дегенеративну нестабільність. Часто симптоми спостерігаються лише з одного боку. Характеризується гострим болем із «прострілами», який іррадіює на верхні кінцівки. Може виникати втрата чутливості на обмеженій ділянці руки або шиї. Можливі парези/паралічі в якомусь одному м'язі або його порції (залежно від рівня ураження). Здавлення корінців супроводжується парестезіями (почуттям «повзання мурашок» або поколювання); вертебро-медулярний конфлікт - здавлення спинного мозку при нестабільності шийних хребців с3 або с4 (і вище) призводить до грубих неврологічним порушенням у вигляді парезів/паралічів, втрат чутливості нижче рівня пошкодження. При двосторонньому здавленні пацієнт нездатний контролювати акти сечовипускання та дефекації (затримка чергується з нетриманням).

Бубновський: я розповім вам, як лікуються суглоби та хребет. Достатньо стабільно щодня.

Щоб запобігти розвитку такої клінічної картини, необхідно своєчасно звернутися до лікаря, який визначить тактику лікування.

Суглобові відростки утворюють міжхребцеві. Хребет має фізіологічні (нормальні) кривизни: у шийному відділі – вигин кпереду (лордоз), у грудному – кзади (кіфоз), у поперековому – знову кпереду. У хребті можливі згинання та розгинання, нахили в сторони та обертання. Найбільш рухливі шийний та верхньопоперековий відділи.

Хребет (columna vertebralis – хребетний стовп) – це основна частина скелета тулуба, служить футляром для спинного мозку, органом опори та руху.

Ембріологія. В ембріональному розвитку хребта розрізняють три стадії: перетинчасту, хрящову та кісткову. Зміна стадій відбувається поступово, у формі часткової заміни та витіснення однієї тканини іншою.

На ранній стадії розвитку плода навколо хорди, що утворилася, накопичуються мезенхімальні клітини, які служать зачатком тіл хребців і зв'язкового апарату хребта. У 5-тижневого ембріона клітини, що оточують хорду, поділяються міжсегментарними артеріями на сегменти – склеротоми (рис. 1, а). Відповідно останнім розташовуються міотоми, у тому числі розвиваються м'язи. Кожен склеротом поділяється на дві частини: каудальну, щільнішу, і краніальну, менш щільну. Надалі клітини склеротома, що знаходяться поблизу артерій, диференціюються в хребець, а з головної ділянки каудальної половини склеротома, розташованої далеко від міжсегментарних артерій, розвивається міжхребцевий диск (рис. 1, б). Міотом під час ембріогенезу фіксується до двох сусідніх хребців, що забезпечує дію м'язів на хребет (рис. 1, в).

Мал. 1. Схема розвитку хребта по Кею та Комперу; а кожен сегмент поділяється міжсегментарною артерією на два відділи; б - ділянки, прилеглі до артерії, диференціюються на хребець; головний відділ щільної каудальної половини, що знаходиться далеко від міжсегментарної артерії, диференціюється в міжхребцевий диск, - передхрящові тіла хребців: 1 - ектодерма, 2 - дерматом; 3 – міотом; 4-спинномозковий нерв; 5 – хорда; в - первинний хребець; 7 - аорта; 8 - головна половина склеротома; 9 - каудальна половина склеротома; 10 – міжсегментарна артерія; 11 - зона, з якої розвивається міжхребцевий диск; 12 - зона, що диференціюється у хребець; 13 - тіло передхрящового хребця; 14 – розширення хорди у міжхребцевій зоні.

Формування міжхребцевого диска починається з дорсального відділу, найбільш віддаленого джерела живлення - аорти. На 10-му тижні ембріонального розвитку міжхребцевий диск виявляється відокремленим від хрящового хребця фіброзно-хрящовою оболонкою. На цей час по периферії міжхребцевого диска починають формуватися елементи фіброзного кільця. У ембріона 4 місяців фіброзне кільце стає більш вираженим та міцно пов'язує сусідні хребці. Надалі відбувається відносне зменшення товщини міжхребцевого диска, фіброзне кільце розширюється в центральному напрямку, проте на момент народження міжхребцевий диск виявляється ще не сформованим.

Мал. 2. Ядра окостеніння та судини хребця плода 3,5 міс. (Мал. з просвітленого препарату; X15).

Мал. 3. II поперековий хребець 6-місячного плода; видно судини ядер окостеніння (рис. з просвітленого препарату; Х15).

На 10-му тижні хребці повністю стають хрящовими. Перші точки окостеніння у хребцях виникають на 8-10-му тижні ембріонального розвитку. На початку 4-го місяця утробного життя вони зливаються в одне ядро ​​в тілі хребця і два ядра в дужці. Процес осифікації хребців залежить від їхнього кровопостачання. Судини завжди «йдуть попереду» осифікації (рис. 2). Наявність двох ядер окостеніння в тілі хребця може зумовити аномалію розвитку - сагіттальну ущелину тіла хребця (рахісхізис, див. нижче), що супроводжується іншими порушеннями нормального формування хребта з утворенням викривлень і деформацій його.

Подальші зміни ядер окостеніння зводяться до збільшення їх у розмірі і 6-місячного ембріона ядро ​​безпосередньо прилягає до задньої поверхні тіла. Висота ядра дещо менша за висоту тіла хребця. Ядра хребця побудовані з радіальних кісткових стовпчиків, що розходяться від судинних воріт (рис. 3). Протягом наступних місяців ембріонального розвитку відбувається збільшення хребця та поступове заміщення хрящової кісткової тканини. У той же час на момент народження дитини злиття ядер окостеніння ще не відбувається. У новонародженого цілком чітко видно поперечні відростки бічних ядер окостеніння, проте поперечний відросток хребця переважно залишається хрящовим. Хрящовими залишаються та інші відростки.

Протягом утробного життя різні відділи хребта зростають у довжину з неоднаковою енергією. Після народження найбільш швидко росте поперековий відділ хребта.

Анатомія. Хребет людини (рис. 1) складається з 33-34 хребців, з яких 24 вільні (7 шийних, 12 грудних та 5 поперекових); інші (зрощені) утворюють дві кістки - криж (5 хребців) і куприк (4-5 хребців). Кожен хребець спереду має тіло (corpus vertebrae), від якого відходить дужка (arcus vertebrae), що несе на собі ряд відростків (рис. 5). Дужка разом із задньою поверхнею тіла хребця обмежує хребетний отвір (foramen vertebrale). Хребетні отвори всіх хребців утворюють хребетний канал (canalis vertebralis), у якому залягає спинний мозок з оболонками та судинами. У дужці розрізняють передній потовщений відділ - ніжки (pediculi arcus vertebrae) та платівку (lamina arcus vertebrae). Від дужки в сторони відходять поперечні відростки (processus transversi), назад - остистий відросток (processus spinosus), вгору і вниз - суглобові відростки (processus articulares sup. et inf.).

Мал. 5. Типові грудний та поперековий хребці; а - VIII грудний хребець: 1 - processus spinosus; 2 – proc. transversus; 3 - fovea costalis transversalis; 4 – proc. articularis sup.; 5 - fovea costalis sup.; 6 – corpus vertebrae; 6 - III поперековий хребець: 1 - proc. spinosus; 2 та 3 - proc. articularis sup.; 4 - incisure vertebralis sup.; 5 – corpus vertebrae; 6 - incisura vertebralis inf.; 7 – proc. transversus; 8 – proc. articularis inf.

Мал. 6. I шийний хребець (згори): 1 – tuberculum post.; 2 - massa lat.; 3 – proc. transversus; 4 - fovea articularis sup.; 5 – tuberculum ant.

Мал. 6а. II шийний хребець (А – зверху, Б – збоку): 1 та 8 – proc. spinosus; 2 – proc. transversus, 3 - facies articularis sup.; 4 – dens; 5 = corpus vertebrae; 6 - foramen transversarium; 7 - proc. articularis inf. Мал. 4. Хребет: А – вид збоку; Б – вид спереду; В – вид ззаду. 1 – шийний відділ; 2 – грудний відділ; 3 - поперековий відділ; 4 - крижовий відділ; I - куприковий відділ.

Від загального типу будови хребців відрізняються І та ІІ шийні хребці. I хребець - атлант (atlas) є кільцем, що складається з двох дуг, з'єднаних між собою бічними потовщеними частинами (рис. 6). II шийний хребець – епістрофей, або осьовий (axis), на верхній поверхні тіла має зубоподібний відросток (dens), який зчленовується з передньою дугою I шийного хребця (рис. 6а).

Тіла хребців з'єднуються між собою та з крижом за допомогою міжхребцевих дисків (disci intervertebrales). Останні складаються з фіброзного кільця (anulus fibrosus) і желатинозного ядра (nucleus pulposus), що є замкнутою порожниною зі драглистим, склоподібним вмістом.

Міжхребцеві диски (рис. 7) становлять у дорослої людини 20-25% довжини хребетного стовпа. У сегментах хребта, де його рухливість більш виражена (поперековий, шийний відділи), висота дисків більше. Завдяки своїй еластичності міжхребцевий диск амортизує удари, які зазнає хребта. Висота міжхребцевого диска і хребта у справі непостійна залежить від динамічного рівноваги протилежно спрямованих сил. Після нічного відпочинку висота диска збільшується, а до кінця дня зменшується; добове коливання довжини хребта сягає 2 див.

Мал. 7. Міжхребцевий диск (схема): 1 - хрящова пластинка, що замикає; 2 - апофіз тіла хребця; 3 – желатинозне ядро; 4 – фіброзне кільце.

По передній та задній поверхнях тіл хребців та дисків проходять передня та задня поздовжні зв'язки (ligg. longitudinalia anterius et posterius). Передня поздовжня зв'язка тягнеться від потиличної кістки до крижів, прикріплюючись до хребців. Ця зв'язка має велику еластичну силу. Задня поздовжня зв'язка також починається від потиличної кістки і доходить до крижового каналу, але не прикріплюється до тел хребців, а міцно зростається з дисками, утворюючи в цих місцях розширення (рис. 8 і 9).

Мал. 8. Зв'язки та суглоби грудного відділу хребта: 1 та 5 – lig. costotransversarium post.; 2 – lig. intercostale int.; 3 – lig. tuberculi costae; 4 – lig. intertransversarium; 6 – capsula articularis; 7 та 8 - lig. supraspinale.

Мал. 9. Поперековий відділ хребта: 1 – lig. longitud. post.; 2 – lig. flavum; з – lig. interspinale; 4 – lig. supraspinale; 5 – proc. artic. sup.; 6 – proc. transversus. 7 – lig. inter-transversarium; 8 – lig. longitud. ant.; 9 - anulus tibrosus; 10 – nucl. pulposus.

Дужки хребців з'єднуються між собою за допомогою жовтих зв'язок (ligg. flava), остисті відростки – міжостистими зв'язками (ligg. interspinalia), поперечні відростки – міжпоперечними зв'язками (ligg. intertransversaria). Над остистими відростками по всій довжині хребта проходить надостиста зв'язка (lig. supraspinale), яка в шийному відділі збільшується в сагіттальному напрямку і носить назву шийної зв'язки (lig. nuchae). Суглобові відростки утворюють міжхребцеві суглоби (articulationes intervertebrales). У різних відділах хребта суглобові відростки мають неоднакову форму та розташування. Так, у грудному відділі вони розташовані фронтально. Суглобова поверхня верхніх відростків спрямована взад, нижніх - вперед. Тому щілина між відростками на прямій рентгенограмі не видно, а на бічній добре виявляється. Суглобові відростки поперекових хребців займають сагітальне становище, і тому щілину між ними на прямій рентгенограмі чітко видно.

Мал. 10. Види постави: а – нормальна постава; б – плоска спина; в - кругла або кругло-увігнута спина; г – сутула спина.

У процесі розвитку дитини хребет набуває кілька вигинів у сагітальній площині: у шийному та поперековому відділах він вигинається вперед – утворюється лордів (див.), у грудному та крижовому відділах – назад – утворюється кіфоз (див.). Ці вигини поряд з еластичними властивостями міжхребцевих дисків зумовлюють особливості хребта, що амортизують.

Під впливом низки несприятливих умов – слабкості м'язово-зв'язувального апарату хребта, статичних порушень (неправильна поза дитини під час шкільних та домашніх занять) – розвивається неправильна (патологічна) постава (рис. 10). При згладжуванні згинів хребта розвивається плоска спина, зі збільшенням їх - кругла чи кругло-увігнута. Найбільш складні за своїм характером порушення постави через бічні викривлення хребта, що утворюють сколіотичну поставу. Однак її не слід змішувати зі сколіозом (див.) – хворобою, яка також проявляється бічним викривленням хребта, але відрізняється деформацією окремих хребців та хребта загалом.

Рухи хребта можуть відбуватися навколо трьох осей: поперечної (згинання та розгинання), сагітальної (нахил у сторони) та вертикальної (кругові рухи). Найбільш рухливі шийний та поперековий відділи хребта, менше – верхній та нижній сегменти грудного відділу і ще менше – середній сегмент його.

Ступінь та характер рухливості хребта пов'язані з низкою умов, зокрема з формою та положенням суглобових відростків, висотою міжхребцевих дисків, наявністю ребер, які обмежують рух грудного відділу хребта.

Кровопостачання хребта здійснюється з великих артерій, що проходять безпосередньо по тілах хребців, або поблизу них, причому ці судини відходять безпосередньо від аорти або (для шийного відділу хребта) від підключичної артерії. Кров у хребет надходить під більшим тиском, ніж обумовлюється високий рівень кровонаповнення навіть дрібних гілок.

Поперекові та міжреберні артерії (аа. lumbales et intercostales) проходять по передньо-бічній поверхні тіл хребців у поперечному напрямку, причому в області міжхребцевих отворів від них відходять задні гілки, що забезпечують дорсальний відділ хребців та м'які тканини спини. Задні гілки поперекових та міжреберних артерій віддають спинальні артерії (rami spinales), що проникають у хребетний канал. У хребетному каналі основний стовбур спинальної артерії ділиться на передню (більшу) і задню гілки. Остання проходить поперечно по задньобоковій стінці хребетного каналу та анастомозує з відповідною артерією протилежної сторони. Передня кінцева гілка спинальної артерії проходить поперечно допереду і на задній поверхні тіла хребця анастомозує з аналогічною гілкою протилежної сторони. Ці гілки беруть участь в утворенні анастомотичної мережі, розташованої на задній поверхні тіл хребців у задній поздовжній зв'язці. Анастомотична мережа тягнеться вздовж усього хребетного каналу і має поздовжні та поперечні гілки. Від неї відходять артерії, тіла тіла хребців, спинний мозок, а також периферичний відділ міжхребцевого диска.

Через передню та бічні поверхні тіл хребців вступає велика кількість гілок, серед яких відзначаються 2-3 великі гілки, що входять у тіло поблизу серединної лінії. Ці гілки анастомозують у тілі хребця із задніми гілками. З тіла хребця до міжхребцевого диска судини не переходять.

Венозна система хребта представлена ​​чотирма венозними сплетеннями: двома зовнішніми (plexus venosi vertebrales ехterni), розташованими на передній поверхні тіл хребців і за дужками, і двома внутрішніми (plexus venosi vertebrales interni). Найбільш велике сплетення - переднє внутрішньохребетне - представлено великими вертикальними стволами, пов'язаними між собою поперечними гілками; це сплетення розташоване на задній поверхні тіл хребців і фіксовано до їх окістя численними перемичками. Заднє внутрішньохребетне сплетення не має міцних зв'язків із стінками хребетного каналу і тому легко зміщується. Усі чотири венозні сплетення хребта мають між собою численні зв'язки, причому передні зовнішнє та внутрішнє сплетення анастомозують за допомогою vv. Базиvertebrales, що проходять через тіла хребців, а задні зовнішнє і внутрішнє сплетення пов'язані тонкими гілками, що прободають жовті зв'язки.

Відтік венозної крові від хребта здійснюється в систему верхньої та нижньої порожнистих вен за хребетними, міжреберними, поперековими та крижовими венами. Кожна міжхребцева вена, проходячи з хребетного каналу через відповідний міжхребцевий отвір, міцно з'єднується з окістям кісткових країв отворів, і тому при пошкодженні ці вени не спадаються.

Венозні сплетення хребта, складаючи єдине ціле, простягаються від основи черепа (тут пов'язані з потиличним венозним синусом) до куприка. Ця венозна система, що широко анастомозує з навколохребетними венами, - важлива комунікація між нижньою та верхньою порожнистими венами. Як вважають, цей колатеральний шлях має велике значення у підтримці функціональної рівноваги між системами верхньої та нижньої порожнистих вен. Відсутність у венах хребта клапанів зумовлює можливість поступу крові в будь-якому напрямку. Ця функціональна особливість хребетних вен, на думку ряду авторів, пояснює їх роль у поширенні інфекції та метастазів у хребті.

Лімфовідтікання в шийному відділі хребта здійснюється у напрямку глибоких лімфатичних вузлів шиї; у верхньогрудному - у вузли заднього середостіння; в нижньогрудному - через міжреберні лімфатичні вузли в грудну протоку. З поперекового та крижового відділів хребта лімфа збирається до однойменних лімфатичних вузлів.

Постнатальний розвиток. У постнатальному розвитку хребта продовжуються зростання та осифікація хребців, а також відбувається диференціація міжхребцевих дисків. У першому році життя відбувається перебудова структури губчастої кістки тіла хребця. На думку більшості авторів, синостоз ядер окостеніння в області основи остистого відростка настає до трьох років, однак у ряді випадків цей процес затягується до 12-13 років, а іноді взагалі не завершується; так з'являється spina bifida (див.). Це нерідко спостерігається в V поперековому та I крижовому хребцях. Частота прояву spina bifida у цих хребцях спонукала розглядати її не як аномалію розвитку хребта, бо як його варіант.

Злиття ядра окостеніння тіла хребця з ядрами окостеніння дужки в поперековому відділі відбувається у віці 4-8 років. У грудному відділі прошарок хряща між ними зберігається до 12 років.

Мал. 11. Розподіл сил, які діють міжхребцевий диск

У процесі постнатального розвитку міжхребцевого диска відбувається поступове ущільнення желатинозного ядра та диференціація волокнистих структур фіброзного кільця. Желатинозне ядро ​​у молодих суб'єктів містить головним чином багату на воду основну аморфну ​​речовину, що розташовується серед колагенових волокон. Насиченість желатинозного ядра водою обумовлює його фізичні властивості як статичної амортизатора. навантаження, що розподіляє механічні сили на всій поверхні тіла хребця (рис. 11). З віком внаслідок зменшення вмісту води тургор ядра зменшується, воно поступово ущільнюється та втрачає свою еластичність. Люди старше 50 років желатинозне ядро ​​нагадує казеозну масу.

Фіброзне кільце у процесі постнатального розвитку також зазнає низки змін. Вже у 2-річному віці відзначається виражена волокнистість у передньому та задньому відділах диска з переплетенням пучків. З віком переплетення волокон робиться складніше, вони набухають. Особливо чітко це виявляється у другому п'ятиріччі життя. Наприкінці другого десятиліття набухання досягає значних розмірів, і волокна відрізняються дуже ясно. Міжхребцевий диск загалом закінчує свій розвиток до 22-24 років.