Норма прогестерону у жінок, недолік, норма завищена: що робити за змін? Прогестерон - норма у жінок на різних етапах життя

Повноцінний розвитокплоду, репродуктивне здоров'ямайбутньої матері визначається нормою прогестерону при вагітності по тижнях.

У таблиці наведено значення концентрації гормону, які створюють сприятливі умови для виношування дитини:

Норма прогестерону

Гормон виробляється жовтим тілом яєчника. Ця структура відноситься до тимчасових залоз внутрішньої секреції. Вона утворюється на місці зрілої яйцеклітини, що вийшла з фолікула, тому при вагітності відбувається природне підвищення рівня прогестерону.

Протягом 16 тижнів жовте тіло активно секретує гормон, щоб підготувати ендометрій для прикріплення. плодового яйцята забезпечити умови для розвитку ембріона.

До 16-17 тижня вагітності формується плацента. Роль вироблення прогестерону надалі належить їй. Без достатньої кількостігормону процес внутрішньоутробного розвиткуабо переривається, або у дитини спостерігаються вади розвитку.

Коли здавати прогестерон?

Забір крові для аналізу проводиться в будь-який день. Для отримання достовірних результатівпотрібно попередньо підготуватися:

• здавати біоматеріал натще;
• обмежити фізичні навантаження;
• не можна здавати кров після УЗД та інших апаратних діагностик.

За допомогою концентрації прогестерону можна визначити точні терміни вагітності, але цей метод гінекологами не використовується. Призначеннями до забору крові на прогестерон є:

• підозра на замерлу або позаматкову вагітність;
• загроза викидня;
• патології плаценти;
• кіста або пухлина статевих органів, виявлених під час виношування плода;
• встановлення точних термінівовуляції під час планування вагітності;
• проведення ЕКЗ.

Причини відхилень

Недолік і під час вагітності призводить до ускладнень. Виявити порушення можна за допомогою лабораторних аналізівта під час спостереження за станом жінки. Тимчасове відхилення від норми викликають такі патологічні стани:

• медикаментозна терапія(у тому числі гормональна);
• порушення розвитку плаценти;
• хронічна формагіперплазії надниркових залоз;
• недостатня діяльність нирок.

Знижений

Поява тягнучого болювнизу живота, кровотеча (навіть незначна) під час вагітності – симптоми мимовільного аборту. Одна з причин викидня – низька концентрація прогестерону. Патологічне стан часто пов'язані з недостатністю жовтого тіла.

В окремих випадках відбувається різке зниженнярівня гормону. Можливі причиницього явища:

• завмерла, позаматкова вагітність;
• загроза самооборту;
• порушення внутрішньоутробного розвитку.

Підвищений

Збільшення кількості гормону вагітності теж становить небезпеку для матері та плода. Відхилення від норми пов'язане з наступними патологічними станами:

• хвороби надниркових залоз;
• кіста жовтого тіла;
• дисфункція нирок;
• порушення функцій плаценти.

Багатоплідна вагітність та рівень прогестерону

До 10 тижнів концентрація гормону при розвитку відразу кількох ембріонів залишається такою самою, як і при звичайній вагітності. Більше пізніх термінахвідзначається збільшення рівня активної речовини. Є випадки, коли у жінок при вагітності двійнята його вміст залишається в межах норми.

Як підвищують прогестерон

Тільки лікар може вибрати безпечний методпідвищення прогестерону

При недостатній діяльності жовтого тіла у вагітної препарати призначають прогестерону. Лікувальний курспродовжується до повного формуванняплаценти та початку її секреторної діяльності. В окремих випадках терапія продовжується до 20 тижнів.

У схему лікування входять внутрішньом'язові або підшкірні. Лікарський засіб випускається у вигляді масляного розчину. Добова концентрація підбирається індивідуально та становить 10-25 мг. Уколи роблять щодня до стабілізації стану. Маніпуляція болісна і потребує спеціальних навичок. При підвищеній в'язкості крові, бронхіальній астмі, хворобах нирок, діабеті, серцево-судинних патологіяхін'єкції прогестерону протипоказані.

Терапія прогестеронової недостатності передбачає використання вагінальних свічокУтрожестан, Сустен. Схема застосування залежить від виявлених ускладнень вагітності і призначається лікарем. При загрозі переривання стандартний прийом 400-600 мг один раз.

Потім 200-300 мг двічі на добу до нормалізації стану. Дозування може бути збільшене до 800-1000 при неефективності стандартної концентрації. діючої речовини.

Відміняють препарат поступово, щотижня знижуючи дозу на 100 мг. З появою ознак викидня лікування відновлюють. У разі різкого відміни препарату можливий зрив вагітності.

Популярністю користуються пігулки Дюфастона. Вони мають аналогічну Утрожестану дію. Мають легку седативним ефектом, зручніші у використанні.

Підвищити концентрацію гормону можна природним шляхом - за допомогою спеціальної дієти. Вона може розглядатися як доповнення до основного лікування. У раціоні необхідно збільшити кількість багатих вітамінами Е і групи В. Перша речовина у великій кількості знаходиться в горіхах, насінні, рослинних оліях. Вітамінами групи В багаті продукти тваринного походження:

• нежирне м'ясо;
• печінка;
• сир та інші молочні продукти;
• яйце.

У народній медицині існує безліч рецептів для збереження вагітності, але користуватися ними при загрозі викидня вкрай небажано. Тим більше, що такі методики не мають наукової доказової бази. Контролювати стан вагітної та приймати рішення про терапевтичні заходи повинен лише лікар.

Як знижують прогестерон

Тільки лікар може вибрати безпечний спосіб зниження прогестерону.

Навіть при нормально протікає вагітності організм жінки негативно реагує на збільшення прогестерону. У неї відзначаються підвищена стомлюваність, сонливість, нудота, головний біль, печія, запори та інші реакції.

При значному відхиленні концентрації прогестерону від норми у бік збільшення лікар виявляє причину збою. Тільки після цього призначається лікування корекції рівня речовини. Важливо, у якому періоді виношування дитини підвищився гормон. Наприклад, на 5-6 тижні вагітності небезпеки у невеликому збільшенні кількості гормону немає. Значне підвищення прогестерону в кінці другого, у третьому триместрі свідчить про повільне дозрівання плаценти та становить небезпеку.

Специфічної терапіїдля зниження кількості прогестерону у першому триместрі вагітності немає. Призначається симптоматична терапія:

• заспокійливі засобипри нестабільному емоційному стані;
• м'які проносні на рослинній основідля активізації моторики кишківника.

Для вагітної корисні піші прогулянкина свіжому повітрі, раціональне харчування, повноцінний нічний сон. Жінці необхідно уникати фізичних навантаженьта емоційних потрясінь.

Значне перевищення вмісту прогестерону у другому та третьому триместрах передбачає госпіталізацію вагітної та проведення лікування під наглядом кваліфікованих фахівців.

Переношена вагітність

Перевищення 40-тижневого терміну виношування дитини пов'язане і з дефіцитом, і надлишком прогестерону. За потреби жінку на 41-42 тижні вагітності госпіталізують, вводять гормональні препаратидля нормалізації фону та стимулюють пологи.

Від рівня прогестерону залежить перебіг вагітності. Існують норми концентрації речовини по тижнях та триместрах. За наявності свідчень жінці призначають аналіз крові на прогестерон. Терапевтичні заходи залежать від розшифрування отриманих результатів лабораторного дослідження. Надмірне збільшення або зменшення гормону небезпечне для майбутньої матері та дитини.

(З латині «гормон для вагітності») – жіночий статевий гормон, який готує жінку до наступу вагітності. У жіночому організміпрогестерон виробляється в яєчниках, плаценті та надниркових залозах. Його основна функція забезпечення вагітності та регуляція менструацій.

У чоловічому організміпрогестерону виробляється значно менше. Його синтезують тканини яєчок та надниркових залоз. У чоловіків на основі прогестерону виробляється тестостерон та ряд інших важливих гормонівПроте його роль менш значна, ніж у жінок.

Для аналізу на прогестерон беруть кров із вени. У лабораторії сироватку крові очищають від кров'яних клітин та досліджують імунохімічним методом. Сучасні аналізатори дозволяють отримати результат аналізу за кілька годин. В середньому термін очікування 1 день.

Роль прогестерону в організмі жінки

Дефіцит прогестерону у жінкиможе призвести до серйозних наслідків:

• до вагітності - безпліддя, пов'язане з тим, що ендометрій матки не готовий до прикріплення заплідненої яйцеклітини;
• під час вагітності – мимовільне переривання вагітності – викидень.

• порушення зору;
• вугровий висип;

Особливості вироблення прогестерону

1. Проліферація. Щомісяця в одному з яєчників дозріває фолікул із яйцеклітиною. При овуляції фолікул лопається, і яйцеклітина виходить у черевну порожнину. Після цього стінки фолікула збираються у складки, він «закривається». У порожнину відбувається крововилив, який провокує активний поділ гранульозних клітин, що вистилають стінки фолікула.
2. Васкуляризація. У стінках фолікула утворюється велика кількість кровоносних капілярів. Завдяки їхній інтенсивній роботі жовте тіло яєчника має найінтенсивніший кровотік із усіх органів жіночого організму.
3. Розквіт. Жовте тіло значно збільшується до 2,3 см і випирає над поверхнею яєчника. Воно в 30 разів збільшує синтез прогестерону, порівняно з початковою стадією менструального циклу. Ця фаза має тривати близько 12 днів. Якщо вона зменшується, то говорять про недостатності жовтого тілаі жінка не може завагітніти.
4. Згасання. Якщо вагітність не настала – клітини зменшуються, у жовтому тілі відбуваються дистрофічні зміни. Воно поступово замінюється рубцевою тканиною, перетворюючись на біле тіло. Це супроводжується зниженням концентрації прогестерону у крові.

2. Прогестерон під час вагітності

Рівень гормону стабільно підвищується з 9-го по 32-й тиждень вагітності. За цей час концентрація прогестерону в крові збільшується у 15 разів у порівнянні з організмом невагітної жінки. Цей гормон управляє як станом матки, а й усім обміном речовин вагітної жінки. Завдяки прогестерону жінка засвоює максимальну кількість поживних речовин із продуктів, що супроводжується відкладенням жирової тканини.

Вплив прогестерону на організм жінки

• На слизову оболонку матки.Перші 14 днів менструального циклу ( фаза проліферації) на матку впливають естрогени, що виробляються зростаючим фолікулом. Вони стимулюють активний поділ клітин ендометрію. Після овуляції фолікул перетворюється на жовте тіло і продукує прогестерон. Починається фаза секреції, тривалість якої також близько 14 днів (збільшення або зменшення більш ніж на 2 дні – патологія). У цій фазі прогестерон надає прямий впливна ендометрій, викликаючи зміни, що створюють сприятливе середовищедля прикріплення заплідненої яйцеклітини та розвитку зародка. Секреція маткових залоз, виділення ними слизового секрету містить глікоген та полісахариди. Протоки залоз звиваються і розширюються, що дозволяє збільшити їх площу.
• Спіральне скручування судин. Гормон робить їх звивистими та повнокровними, що важливо для кровообігу майбутнього плоду.
• Строма (пухка сполучна тканина, що заповнює просвіти між залозами ендометрію) стає набрякою і накопичує рідину та поживні речовини.

• На перебіг вагітності.Прогестерон готує організм до пологів та стимулює розвиток плода.

• Зупиняє менструальний цикл;
• Забезпечує зростання матки;
• Розслаблює м'язи матки, знижуючи її тонус;
• Знижує чутливість матки до речовин, що спричиняють її скорочення;
• Сприяє накопиченню жиру для забезпечення плоду і матері поживними речовинами;
• Розслаблює зв'язки, що полегшує проходження плода по родовим шляхаму момент пологів;
• Сприяє зростанню молочних залоз (альвеол та часточок), що необхідно для секреції молока.

• на обмін речовин.

• Стимулює апетит. Це пояснює той факт, що у жінок у другій половині циклу підвищується потяг до вуглеводної їжі.
• Збільшує здатність відкладати жир – підвищує шанси організму вижити за умов дефіциту їжі. Через наявність прогестерону відбувається відкладення жиру в ділянці талії.
• Розслаблює гладкі м'язи шлунково-кишковий тракт. Це уповільнює просування їжі та дозволяє організму максимально засвоїти всі поживні речовини. Побічною дієюможе стати бродіння їжі в кишечнику та підвищене утворення газів.
• Збільшує вироблення інсуліну після їди. При цьому прогестерон знижує сприйнятливість тканин до інсуліну, збільшуючи рівень цукру на крові. З цією властивістю гормону пов'язують підвищену потяг до солодкого перед менструацією та під час вагітності.
• Підвищує базальну температурутіла. Завдяки цій властивості вдається визначити овуляцію.

• На опорно-рухову систему.

• Розщеплення м'язової тканини. Підсилює катаболізм білка, що спричиняє розпад м'язових клітин. Цей факт доводиться підвищенням сечовини у сечі у періоди високого вмісту прогестерону у крові жінки.
• Розслаблення зв'язок та сухожилля. Сполучна тканинастає більш еластичною. Це полегшує процес пологів, але підвищує ризик травм у другій половині менструального циклу та під час вагітності.
• Поліпшує формування кісткової тканини.

• на нервову системута на сон.Продукти розпаду прогестерону мають заспокійливий ефект, по дії подібним до барбітуратів. Чинить як позитивний і негативний вплив. Позитивні ефекти:

• Поліпшує кровообіг головного мозку;
• Стимулює зростання нервових клітин;
• Запобігає пошкодженню клітинних стінокнейронів;
• Стимулює пам'ять;
• Зменшує частоту епілептичних ударів та судом;
• Має заспокійливу та знеболювальну дію.

• на імунну систему.Прогестерон пригнічує активність імунної системи, що дозволяє уникнути конфлікту між організмом матері та плоду, який містить чужорідний білок(ДНК батька). Однак пригнічення імунітету супроводжується низкою неприємних реакцій: появою вугрів, загостренням герпесу та алергії, появою кондилом, у періоди підвищеного зміступрогестерону.
• на шкіру.Гормон стимулює пітливість та активне вироблення шкірного сала. З цієї причини у другій половині циклу шкіра стає жирною, частіше виникають запалення.

Навіщо призначають тест на прогестерон

Показання до призначення аналізу крові на прогестерон

• Підозра на позаматкову вагітність. У цьому випадку рівень гормону буде нижчим, ніж при нормальній вагітності (на ранніх термінахблизько 30 нг/мл);
• Загроза переривання вагітності;
• Необхідність визначення овуляції під час планування вагітності.
• Оцінка недостатності лютеїнової фази при діагностиці безплідності;
• Аменорея - відсутність місячних у невагітних жінок репродуктивного віку;
• Порушення активності жовтого тіла;
• Необхідність відстеження стану плаценти під час вагітності;
• Кіста або пухлина яєчника, виявлені на УЗД;
• Пухлини надниркових залоз;
• Оцінка ефективності лікування препаратами прогестерону;
• Дітям при уроджених патологіяхнадниркових залоз;
• Дітям у разі порушення вироблення стероїдних гормонів, порушення статевого дозрівання.

Як підготуватися до тесту на прогестерон

• За 1-2 тижні відмінити прийом ліків, що впливають на виділення прогестерону (список наведений нижче). Якщо зробити цього не можна, необхідно надати лабораторії список препаратів із зазначенням доз.
• За 12 годин до здачі аналізу виключити:

• приймання їжі;
• алкоголь;
• фізичні навантаження;

• Здача аналізів у ранковий час до 11. Натщесерце.

Небажано здавати аналіз безпосередньо після:

• ендоскопічного дослідження;
• рентгенографії;
• флюорографії.

На який день менструального циклу кров беруть на аналіз?

Нормальні значення прогестерону

За яких патологій показники прогестерону підвищені?

• прогестерону та його синтетичних аналогів;
• протигрибкових - Кетоконазол;
• гормональних - Міфепрістон, Кломіфен, Кортикотропін;
• протиепілептичних – вальпроєва кислота, Депакін.

За яких патологій показники прогестерону знижено?

• антибіотиків – Ампіцилін;
• пероральні контрацептиви;
• протиепілептичних засобів – Карбамазепін, Фенітоїн;
• гормональних препаратів - Даназол, Гозерелін, Ципротерон, Леупролід, Естріол, Простагландін Е2.

Репродуктивна система жіночого організму функціонує циклічно. Ці зміни підтримують високу готовність до настання вагітності. Зачаття можливе у середині менструального циклу після овуляції.

Основний гормон вагітності – прогестерон. Саме він підтримує запліднену яйцеклітину і сприяє її імплантації. Ця біологічно активна речовина відіграє важливу роль протягом усіх триместрів вагітності.

Де виробляється гормон

У жінок основна частина прогестерону виділяється в кров особливою тимчасовою. ендокринною залозою– жовтим тілом. Ця освіта, що секретує гормон, формується на місці домінантного фолікулапісля овуляції.

Жовте тіло виділяє багато прогестерону в перші десять днів після виходу яйцеклітини. Потім, якщо вагітність не настала, його функція прогресивно знижується. Якщо зачаття відбулося, то жовте тіло зберігається та продовжує активно працювати ще кілька тижнів.

У другому і третьому триместрі вироблення гормону переважно відбувається у плаценті. Жовте тіло згасає та перестає секретувати біологічно активні речовини.

Крім плаценти та жовтого тіла прогестерон виділяється у невеликих кількостях клітинами підшлункової залози, надниркових залоз. Ця секреція завжди дуже низька і не впливає на дітонародження.

Ефекти гормону

Гормон прогестерон впливає на жінок під час лютеїнової фази циклу та у період вагітності.

Його дія:

• готує ендометрій до імплантації яйцеклітини;
• розслаблює гладку мускулатуру матки;
• перешкоджає початку менструації;
• підтримує домінанту вагітності у центральній нервовій системі;
• сприяє підготовці молочної залози до грудному вигодовуванню;
• стимулює ріст матки;
• підвищує концентрацію стероїдів;
• пригнічує імунітет;
• впливає на активність шкірних залоз;
• провокує підвищення маси тіла;
• підвищує лібідо.

У дівчат та жінок у лютеїнову фазу менструального циклу часто спостерігається схильність до появи набряків та акне. Ближче до початку менструації багато хто відзначає біль і нагрубання молочних залоз, слабкість, підвищений апетит. Всі ці явища пов'язані з високою концентрацієюгормону.

У вагітних цей гормон підтримує розвиток плода. З ранніх етапівгестації і до пологів саме прогестерон перешкоджає викидням. Крім того, завдяки цій речовині розвиваються секреторні відділипроток молочних залоз, накопичується жирова тканина. Після появи немовляти ці результати роботи прогестерону допомагають становленню лактації.

Нормальні значення гормону

Норма прогестерону різна для дорослих та дітей, чоловіків та жінок.

У хлопчиків та дівчаток цей гормон має бути до 1,1 нмоль/л. З початком пубертата у підлітків починають простежуватися статеві відмінності за цим параметром. Так, нормальні значенняпрогестерону для юнаків 0,7-3,5 нмоль/л. У дівчат цей показник зазвичай значно вищий: від 0,3-41 нмоль/л.

У чоловіків прогестерон визначається стабільно низьких концентраціях. Його нормальний рівеньвід 0,3 до 2,2 нмоль/л.

У жінок гормон залежить від дня менструального циклу. У фолікулярну фазувін має бути від 0,3 до 2,2 нмоль/л. На момент овуляції цей параметр зростає до 0,5-10 нмоль/л. Ще вище норма прогестерону у жінок у лютеїнову фазу – від 7 до 57 нмоль/л.

У першому триместрі вагітності показник входить у межі 9-470 нмоль/л, у другому – 70-300 нмоль/л, у третьому – 89-770 нмоль/л.

У жінок після клімаксу прогестерон перестає вироблятися в значних кількостях. Його концентрація знижується до 0-06 нмоль/л.

Надлишок та нестача гормону

Високий прогестерон зустрічається при дисфункції плаценти, при деяких видах аменореї та метрорагії. Підвищити рівень гормону можуть і лікарські засоби. Частина спеціально призначають із цією метою.

Підвищити прогестерон може:

• кломіфен;
• АКТГ;
• міфепрістон;
• синтетичний прогестерон;
• тамоксифен;
• вальпроєва кислота;
• кетоконазол.

Низький рівень гормону спостерігається при різних захворюваннях репродуктивної системи.

Найчастіше у дівчат та жінок виявляють:

• хронічне запалення матки, труб та яєчників;
• фолікулярні кісти;
• відсутність овуляції;
• відсутність менструації;
• недостатність плаценти;
• порушення внутрішньоутробного розвитку плода;
• переношування вагітності.

Зменшити прогестерон можуть лікарські засоби (контрацептиви, ампіцилін, даназол та ін.)

Низький рівень гормону часто стає причиною безпліддя. Вагітність може наступати взагалі чи перериватися різних стадіях.

Підвищити концентрацію прогестерону можна за допомогою ліків. Гінекологи дуже часто призначають натуральні або синтетичні аналогигормону. Ці препарати зазвичай приймаються із середини менструального циклу до початку менструації (або до 25 дня). Таким чином, лікарі імітують природні підвищеннята спади концентрації прогестерону.

Якщо вагітність настає, то гормональні медикаменти залишають до 14-20 тижнів. Після цього терміну використати аналоги прогестерону недоцільно.

Як здавати аналіз

Зазвичай гінекологи рекомендують досліджувати гормон на 22-й день циклу. На аналіз потрібно прийти строго натще (голод більше 8 годин). Бажано здавати кров зранку (з 8 до 11 години). Напередодні ввечері необхідно обмежити жирну, важку їжуалкоголь. Крім того, рекомендується виключити куріння щонайменше за годину до забору крові.

Природне продовження роду було б неможливим, якби жіночому організмі не вироблявся гормон прогестерон. Підвищення чи зниження його рівня значно відбивається на здоров'я жінки, її можливості виносити та народити дитину. Що це за гормон, які його функції в організмі та чому показники прогестерону змінюються протягом життя, дізнаємося далі.

Що таке прогестерон, його функції

Прогестерон – це стероїдний статевий гормон, що виробляється жовтим тілом яєчників, корою надниркових залоз та плацентою (при вагітності). Він відповідає за успішне зачаття, виношування дитини та годування груддю. Прогестерон також є агоністом деяких рецепторів і стимулює ферменти печінки.

І все ж таки головна роль гормону - збереження вагітності. Завдяки йому в ендометрії матки відбуваються процеси, що готують його у можливому зачатті, а надалі готують організм жінки до пологів та грудного вигодовування (якщо вагітність настала).

"Гормон вагітності" (так часто називають прогестерон) виконує наступні функції, пов'язані з розвитком плода:

• змінює стан слизової матки для успішного закріплення заплідненої яйцеклітини на ендометрії, що розрісся;
• зменшує імунну реакціюорганізму, що не дозволяє йому «відторгнути» ембріон (запобігає викидням);
• знижує скорочувальну здатністьм'язи матки, що також дозволяє зберегти вагітність;
• відповідає за розтягнення матки відповідно до розмірів плода;
• формує додатковий жировий шар на животі жінки, захищаючи матку і дитину, що розвивається в ній, від механічних впливів;
• бере участь у підготовці тазових кісток породіллі до пологів;
• зберігає на стабільному рівніпоказники в'язкості крові та вміст цукру в крові у майбутньої мами;
• готує тканини та протоки молочних залоз до лактації.

Падіння рівня прогестерону в організмі вагітної призводить до пологів і стає сигналом до початку годування груддю.

Гормон відповідає також за нормальний менструальний цикл (чергування овуляцій та менструацій) та припиняє його на період виношування плода, якщо яйцеклітина була запліднена.

Біологічна роль прогестерону в організмі не обмежується репродуктивними функціями. Він відповідає за ряд ще кількох найважливіших процесів:

• за сексуальний потяг;
• за нормальне функціонуваннямозку (як нейростероїд);
• за виділення шкірного секрету та підтримання молодості шкіри.

Материнський інстинкт формується також під впливом цього гормону.

Що впливає на рівень прогестерону

Рівень прогестерону нестабільний різні періодижиття. Він залежить від віку жінки та фази менструального циклу. При вагітності показники гормону у крові збільшуються у сотні разів.

У фолікулярну фазу місячного циклу(До овуляції) гормон виробляється тільки корою надниркових залоз - його рівень в крові мінімальний. Але після овуляції у яєчнику формується жовте тіло, яке починає виробляти прогестерон – рівень гормону різко збільшується і залишається таким до початку менструації. Його вироблення залежить від лютеїнізуючого гормону, який стимулює овуляцію.

Якщо ж настала вагітність, то продукування гормону продовжує збільшуватися і досягає піку в ІІІ триместрі (з 17-18 тижнів він виробляється плацентою).

На синтез прогестерону впливає робота жіночої статевої системи, зокрема жовтого тіла – залози, яка знову з'являється кожен менструальний цикл. Інфекції, стреси, прийом ліків і навіть виснажливі фізичні навантаження можуть призвести до порушення вироблення гормону. Але нерідко буває, що його продукування може бути порушено і більше серйозних причин- Збоїв у функціонуванні ендокринної системи.

Наслідки збільшення чи недостатності синтезування прогестерону небезпечні порушеннями менструального циклу, складнощами із зачаттям дитини, проблемами при вагітності. Тому при підозрах на зміну концентрації гормону в організмі необхідно здати аналіз крові та виявити причини патологій.

Яка норма рівня прогестерону

Гормон немає стабільного показника, оскільки його залежить від багатьох чинників. Прийнято звані референсні значення (нижня і верхня межа) кожної фази менструального циклу, у яких відхилення його концентрації у крові вважаються нормальними.

Для невагітних жінок нормою вважаються такі показники:

• 0,3 – 0,22 нмоль/л – у першу (фолікулярну) фазу циклу (1-14 день циклу);
• 0,5 – 9,5 нмоль/л – у період овуляції (14-16 день);
• 7 – 56,6 нмоль/л – у лютеїнову фазу (16-30 день циклу).

У період менопаузи вміст гормону в крові у жінок становить 0,64 нмоль/л.

Буває, що результат аналізу на прогестерон видається в інших одиницях виміру (нг/мл). Для перекладу одиниць виміру потрібно скористатися формулами:

• нг/мл ∙ 3,18 = рівень прогестерону нмоль/л;
• нмоль/л ∙ 0,314 = нг/мл.

Слід враховувати, що у лабораторіях застосовуються різні набори реактивів для аналізу крові та різні методивизначення рівня прогестерону Тому показники концентрації гормону в однієї і тієї ж жінки в той самий день циклу в різних лабораторіях можуть змінюватись. Порівняння результатів аналізу завжди необхідно проводити з урахуванням даних однієї лабораторії.

Прогестерон під час вагітності. Норма гормону по тижнях

Для вагітних жінок визначено інші норми референсних значень. Концентрація прогестерону змінюється в залежності від терміну:

• 1 – 13 тиждень (I триместр) – 9-468 нмоль/л;
• 14 – 26 тиждень (ІІ триместр) – 71,5-303 нмоль/л;
• 27 - 40 тиждень (III триместр) - 88,7-771,5 нмоль/л.

Якщо результати аналізів сильно відрізняються від наведених, не варто одразу бити на сполох. Можливо, у цьому медичному закладі використовуються інші методи та реактиви, тому значення не потрапляють у встановлені рамки.

Керуватися потрібно нормами тієї лабораторії, в якій здавався аналіз (як правило, вони у кожної установи свої). У розрахунок приймаються та індивідуальні особливостіжінки, а також прийом лікарських засобів, які використовуються майбутньою мамою на даний момент здачі аналізу.

Причини підвищеного прогестерону. Як знизити рівень

Якщо аналіз крові на рівень прогестерону показав підвищене значенняпричин тому може бути кілька. Якщо невагітна жінка не приймає ліків, що впливають на концентрацію гормону, це відбувається найчастіше через ендокринних порушеньабо гінекологічних захворювань:

• уродженої дисфункції кори надниркових залоз (адреногенітальний синдром);
• пухлини або гіперплазії надниркових залоз;
• новоутворень яєчника (кісти, кістоми);
• хоріокарценоми (рак матки);
• гіперпролактинемії (дисфункціональне виділення молока та припинення менструацій).

Буває, що рівень гормону зростає при ниркової недостатності, маткових кровотечах або цирозі печінки

Норма прогестерону при вагітності підвищується при:

• міхуровому заносі (патології, пов'язаної з неповноцінною функцією запліднення яйцеклітини і характеризується розростанням ворсин хоріону у вигляді пухирів);
• сповільненому дозріванні плаценти;
• фетоплацентарної недостатності (комплексу морфофункціональних порушень з боку плода та плаценти);
• багатоплідної вагітності.

Підвищення концентрації прогестерону у жінок потребує всебічного обстеження виявлення причин. Після діагностики лікар призначить необхідну тактику лікування нормалізації рівня гормону. Поряд з медикаментозними засобами(Кломіфен, Міфепрестон, Тамоксифен), рекомендується змінити спосіб життя (відмовитися від шкідливих звичок, налагодити режим праці та відпочинку) та приділити увагу харчуванню (зменшити частку білкових продуктів та відмовитися від їжі з високим змістомнасичених жирів).

Можна скористатися і народними рецептамидля зниження рівня гормону та застосовувати наступні настої:

• червоної горобини (1 ст.л. сухих ягід залити склянкою окропу та вживати по 1/3 склянки тричі на день);
• борової матки (1 ст.л. товчених стебел на 1 ст. води), пити вранці та ввечері по півсклянки;
• червоної щітки та гвоздики (на 1,2 л окропу взяти 6 ч.л. квіток гвоздики і 1 ст.л. червоної щітки, довести до кипіння, дати охолонути і приймати по 1/3 склянки 3 рази на день до їди).

Використання рецептів народної медицинипри підвищеному прогестероніможливо лише після консультації спеціаліста.

Причини зниженого прогестерону. Як підвищити рівень

Зниження концентрації прогестерону у невагітних жінок спостерігається при наступних патологіях:

• дисфункція кори надниркових залоз;
• дисфункція жовтого тіла (недостатність другої (лютеїнової) фази);
• хронічні запальні захворюваннястатевих органів;
• прийом лікарських препаратів, що знижують рівень гормону в крові;
• гінекологічні захворювання (міома, ендометріоз);
• суворі дієти та мізерне незбалансоване харчування.

Знижений рівень гормону у жінки може свідчити про початок менопаузи.

При вагітності норма прогестерону знижується при:

• занадто швидкому розсмоктуванні жовтого тіла (у нормі воно має розсмоктатися лише до 16-17 тижнів);
• плацентарної недостатності;
• сильні стреси, що впливають на функціонування репродуктивної системи;
• переношуванні (на термін більше 41 тижня).

Нормалізувати вироблення прогестерону допомагає призначення лікарських препаратів (Утрожестан, Інжеста, Крінон гель, Дюфастон). Рекомендується також збільшити у раціоні частку продуктів, що містять білки та холестерин. Вони не містять гормону, але сприяють стимуляції його вироблення в організмі. Важливе значення має нормалізація психоемоційного стану у вагітних жінок, збільшення кількості годин сну та відпочинку.

З народних засобівдобре допомагають підвищити рівень прогестерону настої рослин:

• насіння подорожника (1 ст.л.) та трави манжетки (2 ст.л.) залити літром окропу, настояти 1 годину та приймати по півсклянки 3 рази на день;
• дикого ямсу та малинового листя(по 1 ст.л. кожної рослини на 0,5 л води, закип'ятити та пити замість чаю).

Самостійне застосування лікарських чи народних засобів збільшення синтезу прогестерону без консультації лікаря неприпустимо.

Наслідки аномального рівня прогестерону

Підвищення або зниження концентрації прогестерону в крові як у вагітних, так і невагітних жінок може мати серйозні наслідки.

При вагітності знижений рівеньгормону часто призводить до невиношування плода - мимовільного аборту або завмирання вагітності. Також це може загрожувати затримкою внутрішньоутробного розвитку дитини та передчасними пологами.

Підвищений рівень гормону небезпечний уповільненим дозріванням плаценти та порушенням функціонування фетоплацентарного комплексу, що відбивається на фізичному та розумовому здоров'ї майбутньої дитини.

У невагітних жінок аномальний рівень прогестерону впливає на регулярність та тривалість менструального циклу.

Підвищення концентрації гормону загрожує такими станами:

• вторинною аменореєю (відсутністю менструацій);
• дисфункціональними матковими кровотечами з подовженою другою фазою циклу:
• гірсутизмом (підвищеним оволосінням тіла);
• появі прищів і вугрів, що важко піддаються лікуванню;
• набряклістю.

Часто порушення вироблення прогестерону пов'язане з аномальним синтезом інших статевих гормонів, тому ознаки та наслідки цього можуть бути різноманітними, приєднуються інші симптоми.

Зниження рівня гормону призводить:

• до відсутності овуляції та ациклічних маткових кровотеч;
• до первинної чи вторинної аменореї;
• до тривалих хворобливим менструаціям(Іноді з підйомом температури);
• до вираженого передменструального синдрому;
• до складнощів із зачаттям (через недостатність лютеїнової фази та нерозвитку жовтого тіла);
• безпліддя.

При підозрах на порушення вироблення прогестерону в організмі необхідно здати аналіз на його рівень (обов'язково в динаміці) та у разі аномальних результатів пройти призначене лікарем лікування.

Аналізи на рівень прогестерону та показання до них

В даний час для діагностики ендокринних патологійв лабораторіях проводяться аналізи на рівень вільного прогестерону та на рівень гормону 17ОН прогестерон у крові. Це два різних гормонів(незважаючи на схожа назва) і виробляються вони різними залозами:

• гормон 17ОН прогестерон синтезується корою надниркових залоз;
• вільний прогестерон – жовтим тілом яєчника чи плацентою (у вагітних жінок).

Обидва гормони впливають на нормальне функціонування жіночої репродуктивної системи, тому повної діагностикиорганізму при проблемах із зачаттям або при порушеннях менструального циклу здавати тест потрібно на обидва гормони. Для оцінки перебігу вагітності та при діагностиці її патологій жінкам зазвичай призначають аналіз крові тільки на рівень вільного прогестерону.

Показаннями для призначення аналізу на прогестерон є:

• порушення менструального циклу;
• підозра на позаматкову вагітність;
• загроза викидня;
• визначення овуляції під час планування вагітності;
• діагностика безплідності;
• відсутність місячних у невагітних жінок дітородного віку;
• порушення активності жовтого тіла;
• контроль за станом плаценти під час вагітності;
• кіста або пухлина яєчника, виявлені на УЗД;
• пухлини надниркових залоз;
• оцінка ефективності лікування препаратами прогестерону;
• при вроджених патологіях надниркових залоз.

Аналіз на прогестерон не обов'язковий і зазвичай не проводиться в рамках планового обстеженнявагітних жінок, якщо вагітність протікає нормально або якщо у жінки до цього не було більше двох викиднів або вагітностей, що завмерли.

На термін 40-42 тижні лікарі можуть призначити жінці аналіз на прогестерон з метою диференціювати переношування та пролонговану вагітність.

Якщо рівень прогестерону в крові виявиться нижчим за норму для третього триместру, то це буде свідчити про переношування та необхідність проведення термінового родозбудження або кесаревого розтинудля мінімізації негативних наслідківдля здоров'я плоду.

Якщо рівень прогестерону в крові на 41-42 тижні виявиться в межах норми для третього триместру, значить має місце пролонгована вагітність. У такому разі можна спокійно чекати на природний початок пологів.

Як правильно здати аналіз на прогестерон (підготовка, який день циклу здавати)

Діагностика захворювань буде правильною у разі, якщо аналіз на прогестерон буде зданий правильно. Щоб це забезпечити, необхідно враховувати та дотримуватись кількох правил.

1. Кров на рівень прогестерону треба здавати лише на голодний шлунок. Рекомендується 14-годинне голодування перед аналізом. У крайньому випадку період без води може становити 8 годин. У цей період можна пити лише воду. Соки, чай та інші напої виключаються.
2. Найкращий годинник для здачі аналізу – ранок (з 8.00 до 10.00 години). У цей час концентрація гормону в крові перебуває на максимальному рівні. В інший годинник може бути незначне відхилення показників аналізу від норми. Якщо аналіз здається кілька разів, то здавати його потрібно одночасно.
3. За 2-3 дні до здачі постаратися не вживати жодних ліків (крім життєво необхідних). Про прийом будь-яких медикаментів потрібно обов'язково попередити лаборанта та лікаря.
4. За добу до забору крові слід відмовитися від важких фізичних навантажень, не нервувати і не вживати спиртних напоїв, міцної кави або чаю.
5. За 12 годин (або хоча б за 2-3 години до аналізу) відмовитись від куріння.
6. Безпосередньо перед здаванням крові бажано відпочити та розслабитися протягом півгодини у приміщенні лікувального закладу(Поліклініки, лабораторії).

Кров на прогестерон жінки повинні здавати в певні дніменструального циклу:

Аналіз на рівень гормону завжди повинен проводитись у динаміці. Тільки так можна точно діагностувати те чи інше захворювання чи патології при вагітності.

Аналізи крові на рівень прогестерону можна здати у приватних лабораторіях на комерційній основі чи державних медичних установ, які мають лабораторії, які виконують таке дослідження У держустановах аналіз на гормон можна здати за направленням лікаря безкоштовно у порядку черги.

У жіночому організмі особливе місцевідведено прогестерону – стероїдному гормону, Вироблення якого відбувається в яєчниках і надниркових залозах.
Його функції безпосередньо пов'язані з реалізацією дітородної місії.

Гормон виконує комплекс завдань, спрямованих на ефективну роботужіноча репродуктивна система. Тому так важливо, щоб прогестерон вироблявся постійно і в потрібній кількості.

Вплив прогестерону на організм жінки

Під впливом прогестерону здійснюється підготовка внутрішнього шару матки до можливого зачаття. Потім він допомагає майбутній маміуспішно виносити плід. Не дивно, що прогестерон має іншу назву: гормон вагітності. Втім, найменування цієї активної речовини запозичене з латинської і в приблизному перекладі означає «виношування».

Синтез гормону активно провадиться жовтим тілом задовго до моменту зачаття.

Більш конкретно дія прогестерону можна так:

• Змінює ендометрій матки для того, щоб запліднена яйцеклітина змогла надійно зміцнитися та прижитися.
• Сприяє припиненню менструацій при настанні вагітності.
• Не допускає відторгнення епітелію під час виношування плода.
• Активізує процес зростання матки. Це необхідно, оскільки плід збільшується і потребує додаткового простору.
• Захищає від викидня, можливого у разі надмірної активності матки. Прогестерон допомагає гладкій мускулатурірозслабитися. Тим самим він запобігає скороченню матки, не дозволяючи їй виштовхнути плід.
• Підготовляє молочні залози до майбутньої лактації, стимулюючи їхній розвиток. Незадовго до пологів вміст прогестерону знижується, що дозволяє матці скорочуватися, а молочним залозам – виділяти молоко.
• Надає непрямий впливна обмін речовин та артеріальний тиск.

Все це відбувається за умови запліднення, виношування та народження малюка.

Коли ж зачаття немає, відбувається руйнування жовтого тіла, продукування прогестерону зупиняється і жінка починає місячні.

Крім функцій, що забезпечують зачаття та підтримку всього періоду вагітності, прогестерон активний і в інших процесах, що протікають у жіночому тілі. Наприклад, гормон:

• не допускає, щоб у залізистій тканині молочної залози утворилася фіброзна кіста;
• підтримує оптимальний рівень у крові цукру;
• бере участь у нормалізації в'язкості крові;
• допомагає перетворенню жирової тканини на фізичну енергію.

Наукові дослідження в галузі медицини зафіксували взаємозв'язок між двома синдромами, які спостерігаються в різні часові періоди – у передменструальний та клімактеричний. Вони проявляються не тільки тому, що коливається рівень естрогену. Є ще одна суттєва причина – синтез недостатньої кількості прогестерону.

Підтримка його нормальної концентраціїв організмі жінок важливо у будь-якій життєвий період, а не лише під час виношування малюка. Тому рівень гормону потрібно постійно контролювати. Якщо аналізи показують значні відхилення від норми, необхідні детальне обстеження та терапія.

Прогестерон у нормі

Прогестерон у жіночої кровіне утримується одному й тому рівні. На концентрацію гормону впливає кілька факторів:

• Знаходження у цікавому становищі.
• Початок менопаузи.
• Вживання орально-гормональних контрацептивів.

До того ж для кожної окремої фази менструації характерна певна концентрація прогестерону:

На початку менструації (I фаза) вміст гормону найменше. Потім воно поступово зростає і досягає максимуму в середині третьої фази - проміжку часу між процесом овуляції та початком місячних.

Пік активності жовтого тіла, що посилено виробляє гормони вагітності, настає на 18–23-й день (за умови, що тривалість циклу – 28 днів).

Концентрація прогестерону може збільшитись до 56,63 нмоль/л. А далі процес відбувається заново: настає фолікулярна фаза і рівень гормону опускається.

Коли під час піку активності рівень прогестерону нижче 6,98 нмоль/л, це свідчить у тому, що з жовтого тіла є певні патології. Така ситуація може призвести до гормонально залежних недуг, таких як мастопатія, міома матки, ендометріоз.

Якщо жінка приймає протизаплідні гормональні препарати, норма прогестерону дещо інша. Він повинен перебувати в наступному проміжку:

З настанням менопаузи прогестерон виробляється у невеликій кількості, адже дітородний період уже позаду. Його нормальний змісту жіночій крові не повинно перевищувати 0,65 нмоль/л.

Норма прогестерону при вагітності

В разі успішного зачаттярівень прогестерону не йде на спад, а продовжує зростати з кожним триместром:

Кількість гормону значне, оскільки він допомагає жіночому тілувиносити дитину та благополучно її народити.

Коли настають пологи, рівень прогестерону знижується і після появи світ малюка поступово приходить у норму.

Відхилення від норми: рівень прогестерону підвищено

Підвищення рівня прогестерону не можна залишати поза увагою. Найбільш позитивна причина зростання вмісту гормону – це настання вагітності. Вона приємна подвійно, якщо була запланована наперед.

Але є й інші причини, що спричиняють перевищення прогестероном норми:

• маткова кровотеча;
• аменорея – відсутність менструації протягом кількох циклів;
• наявність кісти жовтого тіла;
• порушення роботи нирок чи надниркових залоз.

На відхилення прогестерону від оптимального рівняможе вплинути і на прийом певних лікарських препаратів.

Рівень прогестерону знижений

Падіння рівня гормону так само небажане, як і перевищення норми. Коли результати аналізів зафіксували низький змістпрогестерону, це може пояснюватися так:

• овуляція відсутня;
• цикл місячних порушився;
• у яєчниках присутнє хронічне запалення;
• жовте тіло не в змозі виконувати свої функції.

Зменшення рівня прогестерону у майбутніх мам може свідчити, що:

• є загроза мимовільного патологічного переривання вагітності (викидня);
• зростає ймовірність того, що ембріон може затриматися у розвитку;
• перевищено нормальний термінвагітності – переношування плода

Усі причини небезпечні та вимагають консультацій лікаря та правильного лікування.

Отже, коливання рівня гормону вагітності в обидві сторони за межі норми потребує корекції. Тільки лікар зможе встановити справжні причинитаких відхилень та підібрати правильну терапію.

Крім того, не завадить оцінити критично свій спосіб життя та раціон. Якщо виключити з меню смажену, копчену, жирну їжу, не тільки покращиться робота ШКТ, а й нормалізується вироблення статевих гормонів

Наявність стресових ситуаційнегативно впливає гормональний баланс. Він значною мірою залежить від того, яке у жінки емоційний стані чи велике психологічне навантаження.

Самим безпечним способомНалагодити рівень прогестерону є формування позитивного настрою. Він обов'язково допоможе мінімізувати вплив стресів на жіночий організм.