Достовірно відомо одне: ступінь хворобливих відчуттів під час пологів безпосередньо залежить від ступеня напруження жінки.

На початку 20-го століття вчений і акушер-гінеколог Грантлі Дік-Рід шляхом досліджень і множинної практики з'ясував, що той біль, який відчуває жінка під час пологів, керований і, за його теорією, може бути зовсім відсутнім, якщо жінка розслабиться повністю.

Відразу скажу, що в моїй практиці були жінки, які справді вміють розслаблятися, проте хворобливі відчуття залишалися. Але незаперечний той факт, що ступінь цього болю та можливість його переносити СИЛЬНО пов'язана з можливістю жінки бути розслабленою.

Дік-Рід вивів таку формулу про взаємозв'язок сили відчуття жінки під час пологів:

страх – напруга – біль.

Сила хворобливих відчуттів залежить від того, наскільки напружена жінка. По суті, коли ми напружуємося, ми протидіяємо тій роботі, яку робить під час пологів тіло. Воно спрямоване на розкриття, на те щоб випустити. Наша напруга – на те, щоб закритися, не пустити біль. Адже що ми робимо інстинктивно, коли обпікнемося? Відсмикуємо руку і шипимо або затримуємо дихання, стискаємо зуби. Коли нам холодно, на морозі, ми зіщулюємося, наші м'язи перебувають у тонусі. Але є хитрість, як легше переживати почуття холоду: якщо розслабитися та продовжити спокійно дихати, стане тепліше.

Якщо сильно напружити м'язи руки та спробувати її зігнути – процес буде важким та неприємним. Те саме відбувається і з маткою, яка намагається випустити, а ми затискаємось. Доречне тут і порівняння із роботою сфінктерів. Якщо ми хочемо в туалет «по-великому», але при цьому немає можливості це здійснити і ми затискаємося, для тіла це може бути як мінімум неприємним відчуттям, а то й болючим.

І ще, не менш значуще, справа не тільки в тому, що напругою ми посилюємо почуття болю під час пологів, а в тому ще, що цією напругою, болем, ми гальмуємо процес пологів, те саме - розкриття шийки матки.

Тут також доречним є порівняння з туалетом. Якщо писати або какати і одночасно затискатися - це буде і боляче, і дуже важко.

Іншими словами, щоб було менш боляче і щоб родовий процес розвивався, потрібно не заважати тілу виконувати його роботу та пропускати відчуття через себе, а не намагатися блокувати їх. Знову ж таки, у порівнянні з походом у туалет, це схоже: важливо не заважати тілу і слідувати за його позивами.

Теоретично це звучить легко, практично ж ми маємо сильний страх. Цей страх таки створює напругу в тілі.

І більше - виникає замкнене хибне коло: біль породжує неможливість розслабитися і небажання пускати її в себе, ми напружуємося.

Від болю стає страшно, від страху – ми напружуємося, від напруги – стає ще болючішим.

Вихід тільки один - перервати цей ланцюжок на одній з ланок. Ми поговоримо про вплив на кожен із аспектів: на страх, на напругу та на болючі відчуття. Тому що достатньо послабити натиск на один із цих параметрів, як вирівнюються інші. І з болем можна працювати як безпосередньо, так і опосередковано.

Якщо не зможете, то вам буде надано допомогу. Через кілька місяців після закінчення нашого класу з підготовки до пологів була спільна зустріч. І, звичайно, всі ділилися своїми історіями про пологи. І ось що я зрозуміла: неможливо передчасно точно сказати, хто пройде через пологи без медикаментозного знеболювання, а кому воно буде потрібно.

Більшість пішли в пологи з бажанням спробувати народити без знеболювання. У деяких із нас це вийшло. Але це не були найміцніші або навіть рішуче налаштованими мами, які здавалися без знеболювання. Щиро кажучи, сама тиха, ввічлива і тендітна жінка з нашої групи впоралася найкраще. Біль вплинув на неї такий незначний вплив, що вона розповіла, що повідомила свого чоловіка, що вона готова завести ще одну дитину відразу після цього! Все ж решта з нас, нууу... давайте просто скажемо, що ми навчилися поважати словосполучення «епідуральна анестезія», і ми не були готові завести ще одну дитину, принаймні деякий час.

Якщо ви поставили собі за мету народити без медикаментозних засобів, не варто думати, що ви не зможете зробити це. Але пам'ятайте, що у вас є в арсеналі медикаментозне знеболювання, і немає нічого ганебного в тому, щоб погодитися прийняти його.

Про страх болю під час пологів

Як виникає страх, і що з ним можна зробити? Найбільш насущний і природний страх під час пологів - це страх болю. Він нормальний і з ним стикається кожна жінка.

Це нормально – боятися:

• невідомості (особливо якщо ти народжуєш вперше);
• непередбачуваності (адже ніхто ніколи не гарантує, як далі підуть пологи);
• того, що більше за тебе і сильніше за тебе.

До того ж пологи - це межа між життям і смертю, що завжди інтуїтивно відчувається нами, і біль, який ми відчуваємо, ми асоціюємо з потенційною можливістю померти. Накладаючись на відчуття в тілі, біль породжує в нас страх - що він нас розірве, підірве, порве. Страх втрати себе, своєї цілісності – природний, заснований на інстинкт самозбереження.

І страх лікарні, металевих інструментів, чужих людей знову ж таки асоціативно відсилає до того, що те, що відбувається з тобою – небезпечне, тому поряд і лікарі, реанімація, операційна тощо.

Зі страхом лікарняних умов важливо працювати методом розклеювання (дивись розділ про страхи). Важливо нагадувати собі, чим родовий процес відрізняється від хвороби, і чим відповідно займаються лікарі на ваших пологах. Пам'ятати у тому, що пологи - це здоровий, а чи не патологічний процес, передбачений природою. Що лікарі з інструментами тут на якийсь випадок відхилення від норми допомогти, а не тому, що з вами вже, за фактом, щось не так. Що якщо і знадобляться операційна та інструменти, значить (в ідеалі), потрібна допомога, і тоді ці втручання будуть виправдані.

Зі страхом невідомості та некерованості легко можна впоратися за допомогою інформації - про те, як протікають пологи (дивись розділ про етапи природних пологів), і про те, як можна впливати на біль - те, що ви зараз читаєте.

А ось про страх болю як такого, фізіологічного, хочеться поговорити окремо.

Ще з дівчинки багато хто з нас чують, що страшнішого за родовий біль немає нічого на світі. Нас оточують фрази гордих подруг, що "якщо я винесла родовий біль, значить я все винесу", свекрухи і мами дбайливо постачають нас образами - "це як ножем по живому різати", а сестри - "зубний біль тьху порівняно з цим". І ось, вислухавши все це, думаєш: жах який, звичайно, я боюся болю, а тут на мене чекає найболючіший біль з усіх болів. Від одного цього у тілі виникає оборонна позиція – не пустити!

Але ось що скажу я вам: я теж народжувала, тричі, і можу сказати, що будь-який інший біль куди болючіший, ніж родовий, за цілим рядом параметрів. І зубний біль, і головний (мігрень) даються мені значно складніше.

Взагалі, це посилання від жінок, які приходять до мене, звучить досить часто: «Я боюся фізичного болю під час пологів».

І я стала говорити про патологічний біль, який виникає внаслідок того, що з тілом йде щось не так, де причина - порушення, спотворення. І про біль фізіологічний, де якраз усе йде за планом.

І в традиції роботи зі страхом пропоную шукати відмінності родового болю від патологічного болю.

Розповім і вам про них із накопаного. Ви можете додавати сміливо та щось своє.

1. Родовий біль – здоровий. Вона - показник процесів у тілі, викликаних природними причинами. Тіло знає, куди «йде», природа передбачила цю ситуацію та ці відчуття. Патологічний біль – не передбачений природою, може бути небезпечним для організму і явно свідчить про те, що з тілом йде щось не так.
2. Родовий біль - уривчастий. Сутички і потуги мають хвилеподібну природу, з початком відчуття, що плавно наростає до піку і так само плавно спадає. А потім настає перерва у кілька хвилин. Якщо пологи йдуть здорово, це завжди так, на це можна покластися. Біль перериватиметься. І навіть усередині самого болю - він не статичний, а наростає (тобто ще не сильний) - пік (найсильніший) - і спадає (знову не найсильніший). По суті - складне - це самі піки, довжина яких не більше секунд 50-ти при найдовшому розкладі (сама сутичка максимально досягає півтори хвилини - короткий шматок пологів). Патологічний біль як вступить, так не відпускає: хворий зуб може нити годинами, голова гудіти - не зупиняючись, і кінця і краю цього болю немає. Ні тобі хвилі, ні паузи.
3. Родовий біль – кінцевий. Це те, що можна гарантувати. Так, і патологічна кінцева, але невідомо, коли і чим скінчиться. З родовим болем дедалі більш-менш зрозуміло. При найгіршому розкладі - вона триватиме близько півтори доби. У давнину говорили про тривалість пологів: «Сонце має стати двічі над головою породіллі». Так, я знаю, що є історії про пологи по три доби, але це скоріше про тривалий розмазаний шматок входження в пологи, коли тренувальні сутички розгойдалися в родові, і хоч вони й можуть бути вимотуючими, але навряд чи вони будуть ось такими, що це можна було б назвати болем.
4. Родовий біль – передбачуваний. З одного боку, так, ми не знаємо, якою інтенсивністю будуть сутички цього разу, а якими будуть потуги, як довго вони продовжаться. Але в них є все одно межі цих ймовірностей, пологи діляться на етапи, і всередині цих етапів біль - ритмічний і однаковий, поки пологи не перейдуть у наступний етап. І в кожен відрізок часу біль передбачуваний. Плюс сам факт майбутніх пологів, провісники перед ними плавно нам «ніби натякали» на майбутню працю. І в цьому сенсі шок взагалі немає. На відміну від патологічного болю, який приходить завжди раптово, інтенсивність якого передбачити також неможливо, і коли вона скінчиться - теж.
5. Родовий біль - має межу, що виноситься. Незважаючи на те, що відчуття під час пологів плавно наростають, навіть найпіковіші переживання мають свій максимум, який, у свою чергу, розрахований на нашу можливість його пережити. Від больового шоку під час пологів ніхто не помирав. Сила цього відчуття хоч і велика, але завжди виносна. До того ж, у проживання її нам допомагають природні знеболювальні речовини, що виробляються в організмі одночасно з цим, - ендорфіни, які сприяють суб'єктивному пом'якшенню сприйняття болю, і це дуже важливо. Патологічний біль може бути будь-яким, у тому числі й таким, що може нас вбити.
6. Родовий біль - мінливий. Вона не зарядила раз і надовго, статично як патологічна. А вона дає різноманітність, хоч як іронічно це звучить. Спочатку легка характером, потім «робоча», до неї важливо пристосуватися, потім дуже сильна, але коротка щодо всього процесу, потім – потужна – просто інша, інша. І в цьому сенсі - ця різноманітність морально переноситься легше, ніж щось, що довго не змінюється.
7. Родовий біль піддається суб'єктивному полегшенню.
8. Родовий біль – добрий. Якщо говорити ще красивіше, приносить життя, творить.

Банки клітин та банки крові

Чи потрібно вам віддати на зберігання стволові клітини?

Іноді під час вагітності ви отримаєте інформацію від вашого лікаря щодо збору крові плаценти в банки стовбурових клітин. Мене часто запитують про доцільність та ціну цього процесу. Ось те, що я розповідаю своїм пацієнтам.

Дослідження щодо стовбурових клітин зараз знаходяться ще на самому своєму початку. Є повідомлення про випадки успішного застосування стовбурових клітин крові пуповини при трансплантації, переважно у випадках онкологічних захворювань клітин крові (таких як лейкемія, апластична анемія і так далі). Ймовірно, що в нашому недалекому майбутньому, у міру розвитку наших технологій і знань, для цього матеріалу, що легко збирається, буде знайдено набагато ширше застосування.

Збір стовбурових клітин крові пуповини проводиться під час 4 пологів, після того як була обрізана пуповина шляхом спускання багатої стовбуровими клітинами крові з плаценти. Потім кров відправляється в спеціальний пристрій, який відокремлює стовбурові клітини, а потім їх заморожують для тривалого зберігання.

Єдиним підступом у питанні про збереження стовбурових клітин крові пуповини є момент співвідношення ціни і доцільності. Ризик розвитку вашою дитиною або близьким родичем стану, при якому може знадобитися трансплантація стовбурових клітин, надзвичайно малий. Все впирається в те, наскільки вам це доступно. Якщо ви в змозі, то буде розумно підписати контракт на проведення цієї процедури ще під час вагітності з тим, щоб ви підготували вашого лікаря до того, щоб він зібрав кров під час пологів.

Чи потрібно вам здавати кров на зберігання?

Аутологічне замінне переливання крові - це та сама процедура, заради якої введено практику забору вашої власної крові на ранніх термінах вагітності з метою попередження дуже рідкісних станів, коли вам може знадобитися трансфузія крові через виражену крововтрату після пологів. Було дуже модно рекомендувати цю процедуру у пізні вісімдесяті та ранні дев'яності роки минулого століття у зв'язку зі страхом препаратів крові, які можуть бути заражені ВІЛ. Я це вже не рекомендую, тому що ризик кровотечі, яка потребувала б проведення трансфузії препаратів крові, під час вагітності та пологів лише близько одного на чотириста, а з новими тестами та схемою забору крові у донорів, більше не існує статистично значущого ризику передачі ВІЛ чи гепатитів. Якщо такий аспект виникне при розмові з вашим лікарем, то ви можете спокійно говорити: «Ні, спасибі».

Більше про біль

Що таке природні пологи?

Часто люди використовують словосполучення «природні пологи» у дивному чи навіть образливому контексті. Наприклад, вони можуть сказати, що хтось, у кого були пологи у воді без застосування медикаментозних засобів, були «природні» пологи, а про те, що народить у лікарні з медикаментозним знеболенням, так не скажуть.

Ніщо не може бути настільки далеким від правди. Пологи під водою, як би ви на це не дивилися, не є природними (ми не є рептилії). Це не означає, що я не підтримую можливості пологів у воді. Це просто до того, що ми маємо провести переоцінку того, як ми використовуємо слово «природні». Усі вагінальні пологи, незалежно від цього, вироблялося знеболювання чи ні, є природними пологами.

Що таке епідуральна анестезія?

Використовувана як під час пологів через природні родові шляхи, так і при кесаревому перерізі, цей вид анестезії є найбільш популярним в акушерстві. При епідуральній анестезії створюється місцевий блок больових відчуттів, що означає, що у вас буде зниження чутливості від вашого попереку і нижче, але незважаючи на це ви у свідомості та на сторожі. Анестетик, який використовується при епідуральній анестезії, не може потрапити в кровотік вашої дитини.

Більше того, навіть незважаючи на те, що цей анестетик вводиться через невелику трубочку у вашій спині (звучить набагато грубіше, ніж виглядає насправді), жінки, яким проводилася епідуральна анестезія, не матимуть надалі велику кількість проблем зі спиною. Деякі жінки, незважаючи на те, чи була у них епідуральна анестезія чи не було, відчувають післяпологові болі в спині, але це не є наслідком застосування анестетика. Причиною цього є м'язи живота, що ослабли за час вагітності.

Деяка інформація про медикаментозне знеболювання

Для багатьох жінок є справжньою метою отримати досвід проходження через пологи абсолютно без медикаментозних засобів. Іноді, незважаючи на їхнє бажання, їхнє тіло врешті-решт виявляється не в змозі впоратися з болем. Біль, який вони відчувають, навіть незважаючи на те, що вони роблять все можливе, для того щоб впоратися і витерпіти її, викликає підвищення мимовільного опору м'язів болю. Це означає, що в деяких жінок щоразу, коли в них настає бій, вони більше з нею борються, ніж допомагають їй. Це ускладнює проходження головки плода вниз родовими шляхами. Іноді набагато кращою ідеєю є здатися і погодитися на медикаментозне знеболювання, щоб народження дитини могло продовжуватися успішніше.

Найболючіше (так само, наскільки набридло) питання у всесвіті пологів

Як ви справляєтеся з болем? Протягом довгих місяців і тижнів, які ведуть вас до пологів, більше, ніж кілька людей можуть поставити вам це питання. Вони шукають шлях, який приведе їх - і разом з ними і вас - до обговорення чогось про те, як можуть пройти ваші пологи та народження дитини.
У цьому питанні я ніколи не бачив жодного сенсу. Яка біль? Для мене головний біль - не те саме, що біль від порізу папером. І обидва ці види болю відрізняються від того, що я відчуваю, коли мені свердлять зуб і проходить дія новокаїну, що, у свою чергу, швидше за все відрізняється від того, що відчувають під час пологів. Моя порада – забути навіть про спроби відповісти на це запитання. Біль приходить у настільки різних формах та обставинах, що це просто неможливо відповісти на це питання. А також ви будете шоковані тим, як багато жінок заявляють про те, що вони абсолютно безвідповідальні і зовсім не в змозі терпіти біль, але після цього вони здатні народити дитину без медикаментозного знеболювання. І, звичайно ж, також це всюди відбувається і навпаки. Багато жінок говорять, що вони «добре справляються з болем» і їм не знадобиться нічого для того, щоб зняти біль, а потім вирішують, що це їм необхідно.

Біль – необхідне зло

Є хороша новина про біль під час пологів – вона має свою мету. Зазвичай біль говорить про те, що процес пологів прогресує, і це, звичайно, саме те, чого ми хочемо. Я хвалю жінок, які можуть пройти через все це без медикаментозного знеболювання, та хвалю жінок, які проходять через пологи з ним. Іншими словами, все, що завгодно, аби допомогло.

Деякі жінки проходять через пологи з вітерцем і народжують досить легко; в інших це не виходить. У нас у всіх різні тіла, а також у справу вступає безліч різних факторів. Те, наскільки гладко все пройде, іноді залежить від співвідношення розмірів матері та її дитини, але також важливим є передлежання та позиція плода, ефективність маткових скорочень, форма тазових кісток та безліч інших факторів. Важливо пам'ятати одну річ - будь-яка жінка, яка дає життя своїй дитині, неважливо, природним шляхом або через кесарів розтин, з медикаментозним знеболенням або без нього, створює надзвичайно чудове диво.

Як акушерка, я твердо впевнена, що наші тіла створені для того, щоб давати життя. Але також я дуже рада, що минули ті дні, коли жінки під час пологів були пов'язані тим, що у них не було нічого, крім ножа під подушкою, щоб символічно «обрізати біль».

Боротьба з родовими болями

На жаль, більшість застосовуваних під час пологів болезаспокійливих засобів не так сприяють полегшенню процесу, як ускладнюють його і навіть створюють загрозу для дитини. Особливо в тому випадку, коли методи, що застосовуються, поряд з полегшенням стану матері позбавляють її можливостей напружуватися, і тим самим сутички позбавляються необхідних тиску і енергії, і це автоматично продовжує пологи, за що доводиться розплачуватися дитині, яка знаходиться в родових шляхах. Незважаючи на ці недоліки, іноді застосування засобів класичної медицини необхідне, у тому числі тоді, коли мати відчуває страх перед пологами або не може виносити болі.

Тим часом досвідчені представниці класичної медицини підкреслюють важливу роль хорошої родопідготовки. Знання і розуміння того, що відбувається, істотно знижує страх, а ніщо так не посилює болю, як страх або сором. У зв'язку з цим рішення щодо застосування болезаспокійливих засобів слід прийняти заздалегідь враховуючи те, як майбутня мати розцінює пологи, з яким настроєм вона підходить до них, або наскільки велика її чутливість.

Болезаспокійливі засоби

Практично всі медикаменти, які застосовуються при пологах через плаценту, потрапляють і в організм дитини, і способу запобігти це поки не знайдено. Зазначимо також, що організму дитини потрібно набагато більше часу на розщеплення речовин, ніж материнському.
Найчастіше застосовуваною під час пологів речовиною є петидин (фармакологічні назви алодан, долантин), який, ефективно знижуючи болю породіллі, може викликати слабкість сутичної діяльності, і навіть проблеми з диханням у новонародженого. Оскільки період напіврозпаду препарату в дитячому організмі становить 4 години, безпосередньо перед пологами його не слід застосовувати, оскільки дитині незабаром потрібно дихати самому. Однак саме у цій фазі мають місце найінтенсивніші болі.

Оскільки пентидин є морфіновим алкалоїдом, він підпадає під дію закону про наркотичні речовини та має застосовуватись на території Німеччини з великою обережністю. У зв'язку з цим замість нього часто застосовують мептид, який начебто не повинен викликати залежності, оскільки не належить до морфінових алкалоїдів. Той факт, що він є розумною альтернативою, викликає сумнів, оскільки в довгостроковій перспективі суто хімічні препарати дуже негативно впливають на організм людини.

Блокування пудендусу

Даний метод передбачає анестезію сором'язливого (статевого) нерва (Nervus pudendus), що дозволяє знизити больову чутливість зовнішніх статевих органів. Жінка лікар вводить місцевий анестетик в область сідничного бугра. Клінічний ефект порівняно з ПДА, безперечно, невисокий; в той же час, по відношенню до процесу пологів і дитини він надає більш щадний вплив. Сьогодні цей метод практично не використовується, оскільки порівняно з ПДА його ефективність надто мала.

Інфільтрація промежини

Ця нешкідлива техніка спрямована на знеболювання області промежини перед перетином. Зрозуміло, найчастіше у ньому немає особливої ​​потреби, якщо перетин проводиться своєчасно. Крім того, сам прокол вже приносить хворобливі відчуття. Ситуації, коли без цієї природної анестезії не можна уникнути, досить рідкісні. І в даному випадку було б доцільно застосовувати перед початком інфільтрації спреї локальної анестезії.

Застарілі методи

Тим, хто зжив себе, вважається метод притуплення болю за допомогою веселого газу, тобто закису азоту. Він полягав у тому, що породілля вдихала суміш повітря і закису азоту, яка, хоч і знімає болючі відчуття, створюючи певну подобу наркозу, за великим рахунком не дозволяє жінці активно напружуватися в процесі пологів. Як і всі методи, які зводять пологові зусилля жінки нанівець, застосування закису азоту справляє несприятливий ефект.

Такий же застарів і метод парацервікальної блокади, який у чомусь схожий на ПДА; Зазначимо, що застосування цього методу може завдати шкоди не тільки матері, а й дитині.

Скажіть, пологи – це дуже боляче? З чим ви можете порівняти цей біль, якщо це можливо і коли буває найболючіше?

Все-таки пологи без болю (тобто ось цієї гостроти відчуттів) велика рідкість. Зустрічається лише у дуже розслаблених жінок. Насправді пологи - це терпіння і робота. Саме, праця фізична (продихати, походжати, проспівувати сутички, потім потуги продихати і вже тужитися за велінням свого тіла). Перейми початкові більше схожі на те, як крутить живіт при нетравленні або біль при менструації, потім ці відчуття стають періодичними, тобто ти працюєш, наприклад, хвилину і відпочиваєш 8, потім відпочиваєш 6, потім 4, потім 2, і потім сутички і відпочинок зрівняються, на той час організм під дією гормонів (якщо буде дотримано «умова 3Т» - ТИХО, ТЕМНО І ТЕПЛО зробить так, що ти не будеш адекватна, це, як би сказати, такий час, коли ти не відреагуєш, якщо поряд хтось -то пройде голий або, якщо тобі скажуть, що викинуть твого улюбленого кота на вулицю (ти погодишся на будь-яке, аби тобі не заважали), приблизно за такою схемою (про кота) жінку в 90% «розводять» на кесарів розтин, епідуральну анестезію, тому що настає момент ІКС, момент коли не буває між тобою і Богом перешкоди, коли БУДЬ вихід для тебе вихід, і 99% залежить в цей час від обстановки навколо тебе Якщо ти була готова і навчилася довіряти тілу, то ти йдеш за ним, і всі тобі зайві в цей час, якщо ні, то важливо плече поруч, саме на цьому моменті повного розкриття, коли дитина вставляється своєю найширшою частиною в таз, і здаються ті, хто потонув у страху та болю. Але буквально через якийсь час ці неконтрольовані сутички (їх можна лише полегшити зручною позою, масажем, водою, особливо глибоко занурившись у воду покривши живіт) переростають у сутички-потуги, тобто з'являється слабке відчуття бажання сходити «в туалет по-великому» , потім воно посилюється, переймоподібний біль йде, і жінка вже видає зовсім інші звуки, це вже не гудіння і мукання, це звук спрямований вниз, посилений такий, як буває якраз при затримці стільця (і якщо в цей час жінка віддалася своєму тілу, то воно її не підведе), тобто в основі, поки потуги можна продихати, їх продихають, ну, а тварини потуги вже не продихаєш, і ти відчуваєш, що контролюєш процес, що дитина просувається, щось змінилося. Що вже ось недалеко від виходу є щось велике, і воно рветься в це земне життя, але все це зазвичай несвідомо, і чим несвідоміше, тим краще народжувати за інструкцією не реально, вірніше реально, але боляче і травматично. І ось, коли почала з тебе прорізуватись головка вона така ніжна волохатенька, багато жінок хочуть її помацати, це надає сил працювати далі. І ось з кількох потуг прорізається головка, може вроздріб, тобто спочатку самий краєчок і не один раз, то виходить, то заходить, потім трохи більше, потім вже перестає назад заходити, і коли до щік прорізується, жінка відчувається ВОГНЕНЕ кільце, її тканини натягнуті максимально, якщо до них доторкнутися, то вони лопнуть, якщо особливо дитина велика і/або була молочниці і пологи не водні, лити не торкаючись до промежини з пляшки тепле оливкове масло. Але і без цього можна, в цей момент є відчуття гострого розпирання і печіння промежини, але це вже не сутички, які невідомо коли закінчуватися (хоча так думати, фантазувати на тему, що далі гірше і болючіше взагалі не можна), але навіть якщо вони болісні, то твоє тіло знає, що це фініш), часто на цьому етапі можна побачити стомлену роботою в поту жінку, яка ледь шепоче: «У мене немає сил…» Це і так і не так, потуги вже по суті парна робота, дитина активно просувається, і мати як би цьому допомагає, навіть «без сил», просто в організму режим економії енергії, він працює, але вам здається, що вже нічого з вас вичавити, якщо є помічник, хто протре лоба, напоїть водою, про кого можна спертися, то для багатьох це полегшення, але для деяких будь-яка жива істота в радіусі її зору, тобто кімнати призводить до затискання. Так як анальний отвір ти вже не контролюєш, тобі здається, а може і не здається, що звідти щось іноді виходить і важливо, якщо є хтось поряд, все організувати так, щоб породілля цього не помітила. І ось вийшла головка, пауза (зазвичай 2-8 хвилин, але буває і без неї, тобто дитина «вилітає повністю за 1 потугу»), ви відчуваєте розворот дитини (іноді це відчувається, ніби у вас хтось чіпає що- то), і знову повторні потуги, і виходить одне плече, потім інше, і все тіло вислизає, як риба і плюхається на (руки мамі, на підстелене м'яке, в руки татові, в руки помічниці і т. д.) (час потуг у всіх різне, хто народжує перший раз, може бути і годинник, але зазвичай не більше півтори години). У кого не перша дитина, і не покладені пологи, то дуже швидко може прийти.

І ВСЕ! Не було ніякого болю і втоми, охоплює почуття ПОЛЕГНЕННЯ і радості народження, твоя дитина тепла і м'яка, у тебе на руках (на животі), і ви насолоджуєтесь останніми хвилинами, коли вас ще з'єднує пуповина, незабаром дитина, швидше за все, шукатиме грудей , і ви йому її запропонуєте і, швидше за все, він почне смоктати (не всі діти беруть груди відразу, але треба давати пробувати), від ссання матка почне скорочуватися, але 99% мам уперше це не відчувають, це можна тільки намацати живіт з боку (і ви там намацаєте великий твердий «кокос» - це і є матка, що скорочується), а ось з кожними наступними пологами ці потужні скорочення більш явні і схожі один-в-один на сутички, тобто в пологах матка розтягувалася, а тепер вона стискається (триватиме це 3 дні, в основному, коли дитина смокче груди).
І після всього, настає час народити плаценту (третій період ПОЛОГІВ), тобто пологи ще не закінчені, поки не народжений послід (тривалість цього періоду дуже часто залежить від харчування та способу життя в цілому), це народження БЕЗ хворобливе. Після цього вже ви починаєте нове життя ... Але для початку помиєтеся, відпочинете і почнете ставити купу питань: «Чому він пописав або чому не писав, у нього прищики і т. д., але про ваш біль (якщо ми говоримо про не насильницькі пологи) ), Ви не пам'ятатимете. Ви згадаєте її вдруге - у наступних пологах, і запитайте: "НУ, ЯК Я МОГЛА ЦЕ ЗАБУТИ?" Але буде вже пізно, і незабаром ви народите свою нову куклу і знову все забудете.

Питанням, чому дорівнює сила болю при пологах, задаються не тільки майбутні мами, які чекають на первістка. Цією інформацією також цікавляться й цікаві чоловіки, аби поняття про те, що доводиться пережити майбутній мамі. Спробуємо розібратися, який рівень болю здатні винести породіллі під час пологів.

Який біль під час пологів

Існує думка, що організм людини здатний винести до 45 del. Породілля при пологах відчуває 57 del (одиниця виміру болю). Цей рівень навіть порівнюють із болем від переломів 20 кісток, отриманих одночасно. Проте це твердження немає наукового обгрунтування. Дослідження в цій галузі поки не дозволяють провести вимірювання болю під час сутичок і під час пологів. Також варто відзначити, що жодних офіційних одиниць болю не існує, є лише схожі реакції відділів мозку на біль.

Спробуємо розібратися, що відчуває вагітна під час сутичок і чому дорівнює сила болю під час пологів. Біль є реакцією на порушення роботи організму, збої систем, травми тощо. буд. Пологи є природним фізіологічним процесом. Виходячи з цього, можна зробити висновок, що рівень болю при сутичках та пологах залежить тільки від підготовленості організму до цього процесу. Крім того, в процесі виношування дитини і під час пологів змінюється гормональне тло, що змінює больові відчуття.

Під час народження малюка породілля може відчувати хворобливі відчуття від підвищеного навантаження на м'язи матки та шийки матки. Якщо тканини шийки матки недостатньо еластичні, це може призвести до розривів під час проходу дитини родовими шляхами, які також викликають біль.

Якщо під час вагітності майбутня мама відвідувала курси підготовки, займалася фітнесом для вагітних, виконувала спеціальні вправи для тренування м'язів тазового дна, у такому разі вона має більше шансів на безболісні та легкі пологи.

Одним з основних факторів, що впливають на виникнення болю при пологах, є емоційний настрій. Стереотип про те, що народжувати боляче, нам вселяється протягом життя. Страх болю перед пологами відчуває більшість дівчат, які чекають на первістка. Саме це почуття заважає організму розслабитись під час пологів. Якщо майбутня мама налаштована на отримання позитивних емоцій, то і відчуття, що випробовуються під час пологів, будуть спрямовані на розслаблення, а не на очікування нестерпного болю. Відповідно, породілля відчуватиме не більше ніж дискомфорт, спричинений незвичними для організму відчуттями.

Також слід зважати на індивідуальні особливості організму. Наявність будь-яких патологій, перенесені операції, захворювання внутрішніх органів можуть вплинути на рівень больових відчуттів. Тому шкала болю при сутичках та пологах не може бути однаковою для всіх. До того ж, у різних людей може бути різний больовий поріг. Тому який біль може виникнути під час пологів залежить тільки від вас і від вашого настрою.

Наближення пологів і самого моменту зустрічі з маленькою крихтою часто затьмарюються страхом сильних болів під час пологів, які є притчею в язицех вже багато століть. Хоча, біль під час пологів так само, як і сутички – це природні фізіологічні процеси, жінки не втрачають надії знайти шляхи рятування від неї. І оскільки невідомість лякає найбільше – ми сьогодні, щоб розвіяти ваші страхи, розповімо про біль при пологах.

З давніх-давен віра в те, що муки жінки протягом усього життя, це природний феномен, зупиняло суспільство від вивчення багатьох особливостей жіночого тіла. Наприклад, процес оновлення тканин матки – менструаціїчи «менархе» досі табуйована тема у суспільстві. Хоча вони також є частиною репродуктивної системи, яка допомагає зачати та виносити дитину.

Біль під час пологів

Але якщо теми «менархе» у нашому суспільстві уникають, то наскільки боляче народжувати – у нас люблять поговорити. При цьому подібні розмови до реальної ситуації найчастіше мають мало відношення, бо просто описують наслідки явища, але не причини. Тим більше, організм кожної жінки індивідуальний, як і больовий порок, тому у вашому випадку все може бути зовсім інакше.

Наскільки боляче народжувати

Найголовніше зрозуміти, що «муки народження» не такі страшні, як ви можете собі уявити. Це природний біль, що виникає з об'єктивних причин. І, запитуючи себе – чи важко народити дитину і чи боляче народжувати, ви отримаєте позитивні відповіді. Але це не привід зневірятися! Головне зрозуміти як і через що виникають болі, а потім приступити до психологічної підготовки, яка, будьте впевнені, допоможе вам пережити пологи з найменшими втратами.

Що вас насправді чекає під час пологів?

Існує вісцеральний біль, яку майбутня мати відчуває на початку пологів. Вона проявляється тупим болем «скрізь і ніде», але часом концентрується в попереку та крижах. Це біль супроводжує розкриття шийки матки та сутички, які допомагають малюкові з'явитися на світ.

Наступний больовий етап пов'язаний з просуванням дитини по родовому каналу та розтягуванням тканин. Цей біль гостріший, що концентрується в промежині, піхву і прямій кишці.

Як полегшити біль під час пологів

Перелічені вище болі є нормою і уникнути їх при природних пологах можуть дуже мало. Але є спосіб, як полегшити біль під час пологів - це, звичайно ж, психологічна підготовка, що допомагає від болю, який ми описуємо нижче:

Біль через затискання м'язів піхви виникає при сильному психологічному затиску породіллі. Якщо майбутня мама всю вагітність чекала на біль під час пологів, але ніяк не навчилася розслаблятися, то їй буде дуже складно. Як відомо, при сильному страху людина найчастіше напружує всі м'язи, а під час пологів - це може призвести до затискача м'язів піхви, через які не зможе пробитися малюк. При сильній напрузі пологи можуть затягнутися, а малюку і матері може бути завдано шкоди.

Думки про те, як пройдуть пологи і наскільки болючими вони будуть, хвилюють, мабуть, кожну жінку протягом вагітності. При цьому враження від пологів та багато в чому навіть особливості їхнього перебігу залежать від поведінки майбутньої мами, її здатності не втрачати над собою контроль та прислухатися до рекомендацій лікарів. Щоб спокійно перенести процес появи малюка на світ, ставлячись до всіх неприємних відчуттів як до необхідного та природного стану, потрібно мати максимально повну інформацію про те, що відбувається в кожний період пологів і чим зумовлений біль.

Родова діяльність починається із виникнення сутичок. Цей процес характеризується напругою та стисненням матки, що відбувається з певною періодичністю. У піковий момент сутички з'являються болючі відчуття внизу живота, криж і попереку. Ці симптоми свідчать про те, що під тиском голови малюка, що просувається вперед родовими шляхами, шийка матки починає розкриватися. Нерідко для полегшення стану породіллі застосовується анестезія.

Спочатку сутички тривають приблизно десять секунд і повторюються кожні 15-20 хвилин, тому більшість жінок добре їх переносять і навіть можуть відразу не зрозуміти, що відбувається. Іноді ще до початку сутичок або в перші години відбувається розрив навколоплідного міхура і вилити вод. Цей момент стає для майбутньої матері сигналом, що їй слід вирушати до пологового будинку.

У міру розвитку родової діяльності та посилення тиску головки на шийку матки сутички відбуваються частіше та інтенсивніше. Вони можуть супроводжуватись позивами до сечовипускання, а також кров'янистими виділеннями. Щоб зменшити неприємні відчуття, у цей період можна ходити та навіть стрибати на спеціальному м'ячі. Необхідно стежити, щоб не почалася сильна кровотеча, яка може свідчити про відшарування плаценти або інші серйозні проблеми, що потребують термінового медичного втручання. Свого піку біль досягає у момент максимального розкриття шийки матки.

Завершення першого періоду пологів знаменується початком потуг: це означає, що з дуже тривалих і сильних сутичках майбутня мати починає відчувати сильний тиск у сфері промежини. Оглянувши її, медики або дозволять їй тужитися, або попросять почекати, щоб уникнути розривів. Це може виявитися неприємним моментом, проте слід пам'ятати, що до кінця пологів залишається зовсім небагато часу. Дуже важливо правильно дихати: це полегшить болючі відчуття і позбавить вас від запаморочення і нудоти, які нерідко виникають під час сильних сутичок.

У другий період пологів головка дитини вже знаходиться у піхві. Починається безпосередньо процес появи малюка світ. Жінка переходить до пологової зали, де на зустрічі з немовлям уже чекає лікар-неонатолог. Лікар і акушерка підкажуть породіллі, як треба тужитися під час сутичок, щоб прискорити народження малюка та виключити кисневе голодування, а також уникнути розривів промежини. Якщо ризик розривів все ж таки дуже високий, а також у тому випадку, коли утруднено народження головки дитини, гінеколог вдається до епізіотомії (розсічення промежини).

Болі в цей момент жінка практично не відчуває, навіть сутички здаються вже не болісними, оскільки породілля концентрується на виштовхуванні малюка. Спочатку виходить його голівка, потім плечі - і немовля з'являється на світ, а його мама переходить у післяпологовий період.

Цей період характеризується припиненням потуг і сутичок, відчуттям легкості та розслабленням. Практично непомітно для жінки її організм позбавляється плодових оболонок та плаценти (у разі, якщо цього не станеться, лікар сам здійснить їх відділення). Якщо стан дитини не вимагає термінового медичного втручання, в цей час вона знаходиться на животі у мами, адаптуючись до умов зовнішнього середовища та отримуючи перші краплі молозива, що має безцінні для нього властивості.

Якщо під час пологів виникли розриви або була проведена епізіотомія, жінці накладаються шви. Коли при появі малюка присутній його батько, лікар може запропонувати йому самостійно перерізати пуповину і взяти дитину на руки. У пологовому залі жінка та її малюк залишаються дві години. Якщо за цей час стан матері та немовляти не викликає побоювань, їх переводять у післяпологове відділення, де вони перебуватимуть кілька днів до виписки. Як правило, всі неприємні відчуття швидко забуваються, поступаючись місцем щастю.