Коагулограма крові – нормальні показники. Аналіз крові на гемостаз: значення, рекомендації, розшифрування результатів. Що входить у коагулограму крові

Наш організмзахищають численні механізми, які забезпечують гомеостаз – незмінну сталість внутрішнього середовища нашого тіла. Однією з найважливіших є система гемостазу чи згортання яка перешкоджає крововтраті при пошкодженні цілісності кровоносного русла. У процесі згортання крові та формуванні тромбу налічується десятки реакцій, на які здатні впливати сотні різних хімічних речовин. А сам по собі ця система включає ряд інших регуляторних механізмів, одні з яких підвищують згортання крові, коли як інші - знижують її.

Зважаючи на величезну важливість системи гемостазудля стабільної роботи організму, клінічній медицинірозроблені різні методидослідження цієї захисної реакції організму. Найбільш поширеним аналізом для дослідження згортання крові є визначення коагулограми, яка включає визначення часу, необхідне для зупинки кровотечі і кількості різних факторівцієї системи. Це дослідженнядає дуже багато інформації про стан організму загалом, адже нормальна роботасистеми гемостазу залежить від правильного функціонування різних органіві систем, тому будь-які порушення у роботі знаходять свій відбиток у коагулограмме.

Існує ряд свідчень, які вимагають обов'язкового проведення цього дослідження. По-перше, визначення обов'язково проводиться перед хірургічними втручаннями - під час операцій значно порушується цілісність кровоносного русла, яке має ліквідуватися системою гемостазу. Інакше можливий розвиток тяжких ускладненьу післяопераційному періоді. По-друге, цей аналіз нерідко призначається вагітним жінкам - через сильні гормональних змінможливі різні порушення згортання крові, як у бік її зменшення, так і збільшення. По-третє, визначення коагулограми бажано при захворюваннях різних органів, які мають те чи інше відношення до процесу згортання крові – насамперед це печінка, селезінка, кістковий мозок, серцево-судинна система. Також свій вплив на формування тромбів мають аутоімунні захворювання. Нарешті, визначення активності системи згортання крові корисне і, у ряді випадків, необхідне перед призначенням деяких лікарських препаратів - антикоагулянтів (наприклад, гепарину), ацетилсаліцилової кислоти, гормональних протизаплідних засобів

Здавання крові на визначення активності системи згортанняпотребує певної підготовки. За 8-12 годин до дослідження не слід вживати їжу, алкогольні напої, кава або міцний чай. Деякі з параметрів коагулограми мають певну нестабільність, особливо в стресових для організму умовах, тому перед і під час здачі аналізу не слід нервувати, зазнавати важких фізичних навантажень. Безпосередньо перед забором крові людині дають випити склянку чистої води – це збільшує точність дослідження. Кров беруть із вени на руці і відразу ж починають визначення основних показників.

Існує базовий та розгорнутий аналіз кровівизначення коагулограммы. Норма базової коагулограми виглядає приблизно так:

Незважаючи на таке велика кількість показниківзазвичай на бланку базової коагулограми міститься лише основні з них - концентрація фібриногену, час згортання, активований часрекальцифікації (АВР), активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ), протромбіновий індекс, тромбіновий час, кількість розчинних фібрин-мономірних комплексів За підсумками цих значень можна побічно визначити активність тієї чи іншої чинника.

Час згортання крові- один із базових показників, який визначається одним із перших. Його значення залежить від типу матеріалу пробірки, де відбувається визначення показника. У скляній ємності на формування кров'яного згусткуйде в нормі від 5ти до 7ми хвилин, тоді як у силіконовій пробірці нормальний час згортання становить 12-25 хвилин. Через таке великої різниціміж двома нормами цього показника залежно від матеріалу ємності, у бланку аналізу обов'язково уточнюється, силіконова або несиліконова пробірка використовувалася для цього. Подовження цього показника говорить про зменшення активності системи гемостазу або підвищення тромболітичної здатності крові, а більше швидка освітакров'яного згустку свідчить про протилежне явище - підвищення активності зсідання крові, або зниження роботи антитромбінової системи. Причини цих явищ визначаються іншими показниками коагулограми.

Концентрація фібриногену- одного з основних білків системи гемостазу – також є ключовим показником коагулограми. Саме цей розчинний білок у процесі утворення кров'яного згустку перетворюється на нитки нерозчинного фібрину, який формує тромб. Норма його вмісту становить 2-4 г/л плазми, що є достатньо високим показником. Характерно, що у вагітних жінок напередодні пологів (у третьому триместрі), спостерігається збільшення вмісту фібриногену до 6 г/л, що є нормальною підготовкоюорганізму до кровотеч, які супроводжують народження дитини. Однак слід уважно стежити за цим показником - його надмірне підвищення здатне викликати згортання крові прямо всередині кровоносного русла, що лежить в основі початку ДВЗ-синдрому, що нерідко призводить до смерті людини. Крім вагітності, рівень фібриногену зростає при різних запальних процесах, шоках. різного походження, ендокринних порушеннях

Зниження цього показника коагулограмиє причиною підвищеної кровоточивості та збільшення часу згортання крові. Причиною цього стану можуть бути деякі захворювання печінки (гепатит, цироз), нестача вітамінів (К, С, В) та взаємопов'язані з нею захворювання шлунково-кишковий тракт(Дисбактеріоз, хвороба Крона, синдром мальабсорбції), прийом деяких лікарських речовин, а також друга стадія ДВС-синдрому.

Активований час рекальцифікації (АВР)у коагулограмі характеризує, наскільки швидко відновлюється рівень іонів кальцію (що беруть участь у процесі формування кров'яного згустку) у плазмі. Нормальним явищем вважається значення цього показника в межах від 1 до 2 хвилин (60-120 секунд). Збільшення тривалості рекальцифікації свідчить про знижену згортаючу активність крові, що є наслідком недостатньої кількості тромбоцитів у крові або їх функціональною неповноцінністю, нестачі основних факторів системи гемостазу, підвищеної активностіантитромбінової системи, а також у другому етапі ДВС-синдрому, коли спостерігається виснаження усієї системи згортання крові.
Зменшення часу рекальцифікаціїговорить про підвищене тромбоутворення - при тромбофлебіті та тромбозах.

Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТБ)- характеризує час, який необхідний формування кров'яного згустку. Норма цього параметра коагулограми становить 35-45 секунд, але при застосуванні деяких типів реактивів нормою можна вважати і 28-35 секунд. Укорочення цього часу не є характерною клінічною ознакою будь-яких порушень, але значне його збільшення виникає при застосуванні антикоагулянтів (гепарину), набутому або уродженому недолікуосновних факторів згортання крові (наприклад, гемофілія), при деяких аутоімунних захворюваннях (системний червоний вовчак).

Протромбіновий індекс- Відношення часу плазми людини до еталонного значення. Цей показник коагулограми виявляється у відсотках й у нормі становить 78-142 %. Протромбіновий індекс є найбільш точним значеннямщо визначає ефективність роботи всієї системи гемостазу. Зниження даного показникає ознакою низької згортання крові, що виникає як наслідок нестачі основних факторів, дефіциту вітаміну К, захворювань печінки та шлунково-кишкового тракту. Збільшення ж протомбінового індексу говорить про високий ризик тромбоутворення та пов'язаних з ним порушень – інфаркту міокарда, інсульту, ураження нирок, тромбоемболії різних судин.

Тромбіновий час- Показник, тісно пов'язаний з рівнем фібриногену в крові. Фізично є час, протягом якого певна кількість фібриногену перетворюється на нерозчинний фібрин - норма становить від 10 до 20 секунд. При збільшенні цього часу спостерігається зменшення рівня фібриногену, або це явище обумовлено активністю фібринолітичних систем і факторів - наприклад, при захворюваннях печінки, панкреатитах. Також збільшення тромбінового часу відбувається при застосуванні антикоагулянтів. Зменшення цього показника коагулограми спостерігається при останньому триместрі вагітності та інших факторах, що призводять до підвищення рівня фібриногену у крові.

Кількість розчинних фібрин-мономірних комплексів- ці білки є перехідною ланкою між фібриногеном та фібрином. Норма їхнього вмісту в плазмі крові становить 3,36-4,0 мг на 100 мл плазми. Збільшення кількості цих комплексів свідчить про підвищену активність системи гемостазу. Зменшення цього показника спостерігається при загальному зниженніактивності системи згортання крові. Цей показник першим реагує на застосування антикоагулянтів, тому є найточнішим і найчутливішим методом визначення ефективності антикоагулянтної терапії, що широко використовується в клінічній практиці.

Як правило, після проведення аналізуна складання базової коагулограми, що використовується для підтвердження проблем зі згортанням крові, провадиться розширене дослідження. Метою отримання розширеної коагулограми є точніше визначення причин тих чи інших порушень згортання крові. У рамках розширеного аналізу визначають цілий ряддодаткові показники.

Протеїн Сє одним із найважливіших протизгортальних факторів. Його рівень виявляється у відсотках від еталонного показника, норма визначення розширеної коагулограмме становить 60-140%. При зниженні цього показника починає превалювати система згортання крові, що веде до підвищеного тромбоутворення. Причиною зниження можуть виступати захворювання печінки та дефіцит вітаміну К, що нерідко розвивається внаслідок дисбактеріозу товстої кишки. Також зниження рівня протеїну може бути обумовлено генетичними чинниками.

Д-дімерє продуктом часткового розпаду фібринового згустку (тромбу), тому при підвищеному тромбоутворенні рівень цього показника також підвищується. Норма вмісту – його кількість не повинна перевищувати 500 нг/л. У вагітних на останньому триместрі через загальне підвищення активності системи гемостазу рівень Д-димерів може трохи перевищувати норму. В інших випадках значне збільшення цього показника є симптомом тромбофлебіту, порушень при декомпенсованому. цукровому діабетіпри токсикозах.

Антитромбін-3, також як і протеїн С є протизгортаючим фактором, норма якого становить від 75 до 110 % від еталонного значення. Особливу роль відіграє різке зниженнязмісту цього чинника, оскільки у такій ситуації у рази підвищується ризик тромбоутворення з недостатнім розвитком емболії і навіть ДВС-синдрома.

Антитіла до фосфоліпідівзвані також вовчакові антитіла, в нормі абсолютно відсутні в крові. Їхня поява в плазмі є ознакою системного червоного вовчаку - важкого аутоімунного захворювання. З'ясування їхнього вмісту в плазмі в рамках розширеної коагулограми обумовлено тим, що даний типантитіл руйнує тромбоцити і тим самим різко знижує згортання крові.

Рівень тромбоцитівпри визначенні коагулограми рідко визначається, так як часто це значення вже відомо з загального аналізукрові. Проте роль тромбоцитів, норма вмісту яких становить 180-320 млрд на літр, у розвитку кров'яного згустку величезна, тому починати будь-які дослідження без попереднього визначення їхньої кількості немає сенсу.

Навчальне відео розшифровки коагулограми в нормі та при відхиленнях

Коагулограма № 3 (протромбін (за Квіком), МНО, фібриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер)

Коагулограма – це комплексне дослідженнягемостазу, що дозволяє оцінити стан різних ланок згортання, протизгортання та фібринолітичної систем крові та виявити ризик гіперкоагуляції (надмірного згортання) або гіпокоагуляції (кровотечі).

Синоніми росіяни

Гемостазіограма: протромбіновий індекс (ПТІ), протромбіновий час (ПВ), міжнародне нормалізоване відношення, фактор I (перший) системи згортання плазми, антитромбін III (АТ3), активований частковий тромбопластиновий час, продукт деградації фібрину.

Синонімианглійські

Coagulation studies (coagulation profile, coag panel, coagulogram): Prothrombin time (Pro Time, PT, Prothrombin time ratio, P/C ratio); International Normalized Ratio (INR); Fibrinogen (FG, Factor I); Antithrombin III (ATIII Activity, Heparin Cofactor Activity, Serine Protease Inhibitor); Activated Partial thromboplastin time (aPTT, PTT); D-Dimer (Fibrin degradation fragment).

Метод дослідження

Коагулометрія.

Одиниці виміру

% (відсоток), г/л (грам на літр), с. (секунда), мкг FEO/мл (мікрограм фібриноген-еквівалентних одиниць на мілілітр).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Венозну кров.

Як правильно підготуватись до дослідження?

• Не вживати їжі протягом 12 годин до дослідження.
• Виключити фізичну та емоційну перенапругу за 30 хвилин до дослідження.
• Не курити протягом 30 хвилин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Система гемостазу складається з багатьох біологічних речовин та біохімічних механізмів, які забезпечують збереження рідкого станукрові, що попереджають і припиняють кровотечі. Вона підтримує баланс між згортаючими та протизгортаючими факторами. Значні порушеннякомпенсаторні механізми гемостазу проявляються процесами гіперкоагуляції (надмірного тромбоутворення) або гіпокоагуляції (кровотечі), які можуть загрожувати життю пацієнта.

При пошкодженні тканин та судин компоненти плазми (чинники згортання) беруть участь у каскаді біохімічних реакцій, результатом яких є утворення фібринового згустку. Існують внутрішній та зовнішній шляхи згортання крові, які відрізняються механізмами запуску процесу коагуляції. Внутрішній шлях реалізується при контакті компонентів крові з колагеном субендотелію стінки судини. Для даного процесунеобхідні коагуляційні фактори XII, XI, IX та VII. Зовнішній шлях запускається тканинним тромбопластином ( фактором III), вивільненим із пошкоджених тканин та судинної стінки. Обидва механізми тісно взаємопов'язані і з утворення активного чинника X мають спільні шляхи реалізації.

Коагулограма визначає кілька найважливіших показників системи гемостазу. Визначення ПТІ (протромбінового індексу) та МНО (міжнародного нормалізованого відношення) дозволяє оцінити стан зовнішнього шляхузгортання крові. ПТІ розраховується як відношення стандартного протромбінового часу (часу згортання контрольної плазми після додавання тканинного тромбопластину) до часу згортання плазми пацієнта і виражається у відсотках. МНО – це стандартизований відповідно до міжнародних рекомендацій показник протромбінового тесту. Він обчислюється за формулою: МНО = (протромбіновий час пацієнта / протромбіновий час контролю) х МІЧ, де МІЧ (міжнародний індекс чутливості) – коефіцієнт чутливості тромбопластину щодо міжнародного стандарту. МНО та ПТІ обернено пропорційні показники, тобто підвищення МНО відповідає зниженню ПТІ у пацієнта, і навпаки.

Дослідження ПТІ (або близького йому показника - протромбіну за Квіком) та МНО у складі коагулограми допомагають виявити порушення у зовнішньому та загальному шляхах згортання крові, пов'язані з дефіцитом або дефектом фібриногену (фактору I), протромбіну (фактору II), факторів V (проакцелер) VII (проконвертина), X (фактора Стюарта - Прауер). При зниженні їхньої концентрації в крові протромбіновий час збільшується по відношенню до контрольних лабораторних показників.

Плазмові фактори зовнішнього шляху коагуляції синтезуються у печінці. Для утворення протромбіну та деяких інших факторів згортання необхідний вітамін К, недостатність якого призводить до порушень каскаду реакцій та перешкоджає утворенню тромбу. Цей факт використовується в лікуванні пацієнтів з підвищеним ризиком тромбоемболії та серцево-судинних ускладнень. Завдяки призначенню непрямого антикоагулянту варфарину пригнічується вітамін К – залежний синтез білків. ПТІ (або протромбін за Квіком) та МНО у коагулограмі використовуються для контролю терапії варфарином у пацієнтів з факторами, що сприяють тромбоутворенню (наприклад, при тромбозі глибоких вен, наявності штучних клапанів, антифосфоліпідному синдромі).

Крім протромбінового часу та пов'язаних з ним показників (МНО, ПТІ, протромбіну за Квіком) у коагулограмі можуть визначатися інші показники системи гемостазу.

Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТБ) характеризує внутрішній шляхзгортання крові. Тривалість АЧТВ залежить від рівня високомолекулярного кініногену, прекаллікреїну та факторів згортання XII, XI, VIII та менш чутливо при змінах рівнів факторів X, V, протромбіну та фібриногену. АЧТП визначають за тривалістю утворення кров'яного згустку після додавання в пробу крові кальцію та парціального тромбопластину. Збільшення АЧТП пов'язане з підвищеним ризиком кровотеч, зменшення – з тромбозом. Цей показник окремо використовують для контролю терапії прямими антикоагулянтами (гепарином).

Фібриноген - фактор зсідання крові I, що виробляється в печінці. Завдяки дії коагуляційного каскаду та активних ферментів плазми він перетворюється на фібрин, який бере участь в утворенні кров'яного згустку та тромбу. Дефіцит фібриногену може бути первинним (внаслідок генетичних порушень) або вторинним (через надмірне споживання в біохімічних реакціях), що проявляється порушенням освіти стабільного тромбута підвищеною кровоточивістю.

Фібриноген є також острофазовим білком, його концентрація в крові підвищується при захворюваннях, що супроводжуються ушкодженням тканин та запаленням. Визначення рівня фібриногену у складі коагулограми має значення у діагностиці захворювань із підвищеною кровоточивістю або тромбоутворенням, а також для оцінки синтетичної функції печінки та ризику серцево-судинних захворювань із ускладненнями.

Протизгортаюча система крові перешкоджає утворенню надлишкової кількості активних факторів згортання в крові. Антитромбін III – головний природний інгібітор зсідання крові, який синтезується у печінці. Він пригнічує тромбін, активовані фактори IXa, Xa та XIIa. Гепарин у 1000 разів посилює активність антитромбіну, будучи його кофактором. Пропорційне співвідношення тромбіну та антитромбіну забезпечує стабільність системи гемостазу. При первинному (уродженому) або вторинному (набутому) дефіциті АТ III процес коагуляції крові не буде вчасно зупинений, що призведе до підвищеної згортання крові та високого ризику тромбозу.

Сформований тромб з часом піддається фібринолізу. D-димер є продуктом деградації фібрину, що дозволяє оцінити фібринолітичну активність плазми. Цей показник значно підвищується при станах, що супроводжуються внутрішньосудинним тромбозом. Він також використовується при динамічному спостереженні ефективності антикоагулянтної терапії.

Навіщо використовується дослідження?

• Для загальної оцінкисистеми згортання крові.
• Для діагностики порушень внутрішнього, зовнішнього та загального шляхівзгортання крові, а також активності протизгортальної та фібринолітичної систем.
• Для обстеження пацієнта перед оперативним втручанням.
• Для діагностики причин невиношування вагітності.
• Для діагностики ДВЗ-синдрому, венозного тромбозу, антифосфоліпідного синдрому, гемофілії та оцінки ефективності їх лікування
• Для моніторингу антикоагулянтної терапії.

Коли призначається дослідження?

• При підозрі на ДВЗ-синдром, тромбоемболію легеневої артерії.
• При плануванні інвазивних процедур ( хірургічних втручань).
• При обстеженні пацієнтів з носовою кровотечею, кровоточивістю ясен, кров'ю в стільці або сечі, крововиливами під шкіру та у великі суглоби, хронічною анемією, рясними менструальними виділеннями, раптовою втратоюзору.
• При обстеженні хворого на тромбози, тромбоемболії.
• При виявленні вовчакових антитіл та антитіл до кардіоліпіну.
• При спадковій схильності до порушень системи гемостазу.
• При високому ризику серцево-судинних ускладнень та тромбоемболій.
• При тяжких захворюваннях печінки.
• При повторних викиднях.
• При контролі системи гемостазу на фоні тривалого застосуванняантикоагулянтів.

Що означає результати?

Референсні значення (таблиця норми показників коагулограми)

• Протромбін за Квіком: 70 - 120%.
• Фібриноген: 1,8 – 3,5 г/л.
• Антитромбін
• Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТБ): 21,1 - 36,5 сек.
• D-димер

а) Для чоловіків та невагітних жінок: 0 - 0,55 мкг FEU/мл.

б) Для вагітних:

МНО та ПТІ

Причини підвищення МНО та зниження ПТІ (або протромбіну за Квіком) у коагулограмі

(Свідчать про можливий дефіцит факторів зовнішнього шляху гемостазу та схильність до підвищеної кровоточивості).

• ДВС-синдром (дисемінований внутрішньосудинне згортання) в період гіпокоагуляції.
• Гіпофібриногенемія (дефіцит фактора I).
• Дисфібриногенемія (синтез дефектного білка, не здатного брати участь у каскаді біохімічних реакцій).
• Спадковий чи набутий дефіцит факторів II, V, VII.
• Дефіцит фактора X (наприклад, пурпура при амілоїдозі).
• Дефіцит вітаміну До.
• Геморагічна хвороба новонароджених.
• Мальабсорбція із порушенням всмоктування жирів (внаслідок целіакії, хронічної діареї).
• Гострий лейкоз.
• Антифосфоліпідний синдром.
• Застійна серцева недостатність.
• Патологія печінки (гепатит, цироз, алкогольна хвороба печінки).
• Обструкція жовчовивідних шляхів, механічна жовтяниця.
• Синдром Золлінгера – Еллісона (аденома підшлункової залози).
• Синдром токсичного шоку.
• Нефротичний синдром (надмірне виділення із сечею факторів V та VII).
• Пероральний прийом антикоагулянтів (варфарину).

Причини зниження МНО та підвищення ПТІ (або протромбіну за Квіком) у коагулограмі

(Вказують на схильність до утворення тромбів).

• ДВЗ-синдром (період гіперкоагуляції).
• Тромбоз глибоких вен (початкові стадії).
• Поліцитемія.
• Підвищення активності фактора VII.

АЧТБ

Причини збільшення АЧТВ у коагулограмі

(Вказують на переважання гіпокоагуляції).

• Дефіцит факторів VIII (гемофілія А), ІХ (гемофілія В), XI, XII, X, V, II.
• Дефіцит фактора Віллебранд.
• Дефіцит прекаллікреїну.
• Гіпо-або афібриногенемія.
• Дефіцит вітаміну До.
• ДВС-синдром (хронічний чи гострий у період гіпокоагуляції).
• Цироз печінки, печінкова недостатність.
• Мальабсорбція.
• Лейкоз.
• Застосування прямих та непрямих антикоагулянтів та фібринолітиків.

Причини зменшення АЧТВ у коагулограмі

(Вказують на переважання тромбоутворення).

• ДВЗ-синдром (фаза гіперкоагуляції).
• Гостра крововтрата (безпосередньо перед взяттям аналізу).

Фібриноген

Причини підвищення рівня фібриногену у коагулограмі

(Вказують на підвищений ризикутворення тромбів та розвитку серцево-судинних ускладнень).

• Гостра інфекція (наприклад, пневмонія, туберкульоз).
• Аутоімунні захворювання ( ревматоїдний артрит, реактивний артрит.
• Гострий коронарний синдром, інфаркт міокарда .
• Опіки.
• Рак (молочних залоз, нирок, шлунка).
• Множинна мієлома.
• Хвороба Ходжкіна (лімфогранулематоз).
• Гломерулонефрит, нефротичний синдром, нефроз.
• Вагітність.
• Еклампсія.
• Цереброваскулярна хвороба, інсульт.
• Гепатит.
• Післяопераційний період.
• Ревматична лихоманка.
• Пошкодження тканин.

Причини зниження рівня фібриногену у коагулограмі

(Можуть свідчити про підвищеному ризикукровотечі).

• Дисфібриногенемія.
• Спадкова афібриногенемія.
• ДВЗ-синдром.
• Фібриноліз.
• Гемофілія А та Ст.
• Патологія печінки (гепатит, цироз).
• Аборт.
• Передчасне відшарування плаценти.
• Пізня стадія онкологічного захворювання.
• Емболія (амніотичною рідиною, меконієм, жиром, тканиною).
• Анемія.
• Еклампсія.
• Лейкоз.
• Мальабсорбція.
• Сепсис.
• Посттрансфузійні реакції.

Антитромбін III

Причини підвищення рівня антитромбіну III у коагулограмі

(Підвищений ризик кровотечі).

• Стани, що супроводжуються холестазом ( вірусний гепатит, панкреатит, рак підшлункової залози).
• Трансплантація нирки.
• Дефіцит вітаміну До.
• Терапія непрямими антикоагулянтами(Варфарином).
• Менструація.
• Гіперглобулінемія.

Причини зниження рівня антитромбіну III у коагулограмі

(Підвищується ризик тромбоутворення; збільшується ймовірність повторних викидніву вагітних).

• Вроджений дефіцит АТ ІІІ.
• ДВЗ-синдром.
• Тромбоз глибоких вен.
• Патологія печінки (цироз, печінкова недостатність).
• Нефротичний синдром.
• Стани, що супроводжуються втратою білка.
• Тромбоемболія легеневих артерій.
• Інфаркт міокарда.
• Запальні захворювання кишок.
• Ракові захворювання.
• Період вагітності ( пізні терміни) або новонародженості (перші дні).
• Трансплантація печінки.
• Мальабсорбція.
• Післяопераційний період.
• Сепсис.

D -дімер

Причини підвищення рівня D-димеру у коагулограмі

(Вказують на надмірне тромбоутворення та фібриноліз).

• Артеріальний та венозний тромбоз.
• Тромбоемболія легеневої артерії.
• ДВЗ-синдром.
• Еклампсія.
• Фібриноліз.
• Інфаркт міокарда.
• Гостра інфекція, активний запальний процес.
• Вагітність (останні місяці).
• Захворювання печінки.
• Злоякісні новоутворення.
• Післяопераційний період.
• Травма.

Що може впливати на результат?

Чинники, що спотворюють результат аналізу:

• наявність вовчакового антикоагулянту в крові пацієнта (прямо інгібує фактори коагуляції);
• різко підвищений чи знижений гематокрит;
• переливання компонентів донорської кровіза останній місяць (спотворює показник фібриногену, АЧТБ).

Фактори, що збільшують МНО та ПВ та знижують ПТІ (або протромбін за Квіком):

• вживання алкоголю, жирної їжі;
• лікарські засоби: антибіотики, анаболічні стероїди, аспірин (у великих дозах), ацетамінофен, алопуринол, варфарин, вітамін А, гепарин, глюкагон, діуретики, інгібітори МАО, індометацин, канаміцин, клофібрат, кортикотропін, лев мітраміцин, налідіксова кислота, неоміцин, нортриптилін, пропілтіоурацил, резерпін, стрептоміцин, сульфаніламіди, тамоксифен, тетрацикліни, толбутамід, фенілбутазон, фенітоїн, хінідин, хінін, хлоралгідрат, хлорамфенікол, хлорамфенікол, хлорамфенікол,

Фактори, що зменшують МНО та ПВ та підвищують ПТІ (або протромбін за Квіком):

• надлишкове надходження з їжею вітаміну К (міститься в яловичій або свинячої печінки, зеленому чаї, броколі, нуті, капусті, ріпі, сої, зелених листових овочах);
• діарея та блювання (у зв'язку з дегідратацією та збільшенням в'язкості крові);
• лікарські препарати: вікасол (аналог вітаміну К), антациди, антигістамінні препарати, аскорбінова кислота, барбітурати, гризеофульвін, дигіталіс, діуретики, колхіцин, кортикостероїди, кофеїн, ксантини, мепробамат, пероральні контрацептиви, рифампіцин, теофілін, фенобарбітал, хлоралгідрат.

Фактори, що збільшують АЧТБ: антибіотики, аспарагіназа, аспірин, варфарин, гепарин, тромболітичні препарати (стрептокіназа, урокіназа), хінін, холестирамін, циклофосфамід, еноксапарин.

Чинники, що збільшують вміст фібриногену: естрогени, пероральні контрацептиви.

Препарати, які знижують рівень фібриногену: атенолол, вальпроєва кислота, гіполіпідемічні препарати, кортикостероїди, прогестерон, тромболітичні препарати (стрептокіназа, урокіназа), фторурацил, естрогени, продукти деградації фібрину, нікотин.

• Схильність до підвищеної згортання крові
• Генетичний ризик розвитку тромбоемболії (розширений)

Хто призначає дослідження?

Кардіолог, хірург, акушер-гінеколог, уролог, педіатр, гепатолог, гематолог, флеболог.

Література

• Назаренко Г. І., Кішкун А. Клінічна оцінка результатів лабораторних досліджень. - М.: Медицина, 2000. - 249-262.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Нормальні показники коагулограми в таблиці включає оптимальні показники. Так, під час проведення аналізу у результаті людина отримує кілька цифр. До них відносять АЧТБ, Фібриноген, Вовчаковий коагулянт, Тромбоцити, Протромбін, ТБ, D-Дімер та Антитромбін III.

Якщо йдеться про розширений аналіз, то до цих показників приписують такі: Протромбіновий час, Протеїн S, Протеїн С та Фактор Віллебрандта.

Усі ці «елементи» повинні мати певні цифри. Вони вказують на те, що все перебуває в нормі, або має незначне відхилення. У нормальному вигляді, показники мають бути такими:

При будь-яких відхиленнях норма коагулограми не схожа з наведеними даними. Таке явище потребує з'ясування причини та усунення самої проблеми.

Показники коагулограми в нормі перебувають у тому випадку, якщо в людини немає жодних негативних процесів. Більше того, якщо пацієнт не приймає непрямих коагулянтів, то зміна основних «елементів» просто неможлива.

Якщо відхилення все ж таки є, то з'ясувати причину необхідно в обов'язковому порядку. Справа в тому, що зниження деяких показників здатне призвести до тромбоутворення, що є особливо небезпечним для людини. Якщо йдеться про вагітну дівчину, то будь-які відхилення можуть спровокувати не тільки утворення тромбів, а й передчасне відшарування плаценти. Тому норма коагулограми має завжди проглядатися, це дозволить уникнути серйозних ускладнень.

Норма коагулограми МНО

Норма коагулограми багато залежить від багатьох показників. Так, даний «елемент» є розрахунковими даними, завдяки яким можна дізнатися про відношення протромбінового часу пацієнта до середнього протромбінового часу. Цей показник необхідний при терапії непрямими коагулянтами.

Справа в тому, що дані медикаменти здатні погіршувати згортання крові і призводити до серйозних проблем. Пацієнти, які перебувають на подібній терапії, мають слідкувати за показником МНО.

У нормі цей «елемент» не перевищує 1,25. Якщо цифру занижено або завищено, необхідно шукати причину даного явища. Здебільшого різке зниження МНО свідчить про недостатньому ефекті, що дають протизгортаючі кошти, що потребує певного втручання. Цей процес може призвести до значного ризику тромбоутворення. Норма коагулограми показника МНО не повинна вагатися, адже в іншому випадку це завдає шкоди організму і швидше за все негативний процес уже розпочався.

Норма фібриногену

Норма коагулограми фібриногену при порушенні здатна призвести до підвищених кровотеч. Під цим показником ховається специфічний білок. Він відноситься до основного компонента тромбу, який здатний утворити під час згортання крові. Фібриноген через свої якості відповідає за багато функцій щодо процесу згортання.

Найсильніше вагається цей показник під час вагітності, і в цьому немає нічого страшного. Але все ж таки жінці варто перебувати під наглядом лікаря. Адже в деяких випадках це може свідчити про наявність запального процесу або ризик розвитку серцево-судинних ускладнень. Виникнути все це може на тлі підвищеної згортання крові, що не є нормою. Загалом цей показник не повинен перевищувати 6,5 г/л.

При значному його зниженні можливий розвиток сильної кровотечі, що здатне нести вроджений характер Спостерігати за «елементом» варто в період вагітності і приділяти цьому моменту особливу увагу. Адже норма коагулограми цього показника має дотримуватися.

Норма коагулограми ПТІ

Норма коагулограми пти є відношенням часу згортання нормальної плазми до часу згортання плазми пацієнта. Це число має бути виражене у відсотках і не перевищувати 78-142%.

Цей показник здатний підвищуватися, але тільки при ризик розвитку тромбів. Знижується задане число при схильності до кровотеч. Саме тому приділяти йому потрібно особливу увагу.

Необхідно відзначити той факт, що у вагітних даний показник здатний трохи змінюватись і це є нормою. Щоправда, це може бути пов'язане з передчасним відшаруванням плаценти.

Збільшення індексу свідчить про наявність підвищеної згортання крові. Це не зовсім добре, тому що може спричинити розвиток серцево-судинних захворювань. У деяких випадках показник варіюється через тривалого прийому оральних контрацептивів. У будь-якому разі справжня причина такого явища має бути визначена. Норма коагулограми протромбінового індексу має дотримуватися.

Норма коагулограми РФМК

Норма коагулограми рфмк залежить багато від чого. В основному цей показник необхідний для того, щоб визначити кількість розчинних комплексів у крові.

Дані «елементи» є маркерами тромбінемії при внутрішньосудинному зсіданні крові. Визначити даний показник можна тільки мануально. Звичайно, процедура не складна і проводиться досить швидко. В ідеалі, у крові людини зовсім не повинно виявитися жодних комплексів.

РФМК зовсім не належить до обов'язкових. Швидше його роблять перед серйозним оперативним втручанням. Цей показник береться з крові, яка була здана на аналіз. Чим вища концентрація в ній комплексів, тим вищий ризик отримання внутрішньосудинного тромбоутворення. Тому РФМК грає чималу роль.

Його зниження свідчить про лікування гепарином. Це досить ефективно за необхідності призначення гепаринопрофілактики або гепаринотерапії. РФМК норма коагулограми має виходити межі 0-0,4.

Норма коагулограми Д димер

Норма коагулограми димер відіграє чималу роль. Так, даний показник є продуктом розпаду фібрину. Він показує порушення процесу згортання крові. Цей елемент особливо важливий при діагностиці тромбозів, вагітності та онкологічних захворюваннях.

Дімер завжди вважався специфічним продуктом деградації, що входить до складу тромбу. За цими даними можна стежити за інтенсивністю процесів утворення та руйнування фібриновиз згустків.

На цей показник можуть вплинути багато факторів. Визначення рівня Дімер вважають специфічним. Рівень його залежить від наявності патологічних станів, здатних супроводжуватися посиленим фібринолізом. До них відносять різного родуінфекції, загоєння ран, геморагічні ускладнення тощо. У нормі Дімер вбирається у 33-726 нг/мл. Якщо є якісь порушення, їх необхідно обов'язково знешкодити. Тому що норма коагулограми цього показника повинна повністю дотримуватися.

Норма коагулограми ПВ

Норма коагулограми ПВ – ще один найважливіший показник. Протромбіновий час це «елемент», який відбиває швидкість згортання крові. Його використовують для діагностики захворювань системи згортання крові. Крім того, він дозволяє оцінити дію препаратів, спрямованих на погіршення здатності зсідання.

У нормі цей показник не повинен перевищувати 10-13 секунд. Будь-які відхилення свідчать про наявність патологічних процесів у організмі. Показник вище за норму говорить про те, що спостерігається низька концентрація факторів згортання, нестача вітаміну К, а також захворювання печінки або порушення її функцій.

Цілком ймовірно, що йдеться про наявність синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання. Цей стан здатний загрожувати життю, адже він не дозволяє крові швидко згортатися, що може призвести до повної не зупинки кровотечі. Збільшення протромбінового часу не хороший процес. При необхідності оперативного втручання норма коагулограми для цього показника має дотримуватись.

Норма коагулограми під час вагітності

Норма коагулограми при вагітності повинна дотримуватися обов'язкового порядку. Справа в тому, що будь-які відхилення можуть свідчити про серйозні проблемив організмі, у тому числі й ранньому відшаруванні плаценти, що є вкрай неприпустимим.

У деяких випадках розшифрувати отримані дані не так просто. Бажано залишити це на лікарів. Незважаючи на те, що показники можуть значно коливатися під час вагітності, вони не повинні виходити за допустимі межі. Так, вони мають наступний вигляд: АЧТВ - 17-20 с; Фібриноген – до 6,5 г/л; Вовчаковий антикоагулянт – повинен бути відсутнім; Тромбоцити – 131-402 тис./мкл; Протромбін - 78-142%; Тромбіновий час - 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбін ІІІ – 70-115%.

Якщо отримані дані відрізняються від цих цифр, необхідно вжити відповідних заходів. Адже все це здатне негативно вплинути на розвиток плоду. Пологи передбачають втрату незначної кількості крові. При поганій згортання це просто неприпустимо. Тому норма коагулограми має дотримуватися.

Норма коагулограми у дітей

Норма коагулограми в дітей віком практично нічим не відрізняється від дорослих показників. Завдяки цьому аналізу з'являється можливість визначити здатність крові до швидкої згортання. Проводиться процедура у дітей не так часто, в основному лише перед оперативним втручанням.

У деяких випадках аналіз роблять навіть за незначних процедур. Це дозволить уникнути всіляких ускладнень і переконатися в тому, що властивості тромбоцитів працюють на повну міру. Будь-які відхилення можуть призвести до закупорювання судин. Часто коагулограма проводиться у разі підозри на наявність патологій крові.

У нормі показники не повинні виходити за такі рамки: АЧТП – 17-20 с; Фібриноген – до 6,5 г/л; Вовчаковий антикоагулянт – повинен бути відсутнім; Тромбоцити – 131-402 тис./мкл; Протромбін - 78-142%; Тромбіновий час - 18-25 с; D-димер – 33-726 нг/мл; Антитромбін ІІІ – 70-115%. Такі дані вважаються стандартними. Норма коагулограми має повністю відповідати заявленим показникам.

Швидкий перехід по сторінці

Що це таке? Коагулограма - це аналіз крові для виявлення показників системи гемостазу, що визначає здатність згортання та можливі відхилення.

Порушення у гемостатичному процесі у бік збільшення чи зменшення призводять до важким захворюванням, такі як інфаркт або інсульт.

Підвищений рівень гемостатичної активності викликає тромбів, а знижений – призводить до кровотечі. Аналіз зазвичай виробляють разом із загальним лабораторним обстеженнямкрові по дев'яти пунктах – відхилення показників кожного свідчить про погіршення гемостатичних функцій організму.

Коагулограма - основні поняття та визначення

Гемостаз – біологічна система, робота якої спрямована на збереження стану крові, запобігання ушкодженню судинних стінокта розчинення тромбів, що виконали власні функції. Вона включає три дії:

• Перше – при пошкодженні чи розриві ендотелію виділяється ряд активних речовин. Це тромбомодулін, окис азоту, простациклін, що запускає первинний захисний механізм.
• Друге – мембрани тромбоцитів прямують до області ушкодження, щоб об'єднатися та закрити розрив.
• Третє – за рахунок 15 плазмових елементів та ферментів (так звані фактори згортання) утворюється щільний фібриновий шар, що зупиняє кровотечу.

Поряд із згортаючими властивостями в організмі є антикоагулюючий механізм. Обидві системи співвідносяться у постійній рівновазі. Ця обставина визначає рідку формукрові, необхідні її параметри та склад протягом життєдіяльності організму, створюючи йому оптимальні умови.

Порушення даного балансу часто не проявляється зовні. Для виявлення виробляється дослідження двох типів (розширене і звичайне). Якщо при базовому аналізі виявлено патологію, роблять розширену коагулограму.

Це з тим, що це показники є орієнтовними. Для повної оцінки потрібна діагностика за тринадцятьма основними пунктами та відхилення від норми хоча б в одній графі свідчить про розвиток патології.

Показання – навіщо здають коагулограму?

При призначенні дослідження у пацієнтів постає питання, коагулограму навіщо здають? Головні причини щодо аналізу полягають у таких факторах:

• Під час планових хірургічних втручань враховується ризик кровотечі. Перед проведенням операції лікар отримує відомості про стан здатності згортання крові.
• При гірудотерапії (накладення п'явок) потрібно стежити за гемостазом, щоб не допускати ризику розвитку геморагічного синдрому(Ураження судинних стінок, порушення коагуляції, зміна кількості тромбоцитів).
• При призначенні контрацептивів аналіз проводиться раз на три місяці.
• Під час вагітності дослідження роблять кожен триместр через зміну гормонального фону.
• При аутоімунних захворюваннях.
• При патологіях печінки.
• Для вибору оптимального дозування препаратів на основі ацетилсаліцилової кислоти.
• При захворюваннях серця та судин.
• При тромбофлебітах, емболії, варикозах.
• При виявлених раніше порушеннях у гемостазі.

Коагулограма при вагітності

Нормальний стан кровотворення – першорядний показник здорового організму майбутньої мами. Жінки в цей період зазнають змін, оскільки готуються до додаткового циклу кровообігу та втрат екстравазату під час пологів.

Найменші порушення у показниках коагулограми при вагітності визнані загрозою здоров'ю життя матері та дитини. При заниженому рівні гемостазу виникає ризик відшарування плаценти та кровотеч іншого походження та локалізації.

При підвищеному факторі– утворення тромбів та недостатність плаценти. Остання зумовлює порушення зростання плода та його гіпоксію. Лікарі також констатують випадки закупорки судин легеневої артерії та виникнення згустків у ділянці малого тазу та нижніх кінцівках, якщо є стан гіперкоагуляції

Порушення згортання призводить до передчасним пологамабо викидня.

Коагулограма проводиться планово при першому візиті до гінеколога, у другому триместрі (22-24 тижні) та третьому (30-36). Частота дослідження підвищується у таких випадках:

• Резус-конфлікт із батьком майбутнього немовляти.
• Схильність до тромбоемболії.
• Варикоз.
• Судинні, ендокринні, урогенітальні патології.
• Схильність до підвищеної згортання.
• Проблеми з попередніми вагітностями (довільне переривання, невиношування).
• Зміни стану плаценти.
• Хвороби печінки.
• Анемія.
• Розвиток кількох плодів одночасно.
• Аутоімунні патології.
• Гестоз (виявляється підвищеними показникамитиску в системі артерій, білком у сечі та іноді набряками).

Кожен індекс обмежений рамками. Для дітей, жінок та чоловіків традиційно призначають стандартний аналіз.

Вагітним та пацієнтам із необхідністю уточнення діагнозу пропонується розширене обстеження.

Коагулограма розшифровка та норми для дорослих (Таблиця 1)

Розшифровка коагулограми (стандартної та розширеної)

Коагулограма включає фіксовану кількість показників. Кожен з них відображає функції згортання крові. Насправді потрібно проведення стандартного дослідження. Лікар вибирає параметри, необхідні підтвердження діагнозу.

Це типові механізми для нормальних ситуацій. Якщо за такого аналізу (коагулограма) розшифровка показує відхилення, призначаються додаткові розширені дослідження.

Кожен показник дає такі відомості.

1. Фібриноген.

Це фермент, який виробляється печінкою. Він реагує на запальні та некротичні процеси, інфекції, що протікають в організмі. При додаванні реактивів речовина перетворюється на фібрин. Волокна поміщаються на пристрій, що фільтрує, забарвлюються і зважуються, тому одиницею вимірювання є г/л.

При вагітності показник підвищується, досягаючи 6 г/л, що не вважається відхиленням. В інших випадках збільшення рівня ферменту може свідчити про розвиток таких патологій:

• інфаркт.
• Травми та опіки.
• Ревматизм.
• Атеросклероз.
• Злоякісні утворення.
• Постопераційні стани.
• Нефротичні прояви.
• Мієломи.

Вказує на такі захворювання:

• Недостатність серця.
• Генетичний дефіцит ферменту.
• Цироз.
• Прийом препаратів, що усувають тромби.
• Мононуклеоз інфекційної етіології.
• Харчове чи хімічне отруєння.
• Розвиток метастатичного процесу при онкологічних захворюваннях.
• Ускладнення після пологів.
• Пізній токсикоз.
• Лейкоз (група онкологічних захворюваньсистеми крові).

2. АЧТВ

Частково активований трмбопластиновий час - параметр, що показує проміжок, при якому утворюється один потік. Величина відбиває швидкість протікання першої фази згортання.

Це чутливий та точний показник, що визначає за допомогою коагулограми норму у жінок у крові. Значення залежать від реагентів – у кожній лабораторії можуть змінюватись.

Тому у бланку аналізу завжди наводяться референсні значення, розроблені у конкретній лабораторії. Збільшений параметр показує такі проблеми в організмі:

• Недостатність факторів згортання.
• Дисемінований внутрішньосудинний синдром у другій та третій фазі.
• Прийом гепаринових препаратів.
• Аутоімунні патології.
• Гемофілія.
• Антифосфоліпідна недостатність (синдром, при якому відбувається пошкодження фосфоліпідів, що знаходяться на клітинній мембрані).
• Тромбофілія.
• Парентеральне введення гіроксіетильованих крохмалів.

Короткий індекс визначає такі патології:

• Тромбоемболія.
• Вагітність.

3. ПТВ

Характеризує гемостаз та здатність до коагуляції. Індекс визначає період створення згустків із кальцієм та пластиною.

Дослідження проводиться з метою оцінки зовнішнього шляху згортання. Розшифровка результатів передбачає порушення чи ускладнення в організмі при укороченому показнику:

• Прийом пероральних контрацептивів.
• Дисемінований внутрішньосудинний синдром.
• Останні тижні вагітності (організм «готується» для зупинки крововтрати під час пологів).

Подовжений фактор інтерпретується так:

• Захворювання печінки та жовчовивідних шляхів.
• Терапія з антикоагулянтами непрямої дії.

Тромбіновий час визначає остаточний етап згортання крові. У цьому проміжку фібриноген перетворюється на фібрин під дією ферментів.

Визначається одночасно з АЧТВ та ПТВ для діагностики вроджених патологій та оцінки антикоагулянтної функціональності. Занижений показник свідчить про гепаринову та антифібринову терапію.

Відхилення в довгу сторону (знижена згортання) вказують на такі захворювання:

• Відсутність фібриногену.
• Підвищена кількість білірубіну.
• Наявність структурно-аномальних білкових елементів у крові.
• Хронічні патології печінки.
• Мієлома.

Розглянуті вище параметри виявляються за стандартної коагулограми. При зміні показників у той чи інший бік призначаються додаткові дослідження(входять до розширеної коагулограми):

• Антитромбін – фактор, що перешкоджає патологічній освітізгустків.
• Протромбіновий коефіцієнт, що означає відношення ПТВ конкретного пацієнта до відповідного стандартизованого показника в міжнародному індексі сприйнятливості. Це коригувальна величина, необхідна для порівняння результатів, отриманих у незалежних один від одного дослідних центрах. Головна мета аналізу – контроль прийому коагулянтів непрямої дії.
• РФМК - індекс внутрішньосудинної згортання.
• Коагулограма D-димер показує кількість продуктів, що утворюються під час розпаду фібрину після руйнування тромбу. Аналіз потрібний для діагностики ранніх тромбозів. Часто його призначають у акушерській практиці, особливо при повторних втратах вагітності.
• Вовчаковий антикоагулянт спрямований на діагностику антифосфоліпідного синдрому. У нормі кількість ферментів зведено до мінімуму чи взагалі визначається. Підвищений індекссвідчить про загрозу викидня і схильність до виникнення тромбів в артеріях та венах.

Як здавати коагулограму?

Результати дослідження багато в чому залежать від підготовчого етапу. Кров беруть із вени. Процедура проводиться за кілька годин після їжі. Останній прийом їжі – за вісім годин на початок маніпуляцій. Заборонений час дозволяється пити воду.

Якщо людина проходить лікування, що передбачає прийом препаратів, здатних вплинути на згортання, лікаря попереджають заздалегідь. В іншому випадку діагностика покаже недостовірний результат.

Заборонено вживати алкоголь, пити чай, каву та соки. За добу до проведення аналізу потрібно відмовитись від куріння.

Перенапруження м'язів, занепокоєння, стресові стани позначаються на показниках та інтерпретації. Процедура безболісна, короткочасна, рекомендується під час забору зберігати спокій.

• Результати стандартних дослідженьготові за добу.
• Для розшифрування розширеної коагулограми потрібно 3-4 дні.

Коагулограма або гемостазіограма призначається, коли потрібно визначити параметри згортання крові.

Найчастіше така необхідність виникає перед оперативними втручаннями, щоб запобігти крововтратам. Також аналіз складають вагітні, люди з порушеннями роботи серця, печінки, нирок.

В результаті одержують цілий ряд показників. Важливим є кожен параметр окремо та їх сукупність. Що це за аналіз, звідки беруть кров, як підготуватися до здачі коагулограми, скільки днів робиться розширене дослідження та які правила розшифрування результатів?

Кров циркулює судинами в рідкому вигляді, але при їх ушкодженнях згущується, утворює тромби, щоб закрити рану і дати пошкодженої тканинивідновитись. Цю здатність контролює система гемостазу. Згортання проходить у три етапи:

1. Внутрішня поверхня судин при ушкодженнях запускає тромбоутворення. Стінки судин спазмуються, щоб зменшити крововтрату.
2. У кістковому мозкувиробляються тромбоцити. Які являють собою платівки, які спрямовуються до пошкодженої ділянки та склеюючись закривають рану.
3. У печінці утворюються 15 факторів згортання (переважно ферменти). Реагуючи між собою, утворюють фібриновий потік, який остаточно припиняє кровотечу.

Гемостазіограма показує стан гемостазу. Призначається у таких випадках:

• Перед будь-якими операціями визначення часу згортання;
• перед будь-яким видом розродження;
• патології органів кровотворення та контроль їх лікування;
• хвороби печінки;
• при серцево-судинних захворюваннях із високим ризиком утворення тромбів;
• прийому деяких лікарських препаратів;
• крововтрати різної природи;
• хронічні осередки запалення в організмі

Якщо діяльність системи гемостазу знижена – розвивається підвищена схильність до кровотеч, а за надмірної активності збільшується ризик закупорювання судин тромбами.

Перед оперативним втручанням визначають час згортання, щоб уникнути крововтрат. А при хворобах серця важливо не допустити згущення, щоб попередити або .

Подивіться пізнавальну відеоанімацію про систему гемостазу людини:

Підготовка до такої процедури, як її правильно здавати

Щоб отримати достовірні результативажливо правильно здати матеріал для обстеження.

Для цього потрібно пам'ятати:

1. Забір крові здійснюється в ранковий годинникнатще. Останній прийом їжі повинен бути не менш як за 8 годин до дослідження (краще за 12). Напередодні не можна вживати гостре, копчене, жирне та алкогольні напої.
2. Не можна курити перед здаванням аналізу.
3. Можна пити. Але лише чисту воду.
4. Деякі лікарські препарати впливають на згортання і можуть зробити результати недостовірними. Потрібно обов'язково надати лікареві список препаратів, що приймаються. По можливості за 2 дні до обстеження слід припинити прийом лікарських засобів.

Бажано випити склянку води перед дослідженням. Також не можна здавати аналіз відразу після фізичних навантаженьабо при сильному нервовій напрузі. Результати можуть перекручуватися.

Паркан виготовляється з вени без застосування джгута.. Важливо, щоб матеріал, що досліджується, був стерильним. Результат готовий за 1–2 доби.

Гемостазіограма - одне з найскладніших досліджень. Для постановки правильного діагнозу бажано виконати ще й загальний аналіз крові(). Тоді картина буде повною.

Вплинути на результат можуть порушення правил забору матеріалу для аналізу, нещодавні переливання крові, потрапляння до забраного зразка тканин капілярної крові.

Що показує дослідження крові на згортання

Гемостазіограма може містити різний набір показників. Усе залежить від мети дослідження. Лікар вказує необхідні параметри у кожному конкретному випадку.

Зазвичай у результаті гемостазіограми визначають:

Під час обстеження перевіряють показники всіх трьох етапів зсідання крові.

Більше корисного про здачу цього аналізу для жіночого здоров'яу дітородному віці ви можете дізнатися з відео:

Показники в нормі та відхилення у дітей та дорослих у таблиці

Пропонуємо до вашої уваги таблицю з нормальними показниками аналізу крові на коагулограму та можливими причинами змін у гемостазі.

Інтерпретація можливих порушень та постановка діагнозу

Постановку остаточного діагнозуздійснює лікар. З гемостазіограми, загального аналізу крові, історії хвороби, огляду пацієнта. Можливе призначення додаткових обстежень.

Загалом збільшення показників говорить про згущення крові. А зниження параметрів свідчить про недостатню кількість тромбоцитів, як наслідок – ризик крововтрати.

Причини порушень гемостазу:

Призначають коагулограму кардіологи, гематологи, хірурги, терапевти, гепатологи, гінекологи.

Діагностика серцево-судинних захворювань

При проблемах серцево-судинної системи важливо виключити згущення крові. Тому що виникає ризик утворення тромбів та закупорки ними судин. Може виникнути інфаркт, інсульт, тромбоз. При підвищеній в'язкості призначаються препарати для розрідження.

Також аналіз важливий контролю ефективності прийому деяких серцевих препаратів. При операціях на серці гемостазіограма виконується з метою оцінки ризику крововтрат.

Коагулограма – найважливіше дослідженнядля визначення параметрів згортання кровіщо виконується для безпечного проведення операції, при хворобах серця, при вагітності. За результатами можна будувати висновки про ризик виникнення кровотеч чи тромбозів.