Протромбін за квиком підвищено лікування. Протромбіновий індекс: норма та відхилення

В організмі кожної людини постійно рухається кров. Судини мають загальну довжину тисячі кілометрів, і велику сумарну площу внутрішньої стінки.

У чоловіків в організмі більше п'яти літрів крові, а у жінок дещо менше. Будь-яка серйозна травмаабо поріз може призвести до того, що виникне кровотеча, і за відсутності своєчасного лікуваннялюдина може померти від втрати крові.

Щоб цього не сталося природа створила спеціальну систему, під дією якої кров згортається. Запускаються всі можливі захисні механізми, рана закриється, а кров більше не вийде із судин назовні.

Протромбіновий індекс – що це?

Протромбін – це білкова сполука, необхідна для повноцінної згортання крові. Виробляється він у печінці. Аналіз на протромбін потрібен для того, щоб оцінити згортання крові. Найпоширеніший і універсальний методдля цього – протромбін за Квіком.

При проведенні тесту виявляється активність протромбіну у крові порівняно з певними показниками. Це відношення того часу, коли відбувається згортання плазми по відношенню до того ж процесу у зразку.

Варто відмітити що протромбіновий тестза Квіком проводиться не тільки для того, щоб оцінити згортання крові, але і для того, щоб зрозуміти, чи правильно функціонує печінка і ШКТ.

Протромбін за Квіком показання для проведення аналізу

Що таке протромбін за Квіком ми розглянули, але коли потрібно проводити цей аналіз? Існують певні свідчення:

Аналіз крові на протромбін проводиться в тому випадку, якщо є порушення згортання крові.

Захворювання печінки.

Через аутоімунних причинпідвищено тромбоутворення.

Гемобластози, або рак крові;

Патологія, що призводить до порушення вироблення вітаміну К.

У жінок у стані клімаксу.

Протромбіновий час – що це?

Залежно від того, що спровокувало кровотечі, кров може згортатися декількома способами — внутрішнім або зовнішнім. У першому випадку це пов'язано з тим, що судини пошкоджуються зовні. Відбутися це може через саден, укус або удар. У другому випадку відбувається порушення цілісності стінок кровоносних судин зсередини. До цього призводять токсини, антитіла, різноманітні патогенні мікроорганізми.

Протромбіновий час – це показник, яким можна зрозуміти, як працює внутрішній шлях у системі гемокоагуляції.

Протромбіновий час підвищується внаслідок впливу наступних факторів:

В організмі не вистачає вітаміну До.

Патології нирок.

Прийом деяких лікарських засобів.

Жовчовивідні шляхи закупорені або запалені.

Всмоктування жирів у кишечнику порушено.

Чим більше знижений протромбін у крові, тим протромбіновий час буде вищим, адже в цьому стані процес згортання буде уповільнений.

Знижуючими факторами протромбіну можуть бути:

Зниження птахи відбувається у жінок, які виношують малюка.

Синдром – ДВЗ.

Відбувається відхилення від норми гематокриту.

Протромбіновий час може показати низький результату разі, якщо кров було взято неправильно, або плазма перед дослідженням зберігалася дуже довго.

Протромбіновий індекс, що це?

ПТІ у крові – це показник, у якому відбивається швидкість запуску згортання крові з її внутрішньому шляху. Розраховується він виходячи з протромбінового часу. Низький протромбіновий індекс пов'язані з тими самими чинниками, як і зниження ПВ.

Протромбіновий індексу нормі для жінок становить приблизно 95%. Норма протромбінового індексу у чоловіків трохи більша, і становить близько 105%. Точність аналізу залежить від багатьох чинників, наприклад, від препаратів, які у лабораторії.

Чому високий протромбін?

Якщо протромбін за Квіком підвищений і його значення 150% і більше, то причин для цього може бути багато:

Захворювання, у яких активність вітаміну До знижується у кілька разів.

Синдром під назвою ДВС.

Різні патології набуті протягом життя або спадкові, наприклад, амілоїдоз, нефротичний синдромта інше.

Підвищений протромбін може бути і в тому випадку, якщо протягом тривалого часу ви приймали такі лікарські препарати:

Антибіотики чи анаболіки.

Аспірин.

діуретичні препарати.

Нікотинова кислота.

Інгібітори чи гепарин.

Протромбін за квиком в нормі, якщо його показник становить приблизно 100-120%.

Норма протромбіну в крові

Нижче наведено таблицю, в якій зазначено норму пти:

Жінки та чоловіки в тому самому віці мають один і той же показник протромбіну. Якщо жінка виношує малюка, то рівень трохи вищий за норму, але нічого страшного в цьому немає, після народження дитини все прийде в норму.

Чому низький протромбін

Зниження протромбінового індексу за Квіком завжди говорить про те, що тромби утворюються дуже швидко, призвести до цього можуть багато факторів:

Жінка вагітна чи нещодавно народила малюка. Це нормальні показники, після того, як організм жінки прийде в норму, рівень пти нормалізується.

Тромбоз вен.

В'язкість крові підвищена.

Спровокувати зниження протромбіну можуть деякі лікарські препарати.

Протромбін у вагітних жінок

Кожна вагітна жінка має складати такий аналіз, як коагулограма. Оцінка стану плюс протромбінові тести дозволяють виявити будь-які небезпечні стани, як для майбутньої мами, і для її дитини.

Протромбін за Квіком (ПК) у вагітних завжди трохи знижений і це норма. Справа в тому, що з'являється нове коло кровообігу і організм жінки готується до того, що при пологах йому доведеться втратити трохи крові.

ПК нижче за норму в кілька разів може призвести до тромбозу, а у вагітних його підвищення призведе до сильної кровотечіу момент пологів, причому не виключено, що воно буде не лише зовнішнім, а й внутрішнім.

Кровотеча при несумісності резус фактора дитини та жінки призведе до гемолітичних ускладнень.

Для того, щоб уникнути цього, жінки знаходяться під повним контролем лікаря, а з 28 тижня їм вводиться імуноглобулін (антирезусна сироватка), під дією якого небезпечні антитілабудуть зруйновані. Показники ПІ для вагітних жінок такі:

У вагітних жінок показник протромбінового індексу має бути в межах 80-100%. За високих показників даються певні лікарські препарати.

За низького рівня ПІ високий ризик розвитку кровотеч. Нормальне значенняпротромбінового часу становить приблизно 18 секунд.

Будь-яке відхилення від норми має стати приводом для занепокоєння.

Намагатися самостійно підвищити чи знизити показники в жодному разі не потрібно, слід звернутися до лікаря.

Як підготуватись до здачі аналізу?

Для того, щоб отримати достовірні результатинеобхідно здати кров на аналізи правильно. Кров береться до 11 години ранку, обов'язково на голодний шлунок. Для того щоб підготуватися до аналізу потрібно дотримуватися деяких рекомендацій:

Приблизно за три дні того, як ви плануєте піти до лікарні, утримайтеся від жирної та смаженої їжі. Про жодні спиртні напої не може йтися й мови. Все це виявиться великим навантаженням для печінки.

За три години до того, як здати кров, не можна курити, оскільки нікотин призведе до зниження протромбінового індексу.

Якщо ви постійно приймаєте якісь лікарські препарати, відмовтеся від них за шість годин до того, як плануєте здати кров, після цього прийом можна буде відновити.

Не можна цього дня, а точніше до здачі аналізу, займатися важкими фізичними навантаженнями.

Здійснювати забір крові у жінок у період менструації не можна, у цей момент показники будуть недостовірними.

Кров береться з вени, після чого вона поміщається у спеціальну пробірку з фізіологічним розчином, центрифугується, а потім відбуватиметься ретельне дослідження.

Протромбін підвищено: що робити?

Якщо протромбіновий індекс підвищений, його звичайно ж потрібно знизити. Люди цієї категорії повинні дотримуватися спеціальної дієти, У їжу необхідно вживати тільки ті продукти, під дією яких кров буде розріджуватися. Але треба розуміти, що є багато тих продуктів, які призводять до загусання крові.

Отже, для нормалізації рівня протромбіну необхідно вживати такі продукти:

Вівсяна каша. Вона не тільки допомагає травленню стабілізуватися, а й перешкоджає тому, що кров стає густою. Краще їсти дана стрававранці за сніданком.

Приготовлений з свіжих овочів томатний сік. Багато хто в цей момент припускається грубої помилки - додають сіль, проте робити цього в жодному разі не можна.

Буряк – це найкращий овоч, за допомогою якого можна знизити протромбін.

Уявити дієту без імбиру просто неможливо! Він додається до чаю, або будь-якої іншої страви. Кров завдяки цьому буде розріджуватися, також це гарний засіб, що попереджає утворення тромбозу.

Протромбін (ПТ) є одним із показників системи, що відповідає за те, щоб кров згорталася нормально, формувалися тромби, і у разі поранення вони зупиняли кровотечу.

ПТ є дуже важливим досліджуваним фактором, що визначається в аналізі на згортання кровіщо допомагає діагностувати великий спектр захворювань, а також заздалегідь попередити кровотечі, які важко зупинити, або підвищене формування тромбів.

Даний білковий компонент виробляється у печінці, він же тромбіновий попередник, який бере пряму участь у формуванні тромбів. Фіксування показника глікопротеїду є основним елементом, що досліджується, при аналізі гемостазіограмою.

Протромбін – що це?

При надходженні пацієнта в стаціонарне відділення, наступного ранку, виробляють забір крові, для дослідження загального аналізукрові, показників цукру та протромбіну. Дані дослідження проводяться як основні методи опису загального станухворого, та визначення клінічної картини.

Інші аналізи крові, такі як біохімія, або коагуляційні і т.д., можуть проводитися в день надходження хворого, якщо виявляються явні симптоми, і є підозри на конкретні захворювання, або, якщо є мета досліджувати докладніше окремі органи, і контролю ефективності терапевтичних засобів.

Однією з елементів системи згортання крові є плазмові білки, названі чинниками згортання крові. Загалом їх існує тринадцять факторів, відмічених римськими цифрами від одного до тринадцяти.

Одним із найбільш значущих компонентів є протромбін (глікопротеїд), що представляється у вигляді другого фактора згортання крові.

Такий фактор системи згортання називається також протромбіновим комплексом (протромбіназа), що належить до альфа-глобулінів, і виробляється клітинами печінки.

У період нормального стану здоров'я протромбін ніяк не показує себе в організмі, активуючись, тільки якщо необхідне формування тромбу.

Нормальні показники білка протромбіну вказують на нормальне згортання крові, що функціонує ефективно та своєчасне відновлення крові, при її втратах.

Дослідження протромбіну проводиться рідше, ніж клінічний аналіз крові, оскільки процедура є дуже складною, і призначається за необхідності. Основними причинами призначення дослідження протромбіну є патологічні стани, при яких порушується згортання крові

Нормальні показники

Дослідження, спрямоване на встановлення кількісного показникаПротромбін є досить складним, так як ця форма плазмового білка розпадається швидко і легко. Аналіз крові допомагає зафіксувати аномальну згортання крові (аналіз протромбіну).

Після цього, за результатами коагулограми призначаються більше специфічні способидослідження крові (МНО, ПТВ та інші методи).

Норма за Квіком

Даний вид дослідження протромбіну є найбільш поширеним, і передбачає розрахунок рівнів протромбіну у відсотковому співвідношенні від нормованого значення. Цей показник допомагає визначити активність протромбіну порівняно з іншими розведеннями плазми пацієнта.

Дослідження за Квіком є ​​більш інформативним, ніж протромбіновий індекс (пті). Після дослідження крові на швидкість згортання складається графік на основі отриманих даних.

Призначення дослідження крові за Квіком відбувається у таких випадках:

• При збоях у процесах згортання крові;
• Фіксується підвищений процесформування тромбів;
• При лейкозі;
• При дефіциті вітаміну К.

Рівні протромбінового комплексу коливаються залежно від вікової категоріїдосліджуваного пацієнта.

Нормальні показники зафіксовані у таблиці нижче.

Статева приналежність ніяк не впливає на рівні протромбіну, вони однакові для чоловіків та жінок.

Занепад протромбіну за Квіком відбувається при терапії антикоагулянтами непрямої дії, паралельно реєструється високий показникМНО. Необхідно це враховувати та проводити аналіз контролю терапії в одній і тій же лабораторії та однаковим способом.

В інших випадках можна отримати неточні результати, що негативно вплинуть на коригування курсу терапії.

Протромбіновий індекс

Цей показник позначається у %-тах. При стані протромбіну в нормі показники цього аналізу можуть збігтися з результатами ПТ за Квіком. Якщо ж рівень протромбіну низький – значення цих двох аналізів відрізняються значною мірою.

Також показник протромбінового індексу залежить від чутливості хімічних реактивів, які застосовуються під час аналізу.

Це означає, що при використанні різних хімікатів для дослідження, в різних лабораторіях, норми можуть змінюватись залежно від цієї чутливості.

Нормальними значеннями індексу є показники від 95 до 150 відсотків.

Високі показники ПТІ реєструються при таких захворюваннях:

• Синдром ДВЗ;
• патології печінки;
• Зростання активності VII фактора (відмирання тканин, травми);
• Запуск захисної реакції у жінок у процесі пологів;
• формування тромбів, які закупорюють судин, згодом патологічних станів кровотворної системи;
• Надмірна робота системи згортання.

Зниження даних факторів відбувається при таких відхиленнях в організмі:

• Недостатнє вироблення вітаміну К;
• Вживання курсу антикоагулянтів;
• синдром ДСВ;
• Патологічні стани печінки, з ураженням гепатоцитів;
• Вроджена недостатність окремих факторів зсідання крові (X, VII, V, II).

Протромбіновий час (ПТВ)

Цей показник характеризується часом згортання плазми після додавання до неї суміші для дослідження. Дозволяє провести швидку оцінку гомеостазу та визначити реакції згортання крові.

У разі небезпечних для організму ситуацій, таких як травматичні з пошкодженням тканин, сильні крововиливи, відмирання тканин та інші патологічні стани організму, в кров потрапляє глікопротеїн, який відповідає за включення зовнішньої системигомеостазу, а простіше – за відновлення тканин.

Глікопротеїн називається також тканинним фактором. Внаслідок потрапляння їх у кров, він входить у реакцію з чинниками плазмових білків, циркулюючих у крові, активуючи формування тромбів.

На першому етапі реакції відбувається перетворення протромбіну на активний тромбін, що згодом активується фібрином, що виділяється печінкою, та сприяє вивільненню факторів плазмових білків.

Кінцеві результати коливаються залежно від вікової категорії.

Найбільш прийнятне, усереднене значення від дев'яти до дванадцяти секунд.

Показник ПТВ підвищений за деяких патологічних станів організму, до яких відносять:

• Патологічні стани печінки;
• Мала кількість синтезованого вітаміну К;
• Гемофілія;
• збільшення кількості еритроцитів;
• Рак підшлункової;
• Збільшення здатності крові розчиняти згустки;
• Мієлоїдна метаплазія;
• Зростання показників антитромбіну, який блокує тромбін, та інші фактори гемокоагуляційної системи;
• Геморагічна поразка немовлят;
• Синдром ДВС (десименованого внутрішньосудинного зсідання крові).

Міжнародне нормалізоване ставлення (МНО)

Даний спосіб використовують додатково та застосовують для контролю результатів аналізів на протромбін. Цей спосіб обстеження рекомендується Всесвітньою організацієюохорони здоров'я та іншими комітетами, та міжнародними організаціями.

Даний тест допомагає визначати ефективність призначеної терапії речовинами, які знижують вміст протромбіну та гальмують процеси згортання – антикоагулянтами.

Дана група препаратів використовується для запобігання підвищеному формуванню тромбів, та запобігання можливих ускладнень.

Нормальними показниками МНО є 0,85 до 1,15.

При патологіях серцевих клапанів, закупорюванні вен тромбами, або перекритті легеневої артерії, показник протромбіну МНО може досягати 3, що вважають нормою при проведенні терапії вищезазначених захворювань.

Нормальні межі можуть розширюватися до чотирьох з половиною при терапії тромбування артерій.

Які норми у вагітних?

У період виношування дитини організм жінки переносить великі гормональні перебудови, які ведуть до зміни складу крові. Протромбіновий індекс у вагітних коливається в межах від дев'яноста до ста двадцяти.

Дослідження протромбінового індексу можна проводити чотири рази у процесі виношування дитини.

Особливо важливим є аналіз останні три місяці виношування дитини, оскільки залишається невеликий проміжок часу до пологів, і потрібен контроль динаміки показників крові.

Коли показник протромбіну зростає до ста п'ятдесяти – може спричинити відшарування плаценти.

Які специфічні дослідження можуть доповнювати аналіз?

У випадку, коли вищеперелічені методидослідження не дають повної інформативності, систему гомеостазу можна розширити, призначивши обстеження кількісних показників тромбоцитарних факторів та плазмових білків.

Вони призначаються, якщо аналіз протромбіну виявив відхилення у системі згортання.

На основі його показників можуть призначатися такі лабораторні аналізи, що розширюють:

• Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТВ);
• Розчинний фібрин-мономірний комплекс (РФМК);
• Дослідження фібриногену;
• Тромбіновий час – відрізок часу, протягом якого фібриноген перетворюється на фібрин.

Показання до проведення дослідження

Направити на проведення дослідження протромбіну лікар може за наявності одного з таких факторів:

• Зниження функціонування ферментів печінки;
• При реєструванні у пацієнта крововиливу, який занадто довго зупиняється, що явно говорить про порушення процесів згортання крові;
• Для контролю та коригування терапії, при тривалому вживанні антикоагулянтів;
• При аутоімунному стані гіперкоагуляції, спричиненому антифосфоліпідними антитілами, для уточнення фактора, що спровокував захворювання;
• При захворюваннях організму, яким супроводжує порушення вироблення вітаміну К організмом людини;
• Часто дослідження призначається жінкам вікової групивід п'ятдесяти до шістдесяти років, тому що в цей час відбуваються гормональні перебудови, які змінюють склад крові.

Підготовка до здачі аналізу

Після того, як пацієнту призначили проходження дослідження на протромбін, слід здійснити деякі підготовчі заходи. Їх дотримуються для того, щоб отримати максимально точний результат, оскільки деякі сторонні фактори можуть вплинути на склад крові.

До дій, обов'язкових до виконання, під час підготовки до аналізу на протромбін є:

• Аналіз здається натще. Прийом їжі необхідно припинити не менше ніж за вісім годин до здачі крові. Але останній прийом їжі не повинен бути більш ніж чотирнадцять годин тому;
• Не менше ніж за добу до забору крові потрібно припинити вживання в раціон жирної, сильно солоної, пряної або гострої їжі;
• Не менше ніж за 24 години відмовитись від спиртних напоїв;
• За шістдесят хвилин до аналізу слід припинити вживання цигарок;
• Якщо пацієнт приймає лікарські препарати, потрібно припинити їх вживання не менше ніж за 48 годин до забору крові. Якщо людина проходить курс лікування, або є інші причини, через які не можна переривати прийом препарату, аналіз слід відкласти до кінця курсу терапії. При безперервному вживанні препаратів, потрібно повідомити лікаря про це, щоб він врахував всі поправки в результатах аналізів, що посприяє точному діагностуванню.

Як відбувається аналіз?

Дослідження крові на протромбін починається із забору. венозної крові(дізнайтеся?) стандартним способом.

Подальше дослідження проводиться шляхом поміщення у пробірку цитрату натрію, після чого за допомогою центрифуги виробляють відокремлення плазми від крові.

З отриманою плазмою та проводять подальші дослідження, додаючи різні реактиви та відстежуючи поведінку плазми на їх вплив.

Чому знижуються рівні?

Показник протромбіну знижений, або підвищений, виникає як набутим фактором у процесі життя, так і вродженим. Останній реєструється досить рідко, і зумовлюється мутаційними процесами рецесивних генів, які локалізуються в одинадцятій хромосомі

При патологічно низькому вмісті загальної кількості білків у крові, як правило, показник протромбіну також знижений.

Спад ПТ вказує на те, що навіть при найменших ушкодженнях судини, можу провокуватися великі крововтрати, оскільки згортання та формування тромбів знижені. У цьому випадку втрата крові зупиняється набагато довше, а також повільніше гояться ушкодження тканин (органів) людини.

При низьких відмітках протромбіну, і навіть середніх відкритих ранах, може провокуватися втрата великого об'єму крові, що може призвести до смертельного результату.

Основні чинники, що впливають зниження даного показника, є наступні:

• Окремі патологічні стани печінки.(У більшості випадків, при захворюваннях печінки білок росте). Відмирання тканин печінки, а також різні формигепатиту згубно позначаються на протромбін, знижуючи його рівні;
• Недостатнє вироблення організмом вітаміну К. У більшості випадків, що реєструються, такий процес відзначається при патологіях шлунково-кишкового тракту, і порушенні складу мікроорганізмів кишечника (зростання кількості шкідливих бактерій);
• Нестача в організмі білка, що виробляється печінкою – фібриногену, які згодом стає фібрином, що є основним для формування тромбу при згортанні крові;
• Онкологічне захворювання;
• Алергічні реакції;
• При неправильному раціоні харчування.Якщо людина вживає велику кількість м'ясних продуктів, але мало свіжих фруктів та овочів, то показник білка знижується ;
• Вживання окремих медикаментів, які знижують згортання, тим самим знижуючи кількісну концентрацію білка.

Для цього необхідно обстежитися у лікаря, і після вивчення фахівцем результатів аналізів, він може призначити найбільше ефективну терапію, Для того щоб показники протромбіну стали вищими.

Лікування низького протромбіну

Будь-які терапевтичні засобипризначаються виключно лікарем. Найчастіше, при низькому протромбіні, призначаються Гепарин і Варфарин, які є найбільш ефективними засобамидля підвищення згортання крові.

Значну роль, при низьких рівняхпротромбін грає правильне харчування.

В першу чергу необхідно максимально обмежити, а краще виключити наступний список продуктів:

• Гречка;
• Хліб у будь-якому його вигляді;
• Солоні страви;
• Копченості;
• Тварини;
• Бобові;
• Червоний перець, червонокачанна капуста, буряк;
• Зелень.

У профілактичних заходах, разом з призначеною терапією призначається дієта, яка повинна включати в раціон харчування наступні продукти:

Вживання таких продуктів значно прискорить нормалізацію показника протромбіну.

Чому значення протромбіну зростають?

Зростання рівнів протромбінового комплексу говорить про те, що згортання крові підвищено, і зростає шанс формування тромбів, які згодом можуть перекрити судини, що спричиняє серйозні ускладнення.

Особливо якщо перекриваються судини, які живлять життєво важливі органи, у такому разі, великим ризикомможливий смертельний результат.

При перекритті судин, що живлять серце, смертельний результат настає за лічені хвилини.

При підвищеному формуванні тромбів особливу небезпеку становлять суджені судини.

Причиною цього можуть бути відкладення атеросклеротичних бляшок, або патологічні стани судин. У такому разі шанс тромбування цих судин зростає в рази.

Провокувати підвищене формування тромбів можуть:

• Пухлинні утворення злоякісного характеру;
• Патологічні стани печінки;
• тромбування судин;
• Кількості еритроцитів в обсязі крові підвищено, що тягне за собою підвищення кількості білків, оскільки самі білки знаходяться всередині червоних кров'яних тілець;
• Патологічне стан серця, що характеризується больовими відчуттямив грудній клітці, також називається «грудна жаба»;
• Спадкова схильність та інші патології;
• Надмірна кількість вітаміну К в організмі людини;
• Вживання Гепарину, проносних засобів, Аспірину, Метотрексату, гормональних засобів, антибіотиків, або нікотинової кислоти. Прийом перерахованих препаратів, понад зазначену норму, спричинить збільшення протромбіну в крові людини.

У жінок зростання протромбінового комплексу може провокуватись вживанням гормональних лікарських засобів.

Лікування високого рівня

Для того, щоб знизити підвищений рівеньпротромбіну необхідно дотримуватися певної дієти та активнішого способу життя.

До підвищення густоти крові призводять такі продукти:

• Їжа, виготовлена ​​з тварин, такі продукти зберігають багато холестерину і жирних кислот. Прибирати повністю із раціону не варто, але знизити споживання можливо. До них не належать молочна продукція;
• Смажені та копчені страви;
• Їжа з підвищеним змістомбілків;
• Швидкі вуглеводи (цукор, цукерки, батончики, торти, випічку, картоплю);
• Алкогольні напої та газування;
• Банани;
• Міцний чай та кава.

Окремі види трав також впливають на підвищення згортання:

• свіжа кропива;
• Деревій;
• Лопух;
• Хвоя;
• Кровохлібка.

Не варто різко обмежувати споживання вищезгаданих продуктів, оскільки в деяких з них також присутні корисні компоненти. Слід лише поступово знизити їх присутність у раціоні.

Ефективними продуктами для зниження протромбіну в крові є наступні:

До найчастіше призначених медикаментозним засобамвідносять:

1. Аспірин, Магнікор, Кардіомагніл, Діпіридамол – препарати, що містять у складі аспірин, що розріджує кров. Але препарати призначаються не завжди, при наступних хворобахїх прийом заборонено:

• Гіпертонія;
• Бронхіальна астма;
• Вагітність;
• Виразка шлунка та кишечника;
• При алергії на складові цих препаратів.

1. Якщо виявляються такі хвороби, то призначаються інші препарати:

• неодикумарин;
• Варфарін;
• Гепарин.

Профілактичні дії

Для того щоб показник протромбіну знаходився в межах норми, рекомендується дотримуватись профілактичні дії, направлені на широкий спектрзахворювань:

Цей перелік дій спрямований на профілактику великої кількостізахворювань, та допоможе мінімізувати шанс ураження організму.

Прогноз та висновок

Надмірний занепад кількісного показника протромбіну вказує на занадто рідку кров, з нестачею білкових компонентів. При травмах, або пологах, це може призвести до великих втрат крові, що може спричинити смертельний результат.

Недостатність білкового насичення призведе до прогресування окремих патологій. А велике зростаннярівнів протромбіну спричиняє підвищену освіту тромбів.

У такому разі з великим шансом може статися закупорювання судин. Такий стан завжди загрожує життю людини.

При перекритті судин життєво важливих органівможе спричинити дуже швидкий смертельний результат. При перекритті коронарних артерійсерця, або закупорювання інших артерій серця, смерть настає практично відразу і несподівано.

Завдяки широкому вибору, як лікарських препаратів, і доступних всім коштів народної медицини, і просто харчових продуктів, підтримувати нормальний станкрові не складає труднощів.

Кожен може підібрати варіант, який підійде особисто йому.При підборі засобів та дієт для підтримки протромбіну в нормі, найкраще звернутися до лікаря, щоб уникнути неправильно скомбінованого лікування.

У людському тіліпостійно відбувається рух крові – цілющої рідини, що забезпечує харчування всіх клітин організму та обмін речовин. Протяжність судин становить тисячі кілометрів, а площа їх розташування – понад половину гектара. Неможливо уявити, як усе це міститься у тілі дорослої людини.

Але кількість цілющої рідини невелика: у чоловіків трохи більше п'яти літрів, а у жінок - близько чотирьох. Тому, коли травми чи порізи порушують цілісність кровоносної системи, її вміст може досить швидко виплеснутися назовні, погрожуючи людині смертю.
Якщо не запобігти крововтраті, головна транспортна сполучна, яка живить весь організм, перестане існувати.

Щоб такого не сталося, природою створено систему, яка відповідає за згортання крові. Саме вона здатна запустити захисні механізми, що закривають рану та не дозволяють крові залишати судини.

Значення протромбіну в організмі

Частиною цієї системи виступають спеціальні плазмові білки, які називають факторами зсідання крові. Вони позначені римськими цифрами від І до ХІІІ. Протромбін – один із головних компонентів. Цей білок – фактор ІІ згортання крові.

Назва протромбін підказує, що він є попередником тромбіну - активного ферменту. За його сприяння формується потік (тромб), що закриває рану і зупиняє крововтрату.

Нормальний рівень протромбіну свідчить, що процес згортання крові працює ефективно і організм зможе вчасно зупинити втрату цієї цілющої рідини.

Дослідження вмісту білка проводиться не так часто, як клінічне тестуваннякрові. Ця процедура непроста і призначають її тільки у разі крайньої необхідності, наприклад, при захворюваннях крові або при наявності проблем з її згортанням.

Визначення рівня протромбіну – найбільш важливий тест у складі гемостазіограми.

Норма протромбіну

Молекули протромбіну розпадаються дуже легко та швидко. Відокремити їх від інших білків складно, що ускладнює визначення його рівня. Для якісного аналізувикористовується кілька методів.

• Протромбін за Квіком. Сьогодні цей спосіб є загальноприйнятим і поширеним. Дана методикапередбачає розрахунок рівня речовини у відсотках від допустимої кількості. Оптимальними вважаються такі значення (%):
  • мінімум – 70;
  • максимум – 120.

  Показник дозволяє визначитися з активністю протромбованого комплексу плазми, порівняно з різними розведеннями плазми пацієнта. Складається графік зміни протромбіну, побудова якого проводиться на основі даних про час згортання крові.

  Аналіз за Квіком фахівці вважають найбільш точним, коли фіксуються низькі показники протромбіну.

• Протромбіновий індекс- Також визначається у відсотках. Нормальний показник знаходиться в таких межах (%):
  • мінімум – 95;
  • максимум – 105.

  Результати двох аналізів, зазначених вище, можуть збігтися, якщо протромбін у нормі. А от коли його значення нижче оптимального – суттєво розходяться. Індекс залежить від чутливості хімічних реактивів, що використовуються при тестуванні.

• Протромбіновий час- показує, за скільки секунд плазма згортається після додавання до неї спеціальної суміші.

  Підсумкові дані тесту залежить від віку. У новонароджених малюків час згортання крові може становити від 14 до 18 секунд. І ці показники – нормальні. У дорослих людей проміжок від 10 до 15 секунд вважається оптимальним.

• Міжнародне нормалізоване ставлення – МНО. Цей метод є додатковим та використовується для того, щоб контролювати результати протромбінового тесту.

  Метод МНО рекомендований експертами ВООЗ та іншими міжнародними організаціями та комітетами, які вивчають тромбози та займаються стандартизацією в гематології. Результати такого тесту дозволяють лікарю контролювати ефективність лікування антикоагулянтами – синтетичними речовинами, що знижують вміст у крові протромбіну та уповільнюють її згортання. Ці препарати використовуються в терапії тромбофлебіту, тромбозу, тобто недуг, що утворюють небезпечні тромби у венозних судинах.

  МНО у нормі становить 0,85–1,15.

  Коли проводиться терапія таких захворювань, як легенева емболія, венозний тромбоз, або присутні патології серцевих клапанів, допустимі межі підвищуються до 3,0.

Показання для проведення тесту на протромбін

Дослідження крові на протромбін може призначатися лікарем у таких випадках:

• у пацієнта спостерігається кровотеча, яка занадто довго не зупиняється (це явно вказує на те, що згортання крові нижче нормального рівня);
• працездатність печінкових ферментів та печінки в цілому знижується;
• для спостереження за згортанням при тривалому вживанніантикоагулянтів;
• при антифосфоліпідний синдромз метою уточнити причину недуги;
• якщо є захворювання, які супроводжуються недоліком в організмі вітаміну K.

Деякі непрямі причини, що вимагають проведення аналізу на протромбін, мають виключно індивідуальний характер. Найчастіше дослідження призначається представницям прекрасної статі віком від 50 років і до 60. Саме в цей час відбуваються гормональні зміни, викликають змінуу складі та структурі крові.

Призначити аналіз можуть такі лікарі:

• терапевт;
• травматолог;
• хірург;
• кардіолог;
• анестезіолог-реаніматолог;
• пульмонолог;
• педіатр.

Для дослідження використовується кров із вени. Щоб результати були максимально коректними, перед дослідженням необхідно дотримуватися стандартних правил:

• вечеря не пізніше восьмої години вечора, мінімум за 12 годин до тестування;
• перед дослідженням обов'язково упорядкувати нерви і не перенапружуватися фізично;
• не палити в день здачі аналізу та не приймати міцні напої.

Як завжди, кров здається вранці на голодний шлунок. Потрібно інформувати медичний персоналпро всіх лікарських препаратів, які приймалися в останню добу

Протромбін підвищений

Підвищений вміст у крові протромбіну свідчить про те, що згортання крові більше нормальної. А значить, вона стає занадто в'язкою, що ускладнює кровообіг і призводить до закупорки судин.

Спровокувати підвищення вмісту протромбіну, а значить і згортання крові, можуть такі недуги:

• злоякісні новоутворення;
• патології печінки;
• тромбоемболія;
• поліцитемія;
• прогресуюча стенокардія.

Зростання кількості білка можуть викликати і такі фактори:

• надлишок в організмі вітаміну K, за допомогою якого протромбін продукується;
• використання в терапії антикоагулянтів, антибіотиків, нікотинової кислоти, гормональних протизаплідних засобів. Надмірне вживанняаспірину, анаболіків, проносних ліків також може вплинути на зростання протромбіну.

Досить часто вміст білка підвищується під час виношування дитини. Найчастіше це проявляється в останньому триместрі і не потребує лікування.

Протромбін знижений: причини

Знижений рівень протромбіну небезпечний тим, що навіть невелика травма, що пошкодила кровоносну судину, може призвести до значної втрати крові. Адже формування тромбу відбувається повільніше, ніж має бути.

Зниження рівня протромбіну провокують такі причини:

• Окремі патології печінки, хоча більшість їх супроводжується зростанням білка. Падає вміст протромбіну при гострих та хронічні формигепатит А. Аналогічно впливає і цироз печінки.
• Недостатній синтез організмом вітаміну K. Розвивається цей процес найчастіше через недуги ШКТ та дисбактеріозу.
• Дефіцит фібриногену – білка, який виробляється у печінці і потім перетворюється на фібрин, що є основою згустку при зсіданні крові. Такий недолік може бути і вродженим, і набутим.
• Прийом у лікувальних ціляхпрепаратів, що сприяють зростанню згортання крові.

Привести рівень протромбіну в норму можливо, але що-небудь робити потрібно тільки після консультації у фахівця.

Терапія спрямована на ліквідацію недуг, які спричинили проблему. Часто основу лікування становить спеціальний режим харчування.

Нормальне функціонування різних системорганізм людини відбувається за рахунок постійної циркуляції крові по судинах. Робота серця дозволяє доставляти плазму, що містить формені елементи - лімфоцити, тромбоцити та еритроцити - у всі тканини. Кров забезпечує клітинне дихання, видалення продуктів обміну, транспортування поживних речовині т.д. Однак кількість цієї біологічної рідини в людському організмівідносно невелико та рідко перевищує 4-5 літрів. Щоб різні травми та рани не призвели до летального результату, існують спеціальні захисні механізми, що забезпечують згортання крові. Найважливішою складовою цієї системи є фактори згортання - білкові сполуки, одним із яких є протромбін. Щоб своєчасно виявити ризик розвитку кровотечі чи патологічного тромбоутворення, проводиться гемостазіограма. Це аналіз, який дозволяє визначити вміст протромбіну у плазмі.

Протромбін є одним із глікопротеїдів, тобто білків, що належать до α-2-глобулінів. Він продукується у гепатоцитах – клітинах печінки – та відповідає за утворення активного ферменту тромбіну.

Увага!Протромбін також називають фактором II протромбінового комплексу – системи, яка забезпечує нормальну згортання крові. Вона утворена спеціальними протеїнами плазми, що позначаються римськими цифрами від І до XIII.

Протромбін синтезується в печінці під впливом цілого ряду речовин. Одним із необхідних компонентів вироблення даного протеїну є вітамін K. Його дефіцит або надлишок призводять до порушення нормальної освіти протромбіну.

Якщо організм людини функціонує нормально, то білок перебуває у неактивному стані. У разі розвитку кровотечі під впливом внутрішньої системи гемостазу відбувається перетворення протромбіну на тромбін. В результаті утворюється кров'яний потік, що закриває ранову поверхню, не дозволяючи крові виливатися за межі судини.

Недолік протромбіну небезпечний розвитком рясних кровотеч, у тому числі внутрішніх, а надлишок даного глікопротеїду викликає закупорку артерій або вен тромбами та призводить до інфарктів серця, мозку та інших органів.

Увага!У нормі кількість протромбіну в плазмі людини повинна змінюватись від 0,10 до 0,15 г/літр. Показники можуть дещо відрізнятися у людей під час хвороби чи період гестації.

Аналіз на протромбіновий індекс

Одним з найважливіших дослідженьПоказниками крові є аналіз на згортання. Він дає можливість виявити важкі патології в організмі пацієнта та визначити їхню причину. Також за допомогою даної діагностики вдається своєчасно запобігти крововиливу або патологічному тромбоутворенню.

На сьогоднішній день існує чотири аналізу, що дають можливість визначити рівень протромбіну в крові:

1. Дослідження за Квіком. Дає можливість оцінити функціональний стан глікопротеїну та оцінити його активність. У такий спосіб виявляється наявність кровотечі.
2. Визначення протромбінового часу. Аналіз, необхідний визначення періоду згортання крові хворого.
3. багато– міжнародне нормалізоване ставлення. Це значення, яке дорівнює відношенню до протромбінового часу людини до нормального показника білка.
4. ПТІ- Протромбіновий індекс. Є співвідношенням нормальних показниківпротромбінового часу до даних досліджуваного зразка

Найчастіше призначаються аналізи безпосередньо протромбінового індексу та дослідження білка за Квіком. У першому випадку показники можуть змінюватись в залежності від різновиду реактивів, однак у середньому становлять 95-100%.

Увага!Молекули гліколіпіду руйнуються дуже швидко. При цьому вони важко відокремлюються від інших білків, що значно ускладнює діагностику.

Аналіз протеїну за Квіком є ​​розрахунком рівня активного протромбіну в плазмі у відсотковому обчисленні від норми. Допустима кількість варіюється від 70% до 120%. Даний показник дає можливість обчислити функціональні здібності протромбінового комплексу крові по відношенню до різноманітних розведень плазми хворого. На основі отриманих результатів будується графічна крива з урахуванням відомостей про період згортання крові. Дослідження за Квіком вважається найбільш інформативним при знижених показникахпротромбіну.

Протромбіновий індекс також позначається у відсотковому співвідношенні. У нормі він варіюється від 95 до 105%. При цьому показники даного аналізу можуть збігтися з результатами дослідження за Квіком, якщо здоров'я пацієнта гаразд. Інакше дані сильно відрізнятимуться. Також слід врахувати, що індекс значно впливає якість реактивів, використовуваних під час аналізу. Тому, при отриманні поганих результатів рекомендується провести діагностику повторно.

При обчисленні формули індексу необхідно враховувати протромбіновий час – показник того, за скільки секунд плазма крові пацієнта згортається після додавання реагенту. Отримані дані залежить від віку хворого. У дорослої людини протромбіновий час має становити в середньому 11-16 секунд.

При необхідності контролю результатів протромбінового індексу використовується міжнародне нормалізоване ставлення. Ця методика необхідна при терапії пацієнта антикоагулянтами - препаратами, що перешкоджають згортанню крові за рахунок зниження рівня протромбіну. Таке лікування застосовується у пацієнтів із тромбофлебітом, тромбозом. великих судин, емболії та ін. У нормі показник МНО не повинен перевищувати 1,15.

Нормальні значення протромбіну при коагулограмі

Норма протромбіну у пацієнтів різних вікових груп.

Відео – Норми аналізу крові

Показання до проведення дослідження

Дослідження на протромбіновий індекс є важливим діагностичною процедурою, що дозволяє виявити патології роботи кровотворної, серцево-судинної та ендокринної систем. Проведення даного дослідженнянеобхідно пацієнтам за наявності таких показань:

1. Хворий скаржиться на підвищену кровоточивість при травмах. Також коагулограма необхідна при виявленні у пацієнта кровотечі, що тривало зберігається;
2. У людини порушено функцію печінки, знижено активність печінкових ферментів;
3. Пацієнт приймає антикоагулянти. Таке дослідження проводиться протягом усього періоду лікування, щоб унеможливити розвиток коагулопатій.
4. У хворого виражений дефіцит вітаміну К або захворювання, що призводять до його руйнування.

Увага!Показанням до дослідження є всі вищезазначені фактори, а також різні відхилення від норми в біохімічному або клінічному аналізікрові. Крім того, визначати рівень протромбіну в плазмі необхідно жінкам під час гестації, щоб унеможливити відшарування плаценти або кровотечу під час пологів.

Норма протромбіну під час гестації

Коагулограма є обов'язковою процедуроюпри діагностиці здоров'я жінок під час гестації Протромбінові тести дозволяють на ранніх стадіяхвизначити наявність станів, небезпечних для життя пацієнтки та плода.

Індекс глікопротеїну у вагітних зазвичай дещо підвищений, тобто швидкість згортання крові зростає. Зсув показників обумовлений формуванням судинної системиміж матір'ю та дитиною та підготовкою організму пацієнтки до пологів. Збільшення ПКИ необхідне профілактики великих крововтрат.

Норма протромбінового індексу у жінок під час гестації становить від 75% до 120%. Вміст білка нижче зазначеного рівня свідчить про анемію, порушення продукування факторів згортання, дисфункцію печінки тощо. Підвищений ПТІ відзначається при гормональних збояхта розлади роботи серцево-судинної системи.

Увага!Зниження індексу до 60% і менше є ознакою тяжкої плацентарної недостатності або відшарування плаценти. Такий стан потребує негайного втручання. Якщо подібна патологія розвивається наприкінці третього триместру, порушується питання проведення кесаревого розтину.

Зниження ПТІ також можливе через несумісність резус-факторів пацієнтки та ембріона. В результаті у хворої розвивається гемолітичний шок під час руйнування еритроцитів. Щоб не допустити такого ускладнення, фахівець призначає жінці регулярне проведення діагностики системи згортання та введення імуноглобулінів для руйнування небезпечних антитіл.

Причини зниження рівня протромбіну

Зниження протромбінового індексу є ознакою підвищеної згортання крові. Подібні зрушення у коагулограмі небезпечні розвитком тромбозів. Про необхідність початку спеціальної антикоагулянтної терапії свідчить показник ПТІ менш як 75-80%.

Цей стан може розвинутися під впливом наступних факторів:

• надлишкова продукція фібрину – білка, який буде необхідний освіти тромбу при згортанні крові;
• спадкові фактори та різні генетичні патології;
• вживання фармакологічних препаратів, що сприяють підвищенню згортання крові: Амбен, Контрікал, Вікасол і т.д.

Зменшити кількість протромбіну в плазмі можна за рахунок антикоагулянтів: Неодикумарину, Варфарину, Лепірудину тощо. Крім того, пацієнтам з високим ПТІ необхідно дотримуватись спеціальної дієти, яка сприяє розрідженню крові. Слід розуміти, що деякі види їжі сприяють тромбоутворенню та можуть призвести до розвитку ускладнень.

1. Вівсяні пластівці. Страви з вівсянки покращують гемодинаміку, знижують ризик тромбозів та перешкоджають зайвому загустінню крові.
2. Томатний сік. Віддавати перевагу слід напою, приготованому самостійно зі свіжих овочів. Пити сік потрібно 2-3 рази на тиждень по одній склянці, не додаючи сіль та інші спеції.
3. Буряк. Є найбільш корисним продуктом, що дозволяє знизити рівень протромбіну. Вживати її можна як у свіжому, так і вареному вигляді. У страви з буряка рекомендується додавати лляну, кунжутну або оливкову олію.
4. Корінь імбиру. Чинить тонізуючу дію на судини, покращує циркуляцію крові та зменшує її густоту. Імбир можна додавати в різні напоїабо використовувати як приправу. Також в'ялений корінь імбиру в цукрі вживають як десерт.
5. Риб'ячий жир . Випускається у вигляді капсул, не має вираженого смаку та запаху. Риб'ячий жир не дозволяє утворюватися тромбам у судинному руслі.
6. Ананас. Цей фрукт сприяє розрідженню крові та сприяє зниженню артеріального тиску.

З віком протромбіновий індекс у пацієнтів може знижуватися, що зумовлено гормональними перебудовами. Люди 50-55 років ПТІ становить 75-100%. Також збільшення кількості глікопротеїну відзначається у жінок, які приймають оральні контрацептиви. Якщо у пацієнтки виявлено якесь серцево-судинне захворюванняабо дисфункція печінки, то КОК рекомендується замінити на вагінальні свічки або кільця.

Причини підвищення рівня протромбіну

Підвищення показника може сигналізувати про такі захворювання:

Знижений рівень протромбіну становить небезпеку здоров'ю людини, оскільки навіть невелика травма у разі може призвести до великої крововтрати. Щоб запобігти подібним ускладненням, пацієнту призначають такі препарати:

• Тромбін – природний компонент системи згортання крові;
• Вікасол – синтетичний аналогвітаміну К;
• Амбен – препарат, який має антифібринолітичний ефект.

Увага!Дозування та різновид препарату лікар підбирає, ґрунтуючись на результатах коагулограми та стані здоров'я пацієнта. У більшості випадків хворому необхідно в першу чергу усунути основне захворювання, що призвело до підвищеної кровоточивості.

Відео — Навіщо призначають ПТІ

Підготовка до дослідження

Правильна підготовка пацієнта до здачі аналізу для визначення ПТІ вкрай важлива, тому що в іншому випадку результати можуть виявитися недостовірними. Вживання жирної їжіабо алкоголю, порушення сну - все це негативно позначається на показниках крові. Щоб отримати найбільш точні дані, слід дотримуватися таких рекомендацій:

1. Забір біологічного матеріалу проводиться на голодний шлунок. При цьому їжу слід вживати не пізніше як за вісім годин до маніпуляції.
2. За 2-3 доби до процедури з меню потрібно виключити продукти, багаті на ліпіди, а також білокачанну капусту, зелений чайі всі види бобових.
3. Відмовитися від вживання міцних напоїв та спиртовмісних медикаментів.
4. Перед дослідженням слід добре виспатися.

Протромбін – складний білок, який бере активну участь у процесі згортання крові. На сьогоднішній день одним із найточніших діагностичних методів, що дозволяють визначити кількість цього протеїну є аналіз на протромбіновий індекс. Він дозволяє виявити порушення у роботі різних систем організму та запобігти розвитку тромбозів чи патологічних кровотеч.

Аналіз на коагулограму дозволяє всебічно оцінити процес. Його призначають пацієнтам, яким належить операція, хворим з підозрою на порушення гемостазу, жінкам під час вагітності тощо. При розшифровці аналізу враховується цілий рядпараметрів, які допомагають зробити висновок про стан системи згортання і протизгортання на підставі того, знижений показник або підвищений. Кожен із них надзвичайно важливий і потребує детального розгляду. Зупинимося одному з них: такому, як протромбіновий індекс (ПТІ). Визначимо його норму для жінок та виявимо причини та наслідки можливих відхилень даного показника.

Протромбін – це ІІ фактор згортання крові. За хімічною структурою він є глікопротеїдом. Синтез протромбіну відбувається у печінці, тому багато його порушень пов'язані саме з патологіями даного органу. Крім того, для утворення протромбіну необхідний вітамін К, інакше синтезуватиметься змінений неповноцінний білок, активність якого нижча, ніж у нормі.

Внаслідок низки хімічних перетворень протромбін розщеплюється з утворенням тромбіну. Тромбін, у свою чергу, необхідний для того, щоб перетворити фібриноген на фібрин (а це і є ті нитки, які становлять основу тромбу). Відповідно, нормальне згортання крові без тромбіну неможливе, оскільки він є першою ланкою в каскадному механізмі утворення постійного тромбу. Безумовно, наступні ланки є не менш важливими, оскільки виключення будь-якого з них призводить до порушення зсідання крові.

Однак, строго кажучи, протромбіновий індекс дозволяє оцінити не сам вміст протромбіну в крові, а час, за який він проходить усі перетворення. Тому докорінно невірно припускати, що цей показник залежить виключно від протромбіну. Він визначається сукупністю кількох факторів згортання (у тому числі і фактора II). Для окремого визначення протромбіну існують інші дослідження.

Протромбіновий час та індекс

Щоб розрахувати протромбіновий індекс та з'ясувати, чи він відповідає нормі, підвищений чи знижений, необхідно провести аналіз на визначення протромбінового часу. Це інтервал, що показує швидкість згортання крові по зовнішньому шляхукоагуляції. Вважається, що в нормі у жінок він дорівнює 11-17 секунд. Проте ці цифри відносні, оскільки кожна лабораторія використовує свої методики визначення даного показника, і єдиних стандартів немає. Як правило, у біохімічному аналізі поруч із отриманими результатами вказується норма для даної конкретної лабораторії (десь вона буде вищою, а десь – нижче).

Однак це незручно, оскільки немає можливості порівняти показники згортання у пацієнтів, які здали аналізи у різних лабораторіях. Через можливі розкиди норми у лікарів виникають труднощі при розшифровці. Тому для більш інформативного дослідження крові на коагулограму було запропоновано запровадити нові параметри, що відповідають міжнародним вимогам стандартизації. Чільне місце серед них посіли протромбіновий індекс (ПТІ) та міжнародне нормалізоване ставлення (МНО).

ПТІ показує відношення протромбінового часу стандартної крові, визначеного в даній лабораторії до протромбінового часу пацієнта. Індекс виражається у відсотках (за Квіком), і в нормі становить від 80 до 100% за Квіком як у жінок, так і у чоловіків. Під час вагітності у жінок верхня межа норми може бути трохи підвищена (допустимо до 110%). Зниження індексу найчастіше свідчить про патології печінки, а підвищення – про схильність до тромбоутворення. МНО показує, у скільки разів протромбіновий час вищий за стандартний.

Тобто, за своєю суттю і ПТІ, і МНО – величини відносні. Вони показують саме значення, а ступінь його відхилення від норми. Слід зазначити, що показник ПТІ використовують дещо частіше ніж МНО. Вся справа в одиницях виміру: МНО не так зручно для розшифровки, як ПТІ, виражений у відсотках за Квіком. Відсотковий вираз за Квіком робить показник наочнішим, саме тому МНО програє у своїй популярності. Однак найчастіше обидві цифри включені в коагулограму, що робить достовірність результатів вищою.

Причини відхилень ПТІ

Існує кілька груп причин, через які ПТІ може бути знижений або підвищений. Найпоширеніша причина зниження – це патологія печінки. Якщо даний органстраждає від того чи іншого захворювання, то він більше не може синтезувати необхідні речовини у потрібних кількостях, відбувається порушення множини біохімічних реакцій, протромбіну стає менше, а протромбіновий індекс – нижче (МНО – вище). Дані зміни характеризують такі хвороби, як гострий та хронічний гепатит, жирова дистрофія, цироз та деякі інші. Це ознака, що насторожує при вагітності, що говорить про появу можливих ускладнень з боку печінки і нирок.

Ще одна важлива причина– дефіцит вітаміну К. Він може виникнути за підвищеної потреби організму, наприклад, під час вагітності. Крім того, можливе порушення його всмоктування у кишечнику при дисбактеріозі або дефіциті жовчі. Не виключено і спадковий дефіцит факторів протромбінового комплексу. До того ж ПТІ буває знижений на фоні прийому деяких ліків:

• стероїди;
• антибіотики;
• аспірин у великих дозах;
• деякі проносні та сечогінні;
• нікотинова кислота, метотрексат та ін.

Також протромбіновий індекс стає нижчим при ДВС-синдромі, обумовленому хронічним панкреатитом, рак підшлункової залози, лейкоз та інші причини. Витрата факторів згортання при ДВС-синдромі підвищений, і зрештою спостерігається їх виснаження, що призводить до зниження ПТІ.

Якщо протромбіновий індекс дещо підвищений, це говорить про схильність до гиперкоагуляции крові. У нормі вона може спостерігатися під час вагітності, але не більше ніж на 10% за КВІК.

Якщо індекс вище 110%, то є високий ризикспонтанного переривання вагітності. Крім цього, ПТІ буває підвищений при поліцитемії та в початкових стадіяхтромбозу глибоких вен ніг, а також під дією малих доз аспірину, меркаптопурину та пероральних контрацептивів у жінок. Якщо протромбіновий індекс у коагулограмі вищий за норму, це вказує на небезпеку тромбозу.

Аналіз крові на коагулограму – це дуже інформативне дослідження. При його розшифровці кожен показник має велику діагностичну цінність. Так, існує велика кількістьпричин, через які ПТІ у жінок може бути вищою або нижчою за норму, і з'ясувати їх – дуже важливе завдання. Для її вирішення може знадобитися біохімічний аналізкрові та цілий ряд додаткових досліджень, які доповнять дані коагулограми. На їх підставі будуть зроблені висновки про наявність того чи іншого захворювання, розвиток у жінок патології при вагітності тощо. А це, своєю чергою, допоможе призначити правильне лікування, В результаті якого протромбіновий індекс, ставши вище або нижче, повернеться до нормальних величин.