Чим перевіряють вуха. Перевірка слуху – об'єктивний тест. Дослідження слуху «живою» мовою

Перевірка слуху у дітей – це далеко не насамперед виявлення у малюка музичних здібностей. Перш за все, перевірити слух у дитини потрібно якнайшвидше для виявлення можливих відхилень і негайно вжити заходів щодо їх усунення. Перевіряти слух у новонароджених, як стверджують ЛОР-фахівці, потрібно з перших днів життя, а коли дитина стає старшою, робити це необхідно регулярно.

«Він у нас – мовчун, характер такий!» – кажуть деякі батьки. Але насправді вони просто не надають значення тому, що дитина починає пізно говорити. А у малюка може бути «вимкнений» звуковий канал передачі інформації, через що він не сприймає навколишній світ у повному обсязі. Без зв'язку «слово = предмет, явище» неможливий гармонійний розвиток, який залежить від того, добре дитина чує чи ні. Слідкувати за цим потрібно від самого народження.

Чим раніше ви помітите якісь порушення, тим швидше ЛОР-лікар зможе вжити адекватних заходів. Навіть якщо у вас з'явилася хоч найменша підозра, не відкладайте візиту до лікаря!

Важливо!Проблеми зі слухом в дітей віком призводять до порушень розвитку промови.

Про те, як перевірити слух у новонародженого та старших дітей, докладно розповідається на цій сторінці.

Як перевірити слух у новонароджених та старших дітей у домашніх умовах

Коли перевіряти слух у дітей? З перших днів життя! Перевірити слух у новонародженого в домашніх умовах, як показує практика, зовсім не складно: тихенько пошелестіть фантиком у малюка над вухом, ніжно дзвоніть брязкальцем так, щоб малюк її не бачив. Тривогу треба бити, якщо у віці до року малюк:

• не реагує на будь-які гучні звуки (оклики, плескання долонями, брязкальця) - не здригається або не завмирає;
• не повертається у бік джерела звуку;
• не повторює за вами звуки або склади, не намагається наслідувати вашу мову;
• не реагує на звук голосу матері (емоційний відгук відбувається лише за зорового контакту);
• не відгукується своє ім'я.

Перевірка слуху має проводитися у новонароджених. Навіть якщо вам здається, що дитина чує чудово і вже успішно складає склади в слова, можливе зниження гостроти сприйняття звуків через перенесені або хронічні ЛОР-захворювання. Звертайте увагу на гугнявість голосу і те, як малюк у віці двох-трьох років вимовляє звуки! Шепелявість і картавість ще нікому не допомогла правильно соціалізуватися в житті: діти егоїстичні за своєю природою і досить зло можуть висміювати будь-яке відхилення від норми.

Дитина каже голосніше, ніж зазвичай? Чи не відразу відгукується на власне ім'я? Постійно перепитує? Скаржиться на шум чи дзвін у вухах? Бігом на огляд до ЛОР-лікаря.

Перед тим, як віддати дитину вчитися, обов'язково пройдіть з нею «техогляд» у ЛОР-лікаря та окуліста. Традиційно діти йдуть до школи у семирічному віці, але перевірку варто провести роком раніше – у шість років. Це необхідно для того, щоб встигнути допомогти малюкові впоратися з виявленими проблемами: наприклад, адаптуватися до носіння окулярів або, перевіривши слух на аудіометрі, зрозуміти, наскільки він гострий і за яку парту краще посадити свого малюка.

У віці від 2-х до 3-х років перевірка слуху в домашніх умовах можлива лише в ігровій формі. Для адекватної оцінки краще буде, якщо в грі братимуть участь обоє батьків. Звертайте увагу на реакцію малюка: чи повертає він голову у бік звуку, і як швидко він це робить. Ось як можна перевірити слух у дитини вдома:

• У кімнаті має бути тихо: вимкніть телевізор чи радіо.
• Говорити з дитиною чи подавати звукові сигнали потрібно з відривом п'яти-шості метрів.
• Покличте дитину на ім'я пошепки. Якщо немає реакцію перше вимову, то відстань поступово скорочуємо до метра, продовжуючи повторювати ім'я.
• Немає реакції на шепіт – продовжуйте гру на звичайній гучності.
• Поставте перед ним на столик або розкладете на дивані іграшки (краще, якщо це будуть знайомі та зрозумілі малюкові тварини – собака, кішка, свинка). Встаньте за спиною на відстані і пошепки вимовляйте звуконаслідування («Хто говорить "гав-гав", "мяу-мяу", "хрю-хрю"?»). Дитина має показати на відповідну іграшку.
• Пошепчіть малюку по черзі у вуха: спочатку - в одне, потім - в інше.

Як називається такий метод перевірки слуха у дітей? Цей спосіб називається мовленнєвою аудіометрією. Звичайно, подібна перевірка дуже суб'єктивна, тому краще одразу звернутися до ЛОР-лікаря.

Апаратна перевірка слуху у дітей

Слух у дитини можна перевірити за допомогою спеціальних апаратів.

Ігрова аудіометрія.

Підходить для віку двох-трьох років. Дитині надягають на голову навушники та просять кинути м'яч у кошик, коли він чує звуковий сигнал різної інтенсивності. Або він дивиться в екран монітора, на якому з'являються зображення людей або тварин, і повинен щоразу натискати клавішу, якщо в навушниках звучать відповідні зображення звуки - людська мова, звуки тварин.

Тональна аудіометрія.

У навушники на голові дитини подаються звукові сигнали різної частоти, почувши які він або піднімає руку, або натискає на кнопку. За підсумками перевірки слуху у дітей на апараті фахівець розшифровує дані аудіограми, містить інформацію про відхилення слуху дитини від норми. Аудіограма є графіком: частоти - по горизонталі, поріг чутності - по вертикалі.

Оптоакустична емісія (ОАЕ).

Підходить для будь-якого віку. Може проводитися у немовлят під час сну, займає кілька хвилин.

Під час процедури в слуховий прохід вводять невеликий зонд, за допомогою якого реєструється акустична відповідь на клацання, що видаються зондом, - коливання в равлику внутрішнього вуха.

Тімпанометрія.

Спеціальний пристрій - тимпанометр - досліджує функції середнього вуха та рухливість барабанної перетинки. Цей метод також називається акустичною імпедансометрією. Він абсолютно безболісний: у слуховий прохід дитини вводять спеціальний зонд, який викликає коливання барабанної перетинки зміною тиску. Свідчення знімаються мікрофоном, вбудованим у зонд. Вся процедура займає трохи більше десяти хвилин.

Дослідження за допомогою камертонів.

Різниця у сприйнятті високих та низьких тонів камертонів дозволяє визначити природу приглухуватості.

Якщо ви маєте запитання до лікаря, будь ласка, задайте їх на сторінці консультації. Для цього натисніть кнопку:

Схожі записи

60377 0

Ці методи включають анамнез, фізикальне обстеження, дослідження слуху (акуметрія, аудіометрія), додаткові методи дослідження (рентгенографія, КТ, МРТ).

Анамнез

Хворі, які страждають на приглухуватість, зазвичай пред'являє скарги на зниження слуху, шум у вухах, рідше - на запаморочення і головний біль, дратівливість, знижену розбірливість мови в галасливій обстановці та інших. Деякі хворі вказують на причину приглухуватості (хронічне запалення середнього вуха, встановлений діагноз отосклерозу, травму черепа в анамнезі, діяльність в умовах виробничого шуму (механозбірні та ковальські цехи, авіаційна промисловість, робота в оркестрі тощо). З супутніх захворювань хворі вказувати на наявність у них артеріальної гіпертонії, цукрового діабету, остеохондрозу шийного відділу хребта, гормональної дисфункції та ін.

Мета анамнезу сурдологічного хворого полягає не так у констатації факту приглухуватості, як у виявленні її причини, у встановленні супутніх захворювань, що посилюють порушення слуху, професійних шкідливостей (шум, вібрація, іонізуюче випромінювання), прийому в минулому ототоксичних препаратів.

Під час розмови з хворим слід оцінити характер його промови. Наприклад, гучна і чітка мова свідчить про наявність набутої двосторонньої сенсоневральної приглухуватості в роки, коли функція артикуляції речедвигательного апарату була повністю сформована. Невиразна мова з дефектами артикуляції свідчить про те, що втрата слуху настала в ранньому дитячому віці, коли основні мовні навички ще не були сформовані. Тиха виразна мова свідчить про кондуктивний тип приглухуватості, наприклад, при отосклерозі, коли тканинна провідність не порушена і повністю забезпечує слуховий контроль власної мови. Слід звертати увагу на «поведінкові» ознаки приглухуватості: прагнення хворого наблизитися до лікаря краще вухом, що чує, докладання до вуха долоні у вигляді рупора, уважний погляд, спрямований на губи лікаря (читання з губ), і т.д.

Фізичне обстеження

Фізикальне обстеження включає наступні прийоми та методи: огляд, пальпація та перкусія лицьової та вушно-скроневої областей, ендоскопія вуха, дослідження барофункції слухової труби та деякі інші. Проводять ендоскопію носа, глотки та гортані за загальноприйнятою методикою.

При зовнішньому оглядізвертають увагу на анатомічні елементи обличчя та його зовнішній вигляд: симетричність міміки, носогубних складок, повік. Пропонують хворому вишкірити зуби, наморщити лоба, сильно заплющити очі (контроль функції лицевих нервів). Визначають тактильну та больову чутливість по зонах іннервації гілок трійчастого нерва. При огляді вушної області оцінюють симетричність, розміри, конфігурацію, колір, еластичність, стан тактильної та больової чутливості анатомічних утворень.

Пальпація та перкусія.З їх допомогою визначають тургор шкіри, локальну та віддалену болючість. При скаргах на болі у вусі проводять глибоку пальпацію та перкусію в області проекції антруму, майданчики соскоподібного відростка, луски скроневої кістки, області скронево-нижньощелепного суглоба та ретромандибулярної ямки в області привушної слинної залози. Скронево-нижньощелепний суглоб пальпують при відкриванні та закриванні рота для виявлення клацань, хрускоту та інших феноменів, що свідчать про наявність артрозоартриту цього суглоба.

Отоскопія. При огляді зовнішнього слухового проходу звертають увагу на його ширину та вміст. Спочатку оглядають його без лійки, відтягуючи вушну раковину догори і дозаду (у немовлят ззаду та донизу) і одночасно відсуваючи козелок допереду. Глибокі відділи слухового проходу та барабанну перетинку оглядають за допомогою вушної лійки та лобового рефлектора, при цьому відзначають наявність або відсутність певних розпізнавальних ознак її та патологічних змін (втягнутість, гіперемія, перфорація та ін.).

Дослідження слухової функції

Наука, предметом вивчення якої є слухова функція, називається аудіологією(Від лат. audio— чую), а клінічний напрямок, що займається лікуванням туговухих людей, називається сурдологією(Від лат. surditas- Глухота).

Метод дослідження слуху називається аудіометрією. У цьому вся методі розрізняють поняття акуметрії(Від грец. akouo— слухаю), під яким розуміють дослідження слуху живою мовою та камертонами. Під час аудіометрії використовують електронно-акустичні прилади (аудіометри). Як оціночні критерії служать відповіді обстежуваного (суб'єктивна реакція): «чую — не чую», «розумію — не розумію», «гучніше — тихіше — рівно голосно», «вище — нижче» за тональністю звукового тесту, що подається та ін.

Як порогову величину слухового сприйняття прийнято звуковий тиск, що дорівнює 2,10:10 000 мікробар (мкб), або 0,000204 діни/см 2 при частоті звуку 1000 Гц. Величина, в 10 разів більша, дорівнює 1 білу (Б) або 10 дБ, у 100 разів більша (×10 2) - 2 Б або 20 дБ; у 1000 разів більша (×10 3) — 3 Б або 30 дБ і т. д. Децибел як одиниця вимірювання інтенсивності звуку застосовується у всіх порогових та надпорогових аудіометричних тестах, пов'язаних з поняттям гучності.

У XX ст. для дослідження слуху набули поширення камертони, методика застосування яких в отіатрії була розроблена Ф. Бецольдом.

Дослідження слуху «живою» мовою

Як тестуючі мовні звуки (слів) використовують шепітну, розмовну, гучну і дуже гучну мову («крик з тріскачкою») при заглушенні протилежного вуха тріскоткою Барані (рис. 1).

Мал. 1.

При дослідженні шепітною мовою рекомендують вимовляти слова пошепки після фізіологічного видиху, використовуючи резервне (залишкове) повітря легень. При дослідженні розмовної мовою застосовують звичайну мову середньої гучності. Критерієм оцінки слуху при шепітному та розмовному мовленні є відстаньвід досліджуючого до обстежуваного, з якого він впевнено повторює не менше 8 з 10 слів, що йому пред'являються. Гучна і дуже гучна мова застосовується при приглухуватості третього ступеня і вимовляється над вухом пацієнта.

Дослідження слуху за допомогою камертонів

Під час дослідження слуху камертонами використовують набір різночастотних камертонів (рис. 2).

Мал. 2.

При дослідженні слуху камертонами необхідно дотримуватися низки правил. Камертон слід тримати за ніжку, не торкаючись бранш. Не слід торкатися браншами вушної раковини та волосся. При дослідженні кісткової провідності ніжку камертону встановлюють на тему або лоб по середній лінії (при визначенні феномену) літералізації звука) або на майданчик соскоподібного відростка (при визначенні часу звучаннякамертону). Не слід ніжку камертону притискати занадто сильно до тканин голови, так як больове відчуття, що виникає при цьому у обстежуваного, відволікає його від основного завдання дослідження; крім того, це сприяє прискореному згасанню коливань бранш камертону. Слід мати на увазі, що звуки в 1000 Гц і вище здатні огинати голову обстежуваного, тому при хорошому слуху на вухо, що не досліджується, може виникати феномен переслуховування повітрям. Переслуховування може виникати при дослідженні тканинної провідності; воно виникає в тому випадку, якщо в досліджуваному вусі є перцептивнаприглухуватість, а протилежне вухо або чує нормально, або в ньому є кондуктивний тип приглухуватості, наприклад сірчана пробка або рубцевий процес.

За допомогою камертонів проводять ряд спеціальних аудіометричних тестів для диференціальної діагностики між перцептивним та кондуктивним видами приглухуватості. Результати всіх акуметричних тестів, які здійснюються за допомогою живої мови та камертонів, доцільно фіксувати у вигляді так званого слухового паспорта(табл. 1, 2), який поєднує п'ять аспектів дослідження:

1) виявлення спонтанного подразнення звукового аналізатора тесту СШ ( суб'єктивний шум);

2) визначення ступеня приглухуватості щодо живої мови за тестами ШР ( шепітна мова) та РР ( розмовна мова). За високого ступеня приглухуватості наявність слуху визначають за тестом «крик з тріскачкою»;

3) визначення за допомогою камертонів чутливості органу слуху до чистих тонів при повітряному та тканинному проведенні звуку;

4) виявлення певних кореляційних залежностей між сприйняттям низьких та високих тонів при повітряному та кістковому проведенні звуку для диференціальної діагностики форм приглухуватості;

5) встановлення латералізації звуку по кістковій провідності для встановлення типу приглухуватості на гірше вухо, що чує.

Таблиця 1.Слуховий паспорт у разі порушення звукопроведення

Таблиця 2.Слуховий паспорт у разі порушення звукосприйняття

Тест СШвиявляє наявність подразнення периферичного нервового апарату органу слуху чи стан збудження слухових центрів. У слуховому паспорті наявність вушного шуму відзначається символом "+".

Дослідження живою мовою. Це дослідження проводиться у відсутності стороннього шуму. Досліджуване вухо спрямоване у бік обстежувача, інше вухо щільно закривають пальцем. Результати дослідження живою мовою записуються в слуховому паспорті за метри кратно числу 0,5: 0; "у рак", що означає - "слух у раковини"; 0,5; 1; 1,5 м і т. д. Результат фіксують на тій відстані, з якої повторює обстежуваний 8 з 10 названих слів.

При дослідженні слуху камертонами камертон підносять до зовнішнього слухового проходу площиною бранші на відстані 0,5-1 см із періодичністю одного разу на 5 с. Запис у паспорті провадиться з тією ж кратністю, тобто 5 с; 10 с; 15 с і т. д. Факт зниження слуху встановлюють у тих випадках, коли час сприйняття звуку укорочено на 5% і більше щодо паспортної нормикамертону.

Критерії оцінки камертональних тестів типового слухового паспорта

• Під час повітряного проведення звуку:
• кондуктивна (басова) приглухуватість: зниження тривалості сприйняття камертону З 128 при околонормальном сприйнятті камертону З 2048;
• перцептивна (дискантова) приглухуватість: навколонормальний час сприйняття камертону З 128 та зниження тривалості сприйняття камертону з 2048 року.
• При тканинному (кістковому) проведенні звуку (застосовують тільки камертон 128):
• кондуктивна приглухуватість: нормальна або збільшена тривалість сприйняття звуку;
• перцептивна приглухуватість: зниження тривалості сприйняття звуку.

Виділяють також змішаний тип приглухуватості, при якій відбувається укорочення часу сприйняття басового (З 128) і дискантового (З 2048) камертонів при повітряному звукопроведенні, та басового камертону при тканинному звукопроведенні.

Критерії оцінки камертональних тестів

Досвід Швабаха (1885). Класичний варіант: ніжку камертону, що звучить, прикладають до темряви обстежуваного до припинення сприйняття ним звуку, після чого обстежуючий негайно прикладає її до своєї темряви (передбачається, що у обстежувача повинен бути нормальний слух); якщо звук не чутний, це свідчить про нормальний слух обстежуваного, якщо звук все ще сприймається, то у обстежуваного кісткова провідність «укорочена», що свідчить про присутність перцептивної приглухуватості.

Досвід Вебера(1834). Ніжку камертону, що звучить, прикладають по середній лінії до чола або темряви, обстежуваний повідомляє про наявність або відсутність латералізації звуку. При нормальному слуху або при його симетричному зниженні звук буде відчуватися «посередині» або «в голові» без чіткої латералізації. При порушенні звукопроведення звук латералізується в гірше вухо, що чує, при порушенні звукосприйняття - в краще вухо, що чує.

Досвід Рінне(1885). За допомогою 128 або 512 визначають час звучання камертону при повітряному проведенні; потім визначають час звучання цього камертону при тканинному проведенні. У нормі та при сенсоневральній приглухуватості тривалість сприйняття звуку при повітряному звукопроведенні більша, ніж при ткневому звукопроведенні. У цьому випадку кажуть, що « досвід Рінне позитивний», і у слуховому паспорті цей факт відзначають у відповідному осередку знаком «+». У разі, коли час звучання при тканинному звукопроведенні більше часу звучання при повітряному проведенні, кажуть, що « досвід Рінне негативний», та у слуховому паспорті проставляють знак"-". Позитивний «Рінне» типовий для нормального слуху за нормальних часових показників для повітряного та кісткового звукопроведення. Позитивний він також і при сенсоневральної приглухуватості, але при нижчих часових показниках. Негативний «Рінне» характерний порушення звукопроведення. За відсутності сприйняття звуку за допомогою повітряного звукопроведення говорять про «нескінченно негативний Рін», за відсутності кісткової провідності говорять про «нескінченно позитивний Рін». «Помилковий негативний Ринне» відзначають під час переслуховування через кістку іншим вухом у разі, якщо слух цього вухо нормальний, а обстежуваному вусі є виражена сенсоневральна приглухуватість. У цьому випадку для дослідження слуху здорове вухо заглушають тріпоткою Барані.

Досвід Желле(1881). Призначений визначення наявності чи відсутності рухливості підстави стремена і застосовується переважно виявлення анкілозу стремена при отосклерозе. Досвід заснований на феномені зниження гучності камертону при кістковому проведенні під час підвищення тиску в зовнішньому слуховому проході. Для проведення досвіду використовують низькочастотний камертон із тривалим часом звучання та балон Політцера з наставленою на його кінці гумовою трубкою з оливою. Оливу, підібрану за розміром зовнішнього отвору слухового проходу, щільно вставляють у зовнішній слуховий прохід, а камертон, що звучить, рукояткою приставляють до майданчика соскоподібного відростка. Якщо звук стає тихішим, говорять про « позитивному» досвід Желле, якщо не змінюється, то досвід визначають як « негативний». Відповідні символи проставляються до слухового паспорта. Негативний досвід Желле спостерігають при дисоціації слухових кісточок внаслідок травми, перфорації барабанної перетинки та облітерації вікон вушного лабіринту. Замість камертону можна використовувати аудіометрію.

Тональна порогова аудіометрія

Тональна порогова аудіометрія – стандартний загальноприйнятий метод дослідження слухової чутливості до «чистих» тонів у діапазоні 125-8000 (10 000) Гц при повітряному проведенні звуку та в діапазоні 250-4000 Гц при кістковому проведенні звуку. З цією метою застосовуються спеціальні генератори звуку, шкали яких відградуйовані в дБ. Сучасні аудіометризабезпечені вбудованим комп'ютером, програмне забезпечення якого дозволяє протоколювати дослідження з відображенням на дисплеї тональної аудіограмита її фіксацією у «твердій копії» на спеціальному бланку за допомогою принтера із зазначенням протокольних даних. Для правого вуха на бланку тональної аудіограми використовують червоний колір, для лівого — синій; для кривих повітряної провідності – суцільна лінія, для кісткової провідності – пунктирна. При проведенні тональної, мовної та інших видів аудіометричного дослідження пацієнт повинен перебувати у звукозаглушеній камері (рис. 3). Кожен аудіометр забезпечений додатково генератором шумових вузькосмугових та широкосмугових спектрів для проведення дослідження з маскуванням недосліджуваного вуха. Для дослідження повітряної провідності застосовують спеціально відградуйовані навушники; для кісткової провідності - "кістковий телефон" або вібратор.

Мал. 3.Аудіометр; на задньому плані - звукозаглушена міні-камера

Крім порогової тональної аудіограми, в сучасних аудіометрах закладено програми багатьох інших тестів.

При нормальному слуху криві повітряної та кісткової провідності проходять біля порогової лінії з відхиленням на різних частотах у межах ±5-10 дБ, якщо криві опускаються нижче цього рівня, це свідчить про порушення слуху. Розрізняють три основні типи зміни тональної порогової аудіограми: висхідний, низхіднийі змішаний(Рис. 4).

Мал. 4.Основні типи тональних порогових аудіограм: I - висхідний при порушенні звукопроведення; II - низхідний у разі порушення звукосприйняття; III - змішаний при порушенні звукопроведення та звукосприйняття; РУ - резерв равлика, що вказує на потенційну можливість відновлення слуху до рівня кісткової провідності за умови усунення причини приглухуватості

Надпорогова аудіометрія

Надпорогова аудіометрія включає аудіометричні проби, в яких тестові тональні звуки і мовні сигнали перевищують поріг чутливості слуху. За допомогою цих проб досягаються такі цілі: виявлення феномена прискореного наростання гучностіі адаптаційних резервіворгану слуху, визначення рівня слухового дискомфорту, ступеня розбірливості мовиі завадостійкостіряд інших функцій звукового аналізатора. Наприклад, за допомогою проби Люшера-Цвиклоцького визначають диференціальний поріг інтенсивностіпри диференціальній діагностиці між кондуктивним та перцептивним типами приглухуватості. Ця проба представлена ​​у вигляді стандартного тесту у будь-якому сучасному аудіометрі.

Мовна аудіометрія

У цьому тесті як тестуючі звуки використовуються окремі спеціально підібрані слова, що містять низькі і високі частотні форманти. Результат оцінюють за кількістю правильно зрозумілих та повторених слів у відсотковому відношенні до загального числа пред'явлених слів. На рис. 5 наведено приклади мовних аудіограм для різних типів приглухуватості.

Мал. 5.Мовні аудіограми при різних типах приглухуватості: 1 - крива при кондуктивній приглухуватості; 2 - крива при кохлеарній формі приглухуватості; 3 - крива при змішаній формі приглухуватості; 4 - крива при центральному типі приглухуватості; а, б - різні позиції кривої розбірливості мови при кондуктивному типі приглухуватості; в, г - відхилення кривих донизу при зниженні УСД (за наявності ФУНГ)

Дослідження просторового слуху

Дослідження функції просторового слуху (ототопіка) спрямоване на розробку методів топічної діагностики рівнів ураження звукового аналізатора.

Дослідження проводиться у звукоізольованому приміщенні, обладнаному спеціальною акустичною установкою, що складається з генератора звуку і розташованих перед випробуваним у вертикальній та горизонтальній площинах гучномовців.

Завдання обстежуваного полягає у визначенні локалізації джерела звуку. Результати оцінюють за відсотком правильних відповідей. При сенсоневральної приглухуватості точність визначення локалізації джерела звуку знижується на боці гіршого вуха, що чує. Локалізація звуку по вертикалі цих хворих змінюється залежно від втрати слуху високі тони. При отосклерозі повністю виключається можливість локалізувати звук у вертикальній площині незалежно від спектру частот звуку, що тестує, в той час як локалізація по горизонталі змінюється лише в залежності від асиметрії слухової функції. При хворобі Меньєра відзначається постійне порушення ототопіки у всіх площинах.

Методи об'єктивного дослідження слуху

В основному ці методи застосовуються щодо малолітніх дітей, осіб, які проходять експертизу на наявність слухової функції, та хворих зі ущербною психікою. Методи засновані на оцінці слухових рефлексів та викликаних слухових потенціалів.

Слухові рефлекси

В їх основі лежать рефлекторні зв'язки органу слуху із сенсомоторною сферою.

Ауропальпебральний рефлекс Преєра(Н. Рreyer, 1882) - мимовільне миготіння, що виникає при різкому раптовому звуку. У 1905 р. В. М. Бехтерєв запропонував використати цей рефлекс з метою виявлення симуляції глухоти. Різні модифікації цього рефлексу використовувалися у клініці М. П. Симановського. В даний час цей рефлекс застосовується для виключення глухоти у немовлят.

Ауроларингеальний рефлекс(J. Mick, 1917). Сутність цього рефлексу полягає в тому, що під впливом несподіваного різкого звуку виникає рефлекторне змикання голосових складок з подальшим розведенням і глибоким вдихом. Цей рефлекс в експертній пробі дуже надійний, оскільки він відноситься до безумовних, не залежать від волі випробуваного реакцій.

Ауропупілярний рефлекс(G. Holmgren, 1876) полягає в рефлекторному розширенні, а потім у звуженні зіниць під впливом раптового сильного звуку.

Рефлекс Фрешельса(Froeschels). Полягає в тому, що при різкому звуку з'являється мимовільне відхилення погляду у бік джерела звуку.

Рефлекс Цемаху(Cemach). При раптовому гучному звуку виникає нахил голови та тулуба (реакція відсторонення) у бік, протилежний до тієї, з якою пролунав різкий сильний звук.

Звукові рухові рефлекси м'язів барабанної порожнини. Ці безумовні рефлекси, що виникають у відповідь на надпорогову звукову стимуляцію, набули широкого поширення в сучасних аудіології та сурдології.

Слухові викликані потенціали

Метод заснований на феномені генерації в нейронах слухових зон кори головного мозку біоелектричних викликаних потенціалів, що виникають при озвучуванні рецепторних клітин спірального органу равлики, та реєстрації цих потенціалів за допомогою їх сумування та комп'ютерної обробки; звідси й інша назва методу комп'ютерна аудіометрія. У аудіології використовують слухові викликані потенціали для топічної діагностики центральних порушень звукового аналізатора (рис. 6).

Мал. 6.Схематичне зображення усереднених викликаних слухових біопотенціалів

Методи дослідження слухової труби

Дослідження слухової труби одна із основних методів діагностики захворювань як цього органу, і середнього вуха та його диференціальної діагностики.

Скопічні методи

При отоскопіїпорушення функцій слухової труби проявляються: а) втягнутістю розслабленої та натягнутої частин барабанної перетинки; б) збільшенням глибини конуса барабанної перетинки, через що короткий відросток молоточка випинається назовні (симптом «вказівного пальця»), світловий рефлекс різко вкорочений або зовсім відсутній.

При епіфарінгоскопії(задньої риноскопії) оцінюють стан носоглоткових усть слухових труб (гіперемія, сенехії, пошкодження та ін), стан трубних мигдаликів та аденоїдної тканини, хоан, сошника, ретроспективу носових ходів.

Пневмоотоскопія

Методика проводиться за допомогою лійки Siegle (1864), забезпеченої гумовим балончиком для впливу на барабанну перетинку повітряним струменем (рис. 7).

Мал. 7.Вирва Зігле з пневматичною приставкою

При нормальній вентиляційній функції слухової труби імпульсне підвищення тиску зовнішньому слуховому проході викликає коливання барабанної перетинки. При порушенні вентиляційної функції слухової труби або адгезивному процесі рухливість перетинки відсутня.

Сальпінгоскопія

Для огляду носоглоткового гирла слухової труби використовуються сучасні оптичні ендоскопи.

В даний час для огляду слухової труби застосовуються найтонші фіброскопи з керованою оптикою на дистальному кінці, які можуть проникати через слухову трубу барабанну порожнину для проведення туботімпанальної мікрофіброендоскопії.

Продування слухової труби. Цей спосіб застосовується як з діагностичною, і з лікувальною метою. Для нього використовують спеціальний гумовий балон, з'єднаний за допомогою гумової трубки з носовою оливою, яку вставляють у ніздрю і щільно затискають разом з іншою ніздрею. Обстежуваний робить ковток води, під час якого порожнина носоглотки перекривається м'яким піднебінням, а глоточний отвір слухової труби розкривається. У цей момент балон здавлюють, у порожнині носа та носоглотці підвищується тиск повітря, який при нормальному функціонуванні слухової труби надходить у середнє вухо. Замість ковтка води можна вимовляти звуки, при артикуляції яких відбувається перекриття носоглотки м'яким небом, наприклад "також-також", "ку-ку", "парохід" та ін. При надходженні повітря в барабанну порожнину в зовнішньому слуховому проході можна почути своєрідний шум. При вислуховуванні цього шуму застосовується отоскоп Лютце, Що являє собою гумову трубку, на кінцях якої знаходяться дві вушні оливи. Одну з них вставляють у зовнішній слуховий прохід обстежувального, іншу - зовнішній слуховий прохід обстежуваного. Вислуховування здійснюється під час ковтка при затиснутому носі ( проба Тойнбі).

Більш ефективним способом визначення прохідності слухової труби є проба Вальсальви, яка полягає у спробі посиленого видиху при щільно затиснутому носі та губах. При цій пробі у разі прохідності слухової труби у обстежуваного виникає відчуття розпирання у вухах, а обстежуючий вислуховує за допомогою отоскопа характерний звук, що дме або плескає. Нижче наведено список найвідоміших проб.

До наших днів дійшли принципи оцінки прохідності слухової труби за ступенями. А. А. Пухальський (1939) запропонував класифікувати стан вентиляційної функції слухових труб за чотирма ступенями:

• I ступінь - шум вислуховується при простому ковтку;
• II ступінь - шум вислуховується при пробі Тойнбі;
• III ступінь – шум вислуховується при пробі Вальсальви;
• IV ступінь - шум не вислуховується за жодної з перерахованих проб. Повну непрохідність оцінюють за відсутністю шуму під час проведення проби Політцера з ковтком води. При неможливості визначення прохідності слухової труби наведеними способами вдаються до її катетеризації.

Катетеризація слухових труб

Для проведення катетеризації слухової труби потрібні такі інструменти (рис. 8): балон Політцера (7) для продування слухової труби; отоскоп Лютце (2) для вислуховування вушного шуму, що виникає при проходженні повітря через слухову трубу, та вушний катетер (канюля Гартмана) для прямого продування слухової труби способом її катетеризації.

Мал. 8.Набір інструментів для катетеризації слухової труби: 1 гумовий балон; 2 – отоскоп – гумова трубка для вислуховування шуму; 3 - катетер для прямого зондування слухової труби

Техніка катетеризації слухової труби

Катетер вводять по загальному носовому ходу дзьобом вниз до зіткнення із задньою стінкою носоглотки, повертають його на 90° у бік протилежного вуха і підтягують до зіткнення з сошником. Потім катетер повертають дзьобом донизу на 180° у бік досліджуваної слухової труби так, щоб дзьоб був звернений до бічної стінки носоглотки. Після цього дзьоб повертають догори ще на 30-40 °, щоб колечко, що знаходиться біля вирви катетера, виявилося спрямованим у бік зовнішнього кута очниці. Завершальний етап полягає у пошуку глоткового отвору слухової труби, під час якого можуть бути визначені валики цього отвору (задній та передній). Попадання в отвір характеризується відчуттям захоплення кінця катетера. Далі вставляють конічний кінець балона в розтруб катетера і легкими рухами нагнітають повітря. При прохідності слухової труби прослуховується шум, що дме, а при отоскопії після продування виявляється ін'єктованість судин барабанної перетинки.

Вушна манометріязаснована на реєстрації підвищення тиску зовнішньому слуховому проході, що виникає при підвищенні тиску в носоглотці і наявності прохідності слухової труби.

В даний час дослідження функції слухової труби проводять за допомогою фонобарометріїі електротубометрії.

Фонобарометріядозволяє непрямим шляхом встановлювати величину тиску повітря в барабанній порожнині та контролювати стан вентиляційної функції слухової труби.

Імпедансна аудіометрія(англ. impedance, Від лат. impedio- перешкоджаю, чиню опір). Під акустичним імпедансомрозуміють комплексний опір, який відчувають звукові хвилі, які проходять через певні акустичні системи і що ведуть ці системи до вимушених коливань. В аудіології дослідження акустичної імпедансометрії спрямоване визначення якісних і кількісних характеристик звукопровідної системи середнього вуха.

Сучасна імпедансометрія включає вимір абсолютної величини вхідного імпедансу, тобто акустичного опору звукопровідної системи; реєстрацію змін вхідного імпедансу під впливом скорочення м'язів барабанної порожнини та низку інших показників.

Акустична рефлексометріядозволяє оцінити рефлекторну діяльність м'язів барабанної порожнини та діагностувати порушення слухової функції на рівні першого нейрона. Основними діагностичними критеріями є: а) величина порогастимулюючого звуку в дБ; б) тривалість латентного періодуакустичного рефлексу, що відображає функціональний стан першого нейрона, від початку звукового стимулу до рефлекторного скорочення іпсі-або контралатерального стременного м'яза; в) характер змінакустичного рефлексу залежно від величини надпорогового звукового стимулу Зазначені критерії виявляють під час вимірювання параметрів акустичного імпедансу звукопровідної системи.

Оториноларингологія. В.І. Бабіяк, М.І. Говорун, Я.А. Накатіс, О.М. Пащинін

Аудіометрія вуха (акуметрія) – метод визначення гостроти слуху, при якому оцінюється ступінь сприйнятливості слухового аналізатора щодо звукових хвиль різної частоти та інтенсивності. Аудіометричні дослідження проводяться за допомогою спеціальних електронних приладів (аудіометри). У порівнянні з іншими методами визначення слухової чутливості акуметрія дозволяє дозувати інтенсивність звукових сигналів. Таким чином вдається визначити граничну чутливість слухового аналізатора до звукових коливань певних частот.

В амбулаторних умовах аудіометричне тестування проводиться у звукоізольованих кімнатах. Результати тесту мають вигляд двовимірного графіка, за яким можна визначити ступінь погіршення слуху та тип приглухуватості (кондуктивна або нейросернорна). За потреби провести тест на перевірку власної слухової чутливості можна самостійно.

Особливості обстеження

Діагностика слуху, яка проводиться в кабінеті у сурдолога та отоларинголога, дозволяє визначити не лише факт зниження слуху, а й тип патології у слуховому аналізаторі. За допомогою аудіометра фахівець досліджує порогову провідність кісткових та повітряних тонів. Залежно від способів реєстрації слухової чутливості та методів діагностики, розрізняють декілька видів аудіометрії:

• мовна - найпростіший і найдоступніший метод дослідження порогової чутності, у якому фахівець визначає ступінь розпізнавання промови різних рівнях інтенсивності (в децибелах);
• тональна - акустичне обстеження, під час якого визначається чутність тонів різної частоти та інтенсивності;
• комп'ютерна - один із найдостовірніших способів визначення слухової чутливості звукопровідної та звукосприймаючої системи.

Мовна і тональна аудіометрія належить до суб'єктивних методів дослідження гостроти слуху, оскільки під час тестування фахівець орієнтується на показання пацієнта, який повідомляє, чує він сигнали (мова) чи ні. Комп'ютерна перевірка слуху передбачає підключення до пацієнта спеціальних електродів, що фіксують активність у певних областях мозку у разі реагування слухового аналізатора на сигнали, що надходять ззовні.

Мовна аудіометрія

Як перевірити слух у домашніх умовах? За відсутності спеціального обладнання, що дозволяє подавати та реєструвати звукові сигнали певної інтенсивності та частоти, протестувати орган слуху можна за допомогою мовної аудіометрії. Цей метод діагностики не потребує наявності медичного обладнання та додаткових пристроїв. Для визначення порогу слухової чутливості у випробуваного потрібно виключно розмовний апарат аудіометриста.

Результати тестування великою мірою залежать як від стану слухового аналізатора, а й широти словникового запасу випробуваного.

Для більш об'єктивної оцінки порога чутності пацієнта аудіометристу слід вимовляти не окремі слова, а фрази, які з набору простих і зрозумілих слів. Як потрібно проводити тест? Діагностику бажано здійснювати у приміщенні з мінімальною кількістю сторонніх шумів. При цьому випробуваний повинен сидіти посеред кімнати на стільці.

Дії аудіометриста повинні полягати в наступному:

1. відійдіть від випробуваного на 2-3 м і промовте фразу, що складається мінімум з 7-9 слів, пошепки;
2. на відстані 6 м від випробовуваного тихо промовте набір окремих словосполучень;
3. З 20-метрової відстані промовте фразу на підвищених тонах.

Під час тестування аудіометрист щоразу повинен запитувати, чи чує випробуваний мова з певної відстані чи ні. Таким чином, можна приблизно з'ясувати, чи є порушення слуху чи ні.

Інтерпретація результатів

За відсутності порушень у роботі звукосприймаючої та звукопровідної системи, людина може чути шепітне мовлення та цокання годинника, інтенсивність яких знаходиться в діапазоні від 0 до 25 дБ. При сприйнятті звукових сигналів у цьому інтервалі вушні патології відсутні. При розшифровці результатів мовної аудіометрії враховують такі аспекти:

У разі отримання невтішних результатів слід звернутися по допомогу до отоларинголога. На підставі показань пацієнта він проведе необхідні аудіометричні дослідження, в ході яких з високою точністю зможе визначити поріг чутності та вид приглухуватості.

Сьогодні мовна аудіометрія більше застосовується не для перевірки гостроти слуху, а для підбору та налаштування слухових апаратів під час слухопротезування.

Самостійна перевірка

Як перевірити свій слух самостійно? За бажання перевірити гостроту власного слуху можна без допомоги сторонніх людей. Для цього фахівці пропонують пройти простий тест, у якому необхідно чесно відповісти (так/ні) на кілька запитань:

1. ви чуєте цокання годинника чи шепітну промову?
2. чи часто у вас виникають проблеми зі сприйняттям промови по телефону?
3. Чи скаржаться ваші знайомі та родичі на постійне перепитування?
4. Чи часто вам говорять про те, що ви голосно слухаєте телевізор, аудіоплеєр або радіо?
5. Чи можете ви почути спів птахів за вікном?
6. вдається вам розібрати шепітну промову з відстані 2 м?
7. Чи не здається вам, що більшість ваших співрозмовників говорять невиразно?

Якщо після проходження тесту дослідник розуміє, що більшість відповідей говорять не на користь нормальної гостроти слуху, слід звернутися за допомогою до фахівця.

Важливо! При розвитку інфекційних захворювань, пов'язаних з ураженням слизової оболонки носа, гострота слуху природним чином знижується, що обумовлено блокуванням гирла євстахієвої трубки. Під час проведення аудіометричного тесту у такому стані результати будуть недостовірними.

Спеціальні програми

Об'єктивно оцінити стан органу слуху можна за допомогою спеціальних програм для телефонів, що працюють на платформах Android або iOS. Як перевірити слух? Для цього необхідно пройти аудіометричний тест, розроблений практикуючими сурдолога та отоларингологами. За результатами тестування можна визначити ступінь чутності та поріг слухової чутливості рецепторних клітин.

До найпростіших додатків, що дозволяють перевірити слух, відносять:

• I. "Hörtest";
• ІІ. "Mimi Hearing Test";
• ІІІ. "uHear".

За відсутності смартфона пройти тестування можна за допомогою персонального комп'ютера та звичайних навушників. За отриманими графіками можна легко визначити, чи є поріг чутності в межах норми чи ні.

Вам необхідно погодитися або не погодитися з наведеними нижче твердженнями.

• Часто ви не чуєте стукіт у двері або телефонний дзвінок.


• Спілкуючись телефоном, ви відчуваєте якийсь дискомфорт.


• Іноді люди, які вас оточують, просять говорити тихіше.


• У галасливій компанії вам важко, що каже співрозмовник.


• Домочадці скаржаться, що ви вмикаєте максимальну гучність на телевізорі.


• Ви чуєте низькі чоловічі голоси, ніж голоси та .


• Часто у вас відчуття, що люди довкола нечітко говорять.

Якщо з більшою частиною тверджень ви погоджуєтесь, варто задуматися про візит до лікаря.

Ще один спосіб самостійно перевірити слух

Перевірити слух самостійно можна за допомогою голосної мови та пошепки. Спеціальне обладнання для цього не потрібне. Пацієнт повинен знаходитись на відстані шести метрів від перевіряючого. Необхідно повернутися до одного вуха, що перевіряє, а інше закрити пальцем. Перевіряючий починає пошепки вимовляти слова, найкраще числа. Якщо пацієнт все чує та повторює, його слух у порядку. В іншому випадку перевіряльнику необхідно зменшувати відстань між собою та пацієнтом, поки той не розчує назване число. Якщо цього не відбувається навіть на близькій відстані, необхідно перейти з шепоту на розмовну мову.

Проба Медонського

Існує нескладний спосіб визначити характер ослаблення слуху – проба Медонського. Вона дозволяє з'ясувати, чи пошкоджений приймальний апарат (внутрішнє вухо) або апарат передачі звуку (елементи середнього та зовнішнього вуха).

Під час цієї процедури перевіряючий повинен голосно вимовити кілька слів над головою пацієнта, щоб повторив їх. Потім перевіряючий, не перериваючи свого мовлення, натискає на вушні козелки пацієнта вказівними пальцями. Якщо пацієнт продовжує чути та повторювати слова, у нього пошкоджено середнє вухо. Якщо він чує лише окремі слова чи взагалі не чує нічого, ослаблення слуху викликано пошкодженням зовнішнього вуха.

Наше місце існування наповнене не тільки приємними, музичними звуками, але і шумами. Повнота сприйняття навколишньої дійсності залежить від здатності чути та аналізувати звуки зовнішнього світу. Порушення звукосприйняття, на жаль, носить дедалі частіше як вікової чи спадковий характер. Поширеним явищем стає набута глухота. Хто з нас складається в групі ризику і як перевірити слух у домашніх умовах чи на приладі-комп'ютері у поліклініці?

Нормальним вважається сприйняття звуку за шкалою гучності від 25 дБ. Повна глухота – нездатність приймати звуки до 90 дБ. Втрата слуху поділяється на 4 ступеня, залежно від гучності звуку, який може визначити людина. Сучасна медицина визначає такі причини порушень:

• Спадковість. Виявлено гени, які відповідають за нормальний розвиток слухового нерва та слухових кісточок у людей;
• Запальні захворювання лор-органів можуть призводити до втрати слуху. Це часті ускладнення вірусних респіраторних захворювань, лор захворювань, грипу;
• Судинні порушення призводять до порушення здатності чути частіше у старшому віці. Атеросклероз, гіпертонія, цукровий діабет – набуті хвороби, що частіше зустрічаються після 40 років;
• Медикаментозна причина. Певні лікарські засоби (окремі антибіотики, цитостатики) можуть призвести до втрати слуху;
• Фізична травма середнього, внутрішнього вуха або центру мозку, який відповідає за обробку сигналу звукового нерва, можуть повністю позбавити людину звуків.
• Сильне шумове подразнення. Втрата слуху може бути наслідком сильного шуму як короткочасного, і тривалого. Плеєри, стрільбища, концерти, шумні виробництва, потужні домашні стовпчики здатні призвести до зниження або повної втрати;
• Невріт слухового нерва. У тяжких випадках може призвести до зниження чутності або повної глухоти;
• Сірчані пробки. Іноді досить очистити слуховий прохід повернення нормального звукосприйняття;
• Пухлина з локалізацією в ділянці внутрішнього вуха, звукового центру мозку, слухового нерва (новоутворення мосто-мозочкового кута).

Перші ознаки: нездатність почути співрозмовника, часта втома та роздратування після спілкування, розмова на «підвищених тонах», збільшення гучності на побутових приладах, плеєрі, телефоні, нездатність почути шепіт, стукіт, телефонний дзвінок, звук будильника та інші недостатньо гучні звуки.

Способи перевірки слуху у дорослого

Зниження слуху часом відбувається поступово та непомітно для самої людини. Коли виявляється проблема, надати допомогу буває дуже складно. Тому важливо у разі чинників ризику періодично проводити домашню перевірку. При появі підозр на зниження звукосприйняття слід звернутися до спеціалізованого ЛОР – кабінету або сурдоцентру для уточнення розміру зниження слуху. Широко використовують такі способи перевірки слухової функції у дорослих:

• Вдома – попросіть когось з домашніх відійти на 5-6 метрів і прошепотіти вам щось. У нормі такій відстані шепіт чутно. Як перевірити слух у домашніх умовах іншими методами? Спробуйте провести тест горохових проб, описаний нижче.
• У лікувальній установі вам можуть. Цей спосіб має низку переваг. По-перше, обладнання дозволяє більш точно визначити рівень захворювання, по-друге, це можна зробити для кожного вуха окремо. Адже часто приглухуватість розвивається лише з одного боку. Крім того, за допомогою аудиметрії можливо виявити захворювання на ранніх стадіях;
• Комп'ютерна програма перевірки слуху дозволяє оцінити рівень сприйняття звуку самостійно. Вам знадобиться комп'ютер , навушники та трохи часу. Деякі програми дозволяють визначити слух окремо кожного вуха, встановити вік, якому відповідає ваш слух. Альтернативним методом може бути програма для смартфона з подібними можливостями.

Як перевірити слух у новонародженого

Дорослі не розуміють, наскільки наш світ наповнений різними звуками. Починаючи з 20 тижнів внутрішньоутробного розвитку, дитина здатна чути перистальтику кишечника, биття материнського серця, голос мами та тата, музику. Після народження у дитини має розвинутись навичка природного слухання. Це визначає його здатність не лише чути, а й говорити.

Розвиток слухової системи малюка стимулюється шумами, що надходять ззовні, і до 9-10 дня малюк вже здригається при різких звуках. Починаючи з 20 дня, малюк уже прислухається і намагається шукати джерело мови та голосу. У віці три місяці малюк може відгукуватися на голос мами, шукати її очима, орієнтуючись на звуки мови. У віці шість місяців більшість дітей починає лепетати – вимовляти окремі слова багаторазово.

Втрата слуху у малюків може бути вроджена чи набута. Виявити порушення слуху у пацієнта у дитинстві слід якомога раніше, щоб визначитися з необхідною корекцією. Перевірка слуху у дітей здійснюється фахівцями у лікувальному закладі. Батьки можуть самостійно провести домашній тест. Для дітей віком до року добре зарекомендував себе метод горохових проб.

Для його проведення три невеликі закриті ємності (наприклад, коробочки з-під чаю) заповнюють на 30% манкою, горохом та пшоном. Кожна баночка завдяки цьому створюватиме певний рівень шуму. Горох – 70 дБ, гречка-50 дБ, найтише манка – 30 дБ. Потрібна ще одна порожня банка.

Маля має бути спокійним, ситим. Тест проводять у домашній, звичній обстановці. В руки беруть дві баночки – порожню та з манкою. На відстані третини метра від вух дитини трясуть ємностями. І обов'язково стежать за реакцією малюка. Чи визначає джерело звуку, чи реагує на звукове подразнення. Якщо реакції немає, то манку змінюють на гречку. За негативного результату гречку міняють на горох.

Важливо! Дитина до 4 місяців манку не чує. Це нормально. Реакція малюка на звук може відбуватися не миттєво, а із затримкою 3-5 секунд.

При перевірці слуху у дітей старше року слід використовувати помічника. Горохові проби вже не підійдуть, тому що у такому віці дитина легко відволікається. Попросіть помічника відійти на відстань 6 метрів і пошепки покликати на ім'я малюка. У нормі дитина повинна почути та прореагувати – обернутися, відгукнутися, здригнутися.

Зверніть увагу, що до 4 місяців гуляють усі діти, навіть від народження глухі. Якщо дитина не вимовляє перших слів до року, і не говорить прості слова до півтора – це привід проконсультуватися у сурдолога. У цьому віці ще можна зробити корекцію проблеми. Після трьох років, на жаль, може бути пізно.

Що робити при відхиленнях від норми

Почути шум моря в черепашці, сміх рідної людини, важливі слова, звуки дощу та спів птахів хочеться кожній людині, у будь-якому віці. Втрата слуху частіше необоротна, але може піддаватися корекції.

Перш за все, слід відвідати отоларинголога для визначення масштабу проблеми та призначення лікування або способу корекції. Іноді досить промити слухові проходи від сірчаних пробок або прийняти курс протизапальної терапії відновлення здатності чути.

У більш важких випадках, за неможливості терапевтичного лікування, може бути визначений один із способів протезування. Це може бути слуховий апарат або слуховий імплант кохлеарний. Сучасні слухові апарати служать для надання допомоги пацієнтам з легким та середнім ступенем приглухуватості. Вони легкі, часом зовсім непомітні. Можуть встановлюватись як на зовнішньому вусі, так і всередині слухового проходу.

Не завжди слуховий апарат вдається підібрати одразу. Бувають менш дорогі одноразові слухові апарати, заряду батареї яких вистачає на 8-10 тижнів. Після цього апарат стає непридатним для використання. Це хороша можливість для пацієнта спробувати чи зможе він нормально орієнтуватися та носити слуховий апарат у принципі.

Слухові імпланти містяться у внутрішнє вухо хірургічним шляхом. Спосіб корекції застосовується людям з . Кохлеарні імпланти встановлюються підшкірно. Їх використовують, коли інші методи не мали позитивного ефекту.

Профілактичні заходи

Попередити розвиток приглухуватості допоможе дотримання простих заходів.

• стежте за здоров'ям;
• уникайте стресів;
• займайтеся спортом;
• правильно приймайте антибіотики і лише за призначенням лікаря;
• не залишайте на самоплив гіпертонію, атеросклероз, цукровий діабет;
• частіше давайте на природі, шуми лісу, води сприятливо впливають на звуковий центр мозку та на слуховий нерв;
• при вимушеному перебування у шумному приміщенні періодично перевіряйте вуха.

Висновок

Людина має кілька каналів сприйняття світу. Безумовно, при втраті одного з них організм перебудується та вимушено адаптується. Але картину світу буде вже змінено. Медична наука здатна повернути барви світу. Надійними помічниками у боротьбі за повноту сприйняття будуть лікар-отоларинголог, прилади для перевірки слуху, профілактика.