Історії хвороби вульгарна пухирчатка. Вульгарна пухирчатка: історія хвороби, симптоми та лікування

Воно може викликати серйозні наслідкидля пацієнта Саме тому багато хто стурбований питаннями про те, що за хвороба пухирчатка, як передається і лікується, наскільки вона небезпечна для людини.

Хвороба пухирчатка (симптоми, причини, лікування)

Справжня пухирчатка (акантолітична) є бульозним дерматозом. Найчастіше вона виникає у людей у ​​віці, хоча іноді відзначається і в іншому віці. Для пухирчатки характерна генералізація висипів, а також постійно прогресуюча течія, яка найчастіше закінчується смертю пацієнта. Неухильно наростаючий тягар пухирчатки іноді переривається ремісіями різного ступеня та тривалості.

Інформації про це шкірне захворювання достатньо, щоб бути стурбованим у разі її появи. Вважається, що воно не передається повітряно-краплинним або контактним шляхом.

Бульбашка – хвороба, основною причиною якої є порушення аутоімунних процесів. На сьогоднішній день етіологія її залишається невідомою. Внаслідок такого збою «рідні» клітини організму пізнаються імунною системою як антитіла. Що це означає? Іншими словами, у патогенезі цієї хвороби основну роль відіграють аутоімунні процеси, які пов'язані безпосередньо з появою антитіл до міжклітинної речовини епітелію та формуванням у ньому імунного комплексу «антиген-антитіло». Внаслідок цього порушується зв'язок між клітинами, через що з'являються водянисті бульбашки.

Причини такого явища медики не можуть встановити досі, але можна з упевненістю сказати, що порушення структури клітин епідермісу виникає внаслідок впливу деяких зовнішніх факторів. До них відносяться:

агресивні умови довкілля.

У кого може виникнути пухирчатка? Історія хвороби батьків відповідає на це питання. У цього захворювання є певна особливість: у людей із генетичною (спадковою) схильністю ймовірність її виникнення значно підвищується. Пухирчатка – хвороба, причини якої виявляються за допомогою огляду та різних аналізів. Причому після проведеної терапії вона може за сприятливих їй умов знову рецидивувати. Ось чому так важливо правильно задокументована історія хвороби з дерматовенерології. Пухирчатка буває різних видів, кожен з яких має певні особливості.

Види пухирчатки

При цьому захворюванні нерідко спостерігається трансформація однієї форми в іншу.

Існує кілька видів пухирчатки:

Вульгарна, яка зустрічається найчастіше. Її основними симптомами є бульбашки на слизовій оболонці ясен, щік, піднебіння. Вони швидко лопаються, а на їхньому місці утворюються болючі червоні ерозії, які облямовані залишками пухиря. Іноді ці рани покриваються білим нальотом. Згодом у хворої людини бульбашки з'являються на шкірі грудей та спини. При цьому вони можуть бути різної величини. Бульбашки містять прозору серозну рідину. За кілька днів вони підсихають і покриваються кірками. У деяких випадках бульбашки лопаються і їх місці з'являються червоні ерозії. При лікуванні цієї хвороби важливою є історія хвороби. Вульгарна пухирчатканерідко у тих, чиї батьки перенесли цю хворобу. При встановленні спадкового зв'язку лікарю буде легше призначити найбільше ефективний виглядтерапії.

Ериматозна, при якій бульбашки спершу з'являються на шкірних покривах. Вони утворюються на обличчі, грудях, шиї, волосистій частині голови. На початку захворювання вони мають себорейний характер. Бульбашки відрізняються чіткими межами, а їх поверхня покривається жовто-бурими скоринками. При їхньому відділенні відкривається ерозована поверхня шкіри. Ериматозна пухирчатка - хвороба, яку фахівці диференціюють з себорейним дерматитомабо червоним вовчаком.

Листоподібна, яка проявляється еритемно-скваматозними висипаннями. При ній тонкостінні бульбашки з'являються на раніше уражених ділянках шкіри. Після їх розтину оголюється червона ерозована поверхня. При її підсиханні утворюються пластинчасті скоринки. При цій формі бульбашки можуть знову з'являтися на них. Через це на шкірі утворюється товста шарувата кірка. Відбувається постійне відділення ексудату.

Вегетуюча, яка відрізняється млявою течією. При ній бульбашки найчастіше вражають шкіру навколо отворів на тілі та в зоні шкірних складок. Після їх розтину залишаються ерозії зі смердючим запахом. Там з'являються вегетації (патологічні розростання тканини), які покриті серозно-гнійним нальотом.

Клінічні прояви

Бульбашка – хвороба, симптоми якої, незалежно від її виду, мають певну схожість. Це шкірне захворювання відрізняє хвилеподібний перебіг. При відсутності адекватної терапіїспостерігається порушення загального стану здоров'я пацієнта.

Загальні для всіх видів пухирчатки симптоми:

уповільнення епітелізації ерозій;

Існують і певні відмінності у симптомах різних видів цього захворювання:

При вульгарній формі бульбашки мають різний розмір. Оболонка пухирів тонка і млява. Найчастіше хвора людина, виявивши у себе в ротової порожниниці бульбашки, що вирушають на лікування до стоматолога, хоча цим захворюванням повинен займатися лікар-дерматолог. Пацієнт скаржиться на біль під час їжі та при розмові, неприємний запахз рота. Цей період триває 3-12 місяців і за відсутності відповідного лікування набуває поширеного характеру. Далі запальний процеспереходить на покриви шкіри. Занедбана хвороба призводить до погіршення стану хворого, у нього розвивається інтоксикація. До пухирчатки приєднується вторинна інфекція. За відсутності належного лікування пацієнтові загрожує смерть.

При ериматозній формі бульбашки мають невеликі розміри. Їхня покришка млява і в'яла. Дуже часто вони мимоволі лопаються. Цю форму важко діагностувати.

При листовій формі уражаються всі покриви шкіри, але іноді запалюються і слизові оболонки. Вона відрізняється від інших видів тим, що при ній одночасно можуть спостерігатися бульбашки, ерозії та кірки, які, зливаючись один з одним, утворюють велику поверхню ранову. При листовій формі часто виникає сепсис, що призводить до загибелі пацієнта.

При вегетативної формі навколо утворень в ерозіях з'являються пустули, тому диференціюють її з хронічною піодермією. За своїм клінічним проявамця пухирчатка подібна до вульгарної.

Діагностика

на початковій стадіїданого захворювання лише досвідчений фахівець може визначити, що це пухирчатка. Історія хвороби в цьому випадку може охоплювати дуже тривалий період часу, оскільки її перебіг може бути досить тривалим. На початкових етапах клінічні прояви пухирчатки є малоінформативними, тому лікар здійснює ретельне опитування пацієнта.

Для підтвердження діагнозу проводять лабораторні дослідження:

Прицитологічний, під час якого у мазках-відбитках виявляють акантолітичні клітини.

Гістологічний. З його допомогою виявляють внутрішньоепідермальне розташування бульбашок.

Принципи терапії

Хвороба пухирчатка, лікування якої часто дозволяє врятувати пацієнтові життя, потребує екстраординарних заходів. Терапія має бути лише комплексною. Вона містить в собі:

Лікування кортикостероїдними засобами у підвищених дозах. Найчастіше використовують такі препарати, як "Преднізолон", "Метіпред", "Полькортолон", "Дексаметазон". Підвищення доз необхідне тому, що нормальні схеми прийому цих лікарських засобів не дають бажаного результату. Після того, як гострі прояви пухирчатки будуть куповані, дозування гормональних препаратівпоступово знижують до мінімально ефективної.

Прийом цитостатичних засобів, таких як "Метотрексат", "Циклофосфамід", "Азатіоприн".

Гіпоалергенну дієту, при якій з раціону повністю виключається груба їжа, солоні продукти, консерви, прості вуглеводи. При виникненні бульбашок у ротовій порожнині пацієнт повинен відмовитися від твердої їжі та споживати слизові каші, сури-пюре. Раціон слід збагатити білковими продуктами, які прискорюють регенерацію та епіталізацію відкритих ерозій.

Місцеве лікування неагресивними антисептичними розчинами та аніліновими барвниками, кортикостероїдними мазями. Для зрошення виразок застосовують анестичні засоби (ксилокаїн, лідокаїн). Хворому призначають ванни із розчином перманганату калію. Лікарський розчин Куріозин використовують для стимуляції епітелізації.

У лікуванні пухирчатки також використовують методи екстракорпоральної гемокорекції, до яких відносяться мембранний плазмо-і кріоаферез, гемосорбція.

Прогноз

Прогноз цього захворювання завжди несприятливий, оскільки у разі неадекватного лікування загибель пацієнтів від ускладнень, що приєдналися, і вторинної інфекції відбувається досить швидко.

При пухирчатці потрібно приймати сильнодіючі гормональні препарати, які у високих дозах можуть призвести до виникнення різних побічних явищ, що також несприятливо позначається на здоров'ї пацієнта. Відмова від кортикостероїдного лікування призводить до рецидивів цієї шкірної хвороби. Такий « замкнуте коло» і зумовлює несприятливі прогнозиспеціалістів.

Диспансерне спостереження та профілактика

Люди, у яких було діагностовано пухирчатку, мають бути поставлені на постійний диспансерний облік у дерматолога. Усі відомості про перебіг хвороби та методи її терапії відображаються в історії хвороби пацієнта.

Перехворілим пухирчаткою рекомендується трудова діяльністьзі щадним режимом роботи. Також слід з обережністю ставитися до фізичним навантаженням, уникати опромінення поверхні шкіри сонячним промінням. Необхідно часто міняти білизну.

Дитяча пухирчатка

Багато людей думають, що пухирчатка – хвороба у дітей з ослабленим імунітетом. Насправді, це захворювання у новонароджених є висококонтагіозною інфекцією шкіри. Її основним симптомом є утворення пустул, що швидко поширюються по тілу та особі.

Дитяча хвороба пухирчатки, на відміну від істинної, має бактеріальну природу. Вона викликається золотистим стафілококом. Протягом захворювання дуже впливає реактивність шкіри новонароджених, що посилюється при недоношеності і пологових травмах. Також вона може бути спровокована неправильним способом життя вагітної жінки.

При появі збудника та порушенні гігієнічних норм на шкірі немовляти з'являються водянисті пухирі, які діагностують як дитячу пухирчатку. В основі цього захворювання лежить наявність у оточуючих новонароджених вогнищ хронічної інфекції. У деяких випадках відзначається аутоінфікування пухирчаткою, особливо при розвитку гнійних захворюваньпупки.

Перебіг захворювання

Пухирчатка у немовлят виникає в перші тижні життя. При цьому на шкірі дитини виникають невеликі тонкостінні бульбашки, в яких міститься серозний вміст. Через кілька годин патологічний процес генералізується, а бульбашки збільшуються і лопаються. На місці утворюються хворобливі ерозії, оточені залишками епідермісу з обох боків. Ці ранки покриваються гнійними скоринками.

При несвоєчасне лікуванняспостерігається інтоксикація організму, підвищення температури та втрата апетиту. У занедбаному стані пухирчатка стимулює розвиток запалень внутрішніх органів: отит, пневмонію, флегмони. При ослабленому імунітет у новонародженого може виникнути септична формазахворювання, яка нерідко призводить до смерті.

Терапія дитячої пухирчатки

Діагностують дитячу пухирчатку після візуального огляду. Її диференціюють із сифілітичною, яка є вродженою і при якій запалення шкіри локалізуються на долонях. Основу лікування цього захворювання становить антибітотикотерапія, що дозволяє значно знизити відсоток летальних наслідків. Найчастіше використовують антистафілококовий гамма-глобулін. Місцево призначають використання анілінових барвників та неагресивних антисептиків. Лікар призначає підтримуючу та дезінтоксикаційну терапію, переливання плазми.

При своєчасній та адекватній терапії дитячої пухирчатки дають сприятливий прогноз. В якості профілактичних заходівпотрібно часта змінанижньої та постільної білизни, усунення від новонароджених людей з гнійними запаленнями шкіри, своєчасне лікування таких висипань на епідермісі у вагітної жінки.

Пухирчатка - причини та фото хвороби

Пухирчатку відносять до класу аутоімунних захворювань, які розвиваються внаслідок збою в роботі імунної системи організму. Аутоімунні патології складно піддаються лікуванню і набувають хронічного характеру. Від них не захищена ні дитина, ні доросла.

Що таке пухирчатка

Пухирчаткою прийнято називати ряд рідкісних хвороб, що викликають появу везикулобульозних утворень на шкірі та слизових оболонках. У медицині цей клас хвороб прийнято називати пемфігус. Розрізняють кілька варіантів пемфігусу:

Причини розвитку захворювання

Тригерами у розвиток пемфигуса незалежно від його типу можуть бути різні як зовнішні, і внутрішні чинники. Найчастіше причинами появи себорейної пухирчатки є зовнішні чинники (постійний контакт із хімічними елементами, опромінення, перенесені інфекції, зловживання певним видом продукту чи лікарського препарату, механічне пошкодженняшкіри). Особливо від них не захищена дитина.

Такого поняття як вроджена пухирчатка не існує, але генетична схильність у дитини до аутоімунних патологій може відіграти важливу роль із прогресією пемфігусу.

Дослідження, проведені дерматологами, показали, що складність перебігу хвороби залежить від способу життя та наявності шкідливих звичок.

Цікавий факт: дослідження проведені дерматологами показали, що у затятих курців симптоми пухирчатки виявляються набагато легше. Все тому, що нікотин сам по собі здатний пригнічувати імунну систему, що позитивним чиномвпливає на те, щоб передавалися аутоімунні патології.

Найбільш поширеним пухирчастий пемфігус є серед звичайних фермерів, що контактують з пестицидами, малярів і типографів, що контактують з барвниками, що містять важкі метали. Дитина, яка перебуває в таких умовах, може також підчепити інфекцію.

Види пухирчатки: локалізація, симптоми та особливості перебігу вірусної хвороби

Вульгарний пемфігус – початкова стадія хвороби характеризується появою не щільної бульбашки на здоровій ділянці шкіри. Бульбашки покриті дуже тонким шаром шкіри і легко лопаються, залишаючи після себе ділянки мокнучих ерозій, які незабаром гояться. Більш ніж у 30% випадків патологія починає свій розвиток зі слизової оболонки ротової порожнини, де захворювання продовжує протягом декількох місяців.

бульбашка на фото

Пухирчатка порожнини рота небезпечна множинними ускладненнями та приєднаннями додаткових інфекцій, грибкової та вірусної етіології, що може стати результатом неправильної постановки діагнозу. Далі може спостерігатися ураження шкірних покривів тулуба, особливо ділянок з ніжною шкірою (пах, пахвові западини). Нерідко уражаються волосяні покриви(Голова, лобок).

Крім видимих ​​ознакзахворювання, його супроводжують такі симптоми як біль, свербіж, підвищення температури, слабкість, нервозність.

Крім ротової порожнини не виключено поширення пухирчатки на інші органи, покриті слизовою оболонкою (гортань, травний тракт, кон'юнктива, слизова оболонка статевих органів та анального отвору). У поодиноких випадках захворювання переходить на кісткові тканинита вражає нігтьову пластину.

При ускладненому перебігу бульбашки можуть покрити більшу частину шкіри, викликають ерозії, а в процесі загоєння покриваються кіркою. Ускладнена пухирчатка не рідко закінчується летальним кінцемПричиною цього є надмірна втрата білка і приєднання інфікування пошкодженої шкіри. Вегетуючий пемфігус - рідкісний тип пухирчатки, що проявляється утворенням невеликих папул схожих з бородавками, що локалізуються переважно в області складок. Коли папули розкриваються, з'являються мокнучі ерозії схильні до розростання. Періодично вони підсихають, утворюють суцільні бляшки.

Розрізняють 2 форми вегетуючої пухирчатки:

1. Тип Нойманна (локалізується на обличчі, голові, складках та слизовій оболонці, проявляється у вигляді бульбашок та ерозій).
2. Тип Аллопо (рідко вражає слизові, а утворення є сухі пустули). Листоподібний пемфігус – характеризується різними видамивисипів, які можуть періодично локалізуватись на різних ділянках тіла. На початковій стадії часто плутають із дерматитом. В основному поширюється на обличчі, голові та верхній частині тулуба. При листоподібній пухирчатці спостерігається утворення рідкісних крихких пухирів, які невдовзі травмуються та підсихають. Через деякий час на місці ерозій з'являються нові бульбашки і процес повторюється, а пошкодження шкіри посилюється.

Одним з різновидів листової пухирчаткиє бразильська, поширена у малорозвинених країнах. Вона характеризується поразкою великих ділянок всього тіла, у яких виникають яскраві червоні плями. Вважається, що це захворювання провокують укуси або личинки комах, що проживають у цих областях.

Еритоматозний пемфігус – підтип листоподібної пухирчатки, який часто плутають з червоним вовчаком. Патологія розвивається незалежно від статі чи віку хворого. Як правило, локалізується в ділянці особи. Висипання при еритоматозній пухирчатці покриті жорсткою сухою кіркою, під якою накопичується волога. При гострій формі може переходити інші ділянки тіла, слизові оболонки при цій формі пемфигуса страждають рідко. До рідкісних форм пемфігусу відносять:

• лікарську пухирчатку (тригером для захворювання є прийом певних медикаментів);
• гіпертиформна (об'єднує в собі атиповий та бульозний дерматоз);
• паранеопластична (характеризується утворенням пухлин).

Методи діагностики

Найбільш ефективним методомдіагностики цього захворювання є імуногістохімічне дослідження крові. Однак обладнання для проведення таких аналізів є далеко не в кожному місті і навіть не в кожній країні. Основним сьогодні методом діагностики є вивчення симптомів. Розрізняють дві методології визначення аутоімунного походження висипів:

1. Симптоми Микільського.
2. Симптоми Асбо-Ханзена.

У першому випадку проводиться невелике тертя пальцем на здоровій ділянці шкіри поблизу бульбашки. У другому на бульбашку чинять тиск зверху. Залежно від того як поведеться бульбашка ставиться діагноз. Для підтвердження діагнозу беруть на аналіз верхній шар ураженого епітелію на предмет наявності клітин, що змінилися, зазнали впливу акнтолиза. За наявності потрібного обладнання проводяться гістологічні проби, які беруться безпосередньо із пошкоджених тканин.

Бульбашка у дітей

Дане захворювання нерідко зустрічається у маленьких дітей. Найчастіше страждають саме новонароджені немовлята. Бульбашка новонароджених є гострим інфекційним захворюванням шкірних покривів. На відміну від пемфігусу у дорослих, який має аутоімунний характер, пухирчатка у маленьких дітей має вірусну або бактеріальну етіологію.

Причини пухирчатки у новонароджених:

• травми під час пологів;
• народження раніше строку;
• перенесені вірусні та бактеріальні інфекції матері;
• шкідливі звички матері під час вагітності;
• недотримання стерильності приміщення під час пологів.

Симптоми пухирчатки у дітей з'являються протягом перших днів життя:

1. З'являються невеликі бульбашки із рідиною всередині.
2. Шкіра починає лущитися.
3. Протягом кількох годин бульбашки розкриваються.
4. На місці бульбашок з'являються скоринки.
5. Процес супроводжується підвищеною температурою та відмовою від їжі. Ускладненнями пухирчатки в дітей віком є ​​запалення слизової оболонки дихальних шляхів. Лікування проводиться антибіотиками, які проявляють активність щодо золотистого стафілококу (цефолоспаринові), а також деякі препарати спрямованої дії (бактеріофаги, алоє).

Лікування пухирчатки у дорослих

Основною групою препаратів, що використовуються при терапії пемфігусу, незалежно від його форми, є прийом глюкокортикоїдів (клас стероїдних гормонів) дексаметазону та преднізолу. При гострій формі захворювання ці препарати призначаються у високих дозах, які викликають ряд побічних ефектів. Як і за будь-яких аутоімунних патологіях застосовується лікування імуносупресорами (циклоспорин, метротреаксат). Внутрішньовенно вводять високі дози людського імуноглобуліну, вливання плазми Оскільки захворювання часто ускладнюється грибковими інфекціями, місцево застосовуються протигрибкові мазіта антисептичні розчини.

При ураженні слизової рекомендують використовувати неагресивні антибактеріальні полоскання. Терапія антибіотиками в комплексі з імуносупресорами проводиться рідко, щоб уникнути прояву кандидозу та дизбактеріозу кишечника. Кардинальним методом лікування вважається трансплантація кісткового мозку, що застосовується при прогнозі смерті.

Домашніми методами лікування пемфігусу проводити не рекомендується, щоб уникнути травм та запалень.

За допомогою народних рецептів можна лише на якийсь час зняти симптоми захворювання і полегшити його перебіг. Відомо, що активними загоювальними компонентами мають алое, календула, чистотіл і подорожник. Розкриті бульбашки можна обробляти настойками чи соком із цих рослин. Пом'якшити нашарування кір можна за допомогою примочок з відвару календули і ромашки. Віддирати можна тільки кірки, що добре відшаровуються, видалення яких не зачіпає ділянки здорової шкіри. При ураженні ротової порожнини можна приготувати антибактеріальні полоскання на основі ромашки та звіробою.

Залишити коментар Скасувати відповідь

Нові коментарі

• Валерія до запису Лушпиння шкірних покривів у новонароджених
• Катерина до запису Інструкція із застосування Левомеколю від прищів на обличчі
• Дмитро до запису Симптоми та ефективне лікуваннятрофічних виразок на ногах
• Аліна до запису Ефективні лініменти проти прищів та як їх застосовувати
• Олена до запису Як проявляється кандидозна форма чоловічого баланопоститу
• Олексій до запису Перші ознаки чоловічого баланопоститу
• Тетяна для запису Для чого і як застосовують мазі на основі лініменту
• Рита до запису Лікування себорейного дерматиту волосистої частини голови
• Світлана до запису Фурункул у дитини
• Ольга Л. до запису Фурункул на нозі

Копіювання матеріалів сайту дозволено ТІЛЬКИ за наявності активного гіперпосилання на статтю.

Хвороба пухирчатка: фото, особливості у дітей та дорослих

До утворення в роті невеликого міхура з рідким вмістом люди часто ставляться несерйозно, тому що через кілька днів від нього не залишається сліду. Але іноді такий симптом сигналізує про розвиток в організмі пухирчатки, важку шкірну патологію, здатну призвести до інвалідності і навіть летального результату. Захворювання здатне передаватися від людини до людини при розмові чи рукостисканні, часто стає причиною епідемії у робочому колективі та дитячому садку.

Причина пухирчатки

Пухирчатка (пемфігус) - аутоімунне захворювання, що ушкоджує всі шари шкіри та слизових оболонок. Лікування патології вкрай тривале та важке, часто безрезультативне. Невелика ефективність медикаментозної терапіїобумовлює мала вивченість пухирчатки – вчені досі не знають причин виникнення хворобливих бульбашок.

Клітини шкіри людини з'єднані між собою «клеєм»: особливими сполучними білковими елементами. При інфікуванні пухирчаткою організм активує Т-лімфоцити (клітини-вбивці) для боротьби із хворобою. Але аутоімуна патологіяпровокує напад клітин не так на чужорідні сполуки, але в той самий «клеючий» білок.

Порушується зв'язок між клітинами епідермісу, шкіра стає пористою, пухкою, легко розшаровується. Цим відразу починають користуватися патогенні мікроорганізми:

Легко проникаючи між клітин шкіри та слизової оболонки, вони починають активно розмножуватися і отруювати тканини продуктами свого метаболізму. Дерма гною, утворюючи бульбашки з каламутним вмістом, а потім відшаровується. Поверхня нагадує відкриту рануз інфікованими виразками.

Як можна заразитися пухирчаткою

Якщо у дорослої дитини немає в анамнезі аутоімунного захворювання, це не означає, що йому можна не боятися пухирчатки. Існує особливий підвид патології - вірусна пухирчатка, хвороба, що передається повітряно-краплинним шляхом. Бульбашки на шкірі утворюються при попаданні всередину організму ентеровірусів, що викликають ураження епідермісу долонь та підошв.

Особливо небезпечний підвид ентеровірусів № 71, який відноситься до високо заразних захворювань, і провокує пошкодження оболонок та часток головного мозку.

Вірусною бульбашкою найчастіше хворіють дорослі старше 45 років та маленькі діти

У малюків ще не остаточно сформовано імунітет, а у дорослих людей він може бути знижений через рецидиви хронічних патологій. Бульбашка виникає на тлі незалікованих вірусних інфекцій (ГРВІ, грип, гепатит), що ускладнює діагностику шкірної патології.

Ось основні шляхи зараження вірусної пухирчатки:

При сміхі, кашлі, чханні, розмові частинки слини інфікованого можуть потрапити на слизові оболонки здорової людини.

Використання посуду, постільної білизни, зубної щітки носія вірусу неминуче призведе до зараження.

При поцілунках або рукостисканні на шкіру і слизові здорової людини можуть потрапити віріони з бульбашок, що лопнули. Зараження відбувається в установах, громадському транспорті, ресторанах при дотику до поверхонь, які до цього торкався носія вірусної інфекції. Навіть часте миттярук не є гарантією, що збудник пухирчатки не потрапить на слизові оболонки.

Особлива небезпека пемфігусу полягає у тривалості інкубаційного періоду(близько 5 днів). Контактируя з людиною неможливо визначити у неї наявність пухирчатки, адже на шкірі поки що не утворилися помітні бульбашки.

Попадання віріона на слизові ще не означає, що людина обов'язково захворіє. Міцний імунітет зумовлює високу опірність до шкірної патології, тому найчастіше хворіють:

1. Люди з ушкодженнями верхніх шарів епідермісу внаслідок травм або схильності до виникнення мікротріщин.
2. Носії аутоімунних захворювань з алергічною складовою
3. Алергіки в період гострої стадіїзахворювання або загострення рецидивів

Виявлення пухирчатки на обличчі

Якщо людина перехворіла пухирчаткою, то вона не набуває імунітету. Протягом кількох місяців ймовірність повернення бульбашок підвищується. Вторинний рецидив призводить вже до тяжких уражень шкіри та внутрішніх органів. Незначна стійкість з'явиться, але тільки до того штаму мікробів, що спричинив захворювання.

Вірусна пухирчатка у дорослих та дітей носить сезонний характер. За дуже високих або низьких температур віріони зберігають свою життєздатність, але активно розмножуватися не можуть. Тому спалахи епідемій пемфігусу виникають навесні та восени. У дитячому садку заражаються майже всі малюки під час обміну книжками та іграшками.

Необхідно бути обережними при відвідуванні нових місць під час відпустки або відрядження. Старожили набули імунітету до ентеровірусів пухирчатки і практично не хворіють. Всередину організму мандрівника патогенний мікроорганізм може потрапити разом із термічно не обробленою їжею чи водою.

Симптоми пухирчатки

Існує кілька основних видів пухирчатки і для кожного з них характерна своя симптоматика.

Вульгарна пухирчатка

Ця форма пухирчатки характеризується наявністю пухирів по всьому тілу. Їхня оболонка тонка, западає в центрі, а гнійний вміст каламутний. З'являються бульбашки спочатку в порожнині рота і стають причиною непотрібного візиту до стоматолога.

У людини виникають:

1. Неприємний запах із рота
2. Біль при жуванні їжі
3. Підвищене слиновиділення
4. Ерозія рожевого забарвлення на місці бульбашок, що лопнули.

Болісні відчуття при жуванні призводять до порушення роботи шлунково-кишковий тракт: метеоризм, нудота, кислої відрижціздуття живота. Після поширення бульбашок та прориву гнійного вмісту виникають численні виразки. При приєднанні бактеріальної інфекції можливий летальний кінець.

Ерітематозна пухирчатка

На початковій стадії захворювання бульбашки поширюються на верхній частині тулуба людини, і потім з'являються на слизових оболонках.

1. Верхній шар епідермісу відокремляться лусочками у вигляді коричневих скоринок
2. Бульбашки дуже швидко розкриваються
3. Під лусочками утворюються дрібні виразки

Поступово пухирчатка поширюється на всій поверхні голови. Патологія відноситься до важко діагностується через стрімкий прорив бульбашок.

Листоподібна пухирчатка

Летальний результат найімовірніший при цій формі патології.

1. Висипання виникають на всьому тілі
2. Стінки пухирів тонкі
3. Після прориву вмісту утворюються ерозії
4. На місцях ерозії з'являються жовті кірки.

Відмінна риса форми: дома ерозій і лусочок утворюються нові бульбашки, які зливаються друг з одним. Вся поверхня шкіри нагадує рану, що кровоточить.

Діагностика хвороби пухирчатки

Діагностуванням та лікуванням шкірної патології займається дерматолог. При зовнішньому огляді пухирчатку на ранніх стадіяхзапідозрити складно, тому пацієнт здає біохімічні аналізи:

За кількістю тромбоцитів визначається загальний стан здоров'я та імунітету.

Підвищений вміст лейкоцитів та продуктів розпаду білків свідчить про наявність великого запального процесу.

Лаборанти виробляють посів зразка сечі в живильне середовище. Збудник починає активно розмножуватися із заснуванням колоній. За формою та кольором колонії можна виявити ентеровірус пухирчатки.

Лікування пухирчатки

Небезпечними ускладненнями пемфігусу є менінгіт та енцефалопатія – ушкодження клітин головного мозку та (або) його оболонок, що призводять до смерті людини.

Проводиться така терапія:

1. Противірусні препарати: Циклоферон (350 р.), Лавомакс (730 р.), Ацикловір (25 р.).
2. Протизапальні та знеболювальні засоби: Німесулід (100 р.), Ібупрофен (40 р.).
3. Антигістамінні препарати: Лоратадін (20 р.), Зодак (125 р.).
4. Дезінфікуючі розчини: Мірамістин (230 р.), Хлоргексидину біглюконат (12 р.).
5. Мазі зовнішні: Ацикловір (20 р.), Солкосеріл (250 р).

Курсове лікування бульбашки займає близько 2-х місяців, але ймовірність рецидивів залишається. Після закінчення лікування пацієнту рекомендується зміцнювати імунітет. Для його зміцнення та профілактики захворювання слід виключити з раціону копчену та жирну їжу. Чудово допомагають знизити ризик рецидивів прогулянки на свіжому повітрі та заняття фізкультурою.

Підшкірні кліщі у людини на тілі та на обличчі: фото, симптоми, лікування

Педикульоз: що це таке?

Як виглядає воша

Волосся: будова та цикли зростання

Видалення родимки

Псоріаз – що це таке та як його лікувати?

Кератома (кератоз): що це таке, як лікувати захворювання

Рак шкіри: симптоми та ознаки з фото, особливості клінічної картини та розвитку недуги

Кошти від прищів на обличчі,

які продаються в будь-якій аптеці

Всі матеріали на нашому сайті представлені виключно з інформаційною метою.

Не використовуйте отриману інформацію для самолікування. Зверніться до лікаря.

Чим небезпечна вірусна пухирчатка, шляхи зараження та лікування

Вірусна пухирчатка – це інфекційне захворювання, при якому після декількох днів легкого нездужання на шкірі стоп, сідниць, кистей, іноді – і слизових оболонках порожнини рота – з'являються бульбашки. Вони мають більший розмір, ніж при вітряній віспі, заповнені прозорим вмістом, можуть свербіти, а, з'являючись у роті, роблять їжу хворобливим.

Якщо організм хворого досить ослаблений, бульбашки поширюються на велику площу тіла, вражаючи зовнішні поверхнінижніх кінцівок та статеві органи. При легкому перебігу захворювання симптоми проходять за тиждень або 10 діб, через якийсь час можуть безболісно відпадати нігтьові пластини.

Основне лікування патології полягає у прийомі засобів, що модулюють імунну відповідь. Місцева обробкаміхур антисептиками важлива для профілактики бактеріальних ускладнень інфекції.

Причини патології

Вірусна пухирчатка долонь та підошв викликається особливою групою вірусів – ентеровірусами, конкретніше – вірусами Коксакі, підвиду А16 та самими ентеровірусами підвиду 71. Перший вид мікроорганізмів викликає поразку, в основному, лише долонь, що протікає легко та без ускладнень. Ентеровіруси 71 підвиду стає причиною високозаразної, що викликає епідемії патології, яка може ускладнюватися ентеровірусним менінгітом (запаленням оболонок головного мозку) та енцефалітом (запаленням самого мозку).

Вірусна пухирчатка у дорослих виникає найчастіше у віці старше 40 років; більше їй схильні діти до 10 років і ті, хто нещодавно перехворів на інший вірусною інфекцією. Заражаються такими шляхами:

• повітряно-краплинним, при розмові з хворою людиною;
• при харчуванні з одного посуду з хворим;
• після рукостискання або іншого фізичного контакту з хворим, коли на шкіру здорової людини потрапляє рідина з позбавленого покришки міхура;
• при поцілунках;
• при попаданні частинок випорожнень хворого в травну системуздорового - якщо не були вимиті руки після походу в туалет, і хворий брав чужий посуд, рушники, іграшки, обмінювався рукостисканням, чіпав поручні громадського транспорту, і здорова людинапотім не помив руки.

Небезпека вірусної пухирчатки в тому, що заразитися можна не тільки від хворого, а й від:

• людину, яка перебуває в інкубаційному періоді, триває 3-6 діб;
• носія вірусу – людини, яка завдяки активності своєї імунної системи не хворіє і почувається добре, але виділяє вірус з фекаліями;
• перехворів на цю інфекцію, протягом близько тих місяців після того, як бульбашки в роті або на кінцівках зникли.

Більше шансів захворіти мають люди зі зниженим імунітетом і ті, хто має спадкову особливість верхнього шкірного пласта (епідермісу), що надає їм схильності до виникнення вірусної пухирчатки.

Захворюванню притаманна сезонність: вірус активізується зазвичай навесні, влітку і восени, високі і низькі температури вбивають мікроб, що знаходиться в навколишньому середовищі. Найчастіше заражаються люди, які відвідали нові місця: море, природу, де «мешкають» інші, що відрізняються від власного регіону, ентеровіруси (до подібних мікроорганізмів своєї області імунна система дорослої людини зазвичай виробляє захист).

Імунітет виробляється тільки до захворювання штаму вірусу, що викликало захворювання. Інші підвиди ентеровірусу, як і раніше, здатні спровокувати вірусну пухирчатку.

Як проявляється хвороба

Перші симптоми захворювання з'являються після 3-6 діб інкубаційного періоду. Вони неспецифічні. Це:

• швидка стомлюваність;
• сонливість;
• погіршення апетиту та настрої;
• підвищення температури, як правило – до високих показників.

Не завжди зустрічаються, але можуть бути:

Такі ознаки тривають годин. Далі з'являються ті симптоми вірусної пухирчатки, які дають можливість поставити даний діагноз. Ця поява на стопах, кистях, а іноді й сідницях, стегнах та геніталіях пухирів з такими характеристиками:

• овальної чи витягнутої форми;
• з прозорим вмістом, якщо відбувається занесення бактеріальної інфекції, колір міхура змінюється на білий;
• болючі та сверблячі;
• навколо - червоний обідок;
• після того, як вони луснуть, з'являються болючі ерозії діаметром до 3 мм, облямовані червоним обідком;
• Незабаром виразки покриваються скоринками, що відпадають за 2-3 дні, не залишаючи на шкірі слідів після себе, у деяких випадках – лише темні плями.

При вірусній пухирчатці порожнини рота підвищується температура, у роті з'являються жовті бульбашки з червоним обідком довкола. Висипання супроводжується галітозом. Болять бульбашки самі по собі, біль посилюється при попаданні на них їжі чи пиття, особливо якщо вони кислі, холодні, гарячі чи гострі.

Крім висипки в роті, якщо хвора дитина, відзначається кашель, блювання, пізніше з'являються бульбашки на кінцівках. Вони розташовуються на підошвах, долонях, бічних поверхнях стоп та кистей. У більш важких випадкахвисипні елементи покривають лікті, коліна, промежину та сідниці. Хвороба може призвести до збільшення підщелепних та шийних лімфовузлів.

Вірусна пухирчатка ротової порожнини дуже нагадує ангіну, тому для встановлення діагнозу потрібно звертатися до лікаря-інфекціоніста. Цей крок потрібен для того, щоб не були призначені антибіотики пеніцилінового ряду, які лікують ангіну, але при ентеровірусній інфекції можуть викликати появу особливого дрібноплямового висипу.

Висока температура при вірусній пухирчатці будь-якої локалізації зазвичай тримається до 5 діб, потім спадає, і хворий відчуває полегшення стану. Загалом від початку захворювання до повного відпадання всіх скоринок проходить близько 10 діб. Після цього людина, відчуваючи себе цілком здоровою, ще 3 місяці виділяє вірус із калом.

Якщо відзначалася вірусна пухирчатка кінцівок, через тиждень або трохи довше у людини можуть відшаровуватися нігті. Цей процес безболісний та оборотний – через 2 тижні виростають нові нігтьові пластини.

Фото висипу при вірусній пухирчатці

Ускладнення

Викликана ентеровірусами або вірусами Коксакі, вірусна пухирчатка може ускладнитися такими важкими станами, як:

• пневмонія;
• енцефаліт;
• менінгіт;
• Міокардит – запалення тканини серцевого м'яза. Воно виникає в основному при Коксакі-ураженнях. Пов'язано це з тим, що у структурі вірусу та у міокарді є подібна ділянка. Імунна система, Починаючи атакувати мікроб, виявляє, що подібний локус є і в структурі клітин серцевого м'яза. Беручи його за вірус, імунітет атакує і серце;
• вірусна пухирчатка при вагітності, розвиваючись у першому триместрі, може спричинити мимовільний аборт або такі вади розвитку плода, які можуть бути несумісними з життям.

Ентеровірусна інфекція зазвичай протікає легко, але в деяких випадках її ускладнення можуть спричинити смерть.

Діагностика

Діагноз вірусної пухирчатки зазвичай ставиться під час огляду – на підставі зовнішнього виглядувисипки. Звернувшись до інфекціоніста, для підтвердження діагнозу будуть потрібні серологічні дослідження(Виявлення антитіл) крові, калових мас, ліквору (останнє – при енцефаліті чи менінгіті). Результати даних обстежень будуть відомі не раніше ніж через 2 тижні. Застосовується також цитологічне (під мікроскопом, що полягає в огляді клітин, пофарбованих декількома способами) дослідження рідини, що знаходиться у висипних бульбашках.

Метод ПЛР, суть якого полягає у виявлені в матеріалі ДНК вірусу, для ентеровірусів, знаходиться на стадії розробки.

Терапія

Лікування вірусної пухирчатки суто консервативне. Воно полягає у призначенні медикаментів та певних процедур. У терапії використовуються різні види системних препаратів:

1. противірусні: "Віферон", "Циклоферон", "Лаферон";
2. пригнічують імунітет. Вони можуть бути 2 видів: глюкокортикостероїди («Преднізолон», «Дексаметазон») та цитостатики, що пригнічують поділ імунних клітин(«Азатіоприн», «Сандімун», «Метотрексат»);
3. жарознижувальні засоби: «Ібупрофен», «Німесил», «Мефенамінова кислота», «Парацетамол». «Аспірин» або ацетилсаліцилову кислотудля зниження температури приймати не можна, особливо дітям віком до 10 років;
4. при свербіні обов'язкові антигістамінні препарати: «Цетрін», «Феністіл», «Діазолін».

Місцево для обробки шкіри застосовуються антисептики («Хлоргексидин», «Мірамістин», «Метиленовий синій»), комбіновані препарати, що включають антисептики з анестетиками («Офлокаїн», виготовлені в аптеці «бовтанки» з місцевоанестезуючими ліками, антисептиками та вітамінами). При вірусній пухирчатці ротової порожнини призначаються протимікробно-місцево-анестезуючі препарати: «Фортеза», «Орасепт». Додатково можна знімати свербіж за допомогою примочок із соком кропиви, соком алое або олією з листя волоського горіха.

Як процедури застосовуються такі, суть яких полягає в очищенні крові. Це:

• гемосорбція, коли кров очищається за допомогою вугільного фільтра;
• плазмаферез – видалення деякої кількості рідкої частини крові з її заміною розчинами, подібними до неї по фізико-хімічним властивостям, але вільних від мікробів, антитіл та імунних комплексів.

Щоб речовини, що потрапляють в їжу, не травмували уражену вірусною пухирчаткою слизову оболонку, потрібно дотримуватися дієти. Вона полягає у виключенні гострих, кислих продуктів. Соки пити можна, але некислі і ті, що не викликають алергії. Супи, каші, макарони чи інші страви потрібно їсти не гарячими, а кімнатної температури, щоб не підсилювати больовий синдром.

Є потрібно частіше, але при цьому брати маленькі порції. Показано прийом холодних продуктів: морозива, фруктового льоду або інших, якщо на них немає алергії. Якщо потрібно лікувати немовля, на час захворювання найкраще повернутися повністю до грудному вигодовуванню, щоб забезпечувати енергетичні потреби дитини та не травмувати її слизову. Відмовлятися від годівлі не можна. Якщо дитина не може їсти, необхідно звернутися до інфекційну лікарнюта не відмовлятися від госпіталізації. Тоді на деякий час, поки не зійдуть висипні елементи вірусної пухирчатки, малюкові зможуть встановити зонд у шлунок і годувати з його допомогою.

Профілактика

Щоб максимально убезпечити себе від вірусної пухирчатки, не варто їхати в чужі регіони або на море після перенесеної хвороби, або якщо людина постійно приймає гормональні засоби типу «Преднізолон» або «Дексаметазон». У цих ситуаціях ослаблений імунітет легко піддасться впливу ентеровірусу і може навіть забезпечити більш важке перебіг вірусної пухирчатки.

Вакцини від величезної кількості ентеровірусів, тільки деякі з яких викликають вірусну пухирчатку, не існує. Якщо стався контакт із хворим, потрібно постаратися забезпечити себе та дитину повноцінним харчуванням, почати приймати у віковому дозуванні препарати кальцію: «Кальція глюконат», «Кальцій-D3» або інші. Крім цього, важливо мити руки після транспорту, вулиці, відвідування туалету і до їди.

Якщо потрібно доглядати за хворим на вірусну пухирчатку, торкатися шкіри з висипом потрібно тільки в рукавичках.

МЕДИЧНИЙ ЦЕНТР EPILAS

ЕПІЛЯЦІЯ діодним лазером

Пахви: 1000 руб.

Все тіло: 5500 руб.

ЛАЗЕРНЕ Омолодження шкіри

Пензли рук: 1200 руб.

ЗАДАТИ ПИТАННЯ КОСМЕТОЛОГУ

Диспорт (Dysport) - ін'єкції, що стирають старість

Ін'єкції Ботоксу чи приручені токсини

Демодекоз – симптоми, лікування та заходи профілактики

Чим гарна лазерна епіляція? І ще багато цікавого про волосся та лазери

Елос (Elos) епіляція – позбавляємося волосся назавжди

Вульгарна пухирчатка або пемфігус - це важке аутоімунне захворювання, при якому відбувається ураження шкіри. Свою назву хвороба отримала через те, що у хворого на шкірних покривах утворюються бульбашки. Ці пухирі заповнені рідиною. Згодом вони лопаються, і шкіра покривається виразкою. В даний час точно не встановлено причин, що провокують початок патології. Вважається, що хвороба може бути спровокована низкою факторів, що впливають на імунітет людини. Захворювання є дуже небезпечним і без належного лікування призводить до смерті. Хворий помирає від виснаження чи супутніх патологій. Часто на ерозивній поверхні починають розвиватися бактерії. інфекційний процес, який може перерости у сепсис.

Для терапії захворювання використовують народні засоби. Таке лікування є безпечним та не викликає побічних ефектів. Лікування народними засобами спрямоване на покращення стану шкіри, запобігання розвитку бактеріальної інфекції та загоєнню ран. Крім зовнішніх засобів, приймають ще трав'яні відвари, які зменшують запальний процес та покращують загальний стан хворого.

Причини захворювання

Найчастіше вульгарна пухирчатка розвивається у жінок старше 30 років. Більше схильні до цього захворювання жителі Ізраїлю, Індії та країн Середземномор'я. Можливо, спровокувати початок патологічного процесу може сонячне випромінювання.

Вульгарна пухирчатка - аутоімунне захворювання. Це означає, що при цьому патологічному процесів організмі людини утворюються антитіла до власних тканин. У разі пухирчатки антитіла вражають білки клітин шкіри людини, які відповідають за міжклітинні зв'язки.

Точні причини пухирчатки наразі невідомі. Існує ряд негативних факторів, які, на думку лікарів, можуть спровокувати розвиток захворювання

• хвороби нервової системи, емоційні розлади, стрес, депресія;
• інфекційні хвороби, зокрема вірусні інфекції;
• порушення обміну речовин, зокрема водно-сольового балансу, затримка в організмі рідини та солей;
• ендокринні порушення, зокрема, погіршення роботи надниркових залоз;
• порушення роботи імунної системи;
• негативна дія зовнішніх факторів: ультрафіолетове випромінювання, термічні опіки, ушкодження цілісності шкіри;
• тривалий прийом деяких лікарських засобів;
• генетична схильність.

Бульбашка – це неінфекційне захворюванняі воно не передається від хворої людини до здорової. Контакти з хворими людьми не становлять жодної небезпеки. Іноді захворювання розвивається в межах однієї сім'ї, але це пов'язано не з передачею хвороби від однієї людини до іншої, а з генетичною схильністю всіх членів сім'ї до пухирчатки.

Історія хвороби

Щоб зрозуміти схему розвитку захворювання, потрібно знати особливості будови шкіри людини. Верхній шар шкіри – це епідерміс. Він складається із чотирьох основних шарів. Під ними лежать два шари живих клітин. Клітини першого з цих шарів, нижнього, з'єднуються між собою особливими клітинними структурами - десмосомами. Це надає шкірі міцності та перешкоджає розривам. Слідом розташовується зернистий шар. Клітини зернистого шару не поєднуються між собою за допомогою десмосом. Верхні два шари – це відмерлі клітини, їхня основна функція – захисна. Вони захищають код від механічних, термічних і хімічних пошкоджень, мікробної контамінації.

При пухирчатці в людини утворюються антитіла до білка десмосом. Ці структури руйнуються, що призводить до роз'єднання клітин. Цей процес має спеціальна назва- Акантоліз. Акантоліз протікає з утворенням ексудату, який з обох боків обмежений неушкодженими клітинами шкіри, а зверху – ороговілим епітелієм. Таким чином, при пухирчатці формується міхур. Діаметр новоутворення може бути різним: від кількох міліметрів до кількох сантиметрів.

Верхня шкірка або покришка міхура швидко лопається, і утворюється виразка. По суті це ранова поверхня, яка болить. Часто тут починає розвиватися вторинна бактеріальна інфекція. Такий інфекційний процес може стати генералізованим, і розвивається сепсис. Також це місце легко ушкоджується механічним впливом, термічним чи хімічним опіком.

Але небезпека захворювання не тільки у пошкодженні шкіри та інфекційному процесі. Головна небезпека полягає у виснаженні організму. Таке виснаження настає у зв'язку з тим, що коли міхур лопається, з нього витікає рідина, багата білками та електролітами. Це призводить до втрати необхідних організму речовин. Якщо пошкодження шкіри великі, заповнити таку втрату дуже важко.

Симптоми патології

Виділяють кілька етапів розвитку вульгарної пухирчатки.

1. Етап перший: початок процесу.

У 2/3 хворих людей хвороба починається з ураження ротової порожнини. Бульбашки утворюються на слизовій оболонці рота, зіва, нижній частині язика, а також на шкірі навколо рота. Бульбашки покриті тонкою шкіркою і швидко лопаються. На їх місці виникають ерозії, які виділяються на тлі нормальної слизової оболонки своїм яскраво-червоним кольором. У хворого посилюється виділення слини. Шкіра у куточках губ тріскається.

Приблизно через місяць бульбашки починають з'являтися на шкірі обличчя, шиї, рук, верхньої частини тулуба та в ділянці шкірних складок у паху, під грудьми та пахвами. Бульбашки можуть утворюватися на слизовій оболонці статевих органів.

Шкірка над бульбашками натягнута, вони заповнені рідиною, спочатку прозорою і поступово каламутною. Коли бульбашки лопаються, утворюється виразка, яка потім покривається кіркою і підсихає. Шкіра в цьому місці стає темнішою.

Тривалість першої стадії процесу становить від кількох тижнів за кілька місяців. Загальне самопочуття хворого у своїй задовільний.

Діагностика захворювання

Вульгарна пухирчатка діагностується з урахуванням клінічних проявів хвороби. Для підтвердження діагнозу проводять гістологічне дослідження зразка пошкодженої шкіри. Також проводить імунологічне дослідження крові, яке виявляє наявність антитіл до власних білків шкіри. Загальний лабораторний аналізкрові показує анемію та запальний процес.

Лікування вульгарної пухирчатки

Вульгарна пухирчатка є важким аутоімунним захворюванням, яке без належного лікування може призвести до смерті хворого.

Терапія хвороби націлена на відновлення шкіри та якнайшвидше загоєння ран. Також важливо приймати протизапальні засоби. Існує народне лікуванняПухирчатки. Зовнішні народні засоби мають знеболювальну, протизапальну та протимікробну дію. Вони запобігають розвитку вторинної бактеріальної або грибкової інфекції та сприяють якнайшвидшому загоєнню ран. Відвари для прийому внутрішньо надають протизапальну дію та покращують загальний стан здоров'я людини.

Зовнішні народні засоби:

1. Народні зілля. Необхідно подрібнити в кашку і змішати в рівної кількостічасник, цибуля, перець, а також сіль та мед. Все ретельно перемішують і витримують у духовці 15 хвилин. Цю суміш остуджують і зберігають у холодильнику. Мазь використовують для змащування ранової поверхні двічі на день.
2. Народні зілля №2. Подрібнюють у кашку і змішують у рівному співвідношенні листя бузку, полину, деревію та подорожника. Цю кашку наносять на пошкоджену шкіру та накривають марлею. Тривалість процедури – чверть години.
3. Кропива та алое. Сік цих рослин сприяє загоєнню ран, знеболює, знімає запалення та запобігає розвитку інфекції. Застосування соку алое та кропиви можна чергувати. Для приготування зілля листя подрібнюють в кашку і за допомогою згорнутої в кілька шарів марлі віджимають сік. У ньому змочують стерильну марлю або бавовняну тканину, попередньо пропрасовану праскою, і прикладають до ранової поверхні. Щоразу готують свіжий сік.
4. Рослинна олія. Корисно змащувати пошкоджену шкіру оливковою, соняшниковою, кукурудзяною, обліпиховою або іншою олією. Це допомагає відокремити засохлі кірки, а також сприяє загоєнню.

При розвитку хвороби в порожнині рота застосовують цілющі трав'яні відвари для полоскання. Рецепти:

Зілля для прийому внутрішньо:

1. Трав'яний збір №1. Готують суміш із двох частин евкаліпту, бруньок берези та кольору ромашки, 3 частин трави деревію та 4 частин трави звіробою. У півлітрі окропу запарюють 2 ст. л. такого збору наполягають дві години, потім фільтрують. Вживають по 50 мл зілля кожні 4 години. Терапія триває щонайменше трьох місяців.
2. Піжма. У склянці окропу запарюють 1 ч. л. кольору пижма, настоюють годину, потім проціджують. Випивають по 20 мл настою тричі на день. Терапія триває тиждень, потім роблять тижневу перерву.
3. Конюшина. У 200 мл окропу запарюють 2 ст. л. подрібнених головок конюшини, настоюють дві години та фільтрують. П'ють по 50 мл 3-4 десь у день.

Підхід до лікування має бути комплексним, і в терапії найкраще комбінувати різні засоби. Кожні три тижні необхідно змінювати зілля, щоб не виробилося звикання, і не зникла цілюща дія.

Лікування хвороби включає ведення здорового способу життя та правильне харчування. У людини з пухирчаткою часто пропадає апетит, але йому все одно необхідно повноцінно харчуватися, щоб заповнити втрату білка та електролітом з ексудатом. Важливо їсти багато овочів та фруктів, як джерел вітамінів та мінералів. Як пиття підійдуть соки та трав'яні чаї.

При ураженні ротової порожнини харчування має бути відвареним або приготованим на пару. Корисно в цьому випадку їсти супи-пюре та протерті каші.

Важливо уникати важкої фізичної праці, стресів та зберігати позитивний настрій, повноцінно відпочивати та висипатися.

Напишіть у коментарях про свій досвід у лікуванні захворювань, допоможіть іншим читачам сайту!

САРАТІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ

МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧНОЇ СТОМАТОЛОГІЇ

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ

ПІБ хворого

Пацієнтка N

Супутні захворювання: Хронічний тонзиліт

Куратор: студент 5 курсу 10 групи стоматологічного факультету

Єрмолаєва Ю.В.

ПАСПОРТНА ЧАСТИНА.

ПІБ хворого Пацієнт N

Вік 47 років

Адреса м. Саратов, вул. _____

Професія Бухгалтер

Діагноз: Вульгарна пухирчатка

Пацієнтка пред'являє скарги на біль у ділянці слизової оболонки щоки зліва та м'якого піднебіння. Болючість при вживанні їжі та розмові.

АНАМНЕЗ ЗАХВОРЮВАННЯ

Перші ознаки захворювання проявилися приблизно 7 днів тому. Пацієнтка відзначила утворення бульбашок у ділянці щоки та м'якого неба, які швидко луснули і на їхньому місці утворилися червоні плями. Проводила домашнє лікування: полоскання розчинами ромашки, шавлії. Лікування не дало позитивного результату. За 1-2 до появи захворювання пацієнтка відзначила осиплість голосу. Раніше подібних проявів у ротовій порожнині не відзначає.

АНАМНЕЗ ЖИТТЯ

Народилася в Саратові, росла і розвивалася відповідно до віку, від однолітків не відставала. Закінчила 10 класів, здобула вищу освіту. Нині працює бухгалтером. Вірусний гепатит, туберкульоз, венеричні хвороби заперечує. Алергоанамнез не обтяжений. Харчування 3 рази на день, регулярне. Чистить зуби 2 рази на день зубною пастою «Blend-a-med», «Colgate» та щіткою середньої жорсткості. Знаходиться на диспансерному обліку щодо хронічного тонзиліту. Подібні захворюванняу родичів заперечує.

ОГЛЯД ХВОРОГО.

ЗОВНІШНІЙ ОГЛЯД.

Шкірні покриви фізіологічного фарбування, без патологій. Симетрію особи не порушено. Повне змикання губ (ротове дихання відсутнє). Відкриття рота в повному обсязі. Висота нижнього відділу не знижена. Кути рота не опущені, симетричні, щілина рота звичайних розмірів, губи правильної форми. Червона облямівка губ без видимої патології. Підборіддя та піднижньощелепні лімфатичні вузли не пальпуються.

ОГЛЯД ПЕРЕДВЕРЯ ПОРОЖНИНИ РОТА.

Прикріплення вуздечок верхньої та нижньої губивідповідає нормі. Глибина присінка 1 см. На слизовій щік на рівні 2-го верхнього моляра розташовується сосочок, у вершину якого відкриває протоку привушної слинної залози, при стимуляції залози слина виділяється вільно, прозора, без включень.

ОГЛЯД ПОРОЖНИНИ РОТА.

Тверде небо куполоподібної форми, рельєф виражений, слизова оболонка блідо-рожева без змін. В області м'якого піднебіння на тлі незміненої слизової оболонки розташовуються ерозії овальної форми розмірами 0,5-1 см, кількість ерозій - 8, при пальпації болючі, м'які за консистенцією, наліт відсутній. По периферії ерозій видно уривки покришки бульбашок, при потягуванні яких спостерігається симптом Микольського. Десна блідо-рожева, без патологічних змін. На слизовій оболонці щоки ліворуч у ретромолярній ділянці відзначається ерозія овальної форми розмірами 0,6-0,8 см на фоні незміненої слизової оболонки, при пальпації болюча, м'яка за консистенцією, наліт відсутня. По периферії ерозії видно уривки покришки бульбашок, при потягуванні яких спостерігається симптом Микольського. Мигдалики не виступають за краї піднебінних дужок. Слизова оболонка дуже рожева і чиста. Зів чистий.

На зубах визначається не велика кількістьм'якого зубного нальоту.

ОГЛЯД ЗУБНИХ РЯДІВ

0ППСКІК087654321123456780ПККПСПК0

Індекс Гріна-Вермільйона нальоту = 0.46, каменю = 0.

Цілісність зубних рядів порушена, відсутня 2.5

Верхня щелепа у формі напівеліпсу, нижня – параболи. Прикус ортогнатичний.

Індекс Гріна-Вермільйона нальоту = 0.46, каменю = 0. Симптом Микільського позитивний. Цитологічний методдослідження: виявлення у мазках-відбитках акантолітичних клітин.

Диференціальна діагностика вульгарної пухирчатки:

Вульгарна пухирчаткаБульозний пемфігоїдГострий герпетичний стоматитБагатоформна ексудативна еритемаХвороба Дюрінга Пухирчатка очейМедикаментозний стоматитБульбашкиКрупні, мляві, не стійкі. На незміненій слизовій оболонці. Можуть мати серозний вміст Дрібні, напружені, стійкі. Найчастіше на гіперимованій слизовій оболонці. Можуть мати геморагічний вміст Пухирці, що містять прозорий ексудат, поодинокі або частіше групами, розташовані на гіперимованій слизовій оболонці. Спочатку бульбашки з'являються на шкірі. Переважна локалізація бульбашок на кон'юнктиві і слизових оболонках порожнини рота. Субепітеліальне розташування бульбашок різних розмірів .Круглі ерозії, покриті сірувато-білим нальотом. фібринозним нальотом. Ерозії епітелізуються через 7-12 днів. Яскраво червоні ерозії з фестончастими краями, зі слабко вираженою хворобливістю. Існують 2-3 тижні. Схильним до рубцювання. Швидко епітелізуються після усунення алергену.Симптом Нікольського+------Симптом Асбо-Хансена++-----Акантолітичні клітини+------Переважний вікЧоловіки та жінки старше 35 роківСтарше 60 роківБудь-якого віку, частіше молодого50-60 роківВід 15 до 60 роківОсоби старші 50 роківБудь-якого віку

Диференційну діагностикупроводять: з гострим герпетичним стоматитом, пухирчаткою очей, пемфігоїдом, хворобою Дюрінга, багатоформною ексудативною еритемою, медикаментозним стоматитом.

ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ

Вульгарна пухирчатка

ОБГРУНТУВАННЯ ДІАГНОЗУ

Діагноз вульгарна пухирчатка був поставлений на підставі:

Скарга хворого на біль у ділянці слизової оболонки щоки зліва та м'якого піднебіння. Болючість при вживанні їжі та розмові.

Анамнез захворювання: Перші ознаки захворювання проявилися приблизно 7 днів тому. Пацієнтка відзначила утворення пухирів у ділянці щоки та м'якого неба, які швидко луснули і на їхньому місці утворилися червоні плями. Проводила домашнє лікування: полоскання розчинами ромашки, шавлії. Лікування не дало позитивного результату. За 1-2 до появи захворювання пацієнтка відзначила осиплість голосу.

На підставі даних анамнезу життя: Вірусний гепатит, туберкульоз, венеричні захворювання заперечує. Алергоанамнез не обтяжений. Харчування 3 рази на день, регулярне. Чистить зуби 2 рази на день зубною пастою «Blend-a-med», «Colgate» та щіткою середньої жорсткості. Знаходиться на диспансерному обліку щодо хронічного тонзиліту. Подібні захворювання у родичів заперечують.

Дані об'єктивного обстеження: Шкірні покриви фізіологічного забарвлення, без патологій. Симетрію особи не порушено. Повне змикання губ (ротове дихання відсутнє). Відкриття рота в повному обсязі. Висота нижнього відділу не знижена. Кути рота не опущені, симетричні, щілина рота звичайних розмірів, губи правильної форми. Червона облямівка губ без видимої патології. Підборіддя та піднижньощелепні л/в не пальпуються. Прикріплення вуздечок верхньої та нижньої губи відповідає нормі. Глибина присінка 1 см. На слизовій щік на рівні 2-го верхнього моляра розташовується сосочок, у вершину якого відкриває протоку привушної слинної залози, при стимуляції залози слина виділяється вільно, прозора, без включень. Тверде небо куполоподібної форми, рельєф виражений, слизова оболонка блідо-рожева без змін. В області м'якого піднебіння на тлі незміненої слизової оболонки розташовуються ерозії овальної форми розмірами 0,5-1 см, кількість ерозій - 8, при пальпації болючі, м'які за консистенцією, наліт відсутній. По периферії ерозій видно уривки покришки бульбашок, при потягуванні яких спостерігається симптом Микольського. Десна блідо-рожева без патологічних змін. На слизовій оболонці щоки ліворуч у ретромолярній ділянці відзначається ерозія овальної форми розмірами 0,6-0,8 см на фоні незміненої слизової оболонки, при пальпації болюча, м'яка за консистенцією, наліт відсутня. По периферії ерозії видно уривки покришки бульбашок, при потягуванні яких спостерігається симптом Микольського. Мигдалики не виступають за краї піднебінних дужок. Слизова оболонка дуже рожева і чиста. Зів чистий.

На основі додаткової діагностики: Симптом Микільського позитивний. Цитологічний метод дослідження: виявлення у мазках-відбитках акантолітичних клітин.

Заключний діагноз: Вульгарна пухирчатка. Супутнє захворювання: хронічний тонзиліт.

ПЛАН ЛІКУВАННЯ

Призначення кортикостероїдів (Преднізолон)

Для профілактики ускладнень препарати калію (Панангін)

Вітаміни (C, B1, A, E, Квадевіт)

Спостереження у дерматолога.

Знеболення (Лідокаїн)

Полоскання ротової порожнини слабкими антисептиками (фурацилін)

Глюкокортикоїди (Гідрокортизонова мазь)

З моменту появи ознак епітелізації замінити глюкокортикостероїдні препарати на кератопластику ( масляний розчинвітаміну А)

Санація порожнини рота (після настання стадії ремісії)

РЕЦЕПТИ: Tab. Prednisoloni 0,5 № 100.S. по 10 таб. 3 десь у день протягом 10 днів.: Tab. Panangini №50.S. по 1 таблетці 2 рази на день

Rp.: Tab. Calcii gluconatis 0,5 N.90

D.S. По 1 таблетці 3 рази на день перед їжею протягом місяця.: Tab. "Quadevitum" № 60.S. По 1 таблетці 3 рази на день після їди: Aerosolum Lidocaini 10%-65,0.S. Для знеболювання СОПР: Sol. Furacilini 0,02% -200 ml.S. Для обробки слизової оболонки порожнини рота 3 рази на день після їди протягом 10 днів.: Ung. Hydrocortizoni 1% -5,0.S. Для змащування губ 2 десь у день, курс 5-7 днів, до появи ознак епітелізації.

Rp: Sol. Retinoli acetatis oleosa 3,44%-100ml

D.S. для аплікацій уражених слизових оболонок по 20 хвилин 3 рази на день до повної епітелізації.

пухирчатка скарга слизова ерозія

ЩОДЕННИК ЛІКУВАННЯ

Скарги: на болючі ерозії в ділянці слизової оболонки щоки ліворуч і м'якого піднебіння, що довго гояться. Болючість при вживанні їжі та розмові.

Об'єктивно: В області м'якого піднебіння на тлі незміненої слизової оболонки розташовуються ерозії овальної форми. По периферії ерозій видно уривки покришки бульбашок, при потягуванні яких викликається симптом Микольського. Десна блідо-рожева без патологічних змін.

На слизовій оболонці щоки зліва області ретромолярной області відзначається ерозія овальної форми і натомість незміненої слизової. По периферії ерозії видно уривки покришки бульбашок, при потягуванні яких викликається симптом Микольського.

Діагноз: Вульгарна пухирчатка

Явка: 18.02.2014

Скарги: хворий скарг не пред'являє

Об'єктивно: В ділянці м'якого піднебіння та слизової оболонки щоки ліворуч у ретромолярній ділянці відзначаються поліпшення, ерозії епітелізувалися.

Діагноз: Вульгарна пухирчатка

Лікування: Санація порожнини рота

Явка: через 3 місяці

Епікриз

Пацієнтка N звернулася на кафедру Терапевтичної стоматології 10.02.2014 зі скаргами на хворобливі ерозії в області слизової оболонки щоки ліворуч та м'якого піднебіння, які довго гояться. Болючість при вживанні їжі та розмові.

На підставі даних об'єктивного обстеження було поставлено діагноз: Вульгарна пухирчатка.

Було призначено загальне та місцеве лікування.

Вульгарна пухирчатка (бульбашка звичайна) - це захворювання, при якому раптово, на тлі повного здоров'я, на слизових оболонках і шкірі з'являються бульбашки спочатку з прозорим, але поступово вмістом, що мутніє. Такі порожнинні, заповнені рідиною елементи висипу з невеликою швидкістю поширюються на нові ділянки тіла, а потім розкриваються, залишаючи яскраво-рожеві ділянки шкіри, що мокне. Ерозії, що утворилися, схильні до злиття між собою, випаровують з себе велику кількість потрібної організмутканинної рідини, а також виступають у ролі «зручного» аеродрому для приєднання інфекції.

Враховуючи вищезгадані небезпеки, вульгарна пухирчатка, що має хронічний перебіг, має бути зупинена на стадії утворення пухирів. Досягається постійним прийомом препаратів, що пригнічують активність імунітету. Тільки таке лікування дозволяє підтримувати достатню якість життя, інакше процес може спричинити небезпечні для життя ускладнення.

Прогноз при вульгарній пухирчатці, особливо при її важких формах, несприятливий внаслідок втрати через шкіру білка рідини, а також наслідків нагноєння ерозій або вмісту бульбашок. Діагноз ставиться за даними біопсії міхура.

Статистика

З усіх патологій, що супроводжуються появою на шкірі або слизових бульбашок, вульгарна пухирчатка – найчастіша. Виникає найчастіше у жінок. Вона розвивається у 1-5 осіб із мільйона, найчастіше – в осіб єврейської національності, а також мешканців Середземномор'я та Східної Індії. Вчені пояснюють це тим, що у цих народностей допускаються кровноспоріднені шлюби, внаслідок яких може порушуватися структура гена, що відповідає за будову шкіри.

Основна кількість хворих – люди віку 30-60 років.

Що лежить в основі захворювання

Верхній шар людської шкіри, епідерміс, має досить цікаву будову. Анатомічно, тобто виходячи з будови клітин, він складається з 4 шарів (на долонях та підошвах – п'яти). Два нижні шари, що дають початок всьому епідермісу, лежать у 15 і більше пластів. Клітини тут поєднуються особливими відростками – десмосомами білкової будови. Десмосоми заплітаються у клітинних мембранах як мережі, міцної на розрив. Коли ці міжклітинні контакти зустрічаються між собою, вони утворюють подобу «карабіна» для кріплення. Це дозволяє шкірі не рватися, коли вона піддається тертю та розтягуванню.

Над зв'язаними десмосомами паростковими клітинами лежить ще один шар – зернистий. Тут клітини пов'язані міжклітинними контактами. Над ними розташовуються 2 шари з відмерлих клітин, що захищають шкіру від механічних, хімічних та мікробних ушкоджень.

Коли людина хворіє на вульгарну пухирчатку, до білка міжклітинних зв'язків клітин не самого нижнього, а наступного шару, утворюються антитіла. Така імунна атака руйнує десмосоми, в результаті клітини шару відокремлюються один від одного. Цей процес називається акантоліз, а відокремлені клітини - клітинами Тцанка. За цим критерієм, видимим під мікроскопом після біопсії шкіри, і виявляється хвороба вульгарної пухирчатки.

При роз'єднанні клітин цілого шару, що займає 10 або більше пластів, з'являється між ними рідина. Вона сягає рядів, які зовсім не схожі на клітини, і відмежовується ними. З боків випотілу міжтканинну рідину обмежують клітини з неушкодженими десмосомами. Так виходить міхур - порожнина діаметром 5 мм або трохи менше. Покришка бульбашок лопається, і оголюється запалений і беззахисний перед мікробами (оскільки основні захисні шари відлущилися з покришкою) основний паростковий шар.

Він також беззахисний перед механічним або хімічним ушкодженням, що обумовлює легку кровоточивість та інфікованість епідермального пласта, що лежав під шиною. У тканинній рідині, що вийшла з міхура, знаходилися білки, електроліти та мікроелементи. Чим більше таких порожнинних елементів висипу утворюється і розкривається, тим більше необхідних організму речовин втрачається.

Причини виникнення патології

Причини вульгарної пухирчатки досі невідомі. Різні вчені припускають, що хвороба може виникнути внаслідок:

• захворювань нервової системи;
• порушень водно-сольового обміну: затримки рідини чи великої кількості солей в організмі;
• захворювання ендокринних органів, переважно надниркових залоз;
• зміни структури ферментів, які здійснюють основні біохімічні реакції;
• вплив шкідливих факторів, таких як ультрафіолетове випромінювання, опіки, деякі ліки.

Найбільшою популярністю розвитку вульгарної пухирчатки користується інфекційна теорія: багато вчених наполягають, що хвороба виникає внаслідок попадання в організм вірусу, причому сам вірус залишається не знайденим. З огляду на цю інформацію виникає питання: заразна чи ні вульгарна пухирчатка? Відповідь така: патологія не передається від хворої людини, оскільки, навіть якщо вона викликається і вірусом, то вона є лише каталізатором виникнення бульбашок у генетично-схильному організмі.

Як передається вульгарна пухирчатка?

Авторитетні думки вказують, що патологія може виявитися у близьких родичів та дітей хворих людей, що пов'язано з передачею їм дефектного гена, що провокує зміну епідермісу, наприклад, поява власних антитіл до його структур.

Як проявляється захворювання

У перебігу хвороби, що виникає і натомість повного здоров'я, виділяють кілька періодів.

початкова стадія

У 2/3 випадках вульгарна пухирчатка починається в порожнині рота, на зіві, на губах, бічних поверхнях язика з появи бульбашок з тонкою покришкою, яка швидко руйнується, даючи початок ерозіям – яскраво-червоним або блідо-рожевим глянцевим ділянкам на тлі звичайної слизової оболонки. . Відзначається галітоз, підвищується слиновиділення, у куточках рота з'являються тріщини.

Через час симптоми вульгарної пухирчатки з'являються і на шкірі. Улюблені локалізації – це:

• груди;
• пахвові ямки;
• кінцівки;
• спина;
• обличчя;
• статеві органи.

Бульбашки здаються напруженими, можуть мати червоний віночок навколо, заповнені спочатку прозорим вмістом, який може нагноитися. Після розтину порожнин шкіра стає покрита ерозіями. Поверхні останніх можуть бути покриті прозорою або гнійною рідиною, яка висихає та утворює кірки. Після загоєння ерозії на цьому місці залишається темна пляма.

Триває початкова стадія від 2-3 тижнів за кілька місяців. Скарги на цьому етапі відсутні: людину може турбувати лише косметичний дефект.

Стадія генералізації

Бульбашок як на шкірі, так і в роті, стає набагато більше, вони мають розмір від 1 до 40 мм. Після них залишаються великі ерозії. Ті, що локалізовані на червоній облямівці губ і в роті, зливаються, болять, значно ускладнюють їжу та розмову. Погіршується стан: з'являється безсоння, пригнічений стан, підвищується температура, стає боляче рухатись.

На цій стадії також може приєднуватись вторинна інфекція:

1. грибкова інфекція: ерозії сверблять, покриваються білим, «сирним» нальотом, при знятті якого видно, що вони червоні та набряклі. Висока температура;
2. бактеріальна інфекція: вміст пухирів жовтуватий, каламутний, ерозії набряклі. Підвищується температура.

Якщо такі бульбашки виникають у гортані, голос людини буде грубішим. У разі ураження порожнини носа буде утруднено носове дихання, у ніздрях постійно виявляються кірки, зняття яких призводитиме до кровотечі.

Якщо не розпочати лікування кортикостероїдами на цій стадії, то внаслідок інтоксикації та виснаження (кахексії) може настати загибель. З тлі ж даної терапії хвороба перетворюється на 3 стадію.

Стадія епітелізації

Ерозії гояться, бульбашки виникають все рідше і вони дрібніші. Стан покращується, відзначаються лише невелике печіння, поколювання шкіри.

Діагностика

Діагноз вульгарної пухирчатки ставиться виходячи з гістологічного дослідження шкіри, взятої з допомогою спеціальних щипців. Виконується процедура під місцевою анестезією. На дослідження береться ділянка там, де бульбашки свіжі і мають ще невеликий розмір.

При проведенні реакції імунофлюоресценції з біоптатом виявляються скупчення імуноглобуліну G на оболонках епідермальних клітин та у міжклітинному просторі, а в крові визначають антитіла до десмосомів.

При вульгарній пухирчатці, локалізованій у ротовій порожнині, проводиться цитологічне дослідження, яке виявляє там клітини Тцанка. Це свідчить на користь цього діагнозу, але потребує додаткового гістологічного обстеження.

Диференціальна діагностика патології проводиться з:

• герпесом;
• алергією;
• пухирчатки очей;
• грипозним стоматитом;
• афтозним стоматитом;
• вегетуючою пухирчаткою;
• герпетиформним дерматитом;
• себорейною пухирчаткою;
• пухирчаткою Сеніра-Ашера;
• сімейною пухирчаткою Гужеро-Хейлі.

Допомагають відрізнити патологію симптоми, які перевіряють лікар-дерматолог, а також дані інструментальних досліджень.

Терапія

Лікування вульгарної пухирчатки проводиться довічно. Використовуються препарати, що пригнічують імунітет:

1. глюкокортикостероїди: "Метіпред", "Солу-Медрол", "Дексаметазон";
2. імунодепресанти: "Метотрексат", "Циклофосфамід", "Азатіоприн".

Вищезгадані препарати можуть комбінуватися. Дозування залежить від стадії, де розпочато лікування.

На додаток на перших двох стадіях застосовуються методики, що очищають кров від імунних комплексів: гемосорбція, плазмаферез. Використовується також імунотерапія: препарати «Імуноглобулін нормальний для внутрішньовенного введення», «Октагам» у великих дозуваннях.

Для полегшення стану, оскільки лікування вимагає прийому великої кількості рідини та повноцінного харчування, застосовується обробка пухирів та ерозій антисептиками та анестетиками. На губи проводять аплікації кортикостероїдних мазей.

Коли починається фаза епітелізації, призначаються препарати на основі дьогтю, нафталану, іхтіолу.

Вульгарна пухирчатка ( дана хворобаназивається інакше пухирчаткою звичайною) вважається хворобою з аутоімунним механізмомрозвитку. Характеризується бульбашки тим, що на слизовій оболонці, шкірі з'являються бульбашки, які згодом лопаються і утворюють на цих місцях ерозії яскраво-рожевого кольору. Дуже неприємно те, що такі уражені місця з'єднуються, збільшуючись, стаючи досить широкими за площею.

Порожнини висипки заповнюються рідиною і поступово розходяться по інших ділянках шкіри, згодом лопаються, утворюючи мокнучі місця. рожевого кольору. Подібні ерозійні ділянки обумовлюють випаровування пристойної кількості тканинної рідини, так необхідної для організму. Крім того, ці місця є дуже сприятливими вогнищами для розвитку додаткової інфекції.

Щоб визначити причину утворення міхура, проводиться біопсія, гістологічне та імунологічне обстеження цих новоутворень. Лікування пухирчатки проводиться з використанням кортикостероїдів, цитостатиків, вдаються до методу екстракорпоральної гемокорекції.

Дане захворювання при хронічній стадії дуже небезпечне, отже, лікувати треба відразу, як тільки з'явився перший міхур і поставлений відповідний діагноз. Лікування проводиться за допомогою імуноподавлюючих препаратів. Саме таке лікування дозволяє пацієнтам зберігати якість свого життя без серйозних ускладнень у перебігу хвороби. Перебіг хвороби досить серйозний, проблема в тому, що через рідину (через її втрату) організм втрачає білок, крім того, місця ерозій можуть гноитися.

Статистика подібних недуг

Досить численна група захворювань, пов'язана з порушенням шкірних покривів та утворенням міхурів, відноситься до міхурових дерматозів. Вульгарна пухирчатка - форма цієї групи, що зустрічається частіше за інших, супроводжується висипанням на шкірі або слизових покривах бульбашок. Зустрічається це захворювання найчастіше у жінок, якщо говорити про ”національні уподобання” хвороби, то ця хвороба найчастіше зустрічається у людей єврейської національності, а також у жителів Східної Індії та Середземномор'я. Пояснюється цей факт (на думку вчених) наявністю у зазначених народів кровозмішувальних шлюбів, внаслідок яких порушується структура гена, що відповідає за формування шкірного покриву. за віковій характеристиці– це хвороба людей віком від 30 до 60 років.

Суть захворювання

Для епідермісу (верхнього шару шкіри людини) характерна особлива будова. Епідерміс складається з чотирьох шарів, долоні та підошви ступнів мають навіть п'ять шарів. У складі двох нижніх шарів – від п'ятнадцяти та більше пластів. Клітини в цих пластах з'єднані спеціальними відростками, які називаються десмосоми (вони білкової будови). Десмосоми сплітаються в клітинні мембранимережею, дуже міцною. Міжклітинні контакти навіть утворюють своєрідні ”карабіни”, які забезпечують міцний та нерозривний зв'язок. Ця обставина і робить шкіру міцною, що не рветься під час тертя або розтягування.

Зверху паросткових клітин, що скріплені десмосомами, є додатковий шар: зернистий. У зернистому шарі міжклітинні контакти відсутні. Далі зверху знаходиться два шари відмерлих клітин Саме ці шари відмерлих клітин є захисниками шкіри від різноманітних ушкоджень (механічні, хімічні, бактеріальні).

При запуску механізму хвороби відбувається утворення антитіл, якими імунітет людини намагається зруйнувати десмосоми, а результатом цього буде відокремлення клітин один від одного. Описаний механізм називають акантоліз, а клітини, що стали відокремленими, - клітини Тцанка. Коли проводять біопсичне дослідження, під мікроскопом результат цих процесів стає очевидним і ставиться відповідний діагноз.

Коли клітини, що становлять цілий шар у десять, а то й більше пластів, роз'єднуються, відбувається накопичення рідини. Внаслідок складних процесів (обмеження міжтканинної рідини клітинами з неушкодженими десмосомами) утворюються бульбашки – порожнини діаметром до п'яти міліметрів. Поверхня міхура порушується, паростковий шар, що вже запалився і тому вразливий для хвороботворних мікроорганізмів, оголюється. Цей шар стає вразливим і для механічних і хімічних впливівЦе провокує кровоточивість і піддає епідермальний шар впливу інфекцій. Оскільки рідина, що вилилася з міхура, що лопнув, містить білки, мікроелементи і електроліти, то їх втрата згубна для організму. А чим більше таких бульбашок, тим більша шкода буде завдана організму.

Причини виникнення

Єдиної думки щодо причин виникнення цієї хвороби досі не отримано. Існують різні версії та припущення про причини захворювання:

• Ендогенні – генетичні, пов'язані з імунітетом;
• Екзогенні фактори – вплив лікарських препаратів: пеніциліну та його похідних, інтерферонів;
• Фізичні фактори (вплив шкідливих факторів) – опіки, ультрафіолетове випромінювання, опромінення;
• Віруси – герпес;
• Захворювання нервової системи;
• Порушення водно-сольового обміну: велика кількість солей в організмі та, як наслідок, затримка рідини в організмі;
• Ендокринні - в основному це пов'язано з дисфункцією надниркових залоз;
• зміни структури ферментів, які відповідають за основні біохімічні реакції;
• Продукти харчування.

При узагальненні всіх версій можна згрупувати їх у наступні групи:

• Пов'язані з імунною системою;
• Ендокринні причини;
• причини нервової системи;
• Фактори, пов'язані з неправильним обміномречовин;
• Вплив інфекції;
• Вплив токсичних речовин.

На сьогоднішній день вчені-медики так і не дійшли єдиної думки про первинність чи вторинність зміни, характерних для цього захворювання. Але більшість учених сходяться на інфекційній теорії виникнення пухирчатки звичайної. Згідно з цією версією, в організм потрапляє вірус і залишається там до певного часу не впізнаним. На запитання про ”заразність” хворої людини відповідають так: хвора людина не є ”заразною”, а вірус лише те, що провокує розвиток хвороби в організмі, генетично для цього схильному.

Різновиди та симптоми

Вульгарна (звичайна) пухирчатка

Попадається частіше, її частка становить до 75% від усіх подібних випадків захворювання. Насамперед, ознаки захворювання з'являються на слизовій оболонці ротової порожнини і зіва, що згодом поширюються по шкірних покривах тіла: кінцівкам, особі, зовнішнім статевим органам. Спостереження показують, що зовні здорової шкірираптом можуть з'явитися щільні бульбашки, невеликі за розміром, вони досить швидко набувають млявого вигляду і наповнюються прозорою серозною рідиною, яка потім стає каламутною. Після розтину утворюються ерозивні поверхні, вони потім загоюються і їхньому місці залишаються сліди – пігментні плямибурого кольору. Відомі також і тяжкі форми перебігу хронічної форми захворювання. У практиці відомі випадки, коли і за відсутності лікування стан спонтанно покращується, а потім настає загострення.

Обов'язково слід пам'ятати про можливість виникнення вторинної інфекції (наприклад, кандидоз). Через велику втрату рідини, білка, вторинних інфекцій та їх наслідків позитивного прогнозу при тяжкій формі захворювання дати дуже важко.

Видів пухирчатки кілька. Серед рідкісних форм, що відрізняються за клінічними проявами, виділяють лікарську, паранеопластичну, герпетиформну та інші види пухирчатки. Різні форми цього захворювання відрізняються локалізацією перших пухирів, перебігом захворювання, прогнозом лікування.

Вегетуюча пухирчатка

Є дуже рідкісною формою цієї групи хвороб. Сплутати з вульгарною пухирчаткою можна тому, що вони схожі за першими симптомами: у ротовій порожнині на слизовій оболонці з'являються бульбашки. Надалі перебіг хвороб є вже відмінності. При цій рідкісній формімісцями поширення бульбашок є ділянки навколо природних отворів (наприклад, пупка), у великих шкірних складках (пахвах, паху, між сідницями, під грудьми, за вушними раковинами).

Ділянки шкіри, вкриті ерозіями внаслідок розтину бульбашок покриваються папіломами. Якщо говорити про прогноз, то сприятливий зустрічається дуже рідко.

Листоподібна пухирчатка

Цей вид пухирчатки в основному характерний для дитячого віку. При цій формі місцями появи бульбашок є волосиста частинаголови, з'являються часто на спині та грудях. Перші бульбашки завжди виглядають крихкими і трохи піднімаються, вони недовговічні і швидко лопаються. Тут треба говорити про повторну появу бульбашок, причому під кірками на місцях шкіри, що ще не загоїлися.

Себорейна пухирчатка

Дуже рідко зустрічається, специфіка захворювання на його довготривалому перебігу, але переважно буває доброякісної. Спочатку бульбашки з'являються на шкірі обличчя, грудей, спини, волосистої частини голови. При освіті кірок, саме під ними з'являються ерозивні місця. Дуже часто відзначають наявність гнійників під шкірою. У ротовій порожнині утворюються дуже рідко.

Способи передачі вульгарної пухирчатки

Дуже досвідчені лікарі свідчать, що захворіти можуть близькі родичі і діти людини, що хворіє. Це пов'язано з тим, що їм може передатися дефектний ген, який викликає зміни епідермісу, а також провокує вироблення антитіл до цього гена.

Етапи прояву захворювання

Початкова стадія

Найчастіше пухирчатка звичайна утворюється в ротовій порожнині, зіві, уражаються губи, бічні поверхнімови: спочатку проявляються бульбашки з тонкою оболонкою, що швидко лопається і провокує ерозію (яскраво-червоні або блідо-рожеві ділянки на слизовій оболонці). Іноді можна зіткнутися з галітозом: підвищеним слиновиділеннямі появою тріщин у куточках рота. Через деякий час симптоми захворювання з'являються на шкірі. Найчастіше на грудях, у пахвових западинахна кінцівках, на спині, на шкірі обличчя, статевих органах. Бульбашки досить щільні, іноді з червоним віночком навколо. Ці бульбашки наповнюються прозорим складом, згодом можливе нагноєння. При розтині порожнини міхура на шкірі з'являються ерозивні явища. Ерозивні ділянки може покривати прозора чи гнійна рідина, що при осушенні утворює кірки. Згодом загальне місце стає темною плямою. Тривалість початкової стадії становить 2-3 тижні, іноді триває кілька місяців. Цей етап захворювання характеризується відсутністю скарг на дискомфортний стан: людину цікавить, як правило, лише зовнішній вигляд.

Генералізація

У цей час кількість бульбашок повсюдно збільшується (на шкірі, у ротовій порожнині), їх розмір становить 1-40 мм. Ці місця покриваються згодом великими ерозіями. Якщо ерозії розташовуються на червоній облямівці губ, а також у роті, дуже болючі, можуть зливатися в єдиний простір, створюють сильні болючі відчуття під час їжі та говоріння. Загальне самопочуття погіршується: мучить безсоння, млявий стан, підвищення температури, болючі відчуття при русі. Вторинна інфекція з'являється саме на цій стадії:

• грибок: на ерозивних ділянках відчувається свербіж, вони покриваються білим, «сирним» нальотом, якщо його зняти, то видно набряклість і почервоніння, піднімається висока температура;
• бактеріальна інфекція: рідина всередині бульбашки жовтувата, каламутна, наявність набряку, характерна висока температура.

Відчуття хворого залежатиме від локації пухирів. Знаходження їх у гортані зумовить більше грубий голос. Якщо місце локації - ніс, то важко дихання, а в носі завжди кірки (якщо їх знімати, то можливо кровотеча).

На цій стадії показано лікування із застосуванням кортикостероїдів, якщо цього не зробити, то інтоксикація та виснаження (кахексія) можуть призвести до загибелі. При використанні цих препаратів хвороба перейде на наступну стадію.

Епітелізація

Цей етап характеризується загоєнням ерозій, більш рідкісною появою нових бульбашок, причому вони стають дедалі меншими за розміром. Загальне самопочуття покращується, залишається лише непомітне печіння і шкіру трохи ”поколює”.

Симптоматика ураження слизової оболонки

Спочатку на слизовій оболонці виникає бульбашки світлого серозного наповнення. Часто хвора людина такі бульбашки залишає поза увагою, тому що вони лопаються для неї непомітно, утворюючи ерозії круглої або овальної форми. Ці уражені місця глянсові, червоного кольору, болючі відчуття при промацуванні. По краях ерозивної ділянки помітні світлі краї верхнього шару епітелію, це те, що залишилося від міхура, що лопнув. При відтягуванні краю епітелію за край пінцетом він буде шаруватися також на слизовій оболонці, яка і не має зовнішніх хворобливих симптомів (симптом Микільського).

Хворий відчуває яскраво виражену біль, відзначає збільшене виділення слини. У цей період прийом їжі та догляд за порожниною рота досить болісний. Згодом можна відзначати приєднання вторинної інфекції, можуть з'явитися гнійні нальоти, наявність великих кров'янистих кірок на губах, поява неприємного запаху. Голос може стати осиплим, коли уражається слизова оболонка гортані.

Ураження шкіри: симптоми

На зовні чистій і здоровій шкірі тіла, голови кінцівок виникають бульбашки, наповнені світлою рідиною, що поступово каламутніє. Жодної закономірності появи бульбашок немає, вони виникають досить хаотично. Поверхня міхура нетуга, якщо міхур великий, він під власним вагою розплющується у нижній частині (це називається симптомом груші). Можна говорити про приєднання гнійної міклофлори, оскільки вміст жовтого кольору та наявність запалення навколо міхура. Якщо такий міхур розкривати, то можна спостерігати червону ерозію з дном, що покривається епітелієм. Краї ерозії характеризуються облямівкою, що складається із залишків цього міхура. Ділянки, які піддаються чи тиску, чи тертю, мають ерозію, постійно збільшується у вигляді. Така поверхня поступово закривається кірками (серозна, гнійна). У якийсь момент температура тіла різко підвищується, пропадає апетит, сон порушений, з'являються болючі відчуття. Це показник інтоксикації організму (настає за великої площі ураження шкірного покриву).

Спеціальна діагностика: процедура

Поставити діагноз цього захворювання можна лише гістологічним дослідженням шкірного покриву, що виконується за допомогою спеціальних щипців. Ця маніпуляція проводиться за місцевої анестезії. Досліджується шматочок шкіри там, де міхур свіжий і невеликого розміру. Часто проводиться реакція імунофлюоресценції з біоптатом, у процесі цієї маніпуляції можна виявити скупчення імуноглобуліну G на оболонці епідермальних клітин та у міжклітинному просторі. У крові з допомогою цього можна виявити наявність антитіл до десмосомам.

Коли захворювання сконцентровано в роті, то доречним є цитологічне обстеження, покликане виявити наявність або відсутність клітин Тцанка. Якщо результат цього обстеження є позитивним, все одно потрібно провести додаткове гістологічне обстеження.

Додатково для правильної діагностикизастосовуються імунологічні методи, які або підтверджують, або заперечують аутоімунний характер захворювання. Прямою реакцією імунофлуоресценції (РІФ) виявляється скупчення IgG в міжклітинному просторі, а також на поверхні оболонок клітин епідермісу. Непряму РІФ проводять з використанням сироватки пацієнта та визначають наявність антитіл до десмосом клітин епідермісу.

Від чого треба відрізняти вульгарну пухирчатку

Діагностика дозволяє відрізнити це захворювання від наступних недуг:

• герпес;
• алергія;
• пемфігоїд;
• оперізуючий герпес;
• пухирчатка ока;
• грипозний стоматит;
• афтозний стоматит;
• вегетуюча пухирчатка;
• герпетиформний дерматит;
• себорейна пухирчатка;
• пухирчатка Сеніра-Ашера;
• багатоформна ексудативна еритема;
• сімейна пухирчатка Гужеро-Хейлі.

При цій хворобі бульбашки, які є основною ознакою захворювання, можуть з'явитися на шкірі лише через кілька місяців після їх появи в ротовій порожнині, а можуть виявитися і на самому початку захворювання. Такі бульбашки виникають на візуально здоровій шкірі, наповнює їх прозора рідина, характерна відсутність сверблячки та больових відчуттів. Іноді можна побачити почервоніння шкіри в колі міхура (тонкий обідок). Цьому захворюванню властиве висипання пухирів осередками на різних місцях: на грудях, спині, під пахвами, в паху. Потім з'являються нові бульбашки, які захоплюють раніше неушкоджені ділянки шкіри. Діагноз виставляється лікарем-дерматологом лише за симптомами та даними інструментального обстеження.

Лікування вульгарної пухирчатки та прогноз на одужання

Вірним і єдиним способом лікування з втішним прогнозом є призначення високої дозикортикостероїдів (дексаметазон, тріамцинолон, преднізолон.) Початкову дозу препарату визначає тяжкість стану хворого. Знизити дозування можна лише після того, як почнеться епітелізація всіх ерозій та припиняться нові висипання. Якщо лікування йде успішно, потім починається підбір підтримуючої дози. мінімальна кількістьпрепарату на добу, прийом якого запобігає появі свіжих пухирів). Ця доза згодом приймається хворим постійно та систематично.

Поряд із прийомом кортикостероїдів, призначають лікування цитостатиками: метотрексатом, циклоспорином, азатіоприном. Завдяки цьому забезпечується лікування пухирчатки меншими дозами кортикостероїдів, ремісія у захворюванні досягається набагато швидше. Застосуванням методів екстракорпоральної гемокорекції (плазмофорезу, гемосорбції та ін.) забезпечується очищення крові від імунних комплексів та антитіл, якими кров насичена. Все це дозволяє говорити про ремісію вульгарної пухирчатки (дуже актуально у разі низької ефективності кортикостероїдів). Лікування пухирчатки звичайної проводять препаратами калію, анаболическими стероїдами, а разі вторинної інфекції - антибіотиками. Щоб уникнути ускладнень при лікуванні кортикостероїдами, потрібно скористатися препаратами, що захищають стінки шлунка (нітрат вісмуту тощо).

Позитивний результат залежить від своєчасності лікування кортикостероїдами. Але постійний прийом цих ліків протягом багатьох років обов'язково призведе до тяжких ускладнень (внутрішні органи та системи), що може спричинити смерть хворого.

Лікарські засоби

Не можна обійтися без глюкокортикоїду (преднізолону). Цей препарат не має протипоказань, які б за специфіки захворювання змусили лікарів від нього відмовитися. Лікування починають ударними дозами преднізолону: до 90-120 мг на день. Коли лікування проходить протягом тижня, але появи бульбашок уникнути не вдається та епітелізація ерозії не настає, то дозу прийому збільшують на 1/3. При важких варіантах перебігу хвороби може бути подвоєна початкова доза. Коли позитивна динаміка настає, ударні дозискасовують і поступово знижують кількість ліків, що призначаються. Препарати можуть призначати у таблетованій формі: тріамцинолон, метилпреднізолон, преднізолон, кенакорт тощо. У цьому випадку можна досягати мінімальну дозу, коли нові бульбашки не виникають. Таке дозування вважається підтримуючим, призначеним для довічного прийому.

Прийом цитостатиків можливий лише за призначенням лікаря, займатися самолікуванням не можна! Вони застосовуються лише у поєднанні з глюкокортикоїдами. При прийомі цитостатиків можливе зниження дози глюкокортикоїдів та покращення прогнозу лікування. У цьому випадку лікування проводять азатіоприном, метотрексатом, циклоспорином, циклофосфамідом.

Можливість місцевого лікування

Для локадного (місцевого) лікування використовують:

• Солкосерил і Актовегін, які покращують метаболізм, завдяки їх прийому тканини гояться швидше.
• Аерозоль із вмістом таких препаратів, як окситетрациклін та гідрокортизон.
• Мазь із гідрокортизоном.
• Ліки Тридерм (сучасний препарат, що поєднує глюкокортикоїд, протигрибковий засібу поєднанні з антибіотиком).
• Еритроміцинова мазь.

Прогноз: вульгарна пухирчатка

За відсутності правильного та систематичного лікування хвора людина може померти за 1-2 роки, оскільки гнійні ускладнення, які постійно розширюються, сепсис та кахексія вбивають організм.

Тому самолікування, а також самолікування за допомогою народної медицинипід найсуворішою забороною!

Невтішно, але навіть при своєчасному лікуванні прогнозу повне одужанняніхто не дасть. Це захворювання не виліковується повністю навіть за допомогою лікування кортикостероїдами та цитостатиками. Однак рецидиви (їхня частота), їх вираженість можна однозначно знизити.

При загостренні може бути тривала втрата працездатності, часто пацієнти отримують інвалідність.

Але відомо досить епізодів, коли, навпаки, домагаються хорошого контролю і людина може жити довго із збереженням високої якостіжиття.