ІБС стенокардія МКБ. Ішемічна хвороба серця – симптоми. Причини виникнення цих хвороб

Ішемічна хвороба серця (скорочено ІХС, код захворювання за МКХ-10-I20-I25) - повне або часткове порушення кровопостачання серцевого м'яза. Настає внаслідок патології коронарних артерій. ІХС, а також ішемічний інсульт (код МКХ-10 – I60–I69) становлять приблизно 90% від усіх захворювань серця, кровоносної системи, а також головного мозку.

Причини розвитку ІХС

Класифікація та номенклатура

1. Стенокардія, багатьом вона відома під назвою "грудна жаба". Документально її записують як – I20.
2. Гострий інфаркт міокарда – І21.
3. Повторний інфаркт міокарда – І22. Ця патологія діагностується, якщо з моменту нападу (інфаркту) не минуло ще 28 календарних днів.
4. Різні ускладнення гострого інфаркту – I23.
5. Іншим формам ІХС надано код I24. У цю категорію раніше входили грудна жаба (була винесена як окремий пункт, має код МКХ-10 – I20) та ішемія новонароджених (перенесена в серцево-судинні патології, перинатального періоду, код – P29).
6. I25 - хронічний перебіг ІХС.

Практично до всіх пунктів є уточнення щодо тривалості хвороби від моменту початку нападу до госпіталізації або смерті хворого. Лікарям на додаток до кодового позначення захворювання в обов'язковому порядку слід зазначати цей часовий проміжок. Дата початку захворювання встановлюється за словами хворого чи його близьких.

Перелік захворювань із кодом МКБ 10

На даний момент коди МКБ десятого перегляду є найбільш актуальними та широко використовуються лікарями по всьому світу. Для кодування захворювань використовується алфавітно-цифрова система, що робить структуру кодування максимально зручною та зрозумілою.

Коди МКБ відомі у всіх країнах і є необхідними не тільки для класифікації, а й для статистики про випадки захворюваності чи смертності у службах охорони здоров'я.

Стенокардія напруги

На особливу увагу, мабуть, заслуговує стенокардія напруги, у просторіччі відома як «грудна жаба». Із цим захворюванням стикаються 10–20% людей віком від 65 років.

Як зазначено вище, раніше це захворювання вважалося однією з форм ішемії серця, тепер воно має окремий код. До пункту I20, крім цього, входять:

• нестабільна стенокардія, куди, власне, і відноситься стенокардія напруги, код МКБ-10 – I20.0;
• стенокардія зі спазмом, який мав документальне підтвердження I20.1;
• інші форми стенокардії – I20.8;
• стенокардія неуточнена – I2.9.

Причини виникнення цих хвороб

Фактори ризику будуть однакові практично для всіх захворювань кардіоваскулярної системи. Основними факторами є:

• чоловіча стать;
• літній вік;
• ожиріння;
• спадковість;
• прийом гормональних контрацептивів;
• куріння;
• алкоголізм;
• гіподинамія;
• підвищений протягом тривалого часу артеріальний тиск;
• цукровий діабет;
• постійні стреси;
• перевтома;
• надмірні фізичні навантаження;
• нераціональне харчування;
• нестача вітамінів та мікроелементів.

Важливою причиною виникнення ІХС є співвідношення вмісту в крові типів холестерину – високомолекулярних, низькомолекулярних та дуже низькомолекулярних ліпопротеїдів. Саме через порушення балансу холестерину виникає атеросклероз, який надалі призводить до ІХС (МКХ-10 – I20–I25) або ішемічного інсульту (МКХ-10 – I60–I69). Часто ці стани можуть супроводжуватися інфарктом – омертвінням частини чи всього органу внаслідок нестачі кровопостачання.

Права

• До неї належить правий шлуночок і праве передсердя. Ця частина серця займається прокачуванням венозної крові, в якій вміст кисню невеликий. Сюди надходить вуглекислий газ від усіх органів та тканин організму.
• Є в правій половині серця трикуспідальний клапан, що з'єднує передсердя зі шлуночком. Останній також з'єднується з легеневою артерією однойменним клапаном.

Серце розташовується в спеціальній сумці, яка виконує функцію, що амортизує. Вона наповнена рідиною, що змащує серце. Об'єм сумки зазвичай становить 50 мл. Завдяки їй серце не піддається тертю з іншими тканинами та працює у нормальному режимі.

Серце працює циклічно. Перед тим, як скоротитися, орган розслаблений. При цьому відбувається пасивне заповнення кров'ю. Після цього обидва передсердя скорочуються, проштовхуючи додаткову кількість крові у шлуночки. Далі передсердя повертаються у розслаблений стан.

Потім шлуночки скорочуються, виштовхуючи тим самим кров в аорту та легеневу артерію. Після цього відбувається розслаблення шлуночків, а фаза систоли змінюється фазою діастоли.

Серце має унікальну функцію – автоматизм. Цей орган здатний самостійно зовнішніх чинників агрегувати нервові імпульси, під впливом яких відбувається скорочення серцевого м'яза. Ніякий інший орган людського організму такої функції не має.

За генерацію імпульсів відповідає водій ритму, розташований у правому передсерді. Саме звідти починають надходити імпульси до міокарда через провідну систему.

Коронарні артерії є однією з найважливіших складових, які забезпечують роботу та життєдіяльність серця. Саме вони доставляють необхідний кисень та поживні речовини до всіх серцевих клітин.

Якщо коронарні артерії мають хорошу прохідність, орган працює у нормальному режимі, не перенапружується. Якщо ж у людини спостерігається атеросклероз, то серце працює не на повну силу, воно починає відчувати серйозну нестачу кисню. Все це провокує появу біохімічних та тканинних змін, які згодом призводять до розвитку ІХС.

Самодіагностика

Дуже важливо знати симптоми ІХС. Виявляються вони зазвичай у віці 50 років і більше. Виявити наявність ІХС можна під час фізичної активності.

До симптомів цього захворювання відносять:

• стенокардію (болі у центрі грудей);
• нестачу повітря;
• тяжкий вдих кисню;
• дуже часті скорочення серцевого м'яза (понад 300 разів), що призводять до зупинки руху крові.

У частини пацієнтів ІХС протікає безсимптомно. Вони навіть не підозрюють наявність недуги, коли відбувається інфаркт міокарда.

Щоб зрозуміти, яка ймовірність розвитку захворювання у хворого, йому варто скористатися спеціальним кардіо-тестом «Чи здорове ваше серце?».

Люди, які бажають зрозуміти, чи є у них ІХС, йдуть до кардіолога. Лікар веде діалог із пацієнтом, задаючи питання, відповіді на які допомагають скласти повну картину про хворого. Так фахівець виявляє можливі симптоми, вивчає фактори ризику недуги. Чим більше цих факторів, тим вища ймовірність наявності ІХС у хворого.

Прояви більшості чинників можна усунути. Це допомагає не дати хвороби розвинутися, ймовірність появи ускладнень при цьому також знижується.

До усунутих факторів ризику відносять:

• цукровий діабет;
• підвищений артеріальний тиск;
• куріння;
• підвищений холестерин.

Лікар також проводить огляд пацієнта. За підсумками отриманої інформації він призначає проходження обстежень. Вони допомагають дійти остаточного діагнозу.

До використовуваних методик можна віднести:

• ЕКГ із стрес-тестом;
• рентгенографію грудей;
• біохімічний аналіз крові, що включає визначення вмісту холестерину та глюкози у крові.

Лікар, підозрюючи у пацієнта серйозну поразку артерій, яка потребує термінової операції, призначає ще один вид дослідження – коронарографію. Далі визначається вид хірургічного втручання.

Це може бути:

• ангіопластика;
• аортокоронарне шунтування.

У менш тяжких випадках використовують медикаментозну методику лікування.

Важливо, щоб пацієнт вчасно звернувся до лікаря за допомогою. Фахівець зробить усе, щоб у хворого не розвивалися будь-які ускладнення.

Щоб уникнути розвитку захворювання, пацієнт повинен:

Профілактичні заходи

Для профілактики ІХС слід дотримуватися 3 правил:

Масаж при ішемічній хворобі серця

Пацієнт з ІХС може доповнити лікування масажем з аромотерапією. У кімнату, де спить хворий, необхідно поставити спеціальну лампаду. Вона наповнюватиме повітря різними ароматами олій. Найкраще підійде лаванда, мандарин, іланг-іланг, меліса.

Масаж грудної клітки робити щодня не потрібно, він має бути епізодичним. Замість масажної олії потрібно використовувати персикову, кукурудзяну або оливкову.

Столова ложка кожного з них поєднується з одним з наступних складів (по 1 краплі кожного інгредієнта):

• олії герані, майорану та ладану;
• олії неролі, імбиру та бергамоту;
• олії мускатної шавлії, бергамоту та іланг-ілангу.

Масаж потрібно робити, попередньо нанісши суміш на лівий грудний м'яз і зверху неї. Рухи мають бути легкими, плавними, без сильного тиску.

Будь-який спосіб хірургічного лікування ішемічної хвороби є високоефективним. Знижується ступінь виразності задишки, зменшується чи повністю зникає стенокардія. У кожного способу оперативного лікування є свої показання та протипоказання. Для лікування ІХС використовуються: аортокоронарне шунтування та...

Ішемічна хвороба серця – одна з найпоширеніших патологій серцево-судинної системи у розвинених країнах. Вона є ураженням серця, яке викликане абсолютним або відносним порушенням кровопостачання, що сталося внаслідок розладу кровообігу в коронарних.

Недостатнє постачання серця киснем внаслідок звуження артерій та їх закупорювання бляшками призводить до розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС). Причин може бути багато: зловживання спиртними напоями, неправильний раціон, малорухливий спосіб життя, що сприяє розвитку гіподинамії, постійні стреси та...

Вперше принцип застосування ЕКГ було введено в обіг у 70-ті роки 19 століття. Зроблено це було англійцем на ім'я У. Волтер. Зараз, коли минуло вже майже 150 років з того моменту, методика зняття показників електричної активності серця значно змінилася, ставши надійнішою та інформативнішою, але...

Принципи лікування та профілактика тісно пов'язані із застосуванням фітотерапії та дієти. Правильне харчування та народні засоби у лікуванні ішемічної хвороби серця здатні кардинальним чином покращити стан хворого. Принципи терапії Причини ІХС різні, але майже всі у своїй основі мають неправильне харчування і нездоровий.

Код МКБ 10 ІХС означає класифікацію симптомів, пов'язаних з ішемічною хворобою серця. Абревіатура МКБ розшифровується як «Міжнародна класифікація хвороб» і представляє весь перелік визнаних на сьогоднішній день захворювань та патологій людського розвитку.

Цифра 10 вказує кількість переглядів списку - МКБ 10 є результатом десятого всесвітнього перегляду. Коди є помічниками у пошуках необхідних симптомів та порушень діяльності організму.

ІХС, або «корональна хвороба» – захворювання, пов'язане з недостатнім кисневим збагаченням м'язової тканини серця – міокарда. Найчастіше причиною розвитку ІХС виступає атеросклероз – дисфункція, що характеризується відкладенням бляшок на стінках артерій.

Існує ряд ускладнень та супутній ішемічній хворобі серця синдромів. Вони і описані в коді МКБ з I20 по I25 номер.

Коди МБК

За номером I20 значиться стенокардія. Класифікація хвороб поділяє її на: нестабільну та інші типи стенокардії. Нестабільна стенокардія - це проміжний період розвитку ішемічної хвороби, між стабільним перебігом дисфункції та ускладненням. У цей період особливо велика ймовірність появи інфаркту середнього м'язового шару серця.

Під номером I21 міститься гострий інфаркт міокарда, який може бути викликаний нестабільною стенокардією. Інфаркт міокарда є гострою формою ішемічної хвороби, і виникає при припиненні подачі крові до органу.

Якщо нормальний кровотік не повертається, позбавлена ​​крові ділянка серця гине без можливості відновити свої функції.

Код I22 говорить про повторний інфаркт міокарда. Він поділяється на інфаркт передньої та нижньої стінки міокарда, іншої уточненої локалізації та неуточненої локалізації. Повторний інфаркт має ризик смерті пацієнта.

Вдруге захворювання може проявитися з тими ж симптомами, як і в перший - сильним болем у грудині, що віддає в руку, простір між лопаток, шию і щелепу. Синдром може тривати від 15 хвилин до кількох годин. Можлива поява ускладнень - набряк легень, втрата створення, ядуха, миттєве зниження тиску.

Але можливий також варіант практично непоміченого інфаркту, коли хворий відзначає лише загальну слабкість стану.

Для протікання аритмічної форми типові скарги на прискорене серцебиття, абдомінальний тип може супроводжуватися болями в животі, а астматичний – задишкою.

Не можна визначити точно, у яких пацієнтів буде другий інфаркт - часом це не пов'язано із способом життя та звичками.

За номером I23 перераховуються деякі поточні ускладнення гострого інфаркту міокарда. Серед них: гемоперикард, дефект міжпередсердної та міжшлуночкової перегородки, пошкодження серцевої стінки без гемоперикарду, сухожильної хорди та сосочкового м'яза, тромбоз передсердя, вушка передсердя та шлуночка органу, а також інші можливі ускладнення.

Код I24 пропонує варіанти інших форм гострої корональної хвороби серця.

Серед них: коронарний тромбоз, який не призводить до інфаркту серцевого м'яза, постінфарктний синдром – аутоімунне ускладнення інфаркту, коронарна недостатність та неповноцінність, неуточнена гостра ішемічна хвороба серця. Укладає перелік кодів номер I25, з хронічною ішемічною хворобою серця.

Він включає в себе атеросклеротичну хворобу - синдром, при якому судини закупорюються атеросклеротичними відкладеннями, перенесений і вилікуваний інфаркт міокарда, що не виявляє на цей момент своїх симптомів, аневризму серця та коронарної артерії, кардіоміопатії, ішемії міокарда, та інші та неуточнені.

Яка проявляється у вигляді заміщення частини м'язових волокон міокарда сполучною тканиною.

При порушенні кровообігу будь-якої частини серця відбувається відмирання цієї області. Некротична ділянка може бути різного розміру і розміщуватись у будь-якому місці. Щоб компенсувати втрачену тканину м'язів, серцю доводиться продукувати ще більше сполучної тканини. Тому постінфарктний кардіосклероз - це єдиний результат після інфаркту міокарда, при цьому для повного загоєння ділянки з некрозом та утворення рубця потрібно не менше трьох тижнів. Діагноз встановлюється автоматично лише після закінчення цього терміну.

Часто кардіосклероз стає причиною летального результату, тому до недуги потрібно поставитися серйозно і дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Перед тим, як приступити до лікування, потрібно встановити різновид кардіосклерозу.

Види постінфарктного кардіосклерозу

Залежно від площі рубців, виділяють кілька видів недуги:

• Великовогнищевий. Формується він після обширного інфаркту міокарда.

• Розсіяний дрібновогнищевий. Велика кількість дрібних включень сполучної тканини у міокарді. З'являється після кількох мікроінфарктів.

До смерті найчастіше призводить великовогнищевий постінфарктний кардіосклероз, і все тому, що великого розміру рубець не дає серцю працювати повноцінно. Що стосується локалізації недуги, то найчастіше вона формується на лівому шлуночку, на передній стінці, а також на міжшлуночковій перегородці.

Причини захворювання

Головна причина розвитку хвороби – це інфаркт міокарда. Лікарі виявляють постінфарктний кардіосклероз лише через 2-4 місяці після нападу. Саме стільки часу йде на те, щоб повністю завершився процес рубцювання. Уражені клітини заміщуються з допомогою рубцово-сполучної тканини. Залежно від місця локалізації та ступеня порушень проявляються різні проблеми у роботі серця.

Сполучна тканина неспроможна скорочуватися і передавати електричні імпульси, що у результаті веде до порушень. Як наслідок тканини серця деформуються і розтягуються, іноді навіть торкаються серцевих клапанів, все залежить від місця локалізації.

Є ще одна причина розвитку патології – міокардіодистрофія. Це відхилення проявляється у пацієнтів, які мають проблеми з обмінними процесами. Через війну відбуваються збої у роботі кровоносної системи, оскільки знижується скорочувальна здатність м'язів серця. Спровокувати розвиток цієї недуги може травма.

Встановити точні причини розвитку патології досить складно, але це важливо для того, щоб правильно підібрати лікування постінфарктного кардіосклерозу. Тільки після усунення першопричини можна зупинити розвиток недуги. Але займатися цим має лише фахівець. Жарти із серцем погані, тому самолікування не допускається.

Симптоматика

Якщо хвороба розвивається поступово та повільно, то явних симптомів немає. При помірному розростанні сполучної тканини стінки серця не втрачають своєї еластичності і сила м'язів не слабшає.

Також симптоми можуть бути відсутніми, якщо вогнище розташоване на поверхні сполучної тканини і має невеликі розміри.

В інших випадках порушення в серці можуть супроводжуватися такими проявами:

• Задишка. Це одна з ознак хронічної серцевої недостатності, яка часто супроводжує найсильніший кардіосклероз. Швидше цей симптом проявляється після інфаркту або міокардиту. Виявляється як порушення дихання, у якому людина неспроможна сама нормалізувати ритм. Найчастіше задишка спостерігається при фізичних навантаженнях чи стресі. Позбутися цього порушення самостійно не вийде, адже в серці відбуваються незворотні процеси.
• Кашель. Цей симптом проявляється через застою крові у легенях. Стінки бронхів наповнюються рідиною і стають товстішими. Ця особливість провокує подразнення рецепторів кашлю. При діагнозі постінфарктний кардіосклероз кашель сухий і проявляється в тих же випадках, що і задишка.
• Аритмія. Це наслідок ураження провідної системи серця. Волокна, що ведуть імпульси, ушкоджуються. В результаті такої особливості зони серця скорочуються пізніше. Це провокує погіршення кровообігу. Крім цього, нерівномірне скорочення м'язів серця призводить до того, що кров сильніше переміщається у серцевій камері та збільшує загрозу утворення тромбів. Аритмія найчастіше спостерігається у пацієнтів із вираженим постінфарктним кардіосклерозом серця.
• Прискорене серцебиття. Спостерігається внаслідок порушення ритму та відсутності синхронності. При такій патології серцебиття пацієнт відчуває в ділянці шиї або живота.
• Стомлюваність. При проблемах із роботою серця знижується викид крові, слабке скорочення м'язів серця не дозволяє підтримувати артеріальний тиск у нормі, що й веде до швидкої стомлюваності.

• Стенокардія.
• Набухання вен на шиї, а також сильна їхня пульсація, яку легко можна помітити, варто лише подивитися на пацієнта.
• Набряки. Цей симптом з'являється найпізніше і є наслідком застою у великому колі кровообігу. Найчастіше набрякають саме ноги. Спочатку симптом проявляється в ранковий час, але в міру розвитку може зберігатися протягом усього дня.
• Скупчення рідини у плевральній порожнині або серцевій сорочці.
• Застої у печінці чи селезінці, можливе збільшення органів у розмірах.
• Запаморочення. Цей симптом проявляється у вигляді епізодичних непритомності вже на пізніх стадіях захворювання. Ці порушення є наслідком гострої гіпоксії головного мозку, пов'язаної з порушеннями ритму серця та різкого зниження тиску.

Якщо виявилося хоч декілька з описаних симптомів, то негайно потрібно звернутися до лікаря та пройти ретельне обстеження для з'ясування причин постінфарктного кардіосклерозу та їх усунення.

Діагностичні методи

За станом здоров'я пацієнтів, які перенесли інфаркт, постійно стежать лікарі. Адже як уже говорилося раніше, тільки після процесу рубцювання можна поставити остаточний діагноз постінфарктний кардіосклероз. Історія хвороби деяких пацієнтів, які перенесли лише мікроінфаркт, може навіть не містити записів про те, що їм загрожує кардіосклероз. Вони найчастіше звертаються за допомогою, скаржачись на біль у ділянці грудної клітки, задишку та інші симптоми, що вказують на серцеву недостатність.

Вже при першому обстеженні пацієнта можна запідозрити кардіосклероз. А виявляють його за такими ознаками:

• шуми у серці;
• серцевий тон глухий;
• високий артеріальний тиск;
• порушений ритм.

Всі ці прояви можуть говорити про патології, пов'язані з серцево-судинною системою. Додатково пацієнту можуть призначити такі процедури:

• ЕКГ дозволяє вивчити особливості провідності та електричну активність серця, виявити аритмію. Саме вона вказує на прояви кардіосклерозу.

• ЕхоКГ допомагає виявити збільшення стінок лівого шлуночка (норма – не більше 11 мм), зниження фракції викиду крові лівим шлуночком (норма – в межах 60 %).
• проводиться з використанням радіоактивних ізотопів, завдяки чому можна легко визначити місце локалізації здорових та пошкоджених ділянок серця. При проведенні цього методу пацієнту вводять радіофармацевтичний засіб, який надходить лише у здорові клітини. Саме завдяки цьому препарату можна легко виявити пошкоджені.
• Рентген допомагає виявити стан лівого шлуночка: наскільки він розтягнутий та деформований.

Усі ці методи також використовуються для контролю лікування. Після підтвердження діагнозу підбирається комплексна терапія.

ІХС та кардіосклероз

Такі ураження серця, як ішемічна хвороба серця, кардіосклероз, зустрічаються часто, особливо у людей, які хворіють на атеросклероз. У таких пацієнтів спочатку починає розвиватися ішемічна хвороба серця, що провокує зміни у міокарді, пов'язані з проліферацією та утворенням сполучної тканини. Тому найчастіше ніякі симптоми не вказують на розвиток постінфарктного кардіосклерозу. Стенокардія та інші форми ІХС займають більшу частину проявів. Сьогодні виділяють кілька форм ІХС: стенокардія напруги, стенокардія Принцметалу, інфаркт міокарда, аритмія та кардіосклероз.

Тому важливо пройти ретельне обстеження, дізнатися точний діагноз, з'ясувати форму патології та розпочати своєчасне лікування, яке дозволить хворому почуватися повноцінною людиною у суспільстві. Терапія, залежно від форми патології, може відрізнятись.

Сьогодні ефективної терапії кардіосклерозу немає, і все тому, що поки що не було створено препарат, який міг би зі сполучної тканини створити функціональні кардіоміоцити. Саме тому до кінця життя пацієнту доведеться приймати лікарські засоби.

• усунути причини недуги;
• усунути всі поглиблюючі фактори;
• не допустити ускладнень;
• покращити якість життя хворого;
• прибрати прояви ІХС та серцевої недостатності.

Існує кілька напрямків лікування, і вони підбираються індивідуально кожному пацієнту.

Кардинальна хірургія

Цей метод передбачає трансплантацію серця. Тільки замінивши орган, можна впоратися із симптоматикою та повністю відновити надходження кисню в серце.

Але подібну операцію проводять лише пацієнтам, у яких більша частина серця вражена. На сьогоднішній день пересадка – це вже нескладна процедура, її успішно проводять у багатьох країнах. Головними показниками для її проведення вважаються:

Всі ці заходи допоможуть пацієнтові прожити ще кілька років життя та не почуватися інвалідом.

Медикаментозне лікування

Використання медикаментів залежить від вираженості прояву постінфарктного кардіосклерозу, код МКХ-10 якого I25.1. Підбір препаратів робить лікар безпосередньо кожному пацієнту після проходження ним обстеження. Більшість ліків для нормалізації роботи серця відрізняється наявністю великої кількості небажаних проявів, такі препарати рідко коли комбінуються з іншими засобами. Саме тому самолікування може завдати шкоди здоров'ю або коштувати життя пацієнтові.

Щоб усунути хронічну форму серцевої недостатності, лікарі використовують такі препарати:

• Інгібітори які впливають на фермент і активізують вироблення ангіотензину II, завдяки цьому вдається знизити навантаження на серце і ефективно впоратися з симптоматикою недуги.
• Антагоністи альдостерону блокують гормон альдостерон, що бере участь у нормалізації артеріального тиску, і впливають на функції серця, але варто пам'ятати, що ці засоби погано поєднуються з інгібіторами АПФ та бета-блокаторами.
• Бета-блокатори нормалізують ритм серця та знижують загрозу ускладнень, пов'язаних із даною симптоматикою, крім цього, вони знижують потребу серця в кисні. Приймаються вони спочатку у мінімальній дозі.
• Серцеві глікозиди допомагають посилити скорочення серця, що сприятливо позначається на виконанні насосної функції, але приймати ці ліки варто особливо обережно.
• Сечогінні засоби рекомендовані пацієнтам, у яких спостерігається набряклість, вони допомагають модифікувати функцію нирок і підвищити об'єм сечі, що виділяється.

У міру того, як проявляються симптоми, лікар може постійно змінювати лікування постінфарктного кардіосклерозу МКЛ.

Щоб запобігти утворенню тромбів, можуть бути призначені антиагрегантні препарати, що дозволяють розріджувати кров та не допустити склеювання тромбоцитів.

Крім цього, є маса протиаритмічних засобів, які дозволяють усунути порушення ритму серця на початкових стадіях.

Профілактичні заходи

Діагноз ІХС постінфарктного кардіосклерозу – це серйозний запис в анамнезі пацієнта. Щоб зберегти здоров'я і не допустити ускладнень, потрібно постійно дотримуватися кількох важливих правил:

• збалансовано харчуватися, в раціоні має бути багато вітамінів та мікроелементів, особливо важливо включити продукти, багаті на магній і калій; харчуватися по 5-6 разів невеликими порціями;
• стежити за масою тіла;
• не допускати серйозних фізичних навантажень;
• добре висипатися та повноцінно відпочивати;
• жодних стресів;
• своєчасно звертатися до лікаря, якщо є проблеми із серцем, і особливо при інфаркті міокарда;
• займатися лікувальною фізкультурою;
• регулярно проходити обстеження;
• щодня здійснювати піші прогулянки на свіжому повітрі, провітрювати приміщення якнайчастіше;
• відвідувати масажиста.

Також важливо виключити з раціону каву та алкоголь, потрібно уникати вживання продуктів, які збуджують нервову та серцеву системи. До таких можна віднести какао, міцний чай, жирне м'ясо та рибу.

Для ефективного лікування постінфарктного кардіосклерозу, код МКХ-10 якого зазначений вище, потрібно уникати прийому продуктів, що призводять до підвищеного газоутворення. До таких продуктів належать:

• редиска;
• редька;
• капуста;
• бобові.

Зменшити чи виключити вживання субпродуктів, що призводять до підвищення холестерину у крові. Не варто їсти копчені та гострі страви.

Прогноз

Прогноз виживання при постінфарктному кардіосклерозі (по МКБ-10 код захворювання зазначений вище) безпосередньо залежить від того, де розташовані зміни, і від ступеня тяжкості патології.

Якщо недугою уражений лівий шлуночок, а кровотік знизився більш ніж на 20%, тобто серйозна загроза здоров'ю.

У цьому випадку прийом медикаментів допомагає підтримати стан хворого, але повністю вилікуватися не вдасться. Якщо не провести трансплантацію серця, то прогноз – 5 років, не більше.

Ускладнення

Якщо залишити постінфарктний кардіосклероз (у МКХ-10 захворювання знаходиться в групі під назвою "Ішемічна хвороба серця") без уваги і не вжити жодних заходів, то хвороба може спровокувати розвиток таких ускладнень:

• миготлива аритмія;
• може виявитися аневризм лівого шлуночка, що провокує розвиток хронічної форми недуги;
• блокади різного плану;
• загроза тромбозів та тромбоемболічних симптомів;
• синдром слабкості синусового вузла;
• пароксизмальна шлуночкова тахікардія;
• шлуночкова екстрасистолія;
• повна атріовентрикулярна блокада;
• тампонада перікардіальної порожнини.

Причина летального результату при постінфарктному кардіосклерозі, код МКХ-10 якого ви вже знаєте, може полягати в розриві аневризми. Також смерть може настати внаслідок асистолії чи кардіогенного шоку.

Спровокувати летальний кінець може фібриляція шлуночків, вона полягає у розрізненому скороченні пучків міокарда.

Кардіосклероз – це серйозне порушення, яке без належного лікування та постійного контролю може призвести до смерті пацієнта.

На сьогоднішній день поки що не створено такий метод, який би дозволив пацієнтові повністю вилікуватися від недуги, але якщо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і постійно контролювати стан, то можна прожити ще багато років, ні в чому собі не відмовляючи.

Краще вести здоровий спосіб життя і звертати увагу на найменші проблеми в організмі, щоб не доводити до серйозних ускладнень. Попередити захворювання серця можна, але тільки, на жаль, про це ми починаємо думати, коли хвороба постукає у двері.

Кардіосклероз атеросклеротичного генезу обумовлений порушенням ліпідного обміну з відкладенням бляшок холестерину на інтимі судин еластичного типу. Продовження статті буде розглянуто про причини, симптоми, лікування атеросклеротичного кардіосклерозу та його класифікацію згідно МКХ-10.

Класифікаційні критерії

Водночас прийнято розглядати всі нозології згідно з міжнародною класифікацією хвороб десятого перегляду (МКБ-10). Цей довідник поділений на рубрики, де кожній патології надається цифрове та буквене позначення. Градація діагнозу виглядає так:

• I00-I90 – хвороби системи кровообігу.
• I20-I25 – ішемічна хвороба серця.
• I25 – хронічна ішемічна хвороба серця.
• I25.1 – атеросклеротична хвороба серця

Етіологія

Як згадувалося, основною причиною патології є порушення жирового обміну.

Внаслідок атеросклерозу вінцевих артерій звужується просвіт останніх, і в міокарді з'являються ознаки атрофії міокардіальних волокон із подальшими некротичними змінами та формуванням рубцевої тканини.

Це також супроводжується загибеллю рецепторів, що збільшує потребу міокарда у кисні.

Подібні зміни сприяють прогресу ішемічної хвороби.

Прийнято виділяти фактори, що призводять до порушення обміну холестерину, якими є:

1. Психоемоційне навантаження.
2. Малорухливий спосіб життя.
3. Куріння.
4. Підвищений артеріальний тиск.
5. Нераціональне харчування.
6. Надмірна маса тіла.

клінічна картина

Клінічні прояви атеросклеротичного кардіосклерозу характеризуються такими симптомами:

1. Порушення коронарного кровотоку.
2. Розлад ритму серця.
3. Хронічна недостатність кровообігу.

Порушення коронарного кровотоку проявляється ішемією міокарда. Пацієнти відчувають біль за грудиною ниючого або тягнучого характеру з іррадіацією в ліву руку, плече, нижню щелепу. Рідше болючі відчуття локалізуються в міжлопатковій ділянці або іррадіюють у праву верхню кінцівку. Провокується ангінозний напад фізичним навантаженням, психоемоційною реакцією, а з прогресуванням захворювання виникає і в спокої.

Купірувати біль можна за допомогою препаратів нітрогліцерину. У серці знаходиться провідна система, завдяки якій забезпечується постійна та ритмічна скорочувальна здатність міокарда.

Електричний імпульс рухається певним шляхом, поступово охоплюючи всі відділи. Склеротичні та рубцеві зміни є перешкодою на шляху поширення хвилі збудження.

В результаті змінюється напрямок руху імпульсу і порушується скорочувальна діяльність міокарда.

Пацієнтів з атеросклеротичним атеросклерозом турбують такі види аритмії, як екстрасистолія, миготлива аритмія, блокади.

ІХС та її нозологічна форма атеросклеротичний кардіосклероз має повільно прогресуючий перебіг, і пацієнти протягом багатьох років можуть не відчувати жодних симптомів.

Проте весь цей час у міокарді відбуваються незворотні зміни, що у результаті призводить до хронічної серцевої недостатності.

У разі застою у малому колі кровообігу відзначаються задишка, кашель, ортопное. При застої у великому колі кровообігу характерні ніктурія, гепатомегалія, набряки ніг.

Терапія

Лікування атеросклеротичного кардіосклерозу передбачає корекцію способу життя та використання медикаментозних засобів. У першому випадку необхідно наголосити на заходах, спрямованих на усунення факторів ризику. З цією метою необхідно нормалізувати режим праці та відпочинку, знизити вагу при ожирінні, не уникати дозованих фізичних навантажень, дотримуватись гіпохолестеринової дієти.

У разі неефективності вищезгаданих заходів призначаються лікарські засоби, що сприяють нормалізації ліпідного обміну. Розроблено кілька груп препаратів для цієї мети, але більшою популярністю користуються статини.

Механізм їх дії ґрунтується на пригніченні ферментів, що беруть участь у синтезі холестерину. Засоби останнього покоління також сприяють підвищенню рівня ліпопротеїдів високої щільності, а простіше кажучи, «хорошого» холестерину.

Ще однією важливою властивістю статинів є те, що вони покращують реологічний склад крові. Це перешкоджає утворенню тромбів і дозволяє уникнути гострих судинних катастроф.

Захворюваність і смертність від серцево-судинної патології зростає з кожним роком, і будь-яка людина повинна мати уявлення про таку нозологію та правильні методи корекції.

Ішемічна хвороба серця: атеросклеротичний кардіосклероз. Що таке атеросклеротичний кардіосклероз?

Існує чимало хвороб, що відрізняються потайливим і тому небезпечним розвитком. Одне з таких захворювань – атеросклеротичний кардіосклероз.

Це серйозна серцева недуга, легковажне ставлення до неї загрожує негативними наслідками. Тому дуже важливо для успіху боротьби з ним своєчасно діагностувати хворобу та організувати правильне лікування.

Для того щоб вирішити це завдання, необхідно чітко уявляти причини і патогенез, знати симптоматику хвороби, а також основні прийоми лікування. Але насамперед слід розібратися у самій природі кардіосклерозу.

Що являють собою кардіосклероз та його атеросклеротичний різновид?

Під кардіосклерозом розуміють такі патологоморфологічні процеси в серці, через які відбувається спровоковане різними факторами (наприклад, будь-яким хронічним запальним процесом) розростання серцевої тканини до стану досить значного ущільнення. Вилікувати кардіосклероз практично неможливо, саме лікування фактично зводиться до придушення основних симптомів.

Часто у медичній практиці атеросклеротичний кардіосклероз ототожнюють із ішемічною хворобою. Але зазначений кардіосклероз фактично є лише одним із проявів більш загального і різнобічного захворювання під назвою ІХС. Розвивається воно на тлі кисневого голодування (ішемії), якому піддається серцевий м'яз.

Розрізняють гостру та хронічну фази розвитку ІХС. При гострій ішемії може виникнути напад стенокардії, який згодом здатний вилитися в інфаркт міокарда. Під час цієї фази хворий відчуває значний біль у ділянці серця.

Навпаки, хронічна ішемія зазвичай розвивається поступово, а людина може почуватися цілком нормально і навіть не підозрювати про наближення небезпечної недуги. За час, доки пацієнт не проводить належного лікування, відбуваються морфологічні зміни в артеріях, на їх стінках накопичуються атеросклеротичні бляшки. Через це погіршується потік крові по кровоносних судинах і виникає кисневе голодування міокарда.

Внаслідок тривалого порушення роботи кровоносної системи та супутньої до цього ішемії функціональні волокна серцевого м'яза піддаються органічним змінам і поступово заміщуються сполучною тканиною.

Така тканина вже не здатна скорочуватися, перетворюючись на щільну непрацюючу структуру. Процес завершується порушенням нервової провідності серцевого м'яза, що чітко показує електрокардіограма.

Повернутись до змісту

Причини та патогенез атеросклеротичного кардіосклерозу

Дане серцеве захворювання може бути спровоковане кількома причинами. До основних факторів, що впливають на серцеве здоров'я, належать:

1. Підвищений вміст холестерину у крові. Даний параметр безпосередньо залежить від обсягу холестерину, який надходить у людський організм ззовні, переважно через їжу. Споживання продуктів із великою кількістю холестерину веде до осідання цієї речовини на стінках кровоносних судин, після чого з'являються ознаки атеросклерозу.
2. Надмірна вага тіла, ожиріння. До цього призводить нездорове захоплення жирними, штучними та неправильно обробленими продуктами харчування.
3. Нездатність боротися зі шкідливими звичками. Наприклад, зловживання спиртними напоями та тютюнопаління провокують спазми в судинах, збільшують вміст «поганого» холестерину. В результаті відбувається склеювання та нарощування тромбоцитів, що порушують нормальний кровотік.
4. Гіподинамія. Через брак активності м'язової системи в організмі погіршується необхідний здоров'я обмін речовин.
5. Захворювання на цукровий діабет. Він супроводжується порушеним вуглеводним балансом.
6. . У поєднанні з цукровим діабетом різко підвищує ризик захворювання на атеросклеротичний кардіосклероз.

Розвиток у серцево-судинній системі атеросклеротичних факторів формує на серцевій тканині некрозні ділянки з дуже дрібними рубцями. Омертвілі при цьому рецептори знижують загальну чутливість тканин серцевого м'яза до кисню, що надходить в організм.

Даний вид кардіосклерозу характеризується тривалим та прогресуючим перебігом. Весь перебіг захворювання веде до появи компенсаторної гіпертрофії лівого шлуночка з його подальшою дилатацією (збільшенням обсягу) та ознаками серцевої недостатності.

Повернутись до змісту

Основні симптоми атеросклеротичного кардіосклерозу

Зазначене кардіологічне захворювання головним чином небезпечне тим, що в ранніх фазах розвитку його непросто діагностувати через відсутність особливих симптомів. Оскільки ця хвороба є формою ішемічної хвороби серця, лікарі зазвичай орієнтуються на ознаки ІХС.

Тим не менш, фахівці виділяють кілька симптомів, які вказують на велику ймовірність захворювання саме атеросклеротичним кардіосклерозом. Зокрема, про нього можуть свідчити раптові або ниючі загрудні болючі відчуття, причому болі можуть виходити не тільки з області серця, але і віддавати в лопатку або ліву руку. Кардіосклероз часто супроводжується головними болями, шумом у вухах та швидким настанням втоми.

Інший характерний симптом – поява задишки. Прогресує вона поступово, спочатку виникаючи після значної фізичної напруги (важка робота, спортивні тренування), а згодом починаючи турбувати людину навіть під час повільної ходьби.

Поганою ознакою є третій симптом – загострення серцевої астми. Якщо паралельно з нею в нижній частині легень відрізняється хрип, слід негайно звернутися до лікаря.

Ще одна можлива ознака атеросклеротичного кардіосклерозу – значно прискорене серцебиття (тахікардія). У пацієнта, який страждає на зазначене захворювання, вимірювання пульсу нерідко показують 160 і більше ударів на хвилину.

Чи не найяскравішим проявом кардіосклерозу є формування набряклості на кінцівках, яку провокують проблеми із збільшеною печінкою.

Дуже часто, особливо у людей похилого віку в медичній картці можна зустріти діагноз «ІХС. Атеросклеротичний кардіосклероз». Повноцінних коментарів лікар, як правило, не встигає дати, тому ми розберемо, що це за «болячка».

Ішемічна хвороба серця (ІХС)- Це захворювання серця, яке розвивається на тлі кисневого голодування серцевого м'яза.

Звучить однаково? Так, але загальним поняттям є ІХС, а «атеросклеротичний кардіосклероз» - це один із проявів ІХС.

Кисневе голодування серцевого м'яза може бути раптовим ікоротким (гострим) і поступово розвивається і тривалим (хронічним). При гострому кисневому голодуванні (ішемії) розвивається напад стенокардії. Якщо напад стенокардії затягується, може розвинутися інфаркт міокарда. При хронічній ішемії людина може почуватися цілком нормально і жодних інших проявів може бути.

При хронічній ішемії міокарда (серцевого м'яза) частина м'язових волокон поступово перебудовується у сполучну тканину. Сполучна тканина є щільною структурою, на кшталт м'язової зв'язки, яка не може скорочуватися. Через те, що частина м'язових волокон серця перебудувалася в сполучну тканину і не скорочується, порушується проведення нервового імпульсу міокардом. Ці порушення видно на електрокардіограмі (ЕКГ). Це і є "кардіосклероз". А "атеросклеротичний" він тому, що причиною хронічної ішемії міокарда є поява холестеринових (атеросклеротичних) бляшок у судинах серця. Чим більше атеросклеротична бляшка закриває просвіт судини, тим менше крові надходить у серцевий м'яз і вона починає відчувати кисневе голодування.

До чого може спричинити атеросклеротичний кардіосклероз?

1. До порушення ритму серця. У нормі нервовий імпульс охоплює серцевий м'яз поступово і всі м'язові волокна скорочуються одномоментно. При кардіосклерозі частина м'язових клітин замінюється сполучною тканиною, яка нездатна проводити нервові імпульси. В результаті м'яз скорочується нерівномірно, а частина м'язових клітин може взагалі не скорочуватися через те, що нервовий імпульс до них просто не доходить. Ця частина клітин може почати скорочуватися у власному режимі, порушуючи загальну картину скорочення серця. Це вогнище час від часу може передавати імпульси від своїх скорочень на інші клітини і на весь серцевий м'яз. В результаті весь серцевий м'яз між своїми нормальними скороченнями раптом скорочується ще раз. Одне таке позачергове скорочення серця називається "екстрасистолою", а часте виникнення екстрасистол - "екстрасистолією". Екстрасистолія може з'являтися не тільки при кардіосклерозі, але і при інших захворюваннях серця і навіть при дефіциті мікроелементів, зокрема, магнію. Крім екстрасистолії при атеросклеротичному кардіосклерозі можливе виникнення миготливої ​​аритмії, а також блокад.

2. Атеросклеротичний кардіосклероз може призвести до серцевої недостатності. Якщо кількість м'язових волокон, які відчувають ішемію, стає занадто багато, то серце стає нездатним до сильного скорочення. В результаті частина крові, яка була в серці на момент скорочення, залишається в серці. Серце просто не може проштовхнути всю кров із себе в судини. Уявіть, що кров – це річка, а серце – це гребля на річці. Щодня гребля скидає 1000 тонн води вниз річкою. Якщо гребля раптом погано працюватиме і скидатиме всього по 500 тонн води, то вода накопичуватиметься до греблі, а нижчим поселенням бракуватиме свіжої води. Також і кров починає накопичуватися у венах, застоюватись у ногах, руках. Якщо вода до греблі застоюється, вона заливає все навколо і утворюється болото. Також і кров при застої в ногах починає виділяти воду в тканині та утворюється набряк. Крім того, що кров застоюється у венах, всі органи і тканини починають страждати від дефіциту крові, що надходить. Ось саме тому люди, які страждають на серцеву недостатність зазвичай відчувають слабкість і мають набряки на ногах, які не проходять після нічного сну.

Атеросклеротичний кардіосклероз. Лікування.

Лікування атеросклеротичного кардіосклерозу зводиться лише до лікування симптомів – серцевої недостатності та аритмії. Якщо цих проявів немає, то вилікувати кардіосклероз неможливо. Якщо м'язова клітина переродилася на сполучну тканину, то навіть якщо відновити надходження кисню, назад вона на м'язову клітину не перетвориться. Можливо в майбутньому, коли з'явиться масове використання стовбурових клітин, з'явиться і можливість відновлення будь-яких ушкоджень серця, але поки що це на межі фантастики.

Багатьом людям похилого віку, які звертаються до лікаря зі скаргами на біль у серці, ставлять діагноз «атеросклеротичний кардіосклероз». Проблеми із функціонуванням судин з часом призводять до такого захворювання. Тому людям старше 50 років треба регулярно проходити обстеження та вживати профілактичних заходів, щоб хвороба не призвела до передчасної смерті.

Кардіосклероз ставиться багатьом хворим на ІХС. Він є однією із форм прояву цієї хвороби. Виникає вона через кисневе голодування м'яза серця, викликаного звуженням коронарних судин. Страждають від цього багато людей похилого віку, тому в міжнародній медичній практиці такий діагноз не ставлять, визначаючи стан хворого як ІХС. Але розшифровка дозволяє точніше описати причини та особливості захворювання.

Виникає атеросклеротичний кардіосклероз частіше у чоловіків після 45 років та у тих, хто веде нездоровий спосіб життя. Але жінки з настанням клімактеричного періоду теж схильні до захворювання. Кардіосклероз – це розвиток рубцевої сполучної тканини в судинах серця. Діагноз "атеросклеротичний" ставлять тоді, коли причиною цього стають на стінках артерій. В результаті судини звужуються і серце не може нормально функціонувати. Захворювання вважається невиліковним і такий стан зберігається до смерті.

Симптоми

Небезпека цього прояву ІХС у цьому, що у початкових стадіях процес протікає майже безсимптомно. Людина відчуває швидку стомлюваність, слабкість та запаморочення. Але згодом дедалі більше коронарних судин уражаються. Серце збільшується в розмірах і зазнає кисневого голодування. Діагноз ставиться у тому випадку, якщо людина скаржиться на такі симптоми:

• Задишку, яка спочатку проявляється при тяжкій фізичній роботі. Зі збільшенням числа уражених судин вона виникає навіть при ходьбі.
• Постійну слабкість і втому, що наростає.
• Болі, що турбують у серці. Можливі типові напади стенокардії, звичайні при ІХС. Біль віддає в руку та під лопатку.
• Головний біль, шум у вухах і запаморочення (до цього призводить кисневе голодування).
• Набряки в ногах, що виникають, через недостатність кровообігу.
• Порушення серцевого ритму (зустрічаються часто, як і при будь-яких проявах ІХС) - миготливу аритмію, тахікардію або екстрасистолію.

Ці симптоми розвиваються поступово. Якщо вчасно не встановлено правильний діагноз і не розпочато лікування, то зміна коронарних судин неухильно прогресує. Серце через нестачу кровообігу працює гірше та гірше, що з часом призводить до смерті.

З чого ставиться діагноз?

Зниження працездатності, задишку та біль у серці людина списує на втому. Тому дехто не йде до лікаря, якщо не стає зовсім погано. Але таке ставлення до власного здоров'я призводить до передчасної смерті інфаркту чи інших ускладнень. Тому людям, які перебувають у групі ризику серцево-судинних захворювань, потрібно регулярно проходити обстеження.

На підставі яких діагностичних процедур визначають, що у хворого саме кардіосклероз атеросклеротичний, а не ІХС?

• Діагноз можна поставити за наслідками ЕКГ. Важливо оцінити динаміку змін, переглянувши попередні результати обстеження.
• При проведенні УЗД серця або ехокаріографії можна виявити недостатність кровообігу та порушення у роботі м'яза серця. Ці дослідження допомагають визначити, чи був у пацієнта інфаркт міокарда.
• Потрібні аналізи крові на глюкозу, ліпопротеїни та згортання.
• Велоергометрія допоможе визначити ступінь переносимості навантажень та наявність.

У чому причини захворювання?

Як і ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз виникає у більшості людей похилого віку. Але є й інші причини, що призводять до патологічних змін у судинах серця. Багато хто з них і без цього призводять до смерті, оскільки негативно позначаються на стані організму. Які чинники сприяють розвитку кардіосклерозу?

• Літній вік людини, в якому в організмі частіше відбуваються патологічні процеси, судини втрачають еластичність і на стінках накопичуються сольові відкладення.
• Артеріальна гіпертензія – підвищений тиск. Це призводить до звуження судин через те, що в них формуються атеросклеротичні бляшки.
• Шкідливі звички – куріння та часте вживання алкоголю – негативно впливають на роботу серцево-судинної системи та порушують обмін речовин.
• Зловживання жирними продуктами та зайва вага призводять до накопичення холестерину на стінках судин.
• Низька рухова активність посилює кисневе голодування та знижує обмін речовин. Це також сприяє накопиченню холестерину.
• Хворі на цукровий діабет перебувають у групі ризику через порушений жировий обмін.
• Спадковість теж грає свою роль: якщо у батьків була гіпертонічна хвороба або ІХС, кардіосклероз може розвинутись і в молодому віці.

Лікування

Терапія хвороби проводиться лише під наглядом лікаря. Неправильне лікування може призвести до загибелі від інфаркту. Лікар призначає лікарські препарати для покращення роботи серця та запобігання прогресу змін у судинах. Лікування включає зміну способу життя та харчування.

Препарати, що призначаються, приймають постійно. Тому вибирати їх потрібно відповідально, враховуючи всі протипоказання та побічні дії. Лікарська терапія включає кілька напрямків:

1. у крові. Це нікотинова кислота, блокатори жирних кислот та засоби групи статинів – Симвастатин, Аторвастатин або Розувастатин.
2. Для лікування порушень серцевого ритму та больового синдрому призначаються бета-блокатори – Карведилол, Анаприлін, Конкор та інші.
3. При набряках застосовують сечогінні препарати, які вибираються індивідуально.
4. Ефективні при захворюванні препарати калію та магнію, наприклад, Аспаркам.
5. При необхідності лікар призначає антидепресанти та заспокійливі засоби.
6. При нападі болю застосовується нітрогліцерин.
7. Показано прийом полівітамінів, препаратів, що містять йод та вітаміни групи В та засобів, що покращують обмін речовин.

Як запобігти прогресу хвороби?

Профілактика важких ускладнень та передчасної смерті при лікуванні атеросклеротичного кардіосклерозу є дуже важливою. Тільки так можна запобігти подальшому розвитку патологічних змін у судинах та покращити кровопостачання серця. Часто пацієнтам доводиться повністю змінити свій спосіб життя та відмовитися від багатьох звичок. Що для цього потрібно?

• Дозоване фізичне навантаження. Потрібна вона обов'язково для покращення кровообігу та збагачення крові киснем. Але небажана важка праця, вправи з обтяженням та біг. Краще ходьба та спокійне плавання.
• Потрібно виключити куріння та алкоголь.
• Важливо контролювати вагу, регулярно влаштовувати розвантажувальні дні і стежити за харчуванням.
• Правильна дієта - це один із основних напрямків лікування захворювання. Потрібно відмовитися від вживання жирних та смажених страв, гострих та консервованих продуктів, спецій, газованих напоїв, солодощів, міцного чаю та кави. Важливо їсти більше овочів та фруктів, каш, кисломолочних продуктів та пити достатню кількість води.

Більшість людей похилого віку страждають від захворювань серця і судин. Порушення кровообігу серцевого м'яза через атеросклеротичні зміни коронарних артерій призводить до сильного зниження працездатності. Але хворий покращить самопочуття, якщо виконуватиме приписи лікаря та змінить спосіб життя.

Хвороба атеросклеротичний кардіосклероз є серйозним порушенням, яке пов'язане із зміною м'язових тканин міокарда. Захворювання характеризується утворенням бляшок холестерину на стінках вен і артерій, які збільшуються в розмірах і в важких випадках починають заважати нормальному кровообігу в органах. Часто причиною кардіосклерозу атеросклеротичного стають інші хвороби серцево-судинної системи.

Що таке атеросклеротичний кардіосклероз

Медичне поняття «кардіосклероз» означає важке захворювання серцевого м'яза, пов'язане з процесом дифузного або осередкового розростання сполучної тканини в м'язових волокнах міокарда. Розрізняють різновиди хвороби за місцем утворення порушень – аортокардіосклероз та коронарокардіосклероз. Для хвороби характерне повільне поширення при тривалому перебігу.

Атеросклероз коронарних артерій або стенозуючий коронаросклероз викликає серйозні метаболічні зміни в міокарді та ішемію. Згодом м'язові волокна атрофуються та гинуть, загострюється ішемічна хвороба серця через зниження збудження імпульсів та порушення ритму. Кардіосклероз частіше вражає чоловіків похилого чи середнього віку.

Код МКБ-10

За десятою Міжнародною класифікацією хвороб (МКХ 10), яка допомагає позначити діагноз в історії хвороби та вибрати лікування, не існує точного коду для кардіосклерозу атеросклеротичного. Лікарі використовують кодування I 25.1, що означає атеросклеротичну хворобу серця. У деяких випадках застосовується позначення 125.5 – ішемічна кардіоміопатія або І20-І25 – ішемічна хвороба серця.

Симптоми

Протягом тривалого часу атеросклеротичний кардіосклероз може не виявлятися. Симптоми як неприємних відчуттів часто приймаються за просте нездужання. Якщо ознаки кардіосклерозу починають непокоїти регулярно, варто звернутися до лікаря. Приводом для звернення є такі симптоми:

• слабкість, зниження працездатності;
• задишка, що виникає під час відпочинку;
• болючі відчуття в епігастрії;
• кашель без ознак застуди, що супроводжується набряком легень;
• аритмія, тахікардія;
• гострий больовий синдром у ділянці грудини, що віддає у ліве передпліччя, руку або лопатку;
• підвищена тривожність.

Рідкісною ознакою кардіосклерозу атеросклеротичного є незначне збільшення печінки. Клінічну картину хвороби складно визначити, керуючись лише відчуттями хворого, вони схожі із симптомами інших хвороб. Різниця полягає в тому, що з часом розвивається прогресування нападів, вони починають проявлятися частіше, носити регулярний характер. У пацієнтів з атеросклеротичними бляшками у постінфарктному стані велика ймовірність повторного ускладнення.

Головною причиною атеросклеротичного кардіосклерозу є поява рубців, порушення повноцінного припливу крові до серця. Атеросклеротичні, або жирові бляшки збільшуються у розмірах, перекривають ділянки судин та становлять серйозну загрозу для пацієнта. За рахунок недостатнього отримання поживних речовин, підвищення ліпідів у крові, розростання патологічної сполучної тканини, розміри серця збільшуються, людина починає відчувати симптоми захворювання, що наростають.

На цю зміну впливають внутрішні чинники, спричинені іншими захворюваннями в організмі, та зовнішні, зумовлені неправильним способом життя людини. До списку можливих причин належать:

• шкідливі звички – куріння, вживання алкоголю, наркотиків;
• неправильний порядок дня;
• різні захворювання серцево-судинної системи;
• підвищені фізичні навантаження;
• вживання жирної їжі, що містить холестерин;
• малорухливий спосіб життя;
• зайва вага;
• гіперхолестеринемія;
• артеріальна гіпертонія;
• спадкові фактори.

Зазначено, що у жінок до настання клімаксу атеросклеротичний кардіосклероз виникає рідше, ніж у чоловіків. Після досягнення зростає, шанси почути від лікаря діагноз «кардіосклероз атеросклеротичний» зрівнюються. Люди із серцевими патологіями ставляться до групи із підвищеним ризиком. Ці захворювання називають як причиною, і наслідком кардіосклерозу. З появою бляшок у судинах, що викликають кисневе голодування, збільшується ймовірність ускладнень, які можуть призвести до загибелі хворого.

Діагностика

Для того, щоб поставити діагноз, лікар керується даними анамнезу – наявністю чи відсутністю перенесених серцевих захворювань та скаргами пацієнта. Аналізи, що призначаються для уточнення клінічної картини, включають:

• біохімічний аналіз крові – необхідний, щоб виявити рівень холестерину та ШОЕ;
• аналіз сечі – визначає рівень лейкоцитів;
• велоергометрія дозволяє уточнити стадію порушення міокарда;
• ЕКГ допомагає встановити патологію внутрішньосерцевої провідності та ритму, наявність коронарної недостатності, гіпертрофії лівого шлуночка.

Як додаткове обстеження при атеросклеротичному кардіосклерозі призначається добовий моніторинг за допомогою ехокардіографії, коронарографії, ритмографії. На розсуд лікаря проводиться МРТ серця та судин, рентгенографія грудної клітки, ультразвукове дослідження плевральної та черевної порожнин. Повноцінна діагностика сприяє швидкому вибору правильного лікування.

Лікування

Методи терапії кардіосклерозу атеросклеротичного спрямовані на відновлення коронарного кровообігу, усунення бляшок холестерину в артеріях і судинах, а також на лікування окремих хвороб – атріовентрикулярної блокади, аритмії, серцевої недостатності, ІХС, стенокардії. З цією метою лікар прописує лікарські засоби:

• ацетилсаліцилову кислоту;
• діуретики;
• статини;
• антиаритмічні препарати;
• периферичні вазодилататори;
• седативні ліки;
• нітрати.

Для людей, які мають надмірну вагу, обов'язковий підбір спеціальної дієти із заміщенням жирних продуктів, зміна порядку дня, позбавлення від фізичних навантажень на час лікування. При утворенні аневризматичного дефекту серця показані хірургічні дії щодо видалення аневризми. Використання кардіостимулятора допоможе вирішити проблему з порушенням ритму.

Прогноз та профілактика

При складанні подальшого прогнозу лікар керується клінічними даними діагностичного дослідження. У більшості випадків, якщо пацієнт успішно пройшов лікування та дотримується рекомендацій, то він може повернутися до нормального життя. Однак серед людей, які нехтують порадами лікаря, відсоток смертності великий. Після проходження курсу терапії хворий повинен протягом тривалого терміну спостерігатися у фахівця, повідомляти про будь-яке нездужання.

Профілактику кардіосклерозу атеросклеротичного рекомендується починати з молодого віку, якщо існує генетична схильність до захворювання. Повноцінне харчування, своєчасне лікування застуди, правильний режим дня, відмова від шкідливих звичок не дозволять утворитися атеросклеротичних змін у судинах серця. Людям зі схильністю до серцевих хвороб показано займатися фізичними вправами, що підвищують витривалість.

Відео: кардіосклероз атеросклеротичний

13.07.2012 помер чоловік, у мед.свідоцтві поставили той же діагноз (атеросклеротичний кардіосклероз), але людина ніколи навіть не скаржилася ні на серце, ні на тиск.

Померти за 53 роки від такого діагнозу, я просто не вірю. Помер на руках у мене у приймальному спокої. Знепритомнів, захрипів, трохи піна з рота пішла, закотив очі і всі, 20 хвилин намагалися відкачати, але…

Скажіть, а стресова ситуація може спричинити? Оскільки останнім часом дуже багато негативу було на роботі.

230 Коментарів

Доброго дня, Людмило, прийміть співчуття.

Думаю у вашого чоловіка стався інфаркт міокарда фібриляція шлуночків, що ускладнився, з подальшою зупинкою серця. Якщо ситуація виникала дуже швидко, до кількох годин, то самого інфаркту при аутопсії можна знайти, у разі це називається «раптова коронарна смерть». Але класифікації патологоанатомів та лікарів не завжди збігаються.

Що стосується ролі стресу в ризик розвитку інфаркту міокарда, то очевидно що психоемоційна навантаження може і в 20 і в 30 років призвести до подібних наслідків, але стрес це лише сприятливий фактор.

Смерть у такому молодому віці – це, як правило, спадкова схильність. Якщо у вас є дорослі діти, то їм слід ретельніше стежити за своїм здоров'ям і щорічно проходити обстеження: консультація лікаря, ЕКГ, УЗД серця (раз на 2-3 роки якщо немає відхилень) ліпідний спектр, а післяліт плановий навантажувальний тест ( ВЕМ або Тредміл).

Серцево-судинна система - життєво важливий органічний механізм, що забезпечує різні функції. Для діагностики використовують різні показники, відхилення яких може вказувати на наявність.

Атеросклеротичний кардіосклероз - причини та лікування захворювання

Атеросклероз – поширене захворювання, від якого страждає третина населення планети. Атеросклеротичний кардіосклероз – синдром, виникнення якого зумовлено прогресуванням ішемічної хвороби серця на фоні розвитку атеросклерозу. Атеросклеротична ураження коронарних артерій призводить до розвитку рубцевої тканини в міокарді. Внаслідок таких змін порушується функціонування серцевого м'яза. У запущеній стадії захворювання внутрішні органи починають страждати від недостатнього кровопостачання.

Що таке атеросклеротичний кардіосклероз?

У медицині під кардіосклерозом розуміють дифузне розростання сполучної тканини у волокнах м'язів міокарда. Це серйозна патологія серцевого м'яза, яка в залежності від розташування вогнища ураження поділяється на: коронарокардіосклероз та аортокардіосклероз. Як прояв ІХС атеросклеротичний кардіосклероз характеризується повільним та тривалим перебігом.

При атеросклерозі коронарних артерій або стенозуючого коронаросклерозу відбувається збій метаболічних процесів у міокарді. Якщо своєчасно не розпочати лікування, хвороба прогресуватиме і згодом призведе до атрофії м'язових волокон. Надалі порушення серцевого ритму і збої в передачі імпульсів ведуть до розвитку ішемічної хвороби серця. Найчастіше це захворювання виявляється у чоловіків середнього та похилого віку.

Міжнародна класифікація хвороб (код МКБ-10) не містить точного коду визначення даного захворювання. Однак для МКХ-10 атеросклеротичний кардіосклероз лікарі позначають як атеросклеротичну хворобу серця з кодуванням I25.1.

Причини атеросклеротичного кардіосклерозу

Точна причина захворювання лікарям невідома. Однак, визначальним фактором розвитку хвороби фахівці називають збільшення кількості ліпідів низької щільності (поганого холестерину) у крові та патології судин (запальні процеси, перепади артеріального тиску тощо). Особливу роль розвитку хвороби грає процес формування атеросклеротичних бляшок, які перекривають судини.

Через розростання сполучної тканини та підвищення концентрації ліпідів у крові серцевий м'яз поступово збільшується у розмірах. Все це призводить до наростаючих симптомів захворювання. Патологічні зміни розвиваються під впливом низки несприятливих факторів:

• Віковий. З віком метаболічні процеси в організмі сповільнюються, відбуваються зміни у стінках судин та зниження функціональності печінки. Очевидно, що після 50 років ліпіди в крові накопичуються швидше. Бляшкам легше закріпитися на стінках пошкоджених артерій, вони довше циркулюють у кровотоку.
• Генетичний. Спадковий фактор також відіграє визначальну роль. Якщо у когось із сім'ї був атеросклероз, велика ймовірність виникнення захворювання та у нащадків.
• Статевий. Медична практика вказує на те, що чоловіки частіше за жінок схильні до захворювання. До настання клімаксу у жінок захисним бар'єром виступають гормони. Однак після виникнення менопаузи шанси почути цей діагноз зрівнюються.
• Шкідливі звички. Куріння та вживання спиртних напоїв згубно діє на судини та викликає порушення обміну речовин.
• Зайва вага. Схильність до вживання жирних продуктів та малорухливий спосіб життя ведуть до накопичення поганого холестерину в крові та уповільнення метаболізму.
• Хвороби, що супруводжують. Нерідко причиною атеросклеротичного кардіосклерозу стають такі хвороби, як цукровий діабет другого типу, печінкова недостатність та патології щитовидної залози. До групи підвищеного ризику належать люди із захворюваннями серця. Ці хвороби можуть бути одночасно причиною і наслідком кардіосклерозу.

Наявність хоча б одного фактора збільшується ризик виникнення атеросклеротичних змін у м'язовій тканині. При цьому дана патологія завжди розвивається поступово, її своєчасне виявлення багато в чому залежить від уважного ставлення до здоров'я. Тому важливо знати, як відбувається розвиток атеросклеротичного кардіосклерозу.

Як розвивається захворювання

Першою ознакою розвитку хвороби є зміни складу крові. Відбувається поступове збільшення обсягу «поганого» холестерину в крові, що є згубним для судин. Одночасно зменшується кількість корисних ліпопротеїдів високої густини. Такі зміни призводять до утворення стінок артерій жирових смужок. На початковій стадії їх виявлення неможливе і вони ще не провокують характерних симптомів.

Надалі відбувається з'єднання шкідливих ліпідів із тромбоцитами. Разом вони осідають у сфері смужок. Так відбувається формування бляшок, зростання яких може призводити до часткового перекриття артерії. На цьому етапі людину можуть турбувати перші симптоми ішемічної хвороби.

Якщо хворий ніяк не реагує на такі зміни та не приймає гіполіпідемічних препаратів для зниження рівня холестерину, хвороба прогресує. Нарешті, атеросклеротичний кардіосклероз набуває контуру повноцінного захворювання. Характер поширення вогнищ ураження дифузний – бляшки можуть розташовуватися у різних частинах серцевого м'яза.

При швидкому розвитку захворювання відбувається збільшення обсягу сполучної тканини. Вона з часом розростається та замінює нормальний міокард. Клітини м'язової тканини, що залишилися, намагаються зберегти функціональність серця, збільшуючись у розмірі. Такі зміни призводять до недостатності органу та викликають появу гострих симптомів.

Симптоми хвороби

На початкових стадіях патологічного процесу симптоми захворювання не виявляються. Надалі у хворого відзначаються біль у загрудинній ділянці. Це найважливіший діагностичний критерій. Біль найчастіше носить тягнучий чи ниючий характер. У хворого поступово наростає відчуття дискомфорту у грудній ділянці. Деякі пацієнти скаржаться на іррадіацію болю в ліву руку, ліве плече або ліву лопатку.

При подальшому прогресуванні рубцево-склеротичних процесів виникають скарги на загальне самопочуття. Пацієнти скаржаться на підвищену стомлюваність та задишку навіть за звичайної ходьби. Нерідко у хворих спостерігаються симптоми серцевої астми та бронхоспазм.

Ниючі і тягнучі болі починають набувати тривалого характеру (до кількох годин). З'являються супутні симптоми у вигляді головного болю, запаморочення та шуму у вухах, що вказують на порушення транспортування кисню до мозку.

На початковій стадії розвитку захворювання у деяких пацієнтів спостерігаються набряки. Як правило, спочатку вони проявляються лише області стоп та гомілок. Надалі набряки можуть поширюватися по всьому тілу та вражати внутрішні органи.

При вираженому кардіосклерозі відбувається зміна стану шкіри та нігтів. Пацієнти скаржаться на сухість шкірного покриву та похолодання кінцівок. При значній зміні міокарда відбувається зниження артеріального тиску. Показники хворого – нижче 100/700 мм. рт. ст. Запаморочення частішають, можливі періодичні непритомності.

Кардіосклероз атеросклеротичного характеру прогресує повільно. У хворого можуть спостерігатися періоди щодо поліпшення стану на кілька років. Незважаючи на це, за перших ознак захворювання, необхідно звернутися до лікаря. Пацієнту слід пройти повноцінне діагностичне обстеження, отримати необхідні рекомендації та розпочати лікування, спрямоване на запобігання ускладненням, що ведуть до суттєвого погіршення стану.

Діагностика захворювання

На первинному прийомі кардіолог вислуховує скарги хворого та збирає анамнез. Пацієнт повинен здати кров біохімічне дослідження. Після отримання результату аналізу лікар обов'язково вивчає кілька показників:

При атеросклеротичному кардіосклерозі значення холестерину, ЛПНГ та тригліцеридів вище за норму, а кількість ЛПВЩ у крові знижується. Одночасно з біохімічним аналізом крові лікар може призначити аналіз сечі для виявлення рівня лейкоцитів та велоергометрію з метою уточнення стадії порушення міокарда.

Щоб підтвердити діагноз – атеросклеротичний кардіосклероз, лікарі вдаються до інструментальної діагностики. Найбільш поширеними методиками є:

1. ЕКГ. Дана процедура дозволяє виявити захворювання навіть за хорошого самопочуття пацієнта та відсутності скарг з його боку. На ЕКГ лікар може виявити ознаки порушення серцевого ритму, що характеризуються поодинокими екстрасистолами. Також у ході процедури визначається зміна провідності зубців в окремих відведеннях. Важливим чинником остаточного результату ЕКГ є результати минулих досліджень. Для цього дослідження важливо оцінювати динаміку картини. Саме тому лікарі часто питають пацієнта про результати минулої електрокардіограми.
2. УЗД серця (ЕхоКГ). Процедура дозволяє виявити порушення кровотоку та слабкі скорочення м'яза. Також на моніторі виявляється заміщення міокарда сполучною тканиною, визначається кількість та розміри патологічних вогнищ.
3. Коронарна ангіографія. Найдорожчий спосіб виявлення хвороби, але в той же час найточніший. Для дослідження використовуються дорогі витратні матеріали, а проводити процедуру може лише кваліфікований спеціаліст. При проведенні процедури пацієнту вводять спеціальний катетер через стегнову артерію та спрямовують тонку трубочку через аорту до коронарних артерій. Далі для розпізнавання вогнищ ураження застосовують нешкідливу контрастну речовину. Для аналізу результатів проводиться знімок серця.

Якщо внаслідок комплексу діагностичних заходів діагноз підтвердився, лікар призначає лікування. Своєчасне проходження всіх процедур, виявлення захворювання та терапевтичні заходи допомагають зупинити розвиток хвороби, зменшити вираженість симптомів та знизити ризик інфаркту міокарда.

Лікування атеросклеротичного кардіосклерозу

Лікування цього захворювання зводиться до терапії окремих синдромів. Лікар призначає медикаментозні препарати для усунення серцевої недостатності, аритмії, гіперхолестеринемії, зниження збудливості патологічних вогнищ та розширення коронарних артерій. Як правило, комплексне лікування складається з кількох груп ліків:

• Для зниження рівня ліпідів у крові. З цією метою приймають статини: Симвастатин, Аторвастатин, Розувастатин. Препарати цієї групи здатні як знизити рівень шкідливого холестерину у крові, а й підвищити вміст корисних ліпідів.
• Препарати, що розріджують кров. Для гальмування зростання бляшок у судинах та їх закупорки використовують Аспірин Кардіо або Кардіомагніл. Це чудові засоби для профілактики інфаркту міокарда.
• Для зняття нападів ІХС. З цією метою може застосовуватися нітрогліцерин. Його випускають у різних формах (спрей чи таблетки). Лікарський засіб має короткочасний ефект, тому при частих нападах рекомендується прийом препаратів з тривалою дією (10-12 годин). Як правило, лікарі призначають Мононітрат або Ізосорбідадінітрат.
• Для зняття набряків. Для усунення набряків використовують сечогінні засоби - Спіронолактон або Верошпірон. Якщо набряки поширені по всьому тілу, лікарі як екстрена допомога призначають сильнодіючий діуретик Фуросемід.
• Для покращення прогнозу. Щоб полегшити прояви серцевої недостатності та стабілізувати артеріальний тиск, лікарі можуть призначити препарати Каптоприл, Еналаприл або Лізіноприл.

Традиційна схема лікування атеросклеротичного кардіосклерозу може доповнюватись і іншими лікарськими засобами. Необхідність прийому тих чи інших медикаментозних засобів, їх дозування та тривалість лікування визначає лікар.

Якщо медикаментозна терапія атеросклеротичного кардіосклерозу не призводить до покращення та не знижує вираженості симптомів, пацієнту рекомендують оперативне втручання. Хірургічне лікування проводиться для поліпшення кровопостачання міокарда та здійснюється двома способами:

Важливим чинником успішності комплексної терапії захворювання є дієтотерапія. Пацієнтам необхідно внести зміни до звичного раціону харчування. Лікарі рекомендують відмовитися від вживання жирної їжі, смажених м'ясних страв, солодощів, міцної кави та чаю, газованих напоїв. З напоїв віддають перевагу чаю з м'ятою, звіробою або відвару шипшини. У меню включають нежирні сорти м'яса, риби, салати з овочів з олією. Корисні всілякі каші, кисломолочна продукція (сир, кефір) та фрукти, як джерело вітамінів.

Важливе значення відновлення серцевого ритму і обміну речовин грають фізичні навантаження. Для хворого підбирається комплекс вправ, рекомендуються тривалі прогулянки на свіжому повітрі. Надмірні фізичні навантаження заборонені.

Прогноз та профілактика

Як правило, при успішному лікуванні та дотриманні всіх рекомендацій пацієнт повертається до нормального повноцінного життя. У той же час, відсоток смертності серед людей, які нехтують порадами лікарів, досить високий. Тому після проходження курсової терапії пацієнту необхідно тривалий час спостерігатися у лікаря. При виявленні повторних симптомів, пацієнту слід відразу повідомляти про це лікаря.

Імовірність розвитку цього захворювання велика, особливо за наявності спадкової схильності. Саме тому профілактичні заходи слід проводити вже з молодого віку. Вони полягають у нескладних методах корекції життя. Лікарі дають кілька рекомендацій, дотримуючись яких можна запобігти ризику розвитку атеросклерозу та пошкодження судин:

• Відмова від шкідливих звичок. Куріння, вживання алкоголю та наркотичних засобів згубно впливає на стан серцево-судинної системи.
• Активний спосіб життя. Потрібно щодня відводити певний час посильним фізичним навантаженням. Рекомендують регулярно займатися спортом не менше 3-х разів на тиждень. Відмінно підійдуть біг, спортивна ходьба, біг на лижах та плавання.
• Контроль за станом організму. Особливу увагу слід приділити виміру артеріального тиску та рівня глюкози у крові. Для цього можна придбати спеціальні апарати або періодично відвідувати лікаря.
• Регулярне вживання вітамінів. Полівітамінні комплекси слід приймати не менше двох разів на рік.
• Правильне харчування. Необов'язково сідати на строгу дієту. Достатньо поступово обмежити вживання жирної, борошняної, висококалорійної їжі. Також фахівці рекомендують обмежити вживання солі, просто не досолюючи страви.

ІХС та атеросклеротичний кардіосклероз код за МКХ 10: що це?

Кардіосклероз – це патологічна зміна структури серцевого м'яза та заміщення її на сполучну тканину, що виникає після запальних захворювань – міокардиту, інфекційного ендокардиту, після перенесеного інфаркту міокарда. Також до виникнення кардіосклерозу призводить і атеросклероз, патологічні зміни виникають через ішемію тканини та порушення кровотоку. Цей стан виникає найчастіше у дорослих або літніх людей, з такими супутніми захворюваннями, як стенокардія та гіпертонічна хвороба.

Атеросклеротичний кардіосклероз розвивається внаслідок поєднання кількох факторів, таких як порушення дієти - переважання продуктів, багатих жирами та холестерином та зменшення в раціоні овочів та фруктів, знижена фізична активність та сидяча робота, куріння та зловживання алкоголем, регулярні стреси, сімейна схильність до захворювань серцево системи.

До розвитку атеросклерозу більш схильні чоловіки, оскільки жіночі статеві гормони, такі як естроген, мають захисний вплив на стінки судин та перешкоджають утворенню бляшок. У жінок спостерігається ішемічна хвороба серця та гіперліпідемія, але після 45 – 50 років після менопаузи. Ці фактори призводять до спазму та звуження просвіту коронарних судин, ішемії та гіпоксії міоцитів, їх дистрофії та атрофії.

На тлі нестачі кисню активуються фібробласти, що утворюють колагенові та еластичні волокна замість зруйнованих клітин м'язів серця. Поступово змінені м'язові клітини заміщаються сполучною тканиною, яка не виконує скорочувальної та провідникової функції. З прогресуванням захворювання все більше м'язових волокон атрофуються та деформуються, що призводить до розвитку компенсаторної гіпертрофії лівого шлуночка, небезпечних для життя аритмій, такої як фібриляція шлуночків, хронічна серцево-судинна недостатність, недостатність кровообігу.

Класифікація атеросклерозу та ІХС за МКХ 10

Атеросклеротичний кардіосклероз у МКБ 10 – не самостійна нозологія, а одна з форм ішемічної хвороби серця.

Для полегшення встановлення діагнозу в міжнародному форматі прийнято розглядати всі захворювання за класифікацією МКБ 10.

Вона влаштована як довідник із літерною та цифровою категоризацією, де кожній групі хвороб присвоєно свій унікальний код.

Захворювання серцево-судинної системи позначаються кодами з I00 до I90.

Хронічна ішемічна хвороба серця, згідно з МКБ 10, має такі форми:

1. I125.1 – Атеросклеротична хвороба коронарних артерій.
2. I125.2 – Перенесений у минулому інфаркт міокарда, діагностований за клінічними симптомами та додатковими дослідженнями – ферменти (АЛТ, АСТ, ЛДГ), тропоніновий тест, ЕКГ.
3. I125.3 - Аневризм серця або аорти - вентрикулярна або стінки.
4. I125.4 - Аневризм коронарної артерії та її розшарування, набута коронарна артеріовенозна фістула.
5. I125.5 – Ішемічна кардіоміопатія.
6. I125.6 – Безсимптомна ішемія міокарда.
7. I125.8 – Інші форми ішемічної хвороби серця.
8. I125.9 – Хронічна ішемічна неуточнена хвороба серця.

За локалізацією і поширеністю процесу виділяють так само дифузний кардіосклероз - сполучна тканина розташована в міокарді рівномірно, і рубцева або осередкова - склеротичні ділянки більш щільні і розташовані великими ділянками.

Перший тип виникає після інфекційних процесів або через хронічну ішемію, другий - після інфаркту міокарда на місці некрозу м'язових клітин серця.

Обидва ці види пошкоджень можуть протікати одночасно.

Клінічні прояви захворювання

Симптоми хвороби виявляються лише при значній облітерації просвіту судин та ішемії міокарда, залежать від поширення та локалізації патологічного процесу.

Першими проявами захворювання є нетривалі болі за грудиною чи відчуття дискомфорту у цій галузі після фізичного чи емоційного навантаження, переохолодження. Біль за характером здавлюючий, ниючий або колючий, супроводжується загальною слабкістю, запамороченням, може спостерігатися холодний піт.

Іноді у пацієнта біль віддає в інші області – у ліву лопатку чи руку, плече. Тривалість болю при ішемічній хворобі серця від 2 - 3 хвилин до півгодини, вона вщухає або припиняється після відпочинку, прийому Нітрогліцерину.

При прогресуванні захворювання додаються симптоми серцевої недостатності – задишка, набряки ніг, ціаноз шкіри, кашель при гострій недостатності лівого шлуночка, збільшення печінки та селезінки, тахікардія чи брадикардія.

Задишка частіше виникає після фізичних та емоційних навантажень, у лежачому положенні, зменшується у стані спокою, сидячи. При розвитку гострої лівошлуночкової недостатності задишка посилюється, до неї приєднується сухий болісний кашель.

Набряки – це симптом декомпенсації серцевої недостатності, що виникають при переповненні венозних судин ніг кров'ю та зниженням насосної функції серця. На початку захворювання спостерігаються набряки лише стоп та гомілок, з прогресуванням вони поширюються вище, і можуть локалізуватися навіть на обличчі та у грудній, перикардіальній, черевній порожнині.

Також спостерігаються симптоми ішемії та гіпоксії головного мозку – головний біль, запаморочення, шум у вухах, непритомні стани. При значному заміщенні міоцитів провідної системи серця сполучною тканиною можуть виникати порушення провідності – блокади, аритмії.

Суб'єктивно аритмії можуть проявлятися відчуттями перебоїв у роботі серця, передчасних або запізнілих його скорочень, відчуттям серцебиття. На тлі кардіосклерозу можуть виникати такі стани, як тахікардія або брадикардія, блокади, миготлива аритмія, екстрасистоли передсердної або шлуночкової локалізації, фібриляція шлуночків.

Кардіосклероз атеросклеротичного генезу – це повільно прогресуюче захворювання, яке може протікати із загостреннями та ремісіями.

Методи діагностики кардіосклерозу

Діагностика захворювання складається з анамнестичних даних - час початку хвороби, перші симптоми, їх характер, тривалість, проведені діагностика та лікування. Також для встановлення діагнозу важливо дізнатися у пацієнта анамнез життя - перенесені захворювання, операції та травми, сімейні схильності до хвороб, наявність шкідливих звичок, спосіб життя, професійні фактори.

Клінічні симптоми є основними у постановці діагнозу атеросклеротичного кардіосклерозу, важливо уточнити переважні симптоми, умови їх виникнення, динаміку протягом захворювання. Доповнюють отримані відомості лабораторними та інструментальними методами дослідження.

Використовують додаткові методи:

• Загальний аналіз крові та сечі – при легкому перебігу хвороби ці аналізи будуть не змінені. При тяжкій хронічній гіпоксії в аналізі крові спостерігається зниження гемоглобіну та еритроцитів, підвищення ШОЕ.
• Аналіз крові на глюкозу, тест на толерантність до глюкози - відхилення є лише при супутніх цукровому діабеті та порушенні толерантності до глюкози.
• Біохімічний аналіз крові – визначають ліпідний профіль, при атеросклерозі підвищеним буде загальний холестерин, ліпопротеїди низької та дуже низької щільності, тригліцериди, знижені – ліпротеїди високої щільності.

У цьому тесті визначають також печінкові та ниркові проби, які можуть вказувати на пошкодження цих органів при тривалій ішемії.

Додаткові інструментальні методи

Рентген органів грудної клітини - дає можливість визначити кардіомегалію, деформацію аорти, аневризми серця та судин, застійні явища в легенях, їх набряк. розвиток колатералей. Доплерографія судин або триплексне сканування, проводиться за допомогою ультразвукових хвиль, дозволяє визначити характер кровотоку і ступінь обструкції.

Обов'язково проводять електрокардіографію – вона визначає наявність аритмій, гіпертрофії лівого чи правого шлуночка, систолічного навантаження відділів серця, початок інфаркту міокарда. Ішемічні зміни візуалізуються на електрокардіограмі зниженням вольтажу (розміру) всіх зубців, депресії (зниження) сегмента ST нижче ізолінії, негативний зубець T.

Доповнює ЕКГ ехокардіографічне дослідження, або УЗД серця – визначає розміри та форму, скоротливість міокарда, наявність нерухомих ділянок, кальцифікатів, роботу клапанної системи, запальні чи метаболічні зміни.

Найбільш інформативним методом для діагностики будь-яких патологічних процесів є сцинтиграфія – графічне зображення накопичення міокардом контрастів чи мічених ізотопів. У нормі розподіл речовини рівномірний, без ділянок підвищеної чи зниженої густини. Сполучна тканина має знижену здатність до захоплення розмаїття, і склерозування ділянки не візуалізуються на зображенні.

Для діагностики ураження судин будь-якої області шляхом вибору залишаються магніторезонансне сканування, мультиспіральна комп'ютерна томографія. Їхня перевага - у великій клінічній значущості, можливості відобразити точну локалізацію обструкції.

В окремих випадках для більш точної діагностики проводять гормональні тести, наприклад, для визначення гіпотиреозу або синдрому Іценка-Кушинга.

Лікування ішемічної хвороби серця та кардіосклерозу

Лікування та профілактика ІХС починається зі зміни способу життя – дотримання гіпокалорійної збалансованої дієти, відмові від шкідливих звичок, заняттях фізичною культурою або ЛФК.

Раціон при атеросклерозі ґрунтується на молочно-рослинній дієті, з повною відмовою від фаст-фуду, жирної та смаженої їжі, напівфабрикатів, жирних сортів м'яса та риби, кондитерських виробів, шоколаду.

Переважно спрощуються продукти - джерела клітковини (овочі та фрукти, злакові та бобові культури), корисних ненасичених жирів (олії, риба, горіхи), способи приготування - варіння, запікання, гасіння.

Лікарські препарати, що застосовуються при підвищеному холестерині та ІХС - нітрати для зняття нападів стенокардії (Нітрогліцерин, Нітро-лонг), антиагреганти для профілактики тромбозів (Аспірин, Тромбо Ас), антикоагулянти при наявності гіперкоагуляції (Гепарин, Еноксипар , Раміприл), сечогінні (Фуросемід, Верошпірон) - для зняття набряків.

Застосовуються також статини (Аторвастатин, Ловастатин) або фібрати, нікотинова кислота для профілактики гіперхолестеринемії та прогресування хвороби.

При аритміях призначають антиаримічні ліки (Верапаміл, Аміодарон), бета-блокатори (Метопролол, Атенолол), для лікування хронічної серцевої недостатності – серцеві глікозиди (Дігоксин).

Про кардіосклероз розповідається у відео в цій статті.