Імуноглобулін є причиною інфекції. Імуноглобулін Е: норма при вагітності, у дітей, дорослих. Причини підвищеного рівня лікування. Лікування зниженого рівня

При вірусі імунодефіциту пацієнтам не можна приймати деякі групи препаратів. Це пов'язано не тільки з уразливістю організму до впливу активних компонентів лікарських засобів, але і з їхньою взаємодією з антиретровірусною терапією.

У хворих виникає низка питань на кшталт - чому не можна вживати аспірин при ВІЛ та інші. Якщо лікарі (гінеколог, стоматолог, гастроентеролог та ін.) не знають про діагноз, після отримання списку препаратів для лікування пацієнту необхідно проконсультуватися з інфекціоністом, якому відомо про вірус імунодефіциту. Лікар скоригує терапію, виходячи з особливостей організму та позитивного статусу хворого.

Імуномодулятори природного походження

Вобензим при ВІЛ-інфекції можна приймати, оскільки це комбінований препарат, який включає ферменти тваринного та рослинного походження. Крім імуномодулюючого, засіб має такі ефекти:

• Фібринолітичний;
• Протинабряковий;
• Антиагрегантний;
• Слабкий аналгезуючий.

При прийомі пігулок відбувається стимуляція активності макрофагів, Т-лімфоцитів.

Чи можна приймати Пантокрін за ВІЛ? Це препарат тваринного походження, що стимулює роботу центральної нервової системи та серцево-судинної.

Пантокрин протипоказаний при тяжкій формі нефриту, діареї та злоякісних пухлинах. Такі захворювання притаманні останнім стадіям вірусу імунодефіциту, тому за наявності інфекції перед застосуванням настоянки чи розчину для ін'єкцій необхідно проконсультуватися з лікарем.

Чи можна Генферон при ВІЛ-інфекції? Препарат включає до складу людського рекомбінантного інтерферону та таурину. За рахунок цих активних компонентів виявляє противірусну, імунокорективну та антикоагулянтну дію.

Синтетичні імуномодулятори при ВІЛ-інфекції

Дана група препаратів успішно застосовується при вірусі імунодефіциту у складі комплексної терапії спільно з антибіотиками та засобами, що містять противірусні та протигрибкові компоненти.

Поліоксидоній при ВІЛ-інфекції за рахунок азоксимеру броміду у складі дозволяє скоротити тривалість антибіотикотерапії, прийому бронхолітичних та глюкокортикоїдвмісних препаратів. Засіб активує лімфоїдні клітини, які виробляють імуноглобулін А – підвищується імунна відповідь.

Чи можна Арбідол за ВІЛ? Препарат містить уміфеновір і чинить противірусний ефект за рахунок індукції інтерферону, також знижує ризик розвитку ускладнень при бактеріальних інфекціях. Застосовується при розвитку опортуністичних інфекцій, зокрема пневмоцистної пневмонії.

Препарати, що стимулюють вироблення антитіл

Імуноглобулін при ВІЛ-інфекції застосовують у профілактичних цілях, для запобігання розвитку захворювання та зменшення запальних процесів – частіше у вигляді замісної терапії у дітей, хворих на СНІД.

У деяких випадках імуноглобулін для ВІЛ-інфікованих життєво необхідний. Цей препарат стимулює підвищення рівня антитіл у крові – штучно створює пасивний імунітет. За рахунок цього ослаблений організм бореться із патогенною мікрофлорою та іншими інфекційними збудниками.

Ергоферон при ВІЛ можна у разі ГРВІ чи грипу. Містить афінно очищені антитіла до ЦД4, гістаміну та людського гамма-інтерферону – виявляє виражену антигістамінну дію. Застосовують також у разі розвитку гострих кишкових інфекцій вірусної етіології.

Небезпека імуностимуляторів

Імуностимулятори та імуномодулятори – це різні групи препаратів. Перша призначена підвищення імунітету, друга - щодо його корекції.

Чому за ВІЛ не можна приймати імуностимулятори? Основна причина в тому, що препарати цієї групи стимулюють викид із резервів ЦД4+ клітин, за рахунок чого вірус має можливість «зміцнити позиції» та активно розмножуватися.

Однак не всі імуностимулятори діють за цією схемою – деякі лікарські засоби активують продукування нових клітин, а не спустошують резерви.

Чи можна за ВІЛ-інфекції Бронхо-мунал? Препарат діє за рахунок стандартизованого ліофілізату лізатів бактерій у складі, що приймають для лікування інфекцій дихальних шляхів. Його ефект зумовлений збільшенням кількості В-лімфоцитів із запасів, тому перед застосуванням потрібно проконсультуватися з лікарем.

Аміксин при ВІЛ можна, тому що він відноситься до індукторів інтерферону. При імунодефіцитному стані його застосовують при вірусних енцефаломієлітах (ускладнення СНІДу), а також при туберкульозі легень, герпетичної та цитомегаловірусної інфекції.

Чи можна Аміксин при ВІЛ разом із антибіотиками? Вчені не виявили значного впливу препарату на ефективність протимікробних засобів, але у цієї групи пацієнтів ослаблений організм, тому призначати засіб слід після аналізу стану здоров'я хворого.

Чи можна приймати Інгавірін за ВІЛ?

Активний компонент препарату – імідазолетанамід пентадіової кислоти. Випускають у вигляді капсул у двох дозах (30 та 90 мг). Застосовують при грипі, аденовірусі, парагрипі, респіраторно-синцитіальному вірусі.

Інгавірин при ВІЛ можна приймати – в інструкції не зазначено про шкоду лікарського засобу при інфекції.

Виявляє такі фармакологічні ефекти:

• Противірусний;
• Протизапальний;
• Імунокоректуючий.

Деякі фахівці сумніваються в тому, чи можна при ВІЛ приймати Інгавірін, але ці сумніви можуть бути обґрунтовані лише якщо лікар вважає, що дія препарату нашкодить пацієнтові та спровокує збільшення титру збудника.

Засіб стимулює фактори вродженого імунітету, які пригнічуються під час вірусних захворювань. Виявляє інтерфероніндукуючу дію, але при цьому не піднімає рівень білка вище за фізіологічну норму.

Чи можна Інгавірін за ВІЛ, якщо він підвищує чутливість клітин до ендогенного інтерферону (на момент лікування імунна система працює на повну силу)? Препарат безрецептурної відпустки – безпечний у застосуванні та не відноситься до імуностимуляторів, що виснажують резерви.

Інгавірин при ВІЛ можна, тому що після його використання імунна система, побори вірусу грипу та ін., ще в змозі боротися з основною проблемою - вірусом імунодефіциту. Кількість збудника у крові на фоні лікування не змінюється.

Також засіб індукує дію антибіотиків та сприяє швидкому одужанню. Не рекомендується приймати, якщо в даному випадку це недоцільно – при легкій застуді.

Чому не можна ехінацею за ВІЛ?

Здоровій людині даний імуностимулятор рослинного походження призначають при перших ознаках застуди, також використовують у комплексній терапії інфекційних захворювань дихальних та сечовивідних шляхів. Препарат стимулює імунокомпетентні клітини.

Чи можна приймати ехінацею за ВІЛ? Думки фахівців відрізняються, але хоч це і рослинний препарат, використовувати його при даній інфекції не рекомендується – він погіршує стан хворого. В інструкції цей пункт, який забороняє його застосування, можна знайти у протипоказаннях.

Думки лікарів різняться, тому що ехінацею не можна приймати при аутоімунних захворюваннях, яких СНІД не відноситься. Заборона прийому при імунодефіцитному стані, швидше за все, має застережливий характер.

Преднізолон та Тималін при ВІЛ-інфекції - лікування та профілактика ускладнень

Тімалін містить поліпептидні фракції, виділені з вилочкової залози великої рогатої худоби. Препарат стимулює клітинний імунітет, а також сприяє підвищенню кількості Т-, В-лімфоцитів.

Показаний при:

• Запальні та гнійні процеси;
• Імунодефіцитний стан;
• Реабілітації після хіміотерапії.

Тімалін при ВІЛ можна лише після консультації з лікарем. Лікарський засіб працює як природний біостимулятор, тому застосовується для профілактики ускладнень інфекційних захворювань, які з'являються на останній стадії СНІДу.

Чи можна застосовувати Преднізолон при ВІЛ-інфекції? Даний препарат відноситься до групи грюкокортикостероїдів і використовується для зменшення запальних процесів при деяких опортуністичних інфекціях (пневмоцистна пневмонія або туберкульозний перикардит).

Преднізолон при ВІЛ-інфекції застосовується у вкрай тяжких станах, коли ризик його побічної дії нижчий, ніж від супутніх захворювань. Вченими було встановлено, що при його застосуванні збільшується ризик виникнення саркоми Капоші, але іноді препарат може продовжити життя пацієнта.

Ацикловір та деякі антибіотики - лікування вірусних та бактеріальних інфекцій

Ацикловір при ВІЛ-інфекції ефективний у комплексній терапії на стадії СНІДу. Препарат націлений на знищення вірусу простого герпесу першого та другого типів. Оскільки організм не в змозі боротися зі збудниками, що вражають шкіру та слизові оболонки, цей засіб має прямий противірусний ефект.

Ацикловір при ВІЛ-інфекції – тривалість прийому становить 5 днів (лікар може продовжити терапію до 10 діб). Дорослим необхідно приймати по 200 мг 5 разів на добу (інтервал вдень – 4 години, вночі – 8). Його призначають не тільки для лікування, а й з метою профілактики нашкірних висипів.

Чи можна приймати Амоксиклав при захворюванні на ВІЛ? Цей препарат містить амоксицилін (антибіотик групи цефалоспорини) та клавуланову кислоту (для кращого всмоктування активного компонента). Застосовують з метою профілактики пневмоцистної пневмонії, коли кількість ЦД4 вище 200 клітин мм 3 крові.

Якщо хворий на СНІД, можна приймати Кларитроміцин з метою профілактики поширення мікобактеріальних інфекцій, захворювань верхніх та нижніх дихальних шляхів при кількості Т-клітин менше 100 мм 3 крові.

Прийом деяких лікарських засобів

Часто при захворюваннях нирок лікарі призначають Канефрон – чи можна ВІЛ-інфікованим цей препарат? Оскільки він рослинного походження, рекомендований до застосування для профілактики ускладнень, оскільки при СНІДі уражаються всі системи органів - у тому числі й вивідна, до якої належать нирки.

Чи можна приймати Урсосан за ВІЛ? У деяких випадках порушується відтік жовчі, страждає травна система, а пацієнтам з позитивним ВІЛ-статусом необхідно надходження в організм мікроелементів і вітамінів ззовні. Також препарат має місцеву імуномодулюючу дію.

Чи можна приймати Отофаг із ВІЛ? Якщо як ускладнення запалилися вушні раковини, рекомендується цей гель, до складу якого входить комплекс бактеріофагів. Засіб застосовується для профілактики бактеріальних інфекцій у вухах та нормалізує мікрофлору.

• Нуклеозидні/нуклеотидні інгібітори зворотної транскриптази (НДПТ): абакавір, зидовудін, ламівудін, диданозин, ставудин, фосфазид.
• Ненуклеозидні інгібітори зворотної транскриптази (ННІОТ): іфавіренц (ефавіренз), невірапін, етравірин.
• Інгібітори протеази (ІП): атазанавір, індинавір, лопінавір/ритонавір, нелфінавір, фосампренавір, саквінавір, ритонавір (практично не використовують як ІП, застосовують як бустер, переважно з класу ІП), дарунавір.

Антиретровірусні лікарські засоби, дози та схеми їх застосування

Фактори, що враховуються під час вирішення питання про призначення антиретровірусних препаратів.

• Ступінь імунодефіциту (оцінюють на підставі кількості CD4-лімфоцитів).
• Ризик прогресувати хвороби (визначають при вимірі вірусного навантаження).
• Готовність та бажання пацієнта розпочати лікування.
• Поінформованість пацієнта про можливі побічні ефекти препаратів та зміну якості життя.
• Вибір стартової терапії для досягнення стійкої вірусологічної відповіді та збереження максимального вибору комбінацій препаратів для подальшого використання.
• Фармакоекономічна доцільність вибору різних схем ВААРТ.

На початку лікування ВІЛ-інфекції існують певні показання.

Розроблено різні схеми вживання препаратів (схеми першого, другого та третього ряду), складені з урахуванням проведених клінічних досліджень ефективності антиретровірусних ліків.

Показання до проведення високоактивної антиретровірусної терапії

Схеми лікування з використанням препаратів першого ряду

Схеми терапії з використанням препаратів другого ряду (після оцінки причин невдачі першої схеми лікування та проведення тесту на резистентність вірусу)

Схеми терапії з використанням препаратів третього ряду (наступні невдачі ВААРТ)

Принцип підходу до лікування пацієнтів із ВІЛ-інфекцією – довічне застосування антиретровірусних препаратів.

Патогенетична терапія та схеми лікування вторинних захворювань, що найчастіше реєструються у ВІЛ-інфікованих пацієнтів

Лікування ВІЛ-інфекції має поєднуватися з терапією вторинних та супутніх захворювань. У більшості випадків лікування таких хвороб має пріоритет перед початком ВААРТ, оскільки тяжкість стану пацієнта визначає наявність тієї чи іншої нозології.

Цитомегаловірусна інфекція

Лікування маніфестної цитомегаловірусної інфекції.

• Проводять тритижневу терапію ганцикловіром (цимевеном) у дозі 5 мг/кг 2 рази на добу внутрішньовенно повільно протягом години.
• Призначають валганцикловір (вальцит) у дозі 900 мг 2 рази на добу внутрішньо протягом 3 тижнів (менш переважно).

Лікування та вторинна профілактика активної цитомегаловірусної інфекції.

• Призначають цимевен у дозі 1 г 3 рази на добу протягом 30 днів (ентерально).
• Застосовують вальцит по 900 мг 1 раз на добу протягом 30 днів (ентерально).
• Проводять чотиритижневу терапію цимевеном по 5 мг/кг 1 раз на добу внутрішньовенно крапельно протягом години (менш переважно).

Герпесна інфекція, спричинена вірусом простого герпесу 3-го типу (Varicella Zoster)

• Призначають ацикловір по 800 мг 5 разів на добу (всередину) або по 750-1000 мг 3 рази на добу (внутрішньовенно).
• Застосовують валацикловір по 1 г 3 рази на добу (всередину).
• Використовують фамцикловір по 500 мг 3 рази на день протягом 7-10 днів (всередину).

Пневмоцистна пневмонія

Схема вибору.

• Бісептол по 120 мг/кг на добу у 4 прийоми протягом 21 дня.

Альтернативні схеми.

• Кліндаміцин у дозі 600-900 мг внутрішньовенно кожні 6-8 годин.
• Кліндаміцин у дозі 300-450 мг внутрішньо кожні шість годин у поєднанні з примахіном (по 15-30 мг - кг) внутрішньо.

Первинна та вторинна профілактика пневмоцистної пневмонії (при рівні CD4-лімфоцитів менше 200 клітин на 1 мкл): бісептол у дозі 480 мг 2 рази на добу через день до підвищення кількості CD4-лімфоцитів до 200 клітин на 1 мкл і більше.

Токсоплазмоз (частіше діагностують церебральну форму)

Лікування токсоплазмозу починають при найменшій підозрі на це захворювання, не чекаючи результатів обстеження.

Схема вибору.

• Призначають по 2 таблетки фансидару 2 рази на добу у поєднанні з лейковорином (по 25 мг) внутрішньом'язово через день протягом 6 тижнів.

Альтернативні схеми.

• Застосовують бісептол по 60 мг/кг на добу (2 прийоми) протягом 6 тижнів.
• Використовують 5-фторурацил (у дозі 1.5 мг/кг на добу внутрішньо) у поєднанні з кліндаміцином (по 1.8-2,4 г 2 рази на добу внутрішньо або внутрішньовенно) протягом 6 тижнів.
• Призначають доксициклін (всередину або внутрішньовенно по 300-400 мг на добу) у комбінації з кларитроміцином (всередину по 500 мг 2 рази на добу) або сульфадіазином (внутрішньо по 1000-1500 мг) кожні шість годин протягом 1,5 годин.

Саркома Капоші

ВААРТ - основний метод, що дозволяє запобігти прогресуванню захворювання та досягти клінічного поліпшення. При тяжкій формі саркоми Капоші. протікає із залученням до патологічного процесу внутрішніх органів, призначають проспідин у дозі 100 мг внутрішньом'язово протягом 30 днів.

Кандидозний стоматит

Схема вибору.

• Пастилки клотримазолу (по 10 мг 5 разів на добу) до зникнення симптомів.

Альтернативні схеми.

• Флуконазол по 100 мг на добу, до зникнення симптомів.
• Ністатин у дозі 500 000 ОД 4-5 разів на добу до зникнення симптомів.
• Ітраконазол (суспензія) по 100 мг на добу до зникнення симптомів.

Кандидозний езофагіт

Схема вибору.

• Флуконазол у дозі 200 мг на добу (до 800 мг на добу) протягом 2-3 тижнів.

Альтернативні схеми.

• Ітраконазол у капсулах по 200 мг на добу протягом 2-3 тижнів.
• Рідко, як правило, при неможливості призначення іншої схеми, використовують амфотерицин В (у дозі 0,6 мг/кг на добу внутрішньовенно) протягом 10-14 днів.

Криптоковий менінгіт

Схема вибору.

• Амфотерицин (по 0,7 мг/кг на добу внутрішньовенно) у поєднанні з 5-флуцитозином (всередину по 100 мг/кг на добу) протягом двох тижнів. Потім призначають флуконазол у дозі 400 мг на добу протягом двох місяців або до санації ліквору. Заключний етап - терапія, що підтримує флуконазолом (по 200 мг на добу) до підвищення кількості СD4+-лімфоцитів до 200 клітин в 1 мкл і більше.

Альтернативні схеми.

• Амфотерицин В (доза 0,7-1.0 мг/кг на добу внутрішньовенно) протягом двох тижнів. Потім застосовують флуконазол (внутрішньо по 400 мг на добу) протягом 8-10 тижнів.
• Флуконазол (всередину по 400-800 мг на добу) у комбінації з 5-флуцитозином (внутрішньо по 100 мг/кг на добу) протягом 6-10 тижнів.
• Використовують амбіз (по 4 мг/кг на добу внутрішньовенно) протягом двох тижнів. Потім застосовують флуконазол (400 мг на добу) протягом 8-10 тижнів.

Мікобактеріальна інфекція

При лікуванні мікобактеріозів, виявлених у ВІЛ-інфікованих пацієнтів, призначають стандартні препарати та використовують звичайні схеми дозування.

Особливості терапії мікобактеріальної інфекції у ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

• При зменшенні кількості CD4+-лімфоцитів (менше 100 клітин на 1 мкл) пацієнтам призначають рифампіцин або рифабутин не рідше 3 разів на тиждень, оскільки рідкіший прийом препаратів призводить до формування резистентності збудника. Тривалість лікування визначають індивідуально.
• При сильному зниженні кількості CD4+-лімфоцитів (менше 100 клітин на 1 мкл) для терапії туберкульозу використовують не менше чотирьох препаратів протягом 2 місяців; потім залишають два препарати (їх застосовують протягом 4,5 місяців). Якщо при аналізі мокротиння після 2 місяців лікування отримують позитивні результати, терапію проводять протягом наступних 7 місяців.
• При виявленні позалегеневих форм туберкульозу призначають стандартні схеми лікування легких туберкульозу. Виняток становлять міліарний туберкульоз, туберкульоз кісток та суглобів, туберкульозний менінгіт (лікування проводять протягом 12 місяців).
• Не можна одночасно розпочинати лікування туберкульозу та ВІЛ-інфекції внаслідок накладання побічних ефектів використовуваних препаратів, несприятливих лікарських взаємодій, вимог до дотримання режиму прийому препаратів та ймовірності парадоксальних реакцій, пов'язаних із відновленням імунної системи. ВААРТ та протитуберкульозне лікування можна починати одночасно при різкому зменшенні СD4+-лімфоцитів до 50 клітин на 1 мкл (якщо пацієнт добре переносить протитуберкульозну терапію).
• Не рекомендують при проведенні протитуберкульозної терапії використовувати ІП та ННІОТ, за винятком іфавіренца, ритонавіру та комбінації ритонавіру та саквінавіру.

Гепатит

Початковий етап противірусної терапії хронічного гепатиту С у хворих на ВІЛ-інфекцію представлений у таблиці.

Початкові етапи противірусної терапії хронічного вірусного гепатиту С у пацієнтів із ВІЛ-інфекцією

Призначення імуноглобулінів хворим на ВІЛ-інфекцію можна розглядати як патогенетичну терапію.

Показання для застосування імуноглобулінів.

• Імунодефіцит (із замісною метою).
• Ідіопатичні тромбоцитопенії з аутоімунним механізмом розвитку (по 20 г білка на добу).
• Тяжкі бактеріальні та вірусні вторинні та супутні захворювання.

Дози препаратів та курс лікування залежать від ступеня імунодефіциту, тяжкості стану пацієнта та препарату групи імуноглобулінів.

• Імуноглобулін людини нормальний (гамімун Н), імуноглобулін IG VENA N I.V. Разова доза становить 25-50 мл (внутрішньовенно краплинно), виробляють від трьох до десяти інфузій. Повторне введення здійснюють лише через 24 години (або 48 годин або через 72 години).
• Октагам призначають по 200-400 мг кг (внутрішньовенно) кожні 3-4 тижні.

Медико-соціальна експертиза

Під час проведення медико-соціальної експертизи ВІЛ-інфікованих пацієнтів враховують вираженість клінічних ознак захворювання (стадію ВІЛ-інфекції). Соціальні причини - неможливість подальшого виконання роботи (наприклад, хірург, стоматолог, акушер-гінеколог, реаніматолог, медичний персонал, що виробляє парентеральні маніпуляції, працівники станції переливання крові та заводів біомедичних препаратів, до професійного обов'язку яких входить приготування препаратів для парентерального визначення стійкої втрати працездатності У разі неможливості професійної переорієнтації зазначених осіб може бути оформлена ІІІ група інвалідності.

Питання тимчасової непрацездатності вирішують індивідуально, на підставі тяжкості та тривалості різних клінічних ознак, керуючись «Інструкцією про правила експертизи тимчасової непрацездатності для застрахованих осіб», з наступними доповненнями та виправленнями.

Для визначення ступеня стійкої втрати працездатності хворих на ВІЛ-інфекцію використовують індекс Карновського.

• Якщо індекс Карновського становить 100-90%, активність пацієнта повністю збережена.
• Здатність пацієнта до напруженої фізичної роботи обмежена (може виконувати легку роботу) за значенням індексу 80-70%.
• Якщо величина індексу Карновського вбирається у 60-30%. то пацієнт здатний пересуватися і доглядати за собою, але не може працювати (лежить або сидить менше 50% періоду неспання).
• Обмеження здатності доглядати себе, пацієнт лежить чи сидить понад 50% часу неспання - значення індексу становить 40-30%.
• Індекс Карновського не перевищує 20-10%: при цьому хворий повністю знерухомлений і не може доглядати за собою.

Протягом стадії первинних клінічних проявів ВІЛ-інфекції (стадії ІІ та ІІІ) працездатність пацієнтів повністю збережена (індекс Карновського – 90-100%).

На стадії вторинних захворювань (стадія IVA) працездатність хворих також повністю збережена (індекс Карновського - 90-100%). Водночас у деяких пацієнтів відзначають розвиток стійких астенічних розладів та формування психоорганічного синдрому; це призводить до зниження здатності до трудової діяльності у повному обсязі (індекс Карновського – 70-80%). У такому разі, враховуючи характер професійної діяльності, рекомендують оформити хворому ІІІ групу інвалідності.

На пізніших стадіях ВІЛ-інфекції (стадія IVB) відзначають почастішання рецидивів вторинних захворювань та виникає потреба у госпіталізації (неодноразово) більшості хворих, що призводить до стійкої втрати працездатності (індекс Карновського – 50-80%). У такому разі пацієнта переводять на ІІ або ІІІ групу інвалідності. Винятком є ​​стійкі ураження периферичної нервової системи з вираженими порушеннями рухових функцій (індекс Карновського становить 10-40%). Пацієнту оформляють І групу інвалідності.

На стадії вторинних захворювань (стадія IVB) у всіх хворих виявляють стійке порушення працездатності (індекс Карновського – 10-50%). Залежно від характеру та тяжкості уражень рекомендують встановлювати І чи ІІ групу інвалідності.

Диспансеризація

З метою організації медичної допомоги хворим на ВІЛ-інфекцію та для збільшення тривалості та покращення якості їх життя, а також для проведення протиепідемічних заходів необхідно забезпечити максимальне охоплення диспансерним спостереженням ВІЛ-інфікованих пацієнтів.

Усі обстеження ВІЛ-інфікованого пацієнта виконують лише після отримання добровільної поінформованої згоди. Рекомендують активно запрошувати ВІЛ-інфікованих пацієнтів на періодичні обстеження, але при цьому не можна порушувати права людей на відмову від обстеження та лікування. Пацієнт має право на вибір медичного закладу.

Диспансеризацію ВІЛ-інфікованих пацієнтів проводять, керуючись нормативними документами.

Диспансерне спостереження ВІЛ-інфікованих хворих здійснюють в амбулаторно-поліклінічних умовах за місцем проживання або в ЛПЗ (для постійного надання медичної допомоги пацієнта прикріплюють, наприклад, до поліклініки або госпіталю).

При постановці ВІЛ-інфікованого пацієнта на диспансерний облік необхідно ознайомити його з алгоритмом та метою диспансерного спостереження, графіком відвідування лікаря та вузьких фахівців, можливістю виконання лабораторних та інструментальних досліджень. При цьому потрібна згода пацієнта на проведення диспансерного спостереження (або відмова від медичної допомоги) письмово.

Заходи, що проводяться під час первинного обстеження

• Огляд лікарем (консультування, збирання анамнезу, повне фізикальне обстеження).
• Реєстрація вторинних захворювань, їх динаміки та перебігу.
• Реєстрація супутніх захворювань.
• Оцінка якості життя пацієнта (за шкалою Карновського).
• Рентгенографія органів грудної клітки (якщо дослідження не виконували протягом останніх шести місяців).
• УЗД органів черевної порожнини (печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза) та нирок.
• Консультація офтальмолога (досліджують очне дно).
• Консультація оториноларинголога (досліджують гостроту слуху та вестибулярну функцію).
• Консультація невропатолога.
• Консультація стоматолога.
• Консультація гінеколога (для жінок).
• Дослідження сироватки або плазми крові на антитіла до ВІЛ за допомогою ІФА.
• Загальний аналіз крові (гемоглобін та гематокрит: тромбоцити, еритроцити та лейкоцити, лейкоцитарна формула, ШОЕ).
• Біохімічний аналіз крові (креатинін та сечовина; активність АЛТ, ACT, ЛФ, ЛДГ, КФК, амілази або ліпази; білірубін та його фракції; глюкоза, загальний білок та фракції).
• Загальний аналіз сечі.
• Визначення маркерів вірусних гепатитів,. З, дельта.
• Серологічний аналіз - виявлення маркерів сифілісу, антитіл до цитомегаловірусу. токсоплазмі, ВПГ, P. carinii.
• Дослідження калу на яйця глистів та найпростіших: посів для діагностики сальмонельозу.
• Проба із туберкуліном.
• Імунологічне обстеження (імунний статус).
• Визначення концентрації РНК ВІЛ у сироватці крові.

Повторні планові обстеження проводять для своєчасного виявлення показань до призначення антиретровірусної терапії (чи її корекції). Обсяг планового повторного обстеження залежить від стадії хвороби та рівня CD4-лімфоцитів.

Терміни диспансеризації

Консультації вузьких спеціалістів (стоматолог, офтальмолог, невролог) рекомендують проводити раз на півроку, огляд іншими фахівцями – за показаннями.

Дослідження для виявлення маркерів вірусного гепатиту В та вірусного гепатиту С та сифілісу виконують також раз на півроку.

Рентгенографію органів грудної клітини та УЗД органів черевної порожнини проводять раз на рік (при збільшенні кількості CD4+-лімфоцитів більше 500 клітин на 1 мкл) або 2 рази на рік (при зниженні числа CD4+-лімфоцитів до 500 клітин на 1 мкл і менше).

Дослідження головного мозку за допомогою методу КТ або МРТ рекомендують виконувати за показаннями при різкому зниженні кількості CD4+-лімфоцитів (менше 200 клітин на 1 мкл).

Позапланові обстеження необхідно проводити при виявленні будь-яких ознак прогресування ВІЛ-інфекції або розвитку супутніх захворювань. За рішенням лікаря виконують додаткові дослідження.

Важливо знати!

У ВІЛ-інфікованих пацієнтів із сифілісом спостерігаються незвичайні серологічні реакції. У більшості повідомлень вказується на вищі, ніж очікується, титри, проте також повідомлялося про помилковонегативні результати та затримку прояву серореактивності.

В організмах людей за допомогою імуноглобуліну Е імунна система виконує захисні функції слизових оболонок, шкірних покривів та інших частин організму, що контактують із зовнішніми факторами довкілля.

За складом та будовою молекули антитіло є окремим видом глікопротеїнів, синтез якого посилюється при потраплянні в організм інфекції, патогенних мікроорганізмів та гельмінтів. У здоровому організмі цей глобулярний білок міститься в плазмі в невеликому обсязі і є показником рівня алергічних захворювань людини.

Імуноглобулін Е є одним із видів антитіл, що виробляються імунною системоюлюдини для виявлення та блокування поширення різних вірусів, інфекцій, шкідливих мікробів та бактерій в організмі. Цей різновид глобулярного білка продукується в підслизових структурних тканинах гладких м'язів із білка плазми крові лімфоцитами групи В.

Накопичується у верхніх пластах слизових оболонок:

• дихальних шляхів;
• легень;
• бронхів;
• аденоїдів;
• мигдаликів;
• шлунково-кишкового тракту;
• шкірного покриву.

Потім молекули антитіла, що утворилися, кріпляться до стінок молекул базофілів і переміщаються разом з ними по лімфатичній системі до вогнищ інфекції, моментально пов'язують алергени в комплексні сполуки і запобігають прогресу хвороби.

Імуноглобуліну Е підвладні властивості притягувати до осередку інфекції глобуліни інших груп (A, G, M, D) для придушення вірусу або чужорідної білкової речовини, що викликає підвищення температури на місці локалізації хвороботворних мікроорганізмів.

Відсутність необхідних лікувальних процедур підвищення температури поширюється на весь організм, як наслідок реакції імунної системи організму на знищення вірусу або інфекції.

Роль імуноглобуліну Е в організмі

Функція імуноглобуліну Е в організмі дорослої людини та дитини полягає у захисті всіх слизових оболонок від речовин, які провокують підвищення чутливості та алергічні реакції.

У випадках проникнення в організм сторонніх клітин хвороботворних мікробів, молекули імуноглобуліну з'єднуються з молекулами антигену або алергену, чим блокують ріст і поділ клітин шкідливих збудників, а потім поступово їх руйнують за допомогою збільшеного виділення серотоніну і гістаміну, нейтралізують токсичні виділення їх ж.

В результаті - на місці локалізації інфекції виникає алергічна реакція на ці високоактивні амінокислоти, що провокують запальні процеси.

Молекули глобулінового білка беруть активну участь у знищенні інфекції, що виникла, і запобігають подальшим інфікуванням організму. Імуноглобулін Е починає синтезуватися ще на 11 тижні внутрішньоутробного розвитку плода, але через плацентарний шар проникнути не може через високомолекулярну будову.

Норми показників рівня імуноглобуліну Е для різних вікових категорій відрізняються не тільки залежно від віку пацієнта, а й від пори року, перенесених хвороб чи наявності алергічних захворювань. Відразу після народження у дитини показники наявності імуноглобуліну Е відсутні у зв'язку зі слабким розвитком імунної системи.

Зі збільшенням віку новонародженого індекс імуноглобуліну швидко наростає.

У весняний період цей показник (як у дорослих, так і у дітей) завжди набагато вищий, іноді перевищує норму. Це з рясним цвітінням, що викликає алергії і зниженим вмістом вітамінів в організмі. Восени індекс цього виду антитіл переважно мінімальний кожної вікової категорії.

У людей похилого віку показник рівня імуноглобуліну Е поступово знижується через послаблення роботи імунної системи.

Навіщо призначають аналіз імуноглобулін Е?

Вони такі:

• бронхіальна астма;
• алергічний риніт;
• кропив'янка;
• дерматит.

Лікарі призначають пацієнтам аналіз на імуноглобулін Е для:

Проведення такого аналізу сприяє постановці точного діагнозу та підбору препаратів для швидкого та ефективного лікування певного захворювання.

Підготовка до дослідження

Перед здачею аналізу на індекс імуноглобуліну Е необхідно:

• Відмовитися від фізичних навантажень та занять спортом протягом 3 днів.
• Не вживати спиртне, смажену, жирну, солону та гостру їжу.
• Не проводити флюорографію, УЗД, рентгенографію, фізіотерапевтичні та масажні процедури.
• Припинити прийом лікарських засобів (крім антигістамінних ліків) за 2 тижні до обстеження.
• Приймати їжу не пізніше ніж за 7-8 год. до здачі аналізу.
• Пити воду без газу у необхідній кількості, обсяг її вживання не обмежується.

Як здавати аналіз крові?

Аналіз на імуноглобулін Е проводиться у лабораторії методом дослідження сироватки крові.

Здається вранці, на голодний шлунок, з ліктьової вени у дорослих та пупкової вени у маленьких дітей, у кількості 1 мл.

Що свідчить загальний імуноглобулін Е?

Імуноглобулін Е загальний визначається методом імуноферментного дослідження та виявляє кількість антитіл на одиницю крові в її сироватці, здатних протистояти чужим антигенам.

У здоровому організмі такий показник знаходиться на мінімальному рівні, але за наявності хронічних захворювань алергічного походження типу астми, екземи, дерматитів та вроджених атопічних хвороб необхідно провести додаткове дослідження на специфічний імуноглобулін Е.

Нормальний індекс загального імуноглобуліну Е не означає, що рівень інших специфічних антитіл не підвищений.

Відхилення від норми у показниках індексу антитіл у більшу чи меншу сторону свідчить про розлад функціонування імунної системи та розвиток алергічної хвороби.

Що означає знижений зміст

Знижений рівень глобулінового білка Е означає зниження імунітету через мієлому крові або імунодефіцит. Організм залишається не захищеним від зовнішнього впливу інфекційних та алергічних збудників, а робота імунної системи ослаблена та не синтезує захисні антитіла.

Причиною цього може бути:

Причини підвищення рівня

Підвищення індексу імуноглобуліну Е означає наростання в організмі алергічної реакції, причиною появи якої можуть бути зовнішні, внутрішні подразники або вроджені атопічні хвороби, здатні перерости у великі запальні процеси.

Чинниками, що викликають посилений синтез антитіл, можуть бути:

Насамперед підвищений індекс глобулінового білка свідчить про схильність дорослого та дитячого організму до алергій.

При розшифровці аналізу необхідно враховувати пору року, період формування імунної системи у дитини та похилого віку літніх пацієнтів.

До якого лікаря звернутись при відхиленнях показників

При відхиленнях від норми показань рівня імуноглобуліну Е у велику сторону слід звернутися до алерголога для з'ясування причин порушення. Якщо проблема полягає у захворюванні певного органу, кровоносної чи нервової системи, то лікар після розширеного обстеження направить до вузького фахівця для консультації чи подальшого лікування.

У разі значного зменшення індексу антитіла необхідно звернутися до імунолога, оскільки в цьому випадку порушена або відсутня функція імунної системи.

Лікування зниженого рівня

Низькі показники рівня імуноглобуліну Е вимагають розширеного обстеження та з'ясування точної причини збою функціонування імунної системи. В даному випадку усувати необхідно причину патології, після чого рівень кількості антитіл вирівнюється сам.

В окремих випадках лікар призначає необхідну дозу ін'єкцій медичних препаратів, що містять імуноглобулін Е залежно від виду захворювання.

Як знизити високий рівень імуноглобуліну Е?

Високий індекс імуноглобуліну Е знижують антигістамінними препаратами та народними засобами, попередньо виключивши алергени, що спричинили реакцію.

Людям зі спадковою алергією, особливо в період цвітіння рослин, фахівці рекомендують приймати у невеликій кількості у вигляді відварів чи ін'єкцій ті алергени, на які проявляється значна реакція. З раціону харчування необхідно виключити продукти та напої, що викликають алергію та збільшити асортимент продуктів, що зміцнюють імунітет.

Лікування ліками

У тих випадках, коли повністю усунути алергени неможливо, лікарі призначають медикаментозні препарати, залежно від результатів аналізу, ступеня прояву алергії та причини захворювання, у формі таблеток, ін'єкцій, мазей та кремів. Дозування та тривалість курсу лікування визначається спеціалістом в індивідуальному порядку для кожного пацієнта.

Для цього застосовуються препарати:

Рекомендується використання протиалергічних очних та назальних крапель, гормональних та назальних спреїв. Після завершення призначеного курсу лікування обов'язковим є повторне складання аналізу для контролю ефективності дії препаратів.

Народні засоби

Для лікування алергій, викликаних підвищеним індексом антигену Е, використовують рецепти народної медицини, якщо реакції періодично повторюються з відомих причин. До народних рецептів слід ставитись з обережністю та розпочинати лікування з невеликих порцій, щоб не погіршити стан. Якщо рецепт підходить одній людині, це не означає, що вона допоможе всім.

Найпоширеніші народні рецепти:

Зміцнення імунітету найбільш прийнятним способом знижує алергічні реакції організму на зовнішні подразники, зменшує показник рівня імуноглобуліну Е та скупчення антитіл на рецепторах клітин.

Імуноглобулін Е не піддається коригуванню такими засобами у разі вроджених та спадкових генетичних відхилень. У таких ситуаціях потрібна допомога лікаря.

Профілактика

Профілактика відхилень вмісту антитіл у більшу чи меншу сторону полягає у максимально можливому зміцненні імунітету і дітей та дорослих. Вживання фруктів та овочів з високим вмістом вітаміну С, повноцінної білкової їжі та натуральних соків сприяє зміцненню та правильному формуванню імунної системи у дітей.

Дорослим рекомендується з метою профілактики здоровий спосіб життя, повноцінне харчування, дотримання чистоти, особистої гігієни та дитини. Заняття спортом та повноцінний відпочинок позитивно впливають на запаси сил у будь-якому організмі.

При спадковій схильності дитини до алергічних захворювань, слід повідомити про це свого педіатра і періодично робити дитині аналіз на рівень імуноглобуліну Е для профілактики та попередження хвороби, а також за найменших ознак алергічних проявів.

• шкірних висипань, свербежу та почервонінь;

• частих ринітів, бронхітів та тонзилітів;
• екземи та дерматиту;
• сльозогінності;
• ядухи.

Фахівці вважають найбільш ефективними комплексні методи лікування при порушенні синтезу та концентрації антитіл. Лікарі не рекомендують знижувати рівень імуноглобуліну Е самостійно, а зробити розширений аналіз на специфічний глобулін Е.

Це дозволить виявити найсильніший алерген, що викликає подразнення певного рецептора, що провокує посилене продукування антитіл і дасть можливість призначити препарат, що містить необхідні антитіла для нейтралізації збудженого рецептора. Насамперед необхідно визначити і нейтралізувати сам антиген, що викликає алергічну реакцію.

Особливо процес діагностики проблематичний для маленьких дітей, у яких імунна система ще слабо розвинена і лише формується.

Алергічні проби їм робляться з великою обережністю та під наглядом лікаря. У дітей, схильних до алергії, необхідно постійно контролювати рівень антитіла групи Е та за будь-яких порушень показників негайно звертатися до лікаря.

Достатній рівень глобулінового білка забезпечує організму повноцінне функціонування всіх органів та нехтувати контролем його наявності у нормальних межах, як у дітей, так і у дорослих не варто, щоб уникнути негативних наслідків для здоров'я. Виявлене порушення завжди легше нормалізувати, ніж лікувати запущену хворобу.

Для захисту від впливу довкілля імуноглобулін Е в організмі має велике значення.Слизові оболонки і шкірні покриви людини постійно стикаються з великою кількістю хвороботворних вірусів і мікроорганізмів, які можуть знешкодити тільки антитіла, що виробляються цим компонентом імунної системи.

Підтримувати необхідний рівень глобулінів у крові може лише здорова імунна система, а для цього необхідно постійно контролювати її стан та усувати будь-які порушення та збої дії імунітету.

Оформлення статті: Лозинський Олег

Відео про імуноглобулін Е

Про що говорить підвищені показники імуноглобуліну Е:

Імуноглобулін людський (імуноглобулін людини нормальний) – імунологічний лікарський засіб, що заповнює відсутні антитіла класу IgG, що знижує ризик розвитку інфекційних захворювань у пацієнтів з імунодефіцитом (як первинним, так і вторинним).

Форма випуску та склад

Лікарські форми Імуноглобуліну людського:

• Розчин для внутрішньом'язового введення, в ампулах об'ємом 1, 1,5 і 3 мл;
• Розчин для внутрішньовенного введення, у пляшках для кровозамінників об'ємом 25 та 50 мл.

Діюча речовина препарату – імуноглобулін людський нормальний, що являє собою імуноглобулінову фракцію, виділену з плазми людини, потім очищену та сконцентровану. В 1 мл розчину для внутрішньовенного вливання його концентрація становить 50 мг, в 1 дозі розчину для внутрішньовенного введення - 1 мл, 1,5 мл або 3 мл.

Показання до застосування

Імуноглобулін людський призначають з метою підвищення неспецифічної резистентності організму при проведенні імуносупресивної терапії, в період реконвалесценції, а також у ослаблених хворих.

Крім того, в/м препарат застосовується для екстреної профілактики:

• Менінгококової інфекції;
• кашлюку;
• Поліомієліту.
• Кору;
• Гепатиту A;
• Краснухи у І триместрі вагітності у неімунних пацієнток та у жінок з невідомим імунним статусом.

Внутрішньовенне введення Імуноглобуліну показано при:

• Захворювання крові;
• Хвороби Кавасакі;
• Наслідки імуносупресивної терапії;
• хронічному лімфолейкозі;
• синдром Гійєна-Барре;
• ідіопатичної тромбоцитопенічної пурпури;
• Розсіяний склероз;
• Первинний імунодефіцит;
• синдром гіперімуноглобулінемії Е;
• синдром Ітона-Ламберта;
• Дерматоміозит;
• синдром набутого імунодефіциту (ВІЛ-інфекції);
• Агама- та гіпогаммаглобулінемії (первинному синдромі дефіциту антитіл), включаючи вроджену форму та фізіологічний дефіцит у новонароджених;
• Вторинний синдром дефіциту антитіл;
• Інфекції, збудником яких є парвовірус В19;
• хронічної запальної демієлінізації при поліневропатії;
• Дерматоміозит;
• Важкі форми вірусних і бактеріально-токсичних інфекцій, включаючи післяопераційні ускладнення, що супроводжуються сепсисом або бактеріємією.

У складі комплексного лікування Імуноглобулін людський призначають при тривалих захворюваннях, що погано піддаються антибіотикотерапії.

Для профілактики інфекцій препарат може застосовуватися під час пересадки кісткового мозку, а також у новонароджених, дітей з низькою масою тіла при народженні та недоношених дітей.

Протипоказання

Імуноглобулін протипоказаний при:

• Гіперчутливість до імуноглобулінів людини;
• Алергічні та/або тяжкі системні реакції на препарати крові людини в анамнезі;
• Загострення алергії;
• Імунодефіцит IgA.

З обережністю препарат застосовують при цукровому діабеті, нирковій та тяжкій серцевій недостатності, під час лактації та вагітності.

У випадках розвитку тяжкого сепсису єдиним протипоказанням до імуноглобуліну людського є анафілактичний шок в анамнезі внаслідок введення препаратів крові.

Спосіб застосування та дозування

Препарат використовується лише в умовах стаціонару.

• Внутрішньом'язове застосування імуноглобуліну людського.

Для профілактики кору не пізніше 4 діб після контакту з хворою людиною: дітям з 3 місяців, які не хворіли на кір і не вакциновані, одноразово вводять 1,5 або 3 мл, дорослим – одноразово 3 мл.

Для профілактики поліомієліту у нещеплених або не пройшли повний курс вакцинації дітей призначають 3-6 мл одноразово якомога раніше після контакту з хворим на паралітичну форму захворювання.

Для профілактики гепатиту A дітям старше 10 років та дорослим вводять 3 мл, дітям 7-10 років – 1,5 мл, дітям 1-6 років – 0,75 мл одноразово. За потреби можливе повторне введення, але не раніше ніж через 2 місяці.

Для профілактики та лікування грипу показано одноразове введення Імуноглобуліну: дітям віком від 7 років і дорослим – 4,5-6 мл, дітям 2-7 років – 3 мл, дітям до 2 років – 1,5 мл. При тяжких формах грипу роблять повторну ін'єкцію через 24-48 годин.

Для профілактики кашлюку у дітей, що не хворіли, показано дворазове введення по 3 мл з інтервалом 24 години.

Для профілактики менінгококової інфекції не пізніше 7 діб після контакту з хворим на генералізовану форму інфекції дітям від 6 місяців до 3 років вводять 1 мл, дітям від 4 років – 3 мл.

• Внутрішньовенне застосування імуноглобуліну людського.

Разова доза для дорослих становить 25–50 мл. Дітям дозування розраховується, виходячи з ваги – 3-4 мл/кг, але не більше 25 мл.

Як мінімум, протягом 2 годин флакони витримують при кімнатній температурі. Безпосередньо перед введенням імуноглобуліну розбавляють 5% розчином глюкози або 0,9% розчином NaCl у пропорції 1:4.

Розведений препарат вводять внутрішньовенно крапельно зі швидкістю 8-10 крапель/хвилину. Курс лікування – 3-10 інфузій з інтервалами 1-3 дні. Можливе застосування розчину в чистому вигляді, але в цьому випадку вводять його зі швидкістю не більше 40 кап./хв.

Дітям дозволені лише краплинні внутрішньовенні інфузії. Тривалість лікування – 3-5 днів.

Конкретні дози, кратність і тривалість лікування визначає лікар індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням показань.

Побічні дії

Здебільшого препарат переноситься добре, у першу добу можливе незначне підвищення температури тіла (до 37,5 ºC).

У деяких випадках (не більше ніж у 1 пацієнта зі 100) відзначаються:

• Запаморочення та головний біль, у т.ч. мігренозна;
• Біль у животі, нудота та/або блювання, діарея;
• Коливання АТ, тахікардія та ціаноз;
• Задишка, відчуття стискання або біль у грудній клітці;
• Гіперемія у місці введення.

В індивідуальних випадках можливі: біль у спині, жар або відчуття холоду, нездужання, підвищене потовиділення, виражене зниження артеріального тиску, озноб, міалгія, гострий некроз ниркових канальців, асептичний менінгіт, алергічні реакції, аж до анафілактичного шоку.

Занадто швидке внутрішньовенне введення препарату загрожує розвитком колаптоїдної реакції.

особливі вказівки

Мінімум протягом 30 хвилин після внутрішньовенної інфузії пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря. У приміщенні обов'язково мають бути передбачені засоби протишокової терапії.

Розчин Імуноглобулін людський для внутрішньом'язового введення категорично заборонено вводити внутрішньовенно.

Тимчасове підвищення антитіл у крові після ін'єкції призводить до хибно-позитивних результатів серологічного дослідження.

Імуноглобулін може послаблювати дію живих вакцин проти краснухи, кору, вітряної віспи та епідемічного паротиту. Тому щеплення від цих захворювань роблять не раніше ніж через 3 місяці після лікування Ig.

В окремих випадках після введення великих доз препарату його дія може тривати до року.

Грудним дітям не можна призначати імуноглобулін людський у комбінації з кальцію глюконатом.

Аналоги

• Синоніми: Гамімун Н, Габріглобін, Габріглобін-IgG, І.Г. Відень Н.І.В., Гамунекс, Інтраглобін, Імуновенін, Інтратект, Імбіоглобулін, Октагам, Флебогамма 5%, Привиджен;
• Аналоги: Імуноглобуліновий комплексний препарат, Гістасероглобулін, Пентаглобін та Імуноглобулін, збагачений IgM людський.

Терміни та умови зберігання

Зберігати імуноглобулін людський необхідно при температурі 2-8 ºC. Чи не заморожувати! Термін придатності – 1 рік.

Знайшли помилку у тексті? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

Імуномодулятори під час ВІЛ-інфекції підвищують захисні сили ослабленого організму до фізіологічного рівня. Одна з особливостей препаратів – можливість їх застосування з антибіотиками, протигрибковими та противірусними препаратами у складі комплексної терапії. Лікування проходить під контролем аналізів крові та триває тривалий час.

Імуномодулятори та спеціальні комплекси циркулюють у крові хворого і за певних умов осідають на поверхні внутрішніх органів. В результаті взаємодії між антигенами та антитілами активізуються тромбоцити, лімфоцити та макрофаги. Вони руйнують клітини вірусу та підтримують імунний процес в організмі хворого.

Для лікування уражень нервової системи при СНІД використовують препарати, що збільшують кількість Т-лімфоцитів у крові. Виражений ефект мають рослинні модулятори, що містять флавоноїди, сапоніни, алкалоїди, гліцин.

Печінка та її роль у формуванні імунітету

Імунна система ВІЛ-інфікованого пацієнта функціонує нормально лише у тому випадку, якщо у хворого здорова печінка. Ослаблений орган не може знешкоджувати токсичні речовини.

Імунний статус пацієнта визначається жовчовидільною та секреторною функціями печінки. У хворого змінюється імунореактивність організму зі збільшенням кількості білірубіну в крові. Лімфоцити та гранулоцити піддаються впливу токсинів та гинуть у великих кількостях.

У хворого з'являється нестача вітамінів, порушується транспортування білків, мікроелементів. На жаль, пацієнти, які мають слабку імунну систему, гинуть від сильної інтоксикації, тому що отруйні сполуки накопичуються в організмі у великій кількості. Імуноглобуліни А в крові хворого не в змозі створювати комплекси з молекулами бактеріального походження.

У розвитку хвороби печінка перестає виконувати свою основну функцію – звільнення організму ВІЛ-інфікованого від чужорідних білків. Хворий орган не підтримує імунної системи пацієнта. У цьому випадку виникає необхідність застосування імуномодулюючих препаратів.

Рослинні засоби для збільшення кількості Т-лімфоцитів у крові

Імуномодулятори сприяють збільшенню вироблення інтерлейкіну – речовини, що впливає на утворення Т-лімфоцитів. Хворому необхідно приймати настоянку ехінацеї, яка має на організм багатогранну дію:

• протимікробне;
• противірусне;
• стимулює утворення лейкоцитів;
• посилює фагоцитоз.

Зростання природних клітин, які атакують вірус СНІДу, є підтвердженням збільшеної активності імунної системи хворого. Селен, цинк та флавоноїди ехінацеї збільшують захисні сили організму. Активізується робота селезінки, лімфовузлів, загрудинної залози під час використання лікувального екстракту.

Хеліпін-Д – препарат, що містить флавоноїди. Його одержують із трави сімейства бобових. Лікарський засіб збільшує кількість лейкоцитів у крові, стимулює роботу імунних клітин.

Інтерферони – особливі білки, що мають сильну противірусну дію: вони гальмують розмноження небезпечних мікроорганізмів. Хворому рекомендують приймати препарати із солодки голої, кримського плюща, арніки, елеутерококу колючого, безсмертника, календули, гіркого полину. Противірусна активність спостерігається у екстракту прополісу, соку каланхое.

Як посилити неспецифічний захист організму?

Перш ніж використовувати імуномодулятори, хворий має вжити заходів, спрямованих на посилення власного імунітету.

В організм не повинні потрапляти токсичні речовини з харчовими продуктами, а найпростіші природні імуномодулятори рослинного походження необхідно застосовувати постійно. Сорбенти та відварені, запечені або тушковані овочі, висівки – найкращі засоби для профілактики імунного дефіциту.

Активатори роботи шлунково-кишкового тракту сприяють розвитку корисної мікрофлори кишківника. Застосування Легалону протягом 1,5-2 місяців покращує роботу печінки, очищає кров, зменшує кількість токсинів.

Морс із журавлини є рослинним антибіотиком, усуває інфекцію в організмі, покращує роботу нирок та печінки. Імуномодуляторами при ВІЛ можуть скористатися хворі, які страждають на підвищену в'язкість крові.

Мінеральна композиція з вівса та меду покращує роботу серця ВІЛ-інфікованого хворого, а адаптогени стабілізують стан нервової системи.

Посилення гуморального імунітету

Основний орган, який формує опірність організму у хворого на ВІЛ-інфекцію, – селезінка. Вона виробляє фагоцити та видаляє старі клітини крові з організму, продукує імуноглобуліни.

Збільшення селезінки у хворих на СНІД лікується за допомогою витяжки з перуанської ліани. Ліки усуває запалення, регулює гуморальний імунітет, активізує роботу лімфоцитів. До призначення імуномодуляторів при ВІЛ-інфекції необхідно підходити виважено, враховуючи протипоказання до їх застосування.

Препарат із кори перуанської ліани не застосовуються вагітні жінки та матері-годувальниці. При значному збільшенні лімфовузлів хворому рекомендують лікування Крапленормом, до складу якого входять екстракт котячого кігтя та аскорбінова кислота. Препарат має противірусну та протизапальну дію на організм хворого.

Збір із квітів календули, анісу, ромашки, чорної бузини зменшує запалення в тканинах селезінки та відновлює порушені білково-синтетичні функції печінки. Після проведеного курсу лікування трав'яними препаратами підвищується стійкість печінкових клітин до дії інфекції, посилюється імунітет.

Фармакологічне лікування зниженого імунного захисту ВІЛ-інфікованого хворого

Регулярний прийом імуномодуляторів продовжує життя хворому: препарати гальмують розвиток вірусів та стимулюють клітинний імунітет. Замісна терапія частково відновлює імунний статус пацієнта, а особливі антитіла, левамізол, інтерферон перешкоджають посиленню основних проявів хвороби.

Лікар рекомендує пацієнту препарати, що мають противірусну дію, містять поліфеноли, ефірні олії та хінони. Призначають синтетичні інтерферони, що посилюють виведення антигенів. Препарат Кагоцел застосовують циклами, з п'ятиденною перервою між ними. Збільшення кількості внутрішнього інтерферону посилює противірусний імунітет у хворого на ВІЛ-інфекцію.

Біологічний активний препарат Кордіцепс має імуномодулюючі властивості, активізує процес обміну речовин у уражених клітинах. Використання в комплексному лікуванні сорбенту Карбовіт зменшує прояви інтоксикації та покращує показники імунітету.

ВІЛ-інфікований пацієнт зобов'язаний регулярно приймати імуномодулюючі препарати для запобігання прогресу небезпечної хвороби.