На відміну від онкологічних захворюваньу дорослих людей, дитяча онкологія має свої особливості та відмінності:

1. Переважна більшість пухлин, що виникають у дітей - це
2. Рак у дітей зустрічаються рідше, ніж у дорослих
3. У дітей неепітеліальні пухлини переважають над епітеліальними.
4. У дитячій онкології зустрічаються незрілі пухлини, здатні до дозрівання.
5. Специфічною для деяких злоякісних утвореньу дітей є їхня здатність до спонтанної регресії
6. Існує генетична схильність до деяких пухлин, зокрема до ретинобластоми, хондроматозу кісток та поліпозу кишечника.

Причини раку у дітей

А ось викликати цей генетичний збій у клітці можуть ряд. Але й тут дитячі пухлини мають особливості. На відміну від дорослих людей, у дітей немає факторів ризику, пов'язаних з способом життя, таких як куріння, зловживання алкоголем, робота на шкідливе виробництво. У дорослої людини, як правило, поява злоякісних пухлин пов'язана з впливом зовнішніх факторівризику, а появи пухлини в дитини більше значення мають .

Саме тому, якщо у дитини розвинулося злоякісне захворювання, її батьки не повинні звинувачувати себе, тому що попередити або запобігти цьому захворюванню, швидше за все, було не в їх силах.

Чинники, що підвищують ризик розвитку раку у дитини:

Найпоширеніший фізичний фактор ризику – це тривалий впливна дитину сонячної радіаціїабо гіперінсоляція. Також, сюди відноситься вплив різних іонізуючих випромінюваньвід медичних діагностичних апаратів чи внаслідок техногенних катастроф.

2. Хімічні чинники

Сюди, насамперед, належить пасивне куріння. Батькам необхідно захищати дитину від впливу тютюнового диму. Хімічним фактором є і неправильне харчуваннядитини. Використання продуктів із ГМО, канцерогенів, вживання їжі у ресторанах «швидкого харчування». Все це несе за собою зменшення належної кількості вітамінів та мікроелементів у дитячому організмі та накопичення в ньому канцерогенних речовин, які, в сучасному світі, Удосталь знаходяться не тільки в їжі, але і у воді з повітрям.

Крім цього, існує ще один хімічний факторризику, який часто небезпечний саме дітям. Багато наукові дослідженнядовели зв'язок тривалого застосуваннядеяких лікарських засобів, таких як: барбітурати, діуретики, фенітоїн, імунодепресанти, антибіотики, хлорамфенікол, андрогени, з розвитком онкологічних захворювань у дітей

3. Біологічні чинники

До біологічним факторам, відносять хронічні вірусні інфекції, такі як: вірус Епштейн-Барра, вірус герпесу, вірус гепатиту B. Багато зарубіжних досліджень встановили підвищення ризику виникнення онкологічних захворювань у дітей з вірусними інфекціями.

4. Генетичні фактори ризику

В даний час дитяча онкологія нараховує близько 25 спадкових захворювань, що збільшують ризик розвитку пухлин у дитини. Наприклад, хвороба Тоні-Дебре-Фанконі різко збільшують ризик розвитку лейкемії.

Також збільшують ризик розвитку раку у дітей синдром Блума, атаксія-телангіектазія, хвороба Брутона, синдром Віскотта-Олдріча, синдром Костманна, нейрофіброматоз. Збільшується ризик захворіти на лейкемію у дітей із синдромом Дауна та Кляйнфельтера.

На тлі синдрому Прінгла-Бурневіля, у половині випадків розвивається пухлина під назвою рабдоміома серця.

Крім факторів ризику, існує кілька теорій про причини виникнення раку у дітей.

Одна з теорій належить німецькому лікарю Юліусу Конгейму. В основі його зародкової теорії лежить наявність у дітей, ектопованих клітин, зачатків, які володіють можливістю до переродження в злоякісні клітини. Саме тому тератоми, нейробластоми, гамартоми та пухлини Вільмса не мають звичної злоякісної структури. Це скоріше вади розвитку, бластоматозний характер яких виникає лише як наслідок злоякісного переродження клітин.

Друга теорія належить вченому Хьюго Рібберту. Згідно з його теорією, вогнище хронічного запаленняабо променевого впливу, служить тлом для виникнення пухлинного росту. Саме тому так важливо приділяти увагу хронічним запальним захворюванняму дитячому віці.

Симптоми раку у дітей

Дитячі онкологічні захворювання на ранніх стадіях практично завжди протікають непомітно для батьків дитини.

Це відбувається через те, що симптоми раку у дітей схожі на безліч симптомів нешкідливих дитячих хвороб, і дитина не може чітко сформулювати свої скарги.

Також у дітей поширений травматизм, що проявляється різними синцями, саднами, забитими місцями, які можуть змастити або приховати ранні ознакираку у дитини.

Для своєчасного виявлення онкологічного діагнозу батькам дитини дуже важливо стежити за обов'язковим проходженнямрегулярних медичних оглядів у дитячому садкучи школі. Крім того, батьки повинні звертати пильну увагу на появу у дитини різних непрохідних і незвичайних для неї симптомів. Діти перебувають у групі ризику, оскільки можуть успадкувати від своїх батьків генетичні зміни у структурі ДНК. Такі діти мають регулярно проходити медичні оглядиі перебувати під невсипущим контролем батьків.

При появі у дитини симптомів, що насторожують вас, негайно зверніться до лікаря-педіатра, або до дитячого онколога.

До ознак раку в дітей віком належить безліч симптомів, але ми зупинимося на найпоширеніших їх:

1. Нез'ясовна поява слабкості, що супроводжується швидкою стомлюваністю.

2. Блідість шкірних покривів.

3. Безпричинна поява на тілі дитини припухлості або ущільнення.

4. Часті та незрозумілі підйоми температури тіла.

5. Освіта серйозних гематом при найменших травмах та слабких ударах.

6. Болі, що не проходять, локалізовані в одній ділянці тіла.

7. Нехарактерне для дітей, вимушене становищетіла, при нахилах, під час ігор чи сні.

8. Сильні головні болі, що супроводжуються блюванням.

9. Раптові порушеннязору.

10. Стрімка, безпричинна втрата ваги.

Якщо ви виявили у своєї дитини один або кілька зазначених вище симптомів, не варто панікувати, практично всі вони можуть супроводжувати різні інфекційні, травматичні або аутоімунні захворювання. Але це означає, що з появі таких симптомів слід займатися самолікуванням.

При будь-яких насторожили вас ознаках, негайно зверніться до лікаря-педіатра або до дитячого онколога.

Діагностика раку у дітей

Діагностувати наявність злоякісної пухлини у дитини дуже важко. Це з тим, що дитина неспроможна чітко сформулювати свої скарги. Відіграє свою роль і своєрідна течія, і неоднозначні прояви дитячої онкології на ранніх стадіях.

Все це ускладнює процес виявлення та диференціальної діагностикираку у дітей від інших дитячих захворювань, що часто зустрічаються. Саме через це в більшості випадків онкологічний діагноз ставиться, коли пухлина вже починає викликати різні анатомо-фізіологічні порушення в роботі організму.

За наявності насторожуючих симптомів, щоб уникнути лікарських помилок, вже на першому етапі обстеження хворої дитини, підозрюваний онкологічний діагноз має бути відображений у діагнозі, крім інших передбачуваних захворювань.

Величезна відповідальність лежить на дільничному педіатрі або дитячому хірургу, саме вони першими проводять обстеження дитини та пропонують алгоритм подальших дій. На первинному прийомі у педіатра виявити пухлину відразу вдається далеко не завжди, тому виявлення та діагностика раку у дітей проходять набагато успішніше при проведенні відразу декількох видів скринінгових тестів.

У сучасної медицинидля діагностики онкологічних захворювань у дітей використовують Усе доступні методискринінгу та діагностики, такі як.

(Стаття взята з архіву Аргументів та Фактів. Кому цікаво – читайте.)

Діти, хворі на рак... Свідомість відмовляється навіть на хвилину уявити таке. Проте, як свідчать сухі зведення статистики, злоякісні пухлини в дітей віком - сувора реальність. Чи є шлях спасіння? На це та інші важливі питання відповідає завідувач відділення онкології Російської дитячої клінічної лікарні, кандидат медичних наук, хірург-онколог вищої категорії, заслужений лікар Росії Володимир Іванович КОВАЛЬОВ.

Володимир Іванович, перший і самий важливе питання: хіба рак - це не типово доросла напасть?

Як не сумно, але це не так. Захворюваність дітей на злоякісні пухлини становить 14–15 випадків на 100 тисяч дитячого населення на рік. Неважко підрахувати, що за 15 років дитинства з кожних ста тисяч хлопців, які народилися в один рік, на ракові пухлини хворіють понад двісті. Із тих шести мільйонів людей, що гинуть щороку у світі від раку, близько двохсот тисяч – діти. Ризик, що дитина зіткнеться з раком, тим більше трагічний, що зараз у сім'ях найчастіше лише по одній-дві дитини.

Часто про можливість виникнення раку у дітей люди практично нічого не знають. Парадокс?

Головним завданням медицини минулих століть була боротьба з інфекціями, які забирали безліч дитячих життів. Ще тридцять-сорок років тому найважливішими проблемами були рахіт, поліомієліт та інші хвороби, які сьогодні взяті медициною під надійний контроль. На цьому фоні відносно рідкісні пухлини у дітей просто не звертали уваги.

Наша непоінформованість про можливість виникнення раку у дітей – з недавнього радянського минулого. Ще років п'ятнадцять тому рідкісна газета чи журнал наважилися б опублікувати статтю навіть про рак у дорослих, а тим більше у дітей; адже дітям потрібно було бути щасливими і здоровими, а якщо хворіти, то тільки апендицитом та вітрянкою. Статті на таку малооптимістичну тему тодішня цензура не пропускала.

Однак складається враження, що проблема раку у дітей стає все більш актуальною. Чи дійсно ризик захворіти на злоякісну пухлину в останні роки зріс?

Ще років десять тому називалися зовсім інші цифри захворюваності на рак у дітей: всього 8–10 осіб на 100 тисяч на рік замість п'ятнадцяти.

Але чому ж захворюваність на рак у дітей так зросла? Адже малюки не курять, їдять більше здорову їжув порівнянні з дорослими, у хлопців немає «дорослих» професійних шкідливостей?

Зараз у багатьох бідах заведено звинувачувати екологію. Але у випадку зі зростанням захворюваності на злоякісні пухлини зв'язок з поганою екологічною обстановкою безсумнівна. Різке збільшенняризику для дітей захворіти на рак саме у ХХI столітті не випадково. Справді, раніше не було тих шкідливих речовин та впливів – канцерогенних факторів, з якими стикаються сучасні діти.

Що являють собою ці канцерогенні чинники і як діють на дитячі організми?

Це насамперед промислові відходи, які забруднюють повітря, воду, ґрунт. Це штучні матеріали, якими наповнені сучасні житла. Це радіація. Це віруси. І ще, мабуть, щось, про що вчені поки що й не знають.

При впливі канцерогенних факторів на організм дитини, на відміну від дорослого, є одна особливість: безпосередньою причиною раку канцерогенні фактори можуть бути лише у старших дітей, підлітків. На малюків вони впливають не прямо, а через батьків, пошкоджуючи, роблячи дефектними їх статеві клітини. В результаті зародок розвивається неправильно, і в одній із ділянок тіла майбутнього немовляти замість нормальної тканини з'являється пухлина. Інша можливість канцерогенам зробити свою чорну справу – впливати на плід під час вагітності, потрапивши до неї через організм матері. Через це можуть виникнути не лише вроджені потворності, а й злоякісні пухлини.

Що ж, виходить, у виникненні у малюка злоякісної пухлини винні його батьки?

Існує спадкова схильність до пухлин, як, наприклад, до ретинобластоми, що вражає око, до деяких інших пухлин. У цивілізованих країнах давно вже люди не одружуються, не впевнившись у «чистоті» медичного «досьє» майбутнього чоловіка. Сучасне медико-генетичне консультуваннядозволяє з високою точністюпередбачити можливі відхиленняу здоров'я майбутніх дітей, у тому числі ризик пухлини.

Втім, спадкова схильність до пухлини не завжди означає, що у дитини розвинеться рак – для цього найчастіше потрібні ще й зовнішні причини(і тим більше, сам рак у спадок передати не можна). Встановити ймовірність народження здорової та хворої дитини в кожному випадку – завдання лікаря медико-генетичної консультації.

Виходить, щоб убезпечити майбутнього малюка, потрібно постаратися ще до виникнення вагітності: оселитися в екологічно чистому місці, вести здоровий образжиття, правильно харчуватися та не помилитися з вибором другої «половини». І ще не можна забувати, що чим старші батьки, тим вищий для дитини ризик захворіти на злоякісну пухлину. Це особливо актуально, якщо згадати, що зараз люди вважають за краще обзаводитися дітьми дедалі більше зрілому віці.

Чи є відмінності протягом раку у дітей та дорослих?

При пухлинах дитячого віку механізми зростання новоутворень ті ж, але пухлини зовсім інші. Раки становлять лише близько 4% усіх злоякісних пухлин. Більша частина новоутворень розвивається з клітин крові - це лейкози і лімфоми, - і з клітин сполучної тканини - це саркоми. Відразу після народження та у перші три-чотири роки життя виявляються вроджені (вони з'являються ще в утробі матері) пухлини нирок та нервової тканини, пухлини із зародкових тканин - тератобластоми, дисгерміноми, в різні вікові періодивиникають пухлини з м'язів та інших м'яких тканин, рак щитовидної залози, а в підлітковому віці настає пік захворюваності на пухлини кісток. Втім, для простоти, щоб не плутати не готову до медичних нюансів публіку, за кордоном усі злоякісні пухлини називають раками, тому термін рак у дітей допустимий.

Що саркома, що рак… І те, й інше – злоякісна пухлина. Що змінюється від назви?

Дуже багато. Пухлини в дітей віком розвиваються набагато швидше, ніж в дорослих. Якщо «дорослі» раки можуть «тліти» роками та десятиліттями, щоб потім одразу «спалахнути» бурхливим зростанням, то дитячі пухлини часто виявляються вже за кілька тижнів після виникнення. Крім того, злоякісні пухлини у дітей розташовуються глибше в надрах організму та їх важче визначити. Але зате – і це для нас головне – злоякісні пухлини дитячого віку набагато краще піддаються лікуванню, ніж раки у дорослих. Для прикладу: зараз дитячі онкологи рятують до 90% дітей із пухлинами нирок, до 75% дітей із пухлинами кісток та м'яких тканин, 80% хворих на лейкоз та 100% – ретинобластому.

Безперечно, результати сучасного лікування вражають. Але що воно є?

Лікування залежить від виду пухлини. Якщо це лейкоз або лімфома, що розвиваються з клітин крові, застосовують хіміотерапію і променеву терапію. Якщо пухлина росте з інших тканин, то не обійтись без операції. Хірург видаляє пухлину разом з ураженими частинами організму, променева терапія «випалює» її, а хіміотерапія змушує саму пухлину стиснутися, стати менш життєздатною, а її віддалені вогнища - метастази, що виникають з клітин пухлини, що рознеслися зі струмом крові, - скоротитися.

Іноді хіміотерапія - у малих дозах - виявляється ефективною навіть при доброякісних пухлин. Наприклад, є така прикордонна пухлина – агресивний фіброматоз (по-іншому – десмоїд), який ніколи не дає метастазів, але здатний у дітей навіть після радикального видаленнязнову виникати кілька разів. Ми при цій хворобі навчилися проводити тривалу хіміотерапію, яка звела до нуля кількість рецидивів після операції.

Відомо, що хіміотерапія викликає чимало важких побічних ефектівнавіть у дорослих хворих. Чи легко незміцнілому дитячому організму переносити так непросте лікування?

На жаль, хіміотерапія – це ризиковане лікування. Ризик пов'язаний з тим, що пухлини ростуть з організму дитини і дуже схожі на її нормальні клітинищоб можна було знайти ліки, що діють на ракову клітину і не викликає пошкоджень у нормальній. Адже навіть при лікуванні захворювань, які викликають бактерії, віруси, гриби, бувають ускладнення. Що ж казати про хіміотерапію!

Хіміопрепарати ведуть свій початок від отрут?

І є ними. Але на злоякісні клітини вони діють у тисячі разів сильніше, ніж на здорові тканини та органи. Хіміотерапія проводиться курсами, тому у перервах між ними нормальні тканини повністю відновлюються, а от пухлина вже немає. Потрібно пам'ятати, що без лікування одужати від злоякісної пухлини неможливо. Крім того, ми застосовуємо сучасні ліки, які зводять нанівець побічні ефекти від хіміопрепаратів Це протиблювотні засоби, ліки, що стимулюють утворення клітин крові в кістковому мозку, препарати, що захищають печінку, серце та інші внутрішні органи. Ці ліки допомагають нашим маленьким пацієнтам переносити лікування з максимальним комфортом.

Операція – нелегке випробування і для дорослого організму. Та ще кажуть, що онкологічні операції – одні із найскладніших та травматичних. Як їх переносять діти?

Щоб вилікувати дитину, потрібно обов'язково видалити пухлину, інакше, навіть за дуже хорошій діїхіміотерапії та променевого лікування, незабаром пухлина почне рости знову. Крім того, хірургу потрібно відновити те, що зруйнувала пухлину, щоб маленька людиназміг жити повноцінним життям. Ми навчилися робити відновлювальні операції: створюємо шлях штучного відтоку сечі після видалення пухлини. сечового міхура, встановлюємо штучні суглоби та «переставляємо» власні кістки, щоб уникнути ампутації та зберегти кінцівки дітям з пухлинами кісток, робимо й інші складні операції. Серед них операції, коли онкологи разом із нейрохірургами розкривають хребетний каналі видаляють пухлину, що здавила спинний мозок, або операції, що виконуються з використанням мікрохірургічної техніки; при них під мікроскопом зшиваються між собою тонкі артерії та вени, щоб відновити кровообіг в органах та тканинах дитини.

Зараз багато говорять про пересадку кісткового мозку під час раку. Що це таке і чи застосовується пересадка у дітей?

Пересадка кісткового мозку – частина так званих високодозних програм лікування. Їх застосовують, коли при стандартних дозах(Хоча й вони часто дуже важкі для дитини) успіху досягти не вдається. У таких випадках йдуть на ризик: у надії знищити пухлину вводять надвисокі дози хіміопрепаратів, які, на жаль, призводять до загибелі власного кісткового мозку, в якому утворюються клітини крові. Щоб у подальшому дитина не загинула від відсутності клітин крові, їй переливають або кістковий мозок від донора, або свій, наперед запасений. Після переливання кістковий мозок приживляється в кістках і розпочинає свою роботу. Сама пересадка кісткового мозку технічно нескладна. Складно і дорого проведення лікування, спрямованого на попередження дуже тяжких ускладнень, які спостерігаються при високодозній хіміотерапії

Виходить, що при лікуванні дитини від раку на одній чаші терезів - ризик росту пухлини, а на іншій - можливі ускладнення від хіміотерапії та променевої терапії. Та й операції хотілося б уникнути. Можливо, існують інші, нетрадиційні, нешкідливі методи лікування?

Звичайно, хотілося б, щоб були надійні, ефективні ліки, які не мали побічних ефектів. Але, на жаль, дива бувають лише у казках. Хоча це як розсудити: адже успіхи сучасної терапії раку у дітей - це справжнісінька фантастика в порівнянні з найсміливішими прогнозами двадцяти-тридцятирічної давності. Але треба пам'ятати, що успіх забезпечується лише за найсучаснішого лікування у суворій відповідності до затверджених міжнародних програм. Над кожною такою корплять найкращі вчені з найвідоміших онкологічних центрівсвіту. При цьому лікарі завжди чесно попереджають батьків і про труднощі лікування та про величину шансу вижити. А ось усілякі цілителі та продавці «чудодійних» коштів ніколи не повідомляють всієї правди про свої методи та «ліки». Те, що пропонують ці «кустарі-одиначки», які роблять гроші на чужому відчаї, найкращому випадкубезглуздо, а в гіршому – шкідливо та небезпечно для життя. Скільки дорогоцінного часу втрачають хворі діти, поки шарлатани вправляються з ними у своєму «мистецтві»! Адже в цей час пухлина продовжує зростати.

Але ж у пресі періодично повідомляють про випадки, коли цілителю вдалося вилікувати хворого на рак, від якого відмовилися лікарі. Невже вся брехня?

Ще жодного разу жодному такому «цілителю» не вдалося довести свої успіхи фактами. Або немає ознак лікування, або, якщо світові пред'являють нібито «вилікуваної» людини, він не мав жодного раку. Адже до таких цілителів часто потрапляють не повністю обстежені хворі, у яких діагноз раку ще не підтверджений. Чи важко вилікувати того, хто зовсім не хворий? Тим часом у науковій медицині та діагноз та лікування завжди доводяться, обман чи підтасовування неможливі.

На що потрібно звертати увагу, щоб не «проґавити» у дитини пухлину? Щоб не вийшло: «поки грім не вдарить…»

Необхідно пам'ятати, що на відміну від дорослих раків, дитячі пухлини ховаються під масками. Завжди є спокуса знайти легше пояснення, чому малюк вередує, погано їсть, звідки взялася пітливість і через що так збільшився живіт. Дуже часто до нас надходять діти, яким вдома, недостатньо розібравшись, ставили діагноз "рахіт" замість пухлини нирки або нервової тканини, "забитий", "артрит", "перелом" - при пухлинах кісток; таких прикладів, на жаль, поки що вистачає. Причин тому кілька. Це і відносна рідкість цієї напасті в дітей віком (середній дільничний педіатр за всю свою професійну практику зустрічає не більше восьми дітей зі злоякісними пухлинами), і труднощі виявлення, і те, що більшість батьків просто не знають, що у дитини може бути рак. Через це, на відміну від Європи та інших розвинених країн, у нас на лікування надходять, як правило, діти із запущеними стадіями – третьою та четвертою.

Тим не менш, дуже часто пухлину у малюка виявляють саме батьки. Це буває під час купання, одягання. Раптом у животі промацується щось «зайве», або на шиї здадуться збільшеними лімфатичні вузлики, або щось ще не сподобається. Симптомами пухлини можуть бути і задишка, і кров у сечі, і стомлюваність, і зниження апетиту, і безпричинна примхливість, і підвищення температури до 37 - 37,5 градусів. Якщо вам здалося, що щось зі здоров'ям вашої дитини не гаразд, не гайте часу - саме не розсмокчеться! - йдіть до лікаря та обстежтеся. Якщо виявиться, що нічого страшного немає, дуже добре, ну а якщо пухлина, то її якраз і потрібно виявляти на ранніх стадіях розвитку.

Що необхідно знати батькам, чий малюк має лікування від злоякісного новоутворення?

Насамперед, що не одні лише лікарі та сестри займатимуться його лікуванням. Таке лікування – завжди важка спільна праця лікарів та медсестер, батьків та… самого малюка. Тільки при поєднанні зусиль шанс перемогти пухлину зростає. Адже лікування тривале, займає місяці, іноді і більше року. За цей час можуть бути тяжкі моменти, пов'язані з небезпекою для життя. Важливо, щоб батьки не впадали ні в розпач, ні в нестримний оптимізм і працювали з медиками пліч-о-пліч заради одужання дитини. Багато чого потрібно і від малюка. Він – не об'єкт лікування, а повноправний його учасник. Якщо у дитини є воля до перемоги (а частіше це буває, коли тато та мама активно налаштовують її на гарний результат), лікування йде більш гладко. До речі, у нашому відділенні ми запровадили практику цілодобового перебування батьків разом із дітьми під час всього терміну лікування. Як правило, перший шок швидко минає, і вся батьківська енергія спрямовується на досягнення нашої спільної мети – одужання дитини.

За правилами онкології кожного вилікуваного хворого спостерігають протягом п'яти років. Якщо судилося статися поверненню пухлини - рецидиву - чи виникнути метастазам, це відбудеться саме цей термін. Надалі повернення хвороби можна не побоюватися.

Нині всюди за лікування беруть гроші. Як же можуть звичайні батьки дозволити собі лікувати хворого на злоякісну пухлину малюка?

Хіміопрепарати, а також ліки, які застосовуються для попередження та лікування можливих ускладненьдійсно дуже дорогі. Недешево коштують і складні операції, які ми виконуємо хворим дітям. Але згідно із законом усі витрати за лікування хворої дитини несе держава. Тому лікування у стінах відділення онкології Російської дитячої клінічної лікарні безкоштовне: не треба платити ні за ліки, ні за операцію. На лікування приймаються діти із усіх регіонів Росії.

Адреса, де допомагають дітям: Москва, Ленінський проспект, будинок 117, дитяча Російська клінічна лікарня, відділення онкології.

Щороку у світі понад 200 тисяч дітей знаходять онкологічні захворювання, і половина з них — помирає. Десята частина випадків раку виявляється лише на третій стадії, а у 8% дітей рак діагностують на четвертій стадії, що ускладнює лікування та зменшує шанс на виживання.

Про складнощі діагностики онкології у дітей, причини збільшення захворюваності та ролі батьків у процесі лікування ми поговорили з головним дитячим онкологом МОЗ, заступником директора НДІ дитячої онкології Російського онкологічного наукового центруімені Блохіна Володимиром Поляковим.

Майя Міліч, АіФ.ru: Чи є тенденція до збільшення кількості юних пацієнтів у вас та ваших колег?

Володимир Поляков: Так, така тенденція простежується Більш помітні процеси відбуваються у дорослих, збільшується кількість хворих на рак, рак молодшає, стали хворіти люди віком 20-25 років. Збільшення захворюваності в дітей віком також відзначається в усіх країнах світу, зокрема й у нас. Але в Росії це частково пов'язано з покращенням статистики — тобто цифри зростають ще й через якісніший облік хворих.

- Чим можна пояснити збільшення захворюваності?

Винятково факторами зовнішнього середовища. Там де погана екологія, там і число злоякісних пухлин у дітей вище, ніж у більш сприятливих регіонах. Але зазначу, що взагалі підвищився рівень захворюваності дітей на будь-які хвороби, це і інфекції, і алергічні реакції, і багато іншого. Усі негативні фактори проживання, харчування, несприятлива психологічна обстановка позначаються на людях. Сильно позначається спосіб життя батьків — від того, як вони поводяться, як живуть, чи п'ють, чи курять, чи правильно харчуються, безпосередньо залежить здоров'я дітей. Нині здоров'я населення загалом гірше, тому й діти народжуються слабші. Якщо взяти статистику згідно з шкалою Апгара (система швидкої оцінки стану новонародженого - прим. ред.), то раніше народжувалися діти 9-10 балів, а зараз - 8-7. Тобто загальне тло — гірше.

- Чи можна говорити сьогодні про можливість профілактики раку у дітей?

У дітей підліткового вікухвороба провокують травми, сплески гормонів, усі перенесені захворювання, стреси, навіть нещасливе кохання може даремно не пройти. Вони так само, як і дорослі, залежать від довкіллята відчувають її вплив.

- Чому діти хворіють на рак? Які є теорії щодо цього?

Якийсь із факторів запускає механізм, що порушує нормальний поділ клітин. Сьогодні є різні теорії, чому саме запускається сам механізм утворення ракових клітин. Основні - це хімічна та вірусна теорія. Хімічна говорить про вплив факторів зовнішнього середовища, а вірусна говорить про те, що вірус, потрапляючи в організм, впливає на клітину, що розблокує можливості її пухлинної трансформації. Тобто вірус таким чином впливає на імунну систему, що вона не може зупинити цей поділ. Але це лише теорія. Якби ми достеменно знали природу раку, то могли б перейти на інший рівень лікування. Але поки що у нас є лише засоби, які можуть позбавити дитину від раку – це хіміотерапія, променеве та хірургічне видивпливів, імунотерапія, і зараз розвивається біотерапія раку.

Фото: РІА Новини / Володимир Пісня

– Які пухлини найчастіше зустрічаються у дітей?

Якщо взяти всі пухлини за 100%, приблизно половина з них складають злоякісні пухлини кровоносної тканини, сама часта форма— гострий лімфобластний лейкоз, який на наше щастя ми навчилися ефективно лікувати. Трохи більшу частину складають пухлини солідної природи — пухлини м'яких тканин, кісток, печінки, нирок, сітківки, щитовидної залози та інших органів. Серед усіх солідних пухлинпереважають пухлини головного мозку. Можливості лікування за різних злоякісних новоутворень не однакові. Щось лікується успішніше, щось гірше, але загалом, якщо взяти всіх хворих, то одужує 80% пацієнтів.

- Чи багато дітей діють до вас у занедбаному стані?

Ця проблема величезна і складна. Навіть у тих країнах, де медицина на дуже хорошому рівні, діти часто потрапляють у відділення у критичному стані. У маленьких країнах ця проблема є менш актуальною. По-перше, там менше населення, по-друге, все ближче, простіше доїхати до спеціалізованого центрута перевірити причини поганого самопочуття дитини.

А в нас ця проблема актуальна через велику територію. Поки дитина з далекого села потрапить до районного центру, а потім до обласного центру — минає час. У районних центрах немає служби дитячого онколога, тому цьому рівні зрозуміти, що з дитини розвивається злоякісна пухлина, на початкових етапах дуже складно.

Педіатри нечасто зустрічаються із злоякісною пухлиною, тому специфічні симптомиможуть бути просто не впізнані. Негативну роль відіграє відсутність онкологічної настороженості. У дітей зараз велике навантаженняТому, наприклад, головний біль або втома можуть і не насторожити.

При цьому онкологічні захворювання часто маскуються під інші хвороби, наприклад під респіраторні інфекції. Забити на сполох потрібно, коли захворювання не піддається стандартним методам лікування. Але часто дитину лікують до останньої, поки не зрозуміють, що захворювання протікає нетипово. У незрозумілих ситуаціях завжди краще відразу припустити найгірший із усіх діагнозів. Адже що менше стадія — то простіше й ефективніше лікування.

Часто пізніше виявлення раку пов'язане з нелюбов батьків до відвідувань лікаря в поліклініці, батьки не люблять туди водити дітей через черги, поширення інфекцій.

- Як батькам вчасно зрозуміти ступінь серйозності нездужання дитини?

Точних початкових ознак немає, найчастіше це маски інших захворювань. Наприклад, якщо респіраторні захворюваннярецидивують або протікають нетипово – це вже привід насторожитись. Як правило, розвиток захворювання супроводжується наростаючою млявістю, слабкістю, дратівливістю, відмовою від їжі, втратою ваги, зниженням активності, підвищеною стомлюваністю – це все є приводом для звернення до лікарів. Причиною такого стану може стати все, що завгодно, тим більше що багато пухлин у дітей мають приховану локалізацію. У будь-якому випадку, краще викликати лікаря додому або звернутися по консультацію. Грамотний лікар завжди щось запідозрить, запропонує додаткові дослідження.

- Яку роль відіграють батьки у процесі лікування?

У нас також із батьками та старшими дітьми працюють психологи. Маленькі дітки часто не розуміють, на що саме вони хворіють, а ось підлітки — вони усвідомлюють себе, своє майбутнє, і боротьба за добрий психологічний настрійїм дається так само важко, як і дорослим.

Батьки завжди повинні бути разом із лікарем. Коли є гарний контакт із лікарем, є довіра та взаємоповага, то ви вже боретеся разом, є злагоджений альянс. Якщо цього немає, то лікування виходить механістичним. Важлива увага батьків, їх послух та виконання всіх рекомендацій лікаря. Роль мами в лікуванні дуже велика, особливо, враховуючи, що медичного персоналу догляду часто не вистачає.

Та й хто доглядатиме дитину краще, ніж мама? У нас усі мами знаходяться поряд з дітьми. Хоча згідно із законом, діти віком від 4-5 років повинні перебувати в лікарні без батьків. А в нас навіть підлітки з мамами, це важливо не тільки з технічної точки зору, наприклад для гігієнічної допомоги дитині, але і з моральної. Батьки дуже уважно стежать за станом дітей, вони перші можуть щось помітити, звернути увагу на скарги чи особливості поведінки дитини та своєчасно звернутись до медичному персоналуза порадою чи допомогою.

Онкологічний лікнеп: чому діти хворіють на рак і як розпізнати перші симптоми

Дитячий хірург-онколог розповів, як лікують малюків у Росії та за кордоном.

У рубриці "Онкологічний лікнеп" на сайт вийшло кілька інтерв'ю з фахівцями-онкологами, які розповідали про ракові захворювання різних органівта їх лікування. У цій публікації пропонуємо поговорити про дитячу онкологію: як у малюків з'являються злоякісні пухлини і чи можна це попередити чи хоча б вчасно помітити. Ці питання ми поставили дитячому хірургу-онкологу Обласної дитячої клінічної лікарні №1 Сергію Тупоногову.

- Сергію Миколайовичу, чому зовсім маленькі діти хворіють на рак? Адже вони не мають шкідливих звичок, як у дорослих, на них ще не встигла вплинути радіація та інші фактори екології? Хто в цьому винен – природа чи батьки? class="_">

– Онкологічні захворювання у дітей перших років життя – це здебільшого прояви різних порушень, які сталися при закладанні його органів та тканин ще під час вагітності. Спровокувати це могло куріння мами чи інших родичів, інші шкідливі звичкиабо та ж радіація.

Ще дуже важливим є генетичний фактор. Наприклад, у нашому центрі з приводу раку нирок було прооперовано двох дітей, тато у яких загальний, а мами – різні. Виявилося, що батько передав їм ген, який спричинив рак. Тому сказати однозначно, хто тут винний, досить складно. Безумовно, сама дитина ні в чому не винна.

Трапляються генетичні поломки, які відбуваються під час вагітності у мами, яка дуже суворо стежить за своїм здоров'ям. Є й те, що передається у спадок спочатку, і це можна запобігти, якщо сімейна пара на етапі планування народження дитини звернеться на консультацію до медичному генетику. І, звичайно, у генетика обов'язково потрібно консультуватися, якщо в сім'ї діти вже хворіли на онкологічні захворювання.

Нам зараз відомо кілька синдромів, коли певні вади розвитку у дітей поєднуються з онкологічними захворюваннями. У таких сім'ях батькам потрібно дуже серйозно ставитися до народження дітей та їхнього майбутнього здоров'я.

– За останні роки діти стали частіше хворіти на рак? class="_">

– Так, ми бачимо за останні 10–15 років зростання захворюваності на дітей. Щороку в Єкатеринбурзі та Свердловській областіми виявляємо близько 150 випадків ракових пухлину дітей.

Але рак сьогодні – і напевно, вам про це вже говорили мої колеги-онкологи – зовсім не вирок. Якщо у дитини пухлина виявлена ​​в першій або другій стадії, коли ще немає метастазів та проростання в навколишні тканини, то шанс на повне одужаннядуже високий. 90% дітей з такими стадіями ми лікуємо, і надалі вони живуть повноцінним життям. Якщо рак виявили пізно, то, звичайно, буде важче допомогти дитині. Але й тут відсоток одужалих немаленький – 70%.

– Є якась різниця, які діти легше переносять онкологічні захворювання та їхнє специфічне лікування? class="_">

– Чим молодша дитинаТим рак у нього лікується краще - він легше переносить саме лікування і краще віддалені результати. Чим старший – тим більше виникає різних проблем. Плюсом до цього додається психологічний фактор, тому що наші старші пацієнти вже розуміють, що з ними відбувається.

- Чи має рак "улюблені" дитячі локалізації? class="_">

– На першому місці у дітей серед онкологічних захворювань стоять пухлини головного мозку. Потім частотою слідують пухлини системи крові - лейкози, лімфоми, лімфогранулематоз, пухлини нирок і надниркових залоз, печінки, кісток. Є чисто дитячі пухлини – нефробластоми, які не трапляються у дорослих. А у дітей вони досить швидко проникають у заочеревинний простір. Зате у дітей майже не буває пухлин легень або, якщо й бувають, то вони бувають доброякісними.

Онкологічні захворювання в дітей віком і лікуються інакше, ніж в дорослих. Для дітей це дуже короткий епізод у житті. Після операції починається більш важлива та тривала частина лікування – хіміотерапія. Вона проводиться курсами, які іноді займають роки. Але й ефект у дітей вона дає зовсім інший, ніж у дорослих: у них хіміотерапії йдуть навіть метастази з легенів.

– Сергію Миколайовичу, якщо говорити про ранній діагностиціраку у дітей – на що батькам слід звернути увагу? Адже дитина сама може не сказати про те, що в неї щось болить? class="_">

- Починаючи з перших місяців життя дитини до повноліття на розвиток злоякісного новоутворення можуть вказати підвищена слабкість, депресія, апатія, зміна апетиту, зміна поведінки дитини, у тому числі і підвищена агресивність, і безпричинні зміни настрою. Також потрібно звертати увагу на будь-які болі: у голові, у грудній клітці, животі, кістках, поява будь-яких збільшених лімфовузлів, або, як ще кажуть, шишечок, поява будь-яких висипів на тілі. Ще один привід стривожитися – підвищена кровоточивість чи схильність до швидкої появи синців.

У всіх цих випадках дитину потрібно показати лікареві. На жаль, буває так, що батьки, віддаючи своїх дітей відразу в кілька секцій, розцінюють їхні скарги як ліньки та небажання вчитися. А насправді тим часом втрачають безцінний час, коли дитину треба не вчити, а лікувати.

Ще чомусь саме у великих містах батьки, вважаючи себе людьми освіченими та освіченими, не виконують самих простих рекомендаційпедіатрів. Наприклад, повсюдно прийнято, що дитині після народження треба зробити УЗД органів черевної порожнинив 1 місяць, 6 місяців, а потім в 1 рік. Але батькам ніколи або вони вважають, що їх дитині це не потрібно, оскільки вона здорова. А такий малюк і не поскаржиться ні на що.

На мою думку, УЗД треба робити якраз у ці терміни, коли їх, до речі, і призначає поліклініка. Так ми можемо дуже рано знайти будь-яку пухлину і вчасно видалити її. Після року УЗД черевної порожнини треба повторювати хоча б 2 рази на рік до п'яти років – і це навіть у тому випадку, якщо дитина взагалі не має жодних скарг! Після п'яти років достатньо робити УЗД щорічно. І приблизно з такою самою періодичністю, якщо інакше не призначить лікар, контролювати загальний аналізкрові та загальний аналіз сечі.

- Сергію Миколайовичу, до слова про діагностику - читаючи історії дітей, що захворіли на рак, мимоволі звертаєш увагу на такі факти. Наприклад – дитина впала з велосипеда, вдарилася ногою, а потім прямо на цьому місці знайшли пухлину. Що це – збіги чи це можна якось пояснити? class="_">

- У медицині є такий термін - "симптом вказівного пальця". У таких випадках можна згадати про цей симптом або, як його можна ще яскравіше назвати, "палець долі". Але, на мій погляд, все значно простіше і трагічніше. Коли дитина падає з велосипеда, а потім скаржиться на сильний більу нозі чи руці, то цей біль викликаний, на жаль, вже не падінням, а пухлиною, що росте. Просто дорослі не надають цьому значення. А згадують про скарги дитини лише тоді, коли йому вже ставлять. страшний діагноз. Ми всі в дитинстві падали з велосипедів, і якби ці травми були причиною раку, то що зараз було б з нами?

– Ще одне питання, теж народжене за підсумками прочитання численних публікацій в інтернеті з дитячої онкології. Чому дітей забирають лікувати за кордон? Чим те лікування відрізняється від того, яке проводять у нас? class="_">

- Лікування в зарубіжних клінікахпринципово не відрізняється від того, що проводять російські лікарі. Так, у нас поки що не вистачає окремих хірургічних методик. Можливо, десь є не всі хіміопрепарати чи немає препаратів, які не зареєстровані в Росії. Але все-таки здебільшого батьки відвозять лікуватися за кордон тих дітей, для лікування яких ми вичерпали всі свої можливості, а лікування за кордоном теж без гарантій, це вже відчай. Ви зрозумієте, дитяча онкологія – це особлива галузь медицини. Жоден батько ніколи не змириться з тим, що його дитині вже не можна допомогти, і в цьому я не можу засуджувати нікого.

Нагадаємо, раніше ми розмовляли – з професором кафедри онкології та медичної радіології Уральського державного медичного університетуСергієм Берзіним, – з головним гематологом Свердловської області Тетяною Костянтиновою, а про нас розповів головний спеціалістУправління охорони здоров'я Єкатеринбурга променевої діагностикиАндрій Цорієв.

Декілька публікацій ми присвятили онкології шлунково-кишковий тракт. Про найстрашнішу її локалізацію – ми поговорили з доктором медичних наук Михайлом Прудковим, – з головним хірургом міста Олексієм Століним. нам розповів завідувач відділення колопроктології СОКЛ N 1 Андрій Ощепков, а про – завідувач торако-абдомінального відділення Свердловського обласного онкодиспансеру Юрій Істомін.

Крім того, ми писали про типові "чоловічі" та "жіночі" захворювання: головний урологСвердловській області Ігор Баженов розповів нам про , а завідувач відділення онкомамології ДКБ N 40 Сергій Демидов та завідувач кафедри акушерства та гінекології Уральського державного медичного університету Тетяна Обоскалова – про найпоширеніше і найстрашніше.

Зрештою, головний онколог Єкатеринбургу Денис Демидов розповів нашим читачам, щоб виявити ознаки онкології, і чому складні процедури типу МРТ чи колоноскопії у цьому не завжди допомагають, а головний хірургЄкатеринбурга Олексій Столін – у тому, .

Текст: Тетяна ВОЛОДИМИРОВА
Фото: Антон БАСАНАЄВ; Артем УСТЮЖАНІН / сайт

У багатьох людей виникає питання « Чому хворіють на рак?». На це питання немає однозначної відповіді. Провідні вчені у всьому світі займаються з'ясуванням достовірної причини розвитку раку, яка запускає пусковий механізм онкологічної деструкції.

На сьогоднішній день відомо, що починають формуватися на клітинному рівні. Усередині кожної клітини людського організмузнаходиться молекула ДНК, яка контролює процеси клітинного поділу. Під дією зовнішніх канцерогенних факторів відбувається патологічна змінаструктури ДНК, що викликає початок атипового та безконтрольного поділу клітин. Нагромадження значної кількості ракових елементів потребує інтенсивного надходження. поживних речовин. Для цього пухлинні тканини будують власну систему кровопостачання, якою злоякісні клітини отримують глюкозу.

Провідні клініки за кордоном

Чому діти, дорослі хворіють на рак: причини та фактори ризику

Канцерогенні речовини:

Перший канцероген був відкритий у ХVШ столітті доктором Потто, який у процесі лікування звернув увагу на підвищену кількість ракових уражень у сажотрусів. У них найчастіше діагностується новоутворення мошонки через частий контакт шкірних покривів з біологічно активною речовиноюмістить канцероген. У ході наукових досліджень було виявлено подібні речовини (азбест, Тютюновий дим), які згубно впливають на поверхневий шкірний покрив та слизову оболонку.

Радіаційне випромінювання:

Іонізуюче випромінювання грає ключову роль процесах виникнення онкологічних захворювань. Підтвердженням цього факту є збільшення кількості ракових уражень щитовидної залози в 40 разів у людей, що живуть в околицях Хіросіма та Нагасакі. А стан здоров'я населення Чорнобильської зони ще гірший.

Вірусна інфекція:

Останні наукові дослідження вказують вірусну природуураження деяких видів раку. Зокрема, нещодавно була доведена етіологічна роль папілома вірусу у виникненні пухлини шийки матки, а також те, що дійсно існує.

Генетична схильність:

Чому діти хворіють на рак, ближні родичі яких хворіли на онкологію, пояснюється генетичним фактором. Особи, у сімейному анамнезі яких є хворі на злоякісні новоутворення, мають підвищений ризикутворення ракового захворювання

Спосіб життя людини:

Ще в давнину лікарі стверджували, що характер харчування, спосіб життя та звички людини істотно впливають на виникнення хвороб.

Для кожного регіону земної кулі характерним є певний раціон харчування. І невипадково лікарі-онкологи спостерігають певний видовий розподіл ракових захворювань.

Чому люди хворіють на рак і які існують засоби профілактики?

Всім відомо, що набагато ефективніше запобігти захворюванню, ніж проводити його лікування. Особливо ця думка є актуальною в онкологічних випадках. Роль протиракової профілактики полягає у ранній діагностиці злоякісних новоутворень. Ракове захворювання на початкових стадіяхпрактично у всіх клінічних випадкахвважається повністю виліковним або здатним перейти в стадію стійкої ремісії.

В економічно розвинених країнах більша частина бюджетних коштів, призначених на потреби медичної галузі, Спрямовується на фінансування профілактичних заходів та удосконалення діагностичного обладнання. Така політика зрештою дозволяє заощадити значні фінансові кошти на лікуванні онкохворих на пізніх стадіях захворювань.

Чому дорослі хворіють на рак?

Однією з функцій імунної системи вважається постійний клітинний моніторинг для своєчасного виявлення та знешкодження мутованих клітин. Такий контроль здійснюється за допомогою Т-кілерів, які є особливими. імунні клітини, що аналізують поверхневі тканинні рецептори для визначення атипових елементів

Провідні спеціалісти клінік за кордоном

Чому формуються метастази?

Метастазом називається утворення вторинного вогнища ракових тканин, які поширилися від первинної пухлини через лімфатичні та кровоносні судини. Метастатичні ураженняпереважно розвиваються на пізніх стадіях патології. У процесі зростання злоякісного новоутворення відбувається руйнація міжклітинних зв'язків, що провокує вивільнення та проникнення ракових клітин у лімфатичне або кровоносне русла. Слід зазначити, як і віддалених органах істотно посилюють прогноз онкології.

Чи вилікуємо рак?

на сучасному етапірозвитку медицина має в арсеналі все необхідні коштидля лікування практично всіх форм раку. Але для досягнення позитивного терапевтичного результату необхідною умовою є своєчасна діагностиказахворювання. Вже багато років найбільше ефективним методомпротиракового лікування залишається хірургічне втручаннявидалення ракових тканин. Променева та радіологічна терапії в більшості випадків є допоміжними засобамиі відмінним профілактичним заходомщодо розвитку рецидивів онкології. У Останнім часом високу ефективністьпоказують альтернативні засобитерапії у вигляді «Кібер-ножа» та лазерної хірургії.