Скільки живуть після видалення сечового міхура. Радикальна цистектомія, її наслідки та прогнози Які ускладнення можуть бути після видалення сечового міхура

Цистектомія - повне видаленняоргану. Така операція на сечовому міхурі проводиться в крайніх випадках, як правило, причиною її є різні формираку сечовика, що не піддаються звичайним методамлікування. Насправді багато фахівців вважають, що якби вдалося створити штучний аналог сечового міхура, Цистектомію слід було б призначати вже на другій стадії хвороби.

Суть оперативного втручання

Сечовий міхур – порожнистий непарний органрозміщується в малому тазі. Виконує функцію резервуара: тут накопичується урина, що утворюється, і виводиться назовні через сечовод.

Стінки органа утворюють гладкі м'язи. Вони здатні розтягуватися та стискатися значною мірою. Тому сечовик може вмістити до 0,5 л рідини без будь-якої шкоди. Хоча позиви до сечовипускання зазвичай відчуваються вже тоді, коли накопичилося близько 200 мл сечі. Верхня частинаоргана переходить у пупкову зв'язку, нижня утворює шийку, яка і дає початок сечівнику. У середній частині сечовик входять 2 сечоводи. В основі міхура розміщується внутрішній сфінктер - товста круговий м'яз, що попереджає мимовільне виділенняурини.

Сечовик має однакову будову як у чоловіків, так і у жінок, проте місткість жіночого органузазвичай менше. Згідно зі статистикою рак сечового міхура, який найчастіше стає причиною цистектомії, у чоловіків посідає 5 місце за розповсюдженням, у жінок – 11.

Цистектомія – порожнинна хірургічна операція, що передбачає повне або часткове видалення сечового міхура, а також поряд розташованих лімфовузлів, а часом інших органів статевої системи. У чоловіків видаляють передміхурову залозу, у жінок – матку передню стінку піхви

За останні 30 років результативність таких операцій суттєво зросла. Однак і сьогодні близько 30% цистектомії супроводжуються ускладненнями, а в 3,7% ведуть до смерті.

По можливості намагаються видалити частину органу. На жаль, більшість видів цієї недуги дають рецидиви – до 35%, що потребує повторної операції, причому у повному обсязі. Гарантувати повне одужанняпри цистектомії не можна. Проте радикальна операція дає позитивніший прогноз, незважаючи на погіршення якості життя.

Ускладнення викликає не так операція, а процес виведення сечі. Якби вдалося розробити такий метод, при якому можна було уникнути стенозу сечоводів та гіперхлоремічного ацидозу – головних ускладнень втручання, цистектомія була єдиним вибором при лікуванні ракових пухлин на будь-якій стадії.

Показання до цистектомії

Операція призначається у таких випадках:

• ракові пухлини, які не піддаються хіміотерапії;
• сильні кровотечі;
• деформація порожнини сечового міхура;
• ураження раком сусідніх органів;
• рецидиви пухлин після трансуретральної резекції або часткової цистектомії;
• прогрес новоутворень, які не піддаються консервативним методамлікування;
• новоутворення надто великих розмірів – створюють тиск та деформують сусідні органи;
• формування «скороченого» сечовика.

Види

Класифікують цистектомію за декількома ознаками.

Насамперед розрізняють операції за ступенем втручань:

1. Проста – при цьому видаляється тільки сечовий міхур.
2. Розширена – включає видалення інших органів. Розширена поділяється на 2 різновиди:
   • тотальна – разом із сечовиком у чоловіків видаляють передміхурову залозу та сім'яники, а у жінок – уретру;
   • тотально-радикальна – крім перерахованих органіву чоловіків та жінок січуть також регіональні лімфовузли, паравезикальну клітковину з фасцією тазу. У жінок також видаляється матка, придатки та передня стінка піхви.

Класифікують операцію також за методами, що використовуються:

• Радикальна цистектомія традиційним способом- Припускає певну послідовність дій при тотально-радикальному видаленні. Операцію починають із введення катетера, потім роблять надрізи від лонного зчленування до пупка, видаляють органи та формують канал для виведення сечі.
• Лапароскопічна - операція проводиться через невеликі надрізи в черевної порожниникуди вводять хірургічні інструментита лапароскоп із відеокамерою, що дозволяє лікарям спостерігати за перебігом операції, не розкриваючи порожнину. Порядок дій той самий: перев'язуються кровоносні судини, відсікаються, видаляється сечовий міхур. Потім відновлюють відтік сечі тим чи іншим способом. Лапароскопічна техніка застосовується при простому видаленніоргану.
• Нервозберігаюча - операція проводиться в обхід нервових закінчень, які відповідають за роботу статевих органів Таким чином зберігається потенція у чоловіків та певна чуттєвість у жінок після операції.

На відео порожнинне видаленнясечового міхура:

Підготовка до видалення сечового міхура

Цистектомія – складна та тривала операціязаймає від 4 до 8 годин. До такого важкого випробування організму потрібно готувати заздалегідь.

Підготовка включає такі дії:

• Передопераційна діагностика – необхідний елементпідготовки, оскільки загальний стан пацієнта та супутні недуги можуть суттєво утруднити перебіг операції. У деяких випадках вони можуть виступати протипоказанням – тимчасовим чи абсолютним.
• За 1-2 тижні до операції хворий починає курс пробіотиків. Вони є постачальниками корисних бактерійщо помітно знижує ризик інфікування після хірургічного втручання.
• На такий же термін необхідно відмовитись від вживання антикоагулянтів: аспірину, плавіксу, напроксену.
• Для формування каналу виведення сечі може знадобитися частина кишечника. Для виконання такої процедури необхідно підготувати шлунково-кишковий тракт. Для цього призначають курс антибактеріальних засобів– еритроміцин та неоміцин.
• Підбирається підходяща анестезія. Для цього можуть знадобитися додаткові аналізи.
• За 2 доби до операції пацієнт переводять на строгу дієту – допускаються лише рідкі продукти, на кшталт соку, бульйону, чаю.
• Проводиться очищення кишечника за певною схемою під наглядом медперсоналу.
• З вечора перед цистектомією забороняється курити, їсти та пити. При великій спразі можна ополоснути рот водою. Ковтати рідину при цьому не можна.
• Перед операцією видаляють рослинність у сфері паху.

Техніка виконання

Незважаючи на деякі відмінності оперативних втручань різного виду, загалом, використовується та сама схема:

1. Видалення органу здійснюють під загальним наркозом. Це перший етап операції.
2. Пацієнт знаходиться на спині. У жінок ноги згинають у колінах і розташовують на спеціальній медичній підставці.
3. Хірург вводить катетер для відведення сечі. Потім лікар виконує розріз від лонного зрощення до пупка.
4. Перев'язують кровоносні судини, відсікають, потім приступають до видалення органів. При цьому, особливо коли мова йдепро радикальну цистектомію, необхідно дотримуватися певних принципів:
   • радикалізм - сечовий міхур, лімфовузли і всі такні, уражені раком, видаляють одним блоком;
   • аблістика - слід вживати всіх заходів до того, щоб ракові клітиниз рани не перейшли до іншої частини тіла;
   • антибластика – під час операції клітини раку потрапляють на ранову поверхню. Їх знищують, обробляючи операційну поверхню спиртом.
5. Після видалення органів хірурги приступають до формування каналу для виведення сечі. Використовуються при цьому кілька різних методик.
6. Надрізи зашивають, залишаючи катетери та дренажі. Шви закривають спеціальними пов'язками, просоченими антисептиком.

Близько тижня пацієнт проводить у палаті інтенсивної терапії. По можливості ходити і сидіти починають вже на другу добу, таким чином найпростіше попередити розвиток пневмонії та тромбів ніг.

Що далі?

Видалення сечового міхура ставить проблему відведення урини, що з'явилася. Вирішується це завдання під час операції. Вибір відповідного методу залежить від стадії хвороби, загального станухворого, анатомічних можливостей кишківника.

Існує кілька видів реконструкції сечового міхура. Повноцінною заміною вони, на жаль, не є, але нормальне функціонуваннянирок забезпечують.

Уростома – ілеум-кондуїт. Найпростіший і найпоширеніший метод реконструкції. У цьому випадку з ділянки клубової або тонкої кишкиутворюють канал, що з'єднує сечоводи на передній черевній стінці зі шкірою. Таким каналом урина збирається в сечоприймач – пластиковий контейнер, який хворий постійно носить під одягом.

Незважаючи на простоту та ефективність такого механізму і лікарі, і самі пацієнти намагаються вибрати іншу методику. Сам факт носіння такого пристрою створює постійний психологічний дискомфортта й особливо безпечної вростому не назвеш: великий ризик інфікування та розвитку ацидозу. В результаті на сьогодні розроблено кілька технік, що дозволяють сформувати з розділів кишечника певну порожнину, де урина може накопичуватися і періодично виводитися.

Формування резервуара з відведенням урини на передню черевну стінку – порожнину утворюють із товстої та тонкої кишки. Вона з'єднується з передньою черевною стінкою отвором. Сечоводи пересаджують в ізольований сегмент кишечника. Пацієнт періодично спорожняє такий «контейнер» за допомогою катетера або стоми – пристрої вставляються в отвір, а потім виймаються.

Головна перевага методу – немає необхідності постійно носити сечоприймач. Крім того, при цьому нижча небезпека висхідної інфекції.

Формування сечоприймача з тонкої кишки – такий варіант можливий у тому випадку, коли гирло уретри не зачеплене раком. Аналог сечового міхура створюють з клубової кишки, а потім з'єднують із сечоводами та робочою уретрою. Випорожнюється такий «резервуар» специфічною напругою м'язів черевної стінки. Позиву пацієнт не відчуває так як в ході операції нерви не зберігаються, так що про своєчасне спорожнення слід пам'ятати.

Плюсом такого рішення є мінімальний вплив цистектомії на нормальну життєдіяльність. Крім того, клубова кишкаменше заселена мікробами в порівнянні з прямою кишкою і має добре виражену мобільну брижу.

Виведення урини в кишечник - у цьому випадку сечоводи пересаджують у кишечник. Цей метод є класичним, але використовується сьогодні значно рідше. Бо тут велика небезпека висхідної інфекції. По можливості завжди віддається перевага пересадці сечоводів у шкіру або ізольовану ділянку кишки.
На відео про виконання видалення сечового міхура та пластиці:

Життя після операції

Багатьох пацієнтів хвилює питання, як живуть після цистектомії. Видалення сечового міхура є серйозним втручанням, і при сучасних методахзаміни сечовика призводить до суттєвого обмеження життя.

По суті, і відновлення, і тривалість життя після операції, та її якість визначаються 3 головними факторами:

• відсутністю чи наявністю метастаз, повнотою лікування раку;
• відсутністю чи наявністю ускладнень – головним чином хронічної ниркової недостатності;
• загальним станом здоров'я хворого.

У сприятливих обставин за умови повного лікування раку термін життя не обмежується.

Реабілітація

Після цистектомії хворий проводить тиждень у палаті інтенсивної терапії під наглядом лікарів.

Больовий синдром пригнічується за допомогою курсу знеболювальних, можливі інші проблеми вирішують при необхідності:

• Ходити та сідати рекомендують вже на другу добу. Для загоєння у цій галузі необхідно забезпечити нормальний кровотікта діяльність інших органів – шлунка та кишечника. Рух є найкращим стимуляторомцих процесів. Крім того, таким чином найлегше запобігти тромбуванню вен на ногах і набряклість.
• Перші кілька днів – залежно від стану, хворий отримує харчування внутрішньовенно. Пити дозволяється тільки на другу добу, до цього можна лише обтирати губи вологою ваткою. Після відновлення перистальтики кишечника дозволяється рідке харчування - бульйони, бульйони з протертим м'ясом, сир малої жирності, маленькими порціями.
• На 5 день дозволяється їсти парне м'ясо та котлети, каші, інші легкі страви. За відсутності протипоказань обмеження харчування знімається на 10–12 день.
• У перші 1-2 тижні навіть при створенні штучного резервуара і приєднання уретри, що збереглася, сечовипускання все одно проводиться через передню частину черевної стінки в сечоприймач. Це необхідно для загоєння сечоводів. У цей час необхідно вчасно спорожняти контейнер і стежити за товстою гігієною кишки.
• Протягом місяця заборонені великі фізичні навантаження– підйом ваг, наприклад, але показано тривалу ходьбу. Рухатися для правильного загоєння потрібно.
• На 4 тижні рекомендується виконувати спеціальні вправидля зміцнення м'язів тазового дна- Вправи Кегеля, наприклад. Продовжувати їх потрібно протягом усього життя.
• Водіння автомобілів, якщо немає прямих протипоказань, дозволяється через 3 місяці після операції.

Дієта

Відсутність сечового міхура істотно впливає харчування. Крім того, що орган збирав сечу, він же і оберігав навколишні тканини від взаємодії з рідиною. На склад останньої значною мірою впливає склад їжі.

Після операції пацієнт повинен довічно дотримуватись певних принципів харчування:

• жирна, гостра їжавиключається. Дуже важливо відмовитись від такої обробки продуктів, як жаріння;
• необхідно зменшити до мінімуму кількість солі, відмовитися від прянощів;
• алкоголь категорично забороняється протягом року після операції. Пізніше його споживання має бути дуже помірним;
• раціон повинен включати достатня кількістьбілків та вітамінів;
• кращі способи обробки - відварювання, запікання в духовці, відварювання на пару;
• їсти слід невеликими порціями, Не рідше 4 разів на день.

Група інвалідності

Працездатність хворого після видалення сечового міхура розглядається спеціалізованими комісіями в індивідуальному порядку:

• Особи, що перенесли цистектомію, є непрацездатними протягом терміну лікування, аж до рубцювання пошкоджень стінки. Якщо самостійне сечовипускання відновлено, пацієнт допускається до роботи. Якщо його попереднє місце роботи потребує контакту з канцерогенами, його залучають до інших форм діяльності.
• Після комбінованого лікуванняхворі одержують групу інвалідності терміном на 1 рік. Якщо після цього часу відновлено нормальний стан, Пацієнта визнають працездатним, але з певними обмеженнями: забороняється контакт з канцерогенами, не допускається важкі фізичні навантаження, перегрівання та інше.
• Якщо в результаті цистектомії сечоводи виводяться на шкіру і хворий змушений носити сечоприймач, йому дають 1 групу інвалідності до кінця життя. При хорошому станіхворий може працювати, але у спеціально створених умовах.
• При повній регресії раку після хіміотерапії хворий отримує 3 групу інвалідності терміном на 1 рік із переоглядом.

Післяопераційні ускладнення

Ускладнення після цистектомії спостерігаються у 30% хворих. Ступінь тяжкості різна, що багато в чому визначається загальним станом хворого.

Найчастіше зустрічаються такі:

• при порожнинної операціїІснує ризик занесення інфекції. Дотримання правил антисептики фактично виключає його;
• є деяка ймовірність кровотечі, тому так важливо провести повне передопераційне обстеження та оцінити роботу механізму зсідання крові;
• є небезпека обструкції сечоводу – при запальної природиобструкції призначають консервативне лікування. У більш тяжких випадках можливо оперативне втручання- Катеризація, установка сечоводового стенту;
• розвиток нориць – свідчить про занесення інфекцій. Лікування визначається наявністю чи відсутністю гнійного вогнища. Загалом, зводиться до видалення стінок свищевого каналу та накладання швів;
• у жінок після радикальної цистектомії зменшується розмір піхви, що може спричинити труднощі під час статевого акту;
• у чоловіків еректильна функція після такої операції може бути повністю пригнічена, тому що під час цистектомії видаляються нерви. За збереження нервових вузліві закінчень чоловік здатний отримувати задоволення під час сексу. Однак оргазм буде сухим;
• - Розвивається при появі висхідної інфекції, запалення після тривалого охолодження і так далі;
• рецидив раку – найголовніше та найголовніше тяжке ускладнення. Цистектомія ліквідує вогнище хвороби, проте повне лікування можливо лише після курсу хіміотерапії. Імовірність рецидивів після радикальної цистектомії помітно нижче.

Цистектомія – важка та складна операція, що призначається лише в крайніх випадках, коли консервативне лікування не дає результату.

Існує кілька видів операції, але кожна з них передбачає видалення сечового міхура, що суттєво впливає на якість подальшого життя. Однак у ряді випадків це єдина можливість зберегти пацієнтові життя і за своєчасного виконання прогноз сприятливий.

Цистектомія – операбельне втручання, суть якого зводиться до екстракції ураженого сечового міхура. У деяких клінічних ситуаціях (суворо за показаннями) проводиться радикальний тип операції. У такому випадку проводиться одномоментне видалення сечового міхура, і передміхурової залозизі зміненими бульбашками. Також проводиться резекція уретри. Видалення сечового міхура у чоловіків наслідки може мати різні. Багато залежить від якості проведеного втручання, від його травматичності, а також від того, як буде організовано процес відведення урини після операції.

Етіологічні фактори

Основні причини видалення сечового міхура у представників сильної половини людства такі:

1. Ракова ураження сечового міхура. У разі лікарі ще можуть спробувати вдатися до методів консервативної терапії. Якщо має місце злоякісна пухлина, те щоб продовжити життя людини відразу ж вдаються до цистэктомии;
2. Травматизація сечового міхура (особливо із порушенням цілісності його стінок);
3. Різні проблеми нервово-м'язового контролю за цим органом;
4. Неспроможність сечового міхура після його променевої терапії та хіміотерапії.

Важливо знати як показання, а й протипоказання щодо такого радикального втручання. Цистектомію чоловікам не проводять у таких випадках:

• наявність метастазів, що віддалено локалізуються;
• злоякісного характеру;
• стресове нетримання урини;
• наявність у людини патологій ЦНС, у яких насамперед уражаються м'язові структури тазового дна (разом із зовнішнім сфінктером);
• неповноцінне функціонування внутрішнього сфінктера;
• онкологічне ураження сечоміхурового трикутника.

Етапність видалення сечового міхура

Практично всіх представників сильної статі, яким запропоновано таке втручання, задають те саме питання – як видаляють сечовий міхур і чим його замінюють? Весь цей процес умовно поділяється на кілька етапів, які мають свою специфіку: підготовчий період, операбельне втручання та післяопераційний період.

Підготовчий етап

Напередодні операбельного втручання у план лікування обов'язково включають проносні препарати, і навіть антибіотики. Це робиться з єдиною метою – очистити кишечник та запобігти можливому інфікуванню. Увечері перед проведенням втручання пацієнту забороняється їсти в будь-якому вигляді. Пити можна, але виключно прозорі, а не барвники. Деяким категоріям пацієнтів за тиждень до передбачуваного втручання необхідно припинити прийом певних фармацевтичних препаратів, зокрема антизапальних та засобів, які надають розріджувальну дію на кров.

Якщо ж одночасно з екстракцією міхура будуть проведені маніпуляції щодо відведення урини в кишечник або шкіряний покривта формування нового органу з певної ділянки кишки, то в такому разі особливу увагув передопераційному періодібуде приділено підготовці ШКТ. За тиждень до операції пацієнту наказують:

• спеціальну дієту з повною відсутністю клітковини;
• щодня проводиться очищення кишечника за допомогою сифонних клізм;
• призначаються антизапальні препарати, щоб придушити активність мікроорганізмів, що локалізуються у кишечнику;
• за 3 дні до планового втручання пацієнту прописується настоянка опію. Це з метою придушення моторики кишечника.

Відео:Рак сечового міхура

У клінічній практиціонкологів виділяють 4 стадії раку сечового міхура. Для кожної їх характерні свої особливі прояви. Ця злоякісна патологія, що вразила сечоводовідний орган, вважається в медицині дуже небезпечною, оскільки несе серйозну загрозу життю людини. Її небезпека має безпосередній зв'язокз етапом патологічного розвиткупухлинної структури, на якому вдалося виявити захворювання.

Розвиток ракової структури відбувається на клітинному рівні, тому виявити ступінь, що відбулися в ній аномальних змінможна лише під мікроскопом. Від того, наскільки сильно змінилася (диференціювала) клітина, що мутує, залежить швидкість розростання злоякісної тканинної ділянки. Більшість базується на визначенні ступеня анаплазії, тобто втрати атипової клітини специфічні для конкретного органу, структуру якого вона становить, відмінних рис.

Стадії розвитку пухлини

ВООЗ, всесвітня організаціяохорони здоров'я та міжнародні суспільства боротьби з раковими новоутвореннями асоціюють етапи розвитку зі ступенем диференціювання їх клітин.

Залежно від типу гістологічної будовивиділяється 3 основних їх типи:

1. . Клітини, з яких складається пухлинна структура, характеризуються низьким ступенем атипії та незначними відмінностями у розмірах та формі від нормальних клітинних структур. Такі новоутворення вважаються меншими загрозливим для життялюдини, тому що не схильні до високої агресії (проростання в стінки сечового міхура та процес метастазування уповільнені). При гістологічній діагностиці фахівцями відзначається явна схожість у будові аномальних та здорових клітин. Єдиною незначною цитологічною відмінністю є наявність у високодиференційованих клітинах більшої кількості покривних шарів, ніж у нормальному епітелії.
2. Помірно диференційований раксечового міхура. Клітинні структури набувають вищого ступеня злоякісності та суттєвих відмінностей у будові від здорових клітин. Проростання аномальних частинок активно озлоякісного новоутворення досягає м'язового шару стінок сечового міхура. До тих пір, поки воно не пошириться на зовнішню поверхню органу, тобто не досягло 2a стадії, у людини ще є шанси на сприятливий результат лікування та максимальне при цьому захворювання продовження життя.
3. . Для цього типу злоякісного новоутворення характерно повна відсутністьсформованих за нормальним типом епітеліальних клітинщо призводить до крайнього ступеня його агресії. Цей різновид малигнізування зустрічається не часто. У клінічній практиці її виявляють приблизно 0,5% випадках всіх діагностованих випадків. Для такого типу пухлинної структури характерна така гістологічна ознака, як повна відсутність сформованого епітеліального шару.
4. Недиференційований рак сечового міхура. Найрідкісніша і небезпечний різновиднедуга, що характеризується досконалою гістологічною невідповідністю будови клітин епітелію нормальному їхньому виду. Візуально пухлинна структура, що не підлягає диференціюванню, виглядає вузлуватою, що складається з численних горбів різного розміру, що мають виразку поверхню. Новоутворення такого типу складається з полімерфних клітин, що мають химерні форми, різні розміриі велика кількістьядер, що характеризуються численними неконтрольованими мітозами (розподілом).

Від цих показників безпосередньо залежить вибір протоколу лікування та подальші прогнози несучого серйозну загрозу життю захворювання. Для того, щоб найбільш адекватно оцінювати ступінь диференціювання озлоякісних тканин, у клінічній онкологічній практицівикористовується шкала Глістона. Завдяки її показникам фахівці можуть отримати відомості про подальшому прогнозіпатологічний стан. У цій шкалі застосовується індекс G з числовим значенням від 1 до 4. Чим воно вище, тим менш диференційовані клітини, більшу агресію виявляє карцинома і менше шансів на подальше життя залишається в людини.

Стадії раку сечового міхура

Але все-таки основна залежність життєвих прогнозів пов'язана зі ступенем розвитку пухлинної структури:

• 0 стадія або передрак - у цьому випадку проведення адекватного курсу лікування та подальші профілактичні спостереження дають гарантію 100% виживання;
• 1 стадія. На цьому етапі злоякісні клітинні структурилокалізуються виключно в епітеліальному шарі. За наявності адекватного лікування більше 90% пацієнтів після встановлення діагнозу можуть прожити до 5 років і довше, ведучи при цьому нормальний спосіб життя;
• 2 стадія. Даний ступіньрозвитку патологічного стану стає більш життєзагрозною, тому що ракові клітини починають вторгатися у м'язові структури. У цьому випадку провідні онкологи прогнозують п'ятирічний виживання у 70% пацієнтів.
• 3 стадія. На цьому етапі хвороби ракові структури проростають крізь стінки сечового міхура і здебільшого поширюються на регіонарні лімфовузли і органи, що знаходяться в безпосередній близькості. У середньому п'ятирічна тривалість життя, прогнозована фахівцями, становить трохи більше 50%;
• 4 стадія. Рак сечового міхура поширився на весь організм, а первинне новоутворення стало неоперабельним. Це призводить до повного погіршення життєвих прогнозів. Більшість людей, у яких патологічний стандосягає цього етапу, живуть трохи більше кількох місяців. До 5 років дотягують одиниці, і то за умови постійного проведення паліативного лікування, що полегшує болючі прояви недуги.

Більша частина злоякісних новоутворень сечовивідної системивиявляється досить рано - ще в той період, коли патологічний процеспротікає в епітеліальному шарі і не зачіпає м'язові тканини. Прогноз при раку сечового міхура такого типу дуже добрий. Але все-таки кожен випадок суто індивідуальний, тому брати до уваги лише показники статистики і заздалегідь прогнозувати собі термін життя ні в якому разі не слід.

Важливо!Не слід забувати і про те, що статистичні дані всіх прогнозів на виживання можуть мати 10 або 20-річну давність. Медичні розробки в галузі онкології зробили крок за цей час далеко вперед. З'явилися нові лікарські засоби, здатні більш ефективно боротися з пухлинними структурами, тому шансів на повне лікування у онкохворих стало набагато більше.

Сечовий міхур є порожнистим органом, розташованим у нижній частині живота. Його функція полягає в зберіганні сечі нирками, що виробляється. Коли сечовий міхур сповнений, м'язи виганяють сечу через сечівникЦе називається сечовипускання.

Рак сечового міхура викликається ненормальною проліферацією клітин сечового міхура, стінка якого складається з кількох шарів. Переважна більшість цих пухлин утворюються в поверхневому шарі, що вистилає внутрішню поверхнюсечового міхура і виявляються до вторгнення до шарів, що оточують м'язи ураженого органу.

Пухлина сечового міхура може бути доброякісною чи злоякісною. Доброякісні пухлини(не ракові) видаляються хірургічним шляхомі не є небезпечними для життя. Злоякісні пухлини можуть метастазувати в інші частини тіла, тому важливо відразу ж після їх виявлення вживати необхідних заходів.

Перші ознаки раку сечового міхура

Класифікація раку сечового міхура:

Метастази при раку сечового міхура

Стадії та прогноз при раку сечового міхура

Рак сечового міхура – ​​тривалість життя залежить, як і за будь-яких інших пухлин, від того, наскільки рано діагностовано захворювання, наявності метастаз та загального стану хворого.

• 1 стадія
  У 1 стадії раку сечового міхура ракові пухлини зосереджені лише у внутрішніх шарах.
  Очікувана тривалість життя - понад 90 відсотків пацієнтів проживають, Крайній мірі, ще п'ять років після встановлення діагнозу. Як і у всіх прогнозах на виживання, важливо пам'ятати, що останні статистичні дані можуть зустрічатися до двох десятиліть тому, і не завжди враховані новітні медичні досягнення, тому прогноз після, наприклад, у хворого набагато більше шансів на лікування.
  Лікування- хірургічна процедураназивається трансуретральної резекції (ТУР сечового міхура) та використовується, щоб зменшити або по можливості повністю видалити ракові тканини. Часто хіміотерапія чи імунотерапія також використовується.
  Прогноз– Після лікування хворі, як правило, відновлюються швидко. Оскільки рак сечового міхура, як відомо, повторюється, пацієнти повинні проходити повторні медичні сканування щороку.
  Виживання - 96,6 відсотків хворих, що діагностували хворобу на 1 стадії, виживають і продовжують вести після лікування нормальний спосіб життя.

• 2 стадія
  На цьому етапі клітини раку вторглися в м'язову стінкусечового міхура.
  Очікувана тривалість життя – понад 70 відсотків пацієнтів проживають не менше п'яти років після встановлення діагнозу. Багато хто з них може жити і набагато довше.
  Лікування- Часто ТУР сечового міхура використовується у поєднанні з хіміотерапією та променевою терапією.
  Прогноз- Як і на 1 стадії – здорові пацієнти мають чудові шанси швидкого відновлення.
  Виживання - Оскільки рак не поширився на інші органи, виживання становить 71 відсоток.

• 3 стадія
  Рак проріс через стінки сечового міхура і, можливо, поширився на довколишні тканини та органи.
  Очікувана тривалість життя – понад 50 відсотків пацієнтів із 3 стадією раку сечового міхура зможуть прожити п'ять або більше років після встановлення діагнозу (при правильному лікуванні).
  Лікування- Оскільки ця стадія раку більш агресивна, хіміо- та променева терапії часто використовується до та після операції. Іноді сечовий міхур має бути видалений.
  Прогноз– На цій стадії рак важче лікувати, і він, як правило, може повертатися після видалення. Здорові пацієнти зазвичай відновлюються краще, ніж ті, які стикаються з додатковими медичними проблемами.
  Виживання- близько 50 відсотків випадків раку сечового міхура діагностується на даному етапіі здебільшого люди можуть прожити ще 5 або більше років.

• 4 стадія
  Рак поширився на органи та лімфовузли по всьому організму.
  Очікувана тривалість життя - близько п'яти відсотків пацієнтів із діагнозом на цьому етапі зможуть прожити п'ять або більше років.
  Лікування- В більшості випадків хірургічне видаленняраку неможливо. Лікування спрямовано уповільнення ракових наростів. Часто рекомендуються клінічні випробування, які ще не перевірені, але при цьому є єдиним шансомхворих.
  Прогноз- основна мета лікування - допомогти хворому якомога легше справлятися із симптомами цієї хвороби, у тому числі нападами болю.
  Виживання - оскільки на настільки пізньої стадіїдіагностується близько п'яти відсотків випадків, виживання становить менше ніж 5 відсотків.

Схильні до ризику:

Кількість та тип злоякісних клітин, їхнє подальше об'єднання в пухлину, її розміри, а також поширення на інші частини тіла визначають прогноз раку сечового міхура. Результат захворювання багато в чому залежить від рівня проростання мутованого процесу в тканині органу, а також від конкретності виду.

Чим небезпечна онкологія сечового міхура?

Більшість видів раку сечовивідного органу починається на його внутрішній вистилці, яка називається уротелієм. Однак зустрічаються й інші високо інвазивні онкологічні форми: плоскоклітинний рак, мала карцинома.

У міру того, як злоякісний процес розвивається, він починає торкатися глибших шарів сечової системи.

Згодом ракова пухлина розростається за межі самого сечового міхура і вражає довколишні структури, зокрема:

1. Сечовивідні шляхи: нирки, сечовод, уретра.
2. Близькі чи віддалені лімфатичні вузли.
3. Кістки, легені, печінка.

Тому онкозахворювання на більш розвинених стадіях важко піддається лікуванню.

Скільки живуть із раком сечового міхура (по стадіях)?

1 стадія

Перша стадія онкологічної поразкисечовивідний орган представляє дуже високу перспективу на довгострокову тривалість життя. Такий прогноз при раку сечового міхура на цьому етапі обумовлений тим, що злоякісний процес зосереджується лише у внутрішньому шарі.

Перша стадія має два основні підвиди, від яких залежить прогноз:

1. Неінвазивний папілярний ракякий відомий своїм низьким злоякісним потенціалом.
2. Пухлина, що виросла із шару клітин, що вистилають сечовий міхур, у нижню сполучну тканину.

Таким чином, близько 90 пацієнтів обох статей зі 100 (90%) житимуть протягом як мінімум 5 років після первинної діагностики. 80% хворих живуть через 10 років і більше.

2 стадія

На другому етапі злоякісного процесу дані про виживання трохи знижуються. Це спровоковано зміною стану ракового ушкодження органу.

Тривалість життя хворого пов'язана з конкретними умовами:

1. Чи проросла пухлина в м'язовий шарта наскільки глибоко.
2. У якій частині м'язового шару вона спостерігається внутрішньої чи зовнішньої. При внутрішньому ураженнішанси вищі.
3. Якщо ракова поразка спостерігається хоча б в одному лімфовузлі малого тазу, шанси на довге життя, на жаль, без відповідного лікування можуть бути знижені.

Як продовжити життя при раку сечового міхура?

Збільшення тривалості життя таких хворих досягається такими способами:

• Своєчасна та точна діагностика:

Злоякісне новоутворення на ранніх стадіяхвважається виліковною патологією. Чим раніше встановлено остаточний діагнозтим результативніша протиракова терапія.

• Проведення хірургічної операції:

За статисткою, радикальне втручання навіть на пізніх фазахзахворювання може суттєво продовжити тривалість життя пацієнта. У таких випадках фахівці рекомендують малоінвазивні технології оперування, перевагою яких є малотравматичність та короткий строкреабілітації.

• Постопераційна променева терапіята хіміотерапія:

Опромінення патологічної області високоактивним рентгенологічним випромінюванням знищує ракові клітини, що залишилися після операції. Системний прийом вважається профілактичним заходомрозвитку вторинного онкоформування у віддалених структурах організму

• Дотримання спеціального раціону харчування:

Онкохворим необхідно вживати їжу багату на овочі, фрукти, а відповідно вітаміни, мінерали та інші біологічно активні речовини.

• Активація захисних здібностей організму:

Рак сечового міхура, прогноз якого є сумнівним, вимагає негайної імуностимуляції. Це можна провести за допомогою медикаментозних засобівта методів народної медицини

Також дуже важлива відмова від зловживання міцними алкогольними напоямита тютюнопаління.