Висновки фахівців уролога, генетика перед еко. Медичні довідки для еко Мамографія для еко

Дедалі більше сімейних пар виявляються безплідними. Сучасна медицина дає їм можливість знайти бажаного малюка. Програма еко в Росії стала безкоштовною з 2009 року, завдяки цьому кожна пара одружена має шанс на народження немовляти.

Умови отримання квоти

Держпрограма еко у Росії розділена на федеральну та обласну квоту. Вони відрізняються кількістю безкоштовних спроб, а також документами, що надаються.

Сімейні пари, які хочуть скористатися державною підтримкою, мають підходити до таких умов:

російське громадянство, прописка біля Росії;
вік від 22 до 38 років, при цьому враховують медичні показання;
відсутність у подружжя спільних дітей.

Під програму попадають пари з будь-яким видом безплідності, а також ті, яким протягом двох років не допомогло медикаментозне лікування.

Зразок довідки від терапевта для ЕКЗ:

Протипоказаннями у штучному заплідненні програми еко є:

онкологічні захворювання будь-якого типу;
захворювання психіки, наркоманія, зловживання алкоголем;
вади розвитку жіночої статевої системи, внаслідок яких вагітність неможлива;
доброякісні пухлини жіночих статевих органів

І тут сімейна пара немає права отримання квоти. У чоловіків також проводять дослідження клітин здатність запліднення яйцеклітини.

Чоловікові та жінці задовго до проведення процедури слід переглянути свій спосіб життя перед еко. Це позитивно позначиться на здоров'ї організму, а також уможливить застосування методу екстракорпорального запліднення.

Необхідні аналізи

Екстракорпоральне запліднення вимагатиме ретельної підготовки обох партнерів. Сімейна пара, насамперед, проходить флюорографію, аналіз крові на ВІЛ, а також визначення групи крові та резус фактора.

Лабораторні дослідження для жінки включають:

загальний аналіз крові з пальця та аналіз на біохімію з вени;
здавання крові визначення здатності до згортання;
аналіз сечі, щоб виключити захворювання нирок та сечостатевої системи.

Крім цього жінка проходить гінекологічне УЗД для визначення стану матки та яєчників. Повне гінекологічне обстеження включає огляд гінекологом, а також дослідження мазків і бакпосева. Немаловажним буде висновок мамолога для еко, в якому буде прописано, що у жінки немає протипоказань до вагітності та стимуляції гормональними препаратами.

Для чоловіка обов'язкові такі аналізи:

мазок на інфекційні захворювання та на бакпосів. Він береться з уретри та показує наявність таких інфекцій, як герпес, хламідіоз;
спермограма - вона покаже стан здоров'я чоловічої статевої системи, а також якість сперматозоїдів.

Тим, хто хоче отримати квоту, важливо пам'ятати, що кожен аналіз має свій термін давності. За підсумками всіх досліджень лікар підготує таку документацію:

витяг з амбулаторної карти для еко, в якій вказана вся історія хвороб пацієнтки;
результати всіх аналізів та УЗД;
висновки вузьких спеціалістів;
довідка від терапевта для еко;
документ, що підтверджує діагноз безплідності в одного з подружжя.

Після збору всіх довідок готують решту необхідних документів.

Документація

Програма екстракорпорального запліднення дозволяє отримати послугу у будь-якій клініці на вибір. При цьому держава оплачує 106 000 рублів.

Як проходить програма еко, що надається за квотою:

спочатку проводиться гормональна стимуляція, яка допомагає яйцеклітині дозрівати;
проводиться забір яйцеклітин для їхнього подальшого запліднення;
робиться забір чоловічих статевих клітин - сперматозоїдів;
відбувається процес культивації - це вирощування ембріонів у спеціальному середовищі;
проводиться транспортування яйцеклітин у матку жінки.

Еко від держави не включає використання донорських яйцеклітин, а також послуги сурогатних матерів. Екодержпрограма в Росії вимагає підготовки документів, затверджених законом про отримання квоти.

Перелік обов'язкової документації включає:

паспорт, СНІЛЗ, особисті дані письмово;
заяву на ЕКЗ встановленого зразка;
медичні довідки, витяг з історії хвороби, результати аналізів;
згода подружжя на використання даних;
виписка з протоколу, прийнятого медичною комісією, де спостерігалася жінка, яка подає документи на квоту.

Зібравши всі необхідні папери, подружня пара передає їх до медичного закладу за місцем обстеження, в якому спеціальна комісія розгляне показання до застосування ЕКЗ, а також перевірить чи правильно оформлені документи. Потім пакет документації направляють на розгляд до регіонального відділення МОЗ. На цьому етапі комісія може вимагати пройти додаткові обстеження, здати аналізи.

Термін розгляду становить близько 2 тижнів. За позитивного рішення жінці видають талон на проходження ЕКЗ з держпідтримкою. Президентська програма еко дає можливість після звернення до Центру ЕКО самостійно обрати клініку для проведення операції.

Отримати квоту на безкоштовну процедуру штучного запліднення не складно. Для багатьох пар після кількох років невдалих спроб завести дитину час оформлення документів пролетить непомітно. Державна програма дарує безліч сімей щастя стати батьками маленького дива.

Отримання довідки для ЕКЗ у терапевта може перетворитися на тривалу та неприємну епопею. Після здачі низки аналізів, жінка бажає провести екстракорпоральне запліднення відправляється на отримання довідки до терапевта, який виносить остаточне рішення - можна проводити ЕКО для цієї пацієнтки чи ні.

Перелік аналізів, які потрібно здати для проведення ЕКЗ досить стандартний – аналізи сечі та крові, флюорографія, ЕКГ та УЗД. Також терапевт може попросити довідку від мамолога. Якщо пацієнтка має серйозні хронічні захворювання, терапевт може вимагати довідку і від профільних лікарів.

Проблема отримання довідки ЕКО у лікарів-терапевтів часто пов'язана з перестрахуванням. Лікар побоюється видати дозвільну довідку, побоюючись несприятливих наслідків. Ну і звичайно, ніхто не скасовував хамство та розгильдяйство в російських поліклініках. Довгі черги і, м'яко кажучи, не дружня атмосфера в них - обов'язковий атрибут будь-якої черги до терапевта.

Все це призводить до того, що жінка, що потрапила в бюрократичний лабіринт, тож схвильована очікуванням майбутньої процедури ЕКЗ, починає думати - «А може бути десь купити довідку від терапевта?» До цієї думки жінку також підштовхує обмеження за часом – ЕКО процедура дорога та тривала за часом. Весь курс розраховується з точністю до одного дня і відкладати не можна. Так що думка про купівлю медичної довідки є цілком закономірною і ми допоможемо вам у цьому питанні.

Де придбати довідку для ЕКЗ від лікаря-терапевта?

Ви можете замовити готову довідку від терапевта з дозволом на ЕКЗ у нас. Ми оформляємо будь-які медичні документи з доставкою по Москві протягом однієї доби. Звертаючись до нас, ви маєте можливість отримати офіційний медичний документ без ходіння лікарями і навіть без здачі аналізів.

Довідка буде оформлена на офіційному бланку. У діагнозі буде зазначено, що протипоказань до проведення програми екстрокорпорального запліднення (ЕКО) та вагітності не виявлено. Довідка засвідчується печаткою потрібного медичного закладу та підписом лікаря.

Замовити довідку для ЕКЗ з доставкою дуже просто - достатньо зателефонувати нам по телефону, вказаному на сайті, або надіслати запит через форму зворотного зв'язку. Наш оператор зв'яжеться з вами найближчим часом та уточнить деталі замовлення.

Довідки для ЕКЗ від мамолога

Також у нас ви можете купити довідку для ЕКЗ від лікаря-маммолога. З отриманням цієї довідки також виникають іноді проблеми, які неможливо вирішити швидко, а час підтискає і питання з документами треба вирішувати швидко.

Також як і довідка від терапевта, цей документ оформляється професійними медами. працівниками із стажем. Оформленням усіх «жіночих» довідок займається у нас особлива група фахівців, яка має досвід роботи саме над цими довідками.

Доставку можна замовити в будь-яке зручне місце в Москві і навіть в Московській області. До центральних станцій метро наш кур'єр доставить довідку безкоштовно! Гроші передаються кур'єру лише після перевірки правильності заповнення документа. Термін оформлення та доставки – один день. Звертайтесь!

У рамках підготовки до ЕКЗ лікар-репродуктолог складе план обстежень, які необхідно буде пройти майбутнім батькам.

Для проведення процедури ЕКО необхідно пройти первинну консультацію у репродуктолога, на якій ви зможете обговорити всі питання, що цікавлять Вас, вибрати обсяг обстеження, протокол, час проведення програми.

Ряд обстежень є обов'язковим, оскільки включено до наказу МОЗ РФ від 30.08.2012 № 107н «Про порядок використання ДРТ, протипоказання та обмеження до їх застосування». Ці обстеження дозволяють виявити протипоказання до ЕКЗ та попередити ускладнення. Крім того, зібравши анамнез, може рекомендувати проведення додаткових обстежень, які дозволять уточнити стан Вашого здоров'я, вибрати індивідуальний підхід і в результаті підвищити результативність ЕКЗ.

З чого почати (наказ МОЗ РФ № 107нот 30.08.2012)

У рамках підготовки до ЕКЗ, лікар-репродуктолог складе план обстежень, які необхідно буде пройти вам та вашому чоловікові. У цей список із зазначенням терміну придатності будуть включені обов'язкові обстеження та додаткові у разі виявлення патології або захворювань.

Яких лікарів проходять перед ЕКЗ

Обов'язковими є консультації:

Терапевта (з результатами аналізів крові, ЕКГ, ФЛГ)
. ендокринолога (після здачі крові на гормони та )
. мамолога (жінкам до 35 років з УЗД молочних залоз на 6-10 день менструального циклу, після 35 років з мамографією в 1 фазі менструального циклу)
. для чоловіка консультація андролога є обов'язковою за наявності.

Психолог
. гематолог
. генетик
. імунолог
. онколог
. невролог
. кардіолог

Психолог

Як не дивно, але підготовку до ЕКЗ, поряд із здаванням обов'язкових лабораторних аналізів, іноді необхідно починати з походу до психолога. Не варто дивуватися! Роль цього фахівця сильно недооцінена в нашій країні, і частково причина криється в самих пацієнтках, які нехтують походом до фахівця.

Онколог

Якщо у вас в анамнезі було онкологічне захворювання і пройшло більше 5 років після закінчення лікування, знадобиться консультація онколога для дозволу проходження процедури ЕКЗ та виношування вагітності.

Невролог

Консультація фахівця може знадобитися за наявності у пацієнтки в анамнезі неврологічних захворювань або скарг, що вказують на можливу неврологічну патологію.

Кардіолог

Кардіологічна патологія при добрій компенсації може не мати жодних клінічних проявів. Тому проведення ЕКГ є обов'язковою процедурою. Зміни на ЕКГ, огляд терапевта, перебіг попередніх вагітностей може вимагати консультації кардіолога.

Андролог

Андролог займається вирішенням проблем, пов'язаних із чоловічим безпліддям.

- відносно новий напрямок у медицині, в якому перетинаються генетика, загальна та молекулярна біологія, ембріологія, фізіологія та ендокринологія. Звичайно, основною спеціалізацією цього напряму є . Причому йдеться не лише про вплив медико-біологічних показників, а й про соціально-психологічні аспекти життя.

Правильно підібрана медикаментозна терапія у деяких випадках чоловічого фактора безплідності здатна значно покращити показники спермограми, оптимізувати результати ЕКЗ.

При відсутності сперматозоїдів у спермі можуть знадобитися процедури отримання сперматозоїдів з яєчка (TESA) або придатків яєчка (MESA).

Терапевт

Консультація терапевта призначається після отримання результатів аналізів крові та ЕКГ. Опитування та огляд дозволяє виявити приховану екстрагенітальну патологію у жінки. За наявності хронічних захворювань, терапевт оцінює фактори ризику, дає висновок про відсутність протипоказань до ЕКЗ та виношування вагітності.

Перш ніж вступати до протоколу екстракорпорального запліднення, є перелік необхідних обстежень (пайпель біопсія перед еко), які має пройти кожна сімейна пара. Для початку потенційні батьки приходять до клініки та направляються на консультацію до лікаря-репродуктолога. Разом із ним пара обговорює план подальшого обстеження, обов'язкові консультації профільних спеціалістів, які мають дати свої висновки щодо стану здоров'я як жінки, так і чоловіка, нюанси проведення протоколу екстракорпорального запліднення.

Список усіх клініко-лабораторних, функціональних методів діагностики, а також консультацій вузьких фахівців є документально завіреним і входить до складу наказу МОЗ РФ від 30.08.2012 № 107н «Про порядок використання ДРТ, протипоказання та обмеження до їх застосування». Адже дуже важливо перед проведенням такої відповідальної маніпуляції, як протокол екстракорпорального запліднення, знати стан усіх органів і систем як у жінки, так і у чоловіка, щоб уникнути можливих ускладнень. А при виявленні будь-яких відхилень, вчасно провести їхню корекцію і без побоювань вступати до протоколу

Яких фахівців пара має відвідати для отримання дозволу на застосування допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ)?

Обов'язкові дослідження

Обов'язковими для проведення повного комплексу обстежень є:

лікар терапевт;
ендокринолог;
Мамолог повинен проконсультувати жінку з наявністю результатів таких обстежень, як УЗД молочних залоз для жінок до 35 років. Якщо жінці ставитись до старшої вікової групи, то замість ультразвукового дослідження вона повинна мати на руках результати мамографії.
якщо ж встановлений чоловічий фактор безплідності, то потенційний батько повинен обов'язково проконсультуватися в уролога-андролога.

Додатково можуть бути призначені консультації у наступних лікарів:

онколог
невролог
кардіолог
психолог
гематолог
генетик
імунолог

Терапевт

Для того. Щоб йти на прийом до лікаря-терапевта, необхідно отримати хоча б мінімум обстежень, таких як результати загального аналізу крові, коагулограми, біохімічного аналізу крові, а також загального аналізу сечі. З методів функціональної діагностики терапевту знадобляться результати електрокардіограми з метою оцінки роботи серця. Лікар проведе збір анамнезу, тобто опитає жінку: на що вона хворіла раніше, чи є якісь соматичні патології в анамнезі, проведе загальний огляд, вимірює тиск, пульс, проведе аускультацію легень, серця. Проведе аналіз даних, одержаних у результаті клініко-лабораторних обстежень. Якщо ні за якими пунктами у лікаря не виникне зауважень, то терапевт дасть свій висновок про стан здоров'я жінки та можливість для її організму проводити протокол ЕКЗ, а також виношувати вагітність. Якщо ж, все-таки, лікар знайде якісь відхилення у показниках, то обов'язково направить жінку на консультацію до смішних вузьких фахівців, а також подальше дообстеження для встановлення остаточного діагнозу та вирішення питання про можливість застосування методик ДРТ.

Висновок ендокринолога для ЕКЗ

Цей спеціаліст як ніхто інший є одним із профільних лікарів для застосування екстракорпорального запліднення. Оскільки всі маніпуляції зі стимуляції овуляції проводяться з органами ендокринної системи, що секретують гормони. Приходити до лікаря потрібно також із попередньо взятими обстеженнями, такими як аналіз крові на рівень гормонів, а також результатами ультразвукової діагностики щитовидної залози. Якщо ж в анамнезі вже були ендокринологічні патології, то з'ясовується їх стадія, ступінь ураження органу, коригується лікувальна тактика щодо цієї патології. Головним є оцінка стану жінки, а також вирішення питання про можливість виношувати вагітність. Якщо виявлена патологія є вперше діагностованою, тоді, при необхідності, призначаються додаткові обстеження, призначається коригувальна терапія та лікар – ендокринолог дає висновку про можливість застосування ЕКЗ з конкретним діагнозом та лікувальною терапією, спрямованою на корекцію нозологічної форми.

Не всі ендокринологічні патології, а саме стадії захворювань дозволяють проведення гормональної стимуляції, а тим більше виношування вагітності.

Мамолог

Обстежити скрупульозно молочну залозу – найголовніше завдання лікаря-маммолога, адже дуже важливо, вступаючи до протоколу екстракорпорального запліднення, не мати жодних проблем із грудьми. Це пояснюється тим, що протокол має на увазі проведення гормональної стимуляції овуляції, яка, за наявності патологічних процесів – новоутворення молочних залоз, може завдати значної шкоди всьому організму жінки. Молочна залоза – це досить чутливий орган до гормональних дій. Тому основне завдання мамолога - це виключити патологічні стани молочної залози, а якщо все-таки вони були виявлені, то обов'язково вжити заходів щодо їх елімінації або подальшого обстеження з метою уточнення діагнозу та виключення онкологічної патології. Вкрай важливо отримати достовірну інформацію, щоб уникнути сумних наслідків протоколу.

Висновок уролога для еко чи андролога – це з основних пунктів обстеження пари.

Андролог – це вузькопрофільний фахівець, який займається питаннями чоловічої репродуктивної системи, її анатомії, фізіології та патологічними змінами, які можуть торкатися її. Це нова модифікована спеціальність, яка перебуває на стику кількох спеціалізацій, таких як урологія, біологія, фізіологія, генетика. Особлива увага приділяється якості сперми чоловіка: її кількісному та якісному складу, наявністю чи відсутністю в ній сперматозоїдів, їх анатомо-функціональним особливостям, активності, рухливості – всім нюансам, які будь-яким чином можуть вплинути на процес запліднення. За наявності будь-яких патологій лікар-андролог виносить свій висновок про те, яким чином можна здійснити запліднення в конкретному випадку, наприклад, при діагностиці азооспермії, отримання сперми методом мастурбації ніякого ефекту з сперматозоїдів не принесе. У цьому випадку знадобиться застосування методик TESA або MESA. За наявності запального процесу органів чоловічої репродуктивної системи лікар призначить грамотне лікування. Це основний фахівець, консультація якого необхідна для корекції патологічних станів, пов'язані з чоловічої статевої системою.

До того ж, висновок уролога для ЕКО з ОМС має важливе значення, якщо встановлено чоловічий фактор безпліддя. Подавши заявку на сайт, сімейна пара з таким діагнозом може брати участь у програмі безкоштовного протоколу екстракорпорального запліднення за рахунок коштів фонду обов'язкового соціального страхування.

Психолог

Іноді застосування допоміжних репродуктивних технологій починається не з введення серйозних гормональних препаратів, а з відвідування психолога. Самі спроби зачати дитину природним шляхом, низка невдач, особливо на тлі кількості вагітних подруг, що щомісяця збільшується, не можуть не торкатися психологічної сфери жінки. Особливо травматичним фактором є встановлення самого діагнозу безпліддя, який для багатьох людей звучить як вирок, за їхньої некомпетентності у сфері репродуктології, яка семимильними кроками просувається в ногу з технічним прогресом. А роль психо-емоційного фактора в гормональних дисфункціях, а також у виникненні підвищеного тонусу матки – це давно доведений факт. Тому, не усунувши психологічний чинник, не можна розпочинати протокол ЕКЗ.

Висновок генетика для ЕКЗ

Також один із основних фахівців, які мають бути пройдені перед протоколом екстракорпорального запліднення за наявності показань.

Якими ж вони мають бути:

консультацію генетика має пройти кожна пара, вік якої перевищує 35 років;
обтяжений сімейний анамнез хоча в одного з подружжя – це є свідченням до консультації генетика;
народження дитини з якоюсь генетичною патологією;
встановлений діагноз звичного невиношування – два і більше випадки мимовільного аборту в анамнезі.

Генетики розраховують ризики народження цієї сімейної пари дитини з генетичними аномаліями. Якщо ці ризики досить високі, варто задуматися про проведення передимплантационной генетичної діагностики. Цей метод діагностики не входить до базового протоколу екстракорпорального запліднення, що накладає додаткові фінансові витрати в сім'ї, проте на кону життя дитини, тому у випадках високого ризику генетичних аномалій варто все-таки докласти всіх зусиль і провести цей вид обстеження.

У разі наявності у жінок будь-яких інших екстрагенітальних патологій можуть знадобитися консультації наступних фахівців:

Невролог

Якщо при зборі анамнезу пацієнтка зазначає наявність раніше якихось неврологічних патологій, то на неї чекає обов'язкова консультація невролога. Якщо цього вимагає ситуація, то жінці буде призначено комплекс додаткових діагностичних маніпуляцій як електроенцефалограма, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія та інші види обстежень залежно від думки вузького фахівця.

Онколог

Якщо при зборі анамнестичних даних лікар-репродуктолог встановлює факт наявності в анамнезі будь-якої онкологічної патології, то жінка зобов'язана буде пройти консультацію лікаря-онколога для отримання висновку, в якому лікар повинен вказати, чи жінка може здійснювати гормональну стимуляцію овуляції і чи можливо виношувати вагітність такій пацієнтці . Без такого висновку лікарі не візьмуться за виконання протоколу ЕКЗ.

До таких вузьких фахівців ставляться також імунологи, кардіологи, гематологи, ревматологи, судинні хірурги та багато інших лікарів, які, за наявності показань, повинні дати своє ув'язнення про стан здоров'я жінки та можливість виношування вагітності. Від цих консультацій залежить життя, як жінки, так і дитини, що виношується, тому не варто нехтувати думками фахівців, а навпаки, скрупульозно виконувати їх рекомендації і дотримуватися їх порад.

ЕКО – це комплекс послідовних заходів, застосування яких має бути обґрунтованим, зваженим та йти тільки на користь як жінці, так і її довгоочікуваній дитині. Будьте щасливі!